✖


Jump to content

Мезоамериканская нефропатия

Add links
Мезоамериканская нефропатия
Другие имена Хроническая болезнь почек нетрадиционной этиологии (CKDnt), Хроническая болезнь почек неизвестной этиологии/неустановленной причины (CKDu), Креатинин (разговорный)
Специальность нефрология

Мезоамериканская нефропатия ( МеН ) — эндемическое, недиабетическое, негипертоническое хроническое заболевание почек (ХБП), характеризующееся снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) с легкой протеинурией или ее отсутствием и отсутствием признаков известных первичных заболеваний клубочков . MeN распространен в сельскохозяйственных сообществах вдоль прибрежных низменностей Тихого океана в Мезоамерике, включая южную Мексику , Гватемалу , Сальвадор , Никарагуа , Гондурас и Коста-Рику . [ 1 ] [ 2 ] Хотя большинство случаев было описано среди сельскохозяйственных рабочих, MeN также был описан и среди других профессий, включая шахтеров, производителей кирпича и рыбаков. [ 3 ] [ 4 ] Общим знаменателем этих профессий является то, что они работают на открытом воздухе и проживают в сельской местности в жарком и влажном климате. [ 5 ]

Эпидемия MeN в Центральной Америке распространилась на почти 1000-километровый участок побережья Тихого океана. Среди стран, входящих в этот диапазон, ХБП является второй по значимости причиной смертности в Сальвадоре и Никарагуа, третьей по значимости причиной в Коста-Рике и четвертой по значимости причиной в Панаме. [ 6 ] В Сальвадоре и Никарагуа самые высокие показатели смертности от болезней почек в мире; среди мужчин уровень смертности от ХБП примерно в шесть раз выше в Сальвадоре и в пять раз выше в Никарагуа, чем медианный мировой уровень, и в 1,5-2 раза выше, чем в Ливии, третьей по величине стране в списке. . [ 7 ] Болезнь опустошила многие общины, в которых она существует, и поразила системы здравоохранения в пострадавших странах, вызвав неизвестную заболеваемость и десятки тысяч смертей за последние 20 лет только в Мезоамерике. [ 8 ]

МеН обычно диагностируется у мужчин в возрасте от двадцати до тридцати лет и первоначально проявляется прогрессирующим снижением СКФ без заметной протеинурии. Традиционные факторы риска ХБП, включая артериальную гипертензию и сахарный диабет , обычно отсутствуют. Несмотря на международные исследовательские усилия, конкретные причины заболевания остаются неизвестными, что создает огромную потребность в исследованиях, уходе за пациентами и социально-экономических вмешательствах, которые могут быть надлежащим образом решены только посредством международного и междисциплинарного сотрудничества. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]

Термин «мезоамериканская нефропатия» используется в Центральной Америке и Мексике с 2012 года. [ 12 ] Подобные эпидемии были выявлены как в Шри-Ланке, так и в Индии, что привело к использованию других терминов, не имеющих географической специфики, включая хроническую болезнь почек неизвестной этиологии (CKDu) или нетрадиционного происхождения (CKDnt) и хронический интерстициальный нефрит в сельском хозяйстве. Сообщества (CINAC). [ 13 ] Хотя эти заболевания клинически схожи и поражают схожие группы населения в каждой стране, еще предстоит окончательно доказать, являются ли все это проявлениями одного и того же заболевания или разными болезнями с поверхностным сходством. Высокая распространенность ХБП со сходными с МеН характеристиками может существовать за пределами Мезоамерики, Индии и Шри-Ланки, хотя доказательства пока ограничены небольшими исследованиями и клиническими отчетами.

Причины

[ редактировать ]

Хотя в качестве причины MeN было предложено множество факторов, наибольшее внимание было сосредоточено на тепловом стрессе из-за сочетания напряженной работы в жарком климате с недостаточной гидратацией. [ 5 ] [ 14 ] Дополнительные постулируемые воздействия включают агрохимикаты, металлы и патогены. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] Эти факторы сами по себе являются результатом глобальных и национальных экономических и политических систем, которые привели к бедности и социальному расслоению. [ 18 ] Выявление причин MeN осложняется тем фактом, что, вероятно, существует множество факторов, возникающих из разных источников воздействия и/или разного периода жизни. До недавнего времени прогресс также замедлялся из-за отсутствия финансирования исследований, хотя поддержка стала доступной по мере того, как возросла осведомленность об этой болезни и ее последствиях для населения.

Обзор, опубликованный в Медицинском журнале Новой Англии в 2019 году. [ 10 ] резюмирует предполагаемый механизм, согласно которому тепловое воздействие приводит к обезвоживанию и уменьшению объема и/или повышению внутренней температуры, что может вызвать повреждение почек непосредственно через дисфункцию тканей или косвенно через гиперосмолярность или рабдомиолиз . Точно так же возможно, что хроническое субклиническое невыявляемое ОПП приводит в конечном итоге к ХБП. [ 19 ] [ 20 ] Другим предполагаемым механизмом является повышенное поглощение токсинов почечными канальцами, что приводит к прямой канальцевой токсичности, которая также может усиливаться вследствие обезвоживания, связанного с нагреванием. [ 13 ] Генетические факторы также могут сыграть свою роль. [ 21 ] Независимо от того, какие механизмы в конечном итоге задействованы, исследователи сходятся во мнении, что профилактические меры должны включать меры по обеспечению безопасной питьевой воды, достаточного увлажнения, отдыха и тени для работников, находящихся в группе риска, а также по снижению воздействия токсинов. [ 10 ] Обзор состояния знаний о потенциальных причинах и механизмах по состоянию на 2019 год можно найти в резюме Третьего международного семинара по хронической болезни почек неопределенной/нетрадиционной этиологии в Мезоамерике и других регионах, посвященного хронической болезни почек неизвестной этиологии. в марте 2019 года. [ 22 ]

Тепловой стресс, обезвоживание и нарушения водно-минерального баланса.

[ редактировать ]

Тепловое перенапряжение и обезвоживание находятся в центре внимания во всем мире из-за появляющихся доказательств их связи с неблагоприятными проблемами со здоровьем почек, включая хроническую болезнь почек, особенно у работающего населения. [ 5 ] Вероятность теплового стресса возрастает, когда температура окружающей среды превышает температуру тела человека — ситуация, обычная для работников, работающих на открытом воздухе в тропических регионах, где температура может легко превысить 37 °C. [ 23 ]

Хотя конкретный механизм, посредством которого тепло, обезвоживание и рабочая нагрузка способствуют развитию MeN, еще окончательно не установлен, связь с MeN была продемонстрирована неоднократно. Эпидемиологические исследования в Центральной Америке сообщили о неблагоприятном воздействии теплового стресса на сельскохозяйственных рабочих, особенно тех, кто занимается переработкой сахарного тростника. [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] Помимо воздействия высоких температур, существуют данные о том, что повышенная интенсивность потоотделения и ограниченное потребление жидкости могут привести к функциональным и субклиническим острым повреждениям почек (ОПП), а повторяющиеся ОПП могут привести к развитию ХБП. [ 28 ] [ 29 ]

В октябре 2019 года было опубликовано хорошо проведенное исследование взаимосвязи между рабочей нагрузкой и частотой повреждений почек в когорте полевых работников с разным уровнем физической нагрузки при уборке урожая сахарного тростника в Никарагуа. [ 26 ] Результаты свидетельствуют о взаимосвязи «доза-эффект», а также «доза-реакция» между воздействием высокой температуры и высокой рабочей нагрузки, а также увеличением количества случаев острого повреждения почек, а также прогрессивным снижением СКФ. Роль теплового стресса в этиологии MeN дополнительно подтверждается интервенционными исследованиями, показывающими смягчение снижения функции почек за счет усилий по улучшению отдыха, гидратации и доступа к тени среди сельскохозяйственных рабочих из группы высокого риска. [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] Наконец, данные, полученные на животных моделях, предполагают потенциальный механизм или механизмы того, как тепловой стресс может стимулировать развитие MeN. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]

Агрохимикаты

[ редактировать ]

Агрохимикаты, такие как паракват, часто рассматривались как потенциальная причина или фактор, способствующий развитию MeN. [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] хотя эпидемиологические и патофизиологические данные несколько ограничены и противоречивы. [ 26 ] [ 40 ] [ 41 ] Основными ограничениями как положительных, так и отрицательных исследований остаются плохая специфичность и количественная оценка воздействия пестицидов, а также перекрестный характер большинства исследований и проблемы, связанные с искажением и предвзятостью отбора. Ни в одном исследовании непосредственно не изучалось взаимодействие между пестицидами и другими сопутствующими воздействиями в сельскохозяйственных профессиях, в частности тепловым стрессом и обезвоживанием. Таким образом, существующие исследования предоставляют скудные доказательства связи между пестицидами и региональными эпидемиями MeN, но роль нефротоксичных агрохимикатов, тем не менее, не следует окончательно отвергать.

Воздействие металлов

[ редактировать ]

Воздействие металлов, таких как кадмий, свинец, никель и ртуть, также было предложено в качестве причины или фактора, способствующего развитию MeN. [ 42 ] [ 43 ] снова с ограниченными и противоречивыми доказательствами. Ряд хорошо проведенных исследований не выявили связи с развитием MeN. [ 44 ] [ 41 ] хотя исследование случай-контроль 2020 года выявило связь с воздействием никеля. [ 45 ] Могут существовать региональные различия в отношении роли тяжелых металлов, которые вряд ли вносят важный вклад в Мезоамерику, но которые продолжают более активно исследоваться в Индии и Шри-Ланке.

Алкоголь и самолечение

[ редактировать ]

Употребление алкоголя, в том числе домашнего спирта, а также самолечение НПВП и другими нефротоксичными препаратами встречается в популяциях, пораженных MeN. Неизвестно, в какой степени такое воздействие способствует эпидемии MeN, поскольку данные снова противоречивы. Некоторые исследования описывают связь между использованием НПВП. [ 24 ] [ 46 ] или употребление домашнего алкоголя под названием «лиджа». [ 47 ] [ 48 ] и MeN, тогда как другие обнаружили ограниченные доказательства того, что любой из них является важным фактором риска. [ 40 ]

Инфекционные причины

[ редактировать ]

Высокая плотность переносчиков и резервуаров инфекционных заболеваний в условиях ограниченного доступа к чистой воде, ограниченности ресурсов для обнаружения и борьбы со вспышками инфекционных заболеваний, а также продолжающегося появления новых патогенов и вариантов патогенов является важным фактором при решении проблем здоровья почек в тропические регионы и страны с ограниченными ресурсами. Присутствие этих факторов в регионах, отягощенных MeN, подтверждает гипотезу об инфекционной этиологии, и есть некоторые доказательства в пользу того, что инфекция является фактором риска. [ 49 ] [ 50 ] Однако другие опубликованные исследования, в которых инфекционные агенты рассматривались как причинный фактор MeN, были отрицательными. [ 51 ] Между Мезоамерикой и Индией/Шри-Ланкой снова могут существовать региональные различия в отношении роли инфекционных причин в развитии ХБП.

Диагностика

[ редактировать ]

Сложная особенность MeN заключается в том, что, поскольку патофизиология заболевания остается относительно плохо изученной, определение случая остается широким и, вероятно, будет включать множество случаев недиагностированных заболеваний почек, которые в конечном итоге оказываются не связанными с MeN. Недавние попытки дать определение случая были сосредоточены на следующих особенностях: [ 52 ] [ 53 ]

  • Подозрение на заболевание:
    • Расчетная СКФ (рСКФ) < 60 мл/мин/1,73 м 2
    • Отсутствие диабета, гипертонии, аутоиммунных заболеваний , заболеваний клубочков, врожденных заболеваний почек, обструктивной болезни почек как явной причины заболевания почек (эти сопутствующие заболевания могут присутствовать, но не могут служить причиной развития заболевания).
    • Проживание в горячем регионе
    • Протеинурия < 2 г/24 часа или 2 г/г креатинина мочи
  • Вероятная болезнь: все вышеперечисленное плюс
    • рСКФ < 60 мл/мин/1,73 м 2 через 3 месяца или дольше повторите измерение
    • Относительная гипокалиемия и/или гиперурикемия
    • УЗИ почек с потерей кортикомедуллярной дифференцировки или двусторонним малым размером почек, без кистозной болезни или большого количества камней.
    • Биопсия почки показывает первичное тубулоинтерстициальное заболевание без доказательств альтернативной причины заболевания почек.

Это определение случая может оказаться не столь полезным для заболеваний за пределами Мезоамерики; хотя между клиническими аспектами CKDu в Индии, Шри-Ланке и MeN в Мезоамерике есть много общего, есть и некоторые важные различия. Лица, страдающие в Мезоамерике, моложе (в возрасте 20–40 лет, в отличие от 20–60 лет в возрасте начала ХБП). Оба региона демонстрируют высокое соотношение мужчин и женщин и значительную семейную конкордантность, но степень преобладания мужчин, по-видимому, выше в Мезоамерике. Большинство пострадавших людей в обоих регионах живут в бедности в сельской местности и заняты физическим трудом, включая сельское хозяйство, рыболовство и аквакультуру. гипокалиемия , гипонатриемия , минимальная протеинурия и стерильная пиурия Высоко распространены . У жителей Мезоамерики часто наблюдаются гиперурикемия и уратная кристаллурия , но реже это наблюдается в Индии или Шри-Ланке. [ 54 ]

Биопсия почки у людей с МеН демонстрирует некоторые схожие особенности в разных регионах. Биопсия обычно представляет собой хроническое гломерулярное и тубулоинтерстициальное повреждение с гломерулосклерозом и хронической гломерулярной ишемией без положительных результатов иммунофлуоресценции или окончательных доказательств первичного поражения клубочков. [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] Может наблюдаться расширение клубочков. Ультраструктурные изменения, оцененные с помощью электронной микроскопии, в основном соответствовали данным световой микроскопии. Большие дисморфные лизосомы в эпителиальных клетках канальцев были предложены как отличительная черта, но в настоящее время не считаются патогномоничными. [ 58 ] При биопсии почек у лиц с острым повреждением почек (ОПП) среди пациентов с высоким риском развития МеН, которые считаются, возможно, способствующей стадией заболевания, основные результаты были описаны как тубулоинтерстициальный нефрит с различной степенью острого воспаления и хроническими тубулоинтерстициальными изменениями. [ 59 ] [ 60 ] В некоторых случаях нейтрофилы обнаруживались в просвете канальцев как у пациентов с хронической, так и с острой формой MeN/CKDu, но посев мочи у этих пациентов был отрицательным.

Уход

[ редактировать ]

Стандартных рекомендаций по ведению пациентов с MeN не существует, а стратегии лечения, используемые поставщиками медицинских услуг, сильно различаются. Согласно клиническому консенсусу, достигнутому на последнем совещании CENCAM, не существует специального лечения, кроме улучшения доступа к тени, гидратации и отдыху среди людей, выполняющих работу, которая подвергает их риску теплового стресса, а также акцентирования внимания на доступе к чистому воздуху и воде и избегание нефротоксичных веществ. [ 54 ] Лечение поздних стадий ХБП, вызванных МеН, вероятно, должно быть таким же, как и при поздних стадиях ХБП, вызванных другими причинами. Имеются отдельные сообщения об ответе на аллопуринол (в ответ на повышенный уровень мочевой кислоты), кортикостероиды (в ответ на острый тубулоинтерстициальный нефрит при биопсии почки) и использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА). но все согласны с тем, что доказательств в поддержку любого из этих методов лечения недостаточно. [ 54 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Доказательства прогноза при MeN остаются ограниченными. Одно исследование предполагает, что существует существенное разнообразие в прогрессировании заболевания: у некоторых людей наблюдается медленное или полное отсутствие дальнейшего снижения функции почек после постановки диагноза, в то время как у других быстро прогрессирует до терминальной стадии заболевания почек (ТПН). [ 61 ]

История

[ редактировать ]

Высокая заболеваемость болезнями почек у молодых сельскохозяйственных рабочих, в основном при выращивании сахарного тростника, впервые была зарегистрирована в общинах Никарагуа, Сальвадора и Коста-Рики в 1990-х годах, а первый опубликованный отчет появился в 2002 году. [ 62 ] [ 63 ] Ранние исследования показали, что MeN был наиболее распространен в сообществах, где большая доля людей работала в сфере выращивания сахарного тростника и других высокоинтенсивных сельскохозяйственных работах, а также в несельскохозяйственных профессиях, связанных с тяжелым ручным трудом в жарких условиях на уровне моря, и был менее распространен среди фермеров, ведущих натуральное хозяйство, и в общинах, расположенных на больших высотах. [ 64 ] [ 63 ] [ 24 ] [ 47 ]

В 2012 году состоялась знаковая международная исследовательская встреча, посвященная MeN, организованная в первую очередь Программой по труду, окружающей среде и здоровью в Центральной Америке (SALTRA). Этот семинар также привел к созданию Консорциума по эпидемии нефропатии в Центральной Америке и Мексика (CENCAM), международная группа исследователей и врачей, миссия которой заключается в расширении международного сотрудничества в области изучения и исследования MeN; способствовать снижению общей распространенности и воздействия MeN; и повысить осведомленность и действия в отношении мужчин в Центральной Америке и Мексике. [ 65 ] Два дополнительных международных семинара были проведены в 2015 и 2019 годах, и доступны краткие описания всех трех семинаров.

состоялась встреча высокого уровня с участием региональных министерств здравоохранения, неправительственных организаций, агентств по оказанию помощи, клинических специалистов и исследователей Сан-Сальвадор В апреле 2013 года в городе , Сальвадор , , на которой Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) наконец объявила CKDu «неотложной и чрезвычайно серьезная проблема здравоохранения в регионе». В Декларации ХБП описывается как имеющая «катастрофические последствия, связанные с токсичными, экологическими и профессиональными факторами, обезвоживанием и поведением, вредным для здоровья почек». В нем министры здравоохранения Системы центральноамериканской интеграции [SICA, испанская аббревиатура] заявили о своей приверженности комплексному решению проблемы CKDu и «укреплению научных исследований в рамках профилактики хронических неинфекционных заболеваний и борьбы с ними». [ 66 ] Впоследствии эта Декларация была одобрена ПАОЗ в резолюции CD52.R1, принятой на 52-м заседании Руководящего совета 65-й сессии Регионального комитета ВОЗ для стран Америки в октябре 2013 г. [ 67 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Корреа-Роттер, Рикардо; Весселинг, Катарина; Джонсон, Ричард Дж. (март 2014 г.). «ХБП неясного происхождения в Центральной Америке: случай мезоамериканской нефропатии» . Американский журнал заболеваний почек . 63 (3): 506–520. дои : 10.1053/j.ajkd.2013.10.062 . ISSN   1523-6838 . ПМЦ   7115712 . ПМИД   24412050 .
  2. ^ Ландау, Элизабет (11 июня 2014 г.). «Таинственная болезнь почек поражает Центральную Америку» . CNN . Проверено 13 июня 2014 г.
  3. ^ Торрес, Сесилия; Арагон, Аврора; Гонсалес, Марвин; Лопес, Индиана; Якобссон, Кристина; и др. (01.03.2010). «Снижение функции почек по неизвестной причине в Никарагуа: опрос населения». Американский журнал заболеваний почек . 55 (3): 485–496. дои : 10.1053/j.ajkd.2009.12.012 . ISSN   0272-6386 . ПМИД   20116154 .
  4. ^ Галло-Руис, Лианн; Сеннетт, Кэрин М.; Санчес-Дельгадо, Морис; Гарсия-Урбина, Ханна; Гамес-Альтамирано, Таня; и др. (август 2019 г.). «Распространенность и факторы риска ХБП среди рабочих кирпичного производства в Ла-Пас-Сентро, Никарагуа» (PDF) . Американский журнал заболеваний почек . 74 (2): 239–247. дои : 10.1053/j.ajkd.2019.01.017 . ISSN   1523-6838 . ПМИД   30826087 . S2CID   73503087 .
  5. ^ Jump up to: а б с Весселинг, Катарина; Глейзер, Джейсон; Родригес-Гусман, Джульетта; Вайс, Илана; Люк, Ревекка; и др. (2020). «Хроническая болезнь почек нетрадиционного происхождения в Мезоамерике: заболевание, вызванное главным образом профессиональным тепловым стрессом» . Панамериканский журнал общественного здравоохранения . 44 : е1 дои : 10.26633/РПСП.2020.15 . ISSN   1680-5348 . ПМК   6984407 . ПМИД   31998376 .
  6. ^ «Институт показателей и оценки здоровья» . Проверено 22 февраля 2021 г.
  7. ^ «Продолжительность жизни в мире» . Проверено 22 февраля 2021 г.
  8. ^ Ордунес, Педро; Ньето, Ф. Хавьер; Мартинес, Рамон; Солис, Патрисия; Хиральдо, Глория П; и др. (2018-02-02). «Тенденции смертности от хронической болезни почек в отдельных странах Центральной Америки, 1997–2013 годы: ключ к разгадке эпидемии хронического интерстициального нефрита в сельскохозяйственных общинах». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 72 (4): 280–286. дои : 10.1136/jech-2017-210023 . ISSN   0143-005X . ПМИД   29437864 . S2CID   3817124 .
  9. ^ Рамирес-Рубио, Ориана; МакКлин, Майкл Д.; Амадор, Хуан Хосе; Брукс, Дэниел Р. (январь 2013 г.). «Эпидемия хронической болезни почек в Центральной Америке: обзор». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 67 (1): 1–3. дои : 10.1136/jech-2012-201141 . ISSN   1470-2738 . ПМИД   23002432 . S2CID   28456547 .
  10. ^ Jump up to: а б с Джонсон, Ричард Дж.; Весселинг, Катарина; Ньюман, Ли С. (9 мая 2019 г.). «Хроническая болезнь почек неизвестной причины в сельскохозяйственных сообществах» . Медицинский журнал Новой Англии . 380 (19): 1843–1852. дои : 10.1056/nejmra1813869 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   31067373 . S2CID   199662397 .
  11. ^ Кроу, Дж., Жубер, БР, и Брукс, ДР (2020). Отчет третьего международного семинара по хронической болезни почек неопределенной/нетрадиционной этиологии в Мезоамерике и других регионах . Эредиа: САЛТРА-ИРЕТ, Национальный университет, Коста-Рика.
  12. ^ Весселинг, Катарина; Кроу, Дженнифер; Хогстедт, Кристер; Якобссон, Кристина; Лукас, Ребекка; и др. (ноябрь 2013 г.). «Эпидемия хронической болезни почек неизвестной этиологии в Мезоамерике: призыв к междисциплинарным исследованиям и действиям» . Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (11): 1927–1930. дои : 10.2105/AJPH.2013.301594 . ISSN   1541-0048 . ПМЦ   3828726 . ПМИД   24028232 .
  13. ^ Jump up to: а б Джаясумана, Чанна; Орантес, Карлос; Эррера, Рауль; Альмагер, Мигель; Лопес, Лаура; и др. (13 октября 2016 г.). «Хронический интерстициальный нефрит в сельскохозяйственных сообществах: всемирная эпидемия с социальными, профессиональными и экологическими детерминантами» . Нефрология Диализная трансплантация . 32 (2): 234–241. дои : 10.1093/ndt/gfw346 . ISSN   0931-0509 . ПМИД   28186530 .
  14. ^ Брукс Д.Р., Рамирес-Рубио О, Амадор Дж.Дж. (апрель 2012 г.). «ХБП в Центральной Америке: актуальная проблема» . Am J Kidney Dis . 59 (4): 481–84. дои : 10.1053/j.ajkd.2012.01.005 . ПМИД   22444491 .
  15. ^ Вальке, Матье; Левассер, Мари-Ева; Соареш да Силва, Агнес; Весселинг, Катарина (01 декабря 2017 г.). «Воздействие пестицидов и хроническая болезнь почек неизвестной этиологии: эпидемиологический обзор» . Экологическое здоровье . 16 (1): 49. дои : 10.1186/s12940-017-0254-0 . ISSN   1476-069X . ПМЦ   5442867 . ПМИД   28535811 .
  16. ^ Смпоку, Евангелия-Теано; Гонсалес-Кирос, Марвин; Мартинс, Карла; Альвито, Паула; Ле Блонд, Дженнифер; и др. (01.12.2019). «Воздействие окружающей среды на молодых людей со снижением функции почек в группе риска мезоамериканской нефропатии» . Профессиональная и экологическая медицина . 76 (12): 920–926. doi : 10.1136/oemed-2019-105772 . ISSN   1351-0711 . ПМИД   31562235 . S2CID   203580558 .
  17. ^ Ян, Чи-Вэй (2018). «Лептоспирозное заболевание почек: новый виновник хронической болезни почек неизвестной этиологии» . Нефрон . 138 (2): 129–136. дои : 10.1159/000480691 . ISSN   2235-3186 . ПМИД   28926845 . S2CID   5058938 .
  18. ^ Эррера, Рауль; Орантес, Карлос М.; Альмагер, Мигель; Альфонсо, Педро; Баяр, Эктор Д.; и др. (01.04.2014). «Клинические характеристики хронической болезни почек нетрадиционных причин в сельскохозяйственных общинах Сальвадора» . Обзор МЕДИКК . 16 (2): 39–48. дои : 10.37757/MR2014.V16.N2.7 . ISSN   1527-3172 . ПМИД   24878648 .
  19. ^ Купферман, Джозеф; Рамирес-Рубио, Ориана; Любовник, Джон Джозеф; Лопес-Пилларте, Дамарис; Уилкер, Элисса Х.; и др. (октябрь 2018 г.). «Острое повреждение почек у работников сахарного тростника, подвергающихся риску мезоамериканской нефропатии». Американский журнал заболеваний почек . 72 (4): 475–482. дои : 10.1053/j.ajkd.2018.04.014 . ISSN   1523-6838 . ПМИД   30042041 . S2CID   51715690 .
  20. ^ Фишер, Ребекка С.Б.; Мандаям, Шридхар; Чаваррия, Денис; Вангала, Чандан; Нолан, Мелисса С.; и др. (октябрь 2017 г.). «Клинические данные острой мезоамериканской нефропатии» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 97 (4): 1247–1256. дои : 10.4269/ajtmh.17-0260 . ISSN   1476-1645 . ПМЦ   5637619 . ПМИД   28722618 .
  21. ^ Фридман, Дэвид Дж. (январь 2019 г.). «Гены и окружающая среда в очагах хронической болезни почек» . Современное мнение по нефрологии и гипертонии . 28 (1): 87–96. дои : 10.1097/MNH.0000000000000470 . ISSN   1473-6543 . ПМК   6763202 . ПМИД   30451737 .
  22. ^ «Отчеты о семинарах» . Консорциум по эпидемии нефропатии в Центральной Америке и Мексике .
  23. ^ Кроу, Дженнифер; Весселинг, Катарина; СОЛАНО, Брайан Роман; Уманья, Манфред Пинто; Рамирес, Андрес Роблес; и др. (17 июня 2013 г.). «Тепловое воздействие на сахарных комбайнах в Коста-Рике». Американский журнал промышленной медицины . 56 (10): 1157–1164. дои : 10.1002/ajim.22204 . hdl : 11056/23603 . ISSN   0271-3586 . ПМИД   23775893 .
  24. ^ Jump up to: а б с Пераса, Сандра; Весселинг, Катарина; Арагон, Аврора; Лейва, Рикардо; Гарсия-Трабанино, Рамон Антонио; и др. (апрель 2012 г.). «Снижение функции почек у сельскохозяйственных рабочих в Сальвадоре» . Американский журнал заболеваний почек . 59 (4): 531–540. дои : 10.1053/j.ajkd.2011.11.039 . ISSN   1523-6838 . ПМИД   22300650 .
  25. ^ Рейнс, Натан; Гонсалес, Марвин; Вятт, Кристина; Курзрок, Марк; Пул, Кристофер; и др. (01.04.2014). «Факторы риска снижения скорости клубочковой фильтрации в сообществе Никарагуа, пораженном мезоамериканской нефропатией» . Обзор МЕДИКК . 16 (2): 16–22. дои : 10.37757/MR2014.V16.N2.4 . ISSN   1527-3172 . ПМИД   24878645 .
  26. ^ Jump up to: а б с Ханссон, Эрик; Глейзер, Джейсон; Вайс, Илана; Экстрем, Ульф; Апельквист, Дженни; и др. (01.11.2019). «Рабочая нагрузка и повреждение почек при перекрестном сборе урожая в когорте работников сахарного тростника в Никарагуа» . Профессиональная и экологическая медицина . 76 (11): 818–826. doi : 10.1136/oemed-2019-105986 . ISSN   1470-7926 . ПМЦ   6839725 . ПМИД   31611303 .
  27. ^ Соренсен, Сесилия Дж.; Батлер-Доусон, Джейме; Далли, Миранда; Кришер, Линдси; Гриффин, Бенджамин Р.; и др. (март 2019 г.). «Факторы риска и механизмы, лежащие в основе перекрестного снижения функции почек у гватемальских рабочих, выращивающих сахарный тростник» . Журнал профессиональной и экологической медицины . 61 (3): 239–250. дои : 10.1097/JOM.0000000000001529 . ISSN   1536-5948 . ПМК   6416034 . ПМИД   30575695 .
  28. ^ Гарсиа-Трабанино, Рамон; Харкин, Эммануэль; Весселинг, Катарина; Джонсон, Ричард Дж.; Гонсалес-Кирос, Марвин; и др. (октябрь 2015 г.). «Тепловой стресс, обезвоживание и функция почек у работников, перерабатывающих сахарный тростник, в Сальвадоре — межсменное исследование рабочих, подвергающихся риску мезоамериканской нефропатии» . Экологические исследования . 142 : 746–755. Бибкод : 2015ER....142..746G . дои : 10.1016/j.envres.2015.07.007 . ISSN   1096-0953 . ПМИД   26209462 .
  29. ^ Весселинг, Катарина; Арагон, Аврора; Гонсалес, Марвин; Вайс, Илана; Глейзер, Джейсон; и др. (01.05.2016). «Функция почек у переработчиков сахарного тростника в Никарагуа — продольное исследование рабочих, подвергающихся риску мезоамериканской нефропатии» . Экологические исследования . 147 : 125–132. Бибкод : 2016ER....147..125Вт . дои : 10.1016/j.envres.2016.02.002 . ISSN   1096-0953 . ПМИД   26866450 .
  30. ^ Вегман, Дэвид Х.; Апельквист, Дженни; Боттаи, Маттео; Экстрем, Ульф; Гарсиа-Трабанино, Рамон; и др. (01.01.2018). «Вмешательства по уменьшению обезвоживания и повреждения почек среди работников сахарного тростника» . Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья . 44 (1): 16–24. дои : 10.5271/sjweh.3659 . ISSN   1795-990Х . ПМИД   28691728 . S2CID   25690212 .
  31. ^ Глейзер, Джейсон; Ханссон, Эрик; Вайс, Илана; Весселинг, Катарина; Якобссон, Кристина; и др. (август 2020 г.). «Предотвращение повреждений почек у работников сахарного тростника: многообещающие доказательства более эффективных мер вмешательства на рабочем месте» . Профессиональная и экологическая медицина . 77 (8): 527–534. doi : 10.1136/oemed-2020-106406 . ISSN   1470-7926 . ПМК   7402461 . ПМИД   32404530 .
  32. ^ Соренсен, Сесилия Дж.; Кришер, Линдси; Батлер-Доусон, Джейме; Далли, Миранда; Декстер, Линн; и др. (18.11.2020). «Обследование на рабочем месте выявляет клинически значимое и потенциально обратимое повреждение почек у работников, работающих на производстве сахарного тростника, подвергшихся воздействию тепла» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 17 (22): Е8552. дои : 10.3390/ijerph17228552 . ISSN   1660-4601 . ПМЦ   7698805 . ПМИД   33218070 .
  33. ^ Ронкаль Хименес, Чарльз А.; Ишимото, Такудзи; Ланаспа, Майкл А.; Ривард, Кристофер Дж.; Накагава, Такахико; и др. (август 2014 г.). «Активность фруктокиназы опосредует повреждение почек, вызванное обезвоживанием» . Почки Интернешнл . 86 (2): 294–302. дои : 10.1038/ki.2013.492 . ISSN   1523-1755 . ПМК   4120672 . ПМИД   24336030 .
  34. ^ Ронкаль-Хименес, Карлос А.; Милагрес, Тамара; Андрес-Эрнандо, Ана; Кувабара, Масанари; Дженсен, Томас; и др. (01.03.2017). «Влияние экзогенного десмопрессина на модель нефропатии теплового стресса у мышей» . Американский журнал физиологии. Почечная физиология . 312 (3): Ф418–Ф426. дои : 10.1152/ajprenal.00495.2016 . ISSN   1522-1466 . ПМЦ   5374310 . ПМИД   28003190 .
  35. ^ Сато, Юка; Ронкаль-Хименес, Карлос А.; Андрес-Эрнандо, Ана; Дженсен, Томас; Толан, Дин Р.; и др. (01.11.2019). «Повышение внутренней температуры повлияло на прогрессирование повреждения почек при неоднократном воздействии теплового стресса» . Американский журнал физиологии. Почечная физиология . 317 (5): Ф1111–Ф1121. дои : 10.1152/ajprenal.00259.2019 . ISSN   1522-1466 . ПМК   6879947 . ПМИД   31390229 .
  36. ^ Орантес, Карлос М.; Эррера, Рауль; Альмагер, Мигель; Брисуэла, Элси Г.; Нуньес, Лилиан; и др. (апрель 2014 г.). «Эпидемиология хронической болезни почек у взрослых сельскохозяйственных общин Сальвадора» . Обзор МЕДИКК . 16 (2): 23–30. дои : 10.37757/MR2014.V16.N2.5 . ISSN   1527-3172 . ПМИД   24878646 .
  37. ^ Вела, Ксавье Ф.; Энрикес, Дэвид О.; Селайя, Сусана М.; Гранадос, Дельми В.; Эрнандес, Марсело X.; и др. (01.04.2014). «Хроническая болезнь почек и связанные с ней факторы риска в двух фермерских общинах Сальвадора, 2012 г.» . Обзор МЕДИКК . 16 (2): 55–60. дои : 10.37757/MR2014.V16.N2.9 . ISSN   1527-3172 . ПМИД   24878650 .
  38. ^ Чепмен, Эвелина; Хаби, Мишель М.; Ильянес, Эдуардо; Санчес-Виамонте, Хулиан; Элиас, Ванесса; и др. (2019). «Факторы риска хронической болезни почек нетрадиционных причин: систематический обзор» . Панамериканский журнал общественного здравоохранения . 43 : е35. дои : 10.26633/РПСП.2019.35 . ISSN   1680-5348 . ПМК   6461065 . ПМИД   31093259 .
  39. ^ Верват, Бенджамин А.; Наст, Синтия С.; Джаясумана, Чанна; Шрёрс, Герд; Роулс, Фрэнк; и др. (01.02.2020). «Хронический интерстициальный нефрит в сельскохозяйственных сообществах представляет собой токсин-индуцированную проксимальную канальцевую нефропатию». Почки Интернешнл . 97 (2): 350–369. дои : 10.1016/j.kint.2019.11.009 . hdl : 10067/1665440151162165141 . ISSN   1523-1755 . ПМИД   31892415 . S2CID   209524725 .
  40. ^ Jump up to: а б Гонсалес-Кирос, Марвин; Пирс, Нил; Кэплин, Бен; Нитч, Доротея (август 2018 г.). «Что эпидемиологические исследования говорят нам о хронической болезни почек неустановленной причины в Центральной Америке? Систематический обзор и метаанализ» . Клинический журнал почек . 11 (4): 496–506. дои : 10.1093/ckj/sfx136 . ISSN   2048-8505 . ПМК   6070103 . ПМИД   30094014 .
  41. ^ Jump up to: а б Смпоку, Евангелия-Теано; Гонсалес-Кирос, Марвин; Мартинс, Карла; Альвито, Паула; Ле Блонд, Дженнифер; и др. (01.12.2019). «Воздействие окружающей среды на молодых людей со снижением функции почек в группе риска мезоамериканской нефропатии» (PDF) . Профессиональная и экологическая медицина . 76 (12): 920–926. doi : 10.1136/oemed-2019-105772 . ISSN   1470-7926 . ПМИД   31562235 . S2CID   203580558 .
  42. ^ Луньера, Джозеф; Мохоттиге, Динушика; Фон Изенбург, Меган; Юланд, Марк; Патель, Аптал Д.; Станифер, Джон В. (07 марта 2016 г.). «ХБП неясной этиологии: систематический обзор» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 11 (3): 379–385. дои : 10.2215/CJN.07500715 . ISSN   1555-905Х . ПМЦ   4791820 . ПМИД   26712810 .
  43. ^ Кулатунга, MRDL; Аянка Виджаявардена, Массачусетс; Найду, Рави; Видератне, Австралия (27 февраля 2019 г.). «Хроническая болезнь почек неизвестной этиологии в Шри-Ланке и воздействие химических веществ из окружающей среды: обзор литературы» . Геохимия окружающей среды и здоровье . 41 (5): 2329–2338. дои : 10.1007/s10653-019-00264-z . ISSN   0269-4042 . ПМИД   30815780 . S2CID   73482371 .
  44. ^ Нанаяккара, Шаника; Сеневиратна, СТМЛД; Абейсекера, Тилак; Чандраджит, Рохана; Ратнатунга, Нилаканти; и др. (январь 2014 г.). «Интегративное исследование генетических, социальных и экологических детерминант хронической болезни почек, характеризующейся тубулоинтерстициальными повреждениями, в северо-центральном регионе Шри-Ланки» . Журнал гигиены труда . 56 (1): 28–38. дои : 10.1539/joh.13-0172-oa . ISSN   1341-9145 . ПМИД   24351856 . S2CID   3519115 .
  45. ^ Фишер, Ребекка С.Б.; Унрин, Джейсон М.; Вангала, Чандан; Сандерсон, Уэйн Т.; Мандаям, Шридхар; и др. (2020). «Данные о никеле и других микроэлементах и ​​их связь с клиническими проявлениями острой мезоамериканской нефропатии: анализ случай-контроль» . ПЛОС ОДИН . 15 (11): e0240988. Бибкод : 2020PLoSO..1540988F . дои : 10.1371/journal.pone.0240988 . ISSN   1932-6203 . ПМЦ   7654766 . ПМИД   33170853 .
  46. ^ Торрес, Сесилия; Арагон, Аврора; Гонсалес, Марвин; Лопес, Индиана; Якобссон, Кристина; и др. (март 2010 г.). «Снижение функции почек неизвестной причины в Никарагуа: опрос населения». Американский журнал заболеваний почек . 55 (3): 485–496. дои : 10.1053/j.ajkd.2009.12.012 . ISSN   1523-6838 . ПМИД   20116154 .
  47. ^ Jump up to: а б Санофф, Скотт Л.; Кальехас, Луис; Алонсо, Карлос Д.; Ху, Ичунь; Колиндрес, Ромуло Э.; и др. (2010). «Положительная связь почечной недостаточности с занятостью в сельском хозяйстве и нерегулируемым употреблением алкоголя в Никарагуа» . Почечная недостаточность . 32 (7): 766–777. дои : 10.3109/0886022X.2010.494333 . ISSN   1525-6049 . ПМЦ   3699859 . ПМИД   20662688 .
  48. ^ Лебов, Джилл Ф.; Валладарес, Элиетт; Пенья, Родольфо; Пенья, Эдгар М.; Санофф, Скотт Л.; и др. (2015). «Популяционное исследование распространенности и факторов риска хронической болезни почек в Леоне, Никарагуа» . Канадский журнал здоровья и болезней почек . 2 :6. дои : 10.1186/s40697-015-0041-1 . ISSN   2054-3581 . ПМЦ   4414463 . ПМИД   25926994 .
  49. ^ Локупатираж, Ситумини, МВт; Мутусингхе, Девинда С.; Симидзу, Кента; Нисигами, Кумпей; Нода, Кишо; и др. (01.11.2019). «Серологические доказательства тайской ортохантавирусной или антигенно-родственной вирусной инфекции среди грызунов при хронической болезни почек неизвестной этиологии, эндемичная зона, Гирандурукотте, Шри-Ланка». Трансмиссивные и зоонозные болезни . 19 (11): 859–866. дои : 10.1089/vbz.2018.2429 . ISSN   1530-3667 . ПМИД   31339833 . S2CID   198493349 .
  50. ^ Сунил-Чандра, Н.П.; Джаявира, JAAS; Кумбукголла, В.; Джаясундара, MVML (2020). «Связь хантавирусных инфекций и лептоспироза с возникновением хронической болезни почек неясной этиологии в северо-центральной провинции Шри-Ланки: проспективное исследование с участием пациентов и здоровых людей» . Границы клеточной и инфекционной микробиологии . 10 : 544. дои : 10.3389/fcimb.2020.556737 . ISSN   2235-2988 . ПМЦ   7578220 . ПМИД   33117726 .
  51. ^ Да, В. Кэтрин; Куллдорф, Мартин; Фридман, Дэвид Дж.; Лейблер, Джессика Х.; Амадор, Хуан Хосе; и др. (01.09.2019). «Исследование возможных инфекционных причин хронической болезни почек неизвестной этиологии в горнодобывающем сообществе Никарагуа» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 101 (3): 676–683. дои : 10.4269/ajtmh.18-0856 . ISSN   1476-1645 . ПМК   6726956 . ПМИД   31309920 .
  52. ^ Мендли, Сьюзен Р.; Левин, Адира ; Корреа-Роттер, Рикардо; Жубер, Бонни Р.; Уилан, Элизабет А.; и др. (ноябрь 2019 г.). «Хронические заболевания почек в сельскохозяйственных сообществах: отчет с семинара» . Почки Интернешнл . 96 (5): 1071–1076. дои : 10.1016/j.kint.2019.06.024 . ISSN   1523-1755 . ПМК   7012362 . ПМИД   31563333 .
  53. ^ Поло, Висенте Санчес; Гарсиа-Трабанино, Рамон; Родригес, Гильермо; Мадеро, Магдалена (22 октября 2020 г.). «Мезоамериканская нефропатия (МеН): что мы знаем на данный момент» . Международный журнал нефрологии и реноваскулярных заболеваний . 13 : 261–272. дои : 10.2147/IJNRD.S270709 . ПМЦ   7588276 . ПМИД   33116757 .
  54. ^ Jump up to: а б с Рейнс Н.Х., Идальго Дж., Херат Калифорния и др. (2020). Клинические аспекты хронической болезни почек неустановленной этиологии (ХБП). В Кроу Дж.Л., Жубер Б.Р., Брукс. ДР (ред.). Отчет третьего международного семинара по хроническим заболеваниям почек неопределенной/нетрадиционной этиологии в Мезоамерике и других регионах. Эредиа, Коста-Рика: САЛЬТРА.
  55. ^ Вейкстрём, Юлия; Гонсалес-Кирос, Марвин; Эрнандес, Марио; Трухильо, Сульма; Халтенби, Кьелл; и др. (май 2017 г.). «Морфология почек, клинические данные и скорость прогрессирования мезоамериканской нефропатии» . Американский журнал заболеваний почек . 69 (5): 626–636. дои : 10.1053/j.ajkd.2016.10.036 . ISSN   0272-6386 . ПМИД   28126239 . S2CID   20896565 .
  56. ^ Нанаяккара, Шаника; Комия, Тосиюки; Ратнатунга, Нилаканти; Сеневиратна, СТМЛД; Харада, Кодзи Х.; и др. (01.05.2012). «Тубулоинтерстициальное повреждение как основное патологическое поражение при эндемической хронической болезни почек среди фермеров в Северо-Центральной провинции Шри-Ланки» . Гигиена окружающей среды и профилактическая медицина . 17 (3): 213–221. дои : 10.1007/s12199-011-0243-9 . ISSN   1347-4715 . ПМК   3348245 . ПМИД   21993948 .
  57. ^ Вейкстрём, Юлия; Джаясумана, Чанна; Дассанаяке, Раджива; Приявардане, Налин; Годаканда, Нимали; и др. (07.03.2018). «Морфологические и клинические данные у пациентов из Шри-Ланки с хронической болезнью почек неизвестной причины (CKDu): сходства и различия с мезоамериканской нефропатией» . ПЛОС ОДИН . 13 (3): e0193056. Бибкод : 2018PLoSO..1393056W . дои : 10.1371/journal.pone.0193056 . ISSN   1932-6203 . ПМЦ   5841753 . ПМИД   29513702 .
  58. ^ Верват, Бенджамин А.; Наст, Синтия С.; Джаясумана, Чанна; Шрёрс, Герд; Роулс, Фрэнк; и др. (февраль 2020 г.). «Хронический интерстициальный нефрит в сельскохозяйственных сообществах представляет собой токсин-индуцированную проксимальную канальцевую нефропатию». Почки Интернешнл . 97 (2): 350–369. дои : 10.1016/j.kint.2019.11.009 . hdl : 10067/1665440151162165141 . ISSN   1523-1755 . ПМИД   31892415 . S2CID   209524725 .
  59. ^ Фишер, Ребекка С.Б.; Вангала, Чандан; Труонг, Луан; Мандаям, Шридхар; Чаваррия, Денис; и др. (01.03.2018). «Раннее выявление острого тубулоинтерстициального нефрита в генезе мезоамериканской нефропатии» . Почки Интернешнл . 93 (3): 681–690. дои : 10.1016/j.kint.2017.09.012 . ISSN   1523-1755 . ПМИД   29162294 .
  60. ^ Гунавардена, Самира; Даяратне, Малиша; Виджесингхе, Харшима; Видевикрама, Эранга (01 апреля 2021 г.). «Систематический обзор патологии почек при хронической болезни почек неясной этиологии» . Международные отчеты о почках . 6 (6): 1711–1728. дои : 10.1016/j.ekir.2021.03.898 . ISSN   2468-0249 . ПМЦ   8207327 . ПМИД   34169213 .
  61. ^ Гонсалес-Кирос, Марвин; Смпоку, Евангелия-Теано; Сильвервуд, Ричард Дж.; Камачо, Армандо; Фабер, Дориен; и др. (15 июня 2018 г.). «Снижение функции почек среди внешне здоровых молодых людей, подвергающихся риску мезоамериканской нефропатии» . Журнал Американского общества нефрологов . 29 (8): 2200–2212. дои : 10.1681/asn.2018020151 . ISSN   1046-6673 . ПМК   6065092 . ПМИД   29907699 .
  62. ^ Куадра С.Н., Якобссон К., Хогстедт С., Весселинг К. Хроническая болезнь почек: оценка текущих знаний и осуществимость регионального исследовательского сотрудничества [Хроническая болезнь почек: оценка текущих знаний и осуществимости регионального исследовательского сотрудничества. Региональный институт исследований токсичных веществ (IRET-UNA), Серия «Здоровье и работа», № 2; 2006. 76 с.
  63. ^ Jump up to: а б Трабанино, Рамон Гарсия; Агилар, Рауль; Сильва, Карлос Рейес; Меркадо, Мануэль Ортис; Мерино, Рикардо Лейва (1 сентября 2002 г.). «Терминальная стадия заболевания почек среди пациентов специализированной больницы в Сальвадоре». Панамериканский журнал общественного здравоохранения (на испанском языке). 12 (3): 202–206. дои : 10.1590/s1020-49892002000900009 . ISSN   1020-4989 . ПМИД   12396639 .
  64. ^ Торрес, Сесилия; Арагон, Аврора; Гонсалес, Марвин; Лопес, Индиана; Якобссон, Кристина; и др. (март 2010 г.). «Снижение функции почек по неизвестной причине в Никарагуа: опрос населения». Американский журнал заболеваний почек . 55 (3): 485–496. дои : 10.1053/j.ajkd.2009.12.012 . ISSN   0272-6386 . ПМИД   20116154 .
  65. ^ «СЕНКАМ» . Проверено 26 октября 2021 г.
  66. ^ «Декларация Сан-Сальвадора. Комплексный подход к хронической тубуло-интерстициальной болезни почек в Центральной Америке (CKDKD), которая преимущественно поражает сельскохозяйственные сообщества» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 19 сентября 2013 г. Проверено 2 марта 2014 г.
  67. ^ Панамериканская организация здравоохранения. Резолюция CD52.R1. Хроническая болезнь почек в сельскохозяйственных общинах Центральной Америки . Вашингтон, округ Колумбия. 2013. По состоянию на 13 июня 2013 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Mesoamerican_nephropathy&oldid=1218005584"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 8586b6baac92cc5c1aa0cc37a45461fe__1712629380
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/85/fe/8586b6baac92cc5c1aa0cc37a45461fe.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Mesoamerican nephropathy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)