Абдоминальная эпилепсия
| Абдоминальная эпилепсия | |
|---|---|
| Другие имена | Автономная эпилепсия |
Абдоминальная эпилепсия — редкое заболевание , чаще всего встречающееся у детей, характеризующееся желудочно-кишечными расстройствами, вызванными эпилептиформной судорожной активностью . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Хотя некоторые случаи этого были зарегистрированы и у взрослых. [ 6 ] Это было описано как тип височной эпилепсии . [ 7 ] Реакция на противосудорожные препараты может помочь в постановке диагноза. [ 8 ] Отличительные особенности абдоминальной эпилепсии включают (1) аномальные лабораторные, рентгенологические и эндоскопические данные, выявляющие пароксизмальные желудочно-кишечные проявления неизвестного происхождения (2) симптомы со стороны ЦНС (3) аномальную ЭЭГ . [ 9 ] Большая часть опубликованной медицинской литературы, посвященной абдоминальной эпилепсии, представляет собой описания отдельных случаев . В обзорной статье 2005 года было обнаружено 36 случаев, описанных в медицинской литературе. [ 3 ]
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Абдоминальная эпилепсия характеризуется желудочно-кишечными симптомами, такими как боль в животе, за которой следует неконтролируемая рвота , которой обычно предшествует летаргия . Летаргия и спутанность сознания являются наиболее распространенными неврологическими симптомами, связанными с абдоминальной эпилепсией. Другие симптомы включают генерализованные тонико-клонические судороги с последующим засыпанием и отсутствие реакции. [ 10 ] [ 11 ] Брюшная аура, характеризующаяся ощущениями в животе, предшествует абдоминальному приступу. Это связано с болью, тошнотой, голодом, газообразованием, особенно при височной эпилепсии. [ 12 ]
Причина
[ редактировать ]Неизвестно, что вызывает абдоминальную эпилепсию. Хотя причинно-следственная связь между судорожной активностью и желудочно-кишечными симптомами не доказана, желудочно-кишечные симптомы нельзя объяснить другими патофизиологическими механизмами, и считается, что они улучшаются при противосудорожном лечении. Поскольку это заболевание настолько редкое, качественных исследований не существует. Было зарегистрировано слишком мало случаев, чтобы выявить факторы риска, генетические факторы или другие потенциальные причины. [ 10 ]
Диагностика
[ редактировать ]Критерии диагностики абдоминальной эпилепсии включают частые периодические симптомы со стороны живота, аномальную электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и значительное улучшение желудочно-кишечных симптомов после приема противосудорожных препаратов. Медицинское обследование для постановки диагноза может быть проведено с помощью МРТ головного мозга, компьютерной томографии и УЗИ брюшной полости, эндоскопии желудочно-кишечного тракта и анализов крови . [ 10 ]
Обычно диагностический процесс начинается со сбора информации о наличии общих симптомов, таких как приступообразная боль в животе и другие желудочно-кишечные проблемы. Симптомы, которые сохраняются постоянно или в течение длительных периодов времени, с меньшей вероятностью указывают на абдоминальную эпилепсию. При диагностике абдоминальной эпилепсии важно учитывать судороги, изменения сознания и другие неврологические симптомы наряду с желудочно-кишечными симптомами. Однако не каждый его эпизод может сопровождаться неврологическими симптомами. Это часто делает данные неврологические симптомы незаметными для пациента. [ 11 ]
За этим следует необходимая оценка, которая включает неврологическое и физическое обследование, лабораторные исследования, визуализацию брюшной полости с помощью КТ и ультразвука, эндоскопию. Затем, если все вышеперечисленное в норме, но анамнез по-прежнему предполагает наличие этого синдрома, необходимо провести ЭЭГ. Сами по себе данные ЭЭГ также не могут различить виды эпилепсии. Более того, зачастую отчет ЭЭГ может быть нормальным, если событие не сопровождается неврологическими симптомами. В сомнительных случаях следует обратиться к неврологу. [ 11 ]
Уход
[ редактировать ]Как и другие формы эпилепсии, абдоминальную эпилепсию лечат противосудорожными препаратами, такими как фенитоин . В зависимости от клинического ответа в дополнение к нему можно использовать дополнительные лекарства или вместо фенитоина. Однако, поскольку контролируемых исследований не существует, другие препараты могут быть столь же эффективными. [ 10 ] Противосудорожные препараты воздействуют на неэпилептические причины боли в животе посредством седативного механизма. Он также может действовать как плацебо . Прогноз, как правило, хороший, и большинству пациентов помогают только лекарства. [ 13 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Патофизиология абдоминальной эпилепсии остается спекулятивной. Некоторые исследования показывают, что островковая доля и сильвиева щель, также известные как латеральная борозда, могут быть связаны с возникновением абдоминальной эпилепсии. Их расположение совпадает с расположением брюшка Сенсорного гомункула . [ 14 ] Любые патофизиологические изменения в участке М2 мозговой артерии , протекающем через латеральную борозду, связаны с эпилепсией височной и теменной областей . [ 15 ] Считается, что абдоминальные симптомы связаны с передачей импульсов от височной доли к дорсальному двигательному ядру нерва блуждающего через плотные прямые отростки. индуцирует гипоталамус Считается также, что симпатические пути от миндалевидного тела в медиальной височной доле к желудочно-кишечному тракту, вызывая такие симптомы. [ 16 ]
Опухоли головного мозга считаются вероятной причиной абдоминальной эпилепсии. [ 17 ] Правосторонняя теменная и затылочная энцефаломаляция , бипариетальная атрофия и двусторонняя перисильвиева полимикрогирия , возможно, связаны с иктальной болью в животе, связанной с абдоминальной эпилепсией. [ 18 ]
История
[ редактировать ]Французский врач и ученый Арман Труссо обычно считается первым, кто описал это состояние в 1868 году у мальчика с пароксизмальными симптомами желудочно-кишечного тракта, кульминацией которых стал большой эпилептический припадок. [ 19 ] Первое описание абдоминальной эпилепсии, подтвержденное данными ЭЭГ, появилось в 1944 году в статье М.Т. Мура, за которой последовали последующие сообщения о случаях из той же группы. [ 20 ] [ 21 ]
Сноски
[ редактировать ]- ^ Дутта С.Р., Хазарика I, Чакраварти Б.П. (март 2007 г.). «Абдоминальная эпилепсия, редкая причина рецидивирующих болей в животе: краткий отчет» . Гут . 56 (3): 439–441. дои : 10.1136/gut.2006.094250 . ПМК 1856820 . ПМИД 17339252 .
- ^ Эшле Д., Сигел А.М., Визер Х.Г. (декабрь 2002 г.). «Эпилепсия с сильными болями в животе» . Мэйо Клин. Проц . 77 (12): 1358–1360. дои : 10.4065/77.12.1358 . ПМИД 12479525 .
- ^ Перейти обратно: а б Зинкин Н.Т., Пепперкорн М.А. (апрель 2005 г.). «Абдоминальная эпилепсия». Best Pract Res Clin Гастроэнтерол . 19 (2): 263–274. дои : 10.1016/j.bpg.2004.10.001 . ПМИД 15833692 .
- ^ Левендорф М. (январь 2000 г.). «Хроническая боль в животе и абдоминальная эпилепсия» . Я известный врач . 61 (1): 50. PMID 10643951 . Архивировано из оригинала 6 июня 2011 г. Проверено 12 января 2009 г.
- ^ Peppercorn MA, Herzog AG (октябрь 1989 г.). «Спектр абдоминальной эпилепсии у взрослых». Являюсь. Дж. Гастроэнтерол . 84 (10): 1294–1296. ПМИД 2801681 .
- ^ Пепперкорн, Массачусетс; Херцог, AG (октябрь 1989 г.). «Спектр абдоминальной эпилепсии у взрослых» . Американский журнал гастроэнтерологии . 84 (10): 1294–1296. ISSN 0002-9270 . ПМИД 2801681 .
- ^ Топно Н., Гопасетти М.С., Кудва А., Б.Л. (декабрь 2005 г.). «Абдоминальная эпилепсия и инородное тело в брюшной полости – дилемма в диагностике болей в животе» . Йонсей Мед. Дж . 46 (6): 870–873. дои : 10.3349/ymj.2005.46.6.870 . ПМК 2810606 . ПМИД 16385668 .
- ^ Сингхи П.Д., Каур С. (апрель 1988 г.). «Абдоминальная эпилепсия ошибочно диагностируется как психогенная боль» . Аспирант Мед Дж . 64 (750): 281–282. дои : 10.1136/pgmj.64.750.281 . ПМЦ 2428499 . ПМИД 3186570 .
- ^ Мурай, Томохико; Киносита, Масако (10 июня 2019 г.). Острая диарея как проявление абдоминальной эпилепсии . ИнтехОпен. ISBN 978-1-78923-866-2 .
- ^ Перейти обратно: а б с д «Абдоминальная эпилепсия у детей и взрослых» . Центр здоровья эпилепсии . ВебМД. 18 марта 2013 года . Проверено 13 февраля 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Зинкин, Ной Т.; Пепперкорн, Марк А. (1 апреля 2005 г.). «Абдоминальная эпилепсия» . Передовая практика и исследования в области клинической гастроэнтерологии . Необычные причины боли в животе. 19 (2): 263–274. дои : 10.1016/j.bpg.2004.10.001 . ISSN 1521-6918 . ПМИД 15833692 .
- ^ Зинкин, Ной Т.; Пепперкорн, Марк А. (1 апреля 2005 г.). «Абдоминальная эпилепсия» . Передовая практика и исследования в области клинической гастроэнтерологии . Необычные причины боли в животе. 19 (2): 263–274. дои : 10.1016/j.bpg.2004.10.001 . ISSN 1521-6918 . ПМИД 15833692 .
- ^ Зинкин, Ной Т.; Пепперкорн, Марк А. (апрель 2005 г.). «Абдоминальная эпилепсия» . Лучшие практики и исследования. Клиническая гастроэнтерология . 19 (2): 263–274. дои : 10.1016/j.bpg.2004.10.001 . ISSN 1521-6918 . ПМИД 15833692 .
- ^ Гарсиа-Эрреро, Д.; Фернандес-Торре, Дж.Л.; Барраса, Дж.; Каллеха, Дж.; Паскуаль, Дж. (декабрь 1998 г.). «Абдоминальная эпилепсия у подростка с двусторонней перисильвиевой полимикрогирией» . Эпилепсия . 39 (12): 1370–1374. дои : 10.1111/j.1528-1157.1998.tb01340.x . ISSN 0013-9580 . ПМИД 9860077 . S2CID 38961285 .
- ^ Наварро-Ороско, Даниэль; Санчес-Мансо, Хуан Карлос (2021 г.), «Нейроанатомия, средняя мозговая артерия» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30252258 , получено 13 декабря 2021 г.
- ^ Мпондо, Бонавентура, Коннектикут; Мвасада, Годфри; Нюндо, Азан А. (13 октября 2016 г.). «Абдоминальная эпилепсия, редкая причина хронической и рецидивирующей боли в животе: отчет о случае» . Отчеты о клинических случаях . 4 (12): 1117–1119. дои : 10.1002/ccr3.711 . ISSN 2050-0904 . ПМЦ 5134139 . ПМИД 27980744 .
- ^ Францон, Рената К.; Лопес, Камила Ф.; Шмутцлер, Катя М.Р.; Мораис, Мария Изабель Р.; Геррейро, Марилиса М. (сентябрь 2002 г.). «Рецидивирующая боль в животе: когда следует заподозрить эпилептический припадок?» . Архив нейропсихиатрии . 60 (3А): 628–630. дои : 10.1590/S0004-282X2002000400021 . ISSN 0004-282X . ПМИД 12244404 .
- ^ Митчелл, Венди Г. (1 апреля 1983 г.). «Абдоминальная эпилепсия: циклическая рвота как основной симптом простых парциальных припадков» . Архив неврологии . 40 (4): 251–252. дои : 10.1001/archneur.1983.04050040081017 . ISSN 0003-9942 . ПМИД 6403002 .
- ^ Агравал, Прадип; Дхар, Нареш К.; Бхатия, MS; Малик, Южная Каролина (1989). «Абдоминальная эпилепсия». Индийский журнал педиатрии . 56 (4): 539–541. дои : 10.1007/BF02722438 . ПМИД 2633998 . S2CID 45216244 .
- ^ М. Т. Мур (1944). «Пароксизмальная боль в животе: форма фокальной симптоматической эпилепсии». ДЖАМА . 124 (9): 1233–40. дои : 10.1001/jama.1944.02850090017005 . ПМИД 21006167 .
- ^ Мур М.Т. (июль 1950 г.). «Абдоминальная эпилепсия против «абдоминальной мигрени» ». Энн. Стажер. Мед . 33 (1): 122–133. дои : 10.7326/0003-4819-33-1-122 . ПМИД 15426097 .