Рецессия десны

Рецессия десны , также известная как рецессия десны и отступание десен , представляет собой обнажение корней зубов, вызванное потерей ткани десны и/или ретракцией края десны от коронки зубов. ^{[ 1 ]} Рецессия десны является распространенной проблемой у взрослых старше 40 лет, но она также может возникать, начиная с подросткового возраста или примерно в возрасте 10 лет. Она может существовать как с сопутствующим уменьшением соотношения коронки к корню , так и без него (рецессия альвеолярной кости) . ). У 85% населения мира наблюдается рецессия десны хотя бы на одном зубе с оголенной поверхностью корня ≥1,0 мм. ^{[ 2 ]}

Классификация

Для классификации рецессии десны были предложены различные классификации, система классификации Миллера. ^{[ 3 ]} является тем, за которым следуют наиболее широко. Многие случаи, встречающиеся в повседневной клинической практике, не могут быть классифицированы в соответствии с критериями существующих классификационных систем. Система классификации Кумара и Масаматти дает всестороннее описание дефекта рецессии, которое можно использовать для включения случаев, которые не могут быть классифицированы в соответствии с существующими классификациями. отдельная система классификации рецессий неба Приведена (ПР). Новая комплексная система классификации классифицирует рецессии на основе положения межзубных сосочков и щечных/язычных/небных рецессий. Система классификации Кумара и Масаматти пытается преодолеть ограничения классификации Миллера. ^{[ 4 ]}

Причины

Существует множество возможных причин рецессии десны:

Безусловно, наиболее распространенной причиной является заболевание десен ( заболевания пародонта ). ^{[ 1 ]} ^{[ не удалось пройти проверку ]}
Чрезмерно агрессивная чистка зубов также вызывает рецессию десен. ^{[ 1 ]} Один системный обзор литературы пришел к выводу, что «данные, подтверждающие или опровергающие связь между чисткой зубов и рецессией десны, неубедительны», хотя агрессивная или сильная чистка зубов конкретно не рассматривалась. ^{[ 5 ]} Последующее исследование показало, что горизонтальная техника чистки зубов (по сравнению с техникой Басса или круговыми методами), использование зубной щетки средней жесткости и чистка зубов только один раз в день были связаны с рецессией десны. ^{[ 6 ]}
Неправильное использование зубной нити (т. е. слишком грубое или агрессивное использование зубной нити), которое может порезать десны. ^{[ 7 ]}
Наследственная тонкая, хрупкая или недостаточная ткань десны предрасполагает к рецессии десны. ^{[ 1 ]}
Табак для окунания , который влияет на слизистую оболочку рта и со временем приводит к отступлению десен.
Травма, нанесенная самому себе, например привычка впиться ногтем или карандашом в десну. Этот тип рецессии чаще связан с детьми и лицами с психическими расстройствами.
Цинга (недостаток витамина С в рационе )
Острый некротический язвенный гингивит
Аномальное положение зубов, например, скученность зубов , приводящая к недостаточному прикрытию одного или нескольких зубов костью челюсти . ^{[ 1 ]}
Пирсинг на губе или языке, из-за которого десна стирается при трении о нее. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}
Намеренная ретракция десны . Например, взрослый зуб может не вырасти из десны, и чтобы это исправить, проводят процедуру, называемую экспонированием. При этом ткань десны разрезается, чтобы дать возможность взрослому зубу вырасти. Это менее распространенная причина рецессии десен.

Симптомы

Рецессия десны, как правило, не является острым заболеванием. В большинстве случаев рецессия десен является прогрессирующим состоянием, которое происходит постепенно, с годами. Это одна из причин того, что она распространена среди людей старше 40 лет. Поскольку изменения состояния десен изо дня в день минимальны, пациенты привыкают к внешнему виду десен и склонны не замечать рецессии визуально. Опускание десен может оставаться незамеченным до тех пор, пока заболевание не начнет вызывать симптомы.

Развитая рецессия десны. Обратите внимание на особенно сильную рецессию на крайнем левом резце.

Следующие признаки и симптомы могут указывать на рецессию десен:

Подвижность зубов
Гиперчувствительность дентина (чрезмерная чувствительность зубов) – короткая острая боль возникает при приеме горячей, холодной, сладкой, кислой или острой пищи и питья. Если цемент, покрывающий корень, больше не защищен деснами, он легко истирается, подвергая дентинные канальцы воздействию внешних раздражителей.
Зубы также могут казаться длиннее, чем обычно (большая часть коронки видна, если десны регрессируют).
Корни зуба обнажены и видны
Зуб кажется зазубренным на линии десны
Изменение цвета зуба (из-за разницы в цвете эмали и цемента)
Промежутки между зубами как будто увеличиваются (пространство то же самое, но кажется больше, потому что десны его больше не заполняют)
Кариес ниже линии десен

Если рецессия десны вызвана гингивитом , могут также присутствовать следующие симптомы:

Опухшие, красные или опухшие (воспаленные) десны.
Кровоточивость десен при чистке зубов или использовании нити
Неприятный запах изо рта ( галитоз )

В некоторых случаях именно лечение гингивита выявляет проблему рецессии десен, которая ранее была замаскирована отеком десен.

Пластика десны

В зависимости от формы рецессии десны и уровня кости вокруг зубов, участки рецессии десны могут быть регенерированы новой тканью десны с использованием различных процедур трансплантации десны « пародонтальной пластической хирургии », выполняемых специалистом в области пародонтологии ( пародонтологом ). . Эти процедуры обычно выполняются под местной анестезией или без нее с сознательной седацией , по желанию пациента. Это может включать в себя изменение положения прилегающей ткани десны, чтобы закрыть рецессию (так называемый трансплантат на ножке) или использование свободного трансплантата десны или соединительной ткани с нёба (так называемый свободный десневой трансплантат или субэпителиальный соединительнотканный трансплантат ). материал, называемый бесклеточным дермальным матриксом Альтернативно, вместо ткани из собственного неба пациента можно использовать (переработанный аллотрансплантат донорской кожи человека).

Методы фактора роста

Недавние достижения привели к внедрению тромбоцитарным фактором роста (PDGF) костного трансплантата, наполненного . Этот материал обычно объединяется с клеточным матриксом, образуя мягкую костную пасту, которая затем покрывается аллотрансплантатом . Развитие этого типа костно-тканевого клеточного матрикса (также известного как орто-филлер) приводит к большей остеоинтеграции со здоровой костью и мягкими тканями пациента.

Заживление от таких процедур требует 2–4 недель. Через несколько месяцев результаты можно оценить, и в некоторых случаях для получения оптимального результата необходимо изменить форму новой ткани с помощью очень незначительной процедуры. В тех случаях, когда рецессия не сопровождается потерей пародонтальной костной ткани, достижимо полное или почти полное закрытие области рецессии. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Рецессия десны — причины и лечение. Архивировано 17 сентября 2010 г. в Wayback Machine JADA, том 138. http://jada.ada.org . Октябрь 2007 г. Американская стоматологическая ассоциация.
^ Ядав, Викендер Сингх; Гамбер, Бхумика; Маккер, Каника; Гупта, Вандана; Тевари, Нитеш; Хандуджа, Пунит; Ядав, Рену (01 ноября 2023 г.). «Глобальная распространенность рецессии десны: систематический обзор и метаанализ» . Заболевания полости рта . 29 (8): 2993–3002. дои : 10.1111/odi.14289 . ISSN 1601-0825 . ПМИД 35735236 .
^ Миллер П.Д. младший. Классификация рецессии маргинальных тканей. Int J Periodontics Restorative Dent 1985;5:8-13.
^ Кумар А, Масаматти СС. Новая система классификации рецессий десны и неба. J Indian Soc Periodontol 2013;17:175-81.
^ Раджапаксе, П. Сунетра; Маккракен, Джайлз И.; Гвиннетт, Эрика; Стин, Ник Д.; Гюнч, Арндт; Хисман, Питер А. (декабрь 2007 г.). «Влияет ли чистка зубов на развитие и прогрессирование невоспалительной рецессии десны? Систематический обзор». Журнал клинической пародонтологии . 34 (12): 1046–1061. дои : 10.1111/j.1600-051X.2007.01149.x . ПМИД 17953693 .
^ Хрисантакопулос, Николаос Андреас (2011). «Этиология и тяжесть рецессии десны у взрослого населения Греции» . Журнал стоматологических исследований . 8 (2): 64–70. ISSN 1735-3327 . ПМК 3177396 . ПМИД 22013465 .
^ Прадип, Копполу; Раджабабу, Палапарти; Сатьянараяна, Дурвасула; Сагар, Видья (2012). «Рецессия десны: обзор и стратегии лечения рецессии» . Отчеты о клинических случаях в стоматологии . 2012 : 563421. doi : 10.1155/2012/563421 . ISSN 2090-6447 . ПМЦ 3467775 . ПМИД 23082256 .
^ Лейхтер, Джонатан В.; Монтейт, Брайан Д. (февраль 2006 г.). «Распространенность и риск травматической рецессии десны после планового пирсинга губы» . Стоматологическая травматология . 22 (1): 7–13. дои : 10.1111/j.1600-9657.2006.00332.x . ISSN 1600-4469 .
^ Хеннекен-Хендердос, Нидерланды; Слот, Де; Ван дер Вейден, Джорджия (февраль 2016 г.). «Частота осложнений, связанных с пирсингом губы и/или языка: систематический обзор» . Международный журнал стоматологической гигиены . 14 (1): 62–73. дои : 10.1111/idh.12118 . ISSN 1601-5029 .

Внешние ссылки

[ada-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Рецессия десны — причины и лечение. Архивировано 17 сентября 2010 г. в Wayback Machine JADA, том 138. http://jada.ada.org . Октябрь 2007 г. Американская стоматологическая ассоциация.

[2] Ядав, Викендер Сингх; Гамбер, Бхумика; Маккер, Каника; Гупта, Вандана; Тевари, Нитеш; Хандуджа, Пунит; Ядав, Рену (01 ноября 2023 г.). «Глобальная распространенность рецессии десны: систематический обзор и метаанализ» . Заболевания полости рта . 29 (8): 2993–3002. дои : 10.1111/odi.14289 . ISSN 1601-0825 . ПМИД 35735236 .

[3] Миллер П.Д. младший. Классификация рецессии маргинальных тканей. Int J Periodontics Restorative Dent 1985;5:8-13.

[4] Кумар А, Масаматти СС. Новая система классификации рецессий десны и неба. J Indian Soc Periodontol 2013;17:175-81.

[5] Раджапаксе, П. Сунетра; Маккракен, Джайлз И.; Гвиннетт, Эрика; Стин, Ник Д.; Гюнч, Арндт; Хисман, Питер А. (декабрь 2007 г.). «Влияет ли чистка зубов на развитие и прогрессирование невоспалительной рецессии десны? Систематический обзор». Журнал клинической пародонтологии . 34 (12): 1046–1061. дои : 10.1111/j.1600-051X.2007.01149.x . ПМИД 17953693 .

[6] Хрисантакопулос, Николаос Андреас (2011). «Этиология и тяжесть рецессии десны у взрослого населения Греции» . Журнал стоматологических исследований . 8 (2): 64–70. ISSN 1735-3327 . ПМК 3177396 . ПМИД 22013465 .

[7] Прадип, Копполу; Раджабабу, Палапарти; Сатьянараяна, Дурвасула; Сагар, Видья (2012). «Рецессия десны: обзор и стратегии лечения рецессии» . Отчеты о клинических случаях в стоматологии . 2012 : 563421. doi : 10.1155/2012/563421 . ISSN 2090-6447 . ПМЦ 3467775 . ПМИД 23082256 .

[8] Лейхтер, Джонатан В.; Монтейт, Брайан Д. (февраль 2006 г.). «Распространенность и риск травматической рецессии десны после планового пирсинга губы» . Стоматологическая травматология . 22 (1): 7–13. дои : 10.1111/j.1600-9657.2006.00332.x . ISSN 1600-4469 .

[9] Хеннекен-Хендердос, Нидерланды; Слот, Де; Ван дер Вейден, Джорджия (февраль 2016 г.). «Частота осложнений, связанных с пирсингом губы и/или языка: систематический обзор» . Международный журнал стоматологической гигиены . 14 (1): 62–73. дои : 10.1111/idh.12118 . ISSN 1601-5029 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]