✖


Jump to content

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности требует мультимодального подхода. Оно включает в себя сочетание изменений образа жизни, приема лекарств и, возможно, использования устройств или хирургического вмешательства.

Изменения образа жизни

[ редактировать ]

Людей с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) обучают принимать различные нефармакологические меры для улучшения симптомов и прогноза. К таким мерам относятся: [ 1 ]

  • Умеренная физическая активность, когда симптомы легкие или умеренные; или постельный режим, когда симптомы серьезны.
  • Если апноэ во сне выявлено , лечите с помощью CPAP , BiPAP , стоматологических приспособлений или хирургического вмешательства. Апноэ во сне является недооцененным фактором риска сердечной недостаточности.
  • Снижение веса – за счет физической активности и изменения диеты, поскольку ожирение является фактором риска сердечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка.
  • Следите за весом – это параметр, который легко измерить в домашних условиях. Быстрое увеличение веса обычно происходит из-за задержки жидкости. Увеличение веса более чем на 2 фунта связано с госпитализацией по поводу сердечной недостаточности. [ 2 ]
  • Ограничение натрия диета без добавления соли (общее ежедневное потребление 60–100 ммоль ). – чрезмерное потребление натрия может спровоцировать или усугубить сердечную недостаточность, поэтому пациентам с ЗСН рекомендуется

Ограничение жидкости

[ редактировать ]

Согласно обзору 2009 года, по-видимому, нет доказательств пользы ограничения жидкости у пациентов с клинически стабильной сердечной недостаточностью, которые в противном случае получали бы оптимальное фармакологическое лечение. [ 3 ] В том же обзоре показано, что клиницисты, все еще решающие ограничить потребление жидкости для пациентов с СН, должны рассмотреть возможность индивидуального назначения жидкости, потенциально основанного на массе тела пациента, потреблении натрия и вероятности соблюдения режима лечения. [ 3 ]

Обычно потребление воды должно быть ограничено до 1,5 л в день или менее у пациентов с гипонатриемией , хотя ограничение жидкости может быть полезным независимо от уменьшения симптомов.

Медикамент

[ редактировать ]

Существует значительный разрыв между фактическими данными и практикой в ​​лечении ЗСН; особенно недостаточное использование ингибиторов АПФ , β-блокаторов и антагонистов альдостерона, которые, как было показано, снижают смертность. [ 4 ] Лечение ХСН направлено на облегчение симптомов, поддержание эуволемического состояния (нормального уровня жидкости в системе кровообращения) и улучшение прогноза за счет задержки прогрессирования сердечной недостаточности и снижения сердечно-сосудистого риска. Используемые лекарства включают: диуретики , сосудорасширяющие средства, положительные инотропы , ингибиторы АПФ , бета-блокаторы и антагонисты альдостерона (например, спиронолактон ). Некоторые лекарства, усиливающие функцию сердца, такие как положительный инотроп милринон , приводят к увеличению смертности и противопоказаны. [ 5 ] [ 6 ]

Ангиотензинмодулирующие средства

[ редактировать ]

При отсутствии противопоказаний или непереносимости терапия ингибиторами АПФ (АПФ) рекомендуется всем пациентам с систолической сердечной недостаточностью, независимо от тяжести симптомов или артериального давления. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Ингибиторы АПФ улучшают симптомы, снижают смертность и уменьшают гипертрофию желудочков . Терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II (также называемыми АТ1 - антагонистами или блокаторами рецепторов ангиотензина), особенно с использованием кандесартана , является приемлемой альтернативой, если пациент не может переносить терапию иАПФ. [ 10 ] [ 11 ] ИАПФ и БРА уменьшают постнагрузку, противодействуя вазопрессорному эффекту ангиотензина, тем самым уменьшая объем работы, которую должно выполнять сердце. Также считается, что ангиотензин напрямую влияет на ремоделирование сердца, и блокирование его активности может тем самым замедлить ухудшение сердечной функции.

Был проведен ряд исследований с целью выяснить, является ли иАПФ в сочетании с БРА лучше, чем лечение только иАПФ, в снижении смертности, инвалидности или госпитализации при ЗСН с систолической дисфункцией. Двумя крупнейшими исследованиями были CHARM-Added и Val-HeFT. [ 12 ] [ 13 ] Вывод систематического обзора базы данных Кокрановской базы данных, который включал эти два исследования и пять других, заключался в том, что сочетание лечения иАПФ с БРА не было эффективным в снижении общей смертности (ОР 0,98) [95% ДИ 0,9, 1,06] или сердечно-сосудистой смертности (ОР 0,93) [95%]. ДИ 0,84, 1,03] по сравнению с монотерапией иАПФ. Комбинированная терапия действительно снизила количество госпитализаций по поводу СН с абсолютным снижением риска на 4,4%, но также увеличила прекращение приема лекарств из-за побочных эффектов с увеличением абсолютного риска на 3,7%. [ 14 ] Проще говоря, 23 человека необходимо будет лечить, чтобы сократить одну госпитализацию по поводу СН, в то время как лечение 27 человек нанесет вред одному человеку с побочными эффектами. Таким образом, комбинированная терапия не снижает смертность и может несколько повысить заболеваемость.

Диуретики

[ редактировать ]

диуретиками Для облегчения симптомов застойных явлений показана терапия . Используются несколько классов, комбинации которых зарезервированы для случаев тяжелой сердечной недостаточности: [ 1 ]

Если у пациента с сердечной недостаточностью наблюдается резистентность или плохой ответ на терапию диуретиками, ультрафильтрация или акваферез может потребоваться для достижения адекватного контроля задержки жидкости и застоя жидкости. Использование таких механических методов удаления жидкости может принести значительную клиническую пользу у пациентов с сердечной недостаточностью, резистентной к диуретикам, и может восстановить чувствительность к обычным дозам диуретиков. [ 9 ]

Новые данные показали, что глюкокортикоиды можно использовать при лечении декомпенсированной сердечной недостаточности для усиления реакции почек на диуретики, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и рефрактерной резистентностью к диуретикам, получающим большие дозы петлевых диуретиков. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] Глюкокортикоиды вызывают сильный диурез при сердечной недостаточности , поскольку они могут улучшить чувствительность почек к предсердному натрийуретическому пептиду путем повышения экспрессии натрийуретического пептидного рецептора A NPR-A во внутренних медуллярных собирательных протоках почек, вызывая сильный диурез. [ 22 ]

Бета-блокаторы

[ редактировать ]

До недавнего времени (в течение последних 20 лет) β-блокаторы были противопоказаны при ХСН из-за их отрицательного инотропного эффекта и способности вызывать брадикардию – эффект, усугубляющий сердечную недостаточность. Однако современные рекомендации рекомендуют терапию бета-блокаторами пациентам с систолической сердечной недостаточностью из-за систолической дисфункции левого желудочка после стабилизации с помощью диуретиков и терапии иАПФ, независимо от тяжести симптомов или артериального давления. [ 9 ] Как и при терапии иАПФ, добавление β-блокатора может снизить смертность и улучшить функцию левого желудочка. Некоторые β-блокаторы специально показаны при ЗСН, в том числе: бисопролол , карведилол , небиволол пролонгированного действия и метопролол . Антагонизм инотропного и хронотропного эффектов β 1 уменьшает объем работы, которую должно выполнять сердце. Также считается, что катехоламины и другие симпатомиметики влияют на ремоделирование сердца, а блокирование их активности может замедлить ухудшение сердечной функции.

Положительные инотропы

[ редактировать ]

Дигоксин (слегка положительный инотроп и отрицательный хронотроп), когда-то использовавшийся в качестве терапии первой линии, теперь используется для контроля желудочкового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий; или когда адекватный контроль не достигается с помощью иАПФ, бета-блокаторов и петлевых диуретиков. [ 9 ] Нет никаких доказательств того, что дигоксин снижает смертность при ХСН, хотя некоторые исследования предполагают снижение частоты госпитализаций. [ 23 ] Противопоказан при тампонаде сердца и рестриктивной кардиомиопатии.

Инотропный агент добутамин рекомендуется только при кратковременном применении при острой декомпенсированной сердечной недостаточности и не имеет другого применения. [ 9 ]

Ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как милринон, иногда используются при тяжелой кардиомиопатии. Механизм действия заключается в ингибировании распада и тем самым повышении концентрации цАМФ , аналогично агонизму бета-адренорецепторов, что приводит к инотропному эффекту и умеренному диуретическому эффекту.

Альтернативные вазодилататоры

[ редактировать ]

Комбинация изосорбида динитрата/гидралазина является единственной схемой вазодилататора, кроме ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II, с доказанной пользой для выживаемости. Эта комбинация оказывается особенно полезной для пациентов с сердечной недостаточностью афроамериканского происхождения, которые менее эффективно реагируют на терапию иАПФ. [ 24 ] [ 25 ]

Антагонисты рецепторов альдостерона

[ редактировать ]

Испытание RALES [ 26 ] показали, что добавление спиронолактона может снизить смертность, особенно при тяжелой кардиомиопатии (фракция выброса менее 25%). Родственный препарат эплеренон был показан в исследовании EPHESUS. [ 27 ] иметь аналогичный эффект, и он специально предназначен для использования при декомпенсированной сердечной недостаточности, осложняющей острый инфаркт миокарда. Хотя антагонизм альдостерона снижает эффекты задержки натрия и воды, считается, что основной механизм действия заключается в противодействии вредному воздействию альдостерона на ремоделирование сердца.

Рекомбинантные нейроэндокринные гормоны

[ редактировать ]

Несиритид , рекомбинантная форма B-натрийуретического пептида, показан для применения у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью и одышкой в ​​покое. Несиритид усиливает диурез и натрийурез, тем самым уменьшая объемную перегрузку. Считается, что, хотя BNP повышается при сердечной недостаточности, вырабатываемый пептид на самом деле является дисфункциональным или нефункциональным и, следовательно, неэффективным.

Антагонисты рецепторов вазопрессина

[ редактировать ]

Толваптан и кониваптан противодействуют действию антидиуретического гормона (вазопрессина), тем самым способствуя специфической экскреции свободной воды, непосредственно улучшая состояние перегрузки объемом и противодействуя гипонатриемии, возникающей из-за высвобождения нейроэндокринных гормонов в попытке противодействовать эффектам сердечная недостаточность. Исследование EVEREST, в котором использовался толваптан, показало, что при его использовании в сочетании с традиционной терапией многие симптомы острой декомпенсированной сердечной недостаточности были значительно улучшены по сравнению с монотерапии традиционной терапией. [ 28 ] хотя они не обнаружили различий в смертности и заболеваемости по сравнению с традиционной терапией. [ 29 ]

Устройства

[ редактировать ]

ЭЛТ: Людям с классом III или IV по NYHA, фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) 35% или менее и интервалом QRS 120 мс или более может быть полезна сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ; стимуляция как левого , так и правого желудочка ), посредством имплантация бивентрикулярного кардиостимулятора . Этот метод лечения может облегчить симптомы, улучшить качество жизни, а в некоторых исследованиях было доказано, что он снижает смертность.

Исследование COMPANION продемонстрировало, что СРТ улучшает выживаемость у лиц с сердечной недостаточностью III или IV класса по NYHA с расширенным комплексом QRS на электрокардиограмме. [ 30 ] Исследование CARE-HF показало, что у пациентов, получающих СРТ и оптимальную медикаментозную терапию, смертность от всех причин снизилась на 36%, а количество госпитализаций по сердечно-сосудистым причинам снизилось. [ 31 ]

Однако около трети пациентов с ФВ ЛЖ 35% и менее имеют продолжительность комплекса QRS 120 мс и более. У оставшихся двух третей пациентов (у которых продолжительность комплекса QRS составляет 120 мс или менее) СРТ действительно может быть вредной. [ 32 ] [ 33 ]

CCM: Модуляция сердечной сократимости (CCM) — это метод лечения пациентов с сердечной недостаточностью левого желудочка систолической от умеренной до тяжелой степени ( класс II–IV по NYHA ), который увеличивает как силу сокращения желудочков , так и насосную способность сердца. Механизм CCM основан на стимуляции сердечной мышцы невозбуждающими электрическими сигналами (NES), которые доставляются устройством, подобным кардиостимулятору . CCM особенно подходит для лечения пациентов с сердечной недостаточностью с нормальной длительностью комплекса QRS (120 мс или менее) и, как было продемонстрировано, улучшает симптомы, качество жизни и толерантность к физической нагрузке у пациентов с сердечной недостаточностью. [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] CCM одобрен для использования в Европе, но в настоящее время не в Северной Америке. [ 39 ] [ 40 ]

AICD: Пациенты с классом II, III или IV по NYHA и ФВ ЛЖ 35% (без требования QRS) также могут получить пользу от имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), устройства, которое, как доказано, снижает смертность от всех причин на 23%. по сравнению с плацебо у пациентов, которые уже прошли оптимальную медикаментозную терапию. [ 41 ] [ 42 ] Пациенты с тяжелой кардиомиопатией подвергаются высокому риску внезапной сердечной смерти из-за желудочковых аритмий. Хотя ИКД производят электрический разряд для ресинхронизации сердечного ритма, что потенциально причиняет беспокойство пациенту, не было доказано, что они влияют на качество жизни . [ 43 ] Количество (уместных и неуместных) шоков, по-видимому, связано с худшим исходом. [ 44 ] Хотя они и дороги, ИКД потенциально экономически эффективны в таких условиях. [ 45 ]

LVAD: Другое современное лечение включает использование вспомогательных устройств левого желудочка (LVAD). LVAD — это механические насосные устройства с батарейным питанием, которые хирургическим путем имплантируются в верхнюю часть живота. Они берут кровь из левого желудочка и перекачивают ее через аорту. LVAD становятся все более распространенными и часто используются у пациентов, ожидающих трансплантации сердца.

Операция

[ редактировать ]

Последним вариантом, если другие меры не дали результата, является трансплантация сердца или (временная или длительная) имплантация искусственного сердца . Они остаются рекомендуемыми вариантами хирургического лечения. Однако ограниченное количество сердец, доступных для трансплантации у растущей группы кандидатов, привело к разработке альтернативных хирургических подходов к сердечной недостаточности. Обычно они связаны с хирургическим ремоделированием левого желудочка . Целью процедур является уменьшение диаметра желудочка (с учетом закона Лапласа и механизма сердечной недостаточности), улучшение его формы и/или удаление нежизнеспособных тканей. [ 46 ] Эти процедуры могут выполняться вместе с аортокоронарным шунтированием или пластикой митрального клапана .

Если сердечная недостаточность возникает после инфаркта миокарда из-за рубцевания и образования аневризмы, вариантом может быть реконструктивная хирургия. Эти аневризмы выпячиваются при каждом сокращении, что делает его неэффективным. Кули и его коллеги сообщили о первом хирургическом лечении аневризмы левого желудочка в 1958 году. [ 47 ] После их удаления они использовали линейное закрытие. В 1980-х годах Винсент Дор разработал метод, использующий круглую заплатку, пришитую к внутренней части желудочка (эндовентрикулярная циркулярная пластика заплаты или процедура Дора ), чтобы закрыть дефект после иссечения. [ 48 ] Подход Дора был модифицирован другими и сегодня является предпочтительным методом хирургического лечения неправильно сокращающейся (дискинетической) ткани левого желудочка, хотя техника линейного закрытия в сочетании с септопластикой может быть столь же эффективной. [ 49 ] [ 50 ] Многоцентровое исследование RESTORE с участием 1198 участников продемонстрировало увеличение фракции выброса примерно с 30% до 40% с сопутствующим сдвигом в классах по NYHA, с ранней смертностью 5% и 5-летней выживаемостью 70%. [ 51 ] Остается неизвестным, превосходит ли хирургическое вмешательство оптимальную медикаментозную терапию. В исследовании STICH (Хирургическое лечение ишемической сердечной недостаточности) будет изучена роль медикаментозного лечения, операции аорто-коронарного шунтирования и операции по ремоделированию левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью. Ожидается, что результаты будут опубликованы в 2009 году. [ нужно обновить ] и 2011. [ 52 ]

Процедура Батисты была изобретена бразильским хирургом Рандасом Батистой в 1994 году для использования у пациентов с неишемической дилатационной кардиомиопатией . Он включает удаление части жизнеспособной ткани из левого желудочка для уменьшения его размера (частичная левожелудочковая резекция) с восстановлением или заменой митрального клапана или без него. [ 53 ] Хотя несколько исследований показали преимущества этой операции, исследования в клинике Кливленда пришли к выводу, что эта процедура связана с высоким уровнем ранних и поздних неудач. Через 3 года только 26 процентов прошли без событий, а выживаемость составила только 60 процентов. [ 54 ] Большинство больниц отказались от этой операции, и она больше не включена в рекомендации по лечению сердечной недостаточности. [ 46 ]

Новые рассматриваемые процедуры основаны на наблюдении, что сферическая форма расширенного сердца снижает фракцию выброса по сравнению с эллиптической формой. Сетчатые ограничительные устройства, такие как Acorn CorCap, призваны повысить эффективность сокращения и предотвратить дальнейшее ремоделирование. Клинические испытания продолжаются. [ 55 ] Другой метод, целью которого является разделение сферического желудочка на две эллиптические половины, используется с устройством Myosplint . [ 56 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б Смит А., Эйлуорд П., Кэмпбелл Т. и др. Терапевтические рекомендации: Сердечно-сосудистые заболевания , 4-е издание. Северный Мельбурн: Терапевтические рекомендации; 2003. ISSN   1327-9513
  2. ^ Чаудри С.И. и др. (2007). «Закономерности изменения веса перед госпитализацией по поводу сердечной недостаточности» . Тираж . 116 (14): 1549–54. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.690768 . ПМЦ   2892745 . ПМИД   17846286 .
  3. ^ Перейти обратно: а б Тай МК (октябрь 2009 г.). «[Доказательная практика ограничения жидкости у пациентов с сердечной недостаточностью]». Ху Ли За Чжи (на китайском языке). 56 (5): 23–29. ПМИД   19760574 .
  4. ^ Джексон С., Березницкий Л., Петерсон Г. (2005). «Недостаточное использование терапии ингибиторами АПФ и β-блокаторами при застойной сердечной недостаточности». Австралийский фармацевт . 24 (12): 936.
  5. ^ Пакер М. (1989). «Влияние ингибиторов фосфодиэстеразы на выживаемость пациентов с хронической застойной сердечной недостаточностью». Являюсь. Дж. Кардиол . 63 (2): 41А–45А. дои : 10.1016/0002-9149(89)90392-5 . ПМИД   2642629 .
  6. ^ Пакер М., Карвер Дж.Р., Родехеффер Р.Дж. и др. (1991). «Влияние перорального милринона на смертность при тяжелой хронической сердечной недостаточности. Исследовательская группа исследования PROMISE» . Н. англ. Дж. Мед . 325 (21): 1468–75. дои : 10.1056/NEJM199111213252103 . ПМИД   1944425 .
  7. ^ Хант С.А., Авраам В.Т., Чин М.Х. и др. (2005). «Обновление рекомендаций ACC/AHA 2005 г. по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности у взрослых» . Тираж . 112 (12): e154–235. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.167586 . ПМИД   16160202 .
  8. ^ Крам Х., Национальный кардиологический фонд Австралии и Кардиологическое общество Австралии и Новой Зеландии. Группа по написанию клинических рекомендаций по хронической сердечной недостаточности. (2001). «Руководство по ведению пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Австралии». Мед Дж. Ауст . 174 (9): 459–66. дои : 10.5694/j.1326-5377.2001.tb143375.x . ПМИД   11386592 . S2CID   44913094 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и Национальный институт клинического совершенства. Хроническая сердечная недостаточность: лечение хронической сердечной недостаточности у взрослых в учреждениях первичной и вторичной медицинской помощи. Клиническое руководство 5. Лондон: Национальный институт клинического совершенства; Июль 2003 г. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/pdf/CG5NICEguideline.pdf. Архивировано 27 сентября 2007 г. в Wayback Machine.
  10. ^ Грейнджер С.Б., МакМюррей Дж.Дж., Юсуф С., Хелд П., Майкельсон Э.Л., Олофссон Б., Остергрен Дж., Пфеффер М.А., Сведберг К.; ШАРМ Следователи и комитеты. (2003). «Эффекты кандесартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной систолической функцией левого желудочка, непереносимыми к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента: исследование CHARM-Alternative». Ланцет . 362 (9386): 772–76. дои : 10.1016/S0140-6736(03)14284-5 . PMID   13678870 . S2CID   5650345 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  11. ^ Пфеффер М.А., Сведберг К., Грейнджер С.Б., Хелд П., МакМюррей Дж.Дж., Майкельсон Э.Л., Олофссон Б., Остергрен Дж., Юсуф С., Покок С.; ШАРМ Следователи и комитеты. (2003). «Влияние кандесартана на смертность и заболеваемость у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: программа CHARM-Overall». Ланцет . 362 (9386): 759–66. дои : 10.1016/S0140-6736(03)14282-1 . PMID   13678868 . S2CID   15011437 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  12. ^ МакМюррей Дж., Остергрен Дж., Сведберг К., Грейнджер С.Б., Майкельсон Э.Л., Олофссун Б., Юсуф С., Пфеффер, Массачусетс; ШАРМ Следователи и комитеты. (2003). «Влияние кандесартана на смертность и заболеваемость у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: исследование CHARM-Added». Ланцет . 362 (9386): 767–71. дои : 10.1016/S0140-6736(03)14283-3 . ПМИД   13678869 . S2CID   7383954 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  13. ^ Кон Дж.Н., Тоньони Дж.; Исследователи исследования сердечной недостаточности валсартана. (2001). «Рандомизированное исследование валсартана, блокатора рецепторов ангиотензина, при хронической сердечной недостаточности» . N Engl J Med . 345 (23): 1667–75. doi : 10.1056/NEJMoa010713 . ПМИД   11759645 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  14. ^ Херан Б.С., Мусини В.М., Бассетт К., Тейлор Р.С., Райт Дж.М. (2012). «Блокаторы рецепторов ангиотензина при сердечной недостаточности» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 4 (23): CD003040. дои : 10.1002/14651858.CD003040.pub2 . ПМК   6823214 . ПМИД   22513909 .
  15. ^ РАДО, JP; БЛЮМЕНФЕЛЬД, Г; ХАММЕР, С. (ноябрь 1959 г.). «Влияние преднизолона и 6-метилпреднизолона на ртутный диурез у пациентов с рефрактерным отеком сердца». Американский журнал медицинских наук . 238 (5): 542–51. дои : 10.1097/00000441-195911000-00003 . ПМИД   14435747 . S2CID   38687480 .
  16. ^ РИМЕР, А.Д. (апрель 1958 г.). «Применение новых кортикостероидов для увеличения диуреза при застойной сердечной недостаточности». Американский журнал кардиологии . 1 (4): 488–96. дои : 10.1016/0002-9149(58)90120-6 . ПМИД   13520608 .
  17. ^ НЬЮМАН, Д.А. (15 февраля 1959 г.). «Обращение трудноизлечимого сердечного отека преднизолоном». Медицинский журнал штата Нью-Йорк . 59 (4): 625–33. ПМИД   13632954 .
  18. ^ Чжан, Х; Лю, С; Джи, З; Лю, Г; Чжао, Вопрос; Ао, Ю.Г.; Ван, Л; Дэн, Б; Чжэнь, Ю; Тиан, Л; Джи, Л; Лю, К. (сентябрь 2008 г.). «Преднизолон в дополнение к обычному лечению рефрактерной декомпенсированной застойной сердечной недостаточности» . Международный кардиологический журнал . 49 (5): 587–95. дои : 10.1536/ihj.49.587 . ПМИД   18971570 .
  19. ^ Лю, С; Лю, Г; Чжоу, С; Джи, З; Чжэнь, Ю; Лю, К. (сентябрь 2007 г.). «Мощный диуретический эффект преднизолона у пациентов с сердечной недостаточностью и рефрактерной резистентностью к диуретикам» . Канадский журнал кардиологии . 23 (11): 865–68. дои : 10.1016/s0828-282x(07)70840-1 . ПМЦ   2651362 . ПМИД   17876376 .
  20. ^ Лю, С; Чен, Х; Чжоу, С; Джи, З; Лю, Г; Гао, Ю; Тиан, Л; Яо, Л; Чжэн, Ю; Чжао, Вопрос; Лю, К. (октябрь 2006 г.). «Мощное потенцирующее диуретическое действие преднизолона при застойной сердечной недостаточности» . Журнал сердечно-сосудистой фармакологии . 48 (4): 173–76. дои : 10.1097/01.fjc.0000245242.57088.5b . ПМИД   17086096 . S2CID   45800521 .
  21. ^ Массари, Ф; Мастропаскуа, Ф; Яковьелло, М; Нуццолезе, В; Торрес, Д; Парринелло, Дж. (март 2012 г.). «Глюкокортикоид при острой декомпенсированной сердечной недостаточности: доктор Джекилл или мистер Хайд?». Американский журнал неотложной медицины . 30 (3): 517.e5–10. дои : 10.1016/j.ajem.2011.01.023 . ПМИД   21406321 .
  22. ^ Лю, С; Чен, Ю; Канг, Ю; Ни, З; Сю, Х; Гуан, Дж; Лю, К. (октябрь 2011 г.). «Глюкокортикоиды улучшают чувствительность почек к предсердному натрийуретическому пептиду путем повышения экспрессии рецептора А натрийуретического пептида во внутреннем медуллярном собирательном протоке почек при декомпенсированной сердечной недостаточности». Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 339 (1): 203–09. дои : 10.1124/jpet.111.184796 . ПМИД   21737535 . S2CID   1892149 .
  23. ^ Хаджи С.А., Мовахед А. (2000). «Обновленная информация о терапии дигоксином при застойной сердечной недостаточности». Американский семейный врач . 62 (2): 409–16. ПМИД   10929703 .
  24. ^ Экснер Д.В., Дрис Д.Л., Домански М.Дж., Кон Дж.Н. (2001). «Меньший ответ на терапию ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента у чернокожих по сравнению с белыми пациентами с дисфункцией левого желудочка» . N Engl J Med . 344 (18): 1351–57. дои : 10.1056/NEJM200105033441802 . ПМИД   11333991 .
  25. ^ Тейлор А.Л., Зиеш С., Янси С., Карсон П., Д'Агостино Р.младший, Фердинанд К., Тейлор М., Адамс К., Саболински М., Ворсел М., Кон Дж.Н.; Афро-американские следователи по делу о сердечной недостаточности. (2004). «Комбинация изосорбида динитрата и гидралазина у чернокожих с сердечной недостаточностью» . N Engl J Med . 351 (20): 2049–57. doi : 10.1056/NEJMoa042934 . ПМИД   15533851 . S2CID   12012042 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  26. ^ Питт Б., Заннад Ф., Ремме В., Коди Р., Кастань А., Перес А., Паленски Дж., Виттес Дж. (1999). «Влияние спиронолактона на заболеваемость и смертность пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью» . N Engl J Med . 341 (10): 709–17. дои : 10.1056/NEJM199909023411001 . ПМИД   10471456 .
  27. ^ Питт Б., Уильямс Дж., Ремме В., Мартинес Ф., Лопес-Сендон Дж., Заннад Ф., Нитон Дж., Роникер Б., Херли С., Бернс Д., Биттман Р., Клейман Дж. (2001). «Исследование EPHESUS: эплеренон у пациентов с сердечной недостаточностью из-за систолической дисфункции, осложняющей острый инфаркт миокарда. Исследование эффективности и выживаемости эплеренона после сердечной недостаточности после ОИМ». Кардиовасковые препараты . 15 (1): 79–87. дои : 10.1023/A:1011119003788 . ПМИД   11504167 . S2CID   26172590 .
  28. ^ Георгиаде М., Констам М.А., Бернетт Дж. К. младший, Гринфельд Л., Маджиони А. П., Сведберг К., Удельсон Дж. Е., Заннад Ф., Кук Т., Оуян Дж., Циммер С., Орланди С.; Эффективность антагонизма вазопрессина в исследовании исходов сердечной недостаточности с участием исследователей толваптана (ЭВЕРЕСТ). (2007). «Краткосрочные клинические эффекты толваптана, перорального антагониста вазопрессина, у пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности: клинические исследования EVEREST» . ДЖАМА . 297 (12): 1332–43. дои : 10.1001/jama.297.12.1332 . ПМИД   17384438 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  29. ^ Констам М.А., Георгиаде М., Бернетт Дж.К. младший, Гринфельд Л., Маджиони А.П., Сведберг К., Удельсон Дж.Е., Заннад Ф., Кук Т., Оуян Дж., Циммер С., Орланди С.; Эффективность антагонизма вазопрессина в исследовании исходов сердечной недостаточности с участием исследователей толваптана (ЭВЕРЕСТ). (2007). «Эффекты перорального приема толваптана у пациентов, госпитализированных по поводу ухудшения сердечной недостаточности: исследование результатов EVEREST» . ДЖАМА . 297 (12): 1319–31. дои : 10.1001/jama.297.12.1319 . ПМИД   17384437 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  30. ^ Бристоу М.Р., Саксон Л.А., Бемер Дж., Крюгер С., Касс Д.А., Де Марко Т., Карсон П., ДиКарло Л., ДеМетс Д., Уайт Б.Г., ДеВрис Д.В., Фельдман А.М.; Сравнение медикаментозной терапии, кардиостимуляции и дефибрилляции при сердечной недостаточности (COMPANION) Исследователи. (2004). «Сердечная ресинхронизирующая терапия с имплантируемым дефибриллятором или без него при прогрессирующей хронической сердечной недостаточности» . N Engl J Med . 350 (21): 2140–50. doi : 10.1056/NEJMoa032423 . ПМИД   15152059 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  31. ^ Клеланд Дж.Г., Дауберт Дж.К., Эрдманн Э., Фримантл Н., Гра Д., Каппенбергер Л., Тавацци Л.; Исследователи исследования сердечной ресинхронизации и сердечной недостаточности (CARE-HF). (2005). «Влияние сердечной ресинхронизации на заболеваемость и смертность при сердечной недостаточности» (PDF) . N Engl J Med . 352 (15): 1539–49. doi : 10.1056/NEJMoa050496 . ПМИД   15753115 . S2CID   13938919 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  32. ^ Рущицка, Ф; и др. (10 октября 2013 г.). «Сердечная ресинхронизирующая терапия при сердечной недостаточности с узким комплексом QRS» (PDF) . N Engl J Med . 369 (15): 1395–405. дои : 10.1056/NEJMoa1306687 . ПМИД   23998714 . S2CID   205095941 .
  33. ^ Трейси, CM; и др. (2 октября 2012 г.). «Специальное обновление ACCF/AHA/HRS 2008 года по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма 2012 года: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. [исправлено] " . Тираж . 126 (14): 1784–800. дои : 10.1161/CIR.0b013e3182618569 . ПМИД   22965336 .
  34. ^ Авраам, WT; С.А. Смит (февраль 2013 г.). «Устройства для лечения хронической сердечной недостаточности» . Нат преподобный Кардиол . 10 (2): 98–110. дои : 10.1038/nrcardio.2012.178 . ПМЦ   3753073 . ПМИД   23229137 .
  35. ^ Гиаллаурия, Ф.; и др. (август 2014 г.). «Влияние модуляции сердечной сократимости с помощью невозбуждающей электростимуляции на способность к физической нагрузке и качество жизни: метаанализ данных отдельного пациента в рандомизированных контролируемых исследованиях». Инт Джей Кардиол . 175 (2): 352–57. дои : 10.1016/j.ijcard.2014.06.005 . ПМИД   24975782 .
  36. ^ Борггрефе, М.; Д. Буркхофф (июль 2012 г.). «Клинические эффекты модуляции сократимости сердца (CCM) как лечения хронической сердечной недостаточности» . Eur J Heart Fail . 14 (7): 703–12. doi : 10.1093/eurjhf/hfs078 . ПМИД   22696514 .
  37. ^ Кук, К.-Х.; и др. (январь 2014 г.). «Новые устройства при сердечной недостаточности: отчет Европейской ассоциации сердечного ритма: разработан Европейской ассоциацией сердечного ритма; одобрен Ассоциацией сердечной недостаточности» . Европа . 16 (1): 109–28. doi : 10.1093/europace/eut311 . ПМИД   24265466 .
  38. ^ Кущик Дж.; и др. (январь 2015 г.). «Эффективность и выживаемость у пациентов с модуляцией сердечной сократимости: долгосрочный опыт одного центра у 81 пациента». Инт Джей Кардиол . 183 : 76–81. дои : 10.1016/j.ijcard.2014.12.178 . ПМИД   25662055 .
  39. ^ Кущик, Дж. (2014). «Особая важность модуляции сократимости сердца в аппаратной терапии» . Кардиологическая медицина . Проверено 6 июня 2014 г.
  40. ^ Clinicaltrials.gov Объявление об исследовании, в ходе которого будет дополнительно изучена безопасность и эффективность устройств CCM.
  41. ^ Барди Г.Х., Ли К.Л., Марк Д.Б., Пул Дж.Э., Пакер Д.Л., Буано Р., Домански М., Траутман С., Андерсон Дж., Джонсон Дж., МакНалти С.Э., Клэпп-Ченнинг Н., Дэвидсон-Рэй Л.Д., Фрауло Э.С., Фишбейн Д.П., Луцери РМ, Ип Дж.Х.; Исследователи внезапной сердечной смерти при сердечной недостаточности (SCD-HeFT). (2005). «Амиодарон или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор при застойной сердечной недостаточности» . N Engl J Med . 352 (3): 225–37. doi : 10.1056/NEJMoa043399 . ПМИД   15659722 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  42. ^ Мосс А.Дж., Зареба В., Холл У.Дж. и др. (март 2002 г.). «Профилактическая имплантация дефибриллятора пациентам с инфарктом миокарда и сниженной фракцией выброса» . Н. англ. Дж. Мед . 346 (12): 877–83. doi : 10.1056/NEJMoa013474 . ПМИД   11907286 .
  43. ^ Марк Д.Б., Анстром К.Дж., Сан Дж.Л., Клапп-Ченнинг Н.Е., Циатис А.А., Дэвидсон-Рэй Л., Ли К.Л., Барди Г.Х.; Внезапная сердечная смерть у исследователей сердечной недостаточности (сентябрь 2008 г.). «Качество жизни при дефибрилляторной терапии или амиодароне при сердечной недостаточности» . Н. англ. Дж. Мед . 359 (10): 999–1008. doi : 10.1056/NEJMoa0706719 . ПМЦ   2823628 . ПМИД   18768943 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  44. ^ Пул Дж.Э., Джонсон Г.В., Хеллкамп А.С., Андерсон Дж., Калланс Д.Д., Райт М.Х., Редди Р.К., Марчлински Ф.Е., Йи Р., Гуарниери Т., Талаич М., Уилбер DJ, Фишбейн Д.П., Пакер Д.Л., Марк Д.Б., Ли К.Л., Барди Г.Х. ; Внезапная сердечная смерть у исследователей сердечной недостаточности (сентябрь 2008 г.). «Прогностическое значение разрядов дефибриллятора у пациентов с сердечной недостаточностью» . Н. англ. Дж. Мед . 359 (10): 1009–17. doi : 10.1056/NEJMoa071098 . ПМЦ   2922510 . ПМИД   18768944 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  45. ^ Сандерс Г.Д., Хлатки М.А., Оуэнс Д.К. (октябрь 2005 г.). «Экономическая эффективность имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов» . Н. англ. Дж. Мед . 353 (14): 1471–80. doi : 10.1056/NEJMsa051989 . ПМИД   16207849 .
  46. ^ Перейти обратно: а б Тоннессен Т., Кнудсен CW (август 2005 г.). «Хирургическое ремоделирование левого желудочка при сердечной недостаточности» . Евро. Дж. Сердечная недостаточность . 7 (5): 704–09. дои : 10.1016/j.ejheart.2005.07.005 . ПМИД   16087128 .
  47. ^ Кули Д.А., Коллинз Х.А., Моррис Г.К., Чепмен Д.В. (май 1958 г.). «Аневризма желудочков после инфаркта миокарда; хирургическое иссечение с использованием временного искусственного кровообращения». J Am Med Assoc . 167 (5): 557–60. дои : 10.1001/jama.1958.02990220027008 . ПМИД   13538738 .
  48. ^ Дор В (сентябрь 2001 г.). «Эндовентрикулярная циркулярная заплатка («процедура Дора») при ишемических акинетически расширенных желудочках» (PDF) . Сердечная неудача преп . 6 (3): 187–93. дои : 10.1023/А:1011477132227 . ПМИД   11391036 . S2CID   12777305 .
  49. ^ Лундблад Р., Абдельнур М., Свеневиг Дж.Л. (сентябрь 2004 г.). «Хирургия аневризмы левого желудочка: ранняя и поздняя выживаемость после простой линейной пластики и эндовентрикулярной заплатки» . Дж. Торак. Кардиоваск. Сург . 128 (3): 449–56. дои : 10.1016/j.jtcvs.2004.04.017 . ПМИД   15354107 .
  50. ^ Миклборо Л.Л., Карсон С., Иванов Дж. (апрель 2001 г.). «Репарация дискинетической или акинетической аневризмы левого желудочка: результаты, полученные с помощью модифицированного линейного закрытия» . Дж. Торак. Кардиоваск. Сург . 121 (4): 675–82. дои : 10.1067/mtc.2001.112633 . ПМИД   11279407 .
  51. ^ Атанасулеас К.Л., Бакберг Г.Д., Стэнли А.В. и др. (октябрь 2004 г.). «Хирургическое восстановление желудочков в лечении застойной сердечной недостаточности вследствие постинфарктной дилатации желудочков» . Дж. Ам. Колл. Кардиол . 44 (7): 1439–45. дои : 10.1016/j.jacc.2004.07.017 . ПМИД   15464325 .
  52. ^ Веласкес Э.Дж., Ли К.Л., О'Коннор К.М. и др. (декабрь 2007 г.). «Обоснование и дизайн исследования хирургического лечения ишемической сердечной недостаточности (STICH)» . Дж. Торак. Кардиоваск. Сург . 134 (6): 1540–47. дои : 10.1016/j.jtcvs.2007.05.069 . ПМЦ   3638867 . ПМИД   18023680 .
  53. ^ «Пионеры кардиохирургии» . NOVA Online: Пронзительно до глубины души . Проверено 7 ноября 2007 г.
  54. ^ Франко-Сереседа А., Маккарти П.М., Блэкстоун Э.Х. и др. (май 2001 г.). «Частичная левожелудочковая резекция при дилатационной кардиомиопатии: альтернатива трансплантации?» . Дж. Торак. Кардиоваск. Сург . 121 (5): 879–93. дои : 10.1067/mtc.2001.113598 . ПМИД   11326231 .
  55. ^ Оз MC, Конертц В.Ф., Клебер FX и др. (октябрь 2003 г.). «Мировой хирургический опыт с использованием устройства сердечной поддержки Acorn» . Дж. Торак. Кардиоваск. Сург . 126 (4): 983–91. дои : 10.1016/S0022-5223(03)00049-7 . ПМИД   14566236 .
  56. ^ Шенк С., Райхенспурнер Х., Бём Д.Х. и др. (июнь 2002 г.). «Имплантат миосплинта и процедура изменения формы: интра- и периоперационная безопасность и осуществимость». J. Трансплантация сердца и легких . 21 (6): 680–86. дои : 10.1016/S1053-2498(01)00773-2 . ПМИД   12057702 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Management_of_heart_failure&oldid=1232822763"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 73fda865d76f3d4227219189f2d93076__1720198260
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/73/76/73fda865d76f3d4227219189f2d93076.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Management of heart failure - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)