✖


Jump to content

снотворный

Add links

Этизолам — бензодиазепиновое снотворное средство для лечения бессонницы.

Они вызывают сонливость (от лат. somnus — спать [ 1 ] ), также известные как седативные средства или снотворные , представляют собой класс лекарств, вызывающих сон. В основном его используют для лечения бессонницы . Примеры снотворных средств включают бензодиазепины , барбитураты и антигистаминные препараты .

Около 2–6% взрослых, страдающих бессонницей, используют снотворные, чтобы помочь заснуть. [ 2 ] Однако снотворные средства приносят пользу только при преходящей или кратковременной бессоннице, но не при хронической бессоннице. [ 3 ] Это связано с тем, что снотворные средства не имеют подтверждающих доказательств эффективности снотворных средств при хронической бессоннице, а хроническое использование снотворных средств приводит к множеству побочных эффектов . [ 4 ] [ 5 ] При использовании снотворного средства его следует сочетать с когнитивно-поведенческой терапией бессонницы (КПТ-I) и здоровыми привычками сна, но не использовать исключительно из-за потенциальных серьезных побочных эффектов. [ 6 ] [ 7 ]

Снотворные средства представлены в основном в пероральных формах , включая таблетки , капсулы , растворы и суспензии , время действия которых начинается в течение часа. [ 8 ] При преходящей бессоннице следует назначать одну или две дозы снотворных средств, а при кратковременной бессоннице следует назначать дозы, рассчитанные на неделю. [ 9 ]

Виды снотворных

[ редактировать ]

Агонист бензодиазепиновых рецепторов

[ редактировать ]
Гамма-аминомасляная кислота является тормозным нейромедиатором, снижающим возбудимость.

В этот класс входят бензодиазепины и небензодиазепины , имеющие схожие механизмы действия, но разную химическую структуру. Оба они воздействуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК)-А и усиливают их, что приводит к тормозящему эффекту на мозг и, таким образом, к индуцированию сна. [ 10 ] [ 11 ]

Бензодиазепин

[ редактировать ]

Бензодиазепины являются снотворными средствами для лечения кратковременной бессонницы. Для этого класса препаратов характерно слияние диазепинового кольца и бензольного кольца в химической структуре. Примерами бензодиазепинов являются диазепам , нитразепам , триазолам и хлордиазепоксид . Бензодиазепины длительного действия, такие как диазепам и хлордиазепоксид, не рекомендуются из-за их остаточных эффектов, которые могут проявиться на следующий день. [ 12 ]

Синдром отмены является распространенным недостатком бензодиазепинов из-за развития физической зависимости от них после резкой отмены. Для него характерны нарушение сна, тремор, повышенная тревожность и напряжение, головная боль, ригидность мышц и боли, которые могут продолжаться 10–14 дней. [ 13 ] Чтобы избежать проблемы, отмену бензодиазепинов следует проводить с медленной скоростью снижения, которая определяется начальной дозой, продолжительностью применения и переносимостью пациента, но не резко. [ 3 ] Три основных подхода к постепенному снижению дозы заключаются в использовании одного и того же лекарства для снижения дозы, добавлении дополнительных лекарств для облегчения симптомов отмены и переходе на эквивалент длительного действия. [ 14 ] Один из рекомендуемых способов снижения дозы бензодиазепинов — снижение дозы на 50% в течение первых 4 недель, сохранение дозы в течение 1–2 месяцев, а затем снижение дозы на 25% каждые 2 недели. [ 15 ] Другими распространенными побочными эффектами бензодиазепинов являются сонливость, головокружение, сонливость и повышенный риск атаксии.

Бензодиазепины не следует принимать с другими депрессантами центральной нервной системы , а именно противосудорожными средствами , другими снотворными средствами, антигистаминными средствами и алкоголем , поскольку они потенциально могут усиливать токсическое действие бензодиазепинов. [ 16 ] Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) добавило предупреждение о бензодиазепинах в рамке относительно одновременного применения опиоидных препаратов, поскольку это может увеличить риск комы, угнетения дыхания , общей анестезии и смерти. [ 17 ] Пожилым людям следует избегать использования бензодиазепинов из-за повышенного риска когнитивных нарушений , падений и переломов. [ 18 ] Бензодиазепины также противопоказаны беременным и кормящим женщинам, поскольку они могут вызвать синдром вялого младенца у младенцев, характеризующийся гипотонией и угнетением ЦНС. [ 16 ]

Небензодиазепиновый

[ редактировать ]

Небензодиазепины, также известные как бензодиазепиноподобные препараты или Z-препараты , являются снотворными средствами, показанными при кратковременной бессоннице. Примеры включают золпидем (Амбиен, Стилнокт, Стилнокс), зопиклон (Имован, Зимоване) и залеплон (Соната).

Золпидем (немедленного высвобождения) считается препаратом первого выбора для пациентов с нарушениями сна или жалобами на начало сна. В случаях, когда пациенты просыпаются в полночь или слишком рано утром, золпидема (пролонгированного действия) или эсзопиклона можно рассмотреть возможность назначения из-за их более длительного действия. Залеплон с самым коротким периодом полувыведения из небензодиазепинов подходит пациентам, у которых по утрам наблюдается остаточный седативный эффект. [ 5 ] Однако выбор конкретного лекарства зависит от переносимости пациента, различной эффективности у отдельных людей и взаимодействия лекарств.

Небензодиазепины теоретически связаны с большей селективностью в отношении нескольких подтипов рецепторов ГАМК-А, чем бензодиазепины, что потенциально приводит к более узкому диапазону побочных эффектов и терапевтических результатов. [ 5 ] Однако результаты исследований по сравнению бензодиазепинов и небензодиазепинов с точки зрения эффективности и побочных эффектов противоречивы. Агентство США по исследованиям и качеству здравоохранения указывает, что риск вреда от бензодиазепинов примерно в два раза выше, чем от небензодиазепинов. [ 19 ] Другое исследование показывает, что между двумя классами лекарств нет существенной разницы с точки зрения побочных эффектов. [ 20 ] В отличие от бензодиазепинов, небензодиазепины, по-видимому, практически не влияют на стадии сна и не приводят к восстановлению сна с быстрым движением глаз (БДГ). [ 21 ] Однако, согласно обзору Национального института здравоохранения и клинического совершенства (NICE), недостаточно доказательств в пользу использования Z-препаратов для лечения бессонницы. В обзоре отмечается, что в клинических исследованиях неправомерно сравнивали небензодиазепины короткого действия с бензодиазепинами длительного действия, а также недостаточно исследований, сравнивающих эффекты небензодиазепинов короткого действия с эффектами бензодиазепинов короткого действия в эквивалентных дозах. В результате этих результатов NICE рекомендовал учитывать как предпочтения пациента, так и цену продукта за дозу при назначении снотворного средства. [ 22 ]

Барбитурат используется в качестве обезболивающего средства во время хирургической операции.

Как и бензодиазепины, небензодиазепины противопоказаны пожилым людям и беременным из-за потенциальных побочных эффектов. Хотя предполагается, что снотворные средства могут помочь в лечении депрессии, вызванной бессонницей, данные, опубликованные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), показывают, что использование небензодиазепинов, включая золпидем, залеплон и эсзопиклон, увеличивает риск депрессии более чем в два раза по сравнению с обычными людьми. прием таблеток плацебо. [ 23 ] Таким образом, пациентам, страдающим депрессией или подверженным риску депрессии, прием небензодиазепинов может быть невозможен. Дозу небензодиазепинов следует снижать у пациентов с нарушением функции почек из-за печеночного метаболизма препаратов. [ 24 ]

Барбитураты

[ редактировать ]

Барбитураты — класс седативных препаратов, которые потенцируют действие ГАМК на рецепторы ГАМК-А. [ 25 ] Их эффекты варьируются от умеренной седации до полной анестезии в зависимости от указанных доз. Из-за значительных побочных эффектов (например, галлюцинаций , возбуждения , спутанности сознания и похмелья) и более высокого риска передозировки барбитураты в настоящее время в клинической практике для лечения бессонницы в основном заменяются агонистами бензодиазепиновых рецепторов или другими снотворными средствами. [ 21 ] Барбитураты обычно используются при эпилепсии , острой мигрени , общей анестезии и самоубийстве с помощью . [ 26 ] Примерами барбитуратов являются фенобарбитал , примидон и амобарбитал .

Антигистаминный препарат

[ редактировать ]
Димедрол (Бенадрил) обычно используется для лечения аллергического ринита и крапивницы.

Антигистаминные препараты , также известные как антагонисты H1 , представляют собой класс препаратов, которые ингибируют действие H1 - рецепторов. Они клинически используются для облегчения аллергических реакций, включая аллергический ринит , аллергический конъюнктивит и крапивницу, опосредованных гистамином . [ 27 ] Антигистаминные препараты первого поколения, такие как доксиламин и димедрол, сопровождаются седативным действием в качестве побочного эффекта, который можно использовать для лечения бессонницы. Некоторые антигистаминные препараты, а именно прометазин и доксиламин, продаются без рецепта (OTC), а в некоторых странах их можно купить для периодического облегчения бессонницы. [ 28 ] Низкие дозы доксепина одобрены FDA для лечения бессонницы. [ 5 ] Антигистаминные препараты второго поколения, такие как цетиризин и лоратадин, обладают гораздо меньшим седативным эффектом, чем первые, и имеют гораздо меньшую степень проникновения через гематоэнцефалический барьер . [ 29 ]

Общие побочные эффекты антигистаминных препаратов включают тошноту, запор и сухость во рту. [ 27 ] Пациентам с тяжелой задержкой мочи или нелеченой закрытоугольной глаукомой следует избегать приема антигистаминных препаратов. [ 5 ]

Мелатонин/агонист рецепторов мелатонина

[ редактировать ]

Мелатонин — это эндогенный гормон , синтезируемый в шишковидной железе головного мозга, участвующий в обеспечении сна. [ 30 ] Он активирует рецепторы мелатонина MT1 и MT2, оказывая благотворное влияние на сон, поэтому используется экзогенно при легкой бессоннице. [ 31 ] Небольшое улучшение засыпания и общей продолжительности сна при использовании мелатонина было показано в недавних систематических обзорах. [ 32 ] Синтетический мелатонин, также известный как агонист рецепторов мелатонина, также используется при нарушениях сна, имитируя действие мелатонина. Примерами являются тазимелтеон и рамелтеон .

Двойной антагонист рецепторов орексина

[ редактировать ]

Двойные антагонисты рецепторов орексина представляют собой препараты, которые блокируют рецепторы орексина OX 1 и OX 2 , тем самым снижая эффект бодрствования системы орексина и вызывая сон. [ 33 ] даридорексант , лемборексант и суворексант улучшают засыпание и качество сна. Исследования показали, что [ 34 ] [ 35 ]

Разные лекарства

[ редактировать ]

Нейролептики [ 36 ]

[ редактировать ]

Антидепрессанты [ 37 ]

[ редактировать ]

Каннабиноиды [ 38 ]

[ редактировать ]

Различные препараты снотворного действия оказывают седативное действие, но они не являются препаратами первой линии при бессоннице или назначаются при бессоннице не по назначению . При назначении этих препаратов от бессонницы необходима особая осторожность из-за неожиданных результатов и соотношения пользы и риска по сравнению с одобренными лекарствами от бессонницы. [ 39 ]

Меры предосторожности и противопоказания

[ редактировать ]

Все снотворные имеют общий риск ухудшения депрессии, депрессивного действия на центральную нервную систему, аномального мышления и изменений поведения. [ 5 ] Не рекомендуется назначать снотворные средства для рутинного лечения бессонницы, их следует использовать только в течение коротких периодов времени у пациентов с тяжелым расстройством или у пациентов с преходящей бессонницей. [ 40 ] Важным недостатком длительного применения является то, что оно может привести к повторной бессоннице и синдрому отмены после прекращения приема. [ 40 ] Пожилые люди, особенно те, кто страдает деменцией, должны избегать снотворных средств из-за возможного дальнейшего ухудшения когнитивных функций в соответствии с клиническим руководством « Инструмент целесообразности лечения коморбидных состояний здоровья при деменции» . [ 41 ] Большинство снотворных средств обладают метаболизмом цитохрома P450 (CYP450), основным путем метаболизма лекарств в организме, который может потенциально взаимодействовать с другими лекарственными средствами, влияющими на активность CYP450, такими как кетоконазол, кларитромицин и флувоксамин. [ 5 ] Пациенты с полипрагмазией требуют особого внимания из-за сложных схем лечения.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Определение СОНЯЩЕГО» . www.merriam-webster.com . Проверено 13 марта 2023 г.
  2. ^ Охайон, Морис М. (2002). «Эпидемиология бессонницы: что мы знаем и что нам еще предстоит узнать» . Обзоры медицины сна . 6 (2): 97–111. дои : 10.1053/smrv.2002.0186 . ПМИД   12531146 .
  3. ^ Перейти обратно: а б «MedicinesComplete — СОДЕРЖАНИЕ > BNF > Снотворные и анксиолитики» . Medicinescomplete.com . Проверено 13 марта 2023 г.
  4. ^ Крипке, Дэниел Ф. (2013). Риски хронического употребления снотворных . Ландес Бионаука.
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г «Фармакотерапия бессонницы у взрослых» . www.uptodate.com . Проверено 13 марта 2023 г.
  6. ^ Касим, Амир; Кансагара, Деван; Форсиа, Мэри Энн; Кук, Молли; Денберг, Томас Д.; Комитет по клиническим рекомендациям Американской коллегии врачей (19 июля 2016 г.). «Лечение хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 165 (2): 125–133. дои : 10.7326/M15-2175 . ISSN   1539-3704 . ПМИД   27136449 . S2CID   207538494 .
  7. ^ Сатейя, Майкл Дж.; Бюсс, Дэниел Дж.; Кристал, Эндрю Д.; Нойбауэр, Дэвид Н.; Хилд, Джонатан Л. (15 февраля 2017 г.). «Руководство по клинической практике фармакологического лечения хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна» . Журнал клинической медицины сна . 13 (2): 307–349. дои : 10.5664/jcsm.6470 . ISSN   1550-9397 . ПМК   5263087 . ПМИД   27998379 .
  8. ^ Дональдсон, Марк; Гиззарелли, Джино; Чанпонг, Брайан (2007). «Поральная седация: введение в анксиолизис для взрослых пациентов» . Прогресс анестезии . 54 (3): 118–128, тест 129. doi : 10.2344/0003-3006(2007)54[118:OSAPOA]2.0.CO;2 . ISSN   0003-3006 . ЧВК   1993866 . ПМИД   17900211 .
  9. ^ «MedicinesComplete — СОДЕРЖАНИЕ > МАРТИНДЕЙЛ > Бессонница (анксиолитики, седативные средства, снотворные и нейролептики — расстройства сна)» . Medicinescomplete.com .
  10. ^ Гриффин, Чарльз Э.; Кэй, Адам М.; Буэно, Франклин Ривера; Кэй, Алан Д. (2013). «Фармакология бензодиазепинов и эффекты, опосредованные центральной нервной системой» . Журнал Окснера . 13 (2): 214–223. ISSN   1524-5012 . ПМЦ   3684331 . ПМИД   23789008 .
  11. ^ Морен, Чарльз М.; Болье-Бонно, Симон; Чунг, Джанет М.Ю. (1 января 2019 г.). «Лечение бессонницы» . Справочник по нарушениям сна в медицинских условиях : 27–50. дои : 10.1016/B978-0-12-813014-8.00002-0 . ISBN  9780128130148 . S2CID   87505809 .
  12. ^ «Обзор | Руководство по использованию залеплона, золпидема и зопиклона для краткосрочного лечения бессонницы | Руководство | NICE» . www.nice.org.uk. ​28 апреля 2004 года . Проверено 13 марта 2023 г.
  13. ^ Петурссон, Х. (1994). «Синдром отмены бензодиазепинов» . Зависимость . 89 (11): 1455–1459. дои : 10.1111/j.1360-0443.1994.tb03743.x . ISSN   0965-2140 . ПМИД   7841856 .
  14. ^ Огбонна, Чиньер И.; Лембке, Анна (1 ноября 2017 г.). «Сокращение приема бензодиазепинов пациентами» . Американский семейный врач . 96 (9): 606–608. ПМИД   29094883 .
  15. ^ «Эффективное лечение посттравматического стрессового расстройства: помощь пациентам в отказе от бензодиазепинов» (PDF) . Национальный центр посттравматического стрессового расстройства .
  16. ^ Перейти обратно: а б «Benzo.org.uk: Токсичность и неблагоприятные последствия использования бензодиазепинов, профессор Эштон, 1995» . www.бензо.org.uk . Проверено 13 марта 2023 г.
  17. ^ «FDA добавляет коробочное предупреждение о риске смерти при приеме фебуксостата» . Реакции еженедельно . 1742 (1): 1. 2019. doi : 10.1007/s40278-019-58459-9 . ISSN   0114-9954 . S2CID   195088444 .
  18. ^ Экспертная группа по обновлению критериев пива Американского гериатрического общества, 2012 г. (2012 г.). «Американское гериатрическое общество обновило критерии Бирса для потенциально ненадлежащего использования лекарств пожилыми людьми» . Журнал Американского гериатрического общества . 60 (4): 616–631. дои : 10.1111/j.1532-5415.2012.03923.x . ISSN   1532-5415 . ПМЦ   3571677 . ПМИД   22376048 . {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  19. ^ Бушеми, Нина; Вандермеер, Бен; Фризен, Кэрол; Бялый, Лиза; Табман, Мишель; Оспина, Мария; Классен, Терри П.; Витманс, Маниша (июнь 2005 г.). Проявления и лечение хронической бессонницы у взрослых . Агентство медицинских исследований и качества (США).
  20. ^ Вагнер Дж.; Вагнер, МЛ; Хенинг, Вашингтон (1998). «Помимо бензодиазепинов: альтернативные фармакологические средства для лечения бессонницы» . Анналы фармакотерапии . 32 (6): 680–691. дои : 10.1345/aph.17111 . ISSN   1060-0280 . ПМИД   9640488 . S2CID   34250754 .
  21. ^ Перейти обратно: а б Рамакришнан, Кальянакришнан; Шайд, Дьюи К. (15 августа 2007 г.). «Варианты лечения бессонницы» . Американский семейный врач . 76 (4): 517–526. ПМИД   17853625 .
  22. ^ Руководство по использованию залеплона, золпидема и зопиклона для краткосрочного лечения бессонницы (PDF) . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . Апрель 2004 г. ISBN.  1-84257-606-2 . Архивировано из оригинала (PDF) 3 декабря 2008 года . Проверено 2 июля 2023 г.
  23. ^ Крипке, Дэниел Ф. (21 августа 2007 г.). «Большая частота депрессии при использовании снотворных, чем при приеме плацебо» . БМК Психиатрия . 7:42 . дои : 10.1186/1471-244X-7-42 . ISSN   1471-244X . ЧВК   1994947 . ПМИД   17711589 .
  24. ^ Тонер, Лаура С.; Цамбирас, Белен М.; Каталано, Гленн; Каталано, Мария К.; Купер, Дэвид С. (2000). «Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, связанные с лечением золпидемом» . Клиническая нейрофармакология . 23 (1): 54–58. дои : 10.1097/00002826-200001000-00011 . ISSN   0362-5664 . ПМИД   10682233 .
  25. ^ Лёшер, Вольфганг; Рогавски, Майкл А. (2012). «Как развивались теории о механизме действия барбитуратов» . Эпилепсия . 53 (Приложение 8): 12–25. дои : 10.1111/epi.12025 . ISSN   1528-1167 . ПМИД   23205959 . S2CID   4675696 .
  26. ^ «Брошюра DIGNITAS» . www.dignitas.ch . Проверено 13 марта 2023 г.
  27. ^ Перейти обратно: а б «MedicinesComplete — СОДЕРЖАНИЕ > BNF > антигистаминный препарат» . Medicinescomplete.com . Проверено 13 марта 2020 г.
  28. ^ Калпеппер, Ларри; Вингертцан, Марк А. (2015). «Отпускаемые без рецепта средства для лечения периодических нарушений сна или временной бессонницы: систематический обзор эффективности и безопасности» . Помощник по первичной медико-санитарной помощи при заболеваниях ЦНС . 17 (6). дои : 10.4088/PCC.15r01798 . ISSN   2155-7772 . ПМЦ   4805417 . ПМИД   27057416 .
  29. ^ Слейтер, Дж.В.; Зехнич, А.Д.; Хаксби, генеральный директор (1999). «Антигистаминные препараты второго поколения: сравнительный обзор» . Наркотики . 57 (1): 31–47. дои : 10.2165/00003495-199957010-00004 . ISSN   0012-6667 . ПМИД   9951950 . S2CID   46984477 .
  30. ^ «Доказательства эффективности мелатонина в лечении первичных нарушений сна у взрослых» . openresearch.surrey.ac.uk .
  31. ^ Лю, Цзябэй; Клаф, Шеннон Дж.; Хатчинсон, Энтони Дж.; Адама-Биасси, Экуэ Б.; Поповская-Горевская Марина; Дубочович, Маргарита Л. (2016). «Мелатониновые рецепторы MT1 и MT2: терапевтическая перспектива» . Ежегодный обзор фармакологии и токсикологии . 56 : 361–383. doi : 10.1146/annurev-pharmtox-010814-124742 . ISSN   1545-4304 . ПМК   5091650 . ПМИД   26514204 .
  32. ^ Лоу, Тянь Лин; Чу, Фейт Надин; Тан, Шиан Мин (2020). «Эффективность мелатонина и агонистов мелатонина при бессоннице – общий обзор» . Журнал психиатрических исследований . 121 : 10–23. doi : 10.1016/j.jpsychires.2019.10.022 . ISSN   1879-1379 . ПМИД   31715492 . S2CID   207949129 .
  33. ^ Миеда, Мичихиро; Цудзино, Нацуко; Сакураи, Такеши (2013). «Дифференциальная роль рецепторов орексина в регуляции сна/бодрствования» . Границы эндокринологии . 4 : 57. дои : 10.3389/fendo.2013.00057 . ISSN   1664-2392 . ПМЦ   3656340 . ПМИД   23730297 .
  34. ^ Курияма, Акира; Табата, Хиромицу (2017). «Суворексант для лечения первичной бессонницы: систематический обзор и метаанализ» . Обзоры медицины сна . 35 : 1–7. дои : 10.1016/j.smrv.2016.09.004 . ISSN   1532-2955 . ПМИД   28365447 .
  35. ^ Миньо, Эммануэль; Мэйлебен, Дэвид; Фитце, Инго; Леже, Дэмиен; Заммит, Гэри; Бассетти, Клаудио Л.А.; Боль, Скотт; Кинтер, Далма Себоек; Рот, Томас; следователи (2022). «Безопасность и эффективность даридорексанта у пациентов с бессонницей: результаты двух многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований фазы 3» . «Ланцет». Неврология . 21 (2): 125–139. дои : 10.1016/S1474-4422(21)00436-1 . ISSN   1474-4465 . ПМИД   35065036 . S2CID   246054876 .
  36. ^ Лойхт, Стефан; Чиприани, Андреа; Спинели, Лукия; Мавридис, Димитрис; Орей, Дениз; Рихтер, Франциска; Самара, Мирто; Барбуи, Коррадо; Энгель, Рольф Р.; Геддес, Джон Р.; Кисслинг, Вернер; Стапф, Марко Пауль; Лессиг, Беттина; Саланти, Грузия; Дэвис, Джон М. (14 сентября 2013 г.). «Сравнительная эффективность и переносимость 15 антипсихотических препаратов при шизофрении: метаанализ множественного лечения» . Ланцет . 382 (9896): 951–962. дои : 10.1016/S0140-6736(13)60733-3 . ISSN   0140-6736 . ПМИД   23810019 . S2CID   32085212 .
  37. ^ Эверитт, Хейзел; Болдуин, Дэвид С.; Стюарт, Бет; Липинска, Госия; Майерс, Эндрю; Малиция, Андреа Л.; Мэнсон, Кристофер Кф; Уилсон, Сью (14 мая 2018 г.). «Антидепрессанты от бессонницы у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (5): CD010753. дои : 10.1002/14651858.CD010753.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   6494576 . ПМИД   29761479 .
  38. ^ Лаванда, Изобель; МакГрегор, Иэн С.; Сураева Анастасия; Грунштейн, Рональд Р.; Ойос, Камилла М. (2022). «Каннабиноиды, бессонница и другие нарушения сна» . Грудь . 162 (2): 452–465. дои : 10.1016/j.chest.2022.04.151 . ISSN   1931-3543 . ПМИД   35537535 . S2CID   248584784 .
  39. ^ По данным экспертной группы по обновлению Beers Criteria® Американского гериатрического общества 2019 г. (2019 г.). «Американское общество гериатров 2019 г. обновило критерии AGS Beers® для потенциально ненадлежащего использования лекарств у пожилых людей» . Журнал Американского гериатрического общества . 67 (4): 674–694. дои : 10.1111/jgs.15767 . ISSN   1532-5415 . ПМИД   30693946 . S2CID   59338182 . {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  40. ^ Перейти обратно: а б «MedicinesComplete — СОДЕРЖАНИЕ > BNF > анксиолитики» . Medicinescomplete.com . Проверено 13 марта 2023 г.
  41. ^ Пейдж, AT; Поттер, К.; Клиффорд, Р.; Маклахлан, AJ; Этертон-Бир, К. (2016). «Инструмент подбора лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции: консенсусные рекомендации междисциплинарной группы экспертов» . Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. дои : 10.1111/imj.13215 . ISSN   1445-5994 . ПМК   5129475 . ПМИД   27527376 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Somnifacient&oldid=1222679283"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f49a26b16455a16a7f1da58cfe122d2a__1715062620
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f4/2a/f49a26b16455a16a7f1da58cfe122d2a.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Somnifacient - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)