Колоректальная аденома
| Колоректальная аденома | |
|---|---|
 | |
| Тубуловиллезная аденома (трубчатый компонент — слева, ворсинчатый компонент — справа). Пятно H&E . | |
| Специальность | Гастроэнтерология |
| Симптомы | Бессимптомное ректальное кровотечение. |
| Осложнения | Колоректальный рак |
| Метод диагностики | Колоноскопия |
| Уход | Полипэктомия |
Колоректальная аденома – доброкачественная железистая опухоль толстой и прямой кишки. Это предшественник колоректальной аденокарциномы ( рака толстой кишки ). [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Они часто проявляются как колоректальные полипы .
Сравнительная таблица
[ редактировать ]
| Тип | Риск содержания злокачественных клеток | гистопатологии Определение |
|---|---|---|
| Тубулярная аденома | 2% на 1,5 см [ 4 ] | Более 75% объема имеет трубчатый вид. [ 5 ] |
| Тубуловорсинчатая аденома | от 20% до 25% [ 6 ] | 25–75% ворсинчатых [ 5 ] |
| Ворсинчатая аденома | 15% [ 7 ] до 40% [ 6 ] | Более 75% ворсинок [ 5 ] |
| Сидячая зубчатая аденома (SSA) [ 8 ] |
|
Тубулярная аденома
[ редактировать ]В отличие от гиперпластических полипов , они демонстрируют дисплазию. [ нужна ссылка ]
Тубуловорсинчатая аденома
[ редактировать ]Считается, что тубуловиллезная аденома , ТВА, имеет более высокий риск злокачественного ( ракового ) развития, чем тубулярная аденома. [ 9 ]
-
Нормальные (слева) и диспластические (большие справа) крипты толстой кишки, причем последнее позволяет поставить диагноз тубулярной и/или ворсинчатой аденомы. -
Гистопатология дисплазии высокой степени при тубуловиллезной аденоме в этом случае проявляется главным образом как потеря полярности клеток, поскольку клетки становятся более пухлыми и беспорядочными, чем удлиненные и параллельные ядра окружающей дисплазии низкой степени.
Ворсинчатая аденома
[ редактировать ]
Эти аденомы могут стать злокачественными ( раковыми ). Было продемонстрировано, что ворсинчатые аденомы содержат злокачественные части примерно в 15–25% случаев, приближаясь к 40% при диаметре более 4 см. [ 7 ] Резекция толстой кишки может потребоваться при больших поражениях. Это также может привести к секреторной диарее с жидким стулом большого объема с небольшим количеством форменных элементов. Обычно их описывают как секретирующие большое количество слизи, что приводит к гипокалиемии у пациентов. При эндоскопии из-за растяжения ворсин описывается образование, напоминающее цветную капусту. Будучи аденомой, образование покрыто столбчатыми эпителиальными клетками . [ нужна ссылка ]
Сидячая зубчатая аденома
[ редактировать ]
Сидячие зубчатые аденомы характеризуются (1) базальным расширением крипт, (2) зубчатостью базальных крипт, (3) криптами, идущими горизонтально базальной мембране (горизонтальные крипты) и (4) ветвлением крипт. Наиболее распространенной из этих особенностей является расширение базальных крипт.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Хардкасл, доктор юридических наук; Армитидж, Северная Каролина (1984). «Ранняя диагностика колоректального рака: обзор» . Журнал Королевского медицинского общества . 77 (8): 673–6. дои : 10.1177/014107688407700812 . ПМК 1440108 . ПМИД 6384511 .
- ^ Шофилд, ПФ; Джонс, диджей (1992). «Азбука колоректальных заболеваний. Колоректальная неоплазия — I: Доброкачественные опухоли толстой кишки» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 304 (6840): 1498–500. дои : 10.1136/bmj.304.6840.1498 . ПМЦ 1882234 . ПМИД 1319254 .
- ^ Шривастава, С; Верма, М; Хенсон, Делавэр (2001). «Биомаркеры раннего выявления рака толстой кишки». Клинические исследования рака . 7 (5): 1118–26. ПМИД 11350874 .
- ^ Минхуен Нгуен. «Полипы толстой и прямой кишки» . Руководство МСД . Последняя полная проверка/редакция: июнь 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с Босман, FT (2010). Классификация ВОЗ опухолей пищеварительной системы . Лион: Международное агентство по исследованию рака. ISBN 978-92-832-2432-7 . OCLC 688585784 .
- ^ Jump up to: а б Амерси, Фарин; Агустин, Мишель; Ко, Клиффорд Ю. (2005). «Колоректальный рак: эпидемиология, факторы риска и услуги здравоохранения» . Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 18 (3): 133–140. дои : 10.1055/s-2005-916274 . ISSN 1531-0043 . ПМК 2780097 . ПМИД 20011296 .
- ^ Jump up to: а б Алнур Рамджи. «Наблюдение за ворсинчатой аденомой» . Медскейп . Обновлено: 24 октября 2016 г.
- ^ Рости, К; Хьюитт, генеральный директор; Браун, И.С.; Леггетт, бакалавр; Уайтхолл, В.Л. (2013). «Зубчатые полипы толстой кишки: современное понимание диагностики, патогенеза и клинического лечения» . Журнал гастроэнтерологии . 48 (3): 287–302. дои : 10.1007/s00535-012-0720-y . ПМЦ 3698429 . ПМИД 23208018 .
- ^ Левин Дж.С., Анен DJ (декабрь 2006 г.). «Клиническая практика. Аденоматозные полипы толстой кишки». Н. англ. Дж. Мед . 355 (24): 2551–7. дои : 10.1056/NEJMcp063038 . ПМИД 17167138 .