✖


Jump to content

Приложение (анатомия)

(Перенаправлен из вертиформного процесса )
Приложение
Приложение с окружающими сооружениями
Вариации приложения
Подробности
Предшественник Средняя кишка
Система Пищеварительная система
Артерия Аппендикулярная артерия
Вена Аппендикулярная вена
Идентификаторы
Сетка D001065
TA98 A05.7.02.007
TA2 2976
FMA 14542
Анатомическая терминология

Приложение ​ ( сп . ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​эмбрион .

Цекума представляет собой, похожую на мешочко, структуру большой кишки , расположенной на соединении маленького и большого кишечника. Термин « вермоформа » поступает от латинского и означает «червяк». Приложение когда -то считалось рудиментарным органом , но эта точка зрения изменилась с начала 2000 -х годов. [ 1 ] [ 2 ] Исследования показывают, что приложение может служить важной цели в качестве резервуара для полезных кишечных бактерий .

Структура

[ редактировать ]

Приложение человека в среднем составляет 9 см (3,5 дюйма) в длину, в диапазоне от 5 до 35 см (от 2,0 до 13,8 дюйма). Диаметр приложения составляет 6 мм (0,24 дюйма), а более 6 мм (0,24 дюйма) считается утолщенным или воспаленным приложением. Самое длинное приложение, когда -либо удаленное, было 26 см (10 дюймов) длиной. [ 3 ] Приложение обычно расположено в нижнем правом , рядом квадранте живота с правой бедренной костью . Основание приложения расположено 2 см (0,79 дюйма) под илеоцекальным клапаном , который отделяет большую кишку от тонкой кишки. Его положение в животе соответствует точке на поверхности, известной как точка Макберни .

Приложение подключено к брыжеваниям в нижней области подвздошной кишки , короткой областью мезоколона , известной как мезоаппендикс . [ 4 ]

Вариация

[ редактировать ]

Некоторые идентичные близнецы-известные как зеркальные близнецы изображения -могут иметь анатомию с зеркалом , врожденное состояние с приложением, расположенным в нижнем левом квадранте брюшной полости, вместо нижнего правого. [ 5 ] [ 6 ] Мальнотация кишечника также может вызвать смещение приложения в левую сторону.

В то время как основание приложения обычно расположено на 2 см (0,79 дюйма) ниже илеоцекального клапана , кончик приложения может быть разнообразно расположена - на тазах , за пределами брюшины или позади слепки. [ 7 ] Распространенность различных положений варьируется среди популяций, когда ретроцекальное положение наиболее распространено в Гане и Судане , причем 67,3% и 58,3% встречаются соответственно, по сравнению с Ираном и Боснией , где позиция таза наиболее распространена, с 55,8% и 57,7%. возникновение соответственно. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]

В очень редких случаях приложение может вообще отсутствовать ( лапаротомии для подозрений на аппендицит дали частоту 1 на 100 000). [ 12 ]

наблюдается полукруглая складка слизистой оболочки Иногда при открытии приложения . Этот клапан вертиформного приложения также называется клапаном Герлаха . [ 4 ]

Функции

[ редактировать ]

Поддержание кишечной флоры

[ редактировать ]
Возможной функцией приложения человека является «безопасный дом» для полезных бактерий при выздоровлении от диареи

Несмотря на то, что давно признано, что иммунная ткань, окружающая приложение и в других местах в кишечнике,-облегченная кишечная лимфоидная ткань -вытесняет ряд важных функций, объяснения отсутствовали для отличительной формы приложения и его кажущегося отсутствия конкретных специфических. важность и функция, оцениваемые по отсутствию побочных эффектов после его удаления . [ 13 ] Следовательно, представление о том, что приложение является только рудиментарным, стало широко удерживаемым.

Уильям Паркер, Рэнди Боллингер и коллеги из Университета Дьюка предложили в 2007 году, что приложение служит убежищем для полезных бактерий , когда болезнь промывает бактерии от остальной части кишечника. [ 14 ] [ 15 ] Это предложение основано на понимании, которое возникло в начале 2000 -х годов того, как иммунная система поддерживает рост полезных кишечных бактерий , [ 16 ] [ 17 ] В сочетании со многими известными особенностями приложения, включая его архитектуру, его расположение чуть ниже нормального одностороннего потока пищи и микробов в кишечнике и его связь с обильными количествами иммунной ткани.

Исследования, проведенные в больнице Уинтропа -Университета, показали, что у людей без приложения в четыре раза больше вероятность, что рецидив Clostridium difficile Colitis . [ 18 ] Следовательно, приложение может выступать в качестве «безопасного дома» для полезных бактерий. [ 14 ] Этот резервуар бактерий может затем служить для заполнения кишечной флоры в пищеварительной системе после приступа дизентерии или холеры или для повышения ее после более мягкой желудочно -кишечной болезни. [ 15 ]

Иммунные и лимфатические системы

[ редактировать ]

Приложение было идентифицировано как важный компонент иммунной функции слизистой оболочки млекопитающих , в частности, B -клетками иммунные ответы, опосредованные , и экстратимически полученные Т -клетки . Эта структура помогает в правильном движении и удалении отходов в пищеварительной системе, содержит лимфатические сосуды, которые регулируют патогенные микроорганизмы и, наконец, могут даже производить раннюю защиту, которые предотвращают смертельные заболевания. Кроме того, считается, что это может обеспечить большую иммунную защиту от вторжения патогенов и получения В и Т -клеток лимфатической системы борьбу с вирусами и бактериями, которые заражают эту часть кишечника и тренируют их так, чтобы иммунные реакции были нацелены и более способны надежно и менее опасно борется с патогенами. [ 19 ] Кроме того, существуют различные иммунные клетки, называемые врожденными лимфоидными клетками , которые функционируют в кишечнике, чтобы помочь в приложении поддерживать здоровье пищеварения. [ 20 ]

Исследования также показывают положительную корреляцию между существованием приложения и концентрацией лимфоидной ткани кекальной, что подтверждает предположение о том, что приложение развивается не только как комплекс с слепой кишкой, но и имеет серьезные иммунные преимущества. [ 21 ]

Клиническое значение

[ редактировать ]
Аппендициальная карциноидная опухоль

Обычными заболеваниями приложения (у людей) являются аппендицит и карциноидные опухоли (аппендициальное карциноид). [ 22 ] Приложение рака составляет около 1 из 200 всех желудочно -кишечных злокачественных новообразований. В редких случаях аденомы . также присутствуют [ 23 ]

Аппендицит

[ редактировать ]
Основная статья: аппендицит

Аппендицит - это состояние, характеризующееся воспалением приложения. Боль часто начинается в центре живота, что соответствует развитию приложения как часть эмбриональной средней кишки . Эта боль, как правило, скучная, плохо локализованная, висцеральная боль. [ 24 ]

По мере развития воспаления боль начинает более четко локализоваться в правом нижнем квадранте, поскольку брюшина воспаляется. Это брюшное воспаление или перитонит приводит к нежности отскока (боль при удалении давления, а не применением давления). В частности, он представляет в точке МакБерни , 1/3 пути вдоль линии, нарисованной от передней верхней подвздошной позвоночника к пуптику . Как правило, боль в точке (кожи) не присутствует до тех пор, пока теменная брюшина не будет воспалена. Лихорадка и реакция иммунной системы также характерны для аппендицита. [ 24 ] Другие признаки и симптомы могут включать тошноту и рвоту, лихорадку с низкой степенью, которая может ухудшаться, запор или диарея , вздутие живота или метеоризм . [ 25 ]

Аппендицит обычно требует удаления воспаленного приложения, в аппендэктомии с помощью лапаротомии или лапароскопии . Необработанное, приложение может разрываться, что приводит к перитониту , с последующим шоком , и, если все еще не лечить, смерть. [ 24 ]

Операция

[ редактировать ]
Основная статья: аппендэктомия

Хирургическое удаление приложения называется аппендэктомией . Это удаление обычно выполняется в качестве аварийной процедуры, когда пациент страдает от острого аппендицита. В отсутствие хирургических средств внутривенные антибиотики используются для откладывания или избегания начала сепсиса . В некоторых случаях аппендицит полностью разрешается; Чаще всего воспалительную массу формируется вокруг приложения. Это относительное противопоказание к хирургии.

Приложение также используется для построения эфферентного мочевого трубопровода в операции, известной как процедура Mitrofanoff , [ 26 ] у людей с нейрогенным мочевым пузырем .

Приложение также используется в качестве средства доступа к толстой кишке у детей с парализованным кишечником или серьезными проблемами с сфинктером прямой кишки. Приложение доставляется на поверхность кожи, и затем ребенок/родитель могут затем прикрепить катетер и легко вымыть толстую кишку (с помощью нормальной дефекции), используя подходящее решение. [ 27 ]

История

[ редактировать ]

Чарльз Дарвин предположил, что приложение в основном использовалось более ранними гоминидами для переваривания фиброзной растительности, а затем развивалось, чтобы со временем принять новую цель. Очень длинная кекума некоторых травоядных животных, таких как в лошади или коале , по -видимому, подтверждает эту гипотезу. Кекум коалы позволяет ему размещать бактерии, которые специально помогают разрушить целлюлозу. Человеческие предки, возможно, также полагались на эту систему, когда они жили на диете, богатой листвой.

Поскольку люди начали есть более легкие перевариваемые продукты, они, возможно, стали менее зависимыми от богатых целлюлозой растений для энергии. Поскольку кекум стала менее необходимой для пищеварения, мутации, которые ранее были вредными (и затрудненными эволюционными прогрессом) больше не были важны, так что мутации выжили. Предполагается, что эти аллели стали более частыми, а кекум продолжал сокращаться. Через миллионы лет некогда необходимая кекум ухудшалась как приложение современных людей. [ 28 ]

Доктор Хизер Ф. Смит из Университета Среднего Запада и коллеги объяснили:

Недавно ... улучшенное понимание иммунитета кишечника объединилось с текущим мышлением в биологической и медицинской науке, указывая на очевидную функцию приложения к кальцеле млекопитающих в качестве безопасного дома для симбиотических кишечных микробов, сохраняя флору во время инфекции желудочно-кишечного тракта в обществах в общества Без современной медицины. Эта функция потенциально является селективной силой для эволюции и обслуживания приложения. Три морфотипа кескальных приложений могут быть описаны среди млекопитающих, основанных главным образом на форме слепки: отдельное приложение, разветвенное из округлой или мешкоподобной слепой кишки (как у многих видов приматов), приложение, расположенное на вершине длинной и объемная кекум (как у кролика, большего планера и моля Кейп -дюны) и приложение в отсутствие выраженной слепой кишки (как в вомбате). Кроме того, у млекопитающих обнаруживаются длинные узкие приложения, в которых отсутствуют кажущаяся слева (как в монотриях), либо не имеют четкого соединения между слепой кишкой и приложением, подобной структуре (как в коале). Кекальное приложение развивалось независимо, по крайней мере, дважды, и, по -видимому, представляет собой еще один пример конвергенции в морфологии между австралийскими сумчатными и плацентами в остальном мире. Хотя приложение, по -видимому, было потеряно многочисленными видами, оно также поддерживается более 80 миллионов лет по крайней мере в одной кладе. [ 29 ]

В статье 2013 года приложение было обнаружено независимо эволюционировано у разных животных по крайней мере 32 раза (и, возможно, целых 38 раз) и было потеряно не более шести раз в течение истории. [ 30 ] Более позднее исследование с использованием аналогичных методов в обновленной базе данных дало сходные, хотя и менее впечатляющие результаты, с не менее 29 прибыли и с максимума 12 потерь (все из которых были неоднозначными), и это все еще значительно асимметрично. [ 31 ]

Это говорит о том, что кекальное приложение имеет избирательное преимущество во многих ситуациях и решительно выступает против его рудиментальной природы. Учитывая, что этот орган может иметь избирательное преимущество во многих ситуациях, он, по -видимому, связан с большей максимальной долговечностью, для данной массы тела. [ 32 ] Например, в исследовании 2023 года защитные функции, выполненные против диареи, наблюдались у молодых приматов. [ 33 ] Эта сложная эволюционная история приложения, наряду с большой неоднородностью в его эволюционной ставке в различных таксонах, предполагает, что это повторяющаяся черта. [ 34 ]

Такая функция может быть полезна в культуре, в которой отсутствует современная санитария и практика здравоохранения, где диарея может быть распространена . Текущие эпидемиологические данные о причине смерти в развивающихся странах, собранных Всемирной организацией здравоохранения в 2001 году, показывают, что острая диарея в настоящее время является четвертой по значимости причиной смерти, связанной с болезнями, в развивающихся странах (данные, обобщенные Фондом Билла и Мелинды Гейтс ). Ожидается, что две другие основные причины смерти окажут ограниченное давление или отсутствие отбора. [ 35 ]

Дополнительные изображения

[ редактировать ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Koij IA, Sahami S, Meiger SL, Buskens CJ, Te Velde AA (октябрь 2016 г.). «Иммунология вертиформной добавленной: обзор литературы » Клиническая и экспериментальная иммунология 186 (1): 1–9 Doi : 10.1111/ cei.1 PMC   5011360  27271818PMID
  2. ^ Смит, HF; Фишер, Re; Эверетт, ML; Томас, AD; Рэндал Боллингер, Р.; Паркер, В. (2009). «Сравнительная анатомия и филогенетическое распределение приложения из млекопитающего кекаль» . Журнал эволюционной биологии . 22 (10): 1984–1999. doi : 10.1111/j.1420-9101.2009.01809.x . PMID   19678866 .
  3. ^ «Самое большое приложение удалено» . Guinness World Records . 26 августа 2006 года. Архивировано с оригинала 26 ноября 2020 года . Получено 22 мая 2017 года .
  4. ^ Jump up to: а беременный Голалипур, MJ; Arya, B.; Jahanshahi, M.; Azarhoosh, R. (2003). «Анатомические вариации вертиформного приложения в юго-восточном Каспийском море (Горган-Иран)» (PDF) . J. Anat. Соц Индия ​ Архивировано (PDF) из оригинала 11 июля 2020 года . Получено 1 октября 2014 года .
  5. ^ «Необычные типы близнецов» . Мультипликации Америки. Архивировано из оригинала 2 мая 2014 года . Получено 30 апреля 2014 года .
  6. ^ Gedda 50, Scicca A, Brenci G, Villatico S, Bonann G, Gueli N, Talone 100 (1984). «Сита вокал в монозиготических близнецах » . Журнал генетических медицинских и гемоллоков . 33 (1): 81-5. Doi : 10.1017 / s0001566000007546 . PMID   6540028 .
  7. ^ Патерсон-Браун С. (2007). «15. Острая обструкция живота и кишечника». В Паркс, Роуэн W.; Сад, О. Джеймс; Картер, Дэвид Джон; Брэдбери, Эндрю В.; Форсайт, Джон Лр (ред.). Принципы и практика хирургии (5 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN  978-0-443-10157-1 .
  8. ^ Clegg-Lamptey JN, Armah H, Naeder SB, Adu-Aryee NA (декабрь 2006 г.). «Положение и восприимчивость к воспалению вертиформного появления в Аккре, Гана » Восточноафриканский медицинский журнал 83 (12): 670–3 Doi : 10.4314/ eamj.v83i12.9498  17685212PMID
  9. ^ Bakheit MA, Warille AA (июнь 1999 г.). «Аномалии вертиформного приложения и распространенность острого аппендицита в Хартуме». Восточноафриканский медицинский журнал . 76 (6): 338–40. PMID   10750522 .
  10. ^ Горбани А., Фоузеш М., Каземифар А.М. (2014). «Различия в анатомическом положении вертиформного приложения среди иранского населения: старая проблема, которая не потеряла свою важность» . Anatomy Research International . 2014 : 313575. DOI : 10.1155/2014/313575 . PMC   4176911 . PMID   25295193 .
  11. ^ Денджалич А., Делич Дж., Делич-Кюстениль С., Муминагич С. (2009). «[Вариации в положении и месте формирования приложения Vermiformis, обнаруженной в ходе открытой аппендэктомии]». Medicinski Arhiv (в боснском). 63 (2): 100–1. PMID   19537667 .
  12. ^ Zetina-Mejía CA, Alvarez-Cosío JE, Quillo-Olvera J (2009). «Врожденное отсутствие приложения кекального. Отчет о случаях». Хирургия и хирурги . 77 (5): 407–10. PMID   19944032 .
  13. ^ Кумар, Виной; Роббинс, Стэнли Л.; Котран, Рамзи С. (1989). Патологическая основа болезни Роббинса (4 -е изд.). Филадельфия: Сондерс. С. 902–3 . ISBN  978-0-7216-2302-3 .
  14. ^ Jump up to: а беременный «Ученые, возможно, нашли цель Приложения» . NBC News . Ассошиэйтед Пресс . 5 октября 2007 года. Архивировано с оригинала 4 февраля 2020 года . Получено 24 августа 2019 года .
  15. ^ Jump up to: а беременный Рэндал Боллингер Р., Барбас А.С., Буш Эль, Лин С.С., Паркер В. (декабрь 2007 г.). «Биопленки в большой кишечнике предполагают очевидную функцию вертиформного приложения человека». Журнал теоретической биологии . 249 (4): 826–31. Bibcode : 2007jthbi.249..826r . doi : 10.1016/j.jtbi.2007.08.032 . PMID   17936308 .
  16. ^ Sonnenburg JL, Angenent LT, Гордон Джи (июнь 2004 г.). «Получите понимание вещей: как сообщества бактериальных симбионтов устанавливаются в нашей кишечнике?». Природа иммунология . 5 (6): 569–73. doi : 10.1038/ni1079 . PMID   15164016 . S2CID   25672527 .
  17. ^ Эверетт М.Л.; Палестр Д.; Миллер SE; Боллингер Р.Р.; Паркер В. (2004). «Иммуно исключение и иммунное включение: новая модель бактериальных взаимодействий в кишечнике». Клинические и прикладные обзоры иммунологии . 4 (5): 321–32. doi : 10.1016/j.cair.2004.03.001 .
  18. ^ Данн, Роб (2 января 2012 г.). «Ваше приложение может спасти вашу жизнь» . Scientific American . Архивировано с оригинала 11 ноября 2020 года . Получено 22 декабря 2016 года .
  19. ^ Захид А (апрель 2004 г.). «Версиформное приложение: не бесполезный орган». Журнал Колледжа врачей и хирургов-Пакистан . 14 (4): 256–8. PMID   15228837 .
  20. ^ Ранкин Л.К., Жирар-Маду М.Дж., Сейлет С., Мильке Л.А., Кердилес Ю., Фенис А. и др. (Февраль 2016 г.). «Комплементарность и редундирование IL-22-продуцирующих врожденных лимфоидных клеток » Природа иммунология 17 (2): 179–8 Doi : 10.1038/ ni.3332 PMC   4720992  26595889PMID
  21. ^ Смит Х., Паркер В., Котце С., Лаурин М (сентябрь 2016 г.). «Морфологическая эволюция кейкумы млекопитающих и приложения кекального» . Comptes rendus palevol . 16 (1): 39–57. doi : 10.1016/j.crpv.2016.06.001 .
  22. ^ «Разные условия приложения» . Семинары в диагностической патологии . 21 (2). Национальные институты здоровья : 151–63. 2004. doi : 10.1053/j.semdp.2004.11.006 . PMID   15807474 . Получено 30 декабря 2020 года .
  23. ^ «Статистика о расстройстве приложения» . Правый диагноз.com . Архивировано из оригинала 2019-10-16 . Получено 2020-12-30 .
  24. ^ Jump up to: а беременный в Миллер Р., Кеннет; Левин, Джозеф (2002). Биология . Прентис Холл . С. 92–98. ISBN  978-0-13-050730-3 .
  25. ^ «Аппендицит - симптомы и причины - клиника майо» . Mayoclinic.org . Клиника Майо . Архивировано из оригинала 25 ноября 2020 года . Получено 29 декабря 2020 года .
  26. ^ Mingin GC, Baskin LS (2003). «Хирургическое лечение нейрогенного мочевого пузыря и кишечника» . Международный Бразин Урол . 29 (1): 53–61. doi : 10.1590/s1677-55382003000100012 . PMID   15745470 .
  27. ^ «Детская больница Веллингтона: уход за тубой или чайной трубкой: HealthPoint» . Архивировано с оригинала 16 октября 2019 года . Получено 22 декабря 2016 года .
  28. ^ Дарвин, Чарльз (1871) «Иисус Джима». Спуск человека и выбор в отношении пола . Джон Мюррей: Лондон.
  29. ^ Смит Х.Ф., Фишер Р.Е., Эверетт М.Л., Томас А.Д., Боллингер Р.Р., Паркер В. (октябрь 2009 г.). «Сравнительная анатомия и филогенетическое распределение приложения из млекопитающего кекаль» . Журнал эволюционной биологии . 22 (10): 1984–99. doi : 10.1111/j.1420-9101.2009.01809.x . PMID   19678866 . S2CID   6112969 .
  30. ^ Смит HF; Parker W.; Kotzé, Sh; Лаурин М. (2013). «Многочисленные независимые появления приложения кекального в эволюции млекопитающих и исследование связанных экологических и анатомических факторов» . Comptes rendus palevol . 12 (6): 339–354. Bibcode : 2013crpal..12..339s . doi : 10.1016/j.crpv.2012.12.001 .
  31. ^ Смит HF; Parker W.; Kotzé, Sh; Лаурин М. (2017). «Морфологическая эволюция кейкумы млекопитающих и приложения кекального» . Comptes rendus palevol . 11 (1): 39–57. Bibcode : 2017crpal..16 ... 39S . doi : 10.1016/j.crpv.2016.06.001 .
  32. ^ Коллард, Максим К.; Бардин, Жреми; Лаурин, Мишель; Огье -Денис, Эрик (ноябрь 2021 г.). «Приложение к какалу коррелирует с большей максимальной долговечностью у млекопитающих» . Журнал анатомии . 239 (5): 1157–1169. doi : 10.1111/joa.13501 . ISSN   0021-8782 . PMC   8546507 .
  33. ^ Коллард, Максим К.; Бардин, Жреми; Маркет, Бертил; Лаурин, Мишель; Огье-Денис, Эрик (2023-09-23). «Корреляция между наличием приложения слежки и сниженной серьезностью диареи у приматов: новое понимание предполагаемой функции приложения» . Научные отчеты . 13 (1): 15897. Bibcode : 2023natsr..1315897c . doi : 10.1038/s41598-023-43070-5 . ISSN   2045-2322 . PMC   10517977 . PMID   37741857 .
  34. ^ Лаурин М, Эверетт М.Л., Паркер В. (апрель 2011 г.). «Приложение кекального: еще один иммунный компонент с функцией, нарушенной постиндустриальной культурой». Анатомическая запись . 294 (4): 567–79. doi : 10.1002/ar.21357 . PMID   21370495 . S2CID   3237168 .
  35. ^ Эволюция приложения: биологический «остаток» не больше ; By Duke Medicine News and Communications; Опубликовано: 20 Август 2009 г. Обновлен: 21 августа 2009 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Appendix_(anatomy)&oldid=1240754551"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c5159e09e86abb6147381292d54ebdb2__1723866420
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c5/b2/c5159e09e86abb6147381292d54ebdb2.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Appendix (anatomy) - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)