Аденома

Аденома
Аденома
Другие имена	Аденомы, аденомы
	Микрофотография тубулярной аденомы (слева), разновидности полипа толстой кишки и предшественника колоректального рака. Справа на изображении видна нормальная слизистая оболочка прямой кишки. Пятно H&E .
Произношение	/ ˌ æ d ɪ ˈ n oʊ m ə / , / ˌ æ d ɪ ˈ n oʊ m ɪ t ə / ;
Специальность	онкология

Аденома ткани — доброкачественная опухоль эпителиальной . железистого происхождения , железистых характеристик или того и другого Аденомы могут расти из многих железистых органов , включая надпочечники , гипофиз , щитовидную железу , предстательную железу и другие. Некоторые аденомы растут из эпителиальной ткани в нежелезистых областях, но имеют структуру железистой ткани (как это может случиться при семейном полипозе кишечной палочки ). Хотя аденомы доброкачественные , их следует рассматривать как предраковые. Со временем аденомы могут трансформироваться и стать злокачественными , и в этот момент их называют аденокарциномами . Большинство аденом не трансформируются. Однако, даже будучи доброкачественными, они могут вызывать серьезные осложнения для здоровья за счет сжатия других структур ( массовый эффект ) и выработки большого количества гормонов нерегулируемым, независящим от обратной связи образом (вызывая паранеопластические синдромы ). Некоторые аденомы слишком малы, чтобы их можно было увидеть макроскопически, но все же могут вызывать клинические симптомы. ^{[ нужна ссылка ]}

Гистопатология

Аденома — доброкачественная опухоль железистой ткани, например слизистой оболочки желудка, тонкой и толстой кишки, в которой опухолевые клетки образуют железы или железоподобные структуры. В полых органах (пищеварительном тракте) в просвет прорастает аденома – аденоматозный полип или полипоидная аденома. Аденоматозные полипы можно классифицировать на основе морфологии, чтобы выявить поражения с повышенным риском злокачественной трансформации. Например, аденоматозные полипы в толстой кишке могут быть на ножке (дольчатая головка с длинной тонкой ножкой) или сидячими (широкое основание).

Аденоматозная пролиферация характеризуется различной степенью дисплазии клеток ( атипией или утратой нормальной дифференцировки эпителия), наличием нерегулярных клеток с гиперхроматическими ядрами, многослойными или псевдослоистыми ядрами, ядрышками, снижением мукосекреции и митозом. Архитектура может быть трубчатой, ворсинчатой или трубчато-ворсинчатой. Базальная мембрана и мышечная оболочка слизистой оболочки интактны.

Локации

Двоеточие

Аденомы толстой кишки, также называемые аденоматозными полипами , довольно распространены. Их обычно обнаруживают при колоноскопии . Их удаляют из-за их склонности к озлокачествлению и развитию рака толстой кишки.

У евреев-ашкенази риск развития аденомы, а затем и рака толстой кишки на 6% выше, чем у населения в целом, поэтому важно, чтобы они регулярно проходили настоящую колоноскопию и, в частности, ни один из менее инвазивных методов диагностики. ^{[ 1 ]}

Реналь

Это опухоль, которая чаще всего небольшая и бессимптомная и происходит из почечных канальцев. Это может быть предшественником рака почки .

надпочечниковый

Аденомы надпочечников распространены и часто обнаруживаются в брюшной полости, обычно не являясь объектом исследования; обычно это случайные находки. Примерно один из 10 000 является злокачественным. Таким образом, биопсия требуется редко, особенно если поражение однородное и размером менее 3 сантиметров. Последующие снимки через три-шесть месяцев могут подтвердить стабильность роста.

Хотя некоторые аденомы надпочечников вообще не выделяют гормоны, некоторые из них секретируют кортизол , вызывающий синдром Кушинга , альдостерон, вызывающий синдром Конна , или андрогены, вызывающие гиперандрогению .

Щитовидная железа

Примерно у одного из 10 человек обнаруживаются одиночные узлы щитовидной железы . Исследование необходимо, поскольку небольшой процент из них является злокачественным. Биопсия обычно подтверждает, что это аденома, но иногда требуется хирургическое удаление, особенно если при биопсии обнаружены клетки фолликулярного типа.

Гипофиз

Аденомы гипофиза наблюдаются у 10% неврологических больных. Многие из них остаются недиагностированными. Лечение обычно хирургическое, на которое пациенты обычно хорошо реагируют. Наиболее распространенный подтип, пролактинома , чаще встречается у женщин и часто диагностируется во время беременности, поскольку гормон прогестерон увеличивает ее рост. Медикаментозная терапия каберголином или бромокриптином обычно подавляет пролактиномы; Терапия антагонистами прогестерона не доказала свою эффективность.

Паращитовидная железа

Аденома паращитовидной железы может секретировать чрезмерно большое количество паратиреоидного гормона и тем самым вызывать первичный гиперпаратиреоз .

Печень

Аденомы печени — редкая доброкачественная опухоль печени, которая может проявляться гепатомегалией или другими симптомами.

Грудь

Аденомы молочной железы называются фиброаденомами . Зачастую они очень малы и их трудно обнаружить. Часто симптомы отсутствуют. Лечение может включать игольчатую биопсию и/или удаление.

Приложение

Аденомы также могут появляться в аппендиксе. Состояние встречается крайне редко. Самый распространенный вариант называется цистаденомой. Обычно их обнаруживают при исследовании тканей после аппендэктомии. Если аппендикс разорвался и имеется опухоль, это представляет собой проблему, особенно если злокачественные клетки сформировались и, таким образом, распространились на брюшную полость.

Бронхиальный

Бронхиальные аденомы – это аденомы в бронхах . Они могут вызывать карциноидный синдром , разновидность паранеопластического синдрома . ^{[ 2 ]}

сальный

Аденома сальных желез — это кожное заболевание, характеризующееся медленно растущей опухолью, обычно представляющей собой розовую, телесного или желтого цвета папулу или узелок.

Слюнные железы

Большинство опухолей слюнных желез доброкачественные, то есть они не являются раком и не распространяются на другие части тела. Эти опухоли почти никогда не опасны для жизни. Существует много типов доброкачественных опухолей слюнных желез, имеющих такие названия, как аденомы, онкоцитомы, опухоли Вартина и доброкачественные смешанные опухоли (также известные как плеоморфные аденомы). Доброкачественные опухоли почти всегда излечиваются хирургическим путем. Очень редко они могут перерасти в рак, если их не лечить в течение длительного времени или если их не удалить полностью и вырастут снова. Неясно, как именно доброкачественные опухоли становятся раком. Существует много типов рака слюнных желез. Нормальные слюнные железы состоят из нескольких разных типов клеток, и опухоли могут возникнуть в любом из этих типов клеток. Рак слюнных желез назван в соответствии с тем, на какой из этих типов клеток он больше всего похож под микроскопом. Ниже описаны основные виды рака. Врачи обычно присваивают раку слюны степень (от 1 до 3 или от низкой до высокой) в зависимости от того, насколько аномально рак выглядит под микроскопом. Оценка дает приблизительное представление о том, насколько быстро он будет расти и распространяться.

Рак 1 степени (также называемый низкой степенью злокачественности или хорошо дифференцированный) очень похож на нормальные клетки слюнных желез. Они имеют тенденцию расти медленно и имеют хороший исход (прогноз).
Рак 2-й степени (также называемый промежуточной или умеренно-дифференцированной) имеет внешний вид и внешний вид, который находится между раком 1-й и 3-й степени.
Рак 3-й степени (также называемый высокой степенью злокачественности или низкодифференцированный) сильно отличается от нормальных клеток и часто быстро растет и/или распространяется. Прогноз для этих видов рака обычно не так хорош, как для рака более низкой степени злокачественности. ^{[ 3 ]}

Простата

Аденома простаты развивается из периуретральных желез на месте срединной или латеральной доли.

Уход

Реакция врача на обнаружение аденомы у пациента будет варьироваться в зависимости от типа и местоположения аденомы, а также других факторов. ^{[ нужна ссылка ]} Различные аденомы растут с разной скоростью, но обычно врачи могут предвидеть скорость роста, поскольку некоторые типы распространенных аденом у большинства пациентов развиваются одинаково. ^{[ нужна ссылка ]} Двумя распространенными ответами являются удаление аденомы хирургическим путем и последующее наблюдение за пациентом в соответствии с установленными рекомендациями. ^{[ нужна ссылка ]}

Одним из распространенных примеров лечения является реакция, рекомендованная специализированными профессиональными организациями после удаления аденоматозных полипов у пациента. В обычном случае удаления одного или двух таких полипов из толстой кишки у пациента без особых факторов риска развития рака после этого рекомендуется возобновить контрольную колоноскопию через 5–10 лет, а не повторять ее чаще, чем стандартная рекомендация. . ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

Ссылки

^ «Какова связь между евреями-ашкенази и колоректальным раком?» . ООО «ВебМД». Архивировано из оригинала 16 октября 2019 года.
^ Митчелл Р.С., Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н. (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2973-1 . Таблица 6-5
^ «Что такое рак слюнной железы?» . www.cancer.org . Проверено 3 апреля 2018 г.
^ Американская гастроэнтерологическая ассоциация , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» (PDF) , Мудрый выбор: инициатива Фонда ABIM , Американская гастроэнтерологическая ассоциация , заархивировано из оригинала (PDF) 9 августа 2012 г. , получено 17 августа 2012 г.
^ Винавер С., Флетчер Р., Рекс Д., Бонд Дж., Берт Р., Ферруччи Дж. и др. (февраль 2003 г.). «Скрининг и эпиднадзор за колоректальным раком: клинические рекомендации и обоснование. Обновление на основе новых данных» . Гастроэнтерология . 124 (2): 544–560. дои : 10.1053/gast.2003.50044 . ПМИД 12557158 .
^ Рекс Д.К., Петрини Дж.Л., Барон Т.Х., Чак А., Коэн Дж., Дил С.Е. и др. (апрель 2006 г.). «Показатели качества колоноскопии». Американский журнал гастроэнтерологии . 101 (4): 873–885. дои : 10.1038/ajg2006227 . ПМИД 16635231 .

Внешние ссылки

Описание аденомы надпочечника по номеру 00007 в CHORUS

Фотографии (аденома толстой кишки) в Атласе патологии

[1] «Какова связь между евреями-ашкенази и колоректальным раком?» . ООО «ВебМД». Архивировано из оригинала 16 октября 2019 года.

[Kumar6-5-2] Митчелл Р.С., Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н. (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2973-1 . Таблица 6-5

[3] «Что такое рак слюнной железы?» . www.cancer.org . Проверено 3 апреля 2018 г.

[AGAfive-4] Американская гастроэнтерологическая ассоциация , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» (PDF) , Мудрый выбор: инициатива Фонда ABIM , Американская гастроэнтерологическая ассоциация , заархивировано из оригинала (PDF) 9 августа 2012 г. , получено 17 августа 2012 г.

[coloscreen-5] Винавер С., Флетчер Р., Рекс Д., Бонд Дж., Берт Р., Ферруччи Дж. и др. (февраль 2003 г.). «Скрининг и эпиднадзор за колоректальным раком: клинические рекомендации и обоснование. Обновление на основе новых данных» . Гастроэнтерология . 124 (2): 544–560. дои : 10.1053/gast.2003.50044 . ПМИД 12557158 .

[qualindicators-6] Рекс Д.К., Петрини Дж.Л., Барон Т.Х., Чак А., Коэн Дж., Дил С.Е. и др. (апрель 2006 г.). «Показатели качества колоноскопии». Американский журнал гастроэнтерологии . 101 (4): 873–885. дои : 10.1038/ajg2006227 . ПМИД 16635231 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]