Вирус Коксаки А
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( октябрь 2013 г. ) |
| Вирус Коксаки А | |
|---|---|
Классификация вирусов  | |
| (без рейтинга): | Вирус |
| Область : | Рибовирия |
| Королевство: | Орторнавиры |
| Тип: | Писувирикота |
| Сорт: | Пизонивирицеты |
| Заказ: | Пикорнавирусы |
| Семья: | Пикорнавирусиды |
| Род: | Энтеровирус |
| Разновидность: | |
| Напряжение: | Вирус Коксаки А |
Вирус Коксаки А ( CAV ) — цитолитический вирус Коксаки семейства Picornaviridae , энтеровирус (группа, содержащая полиовирусы , вирусы Коксаки и эховирусы ).
Вирусная структура и геном
[ редактировать ]Вирус Коксаки А представляет собой подгруппу энтеровирусов А, которые представляют собой небольшие безоболочечные одноцепочечные РНК-вирусы с положительным смыслом. Его защитный икосаэдрический капсид имеет внешнюю часть, содержащую шестьдесят копий вирусных белков (VP1,-2,-3), и внутреннюю часть, окружающую геном РНК, содержащую шестьдесят копий вирусных белков VP4. Этот капсид опосредует проникновение клеток и вызывает гуморальные иммунные реакции. [2] Энтеровирусы имеют углубление вокруг каждой пятерной оси (каньон), которое является местом связывания иммуноглобулиноподобных рецепторов. Это связывание может вызвать экспансию вируса и высвобождение его генома. [3]
Полный анализ генома штаммов вируса Коксаки A2, A4, A5 и A10, выделенных от людей с ладонью-ногой, показал, что естественная рекомбинация часто встречается в эволюции вируса. Его штаммы в Китае были родственны штаммам в Монголии, Тайване, вероятно, тем, которые циркулировали в Европе, и образуют отдельную линию от штаммов, импортированных из Японии и Южной Кореи. [4]
Цикл репликации
[ редактировать ]Репликация вируса Коксаки происходит за счет участия хозяина и компонентов вируса. Вирус проникает в клетку, где интернализуется в эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи . После удаления вирусного покрытия высвобождается вирусная РНК. Рибосомы шероховатой эндоплазматической сети переводят РНК в вирусный полипротеин. [5] Этот полипротеин преобразуется в структурный белок P1 и неструктурные белки P2 и P3. С помощью кодируемой вирусом протеиназы P1 преобразуется в белки субъединицы вирусного капсида VP0, -1, -3. 5'-некодирующая область содержит последовательности, которые контролируют репликацию и трансляцию генома, а 3'-некодирующая область содержит полиА-хвост, необходимый для инфекционности вируса. [6]
Болезни
[ редактировать ]
Наиболее известной болезнью Коксаки А является болезнь рук, ящура (не связанная с ящуром ), распространенное детское заболевание, поражающее в основном детей в возрасте 5 лет и младше. [7] часто производится Coxsackie A16. У большинства людей инфекция протекает бессимптомно или вызывает лишь легкие симптомы. У других инфекция вызывает кратковременную (7–10 дней) лихорадку и болезненные волдыри во рту (состояние, известное как герпангина ), на ладонях и пальцах рук или на подошвах ног. Также могут быть волдыри в горле, на миндалинах или над ними . Взрослые также могут пострадать. Сыпь, которая может появиться через несколько дней после высокой температуры и болезненной боли в горле, может быть зудящей и болезненной, особенно на руках/пальцах и подошвах ног. [8]
Другие заболевания включают острый геморрагический конъюнктивит (в частности, А24), герпангину и асептический менингит (как вирусы Коксаки А, так и В). Вирус Коксаки А7 связан с неврологическими заболеваниями и может вызывать паралитический полиомиелит. [9]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Вирус Коксаки А приводит к ряду заболеваний, однако наиболее распространенными признаками и симптомами, которые появляются при инфекции, являются лихорадка и гриппоподобные симптомы, язвы во рту и кожная сыпь. У инфицированных людей может наблюдаться легкая лихорадка, боль в горле и общий дискомфорт через три-шесть дней после заражения. Болезненные язвы во рту (герпангина) могут присутствовать в задней части рта. Эти язвы обычно появляются через 24 часа после появления симптомов гриппа и могут образовывать волдыри, вызывая дополнительный дискомфорт при еде или питье. Может появиться плоская красная кожная сыпь, обычно сопровождающаяся волдырями и струпьями, заполненными жидкостью. Сыпь обычно появляется на ступнях, ладонях и других участках тела и сохраняется до десяти дней. [8] [10]
Когда симптомы невероятно серьезны, некоторым может потребоваться госпитализация из-за обезвоживания , вызванного неспособностью глотать пищу или воду без боли, или из-за высокой температуры могут возникнуть судороги и судороги. Признаки обезвоживания включают сухость кожи, непреднамеренную потерю веса или снижение диуреза/потемнение мочи; при их наличии следует обратиться к врачу для вмешательства. Другие серьезные осложнения включают воспалительные заболевания головного мозга, такие как вирусный менингит или энцефалит, которые требуют медицинского вмешательства. [11] Профессиональному медицинскому работнику может потребоваться следить за тем, есть ли у инфицированного человека ослабленный иммунитет или симптомы не улучшаются в течение десяти дней. [12] [8] [13]
Диагноз этого заболевания основывается на появлении и поведении лихорадки, сыпи и язв во рту. Помимо симптомов, во внимание также принимается возраст, поскольку наиболее частый возраст заражения — до пяти лет. [8] Медицинский работник может подтвердить диагноз путем сбора образцов из язв во рту и волдырей на коже, или также может быть заказан образец кала, чтобы исключить любые другие причины. [12]
Вспышки
[ редактировать ]С 2008 года вирус Коксаки А6 (CVA6) был связан с несколькими мировыми вспышками болезни рук, ящура (HFMD). [14] В Финляндии первый случай HFMD, вызванный CVA6, привел к тому, что он стал ответственным возбудителем вспышек в Европе, Северной Америке и Азии. [15] Вирус Коксаки A16 (CVA16) также связан с HFMD. [16]
Вспышки чаще наблюдаются среди детей (7 лет и младше), чем среди взрослых. В связи с этим возникают вспышки в детских садах, летних лагерях и в начале осени. [17]
Беременность
[ редактировать ]Серьезные осложнения беременности из-за болезней рук, ног и рта встречаются редко из-за ограниченности данных. [18] Однако HFMD вызывает беспокойство, если мать заразится вирусом в конце беременности. Инфекция CVA16 была связана с массивным отложением перивиллозного фибрина в третьем триместре беременности , приводящим к внутриутробной смерти. [19] Это также привело к самопроизвольным абортам в первом триместре беременности. [16] В целом информация о штамме вируса Коксаки А у беременных женщин ограничена.
С другой стороны, были сообщения о заражении вирусом Коксаки B (CVB) беременных женщин. Сокращение ЦВБ не связано с повышенным риском самопроизвольных абортов. [20] Однако осложнения в конце беременности сопряжены с повышенным риском мертворождения или HFMD у ребенка. [20] Сообщалось о врожденных пороках сердца и урогенитальных аномалиях у новорожденных женщин, у которых во время беременности произошла сероконверсия в CVB. [20] CVB является причиной до половины всех случаев детского миокардита . [21] Ранее утверждалось, что у новорожденных, заразившихся ХВБ, смертность от миокардита составляет 75%. [22]
Передача инфекции
[ редактировать ]Вирус Коксаки А — это очень заразный вирус, который обычно вызывает легкую болезнь рук, ног и рта, но осложнения могут привести к более серьезным заболеваниям, которые могут поражать сердце, легкие, мышцы и многое другое. [ нужна ссылка ] Пути передачи вируса Коксаки в первую очередь связаны с контактом между людьми, воздушно-капельным путем (жидкость при кашле и чихании) и зараженными поверхностями. [23] Заразиться вирусом Коксаки могут все возрастные группы, однако чаще всего он возникает у маленьких детей в возрасте до 10 лет и у людей с ослабленной иммунной системой. [23]
Основные пути распространения вируса Коксаки:
- Путем прямой передачи (когда инфицированный человек кашляет или чихает на слизистые оболочки лица, например, в глаза, нос и рот). [24] [13]
- Фекально-оральная передача (вирус, находящийся в фекалиях инфицированного человека, попадает в рот другого человека) [24] [23]
- Через поверхностный контакт (когда инфицированный человек касается своего лица, а затем поверхности, поверхность заражена этим вирусом. Следующий человек подходит и касается той же поверхности, а затем касается своего лица) [24] [13]
- Воздушно-капельным путем (когда неинфицированный человек вдыхает капли из дыхательных путей инфицированного человека) [24]
Хотя взрослые менее восприимчивы к инфекции, взрослый человек все же может заразиться вирусом Коксаки. Если беременная мать инфицирована, вероятность передачи инфекции ребенку составляет 30–50%. [25]
Профилактика
[ редактировать ]Вакцины, снижающей вероятность заражения и распространения, не существует. [26] Крайне важно использовать нефармакологические меры для уменьшения распространения и передачи вируса Коксаки. Лучшая и наиболее эффективная стратегия профилактики — соблюдение надлежащей гигиены рук, избегание контактов с инфицированными, воздержание от прикосновения к слизистым оболочкам лица и дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются. [27]
Прогноз
[ редактировать ]У некоторых из тех, кто инфицирован вирусом Коксаки, могут возникнуть осложнения, которые могут привести к более серьезным проблемам. Осложнения включают стоматит , менингит, отек легких , миокардит, пневмонию и, возможно, самопроизвольные аборты . [23]
Уход
[ редактировать ]Лечение зависит от процесса заболевания, инициированного вирусом. Не существует известного лекарства или вакцины против этого вируса. [13]
Большинство инфекций, вызванных вирусом Коксаки А, протекают в легкой форме и проходят самостоятельно, что означает, что инфекция может пройти сама по себе, не требуя лечения. Симптомы инфекции Коксаки А обычно проходят самостоятельно в течение 7–10 дней. [13] [23] Лечение, как правило, сосредоточено на поддерживающей терапии, направленной на симптомы инфекции, а не на сам вирус. НПВП, такие как ибупрофен / напроксен и ацетаминофен, можно использовать для лечения гриппоподобных симптомов, лихорадки и любой другой боли, которую может чувствовать инфицированный человек. [13] [23] Не давайте ребенку аспирин , так как это может увеличить риск синдрома Рея . [28] Рекомендуется пить жидкость, чтобы уменьшить вероятность обезвоживания. Язвы во рту делают прием пищи и питья болезненным и потенциально могут привести к потере аппетита и отказу от еды, чтобы предотвратить боль во рту и горле. [28] Тяжелое обезвоживание может привести к госпитализации. Кроме того, можно использовать местные обезболивающие препараты или полоскания соленой водой, чтобы обезболить язвы и облегчить боль в горле. Поскольку Коксаки А является вирусной инфекцией, антибиотики не окажут никакого влияния на инфекцию, поскольку они действуют только на бактериальные инфекции . [13]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Подробности — Библиотека изображений общественного здравоохранения (PHIL)» . phil.cdc.gov . Проверено 31 июля 2020 г.
- ^ Рен Дж., Ван Х., Чжу Л., Ху З., Гао Ц., Ян П. и др. (октябрь 2015 г.). «Структуры капсидов вируса Коксаки A16 с нативной антигенностью: влияние на расширение частиц, связывание с рецепторами и иммуногенность» . Журнал вирусологии . 89 (20): 10500–11. дои : 10.1128/JVI.01102-15 . ПМК 4580203 . ПМИД 26269176 .
- ^ Чжао Ю., Чжоу Д., Ни Т., Кария Д., Котеча А., Ван Х. и др. (январь 2020 г.). «Рецептор вируса ящура KREMEN1 связывает каньон вируса Коксаки A10» . Природные коммуникации . 11 (1): 38. Бибкод : 2020NatCo..11...38Z . дои : 10.1038/s41467-019-13936-2 . ПМК 6946704 . ПМИД 31911601 .
- ^ Ху Ю.Ф., Ян Ф., Ду Дж., Донг Дж., Чжан Т., Ву ZQ и др. (июль 2011 г.). «Полный анализ генома штаммов вируса Коксаки А2, А4, А5 и А10, выделенных от пациентов с болезнью руки, стопы и рта в Китае, выявил частую рекомбинацию энтеровируса человека А» . Журнал клинической микробиологии . 49 (7): 2426–34. дои : 10.1128/JCM.00007-11 . ПМК 3147834 . ПМИД 21543560 .
- ^ Ллойд, Ричард (30 марта 2016 г.). «Энтеровирусный контроль трансляции и стрессовые реакции гранул РНК» . Вирусы . 8 (4): 93. дои : 10.3390/v8040093 . ISSN 1999-4915 . ПМЦ 4848588 . ПМИД 27043612 .
- ^ Мао Ц, Ван Ю, Яо Икс, Бянь Л, У Икс, Сюй М, Лян Цзы (01 февраля 2014 г.). «Вирус Коксаки А16: эпидемиология, диагностика и вакцина» . Человеческие вакцины и иммунотерапия . 10 (2): 360–7. дои : 10.4161/hv.27087 . ПМЦ 4185891 . ПМИД 24231751 .
- ^ «Болезни рук, ног и рта» . Саравак . Архивировано из оригинала 12 мая 2008 г.
- ^ Jump up to: а б с д Центры по контролю и профилактике заболеваний (2020). «Симптомы заболеваний рук, ног и рта» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 30 июля 2020 г.
- ^ Ямаёси С., Иизука С., Ямашита Т., Минагава Х., Мизута К., Окамото М. и др. (май 2012 г.). «SCARB2-зависимая инфекция человека, вызванная вирусами Коксаки А7, А14 и А16 и энтеровирусом 71» . Журнал вирусологии . 86 (10): 5686–96. дои : 10.1128/JVI.00020-12 . ПМК 3347270 . ПМИД 22438546 .
- ^ Сагил А., Кейн С.Ф., Лаутерс Р., Меркадо М.Г. (октябрь 2019 г.). «Болезнь рука-нога-рот: быстрый обзор фактических данных». Американский семейный врач . 100 (7): 408–414. ПМИД 31573162 .
- ^ «Вирус Коксаки» . www.uspharmacist.com . Проверено 31 июля 2020 г.
- ^ Jump up to: а б «Болезнь рук, ног и рта (HFMD)» . Управление по чрезвычайным ситуациям Принстона . Архивировано из оригинала 20 октября 2020 г. Проверено 30 июля 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г «Болезнь рука-нога-рот» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 30 июля 2020 г.
- ^ Рамирес-Форт М.К., Даунинг К., Штаб-квартира Доана, Бенуа Ф., Оберсте М.С., Хан Ф., Тайринг С.К. (август 2014 г.). «Болезнь рук, ящура, связанная с вирусом Коксаки А6, у взрослых: клиническая картина и обзор литературы». Журнал клинической вирусологии . 60 (4): 381–6. дои : 10.1016/j.jcv.2014.04.023 . ПМИД 24932735 .
- ^ Бянь Л., Ван Ю, Яо Х, Мао Ц, Сюй М, Лян З (2015). «Вирус Коксаки А6: новый новый патоген, вызывающий вспышки заболеваний рук, ящура во всем мире». Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 13 (9): 1061–71. дои : 10.1586/14787210.2015.1058156 . ПМИД 26112307 . S2CID 31843865 .
- ^ Jump up to: а б Диб М., Бич Р.А., Ким С. (2019). «Онихомадез после болезни рук, ног и рта у беременной женщины: отчет о болезни» . Открытые отчеты SAGE о медицинских случаях . 7 : 2050313X19845202. дои : 10.1177/2050313X19845202 . ПМК 6498765 . ПМИД 31080597 .
- ^ Герра А.М., Орилл Э., Васим М. (2020). «Болезнь рук, ног и рта» . СтатПерлз. ПМИД 28613736 . Проверено 11 января 2021 г.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (31 января 2020 г.). «Осложнения заболеваний рук, ног и рта» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 28 июля 2020 г.
- ^ Ю, Вейминг; Телье, Раймонд; Райт, Джеймс Р. (2015). «Инфекция плаценты вирусом Коксаки А16 с массивным перивиллозным отложением фибрина, приводящая к внутриутробной гибели плода на сроке 36 недель беременности» . Педиатрическая патология и патология развития . 18 (4): 331–334. дои : 10.2350/15-01-1603-CR.1 . ISSN 1093-5266 . ПМИД 25826430 . S2CID 24791832 .
- ^ Jump up to: а б с Модлин Дж. Ф. (июнь 1988 г.). «Перинатальные эховирусные инфекции и вирусы Коксаки группы B». Клиники перинатологии . 15 (2): 233–46. дои : 10.1016/S0095-5108(18)30709-7 . ПМИД 2837356 .
- ^ Шарма В., Рорбоф С.Н., Гесслинг Л.С., Брар А.К., Эгтесади П. (19 ноября 2019 г.). «Резюме 17090: Перинатальная инфекция вирусом Коксаки B4 приводит к преимущественному повреждению левого желудочка» . Тираж . 140 (Дополнение_1): A17090. doi : 10.1161/circ.140.suppl_1.17090 (неактивен 31 января 2024 г.).
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка ) - ^ Dancea AB (октябрь 2001 г.). «Миокардит у новорожденных и детей: обзор педиатра» . Педиатрия и здоровье детей . 6 (8): 543–5. дои : 10.1093/пч/6.8.543 . ПМК 2805590 . ПМИД 20084124 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Герра А.М., Эмили Орилл Э., Васим М. (июль 2020 г.). «Болезнь рук, ног и рта». StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 28613736 .
- ^ Jump up to: а б с д Центры по контролю и профилактике заболеваний (2020). «Причины заболеваний рук, ног и рта» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 31 июля 2020 г.
- ^ Джаче С., Борчи Б., Заммарки Л., Колао М.Г., Чикконе Н., Стеррантино Г. и др. (июль 2019 г.). «Рука, нога и рот во время беременности: 7-летний тосканский опыт и обзор литературы». Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 34 (9): 1494–1500. дои : 10.1080/14767058.2019.1638898 . ПМИД 31291796 . S2CID 195880613 .
- ^ «Инкубационный период вируса Коксаки, симптомы, лечение и сыпь» . МедицинаНет . Проверено 31 июля 2020 г.
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (2020). «Профилактика заболеваний рук, ног и рта» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 31 июля 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Центры по контролю и профилактике заболеваний (2020). «Лечение заболеваний рук, ног и рта» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 31 июля 2020 г.