✖


Jump to content

неправильный прикус

(Перенаправлено с Underbite )
Сюда перенаправляются «Глубокий прикус» и «Выступающие зубы». Чтобы узнать о деревне, см. Дип-Байт, Ньюфаундленд и Лабрадор .
неправильный прикус
Неправильный прикус у девочки 10 лет.
Специальность Стоматология  Edit this on Wikidata
Поищите зуб в Викисловаре, бесплатном словаре.

В ортодонтии – неправильный прикус это смещение или неправильное соотношение между зубами верхней и нижней зубных рядов при их сближении при смыкании челюстей . Этот англоязычный термин датируется 1864 годом; [1] Эдвард Энгл (1855–1930), «отец современной ортодонтии», [2] [3] [ нужна цитата для проверки ] популяризировал это. Слово «неправильный прикус» происходит от слова «окклюзия » и обозначает способ смыкания противоположных зубов ( mal- + occlusion = «неправильное смыкание»).

Классификация аномалий прикуса основана на соотношении мезио-щечного бугра первого моляра верхней челюсти и щечной борозды первого моляра нижней челюсти . Если такое соотношение моляров существует, то зубы могут выровняться в нормальную окклюзию. По Энглу, неправильный прикус – это любое отклонение прикуса от идеального. [4] Однако при оценке неправильного прикуса следует также учитывать эстетику и влияние на функциональность. Если эти аспекты приемлемы для пациента, несмотря на соответствие формальному определению неправильного прикуса, лечение может не потребоваться. По оценкам, почти 30% населения имеют нарушения прикуса, которые относятся к категории тяжелых и требуют ортодонтического лечения. [5]

Причины

[ редактировать ]

Этиология неправильного прикуса несколько спорна, однако, проще говоря, она многофакторна, причем влияние оказывают как генетические, так и генетические факторы. [6] [ ненадежный источник? ] и экологический. [7] Неправильный прикус уже присутствует в одной из окаменелостей гомининов Схула и Кафзе и других доисторических человеческих черепах. [8] [9] Выделяют три общепринятых причинных фактора неправильного прикуса:

  • Скелетные факторы – размер, форма и взаимное расположение верхней и нижней челюстей. Вариации могут быть вызваны экологическими или поведенческими факторами, такими как жевательные мышцы , ночное дыхание через рот , а также расщелина губы и неба .
  • Мышечные факторы – форма и функция мышц, окружающих зубы. На это могут влиять такие привычки, как сосание пальцев , кусание ногтей, соска и высовывание языка . [10]
  • Стоматологические факторы – размер зубов по отношению к челюсти, ранняя потеря зубов может привести к расстоянию или мезиальной миграции, вызывающей скученность, неправильный путь или время прорезывания, дополнительные зубы (сверхкомплектные) или слишком мало зубов (гиподонтия).

Не существует одной-единственной причины неправильного прикуса, и при планировании ортодонтического лечения часто полезно учитывать вышеуказанные факторы и их влияние на неправильный прикус. На них также могут влиять привычки полости рта и давление, приводящее к неправильному прикусу. [11] [12]

Поведенческие и стоматологические факторы

[ редактировать ]

активном скелета росте При [13] дыхание ртом , сосание пальцев, сосание большого пальца , сосание соски, онихофагия (кусание ногтей), дерматофагия , кусание ручки, кусание карандаша, неправильная осанка, нарушения глотания и другие привычки сильно влияют на развитие лица и зубных рядов. [14] [15] [16] [17] [18] Привычка сосать соску также коррелирует со средним отитом . [19] [20] Кариес , периапикальное воспаление и потеря молочных зубов могут изменить правильное прорезывание постоянных зубов .

Первичный и вторичный прикус

[ редактировать ]

Неправильный прикус может возникнуть в молочном и вторичном прикусе.

В молочном прикусе причиной нарушения прикуса являются:

  • Недоразвитость зубочелюстной ткани.
  • Чрезмерное развитие костей вокруг рта.
  • Расщелина губы и неба.
  • Скученность зубов.
  • Аномальное развитие и рост зубов.

Во вторичном прикусе причиной нарушения прикуса являются:

  • Заболевания пародонта.
  • Чрезмерное прорезывание зубов. [21]
  • Преждевременная и врожденная потеря отсутствующих зубов.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Неправильный прикус является частым явлением, [22] [23] хотя обычно это не настолько серьезно, чтобы требовать лечения. Тем, у кого более серьезные нарушения прикуса, которые являются частью черепно-лицевых аномалий может потребоваться ортодонтическое , а иногда и хирургическое лечение ( ортогнатическая хирургия , для устранения проблемы ).

Конечной целью ортодонтического лечения является достижение стабильного, функционального и эстетического выравнивания зубов, которое способствует улучшению стоматологического и общего здоровья пациента. [24] Симптомы, возникающие в результате неправильного прикуса, возникают из-за дефицита одной или нескольких из этих категорий. [25]

Симптомы следующие:

  • Разрушение зубов (кариес): неправильное расположение зубов затрудняет поддержание гигиены полости рта. Дети с плохой гигиеной полости рта и плохим питанием подвергаются повышенному риску.
  • Заболевания пародонта: неровные зубы мешают чистить зубы, что означает плохой контроль зубного налета. Кроме того, если зубы скучены, некоторые из них могут быть расположены более щечно или лингвально, будет снижена поддержка кости и пародонта. Кроме того, при аномалиях прикуса III класса передние зубы нижней челюсти смещаются лабиально, что способствует рецессии десны и ослабляет пародонтальную поддержку.
  • Травма передних зубов. Люди с повышенным выступом подвергаются повышенному риску травмы. Систематический обзор показал, что перекрытие более 3 мм удваивает риск травмы.
  • Жевательная функция: людям с передним открытым прикусом, большим увеличенным и обратным прикусом и гиподентией труднее пережевывать пищу.
  • Нарушение речи: шепелявость – это когда резцы не могут соприкоснуться, это может лечить ортодонтия. Однако другие формы смещения зубов мало влияют на речь, а ортодонтическое лечение мало влияет на решение каких-либо проблем.
  • Ретенция зуба: может вызвать резорбцию соседних зубов и другие патологии, например, образование зубной кисты.
  • Психосоциальное благополучие: неправильный прикус зубов с плохой эстетикой может оказать существенное влияние на самооценку.

Нарушения прикуса могут сочетаться с дисгармонией скелета лица, при которой соотношение верхней и нижней челюстей не соответствует действительности. Такие скелетные дисгармонии часто искажают форму лица больного, серьезно влияют на эстетику лица и могут сочетаться с жевания проблемами или речи. Большинство скелетных аномалий прикуса можно вылечить только с помощью ортогнатической хирургии. [ нужна ссылка ]

Классификация

[ редактировать ]

В зависимости от сагиттального соотношения зубов и челюстей аномалии прикуса можно разделить главным образом на три типа согласно классификационной системе Энгла, опубликованной в 1899 году. Однако существуют и другие состояния, например скученность зубов , непосредственно не вписывающиеся в эту классификацию.

Многие авторы пытались изменить или заменить классификацию Энгла. Это привело к появлению множества подтипов и новых систем (см. раздел ниже: Обзор системы классов Энгла ).

Глубокий прикус (также известный как неправильный прикус II типа) — это состояние, при котором верхние зубы перекрывают нижние зубы, что может привести к травме твердых и мягких тканей, а также к ухудшению внешнего вида. [26] Было обнаружено, что оно встречается у 15–20% населения США. [27]

Открытый прикус – это состояние, характеризующееся полным отсутствием перекрытия и окклюзии между верхними и нижними резцами. [28] У детей открытый прикус может быть вызван длительным сосанием пальца. [29] У пациентов часто наблюдаются нарушения речи и жевания. [30]

Неправильный прикус

[ редактировать ]

Это вертикальное измерение степени перекрытия между резцами верхней и нижней челюсти. При классификации неправильного прикуса анализируются три признака:

  • Степень перекрытия: от края до края, уменьшенная, средняя, ​​увеличенная.
  • Полный или неполный: есть ли контакт между нижними зубами и противоположными зубами/тканями (твердым небом или десной) или нет.
  • Является ли контакт травматичным или атравматичным

Средний неправильный прикус – это когда верхние передние зубы закрывают треть нижних зубов. Прикрытие меньшего значения считается «уменьшенным», а большее — «увеличенным» неправильным прикусом. Отсутствие перекрытия или контакта считается «передним открытым прикусом». [25] [31] [32]

Метод классификации Энгла

[ редактировать ]
I класс с выраженной скученностью и лабиально прорезавшимися клыками.
Молярное соотношение II класса

Эдвард Энгл , которого считают отцом современной ортодонтии, был первым, кто классифицировал неправильный прикус. Он основывал свою классификацию на относительном положении первых моляров верхней челюсти . [33] По Энглу, мезио-щечный бугор верхнего первого моляра должен совпадать с щечной бороздкой первого моляра нижней челюсти. Все зубы должны располагаться на линии окклюзии, которая в верхней дуге представляет собой плавную кривую, проходящую через центральные ямки задних зубов и поясную часть клыков и резцов, а в нижней дуге представляет собой плавную кривую, проходящую через щечную дугу. бугорки задних зубов и режущие края передних зубов. Любые отклонения от этого приводили к типам неправильного прикуса. Также возможны разные классы неправильного прикуса слева и справа.

  • Класс I (нейтроокклюзия): Здесь молярное соотношение окклюзии нормальное, но линия окклюзии неправильная или как описано для первого моляра верхней челюсти, но у других зубов есть проблемы, такие как расстояние между зубами, скученность, чрезмерное или недостаточное прорезывание и т. д.
  • Класс II (дисокклюзия ( ретрогнатизм , перекрытие, неправильный прикус)): в этой ситуации мезио-щечный бугор верхнего первого моляра не совпадает с мезио-щечной бороздкой нижнего первого моляра. Напротив, оно предшествует этому. Обычно мезио-щечный бугор располагается между первыми молярами нижней челюсти и вторыми премолярами. Существует два подтипа:
    • Класс II, раздел 1: соотношение моляров такое же, как у класса II, передние зубы выдаются вперед.
    • Класс II, раздел 2: соотношение моляров соответствует классу II, но центральные зубы наклонены назад, а боковые зубы перекрывают центральные.
  • Класс III : (Мезиокклюзия ( прогнатизм , передний перекрестный прикус , отрицательный резец, перекус)) В этом случае верхние моляры располагаются не в мезио-щечной борозде, а кзади от нее. Мезио-щечный бугор первого моляра верхней челюсти лежит кзади от мезио-щечной борозды первого моляра нижней челюсти. Обычно наблюдается, когда нижние передние зубы более выступающие, чем верхние передние зубы. При этом у пациента очень часто бывает большая нижняя челюсть или короткая верхнечелюстная кость.

Обзор системы классов Энгла и альтернативных систем

[ редактировать ]

Основным недостатком системы классификации аномалий прикуса Энгла является то, что она учитывает только два измерения вдоль пространственной оси в сагиттальной плоскости в терминальной окклюзии, но проблемы окклюзии могут быть трехмерными. Он не распознает отклонения в других пространственных осях, асимметричные отклонения, функциональные нарушения и другие особенности, связанные с терапией.

Системе классификации Энгла также не хватает теоретической основы; это чисто описательно . Его широко обсуждаемые недостатки включают в себя то, что он учитывает только статическую окклюзию, не учитывает развитие и причины ( этиологию ) проблем окклюзии и игнорирует пропорции (или взаимоотношения в целом) зубов и лица. [34] Таким образом, было предпринято множество попыток модифицировать систему Angle или полностью заменить ее более эффективной. [35] но классификация Энгла продолжает пользоваться популярностью главным образом из-за своей простоты и ясности. [ нужна ссылка ]

Хорошо известные модификации классификации Энгла восходят к Мартину Дьюи (1915) и Бенно Лишеру (1912, 1933). Альтернативные системы были предложены, среди прочего, Саймоном (1930, первая трехмерная система классификации), Джейкобом А. Зальцманном (1950, с системой классификации, основанной на скелетных структурах) и Джеймсом Л. Акерманом и Уильямом Р. Проффитом (1950, с системой классификации, основанной на скелетных структурах). 1969). [36]

Классификация резцов

[ редактировать ]

Помимо соотношения моляров, Классификация Британского института стандартов также классифицирует неправильный прикус на соотношение резцов и соотношение клыков.

  • Класс I: Края нижних резцов смыкаются с плато поясной части верхних центральных резцов или лежат непосредственно под ним.
  • Класс II: Края нижних резцов лежат позади поясного плато верхних резцов.
    • 1-й отдел – верхние центральные резцы наклонены или имеют средний наклон, наблюдается увеличение резца
    • 2-й отдел – верхние центральные резцы наклонены назад. Перелет обычно минимален или может быть увеличен.
  • Класс III: Края нижних резцов лежат впереди поясного плато верхних резцов. Overjet уменьшается или меняется на противоположное.

Собачьи отношения по Рикеттсу

[ редактировать ]
  • Класс I: Мезиальный наклон верхнего клыка совпадает с дистальным наклоном нижнего клыка.
  • Класс II: мезиальный скат верхнего клыка опережает дистальный скат нижнего клыка.
  • Класс III: Мезиальный наклон верхнего клыка позади дистального наклона нижнего клыка.

Скученность зубов

[ редактировать ]

Скученность зубов определяется количеством места, которое потребуется для правильного выравнивания зубов. Его получают двумя способами: 1) путем измерения необходимого пространства и вычитания его из расчета доступного пространства через ширину зубов или 2) путем измерения степени перекрытия зубов.

Используется следующий критерий: [25]

  • 0–4 мм = легкая скученность
  • 4-8 мм = умеренная скученность
  • >8 мм = Сильная скученность

Причины

[ редактировать ]

В качестве причин скученности называют генетические (наследственные) факторы, лишние зубы, утраченные зубы, ретинированные зубы или зубы неправильной формы. Известно, что плохо подогнанные зубные пломбы, коронки, приспособления, фиксаторы или брекеты, а также смещение переломов челюсти после тяжелой травмы также вызывают скученность зубов. [26] Также были выявлены опухоли рта и челюсти, сосание большого пальца, высовывание языка, использование соски после трех лет и длительное использование бутылочки. [26]

Отсутствие жевательного напряжения во время развития может вызвать скученность зубов. [37] [38] У детей, которые жевали твердую смолистую жвачку по два часа в день, наблюдался ускоренный рост лица. [37] Эксперименты на животных показали аналогичные результаты. В эксперименте на двух группах даманов, которых кормили твердыми или размягченными вариантами одной и той же пищи, у животных, которых кормили более мягкой пищей, были значительно более узкие и короткие морды, а также более тонкие и короткие челюсти, чем у животных, которых кормили твердой пищей. [37] [39] [ не удалось пройти проверку ]

Обзор 2016 года показал, что грудное вскармливание снижает частоту нарушений прикуса, развивающихся в дальнейшем у развивающихся младенцев. [40]

В период перехода к сельскому хозяйству форма нижней челюсти человека претерпела ряд изменений. Нижняя челюсть претерпела сложные изменения формы, не соответствующие зубам, что привело к несоответствию формы зубов и нижней челюсти. Эти изменения в человеческих черепах, возможно, были «вызваны уменьшением силы укуса, необходимой для пережевывания обработанных пищевых продуктов, съеденных после того, как люди перешли на выращивание различных видов зерновых, доение и выпас животных около 10 000 лет назад». [38] [41]

Уход

[ редактировать ]

Ортодонтическое лечение этого заболевания включает в себя зубные брекеты, лингвальные брекеты, прозрачные каппы или небные расширители. [42] Другие методы лечения включают удаление одного или нескольких зубов и восстановление поврежденных зубов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. [43]

Уход

[ редактировать ]

Неправильный прикус часто лечат с помощью ортодонтии, [42] например, удаление зубов, прозрачные каппы или зубные брекеты, [44] с последующей модификацией роста у детей или хирургическим вмешательством на челюсти (ортогнатическая хирургия) у взрослых. Хирургическое вмешательство применяется лишь в редких случаях. Это может включать хирургическое изменение формы для удлинения или укорочения челюсти. Для фиксации челюстной кости можно использовать проволоку, пластины или винты, аналогично хирургической стабилизации переломов челюсти. Очень немногие люди имеют «идеальное» расположение зубов, при этом большинство проблем незначительны и не требуют лечения. [37]

Скученность

[ редактировать ]

Скученность зубов лечится с помощью ортодонтии , часто путем удаления зубов , установки прозрачных капп или брекетов , с последующей модификацией роста у детей или хирургическим вмешательством на челюсти ( ортогнатическая хирургия ) у взрослых. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может включать хирургическое изменение формы челюсти с целью удлинения или укорочения (ортогнатическая хирургия). Для фиксации челюстной кости можно использовать проволоку, пластины или винты аналогично хирургической стабилизации переломов челюсти. Очень немногие люди имеют «идеальное» расположение зубов. Однако большинство проблем очень незначительны и не требуют лечения. [39]

Класс I

[ редактировать ]

Хотя лечение не имеет решающего значения при аномалиях прикуса I класса, в тяжелых случаях скученность зубов может быть показанием к вмешательству. Исследования показывают, что удаление зубов может иметь преимущества для исправления неправильного прикуса у людей. [45] [46] Необходимы дальнейшие исследования, поскольку повторяющаяся скученность изучалась и в других клинических исследованиях. [45] [47]

Класс II

[ редактировать ]

Несколько вариантов лечения аномалий прикуса II класса включают в себя:

  1. Функциональный аппарат, который удерживает нижнюю челюсть в заданном положении, влияя как на орофациальную мускулатуру, так и на зубочелюстное развитие перед применением несъемного аппарата. В идеале это достигается за счет полового созревания детей до подросткового возраста и использования несъемной аппаратуры во время постоянного прикуса. [48] К различным типам съемных аппаратов относятся «Активатор», «Бионатар», «Активатор среднего открытия», «Хербст», «Франкель» и твинблочный аппарат, причем твинблок является наиболее широко используемым. [49]
  2. Модификация роста с помощью головного убора для изменения направления роста верхней челюсти.
  3. Ортодонтический камуфляж, чтобы несоответствие челюсти больше не было заметным
  4. Ортогнатическая хирургия – сагиттальная расщепленная остеотомия, выдвижение нижней челюсти, выполняемая после завершения роста, когда несоответствие скелета сильное в передне-заднем отношении или в вертикальном направлении. Фиксированный аппарат необходим до, во время и после операции.
  5. Верхний съемный аппарат – ограниченная роль в современном лечении увеличенного перекрытия. Чаще всего используется при очень легкой степени II класса, смещении резца из-за проклинации резцов, благоприятном неправильном прикусе.

Класс II Дивизион 1

[ редактировать ]

Доказательства низкого и среднего качества свидетельствуют о том, что раннее ортодонтическое лечение у детей с выступающими верхними передними зубами (класс II, подразделение 1) более эффективно для снижения частоты травм режущего края, чем проведение одного курса ортодонтического лечения в подростковом возрасте. [50] По-видимому, нет никаких других преимуществ раннего лечения по сравнению с поздним лечением. [50] Доказательства низкого качества позволяют предположить, что по сравнению с отсутствием лечения позднее лечение в подростковом возрасте с использованием функциональных аппаратов эффективно для уменьшения выступания верхних передних зубов. [50]

Класс II Дивизион 2

[ редактировать ]

Лечение можно проводить с помощью ортодонтического лечения с использованием брекетов. [51] Несмотря на то, что лечение проводится, клинические исследования не дают данных, которые бы рекомендовали или не рекомендовали какой-либо тип ортодонтического лечения у детей. [51] Кокрейновский систематический обзор 2018 года предполагал, что доказательная база, подтверждающая подходы к лечению, вряд ли улучшит окклюзию из-за низкой распространенности этого состояния и этических трудностей при наборе людей для участия в рандомизированных контролируемых исследованиях по лечению этого состояния. [51]

Класс III

[ редактировать ]

Британский институт стандартов (BSI) классифицирует соотношение резцов класса III, так как край нижнего резца лежит впереди от поясного плато верхних резцов, с редуцированной или перевернутой струей. [52] Скелетная деформация лица характеризуется нижнечелюстным прогнатизмом, верхнечелюстным ретрогнатизмом или их комбинацией. Это затрагивает 3-8% населения Великобритании, причем более высокая заболеваемость наблюдается в Азии. [53]

Одной из основных причин исправления аномалий прикуса III класса является эстетика и функция. Это может оказать психологическое воздействие на человека с неправильным прикусом, что также приведет к проблемам с речью и жеванием. В легких случаях III класса пациент вполне принимает эстетику, и за ситуацией следят, чтобы наблюдать за прогрессированием роста скелета. [54]

Изменения скелета верхней и нижней челюсти в препубертатном, пубертатном и постпубертатном периодах показывают, что аномалия прикуса III класса формируется до препубертатного периода. [55] Одним из вариантов лечения является использование приспособлений для модификации роста, таких как Chin Cap, которые значительно улучшили скелетный каркас на начальных стадиях. Тем не менее, в большинстве случаев наблюдается рецидив унаследованного аномалии прикуса III класса на стадии полового созревания и при удалении аппарата после лечения. [55]

Другой подход заключается в проведении ортогнатической хирургии, такой как двусторонняя сагиттальная расщепленная остеотомия (BSSO), на которую указывает горизонтальное избыток нижней челюсти. Это включает в себя хирургическое прорезание нижней челюсти и перемещение фрагмента вперед или назад для достижения желаемой функции и дополняется до- и послеоперационной ортодонтией для обеспечения правильного соотношения зубов. Хотя это наиболее распространенная операция на нижней челюсти, она сопровождается рядом осложнений, в том числе: кровотечением из нижней альвеолярной артерии, неблагоприятным расщеплением, резорбцией мыщелка, аваскулярным некрозом и ухудшением состояния височно-нижнечелюстного сустава. [56]

Ортодонтический камуфляж также можно использовать у пациентов с легкими нарушениями скелета. Это менее инвазивный подход, при котором для исправления неправильного прикуса и попытки скрыть несоответствие скелета используются ортодонтические брекеты. Из-за ограничений ортодонтии этот вариант более приемлем для пациентов, которые не так озабочены эстетикой своего лица и готовы устранить только неправильный прикус, а также избежать рисков, связанных с ортогнатической хирургией. [57]

Глубокий прикус

[ редактировать ]

Наиболее распространенными корректирующими методами лечения являются фиксированные или съемные приспособления (например, брекеты), которые могут потребовать или не потребовать хирургического вмешательства. В настоящее время нет убедительных доказательств того, что лечение будет успешным. [51]

Открытый прикус

[ редактировать ]

Неправильный прикус при открытом прикусе – это когда верхние зубы не перекрывают нижние зубы. Когда этот неправильный прикус возникает на передних зубах, это называется передним открытым прикусом. Открытый прикус трудно поддается лечению из-за многофакторных причин, при этом серьезной проблемой является рецидив. Особенно это касается переднего открытого прикуса. [58] Поэтому важно провести тщательную первоначальную оценку, чтобы получить диагноз и подобрать подходящий план лечения. [58] Важно принимать во внимание любые привычные факторы риска, поскольку это имеет решающее значение для успешного результата без рецидива. Подход к лечению включает в себя изменение поведения, использование приспособлений и хирургическое вмешательство. Лечение у взрослых включает в себя сочетание удаления, несъемных аппаратов, межчелюстной резинки и ортогнатической хирургии. [30] У детей ортодонтия обычно используется для компенсации продолжающегося роста. У детей со смешанным прикусом неправильный прикус может исчезнуть сам по себе по мере прорезывания постоянных зубов. Кроме того, если неправильный прикус вызван детскими привычками, такими как сосание пальцев, большого пальца или соски, это может привести к разрешению проблемы, поскольку привычка будет прекращена. Чтобы избавиться от привычки сосать пальцы, можно использовать приспособления, сдерживающие привычку. Другие варианты лечения для пациентов, которые все еще растут, включают функциональные приспособления и головные уборы.

Несоответствие размеров зубов

[ редактировать ]

Выявление наличия несоответствия размеров зубов между верхнечелюстной и нижнечелюстной дугами является важной составляющей правильной ортодонтической диагностики и планирования лечения.

Чтобы обеспечить правильное выравнивание и окклюзию, размер верхних и нижних передних зубов или верхних и нижних зубов в целом должен быть пропорциональным. Междуговое несоответствие размеров зубов (ITSD) определяется как диспропорция мезио-дистальных размеров зубов противоположных зубных рядов. Распространенность клинически значима среди ортодонтических пациентов и, как сообщается, колеблется от 17% до 30%. [59]

Выявление несоответствия размеров зубов между дугами (ITSD) до начала лечения позволяет практикующему врачу разработать план лечения таким образом, чтобы он учитывал ITSD. Корректирующее лечение ITSD может повлечь за собой необходимость уменьшения (межпроксимального износа), увеличения (коронки и смолы) или удаления (удаление) зубной массы до завершения лечения. [60]

Для определения ITSD использовалось несколько методов. Из этих методов наиболее часто используется анализ Болтона. Болтон разработал метод расчета соотношения мезиодистальной ширины зубов верхней и нижней челюсти и установил, что правильный и гармоничный прикус возможен только при адекватной пропорциональности размеров зубов. [60] Формула Болтона делает вывод, что если в передней части соотношение меньше 77,2%, нижние зубы слишком узкие, верхние зубы слишком широкие или имеет место комбинация того и другого. Если соотношение превышает 77,2%, либо нижние зубы слишком широкие, верхние зубы слишком узкие, либо имеется комбинация того и другого. [59]

Другие условия

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Неправильный прикус при открытом прикусе.
Лечение открытого прикуса после восьми месяцев ношения брекетов.

Другие виды аномалий прикуса могут быть связаны с горизонтальными, вертикальными или поперечными несоответствиями скелета, включая асимметрию скелета.

Увеличенный вертикальный рост лица вызывает удлиненный профиль лица и обычно приводит к неправильному прикусу с открытым прикусом , в то время как снижение вертикального роста лица приводит к короткому профилю лица и обычно связано с неправильным прикусом с глубоким прикусом. Однако существует множество других, более распространенных причин открытого прикуса (например, высовывание языка и сосание большого пальца), а также глубоких укусов. [61] [62] [63]

Верхняя или нижняя челюсть может быть заросшей (макрогнатия) или недоросшей (микрогнатия). [62] [61] [63] Сообщалось, что у пациентов с микрогнатией также наблюдается ретрогнатия (аномальное заднее положение нижней или верхней челюсти относительно структуры лица). [62] Эти пациенты в основном предрасположены к аномалиям прикуса II класса. Макрогнатия нижней челюсти приводит к прогнатизму и предрасполагает пациентов к аномалиям прикуса III класса. [64]

Большинство исследований аномалий прикуса на сегодняшний день сосредоточены на аномалиях прикуса III класса. Генетические исследования аномалий прикуса II и I классов проводятся реже. Пример наследственного прогнатизма нижней челюсти можно увидеть в королевской семье Габсбургов, где у одной трети больных с тяжелым нарушением прикуса III класса был один родитель с аналогичным фенотипом. [65]

Частые проявления аномалий прикуса у пациентов с черепно-лицевыми врожденными дефектами также подтверждают выраженную генетическую этиологию. Около 150 генов связаны с черепно-лицевыми заболеваниями, проявляющимися неправильным прикусом. [66] Микрогнатия — часто рецидивирующий черепно-лицевой врожденный дефект, встречающийся среди множества синдромов.

Пациентам с тяжелыми нарушениями прикуса корректирующая хирургия челюсти или ортогнатическая хирургия могут проводиться как часть общего лечения, что наблюдается примерно у 5% населения в целом. [62] [61] [63]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «неправильный прикус» . Оксфордский словарь английского языка (онлайн-изд.). Издательство Оксфордского университета . (Требуется подписка или членство участвующей организации .)
  2. ^ Белл Б. (сентябрь 1965 г.). «Пол Дж. Спенсер». Американский журнал ортодонтии . 51 (9): 693–694. дои : 10.1016/0002-9416(65)90262-9 . ПМИД   14334001 .
  3. ^ Грюнбаум Т. (2010). «Знаменитые деятели стоматологии». Рот – ЯСДА . 30 (1): 18.
  4. ^ Больно М.А. (2012). «Патология кожи Уидона Д. Уидона. 3-е изд. Лондон: Черчилль Ливингстон Эльзевир, 2010» . Дерматология практическая и концептуальная . 2 (1): 79–82. дои : 10.5826/dpc.0201a15 . ПМЦ   3997252 .
  5. ^ Борзабади-Фарахани, А (2011). «Обзор отдельных показателей потребности в ортодонтическом лечении». В Наретто, Сильвано (ред.). Принципы современной ортодонтии . ИнтехОпен Лимитед. стр. 215–236. дои : 10.5772/19735 . ISBN  978-953-307-687-4 .
  6. ^ «Как генетика может повлиять на ваши зубы» . Ортодонтия Австралии . 25 ноября 2018 г. Проверено 16 ноября 2020 г.
  7. ^ Корруччини Р.С., Поттер Р.Х. (август 1980 г.). «Генетический анализ окклюзионных изменений у близнецов». Американский журнал ортодонтии . 78 (2): 140–54. дои : 10.1016/0002-9416(80)90056-1 . ПМИД   6931485 .
  8. ^ Сариг, Рэйчел; Слон, Вивиан; Аббас, Джанан; Мэй, Хила; Шпак, Нир; Вардимон, Александр Дан; Гершковитц, Израиль (20 ноября 2013 г.). «Нарушение прикуса у раннего анатомически современного человека: размышления об этиологии современного смещения зубов» . ПЛОС ОДИН . 8 (11): е80771. Бибкод : 2013PLoSO...880771S . дои : 10.1371/journal.pone.0080771 . ISSN   1932-6203 . ПМЦ   3835570 . ПМИД   24278319 .
  9. ^ Паевич, Тина; Юлоски, Йована; Глишич, Бранислав (29 августа 2019 г.). «Нарушение прикуса от доисторических до средневековых времен у сербского населения: сравнение зубочелюстных и скелетных взаимоотношений в образцах» . Гомо: Международный журнал сравнительных исследований человека . 70 (1): 31–43. дои : 10.1127/homo/2019/1009 . ISSN   1618-1301 . PMID   31475289 . S2CID   201203069 .
  10. ^ Моймаз С.А., Гарбин А.Дж., Лима А.М., Лолли Л.Ф., Салиба О., Гарбин К.А. (август 2014 г.). «Продольное исследование привычек, приводящих к развитию неправильного прикуса в детстве» . BMC Здоровье полости рта . 14 (1): 96. дои : 10.1186/1472-6831-14-96 . ПМК   4126276 . ПМИД   25091288 .
  11. ^ Кляйн Э.Т. (1952). «Привычки давления, этиологические факторы неправильного прикуса». Являюсь. Дж. Ортод . 38 (8): 569–587. дои : 10.1016/0002-9416(52)90025-0 .
  12. ^ Грабер ТМ. (1963). «Три м»: мышцы, пороки развития и неправильный прикус». Являюсь. Дж. Ортод . 49 (6): 418–450. дои : 10.1016/0002-9416(63)90167-2 . hdl : 2027.42/32220 . S2CID   57626540 .
  13. ^ Бьорк А., Хелм С. (апрель 1967 г.). «Прогноз возраста максимального полового роста роста» (PDF) . Угол Ортодонт . 37 (2): 134–43. ПМИД   4290545 .
  14. ^ Брукер М (1943). «Исследования частоты и причины дефектов зубов у детей: IV. Неправильный прикус» (PDF) . Джей Дент Рес . 22 (4): 315–321. дои : 10.1177/00220345430220041201 . S2CID   71368994 .
  15. ^ Калисти Л.Дж., Коэн М.М., Фалес М.Х. (1960). «Корреляция между неправильным прикусом, оральными привычками и социально-экономическим уровнем детей дошкольного возраста». Журнал стоматологических исследований . 39 (3): 450–4. дои : 10.1177/00220345600390030501 . ПМИД   13806967 . S2CID   39619434 .
  16. ^ Субтельный Ю.Д., Субтельный Ю.Д. (октябрь 1973 г.). «Устные привычки - исследования формы, функций и терапии». Угол Ортодонт . 43 (4): 349–83. ПМИД   4583311 .
  17. ^ Аснар Т., Галан А.Ф., Марин И., Домингес А. (май 2006 г.). «Диаметр зубной дуги и связь с привычками полости рта». Угол Ортодонт . 76 (3): 441–5. ПМИД   16637724 .
  18. ^ Ямагути Х., Суэйши К. (май 2003 г.). «Нарушение прикуса, связанное с неправильной осанкой» . Вестник Токийского стоматологического колледжа . 44 (2): 43–54. дои : 10.2209/tdcpublication.44.43 . ПМИД   12956088 .
  19. ^ Веллингтон М., Холл CB (февраль 2002 г.). «Соска как фактор риска острого среднего отита». Педиатрия . 109 (2): 351–2, ответ автора 353. doi : 10.1542/peds.109.2.351 . ПМИД   11826228 .
  20. ^ Роверс М.М., Нуманс М.Э., Лангенбах Э., Гробби Д.Е., Верхей Т.Дж., Шильдер А.Г. (август 2008 г.). «Является ли использование соски фактором риска развития острого среднего отита? Динамическое когортное исследование» . Семейная практика . 25 (4): 233–6. дои : 10.1093/fampra/cmn030 . ПМИД   18562333 .
  21. ^ Хэмиш Т. (1990). Окклюзия . Паркинс, Би Джей (2-е изд.). Лондон: Райт. ISBN  978-0723620754 . OCLC   21226656 .
  22. ^ Тиландер Б., Пенья Л., Инфанте С., Парада СС, де Майорга С. (апрель 2001 г.). «Распространенность неправильного прикуса и потребность в ортодонтическом лечении у детей и подростков в Боготе, Колумбия. Эпидемиологическое исследование, связанное с различными стадиями развития зубов» . Европейский журнал ортодонтии . 23 (2): 153–67. дои : 10.1093/ejo/23.2.153 . ПМИД   11398553 .
  23. ^ Борзабади-Фарахани А, Борзабади-Фарахани А, Эсламипур Ф (октябрь 2009 г.). «Нарушение прикуса и особенности окклюзии у городского иранского населения. Эпидемиологическое исследование детей в возрасте от 11 до 14 лет» . Европейский журнал ортодонтии . 31 (5): 477–84. дои : 10.1093/ejo/cjp031 . ПМИД   19477970 .
  24. ^ «5 причин, по которым вам следует обратиться к ортодонту» . Ортодонтия Австралии . 27 сентября 2017 г. Проверено 18 августа 2020 г.
  25. ^ Jump up to: а б с Оливер Р.Г. (декабрь 2001 г.). «Введение в ортодонтию, 2-е изд.». Журнал ортодонтии . 28 (4): 320. doi : 10.1093/ortho/28.4.320 .
  26. ^ Jump up to: а б с Миллетт Д.Т., Каннингем С.Дж., О'Брайен К.Д., Бенсон П.Е., де Оливейра К.М. (февраль 2018 г.). «Ортодонтическое лечение глубокого прикуса и наклона назад верхних передних зубов у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (3): CD005972. дои : 10.1002/14651858.cd005972.pub4 . ПМК   6491166 . ПМИД   29390172 .
  27. ^ Брунель Дж.А., Бхат М., Липтон Дж.А. (февраль 1996 г.). «Распространенность и распределение избранных окклюзионных характеристик среди населения США, 1988-1991». Журнал стоматологических исследований . 75 Спецификация (2 Приложения): 706–13. дои : 10.1177/002203459607502S10 . ПМИД   8594094 . S2CID   30447284 .
  28. ^ де Кастильо Л.С., Абреу М.Х., Пирес и Соуза Л.Г., Ромуальдо Л.Т., Соуза и Силва М.Э., Ресенде В.Л. (январь 2018 г.). «Факторы, связанные с передним открытым прикусом у детей с отклонениями в развитии». Особый уход в стоматологии . 38 (1): 46–50. дои : 10.1111/scd.12262 . ПМИД   29278267 . S2CID   42747680 .
  29. ^ Ферес М.Ф., Абреу Л.Г., Инсабральде Н.М., Алмейда М.Р., Флорес-Мир С. (июнь 2016 г.). «Эффективность лечения открытого прикуса у растущих детей и подростков. Систематический обзор» . Европейский журнал ортодонтии . 38 (3): 237–50. дои : 10.1093/ejo/cjv048 . ПМЦ   4914905 . ПМИД   26136439 .
  30. ^ Jump up to: а б Камбиано А.О., Янсон Дж., Лоренцони Д.К., Гариб Д.Г., Давалос Д.Т. (2018). «Нехирургическое лечение и стабильность взрослого человека с тяжелым нарушением прикуса в переднем отделе» . Журнал ортодонтической науки . 7 :2. doi : 10.4103/jos.JOS_69_17 . ПМЦ   5952238 . ПМИД   29765914 .
  31. ^ Хьюстон, WJB (1 февраля 1992 г.). «Книжные рецензии». Европейский журнал ортодонтии . 14 (1): 69. дои : 10.1093/ejo/14.1.69 .
  32. ^ Хамдан А.М., Льюис С.М., Келлехер К.Э., Эльхади С.Н., Линдауэр С.Дж. (ноябрь 2019 г.). «Влияет ли уменьшение неправильного прикуса на эстетику улыбки?» . Угол Ортодонт . 89 (6): 847–854. дои : 10.2319/030819-177.1 . ПМК   8109173 . ПМИД   31306077 .
  33. ^ «Классификация неправильного прикуса Энгла» . Архивировано из оригинала 13 февраля 2008 г. Проверено 31 октября 2007 г.
  34. ^ Сунил Кумар (Ред.): Ортодонтия. Нью-Дели, 2008 г., 624 с., ISBN   978-81-312-1054-3 , с. 127
  35. ^ Сунил Кумар (Ред.): Ортодонтия. Нью-Дели, 2008 г., с. 123. Здесь дан список из 18 подходов к модификации или замене системы Энгла с дополнительными ссылками в конце книги.
  36. ^ Гуркерат Сингх: Учебник по ортодонтии, стр. 163-170, с дальнейшими ссылками на стр. 174.
  37. ^ Jump up to: а б с д Либерман, Д. (май 2004 г.). «Влияние обработки пищевых продуктов на жевательное напряжение и черепно-лицевой рост ретрогнатического лица». Журнал эволюции человека . 46 (6): 655–77. дои : 10.1016/s0047-2484(04)00051-x . ПМИД   15183669 .
  38. ^ Jump up to: а б Ингервалл Б., Битсанис Э. (февраль 1987 г.). «Пилотное исследование влияния тренировки жевательных мышц на рост лица у детей с вытянутым лицом» (PDF) . Европейский журнал ортодонтии . 9 (1): 15–23. дои : 10.1093/ejo/9.1.15 . ПМИД   3470182 .
  39. ^ Jump up to: а б Розенберг Дж. (22 февраля 2010 г.). «Неправильный прикус зубов» . Медлайн Плюс . Проверено 6 февраля 2012 г.
  40. ^ Виктора К.Г., Бахл Р., Баррос А.Дж., Франса Г.В., Хортон С., Красевец Дж., Марч С., Санкар М.Дж., Уокер Н., Роллинз NC (январь 2016 г.). «Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь». Ланцет. 387 (10017): 475–90. doi:10.1016/s0140-6736(15)01024-7. ПМИД   26869575 .
  41. ^ Куальо С.Л., де Фрейтас К.М., де Фрейтас М.Р., Янсон Г., Энрикес Ж.Ф. (июнь 2011 г.). «Лечение стабильности и рецидива скученности передней части верхней челюсти при аномалиях прикуса I и II класса I отдела». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 139 (6): 768–74. дои : 10.1016/j.ajodo.2009.10.044 . ПМИД   21640883 .
  42. ^ Jump up to: а б «Скученность зубов: причины и варианты лечения» . Ортодонтия Австралии . 29 июня 2020 г. Проверено 19 ноября 2020 г.
  43. ^ «Нарушение прикуса: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 7 апреля 2021 г.
  44. ^ «Можно ли исправить выступающие зубы? Причины и варианты лечения» . Ортодонтия Австралии . 01.07.2021 . Проверено 11 октября 2021 г.
  45. ^ Jump up to: а б Алам, МК (октябрь 2018 г.). «Лечение неправильного прикуса I класса угла с тяжелой скученностью путем удаления четырех премоляров: отчет о случае» . Бангладешский журнал медицинских наук . 17 (4): 683–687. дои : 10.3329/bjms.v17i4.38339 .
  46. ^ Перссон М., Перссон ЕС, Скагиус С. (август 1989 г.). «Длительные спонтанные изменения после удаления всех первых премоляров в случаях класса I со скученностью». Европейский журнал ортодонтии . 11 (3): 271–82. doi : 10.1093/oxfordjournals.ejo.a035995 . ПМИД   2792216 .
  47. ^ фон Крамон-Таубадель Н. (декабрь 2011 г.). «Глобальные вариации нижней челюсти человека отражают различия в стратегиях существования сельского хозяйства и охотников-собирателей» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 108 (49): 19546–51. Бибкод : 2011PNAS..10819546V . дои : 10.1073/pnas.1113050108 . ПМК   3241821 . ПМИД   22106280 .
  48. ^ Наяк КУ, Гоял В, Мальвия Н (октябрь 2011 г.). «Двухэтапное лечение аномалий прикуса II класса у молодого растущего пациента» . Современная клиническая стоматология . 2 (4): 376–80. дои : 10.4103/0976-237X.91808 . ПМЦ   3276872 . ПМИД   22346172 .
  49. ^ «Лечение аномалий прикуса II класса» . 14 ноября 2013 г.
  50. ^ Jump up to: а б с Пинхаси Р., Эшед В., фон Крамон-Таубадель Н. (4 февраля 2015 г.). «Несоответствие между моделями родства, основанными на размерах нижней челюсти и нижних зубах после перехода к сельскому хозяйству на Ближнем Востоке, в Анатолии и Европе» . ПЛОС ОДИН . 10 (2): e0117301. Бибкод : 2015PLoSO..1017301P . дои : 10.1371/journal.pone.0117301 . ПМК   4317182 . ПМИД   25651540 .
  51. ^ Jump up to: а б с д Батиста К.Б., Тирувенкатачари Б., Харрисон Дж.Э., О'Брайен К.Д. (март 2018 г.). «Ортодонтическое лечение выступающих верхних передних зубов (неправильный прикус II класса) у детей и подростков» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (3): CD003452. дои : 10.1002/14651858.cd003452.pub4 . ПМК   6494411 . ПМИД   29534303 .
  52. ^ КЛАССИФИКАЦИЯ СКЕЛЕТНЫХ И ЗУБНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИОКВА: ПЕРЕСМОТР; Магит, Адиль Осман (2016). «Классификация скелетных и зубных аномалий прикуса: новый взгляд» . Образовательный журнал стоматологии . 3 (2): 205–211. дои : 10.25241/2016.3(2).11 .
  53. ^ Эстетика и биомеханика в ортодонтии . Нанда, Равиндра, Предшественник (работа): Нанда, Равиндра. (Второе изд.). Сент-Луис, штат Миссури. 10 апреля 2014 г. ISBN  978-0-323-22659-2 . ОСЛК   880707123 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  54. ^ Эслами С., Фабер Дж., Фатех А., Шейхолемме Ф., Грассия В., Джамилиан А. (август 2018 г.). «Решение о лечении взрослых пациентов с нарушением прикуса III класса: хирургия против ортодонтии» . Прогресс в ортодонтии . 19 (1): 28. дои : 10.1186/s40510-018-0218-0 . ПМК   6070451 . ПМИД   30069814 .
  55. ^ Jump up to: а б Унер О, Юксель С, Учюнджу Н (апрель 1995 г.). «Долгосрочная оценка после лечения чинкапа». Европейский журнал ортодонтии . 17 (2): 135–41. дои : 10.1093/ejo/17.2.135 . ПМИД   7781722 .
  56. ^ Рави М.С., Шетти Н.К., Прасад Р.Б. (январь 2012 г.). «Комбинированная ортодонтическая и хирургическая терапия скелетных аномалий прикуса III класса» . Современная клиническая стоматология . 3 (1): 78–82. дои : 10.4103/0976-237X.94552 . ПМЦ   3341765 . ПМИД   22557903 .
  57. ^ Зере Э, Чаудхари ПК, Шаран Дж, Дхингра К, Тивари Н (22 июня 2018 г.). «Развитие аномалий прикуса III класса: проблемы и решения» . Клиническая, косметическая и исследовательская стоматология . 10 : 99–116. дои : 10.2147/ccide.s134303 . ПМК   6016584 . ПМИД   29950903 .
  58. ^ Jump up to: а б Ацавасуван П., Холт В., Эванс, Калифорния (апрель 2015 г.). «Нехирургический подход к неправильному прикусу I класса с использованием экструзионной механики: отчет о случае 3-летней ретенции». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 147 (4): 499–508. дои : 10.1016/j.ajodo.2014.04.024 . ПМИД   25836010 .
  59. ^ Jump up to: а б Грауэр Д., Хейманн Г.К., Свифт Э.Дж. (июнь 2012 г.). «Клиническое лечение несоответствия размеров зубов». Журнал эстетической и восстановительной стоматологии . 24 (3): 155–9. дои : 10.1111/j.1708-8240.2012.00520.x . ПМИД   22691075 . S2CID   11482185 .
  60. ^ Jump up to: а б Кансаду Р.Х., Гонсалвес Жуниор В., Валарелли Ф.П., Фрейтас К.М., Креспо Ж.А. (2015). «Связь между несоответствием Болтона и аномалиями прикуса Энгла» . Бразильское устное исследование . 29 : 1–6. дои : 10.1590/1807-3107BOR-2015.vol29.0116 . ПМИД   26486769 .
  61. ^ Jump up to: а б с Харрингтон С., Галлахер-младший, Борзабади-Фарахани А. (июль 2015 г.). «Ретроспективный анализ зубочелюстных деформаций и ортогнатических операций с использованием индекса потребности в ортогнатическом функциональном лечении (IOFTN)». Международный журнал детской оториноларингологии . 79 (7): 1063–6. дои : 10.1016/j.ijporl.2015.04.027 . ПМИД   25957779 .
  62. ^ Jump up to: а б с д Посник Дж. К. (сентябрь 2013 г.). «Определение и распространенность зубочелюстных деформаций». Ортогнатическая хирургия: принципы и практика . Амстердам: Эльзевир . стр. 61–68. дои : 10.1016/B978-1-4557-2698-1.00003-4 . ISBN  978-145572698-1 .
  63. ^ Jump up to: а б с Борзабади-Фарахани А, Эсламипур Ф, Шахморади М (июнь 2016 г.). «Функциональные потребности пациентов с зубочелюстными деформациями: исследование с использованием индекса потребности в ортогнатическом функциональном лечении (IOFTN)». Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 69 (6): 796–801. дои : 10.1016/j.bjps.2016.03.008 . ПМИД   27068664 .
  64. ^ Пуркайт, С. (2011). Основы патологии полости рта, 4-е издание .
  65. ^ Джоши Н., Хамдан А.М., Фахури В.Д. (декабрь 2014 г.). «Скелетный аномалии прикуса: нарушение развития с пожизненной заболеваемостью» . Журнал исследований клинической медицины . 6 (6): 399–408. doi : 10.14740/jocmr1905w . ПМК   4169080 . ПМИД   25247012 .
  66. ^ Морено Урибе Л.М., Миллер С.Ф. (апрель 2015 г.). «Генетика зубочелюстных вариаций неправильного прикуса человека» . Ортодонтия и черепно-лицевые исследования . 18 Приложение 1 (S1): 91–9. дои : 10.1111/ocr.12083 . ПМЦ   4418210 . ПМИД   25865537 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
  • Питер С. Унгар , «Проблема с зубами: наши зубы скучены, кривы и пронизаны кариесом. Так было не всегда», Scientific American , vol. 322, нет. 4 (апрель 2020 г.), стр. 44–49. «Наши зубы [...] развивались на протяжении сотен миллионов лет, чтобы стать невероятно крепкими и точно выровняться, чтобы обеспечить эффективное жевание. [...] Наши стоматологические расстройства во многом возникают из-за изменений в среде полости рта, вызванных введением более мягких , больше сладких продуктов, чем те, которые обычно ели наши предки».
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы, связанные с неправильным прикусом .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Malocclusion&oldid=1223979264"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: e97a471c592e4914990b4ba32b803431__1715773620
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/e9/31/e97a471c592e4914990b4ba32b803431.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Malocclusion - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)