✖


Jump to content

Голосовые связки

(Перенаправлено из настоящих голосовых связок )
Голосовые связки
Laryngoscopic View о вокальных складках.
Похищение и аддукция
Подробности
Предшественник Шестая глоточная арка
Система Респираторная система
Идентификаторы
латинский Плиан вокал
Сетка D014827
TA98 A06.2.09.013
TA2 3198
FMA 55457
Анатомическая терминология
Вокальные складки (открытые)
Вокальные складки (разговор)

У людей голосовые связки , также известные как вокальные складки , представляют собой складки тканей горла, которые являются ключевыми в создании звуков с помощью вокализации . Длина голосовых связок влияет на высоту голоса, похожая на скрипку. Открытый при дыхании и вибрации для речи или пения , складки контролируются через повторяющуюся ветвь гортани нерва блуждающего . Они состоят из двойных разбросов слизистой оболочки , растянутой горизонтально, сзади, через гортань . Они вибрируют , модулируя поток воздуха, изгнанного из легких во время фонации . [ 1 ]

«Истинные вокальные связки» отличаются от «ложных вокальных складок», известных как вестибулярные складки или желудочковые складки , которые немного превосходят более тонкие истинные складки. Они играют минимальную роль в нормальной фонации , но могут производить глубокие звучные тона, крики и рычания.

Длина вокальной складки при рождении составляет примерно от шести до восьми миллиметров и увеличивается до их взрослой длины от восьми до шестнадцати миллиметров в подростковом возрасте. DHT , андрогенный метаболит тестостерона мальчика -подростка , который секретируется гонадами, вызывает изменения в хрящах и мускулатуре гортани, когда присутствует в достаточно высоких концентрациях, например, во время полового созревания : появляется известность щитовидной железы, продлительные складки и становятся округлый, а эпителий сгущается с образованием трех различных слоев в проприи пластинки . [ Цитация необходима ] Полем Эти изменения являются только частично обратимыми благодаря реконструктивной хирургии, такие как хондроларингопластика , ларингопластика феминизации и лазерная настройка голосовых связок.

Структура

[ редактировать ]

Расположение

[ редактировать ]

Вокальные складки расположены в гортани в верхней части трахеи . Они прикреплены сзади к ареноидным хрящам , а спереди к хрящу щитовидной железы через Broyles Ligater. Они являются частью голотто . Их внешние края прикрепляются к мышцам в гортани, в то время как их внутренние края образуют отверстие, называемое Rima Glottidis . Они построены из эпителия , но в них есть несколько мышечных фибронов, а именно мышца вокала , которая подтягивает переднюю часть связки рядом с хряща щитовидной железы. Они плоские треугольные полосы и имеют жемчужно -белый цвет. Сверху обеих сторон голосовых слот находятся две вестибулярные складки или ложные вокальные складки, которые имеют небольшой мешок между ними.

Ложные вокальные складки

[ редактировать ]
Основная статья: вестибулярная складка

Вокальные складки иногда называют «настоящими вокальными складками», чтобы отличить их от «ложных вокальных складок», известных как вестибулярные складки или желудочковые складки . Это пара толстых складок слизистой оболочки, которые защищают и сидят немного выше к более тонким истинным складкам. Они играют минимальную роль в нормальной фонации , но часто используются для получения глубоких звучных тонов в тибетском пении и пении в горло Туван , [ 2 ] а также в музыкальном крике и вокальном стиле смерти . [ Цитация необходима ]

Микроанатомия

[ редактировать ]
Основная статья: Гистология голосовых связок

Голосовые связки состоят из двойных понижений из 3 различных тканей: внешнего слоя плоских клеток, которые не продуцируют кератин ( плоскоклеточный эпителий ). Ниже это поверхностный слой пластинки Propria , гелеподобного слоя, который позволяет вокальному складке вибрировать и производить звук. Мышцы вокалиса и тирероидов составляют самую глубокую часть. Эти вокальные складки покрыты слизистой оболочкой и растянуты горизонтально, сзади, через гортань .

Вариация

[ редактировать ]

Мужчины и женщины имеют разные размеры вокала. Взрослые мужские голоса обычно более низкие из-за более длинных и более толстых складок. Вокальные складки мужчин составляют от 1,75 см до 2,5 см (около 0,75 "до 1,0"), в длину, [ 3 ] в то время как вокальные складки женщин составляют от 1,25 до 1,75 см (от 0,5 до 0,75 "). Вокальные складки детей намного короче, чем у взрослых мужчин и женщин. Разница в длине и толщине вокала между мужчинами и женщинами вызывает разницу в вокальном шаге. Кроме того, генетические факторы вызывают различия между членами одного пола, причем голоса мужчин и женщин классифицируются на типы голоса .

Разработка

[ редактировать ]

У новорожденных

[ редактировать ]

У новорожденных есть однородная однослойная пластинка, которая выглядит свободно без вокальной связки. [ 4 ] Монослойная пластинка состоит из наземных веществ, таких как гиалуроновая кислота и фибронектин , фибробласты , упругие волокна и коллагеновые волокна. В то время как волокнистые компоненты скудны, что делает структуру пластинки свободной, содержание гиалуроновой кислоты (HA) высокое.

HA - это громоздкий, негативно заряженный гликозаминогликан, чья сильная сродство с водой закупает гиалуроновую кислоту ее вязкоупругие и шоковые свойства, необходимые для голосовой биомеханики. [ 5 ] Вязкость и эластичность имеют решающее значение для производства голоса. Чан, серый и тиц, количественно определили влияние гиалуроновой кислоты как на вязкость, так и на эластичность голосовых складок, сравнивая свойства тканей с HA и без него. [ 6 ] Результаты показали, что удаление гиалуроновой кислоты снижало жесткость голосовых связок в среднем на 35%, но увеличило их динамическую вязкость в среднем на 70% на частотах выше 1 Гц. Было показано, что новорожденные плачут в среднем 6,7 часа в день в течение первых 3 месяцев, с устойчивым шагом 400–600 Гц и средней продолжительностью в день в 2 часа. [ 7 ] Подобное лечение по шнурным связующим звенам взрослых быстро приведет к отеку и впоследствии Афонии. Schweinfurth и Al. Представила гипотезу о том, что высокое содержание гиалуроновой кислоты и распределение в новорожденных вокальных связках напрямую связаны с выносливостью новорожденных. [ 7 ] Эти различия в композиции вокала новорожденных также будут нести ответственность за неспособность новорожденных сформулировать звуки, помимо того, что их пластинка является единой структурой без вокальной связки. Слоистая структура, необходимая для фонации, начнет развиваться в младенчестве и до подросткового возраста. [ 4 ]

Фибробласты в пространстве новорожденных реинке незрелые, показывают овальную форму и большое соотношение ядра и цитоплазмы. [ 4 ] Грубая эндоплазматическая ретикулума и аппарат Гольджи, как показано электронными микрофотографиями, недостаточно развиты, что указывает на то, что клетки находятся в фазе покоя. Коллагеновые и ретикулярные волокна у новорожденного голосовые связки меньше, чем у взрослых, что добавляет к незрелости ткани вокальной складки.

У младенца было замечено, что многие фиброзные компоненты простираются от макулы флавы к пространству Реинке. Фибронектин очень распространен в пространстве новорожденных и младенцев Рейнке. Фибронектин - это гликопротеин, который, как полагают, действует как шаблон для ориентированного осаждения коллагеновых волокон, стабилизируя коллагеновые фибрилл. Фибронектин также действует как скелет для формирования упругой ткани. [ 4 ] Было замечено, что ретикулярные и коллагенные волокна проходили по краям голосовых связок по всей пластинке. [ 4 ] Фибронектин в пространстве реинке, по -видимому, направил эти волокна и ориентировал осаждение фибрилл. Упругие волокна оставались редкими и незрелыми в младенчестве, в основном изготовленные из микрофибриллов. Фибробласты в пространстве Рейнке младенца были все еще редкими, но веретена в форме. Их грубый эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи все еще не были хорошо развиты, что указывает на то, что, несмотря на изменение формы, фибробласты по -прежнему оставались в основном в фазе покоя. Немногие недавно выпущенные материалы были замечены рядом с фибробластами. Содержание сухопутного вещества в пространстве Реинке, по -видимому, уменьшалось с течением времени, поскольку содержание фиброзных компонентов увеличивалось, тем самым медленно изменяя структуру вокала.

Дети

[ редактировать ]

Проприа из младенческой пластинки состоит только из одного слоя по сравнению с тремя у взрослых, и нет вокальной связки. Вокальная связка начинает присутствовать у детей в возрасте около четырех лет. Два слоя появляются в Propria пластинки в возрасте от шести до двенадцати, и зрелая проприя пластинки, с поверхностной, промежуточной и глубокой слоями, присутствует только путем завершения подросткового возраста. Поскольку вибрация вокала является основой для вокальных формантов, это присутствие или отсутствие слоев ткани влияет на разницу в количестве формантов между взрослыми и педиатрическими популяциями. У женщин голос на три тона ниже, чем у ребенка, и имеет пять -двенадцать формантов, в отличие от педиатрического голоса с тремя до шести. Длина вокальной складки при рождении составляет примерно от шести до восьми миллиметров и увеличивается до их взрослой длины от восьми до шестнадцати миллиметров в подростковом возрасте. Вокальная складка для младенца - это наполовину мембранная или передняя голосовая полот, а также наполовину хрящевая или задняя голость. Взрослая складка составляет приблизительно три пятых мембрановых и двух пятых хрящевых.

Половое созревание

[ редактировать ]

Половое созревание обычно длится от 2 до 5 лет и обычно происходит в возрасте от 12 до 17 лет. Во время полового созревания изменение голоса контролируется половыми гормонами . У женщин во время полового созревания вокальная мышца слегка сгущается, но остается очень гибкой и узкой. Плоковая слизистая оболочка также отличается от трех различных слоев (пластинка) на свободном краю вокальных складок. Суб- и супраглоттическая слизистая оболочка железа становится гормон-зависимой для эстрогенов и прогестерона. Для женщин действия эстрогенов и прогестерона производят изменения в экстраваскулярных пространствах путем увеличения капиллярной проницаемости, которая позволяет проходить внутрикапиллярные жидкости в интерстициальное пространство, а также модификацию железистых секреций. Эстрогены оказывают гипертрофическое и пролиферативное действие на слизистую оболочку за счет снижения десквамирующего эффекта на поверхностные слои. Гормоны щитовидной железы также влияют на динамическую функцию вокальных складок; ( Тиреоидит Хашимото влияет на баланс жидкости в вокальных складках). Прогестерон оказывает антипролиферативное влияние на слизистую оболочку и ускоряет десквамацию. Это вызывает менструальный цикл в эпителии вокала и сушки из слизистой оболочки со снижением выделения железистого эпителия. Прогестерон обладает диуретическим эффектом и уменьшает капиллярную проницаемость, таким образом улавливая Внеклеточная жидкость из капилляров и вызывает заторы ткани.

Тестостерон , андроген, секретируемый яичками, вызовет изменения в хрящах и мускулатуре гортани для мужчин во время полового созревания и в меньшей степени для женщин, назначенных при рождении , и других, таких индивиду как Им дается мужская гормональная терапия . У женщин анрогены секретируются главным образом корой надпочечников и яичниками и могут иметь необратимые мужские эффекты, если они присутствуют в достаточно высокой концентрации. У мужчин они важны для мужской сексуальности . В мышцах они вызывают гипертрофию полосатых мышц с уменьшением жировых клеток в скелетных мышцах и снижением жировой массы всего тела. Андрогены являются наиболее важными гормонами, ответственными за проход голоса мальчика-ребенка к взрослому мужскому голосу, и изменение необратимо без реконструктивной хирургии, такого как феминизационная ларингопластика . Выступая щитовидная железа, которая содержит вокальные связки, появляется, вокальные складки удлиняются и становятся округлыми, а эпителий сгущается с образованием трех различных слоев в пластинке. [ 8 ] Эти изменения также необратимы без хирургии, хотя и известность щитовидной железы/гортани, также известное как яблоко Адама , может быть потенциально уменьшено с помощью бритья трахеи или ларингопластики феминизации .

Взрослый

[ редактировать ]

Человеческие голосовые связки - это парные структуры, расположенные в гортани, чуть выше трахеи, которая вибрирует и вступает в контакт во время фонации. Человеческие голосовые связки имеют длину примерно 12 - 24 мм и толщиной 3–5 мм. [ 9 ] Гистологически человеческие голосовые связки представляют собой ламинированную структуру, состоящую из пяти различных слоев. Мышца вокалиса, основная часть голосового связок, покрыта слизистой оболочкой, которая состоит из эпителия и пластинки. [ 10 ] Последний представляет собой гибкий слой соединительной ткани, подразделенного на три слоя: поверхностный слой (SL), промежуточный слой (IL) и глубокий слой (DL). [ 11 ] Различие слоя либо рассматривается, рассматривая дифференциал в содержании клеток или содержании внеклеточного матрикса (внеклеточного матрикса). Наиболее распространенным способом взглянуть на содержание внеклеточного матрикса. SLP имеет меньше эластичных и коллагеновых волокон, чем у двух других слоев, и, следовательно, является более свободным и более гибким. ILP в основном состоит из упругих волокон, в то время как DLP имеет меньше эластичных волокон и больше коллагенных волокон. [ 10 ] В этих двух слоях, которые формируют то, что известно как связка вокалиса, упругие и коллагеновые волокна плотно упакованы как пачки, которые почти параллельно краю вокальной складки. [ 10 ]

Существует постоянное увеличение содержания эластина в пластинке Propria, поскольку возраст людей (эластин является желтым склеропротеином, основной компонент упругой соединительной ткани ), что приводит к снижению способности простило эластиновых волокон. Среди прочего, это приводит к тому, что зрелый голос лучше подходит для суровости оперы. [ Цитация необходима ]

Внеклеточный матрикс LP вокального шнура состоит из волокнистых белков, таких как коллаген и эластин, и интерстициальные молекулы, такие как HA , не сульфатный гликозаминогликан . [ 11 ] В то время как SLP довольно плохая в упругих и коллагеновых волокнах, ILP и DLP в основном состоят из него, при этом концентрация упругих волокон уменьшается и концентрация коллагеновых волокон увеличивается по мере приближения мышцы вокала. [ 10 ] Фиброзные белки и интерстициальные молекулы играют разные роли во внеклеточном матриксе. В то время как коллаген (в основном тип I) обеспечивает силу и структурную поддержку ткани, которые полезны для противостояния стресса и сопротивления деформации при воздействии силы, волокна эластина привносят эластичность в ткани, что позволяет ему вернуться к первоначальной форме после деформации. [ 11 ] Интерстициальные белки, такие как HA, играют важную биологическую и механическую роль в ткани голосового шнура. [ 5 ] В ткани голосового шнура гиалуроновая кислота играет роль младшего сдвига, влияющего на вязкость ткани, космический наполнитель, амортизатор, а также заживление ран и промотор миграции клеток. Доказано, что на распределение этих белков и интерстициальных молекул влияет как возраст, так и пол, и поддерживается фибробластами . [ 11 ] [ 12 ] [ 5 ] [ 13 ]

Созревание

[ редактировать ]

Структура вокала у взрослых сильно отличается от этой у новорожденных. Точно то, как вокальный шнур созрел от незрелого монослоя у новорожденных к зрелой ткани ткани у взрослых, до сих пор неизвестно, однако в нескольких исследованиях изучались субъекты и принесли некоторые ответы.

Hirano et al. Ранее обнаружили, что у новорожденных не было настоящей проприи пластинки, но вместо этого имели клеточные области, называемые макулы флаву, расположенные на переднем и заднем концах рыхлой ткани вокала. [ 4 ] [ 14 ] Бозли и Хартник изучили при разработке и созревании педиатрической пластинки вокала человека. [ 15 ] Хартник был первым, кто определил каждый слой путем изменения их клеточной концентрации. [ 16 ] Он также обнаружил, что монослой пластинки при рождении и вскоре после этого был гиперцеллюлярным, что подтверждает наблюдения Хирано. В возрасте 2 месяцев вокальная складка начала дифференцироваться в биламинарную структуру различной клеточной концентрации, причем поверхностный слой был менее густонаселенным, чем более глубокий слой. К 11 месяцам трехслойная структура начинает отмечаться в некоторых образцах, опять же с различной плотностью клеточной популяции. Поверхностный слой по -прежнему гипоцелеточный, за которым следует промежуточный более гиперцеллельный слой и более глубокий гиперцеллюлярный слой, чуть выше мышцы вокалиса. Несмотря на то, что голосовые связки, кажется, начинают организовывать, это не является репрезентативным для триламинарной структуры, наблюдаемой в тканях взрослых, где слой определяется их дифференциальными составами эластина и коллагенов. К 7 лет все образцы показывают трехслойную структуру вокала, основанную на плотности клеточной популяции. В этот момент поверхностный слой был все еще гипоцеллюлярным, средний слой был гиперцеллельным, с большим содержанием эластина и коллагеновых волокон, а более глубокий слой был менее клеточным заполненным. Опять же, различие, наблюдаемое между слоями на этой стадии, не сопоставимо с тем, что наблюдается во взрослой ткани. Созревание голосовых связок не появилось до 13 лет, где слои могли быть определены по их дифференциальному составу волокна, а не их дифференциальной клеточной популяцией. В настоящее время рисунок показывает гипоцеллюлярный поверхностный слой, за которым следует средний слой, составленный преимущественно из эластинового волокна, и более глубокий слой, составленный преимущественно из коллагеновых волокон. Эта модель можно увидеть в старых образцах до 17 лет и выше. Хотя это исследование предлагает хороший способ увидеть эволюцию от незрелых до зрелых голосовых связок, оно все еще не объясняет, какой механизм.

Пятна желтого

[ редактировать ]

Макульские флавы расположены на переднем и заднем концах мембранных частей голосовых связок. [ 17 ] Гистологическая структура макулы -флавы является уникальной, и Сато и Хирано предположили, что она может играть важную роль в росте, развитии и старении голосовых связок. Макула -флава состоит из фибробластов , наземных веществ, упругих и коллагеновых волокон. Фибробласты были многочисленными и шпинделя или звездчатой ​​в форме. Было обнаружено, что фибробласты находятся в активной фазе, с некоторыми недавно выпущенными аморфными материалами, присутствующими на их поверхности. С биомеханической точки зрения роль макулы флавы очень важна. Исследования Хирано и Сато показали, что макула флава отвечает за синтез фиброзных компонентов голосовых связок. Фибробласты были найдены в основном выровнены в направлении вокальной связки, вдоль пучков волокон. Затем было высказано предположение, что механические напряжения во время фонации стимулировали фибробласты для синтеза этих волокон.

Влияние фонации

[ редактировать ]

Звукоупругие матрикса свойства человеческой вокальной пластинки Propria необходимы для их вибрации и зависят от состава и структуры их внеклеточного . Взрослые голосовые связки имеют многослойную структуру, которая основана на дифференциале слоев в распределении внеклеточного матрикса. Новорожденные, с другой стороны, не имеют этой слоистой структуры. Их голосовые связки однородные и незрелые, что делает их вязкоупругие свойства, скорее всего, не подходящими для фонации. Гиалуроновая кислота играет очень важную роль в биомеханике вокала. Фактически, гиалуроновая кислота была описана как молекула внеклеточного матрикса, которая не только способствует поддержанию оптимальной вязкости ткани, которая обеспечивает фонацию, но и оптимальную жесткость ткани, которая позволяет контролировать частоту. [ 6 ] CD44 является рецептором клеточной поверхности для HA. Клетки, такие как фибробласты, ответственны за синтезирование молекул внеклеточного матрикса. Рецепторы матрицы клеточной поверхности в ответ, подайте обратно в клетки через взаимодействие клеточной матрицы, позволяя клетке регулировать его метаболизм.

Sato et al. [ 18 ] Проводил гистопатологическое исследование нефонированных человеческих вокальных связок. Вокальные слизистые оболочки, которые были распределены с рождения, у трех молодых людей (17, 24 и 28 лет) рассматривались с использованием световой и электронной микроскопии. Результаты показывают, что слизистые оболочки вокала были гипопластическими и рудиментарными, и, как у новорожденных, не имела никакой вокальной связки, пространства Рейнке или слоистой структуры. Как и новорожденные, пластинка Propria появилась в виде равномерной структуры. Некоторые звездчатые клетки присутствовали в макула -флаве, но начали показывать некоторые признаки дегенерации. Стартовые клетки синтезировали меньше молекул внеклеточного матрикса, и было показано, что цитоплазматические процессы являются короткими и сокращающимися, что указывает на снижение активности. Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что фонация стимулирует звездчатые клетки в продуцирование более внеклеточного матрикса.

Кроме того, используя специально разработанный биореактор, Titze et al. показали, что фибробласты, подвергшиеся воздействию механической стимуляции, имеют разные уровни продукции внеклеточного матрикса из фибробластов, которые не подвергаются воздействию механической стимуляции. [ 19 ] Уровни экспрессии генов составляющих внеклеточного матрикса, таких как фибронектин, MMP1, декорин, фибромодулин, синтаза гиалуроновой кислоты и CD44 . Все эти гены участвуют в ремоделировании внеклеточного матрикса, что позволяет предположить, что механические силы, применяемые к ткани, изменяют уровни экспрессии генов, связанных с внеклеточным матриксом, которые, в свою очередь, позволяют клеткам, присутствующим в ткани регулировать синтез внеклеточного матрикса, таким образом влияя, таким образом, клетки Состав, структура и биомеханические свойства ткани. В конце концов, рецепторы клеточной поверхности закрывают петлю, предоставляя обратную связь о окружающем внеклеточном матриксе к клеткам, влияя также на уровень экспрессии их генов.

Влияние гормонов

[ редактировать ]

Другие исследования показывают, что гормоны играют также важную роль в созревании вокала. Гормоны представляют собой молекулы, секретируемые в кровоток, которые будут доставлены на разных целевых участках. Они обычно способствуют росту, дифференцировке и функциональности в разных органах или тканях. Их эффект связан с их способностью связываться с внутриклеточными рецепторами, модулирующим экспрессию генов и впоследствии регулируя синтез белка. [ 20 ] Взаимодействие между эндокринной системой и тканями, такими как молочная, мозг, яички, сердце, кости и т. Д., Обширен. Ясно было видно, что гормональные изменения в гормональном изменении несколько влияют на гортань, но очень немногие исследования работают над выяснением этой взаимосвязи. Эффект гормональных изменений в голосе четко виден при слышном услышании голосов мужских и женских или при прослушивании подросткового голоса, изменяющегося во время полового созревания. На самом деле, считается, что количество гормональных рецепторов в пребертатной фазе выше, чем в любом другом возрасте. [ 20 ] Менструация также, как видно, влияет на голос. На самом деле, певцы поощряют их преподаватели не выступать в течение их доменструального периода из-за качества их голоса. [ 20 ]

Известно, что фонаторные функции вокала меняются от рождения к старости. Наиболее значительные изменения происходят в развитии между рождением и половым созреванием, а также в старости. [ 10 ] [ 21 ] Hirano et al. Ранее описали несколько структурных изменений, связанных со старением, в ткани с голосовой складкой. [ 22 ] Некоторые из этих изменений: укорочение мембранной вокальной складки у мужчин, утолщение слизистой оболочки вокальной складки и обложки у женщин и развитие отека в поверхностном слое Propria пластинки у обоих полов. Hammond et al. Наблюдается, что содержание гиалуроновой кислоты в проприи вокальной складки было значительно выше у мужчин, чем у женщин. [ 12 ] Хотя все эти исследования показали, что существуют четкие структурные и функциональные изменения, наблюдаемые в голосовых связках человека, которые связаны с полом и возрастом, ни один из них не полностью выяснил основную причину этих изменений. Фактически, лишь несколько недавних исследований начали рассматривать наличие и роль гормональных рецепторов в голосовых связках. Newman et al. обнаружили, что гормоновые рецепторы действительно присутствуют в голосовых связках и показывают разницу в статистическом распределении в отношении возраста и пола. [ 21 ] Они идентифицировали присутствие андрогенов , эстрогена и прогестерона рецепторов в эпителиальных клетках , гранулярных клетках и фибробластах голосовых связок, что позволяет предположить, что некоторые из структурных изменений, наблюдаемых в голосовых связках, могут быть связаны с гормональными влияниями. [ 21 ] В этом конкретном исследовании рецепторы андрогена и прогестерона были обнаружены чаще у мужчин, чем у женщин. В других исследованиях было высказано предположение, что соотношение эстрогена/андрогена является частично ответственным за изменения голоса, наблюдаемые при менопаузе. [ 23 ] Как говорилось ранее, Hammond et al. Показано, чем содержание гиалуроновой кислоты было выше у мужчин, чем у женских голосовых связок. Bentley et al. продемонстрировал, что набухание сексуальной кожи, наблюдаемое у обезьяны, произошло из -за увеличения содержания гиалуроновой кислоты, которое фактически было опосредовано рецепторами эстрогена в кожных фибробластах. [ 24 ] Также наблюдалось увеличение биосинтеза коллагена, опосредованного рецепторами эстрогена кожных фибробластов. Можно было создано связь между уровнем гормонов и распределением внеклеточного матрикса в голосовых связках в зависимости от возраста и пола. В частности, связь между более высоким уровнем гормонов и более высоким содержанием гиалуроновой кислоты у мужчин может существовать в ткани с голосовой складкой человека. Хотя можно установить взаимосвязь между уровнями гормонов и биосинтезом внеклеточного матрикса в вокальной складке, детали этой связи и механизмы влияния еще не были выяснены.

Старость

[ редактировать ]

В поверхностном слое пластинки в старости есть истончение. При старении вокальная складка претерпевает значительные изменения пола. В женской гортани крышка вокала сгибается от старения. Поверхностный слой пластинки пропьи теряет плотность, поскольку она становится более эдемуаточным. Промежуточный слой пластинки, как правило, имеет атрофию только у мужчин. Глубокий слой пластинки простира мужской вокальной складки сгущается из -за увеличения отложений коллагена. Атрофия вокалисных мышц как у мужчин, так и у женщин. Тем не менее, большинство пожилых пациентов с голосовыми расстройствами имеют процессы заболевания, связанные со старением, а не физиологическим старением. [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]

Функция

[ редактировать ]

Колебание

[ редактировать ]
Вокальные складки в движении

Гортань является основным (но не единственным) источником звука в речи , создавая звук через ритмичное открытие и закрытие вокальных складок. Чтобы колебаться, вокальные складки складываются достаточно вместе, так что давление воздуха накапливается под гортани. Складки раздвигаются этим повышенным субглоттным давлением, с нижней частью каждой сгиба, ведущей верхней части. Такое волноподобное движение вызывает перенос энергии от воздушного потока в складные ткани. [ 28 ] В правильных условиях энергия, передаваемая в ткани, достаточно велика, чтобы преодолеть потери путем рассеяния, и схема колебаний сохранится. По сути, звук генерируется в гортани, разбив устойчивый поток воздуха на маленькие затяжки звуковых волн. [ 29 ]

Воспринимаемый шаг голоса человека определяется рядом различных факторов, что наиболее важно, фундаментальной частотой звука, генерируемого гортани. Фундаментальная частота зависит от длины, размера и напряжения вокальных складок. Эта частота составляет в среднем около 125 Гц у взрослых мужчин, 210 Гц у взрослых женщин и более 300 Гц у детей. Глубина кимография [ 30 ] является методом визуализации для визуализации сложных горизонтальных и вертикальных движений вокальных складок.

Вокальные складки генерируют звук, богатый гармониками . Гармоники создаются путем столкновений вокальных складок с самими собой путем рециркуляции некоторых воздуха обратно через трахею или обоих. [ 31 ] Некоторые певцы могут изолировать некоторые из этих гармоник таким образом, чтобы восприниматься как пение более чем в одном шаге одновременно - технику, называемой овертонским пением или пением горла, например, в традиции пения в горле Тувана .

Клиническое значение

[ редактировать ]

Поражения

[ редактировать ]

Большинство поражений вокала в основном возникают на обложке складок. Поскольку базальная пластинка закрепляет эпителий к поверхностному слою пластинки с привязкой волокон, это общий участок для травмы. Если у человека есть фонотравма или привычная вокальная гиперфункция, также известная как прессованная фонация, белки в базальной пластинке могут сдвиг, вызывая травму вокала, обычно рассматриваемые как узлы или полипы, которые увеличивают массу и толщину покрытия. Плоскоклеточный эпителий передней голосовой полот также является частым местом рака гортани, вызванного курением.

Отек Рейнке

[ редактировать ]

Голосовая патология, называемая отек Реинке, опухолью из -за ненормального накопления жидкости, происходит в поверхностной пластинке Propria или пространстве Рейнке. Это приводит к тому, что слизистая оболочка вокала казается гибкой с чрезмерным движением обложки, которое было описано как выглядящее как свободный носок. [ 32 ] Большая масса вокальных складок из -за увеличения жидкости снижает фундаментальную частоту во время фонации.

Заживление раны

[ редактировать ]

Заживление ран является естественным процессом регенерации кожной и эпидермальной ткани, включающей последовательность биохимических событий. Эти события сложны и могут быть классифицированы на три этапа: воспаление, пролиферация и ремоделирование тканей. [ 33 ] Исследование на заживлении раны вокала не так обширно, как на моделях животных из -за ограниченной доступности вокальных складок человека. Травмы вокала могут иметь ряд причин, включая хроническое чрезмерное использование, химическое, тепловое и механическое травму, такие как курение, рак гортани и хирургический вмешательство. Другие доброкачественные патологические явления, такие как полипы, узелки вокала и отеки, также будут представлять неупорядоченную фонацию. [ 34 ]

Любая травма вокальных складок человека вызывает процесс заживления ран, характеризующийся дезорганизованным осаждением коллагена и, в конечном итоге, формированием рубцовой ткани. [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] Вердолини [ 39 ] и ее группа стремилась обнаружить и описать острую ткань от поврежденной модели вокала кролика. Они количественно определили экспрессию двух биохимических маркеров: интерлейкин 1 и простагландин E2 , которые связаны с острым заживлением ран. Они обнаружили, что выделения этих воспалительных медиаторов были значительно повышены при получении раненых голосовых связок по сравнению с нормальными голосовыми связками. Этот результат соответствовал их предыдущему исследованию о функции IL-1 и PGE-2 в заживлении ран. [ 39 ] [ 40 ] Исследование о временной и величине воспалительного ответа в голосовых связоках может выиграть для выяснения последующих патологических событий в ране от голосового склада, [ 40 ] Что полезно для клинициста для разработки терапевтических целей, чтобы минимизировать образование рубцов. В пролиферативной фазе заживления раны голосового шнура, если выработка гиалуроновой кислоты и коллагена не сбалансирована, что означает, что уровень гиалуроновой кислоты ниже, чем в норме, фиброз коллагена не может регулироваться. Следовательно, заживление раны регенеративного типа становится формированием рубца. [ 35 ] [ 38 ] Рунока может привести к деформации вокального края складки, нарушения липополисахаридов вязкости и жесткости. [ 41 ] Пациенты, страдающие от вокального рубца сгиба, жалуются на повышенные фонаторные усилия, вокальную усталость, затаив дыхание и дисфонию . [ 35 ] Вокальный складной руб - одна из самых сложных проблем для отоларингологов, потому что его трудно диагностировать на зародышевой стадии, а необходимость функции голосовых связок является деликатной.

Терминология

[ редактировать ]

Вокальные складки обычно называют голосовыми связками и реже как вокальные закрылки или вокальные полосы . Термин вокальный шнур был придуман французским анатомистом Антуан Феррейн в 1741 году. В своей аналогии с скрипкой человеческого голоса он постулировал, что движущийся воздух действовал как лук на вокале Кордес . [ 42 ] Альтернативное написание на английском языке - это вокальные аккорды , возможно, из -за музыкальных коннотаций или путаницы с геометрическим определением слова аккорда . В то время как оба написания имеют исторические прецеденты, стандартное американское правописание - это шнуры . [ 43 ] Согласно Оксфордскому английскому корпусу , базе данных текстов 21-го века, которая содержит все, от академических журнальных статей до неотредактированных записей и записей в блоге, современные писатели выбирают нестандартные аккорды вместо шнуров 49% времени. [ 44 ] [ 45 ] Правописание шнуров также является стандартным в Великобритании и Австралии.

В фонетике , на том основании , вокальные складки предпочитают вокальные связки что это более точное и иллюстративное. [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]

Смотрите также

[ редактировать ]
В этой статье используется анатомическая терминология .

Дополнительные изображения

[ редактировать ]
  • Вокальные складки.
    Вокальные складки.
  • Корональный участок гортани и верхняя часть трахеи.
    Корональный участок гортани и верхняя часть трахеи.
  • Вход в гортань, рассматриваемый сзади.
    Вход в гортань, рассматриваемый сзади.
  • Мышцы гортани, видны сверху.
    Мышцы гортани, видны сверху.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ TITZE IR (январь 2008 г.). «Человеческий инструмент». Наука Являюсь . 298 (1): 94–101. Bibcode : 2008Sciam.298a..94t . doi : 10.1038/Scientificamerican0108-94 . PMID   18225701 . S2CID   33929329 .
  2. ^ Фукс, Леонардо (1998). «От воздуха до музыки: акустические, физиологические и воспринимаемые аспекты игры в инструменте тростника и фонации вокала-вентрия» . Стокгольм, Швеция. Архивировано из оригинала на 2009-12-27 . Получено 2010-01-05 .
  3. ^ Titze, Ingo R. (1994). Принципы производства голоса . Прентис Холл. ISBN  978-0-13-717893-3 Полем Архивировано с оригинала 2017-09-05.
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Сато К, Хирано М., Накасима Т (май 2001 г.). «Прекрасная структура слизистой оболочки вокала новорожденных и младенцев». Энн. Отол. Ринол. Гортань . 110 (5 пт 1): 417–24. doi : 10.1177/000348940111000505 . PMID   11372924 . S2CID   22257136 .
  5. ^ Jump up to: а беременный в Ward PD, Thibeault SL, Grey SD (сентябрь 2002 г.). «Гиалуроновая кислота: его роль в голосе». J голос . 16 (3): 303–9. doi : 10.1016/s0892-1997 (02) 00101-7 . PMID   12395982 .
  6. ^ Jump up to: а беременный Chan RW, Grey SD, Titze IR (июнь 2001 г.). «Важность гиалуроновой кислоты в биомеханике голосовой складки» . Отоларингол голова шеи Сург . 124 (6): 607–14. doi : 10.1067/mhn.2001.115906 . PMID   11391249 .
  7. ^ Jump up to: а беременный Schweinfurth JM, Thibeault SL (сентябрь 2008 г.). «Относится ли распределение гиалуроновой кислоты в гортани к способности новорожденного к плачу?». Ларингоскоп . 118 (9): 1692–9. doi : 10.1097/mlg.0b013e3181782754 . PMID   18596477 . S2CID   35188777 .
  8. ^ Abitbol, ​​A. & Abitbol, ​​P. (2003). Гортан: гормональная цель. В Rubin, JS, Sataloff, RT, & Korovin, GS (Eds.), Диагностика и лечение голосовых расстройств (стр. 355-380). Клифтон Парк, Нью -Йорк: Delmar Learning.
  9. ^ Hahn MS, Teply BA, Stevens MM, Zeitels SM, Langer R (март 2006 г.). «Коллагеновые композитные гидрогели для вокальной пластинки с пластинкой». Биоматериалы . 27 (7): 1104–9. doi : 10.1016/j.biomaterial.2005.07.022 . PMID   16154633 .
  10. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Хирано М., С. Курита и Т. Накашима. Вокальная физиология: современные исследования и клинические проблемы. В Physiology, Conference. 1981. Сан-Диего, Калифорния: College-Hill Press.
  11. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Серый SD (август 2000). «Клеточная физиология вокальных складок». Отоларингол. Клин Северный Ам . 33 (4): 679–98. doi : 10.1016/s0030-6665 (05) 70237-1 . PMID   10918654 .
  12. ^ Jump up to: а беременный Хаммонд Т.Х., Чжоу Р., Хаммонд Э.Х., Павлак А., Грей С.Д. (март 1997 г.). «Промежуточный слой: морфологическое исследование компонентов эластина и гиалуроновой кислоты нормальных голосовых складок человека». J голос . 11 (1): 59–66. doi : 10.1016/s0892-1997 (97) 80024-0 . PMID   9075177 .
  13. ^ Hammond TH, Grey SD, Butler J, Zhou R, Hammond E (октябрь 1998 г.). «Эластин-распределение эластин, связанные с возрастом и полом, в вокальных складках человека». Отоларингол голова шеи Сург . 119 (4): 314–22. doi : 10.1016/s0194-5998 (98) 70071-3 . PMID   9781983 . S2CID   71920488 .
  14. ^ Сато К, Хирано М (июль 1995 г.). «Гистологическое исследование макулы флавы человеческого новорожденного вокала». Энн. Отол. Ринол. Гортань . 104 (7): 556–62. doi : 10.1177/000348949510400710 . PMID   7598369 . S2CID   32824702 .
  15. ^ Boseley Me, Hartnick CJ (октябрь 2006 г.). «Развитие человеческой истинной вокальной складки: глубина слоев клеточных слоев и количественная оценка типов клеток в пластинке». Энн. Отол. Ринол. Гортань . 115 (10): 784–8. doi : 10.1177/00034894061150101012 . PMID   17076102 . S2CID   21613826 .
  16. ^ Hartnick CJ, Rehbar R, Prasad V (январь 2005 г.). «Развитие и созревание педиатрической пропиты с вокальной складкой человека». Ларингоскоп . 115 (1): 4–15. doi : 10.1097/01.mlg.0000150685.54893.e9 . PMID   15630357 . S2CID   6024918 .
  17. ^ Сато К, Хирано М (февраль 1995 г.). «Гистологическое исследование макулы флавы человеческой вокальной складки». Энн. Отол. Ринол. Гортань . 104 (2): 138–43. doi : 10.1177/000348949510400210 . PMID   7857016 . S2CID   12529469 .
  18. ^ Сато К, Накашима Т., Нонака С., Харабучи Ю (июнь 2008 г.). «Гистопатологические исследования нефонированной слизистой оболочки вокала человека». Acta Otolaryngol . 128 (6): 694–701. doi : 10.1080/00016480701675643 . PMID   18568507 . S2CID   21410937 .
  19. ^ Titze IR, Hitchcock RW, Broadhead K, et al. (Октябрь 2004). «Разработка и проверка биореактора для инженерных тканей вокала под комбинированными растягивающими и вибрационными напряжениями». J Biomech . 37 (10): 1521–9. doi : 10.1016/j.jbiomech.2004.01.007 . PMID   15336927 .
  20. ^ Jump up to: а беременный в Rios OA, Duprat Ade C, Santos AR (2008). «Иммуногистохимический поиск рецепторов эстрогена и прогестерона у женщин с вокальной складкой» . Braz J Otrohinolaryngol . 74 (4): 487–93. doi : 10.1016/s1808-8694 (15) 30593-0 . PMC   9442059 . PMID   18852972 .
  21. ^ Jump up to: а беременный в Ньюман С.Р., Батлер Дж., Хаммонд Э.Х., Грей С.Д. (март 2000 г.). «Предварительный отчет о гормональных рецепторах в человеческой вокальной складке». J голос . 14 (1): 72–81. doi : 10.1016/s0892-1997 (00) 80096-x . PMID   10764118 .
  22. ^ Хирано М., Курита С., Сакагучи С. (1989). «Старение вибрационной ткани человеческих вокальных складок». Acta Otolaryngol . 107 (5–6): 428–33. doi : 10.3109/00016488909127535 . PMID   2756834 .
  23. ^ Нельсон, JF (1995). «Потенциальная роль отдельных эндокринных систем в процессах старения» . Комплексная физиология . Wiley Online Library: 377–394. doi : 10.1002/cphy.cp110115 . ISBN  9780470650714 Полем Архивировано с оригинала 2014-08-09.
  24. ^ Bentley JP, Brenner RM, Linstedt AD, et al. (Ноябрь 1986). «Повышенные гиалуронатные и коллагеновые биосинтез и рецепторы эстрогена фибробластов в макакской сексуальной коже». J. Invest. Дерматол . 87 (5): 668–73. doi : 10.1111/1523-1747.EP12456427 . PMID   3772161 .
  25. ^ Zemlin, WR (1988). Речь и слуховая наука (3 -е изд.). Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall , Inc.
  26. ^ Эндрюс, М.Л. (2006). Руководство по голосовой обработке (3 -е изд.). Клифтон Парк, Нью -Йорк: Delmar Learning.
  27. ^ SPHP 127, класс 2009 года, CSU Sacramento.
  28. ^ Лусеро, JC (1995). «Минимальное давление в легких для поддержания колебаний вокала». Журнал Акустического общества Америки . 98 (2): 779–784. Bibcode : 1995asaj ... 98..779L . doi : 10.1121/1.414354 . PMID   7642816 . S2CID   24053484 .
  29. ^ TITZE IR (апрель 1988 г.). «Физика колебания малой амплитуды вокальных складок». J. Acoust. Соц Являюсь . 83 (4): 1536–52. Bibcode : 1988saj ... 83.1536t . doi : 10.1121/1.395910 . PMID   3372869 . S2CID   17809084 .
  30. ^ Джордж На, де Мал Ф.Ф., Цю Q, Ракхорст Г., Шутте Х.К. (май 2008 г.). «Глубина-кимография: высокоскоростная калиброванная трехмерная визуализация динамики вибрации вокала человека». Phys Med Biol . 53 (10): 2667–75. BIBCODE : 2008 PMB .... 53.2667G . doi : 10.1088/0031-9155/53/10/015 . PMID   18443389 . S2CID   206007976 .
  31. ^ Инго Титц, Университет Айовы.
  32. ^ www.otolaryngology.pitt.edu http://www.otolaryngology.pitt.edu/centers-excellence/voice-center/conditions-treate/reinkes-edema . Получено 2022-09-13 . {{cite web}}: Отсутствует или пусто |title= ( помощь )
  33. ^ Stadelmann WK, Digenis AG, Tobin GR (август 1998 г.). «Физиология и динамика лечения хронических кожных ранов». Являюсь. J. Surg . 176 (2A Suppl): 26S - 38S. doi : 10.1016/s0002-9610 (98) 00183-4 . PMID   9777970 .
  34. ^ Уоллис Л., Джексон-Менальди С., Холланд В., Гиральдо А (март 2004 г.). «Узел вокала против полипа вокала: Ответ от хирургического патолога и точка зрения голосового патолога». J голос . 18 (1): 125–9. doi : 10.1016/j.jvoice.2003.07.003 . PMID   15070232 .
  35. ^ Jump up to: а беременный в Розен КА (октябрь 2000 г.). «Вокальный складной шрам: оценка и лечение». Отоларингол. Клин Северный Ам . 33 (5): 1081–6. doi : 10.1016/s0030-6665 (05) 70266-8 . PMID   10984771 .
  36. ^ Hirano S, Bless DM, Rousseau B, et al. (Март 2004 г.). «Профилактика вокальных рубцов путем актуальной инъекции фактора роста гепатоцитов в модели кролика». Ларингоскоп . 114 (3): 548–56. doi : 10.1097/00005537-200403000-00030 . PMID   15091233 . S2CID   25132341 .
  37. ^ Peled ZM, Chin GS, Liu W, Galliano R, Longaker Mt (октябрь 2000 г.). «Ответ на повреждение ткани». Clin Plast Surg . 27 (4): 489–500. doi : 10.1016/s0094-1298 (20) 32755-3 . PMID   11039884 .
  38. ^ Jump up to: а беременный Longaker MT, Chiu ES, Adzick NS, Stern M, Harrison MR, Stern R (апрель 1991 г.). «Исследования при заживлении раны плода. V. Длительное присутствие гиалуроновой кислоты характеризует жидкость для раны плода» . Энн. Сург ​ 213 (4): 292–6. doi : 10.1097/00000658-199104000-00003 . PMC   1358347 . PMID   2009010 .
  39. ^ Jump up to: а беременный Брански Р.К., Розен К.А., Вердолини К, Хебда П.А. (январь 2004 г.). «Маркеры заживления раны в выделениях голосовой складки от пациентов с патологией гортани». Энн. Отол. Ринол. Гортань . 113 (1): 23–9. doi : 10.1177/000348940411300105 . PMID   14763567 . S2CID   372152 .
  40. ^ Jump up to: а беременный Брански Р.К., Розен К.А., Вердолини К, Хебда П.А. (июнь 2005 г.). «Биохимические маркеры, связанные с острым заживлением раны вокала: модель кролика». J голос . 19 (2): 283–9. doi : 10.1016/j.jvoice.2004.04.003 . PMID   15907442 .
  41. ^ Hansen JK, Thibeault SL (март 2006 г.). «Современное понимание и обзор литературы: вокальные рубцы». J голос . 20 (1): 110–20. doi : 10.1016/j.jvoice.2004.12.005 . PMID   15964741 .
  42. ^ Феррейн, Антуан (1741). «Формирование голоса человека». Мемуары Королевской академии (по -французски). Париж: Бондот: 409–432.
  43. ^ Уилсон, Кеннет Дж . (1993). Гид Колумбии по стандартному американскому английскому языку . Архивировано из оригинала 2008-01-13 . Получено 2008-01-01 .
  44. ^ Циммер, Бен (2007-10-18). "Мы даем бесплатный REI (G) N новым написаниям?" Полем Oupblog . Издательство Оксфордского университета . Архивировано из оригинала на 2009-01-31 . Получено 2008-11-13 .
  45. ^ «Национальный день словаря» . ABC News . 2007-10-16. Архивировано из оригинала 2008-12-18 . Получено 2008-11-13 .
  46. ^ Кэтфорд, JC (1988). Практическое введение в фонетику . Издательство Оксфордского университета. С. 9, 22, 37 . ISBN  978-0-19-824217-8 .
  47. ^ Ladefoged, Петр ; Диснер, Сандра Феррари (2012). Гласные и согласные (3 -е изд.). Wiley-Blackwell. п. 20. ISBN  978-1-4443-3429-6 .
  48. ^ Ритц, Хеннинг; Jongman, Allard (2009). Фонетика: транскрипция, производство, акустика и восприятие . Wiley-Blackwell. п. 72. ISBN  978-0-631-23225-4 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Vocal_cords&oldid=1247419470"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: bcf613bb8e29bd3e29a6f8d22a768da2__1727146860
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/bc/a2/bcf613bb8e29bd3e29a6f8d22a768da2.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Vocal cords - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)