Бронх
| Бронх | |
|---|---|
 Бронхи проводят проходы для воздуха в легкие. | |
 Бронхи образуют часть нижнего дыхательного пути | |
| Подробности | |
| Система | Респираторная система |
| Артерия | Бронхиальная артерия |
| Вена | Бронхиальная вена |
| Нерв | Легочные ветви блуждающего нерва |
| Идентификаторы | |
| латинский | бронх |
| Греческий | брод |
| Сетка | D001980 |
| TA98 | A06.4.01.001 A06.3.01.008 |
| TA2 | 3226 |
| FMA | 7409 |
| Анатомическая терминология | |
Бронх k ( / ˈ b r ɒ ŋ k ə s / brong -kəs ; pl .: Бронхи , / ˈ b r ɒ ŋ aɪ / -это brong -ky ) проход или дыхательные пути в нижних дыхательных путях , который проводит воздух в легкие . Первые или первичные бронхи к ветвью от трахеи в Карине - правый основной бронх и левый основной бронх. Это самые широкие бронхи, и входят в правое легкое, а левое легкое в каждом гилуме . Основные бронхи ветвь в более узкие вторичные бронхи или долиные бронхи, и эти ветви в более узкие третичные бронхи или сегментарные бронхи. Дальнейшие подразделения сегментарных бронхов известны как 4 -й порядок, 5 -й порядок и сегментарные бронхи 6 -го порядка, или сгруппированы как подсегментарные бронхи. [ 1 ] [ 2 ] Бронхи, когда они слишком узкие, чтобы их можно было поддерживать хрящ, известны как бронхиолы . нет газового обмена В бронхах .
Структура
[ редактировать ]Трахея (ветряная труба ) делится на карину на две основные или первичные бронхи , левый бронх и правый бронх. Карина трахеи расположена на уровне грудинного угла и пятого грудного позвонка (в состоянии покоя).
Правый основной бронх более шире, короче и более вертикальным, чем левый основной бронх, [ 3 ] Его средняя длина составляет 1,09 см. [ 4 ] Он входит в корень правого легкого примерно в пятом грудном позвонке. Правый основной бронх подразделяется на три вторичные бронхи (также известные как лобарские бронхи ), которые доставляют кислород в три доли правого легкого - верхнюю, среднюю и низкую долю. закидывает Вена Азигоса его сзади; и правая легочная артерия лежит сначала внизу, а затем перед ней. Примерно в 2 см от его начала он испускает ветвь верхней доле правого легкого, которая также называется Eparterial Bronchus . Eparterial относится к своей позиции над правой легочной артерией . Правый бронх теперь проходит ниже артерии и известен как гипартериальная ветвь, которая делится на два бронхи из доли до средней и нижней доли.
Левый основной бронх меньше по калибру, но длиннее правого, длиной 5 см. Он попадает в корень левого легкого напротив шестого грудного позвонка. Он проходит под аркой аорты , пересекается перед пищеводом , грудным протоком и нисходящей аортой , и имеет левую легочную артерию, лежащую сначала выше, а затем перед ним. Левый бронх не имеет ветви Eparterial , и поэтому некоторые предполагали, что нет верхней доли в левое легкое, но так называемая верхняя доля соответствует средней доле правого легкого . Левый основной бронх делится на две вторичные бронхи или долиные бронхи, чтобы доставить воздух в две доли левого легкого - верхнюю и нижнюю долю.
Вторичные бронхи разделяют дальше на третичные бронхи (также известные как сегментарные бронхи ), каждый из которых поставляет бронхолегочный сегмент . Бронхопульмонный сегмент представляет собой разделение легкого, отделенное от остальной части легкого перегородкой соединительной ткани . Это свойство позволяет удалить бронхолемочный сегмент хирургически, не влияя на другие сегменты. Первоначально в каждом легком есть десять сегментов, но во время разработки, когда левое легкое имело всего две доли, две пары сегментов, предоставляющие восемь, четыре за каждую долю. Третичные бронхи делятся еще на три разветвления, известные как 4 -й заказ, 5 -й порядок и сегментарные бронхи 6 -го порядка, которые также называются подсегментарными бронхами . Эти ветви на многие меньшие бронхиолы , которые делятся на терминальные бронхиолы , каждый из которых затем дает несколько респираторных бронхиол , которые делятся на два -одиннадцать альвеолярных протоков . Существует пять или шесть альвеолярных мешков, связанных с каждым альвеолярным протоком. А альвеол является основной анатомической единицей газового обмена в легких.
Основные бронхи имеют относительно большие просветы , которые выровняются дыхательным эпителием . Эта клеточная подкладка имеет реснички, уходящую к рту, которая удаляет пыль и другие мелкие частицы. есть гладкий мышечный Под эпителием, расположенным в виде двух ленточных мышц, слой, расположенный в противоположных направлениях. Этот слой гладких мышц содержит сеяные железы , которые выделяют слизь в своей стене. Гиалиновый хрящ присутствует в бронхах, окружающих слой гладких мышц. В главных бронхах хрящ образует С-образные кольца, подобные кольцам в трахеи, в то время как в меньших бронхах гиалиновый хрящ присутствует в нерегулярно расположенных пластинах и островах в форме полумесяца. Эти тарелки оказывают структурную поддержку бронхам и держат дыхательные пути открытыми. [ 5 ]
Бронхиальная стена обычно имеет толщину от 10% до 20% от общего диаметра бронхиального диаметра. [ 6 ]
Микроанатомия
[ редактировать ]
Хрящ . и слизистая оболочка основного бронха (первичные бронхи) аналогичны таковым в трахеи Они облицованы респираторным эпителия , который классифицируется как ресничный псевдостратифицированный столбчатый эпителий . [ 7 ] Эпителий в основных бронхах содержит бокатные клетки , которые представляют собой железистые , модифицированные простые столбчатые эпителиальные клетки , которые продуцируют муцины , основной компонент слизи. Слизь играет важную роль в поддержании ясных дыхательных путей в процессе очистки слизистой оболочки .
Поскольку разветвление продолжается через бронхиальное дерево, количество гиалинового хряща в стенах уменьшается, пока оно не отсутствует в бронхиолах. Когда хрящ уменьшается, количество гладких мышц увеличивается. Слизистая мембрана также подвергается переходу от ресничного псевдостратифицированного столбчатого эпителия, к простому ресничному кубоидному эпителию, к простому плоскоклеточному эпителии в альвеолярных протоках и альвелие [ 7 ] [ 8 ]
Вариация
[ редактировать ]У от 0,1 до 5% людей есть правый верхний бронхли, возникающий из основного бронха с стеблем до Карины. Это известно как бронч трахеи и рассматривается как анатомическое изменение . [ 9 ] Он может иметь множество вариаций и, хотя обычно бессимптомно, он может быть основной причиной легочной болезни, такой как рецидивирующая инфекция. В таких случаях резекция часто лечебная. [ 10 ] [ 11 ]
имеет Сердечный бронх распространенность ≈0,3% и представляет в качестве вспомогательного бронха, возникающего из промежуточного бронха между верхним бронхом доли и происхождением средних и нижних долевых бронхов правого главного бронха. [ 12 ]
Дополнительный сердечный бронх, как правило, является бессимптомным состоянием, но может быть связано с постоянной инфекцией или кровохарным . [ 13 ] [ 14 ] Примерно в половине наблюдаемых случаев сердечный бронх представлен в качестве короткого тупикового пня бронхов, в остальных бронх может проявлять разветвление и связанную аэрированную паренхиму легкого .
Функция
[ редактировать ]Бронхи функционирует для переноса воздуха , который вдыхается в функциональные ткани легких, называемых альвеолами. Обмен газами между воздухом в легких и кровью в капиллярах происходит через стены альвеолярных протоков и альвеол. Альвеолярные протоки и альвеолы состоят в основном из простого плоскоклеточного эпителия , который позволяет быстро диффузию кислорода и углекислого газа .
Клиническое значение
[ редактировать ]
Утолщение бронхиальной стенки, как видно на КТ , обычно (но не всегда) подразумевает воспаление бронхов ( бронхит ). [ 15 ] Обычно соотношение толщины бронхиальной стенки и диаметра бронхиального диаметра составляет от 0,17 до 0,23. [ 16 ]
Бронхит
[ редактировать ]Бронхит определяется как воспаление бронхов, что может быть острой или хронической . Острый бронхит обычно вызван вирусными или бактериальными инфекциями . Многие страдающие хроническим бронхитом также страдают от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), и это обычно связано с курением или долгосрочным воздействием раздражителей .
Стремление
[ редактировать ]Левый основной бронх уходит от трахеи под большим углом, чем у правого главного бронха. Правый бронх также шире, чем левый, и эти различия предрасполагают правое легкое к желательным проблемам. Если пища, жидкости или иностранные тела будут аспирированы, они будут иметь тенденцию подать в правый основной бронх. бактериальная пневмония и аспирационная пневмония Может возникнуть .
Если трахеальная трубка, используемая для интубации, вставлена слишком далеко, она обычно вылетает в правом бронхе, позволяя вентиляции только правого легкого.
Астма
[ редактировать ]Астма отмечена гиперреактивностью бронхов с воспалительным компонентом, часто в ответ на аллергены .
В астме сужение бронхов может привести к затруднению дыхания, давая одышку ; Это может привести к отсутствию кислорода, достигающего тела для клеточных процессов. В этом случае ингалятор может быть использован для исправления проблемы. Ингалятор управляет бронходилататором , который служит для успокоения суждивых бронхов и повторно эксплуатироваться в дыхании. Этот эффект происходит довольно быстро.
Бронхиальная атрезия
[ редактировать ]Бронхиальная атрезия - это редкое врожденное расстройство, которое может иметь разнообразный вид. Бронхиальная атрезия является дефектом в развитии бронхов, затрагивающую одну или несколько бронхов - обычно сегментарные бронхи, а иногда и лобар. Дефект принимает форму слепого бронха. Окружающая ткань выделяет слизь обычно, но нарастает и становится растянутой. [ 17 ] Это может привести к региональной эмфиземе . [ 18 ]
Собранная слизь может образовывать слизистую импульс или бронхоцеле , или и то, и другое. Pectus Excavatum может сопровождать бронхиальную атрезию. [ 17 ]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
Поперечное сечение вторичного бронха -
Левый и правый главные бронхи сидят за сердцем, показанные здесь.
Цитаты
[ редактировать ]- ^ Netter, Frank H. (2014). Атлас анатомии человека, в том числе студент, консультируясь с интерактивными вспомогательными вспомогательными и гидами (6 -е изд.). Филадельфия, Пенн.: WB Saunders Co. p. 200. ISBN 978-1-4557-0418-7 .
- ^ Матон, Антея; Жан Хопкинс; Чарльз Уильям Маклафлин; Сьюзен Джонсон; Марина Кун Уорнер; Дэвид Лахарт; Джилл Д. Райт (1993). Биология и здоровье человека . Wood Cliffs, Нью -Джерси, США: Prentice Hall. ISBN 0-13-981176-1 . [ страница необходима ]
- ^ Бродский, JB; Lemmens, JM (2003). «Левые двойные трубки: клинический опыт с 1170 пациентами» (PDF) . Журнал кардиоторакальной и сосудистой анестезии . 17 (3): 289–98. doi : 10.1016/s1053-0770 (03) 00046-6 . PMID 12827573 . Архивировано из оригинала (PDF) 2017-03-12. Alt URL
- ^ Робинсон, кл; Мюллер, NL; Эссери, С (январь 1989 г.). «Клиническое значение и измерение длины правого основного бронха». Канадский журнал хирургии . 32 (1): 27–8. PMID 2642720 .
- ^ Saladin, K (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции (6 -е изд.). МакГроу-Хилл. п. 862. ISBN 9780073378251 .
- ^ Секция SA6-PA4 («Воспаление дыхательных путей с утолщением стены» ) в: Бретт М. Эликер, В. Ричард Уэбб (2012). Основы КТ легких с высоким разрешением: общие результаты, общие паттерны, общие заболевания и дифференциальный диагноз . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781469824796 .
- ^ Jump up to: а беременный Мариб, Элейн Н.; Hoehn, Katja (2012). Анатомия и физиология человека (9 -е изд.). Пирсон. ISBN 978-0321852120 .
- ^ «Бронхи, бронхиальное дерево и легкие» . nih.gov . Получено 18 сентября 2019 года .
- ^ Вторжение, Уранга. "Трахеальная бронха | Справочная статья Radiology | radiopaedia.org " Радиоопедия Получено 21 ноября 2021 года .
- ^ Ши, Фу-Чих; Вэй-Джинг Ли; Хунг-Юнг Лин (2009-03-31). "Трехеальная бронха" . Канадская медицинская ассоциация журнала . 180 (7): 783. doi : 10.1503/cmaj.080280 . ISSN 0820-3946 . PMC 2659830 . PMID 19332762 .
- ^ Барат, Майкл; Хорст Р. Конрад (1987-03-04). "Трехеальная бронха". Американский журнал отоларингологии . 8 (2): 118–122. doi : 10.1016/s0196-0709 (87) 80034-0 . ISSN 0196-0709 . PMID 3592078 .
- ^ «Сердечный бронх» . Рентгеном . Архивировано с оригинала 2015-11-15.
- ^ Паркер М.С., Кристенсон М.Л., Эбботт Гф. Обучение атлас грудной визуализации. 2006, ISBN 3131390212
- ^ McGuinness G, Naidich DP, Garay SM, Davis AL, Boyd AD, Mizrachi HH (1993). «Аксессуарный сердечный бронх: КТ и клиническое значение». Радиология . 189 (2): 563–6. doi : 10.1148/рентгенология.189.2.8210391 . PMID 8210391 .
- ^ Вейраккоди, Юранга (2021-01-13). «Утолщение бронхиальной стены» . Рентгенопедия . Получено 2018-01-05 .
- ^ Страница 112 в: Дэвид П. Найдх (2005). Визуализация дыхательных путей: функциональные и радиологические корреляции . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781757683 .
- ^ Jump up to: а беременный Traibi, A.; Seguin-Givelet, A.; Grigoroiu, M.; Брайан, E.; Госсот Д. (2017). «Врожденная бронхиальная атрезия у взрослых: торакоскопическая резекция» . Журнал визуализированной хирургии . 3 : 174. DOI : 10.21037/JOVS.2017.10.15 . PMC 5730535 . PMID 29302450 .
- ^ Ван Клаверен, RJ; Моршуис, WJ; Lacquet, LK; Кокс, Ал; Festen, J.; Heystraten, FM (1992). «Врожденная бронхиальная атрезия с региональной эмфиземой, связанной с Pectus Excavatum» . Грудная клетка . 47 (12): 1082–3. Doi : 10.1136/thx . PMC 1021111 . PMID 1494776 .
Источники
[ редактировать ]- Мур, Кит Л. и Артур Ф. Далли. Клинически ориентированная анатомия, 4 -е изд. (1999). ISBN 0-7817-5936-6 .
