✖


Jump to content

Врожденный сифилис

(Перенаправлено с «Поздний врожденный сифилис »)
Врожденный сифилис
Зубчатые резцы, известные как зубы Хатчинсона , характерны для врожденного сифилиса.
Специальность Инфекционные заболевания  Edit this on Wikidata
Симптомы Сыпь, лихорадка , увеличение печени и селезенки , аномалии скелета. [ 1 ]
Обычное начало Нерожденный ребенок, новорожденный ребенок или позже [ 1 ]
Продолжительность Пожизненный
Типы Ранний и поздний [ 2 ]
Причины Трепонема бледная [ 2 ]
Метод диагностики Признаки, симптомы, анализы крови, анализы СМЖ
Профилактика Адекватный скрининг и лечение у беременной матери. [ 2 ]
Уход Антибиотик [ 3 ]
Медикамент Пенициллин для инъекций; Прокаин бензилпенициллин , бензилпенициллин , бензатин пенициллин G [ 3 ]
В книге Эдварда Мунка « Наследство » (1897–1899) изображен ребенок с врожденным сифилисом и его мать.

Врожденный сифилис – это сифилис , который возникает, когда мать с нелеченым сифилисом передает инфекцию своему ребенку во время беременности или при рождении . [ 4 ] Он может присутствовать у плода , младенца или позже. [ 1 ] [ 5 ] Клинические особенности варьируются и различаются между ранним началом, то есть проявлением в возрасте до 2 лет, и поздним началом, проявлением после 2 лет. [ 4 ] Инфекция у будущего ребенка может проявляться в виде замедленного роста , неиммунной водянки, приводящей к преждевременным родам или потере ребенка , либо в виде отсутствия каких-либо признаков . [ 2 ] [ 4 ] Пораженные новорожденные преимущественно изначально не имеют клинических признаков. [ 4 ] Они могут быть маленькими и раздражительными. [ 4 ] Характерные признаки включают сыпь, лихорадку , увеличение печени и селезенки , насморк и заложенность носа , а также воспаление вокруг костей или хрящей . [ 2 ] [ 4 ] Могут наблюдаться желтуха , увеличение лимфатических узлов , пневмония ( белая пневмония ), менингит , бородавчатые шишки на половых органах , глухота или слепота. [ 4 ] [ 6 ] [ 7 ] У нелеченых детей, которые выживают на ранней стадии, могут развиться деформации скелета, включая деформацию носа , голеней , лба , ключиц , челюсти и скул . [ 4 ] Может наблюдаться перфорированное или высокое арочное небо , а также рецидивирующее заболевание суставов . [ 2 ] [ 4 ] Другие поздние признаки включают линейные периоральные разрывы , умственную отсталость , гидроцефалию и юношеский общий парез. [ 4 ] Судороги и паралич черепно-мозговых нервов могут возникать как на ранней, так и на поздней стадии. [ 4 ] Паралич восьмого нерва , интерстициальный кератит и мелкие зубчатые зубы могут появляться по отдельности или вместе; известная как триада Хатчинсона . [ 4 ]

Вызывается бактерией Treponema pallidum подвида pallidum при заражении ребенка после проникновения через плаценту или при контакте с сифилитической язвой при рождении. [ 4 ] [ 5 ] Он не передается во время грудного вскармливания нет открытой язвы матери , если на груди . [ 4 ] может Неродившийся ребенок заразиться в любой момент беременности. [ 4 ] Большинство случаев происходит из-за неадекватного дородового скрининга и лечения во время беременности. [ 8 ] При наличии сыпи и насморка ребенок очень заразен. [ 4 ] Заболевание можно заподозрить на основании анализов на матери; анализы крови и УЗИ . [ 9 ] Обследования ребенка могут включать анализы крови, анализ спинномозговой жидкости и медицинскую визуализацию . [ 10 ] Результаты могут выявить анемию и низкий уровень тромбоцитов . [ 4 ] Другие результаты могут включать низкий уровень сахара , протеинурию и гипопитуитаризм . [ 4 ] Плацента . может казаться большой и бледной [ 4 ] Другие расследования включают тестирование на ВИЧ . [ 10 ]

Профилактика заключается в безопасном сексе для предотвращения сифилиса у матери, а также в раннем обследовании и лечении сифилиса во время беременности. [ 6 ] Одна внутримышечная инъекция бензатинпенициллина G, введенная беременной женщине на ранних стадиях заболевания, может предотвратить врожденный сифилис у ее ребенка. [ 11 ] Лечение при подозрении на врожденный сифилис проводится инъекционным введением пенициллина ; бензилпенициллин в вену или прокаин бензилпенициллин в мышцу . [ 3 ] [ 10 ] Во время недоступности пенициллина цефтриаксон . альтернативой может быть [ 10 ] При наличии аллергии на пенициллин можно провести антимикробную десенсибилизацию. [ 10 ] [ 12 ]

Сифилис поражает около миллиона беременностей в год. [ 13 ] В 2016 году во всем мире на 100 000 живорождений приходилось около 473 случаев врожденного сифилиса и 204 000 случаев смерти от этого заболевания. [ 14 ] Из 660 000 случаев врожденного сифилиса, зарегистрированных в 2016 году, 143 000 привели к смерти неродившихся детей, 61 000 к смерти новорожденных, 41 000 случаев низкой массы тела при рождении или преждевременных родов и у 109 000 детей раннего возраста был диагностирован врожденный сифилис. [ 15 ] Около 75% были из регионов ВОЗ Африки и Восточного Средиземноморья. [ 2 ] Серологические тесты на сифилис были введены в 1906 году, позднее было показано, что заражение происходит от матери. [ 16 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Нелеченая ранняя инфекция сифилиса приводит к высокому риску неблагоприятных исходов беременности, включая седловидный нос , аномалии нижних конечностей, выкидыши , преждевременные роды , мертворождения или смерть новорожденных . У некоторых детей с врожденным сифилисом симптомы проявляются при рождении, но у многих симптомы развиваются позже. Симптомы могут включать сыпь, лихорадку, увеличение печени и селезенки , а также аномалии скелета. [ 17 ] У новорожденных обычно не развивается первичный сифилитический шанкр, но могут проявляться признаки вторичного сифилиса (т. е. генерализованная сыпь на теле). Часто у этих детей развивается сифилитический ринит («сопение»), слизь которого насыщена бактерией T. pallidum и поэтому очень заразна. Если ребенка с врожденным сифилисом не лечить на ранней стадии, может произойти повреждение костей, зубов, глаз, ушей и мозга. [ 17 ]

Нейросифилис у новорожденных может проявляться в виде паралича черепно-мозговых нервов , церебральных инфарктов (инсультов), судорог или глазных аномалий. [ 18 ]

У многих новорожденных с врожденным сифилисом (по некоторым оценкам, 55%) изначально не проявляются никакие симптомы, а признаки и симптомы развиваются через несколько дней или месяцев. [ 18 ]

Рано

[ редактировать ]
Лицо новорожденного с сопением, указывающим на врожденный сифилис.
«Наследственный» сифилис: иррадиирующие трещины губ (1916).

Это разновидность случаев врожденного сифилиса. Новорожденные могут протекать бессимптомно и выявляются только при обычном пренатальном скрининге . Если не выявить заболевание и не начать лечение, у этих новорожденных развивается плохое питание и насморк . [ 17 ] По определению, ранний врожденный сифилис встречается у детей в возрасте от 0 до 2 лет. [ 19 ]

Поздно

[ редактировать ]
Жерар де Лересс , голландский художник эпохи барокко, страдавший врожденным сифилисом.
Тяжелое обезображивание лица, вызванное врожденным сифилисом, 1880 г.

Врожденный сифилис, диагностированный после 2 лет либо потому, что он не был диагностирован ранее, либо потому, что он не был полностью вылечен, классифицируется как поздний врожденный сифилис. [ 19 ] Признаки позднего врожденного сифилиса, как правило, отражают раннее повреждение развивающихся тканей, которое становится очевидным лишь спустя годы. [ 20 ] такие как триада зубов Хатчинсона (зазубренные резцы), кератит и глухота. [ 21 ] [ 22 ]

Симптомы включают в себя: [ 21 ]

Лечение (пенициллином) до развития поздних симптомов имеет важное значение. [ 23 ]

Клинические признаки включают:

Смерть от врожденного сифилиса обычно наступает из-за кровотечения в легкие . [ нужна ссылка ]

Передача инфекции

[ редактировать ]

Сифилис может передаваться от матери плоду на любом этапе беременности. [ 18 ] Чаще всего он передается через плацентарный перенос бактерий Treponema pallidum от матери к плоду во время беременности, при этом передача через поражение половых органов во время родов встречается реже. [ 18 ] Самый высокий уровень передачи наблюдается у матерей с ранним сифилисом (инфекция существует менее 1 года), на который приходится 50-70% инфекций, при этом сифилис, присутствующий более 1 года, считается причиной около 15% случаев заражения. передача инфекции. [ 18 ] Он не передается во время грудного вскармливания нет открытой язвы матери , если на груди . [ 4 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Непосредственное наблюдение за Treponema pallidum из одного из очагов поражения у матери или ребенка является диагностическим и может проводиться с использованием темнопольной микроскопии , прямого флуоресцентного тестирования на антитела или иммуногистохимического окрашивания , однако во многих учреждениях эти тесты недоступны. [ 18 ] Серологическое тестирование чаще проводится у матери и ребенка для диагностики материнского и врожденного сифилиса. У матери серологический диагноз сифилиса ставится с использованием нетрепонемного теста на сифилис, такого как тест Лаборатории исследования венерических заболеваний ( VDRL ) или быстрого плазменного реагина (RPR), с последующим трепонемным тестом, таким как Treponema pallidum тест агглютинации частиц ( TP-PA) (последовательность тестирования может быть обратной: трепонемный тест с последующим нетрепонемным тестом в обратной диагностической последовательности). [ 18 ] Положительный результат обоих тестов указывает на активный сифилис или предшествующую инфекцию, которую лечили. [ 18 ] Количественные нетрепонемные тесты контролируют активность заболевания и реакцию на лечение, при этом ожидается, что RPR снизится в четыре раза по сравнению с уровнями до лечения после успешного лечения сифилиса у матери. [ 18 ] Отсутствие снижения нетрепонемных титров после лечения может указывать на неэффективность лечения или повторное инфицирование. [ 18 ] Подтвержденное излечение матери не исключает возможности врожденного сифилиса, поскольку передача вируса плоду могла произойти до излечения матери. [ 18 ]

Диагностика врожденного сифилиса у плода основывается на сочетании результатов лабораторных, визуализирующих и физикальных исследований. Результаты УЗИ, связанные с врожденным внутриутробным сифилисом (которые наблюдаются после 18 недель беременности), включают гепатомегалию плода (увеличение печени) (наблюдается более чем в 80% случаев), анемию (измеряемую по пиковой систолической скорости средней мозговой артерии) (33%), плацентомегалия (увеличение плаценты) (27%), многоводие (избыток околоплодных вод в околоплодном мешке) (12%) и водянка плода (отек у плода) (10%). [ 18 ] Отсутствие данных УЗИ не исключает врожденного сифилиса у плода. [ 18 ] Эти ультразвуковые отклонения обычно проходят через несколько недель после успешного лечения сифилиса у матери. [ 18 ]

Иммуногистохимическое окрашивание или амплификация нуклеиновых кислот амниотической жидкости также могут помочь в диагностике. [ 18 ] Диагностика сифилиса у новорожденного может быть сложной, поскольку материнские трепонемные антитела (в виде нетрепонемных титров) могут проникать через плаценту и сохраняться у ребенка в течение многих месяцев после рождения при отсутствии неонатального сифилиса, что усложняет диагностику. [ 18 ] Пассивно перенесенные нетрепонемные титры должны быть удалены у ребенка в течение 15 месяцев после рождения (при этом большинство титров исчезают к 6 месяцам), а устойчиво повышенные титры через 6 месяцев после рождения должны побудить к обследованию на неонатальный сифилис, включая анализ спинномозговой жидкости на нейросифилис. Плеоцитоз, повышенный уровень белка в спинномозговой жидкости и положительная серология спинномозговой жидкости позволяют предположить нейросифилис. [ 31 ] VDRL ликвора на 50-90% специфичен для нейросифилиса. [ 18 ] У 60% новорожденных с врожденным сифилисом также имеется нейросифилис. [ 18 ] Нетрепонемные титры следует контролировать у новорожденных каждые 2–3 месяца, чтобы гарантировать адекватный ответ на лечение. [ 18 ]

Уход

[ редактировать ]
Инфографика Центров по контролю и профилактике заболеваний о врожденном сифилисе.

Если беременная мать инфицирована сифилисом, лечение может эффективно предотвратить развитие врожденного сифилиса у плода, особенно если лечение проводится до шестнадцатой недели беременности или по крайней мере за 30 дней до родов. [ 18 ] [ 2 ] Матери с первичным сифилисом можно лечить одной дозой внутримышечного введения пенициллина, тогда как поздний латентный, вторичный сифилис или заболевание неизвестной продолжительности лечат инъекциями пенициллина один раз в неделю в течение трех недель. [ 18 ] Партнер матери также должен пройти обследование и лечение. [ 18 ]

Плод подвергается наибольшему риску заражения сифилисом, когда мать находится на ранних стадиях заражения, но болезнь может передаваться на любом этапе беременности, даже во время родов. Больного ребенка можно лечить антибиотиками, как и взрослого; однако любые симптомы развития, вероятно, будут постоянными. [ 32 ]

Чем больше промежуток времени между заражением матери и зачатием , тем лучше исход для ребенка, включая меньшую вероятность мертворождения или развития врожденного сифилиса. [ 33 ]

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют лечить детей с симптомами или детей, рожденных от инфицированной матери с неизвестным статусом лечения, прокаинпенициллином G в дозе 50 000 ЕД/кг внутримышечно в день однократно в течение 10 дней. [ 34 ] Лечение этих детей может варьироваться в зависимости от конкретного случая. Лечение не может обратить вспять уже произошедшие деформации, повреждения головного мозга или необратимые повреждения тканей. [ 32 ]

Кокрейновский обзор показал, что антибиотики могут быть эффективны для серологического лечения, но в целом доказательства эффективности антибиотиков при врожденном сифилисе неопределенны из-за низкого методологического качества небольшого числа проведенных исследований. [ 35 ]

До 40% беременных женщин, получающих лечение от врожденного сифилиса, разовьют реакцию Яриша-Герксхаймера , которая является временной реакцией, которая обычно возникает в течение нескольких часов после начала приема пенициллина и проходит через 24 часа. Реакция характеризуется спазмами, лихорадкой, мышечными болями и сыпью. Лечение является поддерживающим, мониторинг сердечного ритма плода . рекомендуется [ 18 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Сифилис поражает около миллиона беременностей в год. [ 13 ] В 2016 году во всем мире на 100 000 живорождений приходилось около 473 случаев врожденного сифилиса и 204 000 случаев смерти от этого заболевания. [ 14 ] Из 660 000 случаев врожденного сифилиса, зарегистрированных в 2016 году, 143 000 привели к смерти неродившихся детей, 61 000 к смерти новорожденных, 41 000 случаев низкой массы тела при рождении или преждевременных родов и у 109 000 детей раннего возраста был диагностирован врожденный сифилис. [ 15 ] Около 75% были из регионов ВОЗ Африки и Восточного Средиземноморья. [ 2 ]

Случаи врожденного сифилиса в США растут с начала 2010-х годов. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о 918 случаях заболевания в 2017 году, что более чем в два раза превышает годовую заболеваемость за предыдущие четыре года. [ 36 ] Заболеваемость в Соединенных Штатах увеличилась на 754% с 2012 по 2021 год, при этом более высокий уровень заболеваемости наблюдался у людей с более низким социально-экономическим статусом, а также у чернокожих, коренных американцев и коренных жителей Гавайских островов. [ 18 ] Отчеты за 2023 год показывают рост заболеваемости в Миссисипи более чем на 900 процентов за предыдущие пять лет. [ 37 ]

История

[ редактировать ]

Врожденный сифилис был впервые описан в Европе в пятнадцатом веке испанским врачом Гаспаром Торреллой [ es ] . [ 18 ] [ 38 ] Врачи девятнадцатого века считали, что врожденный сифилис можно заразить через загрязненную сперму во время зачатия. [ 16 ] Серологические тесты на сифилис были введены в 1906 году, позднее было показано, что заражение происходит от матери. [ 16 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж Ганем, Халил Г.; Крюк, Эдвард В. (2020). «303. Сифилис» . В Голдмане, Ли; Шафер, Эндрю И. (ред.). Гольдман-Сесил Медицина . Том. 2 (26-е изд.). Филадельфия: Эльзевир. п. 1986. ISBN  978-0-323-55087-1 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Адамсон, Пол С.; Клаузнер, Джеффри Д. (2022). «60. Сифилис ( Treponema palladium )» . В Джонге, Элейн С.; Стивенс, Деннис Л. (ред.). Инфекционные болезни Неттера (2-е изд.). Филадельфия: Эльзевир. стр. 339–347. ISBN  978-0-323-71159-3 .
  3. ^ Jump up to: а б с Ферри, Фред Ф. (2022). «Сифилис» . Клинический консультант Ферри 2022 . Филадельфия: Эльзевир. стр. 1452–1454. ISBN  978-0-323-75571-9 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Медоро, Александра К.; Санчес, Пабло Х. (июнь 2021 г.). «Сифилис у новорожденных и младенцев» . Клиники перинатологии . 48 (2): 293–309. дои : 10.1016/j.clp.2021.03.005 . ISSN   1557-9840 . ПМИД   34030815 . S2CID   235200042 . Архивировано из оригинала 20 июля 2022 г. Проверено 10 мая 2023 г.
  5. ^ Jump up to: а б Джеймс, Уильям Д.; Элстон, Дирк; Угощение, Джеймс Р.; Розенбах, Миша А.; Нейгауз, Исаак (2020). «18. Сифилис, фрамбезия, беджель и пинта» . Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (13-е изд.). Эдинбург: Эльзевир. стр. 347–361. ISBN  978-0-323-54753-6 .
  6. ^ Jump up to: а б «Факты о ЗППП - врожденный сифилис» . www.cdc.gov . 10 апреля 2023 года. Архивировано из оригинала 21 апреля 2023 года . Проверено 9 мая 2023 г.
  7. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Купер, Джошуа М; Санчес, Пабло Дж (2018). «Врожденный сифилис». Семинары по перинатологии . 42 : 178. doi : 10.1053/j.semperi.2018.02.005 .
  8. ^ Гилмор, Лиян С.; Уоллс, Тони (15 марта 2023 г.). «Врожденный сифилис: обзор глобальной эпидемиологии» . Обзоры клинической микробиологии . 36 (2): e0012622. дои : 10.1128/cmr.00126-22 . ISSN   1098-6618 . ПМЦ   10283482 . ПМИД   36920205 . S2CID   257535283 .
  9. ^ «Врожденный сифилис» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 1 апреля 2021 года. Архивировано из оригинала 13 апреля 2023 года . Проверено 12 мая 2023 г.
  10. ^ Jump up to: а б с д и «Врожденный сифилис – Рекомендации по лечению ИППП» . www.cdc.gov . 19 октября 2022 года. Архивировано из оригинала 1 апреля 2023 года . Проверено 9 мая 2023 г.
  11. ^ Рекомендации ВОЗ по скринингу и лечению сифилиса у беременных женщин . Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2017. ISBN  978-92-4-155009-3 .
  12. ^ Честейн, Д.Б.; Хатцли, виджей; Парех, Дж; Алегро, JVG (9 августа 2019 г.). «Антимикробная десенсибилизация: обзор опубликованных протоколов» . Аптека . 7 (3): 112. doi : 10.3390/pharmacy7030112 . ПМК   6789802 . ПМИД   31405062 .
  13. ^ Jump up to: а б Хусейн, Сайед А.; Вайдья, Рубен (2023). «Врожденный сифилис» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   30725772 . Архивировано из оригинала 10 декабря 2022 г. Проверено 12 мая 2023 г.
  14. ^ Jump up to: а б Глобальный доклад о прогрессе в области ВИЧ, вирусных гепатитов и инфекций, передающихся половым путем, 2021 г. (PDF) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2021. ISBN  978-92-4-003098-5 . Архивировано (PDF) из оригинала 26 марта 2023 г. Проверено 8 мая 2023 г.
  15. ^ Jump up to: а б «Врожденный сифилис. Передача сифилиса от матери к ребенку» . www.who.int . Архивировано из оригинала 21 апреля 2023 года . Проверено 9 мая 2023 г.
  16. ^ Jump up to: а б с Ориэл, Дж. Дэвид (2012). «5. «Грехи отцов»: Врожденный сифилис» . Шрамы Венеры: история венерологии . Лондон: Springer-Verlag. стр. 69–70. ISBN  978-1-4471-2068-1 .
  17. ^ Jump up to: а б с «Врожденный сифилис: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 17 ноября 2021 г.
  18. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и Стаффорд, Ирен А.; Ворковски, Кимберли А.; Бахманн, Лаура Х. (18 января 2024 г.). «Сифилис, осложняющий беременность, и врожденный сифилис». Медицинский журнал Новой Англии . 390 (3): 242–253. дои : 10.1056/NEJMra2202762 . ПМИД   38231625 .
  19. ^ Jump up to: а б Цимис, Майкл Э.; Шеффилд, Жанна С. (15 марта 2017 г.). «Новая информация о сифилисе и беременности» . Исследование врожденных дефектов . 109 (5): 347–352. дои : 10.1002/bdra.23562 . ISSN   2472-1727 . ПМИД   28398683 . S2CID   1026966 .
  20. ^ Финш, РГ; Ирвинг, WL; Мосс, П; Андерсон, Дж (2009). «Инфекционные болезни, тропическая медицина и инфекции, передающиеся половым путем». В Кумаре, Парвин; Кларк, Майкл (ред.). Клиническая медицина Кумара и Кларка (7-е изд.). Эдинбург: Эльзевир. п. 178. ИСБН  978-0-7020-2993-6 .
  21. ^ Jump up to: а б «Врожденный сифилис» . Университет Питтсбурга .
  22. ^ Пессоа, Ларисса; Гальвао, Виргилио (2011). «Клинические аспекты врожденного сифилиса с триадой Хатчинсона» . Отчеты о случаях . 2011 : bcr1120115130. дои : 10.1136/bcr.11.2011.5130 . ПМК   3246168 .
  23. ^ «Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем – 2002 г.» . Cdc.gov . Проверено 21 января 2013 г.
  24. ^ «Анемия: Обзор» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 28 июня 2021 г.
  25. ^ Воелпель, Джеймс Х.; Мюльбергер, Томас (1 марта 2011 г.). «Знак Дюбуа». Анналы пластической хирургии . 66 (3): 241–244. дои : 10.1097/SAP.0b013e3181ea1ed8 .
  26. ^ Франгос, Константинос С; Лавранос, Гиагкос М; Франгос, Христос С (2011). «Признак Хигуменакиса в диагностике врожденного сифилиса по антропологическим материалам». Мед. гипотезы . 77 (1): 128–31. дои : 10.1016/j.mehy.2011.03.044 .
  27. ^ Пессоа, Ларисса; Гальвао, Виргилио (2011). «Клинические аспекты врожденного сифилиса с триадой Хатчинсона» . Отчеты о случаях . 2011 : bcr1120115130. дои : 10.1136/bcr.11.2011.5130 . ПМК   3246168 . ПМИД   22670010 .
  28. ^ Хиллсон, С; Григсон, К; Бонд, С. (1998). «Стоматологические дефекты при врожденном сифилисе». Am J Phys Anthropol . 107 (1): 25–40. doi : 10.1002/(SICI)1096-8644(199809)107:1<25::AID-AJPA3>3.0.CO;2-C . ISSN   0002-9483 . ПМИД   9740299 .
  29. ^ Дарвилл, Т. (1 мая 1999 г.). «Сифилис». Обзор педиатрии . 20 (5): 160–165. дои : 10.1542/пир.20-5-160 . ПМИД   10233174 .
  30. ^ Пинеда, Карлос; Мансилья-Лори, Жозефина; Мартинес-Лавин, Мануэль; Леборейро, Илан; Исагирре, Альдо; Пихоан, Кармен (2009). «Ревматические заболевания в древней Америке: скелетные проявления трепонематозов». JCR: Журнал клинической ревматологии . 15 (6): 280–283. дои : 10.1097/RHU.0b013e3181b0c848 .
  31. ^ Юг, Майк (2012). Практическая педиатрия (7-е изд.). Черчилль Ливингстон Эльзевир. стр. 368, 830. ISBN.  9780702042928 .
  32. ^ Jump up to: а б Арнольд, С; Форд-Джонс, Л. (ноябрь – декабрь 2000 г.). «Врожденный сифилис: Руководство по диагностике и лечению» . Педиатрия и здоровье детей . 5 (8): 463–469. дои : 10.1093/пч/5.8.463 . ПМК   2819963 . ПМИД   20177559 .
  33. ^ Сингх, Амита Э.; Романовский, Барбара (1 апреля 1999 г.). «Сифилис: обзор с акцентом на клинические, эпидемиологические и некоторые биологические особенности» . Обзоры клинической микробиологии . 12 (2): 187–209. дои : 10.1128/CMR.12.2.187 . ПМЦ   88914 . ПМИД   10194456 .
  34. ^ «Заболевания, передающиеся половым путем: Рекомендации по лечению, 2010 г. Автор: CDC» . Проверено 21 июля 2019 г.
  35. ^ Уокер, Дж.Дж.; Уокер, Д; Молано Франко, защитник; Грилло-Ардила, CF (15 февраля 2019 г.). «Антибиотикотерапия новорожденных с врожденным сифилисом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (2): CD012071. дои : 10.1002/14651858.CD012071.pub2 . ПМК   6378924 . ПМИД   30776081 .
  36. ^ «Разрушительный всплеск врожденного сифилиса: как мы можем его остановить?» . Медскейп . Проверено 15 февраля 2023 г.
  37. ^ Ян, Майя (12 февраля 2023 г.). «В штате Миссисипи на 900% выросло число детей, рожденных с врожденным сифилисом» . Хранитель . ISSN   0261-3077 . Проверено 15 февраля 2023 г.
  38. ^ Денди, Альваро; Собреро, Хелена; Маттос Кастеллано, Мария; Махешвари, Ахил (2024). «Врожденный сифилис». Принципы неонатологии : 274–278. дои : 10.1016/B978-0-323-69415-5.00034-5 . ISBN  978-0-323-69415-5 .
[ редактировать ]

СМИ, связанные с врожденным сифилисом, на Викискладе?

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Congenital_syphilis&oldid=1228249466#Late"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: eb69b84af52c8504e6e085e43696c341__1717991340
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/eb/41/eb69b84af52c8504e6e085e43696c341.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Congenital syphilis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)