Биполярное расстройство I типа
Биполярное расстройство | |
---|---|
Специальность | Психиатрия |
Симптомы | нестабильность настроения, в некоторых случаях психоз |
Осложнения | самоубийство |
Обычное начало | 25 лет |
Причины | Сложный |
Дифференциальный диагноз | Другие биполярные расстройства , пограничное расстройство личности , антисоциальное расстройство личности. |
Уход | Терапия, препараты, стабилизирующие настроение, такие как литий. |
Медикамент | Литий , противосудорожные средства , нейролептики. |
Летальные исходы | 6% умирают в результате самоубийства [ нужна ссылка ] |
Биполярное расстройство I типа (BD-I; произносится как «биполярное расстройство первого типа») — это тип расстройства биполярного спектра, характеризующийся возникновением по крайней мере одного маниакального эпизода со смешанными или психотическими признаками или без них. [ 1 ] У большинства людей также иногда случаются один или несколько депрессивных эпизодов. [ 2 ] Как правило, эти маниакальные эпизоды могут длиться не менее 7 дней и большую часть каждого дня до такой степени, что человеку может потребоваться медицинская помощь, тогда как депрессивные эпизоды длятся не менее 2 недель. [ 3 ]
Это тип биполярного расстройства, соответствующий классической концепции маниакально-депрессивного заболевания, которая может включать психоз во время эпизодов настроения. [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]Существенной особенностью биполярного расстройства I типа является клиническое течение, характеризующееся возникновением одного или нескольких маниакальных эпизодов или смешанных эпизодов. [ 5 ] Часто у людей наблюдался один или несколько серьезных депрессивных эпизодов . [ 6 ] Одного эпизода мании достаточно, чтобы поставить диагноз биполярного расстройства; человек может иметь или не иметь в анамнезе большое депрессивное расстройство . [ 6 ] эпизоды расстройства настроения, вызванного употреблением психоактивных веществ из-за прямого воздействия лекарств или других соматических методов лечения депрессии, расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ или воздействия токсинов Перед постановкой диагноза биполярного расстройства необходимо исключить , или расстройства настроения из-за общего состояния здоровья. Я беспорядок можно устроить. Для постановки диагноза биполярное расстройство I типа требует подтверждения только одного полного маниакального эпизода, но оно также может быть связано с гипоманиакальными и депрессивными эпизодами. [ 7 ] Диагностика биполярного расстройства II типа не включает полный маниакальный эпизод; вместо этого требуется возникновение как гипоманиакального эпизода, так и большого депрессивного эпизода. [ 7 ] Сообщается, что серьезная агрессия возникает у одного из каждых десяти пациентов с тяжелым первым эпизодом BD-I с психотическими особенностями, причем распространенность в этой группе особенно высока в связи с недавней попыткой самоубийства, расстройством, связанным с употреблением алкоголя , неспособностью к обучению, или маниакальная полярность в первом эпизоде. [ 8 ]
Биполярное расстройство I часто сосуществует с другими расстройствами, включая посттравматическое стрессовое расстройство , расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и различные расстройства настроения. [ 9 ] [ 10 ] Исследования показывают, что сопутствующие психиатрические заболевания коррелируют с дальнейшим ухудшением повседневной жизни. [ 11 ] До 40% людей с биполярным расстройством также страдают посттравматическим стрессовым расстройством, причем более высокие показатели наблюдаются у женщин и людей с биполярным расстройством I типа. [ 9 ] Диагноз биполярного расстройства 1 типа ставится только в том случае, если биполярные эпизоды не могут быть лучше объяснены шизоаффективным расстройством или не накладываются на шизофрению , шизофреноформное расстройство , бредовое расстройство или психотическое расстройство , не уточненное иным образом. [ 12 ]
Медицинская оценка
[ редактировать ]Регулярные медицинские осмотры проводятся для исключения вторичных причин мании и депрессии. [ 13 ] Эти тесты включают общий анализ крови , глюкозу , биохимический анализ сыворотки/электролитную панель, функциональный тест щитовидной железы , функциональный тест печени , функциональный тест почек , анализ мочи , витамина B12 и фолиевой кислоты уровень , скрининг на ВИЧ , скрининг на сифилис и тест на беременность , а также при наличии клинических показаний. электрокардиограмма ( (ЭКГ), электроэнцефалограмма ЭЭГ), компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ). могут быть назначены [ 13 ] Проверка на наркотики включает в себя рекреационные наркотики , особенно синтетические каннабиноиды , и воздействие токсинов.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание (DSM-IV-TR)
[ редактировать ]Dx-код # | Беспорядок | Описание |
---|---|---|
296,0x | Биполярное расстройство I типа | Одиночный маниакальный эпизод |
296.40 | Биполярное расстройство I типа | Последний эпизод гипоманиакального состояния |
296,4x | Биполярное расстройство I типа | Последний эпизод маниакального |
296,5x | Биполярное расстройство I типа | Последний эпизод депрессии |
296,6x | Биполярное расстройство I типа | Последний выпуск смешанный |
296.7 | Биполярное расстройство I типа | Последний эпизод не указан |
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5)
[ редактировать ]В мае 2013 года Американская психиатрическая ассоциация выпустила пятое издание « Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» ( DSM-5 ). Предлагается внести несколько изменений в диагностические критерии биполярного расстройства I типа и его подтипов. Для биполярного расстройства I типа 296.40 (самый последний эпизод гипоманиакального расстройства) и 296.4x (самый последний эпизод маниакального расстройства) предлагаемая редакция включает следующие уточнения: с психотическими признаками, со смешанными признаками, с кататоническими признаками, с быстрой цикличностью, с тревогой (от легкой до тяжелая), с тяжестью суицидального риска , с сезонным характером и с послеродовым началом. [ 14 ] Биполярное расстройство I степени 296,5x (последний эпизод депрессии) будет включать все вышеперечисленные характеристики плюс следующие: с меланхолическими чертами и с атипичными чертами. [ 14 ] Категории для спецификаторов будут удалены в DSM-5, а критерий А будет добавлен или имеется как минимум 3 симптома большой депрессии , одним из которых является депрессивное настроение или ангедония . [ 14 ] Для биполярного расстройства I степени 296,7 (последний эпизод не указан) перечисленные характеристики будут удалены. [ 14 ]
Критерии маниакальных и гипоманиакальных эпизодов в критериях A и B будут отредактированы. Критерий А будет включать «и проявляться большую часть дня, почти каждый день», а критерий Б будет включать «и представлять собой заметное изменение по сравнению с обычным поведением». Эти критерии, определенные в DSM-IV-TR, создали путаницу для клиницистов и требуют более четкого определения. [ 15 ] [ 16 ]
Также были предложены изменения к критерию B диагностических критериев гипоманиакального эпизода, который используется для диагностики биполярного расстройства I типа 296.40, самого последнего эпизода гипоманиакального синдрома. Критерий B называет «завышенную самооценку, полет идей, отвлекаемость и снижение потребности во сне» симптомами гипоманиакального эпизода. Это вызывает путаницу в области детской психиатрии, поскольку эти симптомы тесно перекликаются с симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). [ 15 ]
МКБ-10
[ редактировать ]- F31 Биполярное аффективное расстройство
- F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод, смешанный
- F30 Маниакальный эпизод
- F30.0 Гипомания
- F30.1 Мания без психотических симптомов
- F30.2 Мания с психотическими симптомами
- F32 Депрессивный эпизод
- F32.0 Легкий депрессивный эпизод
- F32.1 Умеренный депрессивный эпизод
- F32.2 Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов
- F32.3 Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами
Уход
[ редактировать ]Медикамент
[ редактировать ]Стабилизаторы настроения часто используются как часть процесса лечения. [ 17 ]
- Литий является основой лечения биполярного расстройства, но его терапевтический диапазон узок и обычно требует наблюдения. [ 18 ]
- Противосудорожные средства , такие как вальпроат , [ 19 ] карбамазепин или ламотриджин
- Атипичные антипсихотики , такие как кветиапин , [ 20 ] [ 21 ] рисперидон , оланзапин или арипипразол
- Электросудорожная терапия — психиатрическое лечение, при котором судороги вызывают электрическим током. у пациентов под наркозом для достижения терапевтического эффекта
Мания, вызванная антидепрессантами, встречается у 20–40% людей с биполярным расстройством. Стабилизаторы настроения, особенно литий, могут защитить от этого эффекта, но некоторые исследования противоречат этому. [ 22 ]
Частой проблемой этих людей является несоблюдение режима фармакологического лечения; инъекционные антипсихотики длительного действия могут способствовать решению этой проблемы у некоторых пациентов. [ 23 ]
Обзор утвержденных рекомендаций по лечению биполярного расстройства международными организациями был опубликован в 2020 году. [ 24 ]
Прогноз
[ редактировать ]Биполярное расстройство I обычно имеет плохой прогноз, что связано со злоупотреблением психоактивными веществами, психотическими проявлениями, депрессивными симптомами и межэпизодной депрессией. [ 25 ] Маниакальный эпизод может быть настолько серьезным, что требует госпитализации. По оценкам, 63% всех маний, связанных с BP-I, заканчиваются госпитализацией. [ 26 ] Естественное течение BP-I, если его не лечить, со временем приводит к тому, что эпизоды становятся более частыми или тяжелыми. [ 27 ] Но при правильном лечении люди с BP-I могут вести здоровый образ жизни. [ 28 ]
Образование
[ редактировать ]Психосоциальные вмешательства могут использоваться для лечения острых депрессивных эпизодов и для поддерживающего лечения с целью предотвращения рецидивов. [ 29 ] Сюда входят психообразование , когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), семейно-ориентированная терапия (FFT), межличностная и социальная ритм-терапия (IPSRT) и поддержка со стороны сверстников . [ 29 ]
о состоянии, важности регулярного режима сна, распорядка дня и привычек питания, а также важности лекарств соблюдения назначенных Информация . Изменение поведения посредством консультирования может оказать положительное влияние, помогая уменьшить последствия рискованного поведения во время маниакальной фазы. Кроме того, распространенность биполярного расстройства I типа в течение жизни оценивается в 1%. [ 30 ]
См. также
[ редактировать ]- Список людей с биполярным расстройством
- Схема биполярного расстройства
- Биполярное расстройство
- Исследование биполярных расстройств
- Биполярное расстройство II типа
- циклотимия
- Биполярное США
- Пограничное расстройство личности
- Творчество и биполярное расстройство
- Подробный список диагностических кодов биполярного расстройства DSM-IV-TR
- Эмоциональная дисрегуляция
- Международное общество биполярных расстройств
- Синдром Клейне-Левина
- Гоночные мысли
- Сезонное аффективное расстройство
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Два типа биполярного расстройства» . Psych Central.com . Архивировано из оригинала 6 августа 2013 года . Проверено 25 ноября 2015 г.
- ^ «Биполярное расстройство: кто в группе риска?» . Проверено 22 ноября 2011 г.
- ^ «Биполярное расстройство - Национальный институт психического здоровья (NIMH)» . www.nimh.nih.gov . Проверено 16 марта 2024 г.
- ^ «Какие типы биполярного расстройства существуют?» . Проверено 22 ноября 2011 г.
- ^ Филлипс, Мэри Л; Купфер, Дэвид Дж. (11 мая 2013 г.). «Диагностика биполярного расстройства: проблемы и будущие направления» . Ланцет . 381 (9878): 1663–1671. дои : 10.1016/S0140-6736(13)60989-7 . ISSN 0140-6736 . ПМЦ 5858935 . ПМИД 23663952 .
- ^ Jump up to: а б «Онлайн-тесты на биполярное расстройство: насколько можно им доверять?» . Депрессия Д. Проверено 7 января 2012 г.
- ^ Jump up to: а б Диагностический и статистический справочник психических расстройств: DSM-5 . Американская психиатрическая ассоциация., Американская психиатрическая ассоциация. Оперативная группа DSM-5. (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния. 2013. ISBN 978-0-89042-559-6 . OCLC 847226928 .
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Хальса, Хари-Мандир К.; Балдессарини, Росс Дж.; Тоэн, Маурисио; Сальваторе, Паола (11 августа 2018 г.). «Агрессия среди 216 пациентов с первым психотическим эпизодом биполярного расстройства I типа» . Международный журнал биполярных расстройств . 6 (1): 18. дои : 10.1186/s40345-018-0126-8 . ISSN 2194-7511 . ПМК 6161985 . ПМИД 30097737 .
- ^ Jump up to: а б Серимеле, Джозеф М.; Бауэр, Эми М.; Фортни, Джон К.; Бауэр, Марк С. (май 2017 г.). «Пациенты с сочетанным биполярным расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством: краткий обзор литературы». Журнал клинической психиатрии . 78 (5): е506–е514. дои : 10.4088/JCP.16r10897 . ISSN 1555-2101 . ПМИД 28570791 .
- ^ Хант, Гленн Э.; Малхи, Джин С.; Клири, Мишель; Лай, Гарри Ман Сюн; Ситхартхан, Тиагараджан (декабрь 2016 г.). «Распространенность коморбидных биполярных расстройств и расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, в клинических условиях, 1990–2015 гг.: Систематический обзор и метаанализ». Журнал аффективных расстройств . 206 : 331–349. дои : 10.1016/j.jad.2016.07.011 . ISSN 1573-2517 . ПМИД 27476137 .
- ^ Леда-Рего, Габриэла; Стударт-Ботто, Паула; САРМЕНТО, Стелла; СЕРКЕЙРА-СИЛЬВА, Тьяго; Безерра-Фильо, Северино; Миранда-Скиппа, Анджела (1 февраля 2023 г.). «Психиатрическая коморбидность у людей с биполярным расстройством: связь с клиническими исходами и функционированием» . Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 273 (5): 1175–1181. дои : 10.1007/s00406-023-01562-5 . ISSN 0940-1334 . ПМИД 36725737 . S2CID 256501014 .
- ^ «Центр лечения биполярного расстройства в Лос-Анджелесе» . Лечение ПЧ . Проверено 25 ноября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б Бобо, Уильям В. (октябрь 2017 г.). «Диагностика и лечение биполярных расстройств I и II типов: обновленная информация о клинической практике» . Труды клиники Мэйо . 92 (10): 1532–1551. дои : 10.1016/j.mayocp.2017.06.022 . ISSN 0025-6196 . ПМИД 28888714 .
- ^ Jump up to: а б с д Американская психиатрическая ассоциация (22 мая 2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств . Американская психиатрическая ассоциация. дои : 10.1176/appi.books.9780890425596 . ISBN 978-0-89042-555-8 .
- ^ Jump up to: а б Проблемы, относящиеся к подходу к развитию биполярного расстройства в DSM-5 . Американская психиатрическая ассоциация. 2010.
- ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд., текстовая редакция) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2000. стр. 345–392.
- ^ Шварц, Джереми (20 июля 2017 г.). «Могут ли люди выздороветь от биполярного расстройства?» . Новости США и мировой отчет .
- ^ Берджесс, Салли С.А.; Геддес, Джон; Хоутон, Кейт К.Е.; Тейлор, Мэтью Дж.; Таунсенд, Эллен; Джеймисон, К.; Гудвин, Гай (2001). «Литий для поддерживающего лечения расстройств настроения | Кокрейн» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2001 (3): CD003013. дои : 10.1002/14651858.CD003013 . ПМК 7005360 .
- ^ МакРитчи, Карин; Геддес, Джон; Скотт, Ян; Хаслам, ДР; Сильва Де Лима, Маурисио; Гудвин, Гай (2003). «Вальпроат при острых эпизодах настроения при биполярном расстройстве | Кокрейн» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD004052. дои : 10.1002/14651858.CD004052 . ПМИД 12535506 .
- ^ Датто, Кэтрин (11 марта 2016 г.). «Биполярное расстройство II по сравнению с биполярным расстройством I: исходные характеристики и ответ на лечение кветиапином в объединенном анализе пяти плацебо-контролируемых клинических исследований острой биполярной депрессии» . Анналы общей психиатрии . 15 :9. дои : 10.1186/s12991-016-0096-0 . ПМЦ 4788818 . ПМИД 26973704 .
- ^ Янг, Аллан (февраль 2014 г.). «Рандомизированное плацебо-контролируемое 52-недельное исследование продолжения лечения кветиапином у пациентов, недавно перенесших депрессию, с биполярным расстройством I и биполярным расстройством II». Всемирный журнал биологической психиатрии . 15 (2): 96–112. дои : 10.3109/15622975.2012.665177 . ПМИД 22404704 . S2CID 2224996 .
- ^ Гольдберг, Джозеф Ф; Трумэн, Кристин Дж (1 декабря 2003 г.). «Мания, вызванная антидепрессантами: обзор текущих противоречий». Биполярные расстройства . 5 (6): 407–420. дои : 10.1046/j.1399-5618.2003.00067.x . ISSN 1399-5618 . ПМИД 14636364 .
- ^ Тоэн, Маурисио; Гольдберг, Джозеф Ф.; Хассун, Юсеф; Суредди, Суреш (16 июня 2020 г.). «Определение профилей пациентов с биполярным расстройством I типа, которым будет полезна поддерживающая терапия инъекционными антипсихотиками длительного действия» . Журнал клинической психиатрии . 81 (4). дои : 10.4088/JCP.OT19046AH1 . ISSN 1555-2101 . ПМИД 32558403 . S2CID 219923839 .
- ^ Вердолини, Норма; Идальго-Маццеи, Диего; Дель Матто, Лаура; Мускас, Мишель; Пакьяротти, Изабелла; Мурру, Андреа; Самалин, Людовик; Аэдо, Альберто; Тоэн, Маурисио; Грунце, Хайнц; Янг, Аллан Х. (22 декабря 2020 г.). «Долгосрочное лечение биполярного расстройства I типа: систематический и критический обзор клинических рекомендаций с разработанными практическими алгоритмами» . Биполярные расстройства . 23 (4): 324–340. дои : 10.1111/bdi.13040 . ISSN 1399-5618 . ПМИД 33354842 . S2CID 229693238 .
- ^ Джайн, А.; Митра, П. (2023). "Биполярное расстройство" . СтатПерлз. PMID 32644424 .
- ^ Де Зеликур, М.; Дарденнес, Р.; Верду, Х.; Ганди, Г.; Хошнуд, Б.; Шометт, Э.; Папатеодору, ML; Эджелл, ET; Эвен, К.; Фаньяни, Ф. (2003). «Частота госпитализаций и стоимость стационарного лечения маниакальных эпизодов: у пациентов с биполярным расстройством I типа во Франции» . Фармакоэкономика . 21 (15): 1081–1090. дои : 10.2165/00019053-200321150-00002 . ПМИД 14596627 . S2CID 41439636 .
- ^ «Биполярное расстройство – информационный бюллетень» .
- ^ «Хорошая жизнь с биполярным расстройством» . 7 мая 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Ятам, Лакшми Н.; Кеннеди, Сидни Х.; Парих, Сагар В.; Шаффер, Аял; Бонд, Дэвид Дж.; Фрей, Бенисио Н.; Шарма, Вериндер; Гольдштейн, Бенджамин И.; Рэдж, Сохам; Болье, Серж; Альда, Мартин (2018). «Руководство Канадской сети по лечению расстройств настроения и тревоги (CANMAT) и Международного общества биполярных расстройств (ISBD) 2018 года по ведению пациентов с биполярным расстройством» . Биполярные расстройства . 20 (2): 97–170. дои : 10.1111/bdi.12609 . ISSN 1399-5618 . ПМЦ 5947163 . ПМИД 29536616 .
- ^ Мерикангас, Кэтлин Р .; Акискал, Хагоп С.; Ага, Жюль; Гринберг, Пол Э.; Хиршфельд, Роберт Массачусетс; Петухова, Мария; Кесслер, Рональд К. (1 мая 2007 г.). «Распространенность расстройства биполярного спектра в течение жизни и 12 месяцев в ходе национального исследования коморбидности» . Архив общей психиатрии . 64 (5): 543–552. дои : 10.1001/archpsyc.64.5.543 . ISSN 0003-990X . ЧВК 1931566 . ПМИД 17485606 .