Иллюзорная палинопсия
| Иллюзорная палинопсия | |
|---|---|
 | |
| Моделирование палинопсии | |
| Специальность | Офтальмология |
Иллюзорная палинопсия — это подтип палинопсии , нарушения зрения, определяемого как сохранение или повторение зрительного образа после стимула . удаления [1] Палинопсия — это широкий термин, описывающий разнородную группу симптомов, которая делится на галлюцинаторную палинопсию и иллюзорную палинопсию. [2] Иллюзорная палинопсия, вероятно, возникает из-за устойчивого осознания раздражителя и похожа на зрительную иллюзию : искаженное восприятие реального внешнего раздражителя .
Иллюзорная палинопсия вызвана мигренью , [3] галлюциногенное стойкое расстройство восприятия (HPPD), [4] лекарства, отпускаемые по рецепту , и травма головы , [5] но иногда бывает идиопатическим . [6] Иллюзорная палинопсия состоит из кратковременных или несформированных остаточных изображений, возникающих в том же месте поля зрения , что и исходный стимул, и часто проявляющихся или усугубляющихся в зависимости от параметров окружающей среды, таких как интенсивность стимула , контрастность фона , фиксация и движение. [2] Симптомы иллюзорной палинопсии возникают постоянно или предсказуемо в зависимости от условий окружающей среды. Термин происходит от греческого: палин – «снова» и опсия – «видеть».
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Иллюзорная палинопсия часто ухудшается при высокой интенсивности стимула и контрастности в состоянии адаптации к темноте . Множественные типы иллюзорной палинопсии часто сосуществуют у пациента и наблюдаются с другими диффузными, стойкими иллюзорными симптомами, такими как ореолы вокруг предметов , дисметропсия ( микропсия , макропсия , пелопсия или телеопсия ), синдром Алисы в стране чудес , визуальный снег и осциллопсия . Иллюзорная палинопсия состоит из следующих четырех категорий симптомов.
Длительное нечеткое остаточное изображение
[ редактировать ]Длительные нечеткие остаточные изображения не сформированы и возникают в том же месте поля зрения, что и исходный стимул. стимула Интенсивность , контрастность и продолжительность фиксации влияют на возникновение и тяжесть этих персеверированных образов. Например, после просмотра яркого света, такого как фары автомобиля или вспышка фотоаппарата, в поле зрения в течение нескольких минут остается стойкое остаточное изображение. [5] Пациенты часто сообщают о светобоязни , которая может ограничивать их способность заниматься активным отдыхом на свежем воздухе. Продолжительное изображение или свет обычно изохроматичны ( положительное остаточное изображение ) исходному стимулу, но со временем могут меняться в разные цвета. [7] Остаточные изображения от света обычно сохраняются дольше, чем нечеткие остаточные изображения от других ярко окрашенных объектов. Палиноптические продолжительные световые остаточные изображения дополнительного цвета отличаются от физиологических послеобразов на основании интенсивности и продолжительности остаточного изображения. [2] [8]
Легкие полосы
[ редактировать ]Световые полосы описывают кометоподобный хвост, который виден из-за движения человека или источника света. [4] Полосы обычно сохраняются в течение нескольких секунд, а затем исчезают и часто возникают при ярком освещении на темном фоне. Пациенты обычно сообщают о трудностях с вождением автомобиля в ночное время, поскольку свет фар встречных автомобилей образует множественные полосы, затрудняющие обзор. [5]
Визуальный трейлинг
[ редактировать ]Визуальный след описывает объект в движении, оставляющий за собой замороженные копии. [9] [10] Эти остаточные изображения, вызванные движением, могут быть прерывистыми, как на кинопленке , или могут быть размытыми, как на фотографии с длинной выдержкой . В случае прерывания пациент также обычно сообщает об акинетопсии . Персеверированные образы длятся несколько секунд и обычно по цвету и форме идентичны исходному стимулу. В большинстве случаев описываются зрительные следы при движении объекта, хотя имеются также сообщения о движении головы или глаз наблюдателя. [6]
Вариант персеверации изображения
[ редактировать ]Есть несколько случаев палинопсии со многими из тех же черт, что и галлюцинаторная палинопсия ( персеверация сформированного образа ), но с некоторыми важными отличиями. Сформированный персеверированный образ может длиться всего пару секунд. [11] или может быть черным или полупрозрачным. [12] Этим вариантам обычно не хватает реалистичной четкости галлюцинаторной палинопсии, а на формирование палиноптических изображений влияют время фиксации, движение, интенсивность стимула или контраст. Эти варианты, вероятно, представляют собой совпадение галлюцинаторной и иллюзорной палинопсии , но включены в иллюзорную палинопсию, поскольку они часто сосуществуют с другими иллюзорными симптомами.
Причина
[ редактировать ]Из опубликованных случаев палинопсии, которые являются идиопатическими или связаны с мигренью , HPPD , рецептурными лекарствами или травмой головы , в 94% описывалась иллюзорная палинопсия. [2] Тразодон , [9] нефазодон , [13] миртазапин , [14] топирамат , [15] кломифен , [16] оральные контрацептивы и рисперидон [17] Сообщалось, что они вызывают иллюзорную палинопсию. Кломифен и пероральные контрацептивы — единственные отпускаемые по рецепту лекарства, которые, как сообщается, вызывают постоянные симптомы. [16] HPPD чаще всего возникает после приема ЛСД, но может возникнуть и после употребления любого галлюциногена . HPPD обычно описывается в психиатрической литературе, и иллюзорные симптомы палинопсии иногда не определяются как палинопсия. Неясно, существует ли связь между HPPD и количеством и силой принятых доз галлюциногенов . [4] [18]
Патофизиология
[ редактировать ]Иллюзорная палинопсия — нарушение зрительного восприятия , предположительно связанное с диффузными изменениями возбудимости нейронов в передних и задних зрительных путях . [19] Из-за препаратов, вызывающих иллюзорную палинопсию, рецептора 5-HT2a эксайтотоксичность или нарушение ГАМКергической в качестве возможных механизмов были предложены передачи. Однако нейрофармакология зрительной системы , вероятно, слишком сложна, чтобы точно определить нарушения зрения, связанные с одним нейромедиатором или рецептором нейромедиатора . Возникновение иллюзорной палинопсии часто зависит от окружающего света или движения, и симптомы могут представлять собой патологическое преувеличение нормального восприятия света и механизмов восприятия движения . [1] [2] Длительные нечеткие остаточные изображения симптоматически похожи на физиологические остаточные изображения, а световые полосы и зрительные следы симптоматически похожи на размытость изображения при просмотре быстродвижущихся объектов.
Восприятие света и движения — это динамические операции, включающие обработку и обратную связь со структурами центральной нервной системы . У пациента часто наблюдаются множественные типы диффузных, стойких иллюзорных симптомов, которые представляют собой нарушения восприятия как света, так и движения. [3] [5] Свет и движение обрабатываются разными путями, что позволяет предположить наличие диффузных или глобальных изменений возбудимости зрительного пути. Нарушение нейронной адаптации и обратной связи между передними и задними зрительными путями может вызвать стойкие изменения возбудимости. Палинопсия, связанная с движением, может быть следствием неадекватной или неполной активации механизмов подавления движения ( маскировка зрения / маскировка назад и сопутствующие разряды ), связанных со зрительной стабильностью во время движений глаз или тела, которые присутствуют в подавлении саккад , моргании, плавном преследовании и т. д. . [2] [20] [21] [22]
Палинопсия при мигрени
[ редактировать ]Иллюзорная палинопсия может возникать во время ауры мигрени , как и другие диффузные иллюзорные симптомы, такие как ореолы вокруг предметов , визуальный снег , дисметропсия и осциллопсия . При редком подтипе мигрени, известном как стойкая зрительная аура без инфаркта , симптомы иллюзорной палинопсии ( длительные нечеткие остаточные изображения , светлые полосы и зрительные следы ) сохраняются после стихания мигрени. [23] [24] С другой стороны, до 10% всех больных мигренью сообщают о сформированных остаточных изображениях, которые длятся всего пару секунд и не сопровождаются другими иллюзорными симптомами. Эти мгновенные остаточные изображения появляются в другом месте поля зрения, чем исходный стимул, возникают несколько раз в месяц и зависят от внешнего света и движения. ( вариант персеверации изображения ). [11] Лица, страдающие мигренью, с такими кратковременными остаточными изображениями сообщают о значительно меньшем количестве приступов мигрени, чем лица, страдающие мигренью без этих остаточных изображений (4,3 против 14,4 приступов в год). [11] Эти остаточные изображения, вероятно, представляют собой перекрытие галлюцинаторной и иллюзорной палинопсии . Изучение этих мгновенно сформированных послеобразов в связи с изменениями возбудимости коры могло бы улучшить наше понимание патогенеза мигрени и механизмов, связанных с кодированием зрительной памяти .
Диагностика
[ редактировать ]Палинопсия требует полного офтальмологического и неврологического анамнеза и физического осмотра. Не существует четких рекомендаций по обследованию при иллюзорной палинопсии, но вполне разумно заказать автоматическое тестирование полей зрения и нейровизуализацию, поскольку аура мигрени иногда может имитировать судороги или кортикальные поражения. [25] Однако у молодого пациента без факторов риска или других тревожных симптомов или признаков (васкулопатии, рака в анамнезе и т. д.) нейровизуализация при иллюзорной палинопсии малоэффективна, но может обеспечить пациенту душевное спокойствие. [2]
Физический осмотр и обследование обычно не способствуют развитию иллюзорной палинопсии. Диагностика этиологии иллюзорной палинопсии часто основывается на клиническом анамнезе . Палинопсию приписывают рецептурному препарату , если симптомы начинаются после начала приема препарата или увеличения дозы. Палинопсию приписывают травме головы , если симптомы появляются вскоре после происшествия. Непрерывная иллюзорная палинопсия у мигрени обычно возникает из- за стойкой зрительной ауры . HPPD может возникнуть в любое время после приема галлюциногенов и является диагнозом исключения у пациентов, ранее употреблявших галлюциногены. Мигрень и HPPD, вероятно, являются наиболее распространенными причинами палинопсии. Идиопатическая палинопсия может быть аналогична церебральному состоянию при стойкой зрительной ауре с немигренозной головной болью или стойкой зрительной ауре без головной боли .
Из-за субъективного характера симптомов и отсутствия органических данных врачи могут игнорировать иллюзорную палинопсию, иногда вызывающую у пациента страдания. В литературе имеется значительное количество доказательств, подтверждающих законность симптомов, поэтому подтверждение симптомов пациента может помочь облегчить тревогу. Однонаправленные зрительные следы или иллюзорные симптомы, ограниченные частью поля зрения, предполагают корковую патологию и требуют дальнейшего обследования. [26] [27] [28]
Уход
[ редактировать ]ограничены Данные о лечении зрительных нарушений, связанных с HPPD , стойкой зрительной аурой или нарушениями зрения после травмы головы, , а фармацевтическое лечение основано на эмпирическом опыте . Неясно, влияет ли этиология или тип иллюзорного симптома на эффективность лечения. Поскольку симптомы обычно доброкачественные, лечение основано на рвении пациента и его готовности попробовать множество различных лекарств. Имеются случаи успешного лечения клонидином , клоназепамом , ламотриджином , нимодипином , топираматом , верапамилом , дивальпроексом натрия , габапентином , фуросемидом и ацетазоламидом , поскольку эти препараты обладают механизмами снижения возбудимости нейронов. Однако другие пациенты сообщают о неэффективности лечения теми же препаратами. [23] [24] На основании имеющихся данных и профиля побочных эффектов клонидин может быть привлекательным вариантом лечения. [2] Многие пациенты сообщают об улучшении состояния после использования солнцезащитных очков. Тонированные линзы FL-41 могут принести дополнительное облегчение, поскольку они продемонстрировали некоторую эффективность в облегчении зрения у людей с мигренью, чувствительных к зрению. [29]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Бендер, МБ; Фельдман, М; Собин, AJ (июнь 1968 г.). «Палинопсия». Мозг: журнал неврологии . 91 (2): 321–38. дои : 10.1093/мозг/91.2.321 . ПМИД 5721933 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Герстенкорн, Д; Ли, AG (2 июля 2014 г.). «Обновленная палинопсия: систематический обзор литературы». Обзор офтальмологии . 60 (1): 1–35. doi : 10.1016/j.survophthal.2014.06.003 . ПМИД 25113609 .
- ^ Перейти обратно: а б Симпсон, Джей Си; Годсби, П.Дж.; Прабхакар, П. (ноябрь 2013 г.). «Положительные стойкие зрительные симптомы (визуальный снег) у 12-летней девочки как вариант мигрени». Детская неврология . 49 (5): 361–3. doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2013.07.005 . ПМИД 23968568 .
- ^ Перейти обратно: а б с Леви, Л; Миллер, Северная Каролина (июнь 1990 г.). «Визуальные иллюзии, связанные с предыдущим злоупотреблением наркотиками». Журнал клинической нейроофтальмологии . 10 (2): 103–10. ПМИД 2141849 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Аберт, Б; Ильсен, ПФ (август 2010 г.). «Палинопсия». Оптометрия (Сент-Луис, Миссури) . 81 (8): 394–404. дои : 10.1016/j.optm.2009.12.010 . ПМИД 20655497 .
- ^ Перейти обратно: а б Померанц, HD; Лесселл, С. (22 февраля 2000 г.). «Палинопсия и полиопия при отсутствии лекарств или церебральных заболеваний». Неврология . 54 (4): 855–9. дои : 10.1212/wnl.54.4.855 . ПМИД 10690976 . S2CID 27592052 .
- ^ Саннесс, Дж.С. (октябрь 2004 г.). «Постоянные остаточные изображения (палинопсия) и светобоязнь у пациента, употреблявшего ЛСД». Retina (Филадельфия, Пенсильвания) . 24 (5): 805. дои : 10.1097/00006982-200410000-00022 . ПМИД 15492641 .
- ^ Кавасаки, А; Пурвин, В. (январь 1996 г.). «Стойкая палинопсия после приема диэтиламида лизергиновой кислоты (ЛСД)». Архив офтальмологии . 114 (1): 47–50. doi : 10.1001/archopht.1996.01100130045007 . ПМИД 8540850 .
- ^ Перейти обратно: а б Хьюз, М.С.; Лесселл, С. (март 1990 г.). «Палинопсия, вызванная тразодоном». Архив офтальмологии . 108 (3): 399–400. doi : 10.1001/archopht.1990.01070050097040 . ПМИД 2310343 .
- ^ Эванс, RW (май 2006 г.). «Обратимая палинопсия и синдром Алисы в стране чудес, связанные с применением топирамата у больных мигренью». Головная боль . 46 (5): 815–8. дои : 10.1111/j.1526-4610.2006.00458_1.x . ПМИД 16643588 . S2CID 26519346 .
- ^ Перейти обратно: а б с Белькастро, В; Купини, Л.М.; Корбелли, я; Пьерони, А; Д'Амор, К; Капрони, С; Горгона, Дж; Ферлаццо, Э; Ди Пальма, Ф; Саркьелли, П; Калабрези, П. (июль 2011 г.). «Палинопсия у пациентов с мигренью: исследование случай-контроль». Цефалгия: Международный журнал головной боли . 31 (9): 999–1004. дои : 10.1177/0333102411410083 . ПМИД 21628437 . S2CID 41022593 .
- ^ Жаком, Делавэр (апрель 1985 г.). «Палинопсия и битемпоральное угасание зрения при фиксации». Анналы офтальмологии . 17 (4): 251–2, 257. PMID 4004004 .
- ^ Хундал, Канзас; Чен, С; Мур, В; Транос, П; Джоши, Н. (ноябрь 2003 г.). «Дискинетопсия при световой адаптации, связанной с лечением нефазодоном» . Глаз . 17 (9): 1040–2. дои : 10.1038/sj.eye.6700551 . ПМИД 14704758 .
- ^ Иде-Шолль, Т; Джефферсон, JW (май 2001 г.). «Митразапин-ассоциированная палинопсия» . Журнал клинической психиатрии . 62 (5): 373. doi : 10.4088/jcp.v62n0512a . ПМИД 11411821 .
- ^ Фонтенель, LF (весна 2008 г.). «Палинопсия, вызванная топираматом». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 20 (2): 249–50. дои : 10.1176/jnp.2008.20.2.249 . ПМИД 18451209 .
- ^ Перейти обратно: а б Пурвин, Вирджиния (апрель 1995 г.). «Нарушения зрения, вторичные по отношению к цитрату кломифена». Архив офтальмологии . 113 (4): 482–4. doi : 10.1001/archopht.1995.01100040102034 . ПМИД 7710399 .
- ^ Лаутербах, ЕС; Абдельхамид, А; Аннандейл, Дж. Б. (январь 2000 г.). «Постгаллюциногеноподобные зрительные иллюзии (палинопсия) при приеме рисперидона у пациента, ранее не подвергавшегося воздействию галлюциногенов: возможная связь с блокадой рецептора серотонина 5HT2a». Фармакопсихиатрия . 33 (1): 38–41. дои : 10.1055/s-2000-8452 . ПМИД 10721882 .
- ^ Халперн, Дж. Х.; Папа Его Величество-младший (1 марта 2003 г.). «Стойкое галлюциногенное расстройство восприятия: что мы знаем через 50 лет?». Наркотическая и алкогольная зависимость . 69 (2): 109–19. дои : 10.1016/S0376-8716(02)00306-X . ПМИД 12609692 .
- ^ Чен, WT; Лин, ГГ; Фу, Дж.Л.; Хямяляйнен, М.С.; Ко, ЮК; Ван, SJ (август 2011 г.). «Устойчивая гипервозбудимость зрительной коры при мигрени с стойкой зрительной аурой» . Мозг: журнал неврологии . 134 (Часть 8): 2387–95. дои : 10.1093/brain/awr157 . ПМИД 21729907 .
- ^ Вурц, Р.Х. (сентябрь 2008 г.). «Нейрональные механизмы зрительной устойчивости» . Исследование зрения . 48 (20): 2070–89. дои : 10.1016/j.visres.2008.03.021 . ПМК 2556215 . ПМИД 18513781 .
- ^ Фурман, М; Гур, М (январь 2012 г.). «И все же он движется: иллюзии восприятия и нейронные механизмы компенсации преследования во время плавных движений глаз». Неврологические и биоповеденческие обзоры . 36 (1): 143–51. doi : 10.1016/j.neubiorev.2011.05.005 . ПМИД 21616092 . S2CID 256506 .
- ^ Берр, Д. (26 июля 2005 г.). «Видение: в мгновение ока» . Современная биология . 15 (14): Р554-6. дои : 10.1016/j.cub.2005.07.007 . ПМИД 16051164 .
- ^ Перейти обратно: а б Эванс, RW; Аврора, СК (март 2012 г.). «Мигрень с стойкой зрительной аурой». Головная боль . 52 (3): 494–501. дои : 10.1111/j.1526-4610.2012.02103.x . ПМИД 22404709 . S2CID 4488618 .
- ^ Перейти обратно: а б Ван, Ю.Ф.; Фу, Дж.Л.; Чен, WT; Ван, SJ (декабрь 2008 г.). «Шкала оценки зрительной ауры как предиктор исхода стойкой зрительной ауры без инфаркта». Цефалгия: Международный журнал головной боли . 28 (12): 1298–304. дои : 10.1111/j.1468-2982.2008.01679.x . ПМИД 18727635 . S2CID 22427902 .
- ^ Шамс, Пенсильвания; Завод, GT (март – апрель 2011 г.). «Мигреноподобная зрительная аура вследствие очагового поражения головного мозга: серия случаев и обзор». Обзор офтальмологии . 56 (2): 135–61. doi : 10.1016/j.survophthal.2010.07.005 . ПМИД 21335146 .
- ^ Ван дер Стигчел, С; Ниджбоер, TC; Бергсма, ДП; Бартон, Джей-Джей; Паффен, CL (15 мая 2012 г.). «Измерение палинопсии: характеристики стойкого зрительного ощущения при церебральной патологии» . Журнал неврологических наук . 316 (1–2): 184–8. дои : 10.1016/j.jns.2012.01.006 . ПМИД 22285276 .
- ^ Готлиб, Д. (декабрь 1992 г.). «Однонаправленность церебральной полиопии». Журнал клинической нейроофтальмологии . 12 (4): 257–62. дои : 10.3109/01658109209058148 . ПМИД 1287051 .
- ^ Цай, PH; Мендес, МФ (1 сентября 2009 г.). «Акинетопсия при заднекорковом варианте болезни Альцгеймера». Неврология . 73 (9): 731–2. дои : 10.1212/WNL.0b013e3181b59c07 . ПМИД 19720982 . S2CID 11438793 .
- ^ Уилкинс, Эй Джей; Патель, Р; Аджамян, П; Эванс, Би Джей (ноябрь 2002 г.). «Тонированные очки и зрительная мигрень». Цефалгия: Международный журнал головной боли . 22 (9): 711–9. дои : 10.1046/j.1468-2982.2002.00362.x . ПМИД 12421156 . S2CID 42308022 .
| Иллюзии |
|  |
|---|---|---|
| Популярная культура |
| |
| Связанный | ||