Восточный лошадиный энцефалит
| Восточный лошадиный энцефалит | |
|---|---|
| Специальность | Инфекционные заболевания  |
| Симптомы | высокая температура, мышечная боль, изменение психического состояния, головная боль, раздражение мозговых оболочек, светобоязнь и судороги. |
| Причины | Вирус восточного лошадиного энцефалита |
| Факторы риска | Наибольшему риску развития тяжелого заболевания подвергаются люди старше 50 лет и моложе 16 лет. [ нужна медицинская ссылка ] |
| Метод диагностики | Исследование спинномозговой жидкости или тканей головного мозга |
| Прогноз | ≈33% риск смерти [ 1 ] |
Восточный лошадиный энцефалит ( EEE ), обычно называемый Triple E или сонная болезнь (не путать с африканским трипаносомозом ), представляет собой заболевание, вызываемое зоонозным переносимым комарами тогавирусом, , который присутствует в Северной, Центральной и Южной Америке, а также в странах Карибского бассейна. . EEE был впервые обнаружен в Массачусетсе , США, в 1831 году, когда 75 лошадей загадочным образом умерли от вирусного энцефалита . Эпизоотии среди лошадей продолжают регулярно возникать в Соединенных Штатах. Его также можно обнаружить у ослов и зебр. Из-за редкости заболевания его возникновение может привести к экономическим последствиям, выходящим за рамки затрат на лошадей и птицу. [ 2 ] EEE сегодня встречается в восточной части Соединенных Штатов и часто ассоциируется с прибрежными равнинами. Чаще всего его можно встретить в штатах Восточного побережья и побережья Мексиканского залива. [ 1 ] Во Флориде ежегодно регистрируется от одного до двух случаев заболевания людей, хотя сообщается о более чем 60 случаях лошадиного энцефалита. В годы, когда условия благоприятны для заболевания, число случаев заболевания лошадей превышает 200. [ 3 ] Диагностика лошадиного энцефалита является сложной задачей, поскольку многие симптомы схожи с другими заболеваниями, и пациенты могут протекать бессимптомно. Для подтверждения может потребоваться образец спинномозговой жидкости или ткани головного мозга, хотя для выявления энцефалита используются компьютерная томография и МРТ. Это может быть признаком того, что необходимо пройти тестирование на EEE. Если взята биопсия спинномозговой жидкости, ее отправляют на исследование в специализированную лабораторию. [ 4 ]
Вирус восточного лошадиного энцефалита (EEEV) тесно связан с вирусом венесуэльского лошадиного энцефалита и вирусом западного лошадиного энцефалита .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Инкубационный период вируса восточного лошадиного энцефалита (EEEV) составляет от 4 до 10 дней. Заболевание может прогрессировать как систематически, так и энцефалитно, в зависимости от возраста человека. Энцефалитическая болезнь сопровождается отеком головного мозга и может протекать бессимптомно, тогда как системное заболевание возникает очень резко. Пациенты с системным заболеванием обычно выздоравливают в течение 1–2 недель. Хотя энцефалит чаще встречается у младенцев, у взрослых и детей он обычно проявляется после перенесения системного заболевания. [ 1 ] Симптомы включают высокую температуру , мышечные боли , изменение психического состояния , головную боль , мозговых оболочек раздражение , светобоязнь и судороги , которые возникают через 3–10 дней после укуса зараженного комара . Из-за воздействия вируса на мозг у выживших пациентов могут остаться психические и физические нарушения, такие как расстройства личности, паралич, судороги и умственные нарушения. [ 1 ]
Причина
[ редактировать ]Вирус
[ редактировать ]| Вирус восточного лошадиного энцефалита | |
|---|---|
| |
| Цветная ПЭМ- микрофотография : комара слюнной железы Вирусные частицы (вирионы) окрашены в красный цвет. (увеличение 83 900 раз) | |
Классификация вирусов 
| |
| (без рейтинга): | Вирус |
| Область : | Рибовирия |
| Королевство: | Орторнавиры |
| Тип: | Китриновирикота |
| Сорт: | Алсувирицетес |
| Заказ: | Мартелливиралес |
| Семья: | Тогавирусиды |
| Род: | Альфавирус |
| Разновидность: | Вирус восточного лошадиного энцефалита
|
Возбудитель, позднее идентифицированный как тогавирус , был впервые выделен из инфицированного мозга лошади в 1933 году. В 1938 году были выявлены первые подтвержденные случаи заболевания у людей, когда 30 детей умерли от энцефалита на северо-востоке США. Эти случаи совпали со вспышками среди лошадей в тех же регионах. Уровень смертности среди людей составляет 33%, и в настоящее время не известно никакого лечения от инфекций человека. Этот вирус имеет четыре вариации типов в линии. Наиболее распространенной болезнью человека является группа 1, которая считается эндемической в Северной Америке и странах Карибского бассейна, в то время как три другие линии, группы IIA, IIB и III, обычно встречаются в Центральной и Южной Америке, вызывая болезнь лошадей. . [ 1 ]
Эти две клады на самом деле могут быть разными вирусами. [ 5 ] Североамериканские штаммы кажутся монотипическими с частотой мутаций 2,7 × 10. −4 замены/место/год (с/с/год). Судя по всему, он отделился от других штаммов от 922 до 4856 лет назад. Остальные штаммы делятся на две основные клады и третью, меньшую. Две основные клады разошлись между 577 и 2927 годами назад. По оценкам, частота мутаций в геноме составляет 1,2 × 10. −4 с/с/у. [ нужна ссылка ]
Жизненный цикл
[ редактировать ]EEEV способен заражать широкий спектр животных, включая млекопитающих , птиц , рептилий и амфибий . Вирус сохраняется в природе посредством цикла «птица — комар» . В этой части цикла в основном участвуют два вида комаров; это Culiseta melanura и Culiseta morsitans . Эти комары питаются кровью птиц. Частота встречаемости вируса в природе увеличивается в течение лета по мере заражения большего количества птиц и комаров. [ нужна ссылка ]
Передача EEEV млекопитающим (включая человека) происходит через другие виды комаров, которые питаются кровью как птиц, так и млекопитающих. Этих других комаров называют «переносчиками-мостиками», поскольку они переносят вирус от птичьих хозяев к другим типам хозяев, особенно к млекопитающим. Мостовые переносчики включают Aedes taeniorhynchus. [ 6 ] , Aedes vexans , Coquillettidia perturbans , Ochlerotatus canadensis и Ochlerotatus sollicitans . Ochlerotatus canadensis также часто кусает черепах. [ нужна ссылка ]
Люди, лошади и большинство других инфицированных млекопитающих не циркулируют в крови достаточного количества вирусов, чтобы заразить дополнительных комаров. Некоторые случаи EEE были зафиксированы при лабораторном контакте или при контакте глаз, легких или кожных ран с веществом головного или спинного мозга инфицированных животных. [ нужна ссылка ]
Профилактика
[ редактировать ]Заболевание можно предотвратить у лошадей с помощью вакцинации , которую обычно делают вместе с прививками от других болезней, чаще всего от вируса западного лошадиного энцефалита , вируса венесуэльского лошадиного энцефалита и столбняка . Большинство прививок от ЭЭЭ состоят из убитого вируса. Для людей вакцины против EEE не существует; профилактика предполагает снижение риска заражения. Лучшими средствами профилактики являются использование средств от насекомых, ношение защитной одежды и уменьшение количества стоячей воды. [ 1 ]
Уход
[ редактировать ]
Лекарства от EEE не найдено. Лечение состоит из кортикостероидов , противосудорожных препаратов и поддерживающих мер (лечения симптомов). [ 7 ] такие как внутривенное введение жидкостей, интубация трахеи и жаропонижающие средства . [ нужна ссылка ] Примерно у 4% людей, о которых известно, что они инфицированы, развиваются симптомы, всего в США регистрируется около шести случаев в год. [ 7 ] Треть из этих случаев умирает, и многие выжившие страдают от необратимого повреждения головного мозга. [ 8 ]
Эпидемиология
[ редактировать ] | Примеры и перспективы в этом разделе могут не отражать мировую точку зрения на предмет . ( сентябрь 2019 г. ) |
Соединенные Штаты
[ редактировать ]
С 2004 года в нескольких штатах на северо-востоке США наблюдался рост вирусной активности. В период с 2004 по 2006 год в Массачусетсе было зарегистрировано не менее десяти случаев EEE у людей. В 2006 году около 500 000 акров (2 000 км²) 2 ) на юго-востоке Массачусетса обрабатывали взрослыми комарами, чтобы снизить риск заражения людей EEE. Несколько случаев заболевания людей также были зарегистрированы в Нью-Гэмпшире. [ 9 ] [ 10 ]
19 июля 2012 года вирус был выявлен у комара вида Coquillettidia perturbans в государственном парке Никерсон на Кейп-Коде, штат Массачусетс . 28 июля 2012 года вирус был обнаружен у комаров в Питтсфилде, штат Массачусетс . [ 11 ]
По состоянию на сентябрь 2019 г. [update], заметный рост числа случаев произошел в Новой Англии и Мичигане, что побудило некоторые департаменты здравоохранения объявить о вспышке. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] По состоянию на 31 октября 2019 г. [update]в Мичигане погибли пять человек, [ 19 ] [ 20 ] три человека погибли в Коннектикуте, [ 21 ] один человек умер в Род-Айленде, [ 18 ] один человек умер в Алабаме, [ 22 ] один человек умер в Индиане, [ 23 ] и три человека погибли в Массачусетсе. [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] Вирус также был обнаружен у коз. [ 27 ] у индеек, [ 28 ] у оленя, [ 28 ] и у лошадей. [ 29 ] [ 20 ] [ 30 ] [ 18 ] [ 28 ]
По состоянию на 9 сентября 2020 г. между Массачусетсом и Висконсином было зарегистрировано 5 подтвержденных случаев заболевания людей. [ 31 ] По состоянию на 9 октября 2020 года в Мичигане умер один человек. [ 32 ] и один человек умер в Висконсине. [ 33 ]
Европа
[ редактировать ]В октябре 2007 года житель Ливингстона, Западный Лотиан , Шотландия, стал первой жертвой этого заболевания в Европе. Этот мужчина посетил Нью-Гэмпшир летом 2007 года во время рыбалки, и 13 сентября 2007 года ему поставили диагноз EEE. Он заболел этой болезнью 31 августа 2007 года, всего через день после того, как улетел домой, а позже впал в кома. [ 34 ] Позже он вышел из комы с тяжелой черепно-мозговой травмой. [ 35 ]
Биологическое оружие
[ редактировать ]EEEV был одним из более чем дюжины агентов, которые Соединенные Штаты исследовали в качестве потенциального биологического оружия до того, как страна приостановила свою программу биологического оружия в 1969 году, за несколько лет до подписания (1972 г.), а затем ратификации (1975 г.) Конвенции о биологическом оружии . [ 36 ]
Другие животные
[ редактировать ] | Этот раздел нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( Ноябрь 2022 г. ) |
Известно, что из своего естественного резервуара в птицах EEEV заражает рептилий и земноводных, а также людей и других млекопитающих, включая лошадей. [ 37 ]
Лошади
[ редактировать ]После заражения вектором вирус попадает через лимфатические сосуды в лимфатические узлы и реплицируется в макрофагах и нейтрофилах, что приводит к лимфопении, лейкопении и лихорадке. Последующая репликация происходит в других органах, что приводит к виремии. Симптомы у лошадей возникают через 1–3 недели после заражения и начинаются с повышения температуры, которая может достигать 106 °F (41 °C). Лихорадка обычно держится 24–48 часов. [ нужна медицинская ссылка ]
Во время лихорадки появляются нервные признаки, включающие чувствительность к звукам, периоды возбуждения и беспокойства. Появляются поражения головного мозга, вызывающие сонливость, опущение ушей, кружение, бесцельное блуждание, нажимание головы , невозможность глотания, нарушение походки. Наступает паралич, из-за которого лошади становится трудно поднимать голову. Лошадь обычно страдает полным параличом и смертью через 2–4 дня после появления симптомов. Смертность лошадей восточной линии колеблется от 70 до 90%. [ нужна медицинская ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж «Восточный лошадиный энцефалит» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Проверено 30 апреля 2017 г. .
- ^ «Восточный лошадиный энцефаломиелит» (PDF) . Служба инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США . Министерство сельского хозяйства США (USDA). Архивировано из оригинала (PDF) 3 февраля 2017 года . Проверено 1 мая 2017 г.
- ^ «Восточный лошадиный энцефалит» . Здоровье Флориды . Проверено 30 апреля 2017 г. .
- ^ Дересевич Р.Л., Талер С.Дж., Сюй Л., Замани А.А. (1997). «Клинические и нейрорентгенографические проявления восточного лошадиного энцефалита» . Н. англ. Дж. Мед . 336 (26): 1867–74. дои : 10.1056/NEJM199706263362604 . ПМИД 9197215 .
- ^ Арриго, Северная Каролина, Адамс А.П., Уивер СК (январь 2010 г.). «Эволюционные закономерности вируса восточного лошадиного энцефалита в Северной и Южной Америке предполагают экологические различия и таксономический пересмотр» . Дж. Вирол . 84 (2): 1014–25. дои : 10.1128/JVI.01586-09 . ПМЦ 2798374 . ПМИД 19889755 .
- ^ Кельзер, Р.А. (1937). «Передача вируса элитной энцефаломии лошадей Aëdes taeniorhynchus» . Наука . 85–2198 (2198): 178. Бибкод : 1937Sci....85..178K . дои : 10.1126/science.85.2198.178 . ПМИД 17732932 . S2CID 26044382 .
- ^ Jump up to: а б «Восточный лошадиный энцефалит» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 16 августа 2010 г. Проверено 7 августа 2012 г.
- ^ «Информационный бюллетень о восточном лошадином энцефалите» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 16 августа 2010 г. Проверено 30 августа 2015 г.
- ^ Чжэн Ю (16 августа 2008 г.). «Вирус, переносимый комарами, заражает 2d в штате Массачусетс» . Бостон Глобус .
- ^ Чжэн Ю (31 августа 2006 г.). «Мальчик из Миддлборо с ЭЭЭ умирает» . Бостон Глобус . Архивировано из оригинала 2 сентября 2006 года . Проверено 31 августа 2006 г.
- ^ Кейн Т. (27 июля 2012 г.). «Редкий смертельный вирус обнаружен у комаров в Питтсфилде» . Новости10 . Архивировано из оригинала 30 июля 2012 года.
- ^ Андерсен Т., Макдональд Д. (6 сентября 2019 г.). «Сообщено еще о двух случаях EEE среди людей, в результате чего количество случаев заболевания в штате возросло до семи» . Бостон Глобус . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 6 сентября 2019 г.
- ^ «Почему EEE самый высокий в юго-восточном Массачусетсе?» . CBS Бостон. 22 августа 2019 года . Проверено 22 августа 2019 г.
- ^ «Второй случай ЭЭЭ среди людей подтвержден в Массачусетсе; еще 10 городов сейчас находятся в критическом риске» . CBS Бостон. 16 августа 2019 года . Проверено 22 августа 2019 г.
- ^ Зельц Дж. (13 августа 2019 г.). «Это красный код для EEE в девяти населенных пунктах к югу от Бостона» . Бостон Глобус . Проверено 22 августа 2019 г.
- ^ Конги С (13 августа 2019 г.). «Мужчина из Массачусетса, заразившийся EEE, сейчас находится в коме, - говорят родственники» . WCVB-ТВ . Проверено 22 августа 2019 г.
- ^ ЛаПук Дж. (21 сентября 2019 г.). «7 погибших от редкой болезни, распространяемой комарами» . Новости CBS . Проверено 21 сентября 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с Алмасы С (2 октября 2019 г.). «Смерть от восточного лошадиного энцефалита в Коннектикуте занимает 10-е место в стране» . CNN . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
- ^ Миллер К. (2 октября 2019 г.). «Четвертый человек умирает от болезни, переносимой комарами, в Мичигане» . млжить . Проверено 3 октября 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Махье Д. (15 октября 2019 г.). «Пятый человек в Мичигане умирает от восточного лошадиного энцефалита» . UpNorthLive . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
- ^ Куда А (1 сентября 2019 г.). «Третий человек в штате умер от ЭЭЭ» . Коннектикут Пост . Архивировано из оригинала 17 октября 2019 года . Проверено 16 октября 2019 г.
- ^ Гор Л. (28 октября 2019 г.). «Вирус, переносимый комарами, убил одного человека в Алабаме: что нужно знать о EEE» . ал . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
- ^ «В Индиане зарегистрирована первая смерть человека от восточного лошадиного энцефалита» . Новости18 . 20 октября 2019 года. Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
- ^ Кляйн А (26 сентября 2019 г.). «Руководители здравоохранения штата Массачусетс говорят, что у 12-го человека EEE, на 1 смерть меньше» . NBC10 Бостон . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
- ^ Пескаро М., Кляйн А. (25 сентября 2019 г.). «ОБНОВЛЕНИЕ: Представители здравоохранения штата Массачусетс предоставляют новую информацию о смертях, связанных с EEE» . NBC10 Бостон . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
- ^ «Масс. отказывается от количества смертей от EEE; подтверждает 12-й случай заражения вирусом у человека» . Бостон Глобус . 26 сентября 2019 года. Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
- ^ Андерсон DJ (17 августа 2019 г.). «У второго человека в штате диагностировано заболевание ЭЭЭ, связанное с комарами» . ВБУР-FM . Проверено 22 августа 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с «Комиссия по охоте Пенсильвании советует охотникам принять меры предосторожности против вируса EEE» . Питтсбург Трибьюн-Ревью . 22 октября 2019 года. Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
- ^ «У 18 лошадей Луизианы подтвержден положительный результат на EEE или WNV» . Лошадь . 21 августа 2019 года . Проверено 22 августа 2019 г.
- ^ Малдер Дж. (1 октября 2019 г.). «Восточный лошадиный энцефалит убил еще одну лошадь в округе Освего» . Сиракузы . Архивировано из оригинала 14 ноября 2019 года . Проверено 14 ноября 2019 г.
- ^ «Жителей Мичигана призывают оставаться дома, поскольку чиновники спешат остановить распространение опасной болезни, переносимой комарами» . CNN . 17 сентября 2020 г. Проверено 26 октября 2020 г.
- ^ «Житель Западного Мичигана с EEE умирает» . млжить . 2 октября 2020 г. Проверено 26 октября 2020 г.
- ^ «Женщина из Висконсина умерла от редкой болезни, переносимой комарами» . Милуоки Журнал Сентинел . Проверено 25 октября 2020 г.
- ^ «Мужчина в коме после укуса комара» . Новости BBC онлайн . 8 октября 2007 г.
- ^ «Семья в восторге от выздоровления жертвы вируса-убийцы» . Шотландец . 22 декабря 2007 года . Проверено 4 февраля 2020 г.
- ^ «Химическое и биологическое оружие: обладание и программы в прошлом и настоящем» (PDF) . Центр исследований нераспространения Джеймса Мартина, колледж Миддлбери . Март 2008 года.
- ^ Янг, Эми (28 августа 2020 г.). «Восточный лошадиный энцефалит (ВЭЭ)» . ceh.vetmed.ucdavis.edu . Проверено 5 ноября 2022 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- «Восточный лошадиный энцефалит» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 17 декабря 2018 г.
- Источник части этой информации: Эванс, Дж.В.; Бортон, А.; Хинц, Х.Ф.; Ван Флек, LD (1977). Лошадь . У. Х. Фриман. ISBN 978-0716704911 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Тогавирусиды» . База данных вирусных патогенов и ресурс анализа (ViPR).
