Доступ к записям пациентов в Соединенном Королевстве
Доступ к записям пациентов в Соединенном Королевстве наиболее полно развит в отношении записей врачей общей практики, поскольку компьютеризация в этой области практически повсеместна. Британские больницы медленнее переходили на электронные записи. С 1 апреля 2015 года все практики общей практики в Англии должны предоставлять пациентам онлайн-услуги, включая доступ к сводным электронным медицинским записям . [1] [2]
Законодательство
[ редактировать ]Закон о доступе к медицинским заключениям 1988 года предоставил пациентам право просматривать любое медицинское заключение, касающееся их, «которое должно быть или было предоставлено практикующим врачом для целей трудоустройства или страхования». Закон о доступе к медицинским записям 1990 года дал им право проверять свои собственные записи. Закон о защите данных 1998 года и Закон о защите данных 2018 года применяются к медицинским записям так же, как и к другим записям.
В октябре 2014 года только 3% врачей общей практики в Англии предлагали пациентам доступ к онлайн-записям, хотя ожидалось, что все они сделают это к апрелю 2015 года. [3] В EMIS заявили, что количество практик, предоставляющих пациентам онлайн-доступ к своим записям, «взлетело» после того, как это позволило врачам общей практики адаптировать те части записей, которые могут видеть пациенты. С 2015 года врачи общей практики обязаны предлагать пациентам онлайн-доступ к лекарствам, аллергиям и побочным реакциям только в их кратких медицинских картах, а не к полной записи. [4] В сентябре 2015 года Джереми Хант объявил, что к 2018 году все пациенты получат право читать и писать все свои медицинские записи Национальной службы здравоохранения онлайн. [5]
Разработка
[ редактировать ]По словам профессора Стива Филда из Комиссии по качеству медицинского обслуживания, неспособность связать медицинские записи, хранящиеся в больницах, и записи, хранящиеся у их семейных врачей, ставит под угрозу жизнь пациентов. в попытке восстановить доверие пациентов Он говорит, что эту проблему можно решить, предоставив пациентам доступ к их собственным записям – систему, впервые предложенную доктором Амиром Ханнаном . Ханнан столкнулся с трудной проблемой, когда возглавил практику врача общей практики, ранее принадлежавшую доктору Гарольду Шипману , убившему несколько сотен пациентов. «Было очень сложно привлечь специалистов в практику Шипмана из-за [отсутствия] доверия на местном уровне. Но Амир сказал: «С самого начала я буду делиться всем со своими пациентами и предоставлять им доступ ко всем их собственным записям». спасли свои жизни. Это политика – попытаться добиться этого. Но дело движется недостаточно быстро». [6]
В 2007 году 150 пациентов клиники получили доступ к своим медицинским записям и результатам анализов через Интернет с использованием системы, управляемой Emis . Они могли выйти в Интернет, чтобы заказать рецепты, связаться со своим терапевтом или даже распечатать свои медицинские записи, чтобы пойти на прием к консультантам больницы. [7] По состоянию на октябрь 2014 года эта практика позволила более 3200 пациентам — 28% от общего числа пациентов — получить электронный доступ к своей карте врача общей практики. Было показано, что этот уровень доступа сокращает количество встреч на целых 12% и количество телефонных звонков в практику. [8]
Ингрид Бриндл, пациентка клиники Ханнана, уже более восьми лет имеет онлайн-доступ к своей истории болезни. Она сказала, что доступ к ее записям был «неоценимым» и позволил ей и ее терапевту работать вместе как «команда». «Количество времени, в течение которого мне не приходится контактировать с практикой, невероятно», — сказала она врачам общей практики на мероприятии King's Fund . «Я действительно не понимаю, почему был достигнут такой незначительный прогресс. Расширение прав и возможностей пациентов и предоставление им контроля над ситуацией, чтобы они понимали, когда делают выбор в отношении здоровья, для меня это не составляет труда». [9]
В ноябре 2014 года Национальный информационный совет Национальной службы здравоохранения Англии подготовил документ « Персонализированное здравоохранение и уход 2020» , в котором излагаются планы по предоставлению пациентам возможности добавлять комментарии в свои записи о лечении с марта 2018 года, а также по принятию регуляторами Национальной службы здравоохранения мер против трастов, неспособных достичь новых технологических целей. . [10] Его с энтузиазмом поддержал лорд Дарзи , который утверждал, что заинтересованные пациенты и лица, осуществляющие уход, особенно те, кто привык самостоятельно контролировать свое состояние, должны взять на себя инициативу в создании приложений и других средств доступа к записям, адаптированных к потребностям групп пациентов. [11]
Прогресс был медленным и неоднородным. Ханнан говорит: «Если мы поставим цель, как 2018 год, чтобы что-то произошло, то раньше, чем это произойдет, наступит 2025 год». Профессор Крис Хэм говорит: «С одной стороны, существует много инноваций, но мы слишком зависим от работы доктора Ханнана и других. Также слишком много различий, и в одной области может происходить что-то великое. но дальше по дороге может случиться совсем другая история». [12]
Шотландия
[ редактировать ]В рамках стратегии правительства Шотландии в области здравоохранения и социальной помощи на 2020 год к 2020 году всем пациентам будет предоставлен онлайн-доступ к их собственным медицинским записям. [13]
Влияние
[ редактировать ]Предоставление своих электронных медицинских записей людям, страдающим диабетом 2 типа, помогает им снизить уровень сахара в крови. Это способ помочь людям понять состояние своего здоровья и активно вовлекать их в управление им. [14] [15]
Care.data
[ редактировать ]Доктор Ханнан разрешил разногласия по поводу Care.data , разместив на веб-сайте практики подробную информацию и форму отказа от схемы care.data, связанную с различными источниками информации, включая понимание практики, а не только с официальной информацией, предоставленной NHS England. За одну неделю в практике 372 пациента отказались от использования этого инструмента. [16]
Общественные услуги
[ редактировать ]И пациенты, и сотрудники Locala Community Partnerships могут использовать Microsoft Lync. Это можно использовать, чтобы предложить пациенту виртуальную оценку. Пациенты могут получить доступ к Lync по гиперссылке, отправленной по электронной почте, а затем врач может оценить симптом с помощью видеозвонка, что сокращает время, затрачиваемое пациентом. [17]
Больничные записи
[ редактировать ]Система Renal Patient View, разработанная для пациентов с почками , предоставляет онлайн-информацию для пациентов с почками, включая диагнозы, лечение и последние результаты анализов. [18] Эту систему могут использовать почти все почечные отделения в Великобритании, а она была распространена на пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и диабетом в Salford Royal NHS Foundation Trust . Правительство Шотландии финансирует пилотный проект для пациентов с сердечной недостаточностью .
Уклоняться
[ редактировать ]Система, позволяющая пациентам отказаться от обмена своими личными медицинскими данными, выходящими за рамки непосредственного оказания медицинской помощи, была запущена NHS Digital в 2018 году в ответ на фиаско care.data , но к 1 октября ею воспользовались только 2185 человек. MedConfidential пожаловалась, что эта схема не получила широкой огласки. [19]
В 2022 году «Программа доступа для граждан», предоставляющая пациентам в Англии автоматический доступ к их будущим записям врачей общей практики через приложение NHS , должна была быть реализована 1 ноября, но была отложена и вызвала сопротивление со стороны врачей общей практики из-за опасений по поводу дополнительной рабочей нагрузки и стресса. для пациентов. [20]
Исследовать
[ редактировать ]Великобритании Исследования, финансируемые Национальным институтом исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR), показывают, что предоставление медсестрам и фармацевтам более легкого доступа к электронным записям пациентов о назначении лекарств может помочь людям справиться со своими симптомами дома. [21] [22]
Безопасность
[ редактировать ]Были сбои в ИТ-системах первичной и вторичной медицинской помощи. Фонд NHS Foundation Trust Гая и Сент-Томаса прекратил работу на 10 дней в 2022 году. ИТ-сбой фонда Northern Care Alliance NHS Foundation вызвал недели проблем. Около 1000 посещений и процедур были отменены, а стоимость «управления и восстановления» от последствий оценивается в 675 000 фунтов стерлингов. [23] Эти сбои блокируют доступ к записям, не позволяют врачам назначать расследования, ограничивают предоставление услуг и останавливают многие виды медицинской помощи. Эти сбои объясняются недостатком внимания к ИТ-инфраструктуре Национальной службы здравоохранения (компьютеры, серверы и сети), а также к вспомогательным процессам и персоналу, которые обеспечивают удобство использования, стабильность и безопасность. По данным Британской медицинской ассоциации, 27% врачей Национальной службы здравоохранения теряют более четырех часов в неделю из-за неэффективных ИТ-систем. [24]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Доступ к медицинской документации» . Медицинская защита . Проверено 13 ноября 2018 г.
- ^ «Медицинские карты пациентов: доступ, обмен и конфиденциальность» . Медицинские записи пациентов: доступ, обмен и конфиденциальность.
- ^ «Большинство людей не знают, что имеют право просматривать медицинские записи онлайн» . Хранитель. 6 ноября 2014 года . Проверено 30 ноября 2014 г.
- ^ «Врачи общей практики ограничивают доступ пациентов к онлайн-записям» . Пульс. 25 сентября 2014 года . Проверено 30 ноября 2014 г.
- ^ «Хант: к 2018 году пациенты получат доступ ко всей медицинской документации онлайн» . Журнал службы здравоохранения. 2 сентября 2015 г. Проверено 18 октября 2015 г.
- ^ «Отказ от объединения медицинских записей представляет собой «риск для здоровья», - говорит главный инспектор общей практики» . Независимый. 2 сентября 2014 года. Архивировано из оригинала 6 сентября 2014 года . Проверено 30 ноября 2014 г.
- ^ «Веб-записи доказывают успех пациентов» . Новости Би-би-си. 5 февраля 2007 г. Проверено 30 ноября 2014 г.
- ^ «Предоставление пациентам доступа к онлайн-записям снижает потребность в записи на прием на 12% » . Пульс. 3 апреля 2013 года . Проверено 30 ноября 2014 г.
- ^ «Электронный доступ к записям позволит врачам общей практики «работать счастливее, но усерднее» » . ГП онлайн. 7 октября 2014 года . Проверено 30 ноября 2014 г.
- ^ «Пациенты смогут писать в своих картах с 2018 года» . Журнал службы здравоохранения. 13 ноября 2014 года . Проверено 30 ноября 2014 г.
- ^ Дарзи, Ара (13 ноября 2014 г.). «Только пациенты могут раскрыть потенциал электронных записей» . Журнал службы здравоохранения . Проверено 30 ноября 2014 г.
- ^ «Безбумажное приложение к Национальной системе здравоохранения: технологии – мгновенный доступ» . Журнал службы здравоохранения. 13 марта 2015 года . Проверено 26 апреля 2015 г.
- ^ «К 2020 году в Шотландии пациентам будет предоставлен онлайн-доступ к их собственным медицинским записям» . Шотландский ежедневный отчет. 5 марта 2014 года . Проверено 30 ноября 2014 г.
- ^ Невес, Ана Луиза; Фрейзе, Лиза; Ларанхо, Лилиана; Картер, Александр В.; Дарзи, Ара; Майер, Эрик (12 июня 2020 г.). «Влияние предоставления пациентам доступа к электронным медицинским записям на качество и безопасность медицинской помощи: систематический обзор и метаанализ» . Качество и безопасность BMJ . 29 (12): 1019–1032. doi : 10.1136/bmjqs-2019-010581 . ISSN 2044-5415 . ПМЦ 7785164 . ПМИД 32532814 .
- ^ «Обмен электронными записями с пациентами привел к улучшению контроля диабета второго типа» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 21 октября 2020 г. doi : 10.3310/alert_42103 .
- ^ «Доктор Амир Ханнан: «Это затрагивает самую суть отношений врача и пациента» » . Пульс. 28 января 2014 года . Проверено 30 ноября 2014 г.
- ^ «Партнерство местного сообщества в области здравоохранения переходит на мобильную работу» . Компьютерный еженедельник. 4 сентября 2014 года . Проверено 26 апреля 2015 г.
- ^ «Вид почечного пациента (RPV)» . Королевская больница Салфорда . Проверено 26 апреля 2015 г.
- ^ «Плохое внедрение новой схемы, позволяющей пациентам контролировать конфиденциальные записи» . Журнал службы здравоохранения. 12 октября 2018 года . Проверено 13 ноября 2018 г.
- ^ «Что мы знаем (и не знаем) о хаосе, связанном с доступом к записям» . Пульс. 14 ноября 2022 г. Проверено 14 ноября 2022 г.
- ^ «Медсестры и фармацевты играют ключевую роль в улучшении доступа к лекарствам в конце жизни для людей, за которыми ухаживают дома» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 15 июня 2021 г. doi : 10.3310/alert_46494 . S2CID 241904445 .
- ^ Латер С., Кэмплинг Н., Бертвистл Дж., Ричардсон А., Беннетт М.И., Юингс С. и др. (сентябрь 2020 г.). «Поддержка доступа пациентов к лекарствам в рамках паллиативной помощи на уровне сообщества: онлайн-опрос практики медицинских работников, воспринимаемая эффективность и влияющие факторы» . Паллиативная помощь BMC . 19 (1): 148. дои : 10.1186/s12904-020-00649-3 . ПМЦ 7517636 . ПМИД 32972414 .
- ^ «Крупный ИТ-сбой, поразивший четыре больницы и затронувший тысячи пациентов, как ожидается, будет стоить 675 тысяч фунтов стерлингов» . Манчестерские вечерние новости. 8 сентября 2022 г. Проверено 14 ноября 2022 г.
- ^ «Отказ ИТ-инфраструктуры подрывает безопасное здравоохранение в Национальной системе здравоохранения» . БМЖ. 9 ноября 2022 г. Проверено 14 ноября 2022 г.
- ^ Исследование децентрализованного управления данными о здоровье и фитнесе