Лечение посттравматического стрессового расстройства
Лечение посттравматического стрессового расстройства | |
---|---|
Специальность | психиатрия, клиническая психология |
ПТСР или посттравматическое стрессовое расстройство — это психическое расстройство , характеризующееся навязчивыми мыслями и воспоминаниями, снами или воспоминаниями о событии; избегание людей, мест и действий, которые напоминают человеку о событии; постоянные негативные убеждения о себе или мире, изменения настроения и стойкое чувство гнева, вины или страха; изменения в возбуждении, такие как повышенная раздражительность, вспышки гнева, чрезмерная бдительность или трудности с концентрацией внимания и сном. [1]
Многие люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, также испытывают чувство отстраненности или отстраненности от своих друзей и семьи. [2] Люди с посттравматическим стрессовым расстройством нередко испытывают это расстройство одновременно с другими психическими заболеваниями, такими как тревожное расстройство, депрессия и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Выявление любых сопутствующих заболеваний является важной частью дальнейшего лечения и поиска того, которое лучше всего подходит для каждого конкретного человека. [3]
Воздействие травмы вызывает стресс в результате того, что человек прямо или косвенно испытывает некоторую угрозу для жизни. [4] также называемый потенциально травматическим опытом (ПТЭ). ПТЭ могут включать, помимо прочего, сексуальное насилие , физическое насилие , смерть близкого человека, свидетельство о том, что другой человек получил ранение, подвергся воздействию стихийного бедствия, стал жертвой серьезного преступления, автомобильной аварии, боевых действий и межличностного насилия. ПТЭ также могут включать в себя узнавание о том, что травмирующее событие произошло с другим человеком, или наблюдение за этим травмирующим событием; человеку не обязательно самому пережить это событие, чтобы у него развилось посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
ПТЭ помечены как таковые, потому что не у каждого, кто переживает одно или несколько из перечисленных событий, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство. Однако, по оценкам, посттравматическое стрессовое расстройство развивается примерно у 4% людей, переживших тот или иной травматический опыт. [5] Распространенность посттравматического стрессового расстройства будет варьироваться в зависимости от индивидуальных различий, таких как характеристики населения, предыдущая травма, тип травмы, история военной службы и другие личные различия. Примерно 8% взрослых в Соединенных Штатах в какой-то момент своей жизни испытают посттравматическое стрессовое расстройство. [5] Реакции на стресс могут быть адаптивными во время травматического события, но биологические реакции на стресс с течением времени могут привести к появлению симптомов, которые ухудшают повседневное функционирование и общее качество жизни. Это когда воздействие травмы переходит в посттравматическое стрессовое расстройство. [4]
ПТСР обычно лечат различными видами психотерапии и антидепрессантами . [6] Все очень разные с точки зрения того, как они реагируют на различные методы лечения и лекарства. Поскольку люди испытывают разные симптомы посттравматического стрессового расстройства, им потребуется выбранная ими терапия, направленная на разные вещи, и, следовательно, они будут действовать по-разному. Людям, возможно, придется попробовать различные комбинации методов лечения, чтобы найти тот, который лучше всего им подходит. Независимо от того, какой тип лечения выберет человек, важно сначала обратиться к квалифицированному специалисту, который имеет опыт лечения посттравматического стрессового расстройства и может помочь пациенту на пути к выздоровлению. [7] Американская ассоциация тревоги и депрессии рекомендует всем, у кого наблюдаются симптомы продолжительностью более нескольких недель, которые мешают повседневной деятельности, обратиться за профессиональной помощью.
Психотерапия
[ редактировать ]Основанная на фактических данных психотерапия, ориентированная на травму, является методом первой линии лечения посттравматического стрессового расстройства. [8] [9] [6] Психотерапия определяется как лечение, при котором терапевт и пациент выстраивают терапевтические отношения и сосредотачиваются на мыслях, отношениях, аффектах, поведении и социальном развитии пациента, чтобы уменьшить психопатологии и функциональные нарушения пациента. [10]
Когнитивно-поведенческая терапия
[ редактировать ]Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) фокусируется на взаимосвязи между чьими-либо мыслями, чувствами и поведением. Это помогает людям понять дискретную природу своих мыслей и чувств, а также лучше контролировать их и относиться к ним. Оно началось с работы американского психолога Альберта Эллиса в конце 1950-х годов и было значительно развито американским психиатром Аароном Беком .
КПТ предполагает контролируемое воздействие повествования о травме, чтобы уменьшить поведение избегания, связанное с травмой. Обучение последствиям травм и методам управления стрессом являются обычными аспектами КПТ. Есть доказательства того, что КПТ в сочетании с экспозиционной терапией может уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства, привести к потере диагноза посттравматического стрессового расстройства и уменьшить симптомы депрессии. [6]
Некоторые распространенные методы КПТ:
- Когнитивная реструктуризация: замена негативных мыслей на позитивные.
- Экспозиционная терапия
- Когнитивная обрабатывающая терапия: пациентам предлагается рассмотреть фактическую основу своих мыслей.
- Тренинг по прививке от стресса: пациентов обучают методам релаксации, таким как дыхание, навыкам прогрессивной мышечной релаксации и навыкам преодоления трудностей при общении.
- Десенсибилизация и переработка движений глаз: движение глаз вперед и назад, которое помогает пациентам справиться с травмирующими событиями.
- Терапия принятия и обязательств: фокусируется на принятии травмирующего события, а не на его вызове. [11]
настоятельно рекомендует КПТ для лечения посттравматического стрессового расстройства Американская психологическая ассоциация . [12] Наиболее применимые методы варьируются от человека к человеку, и ни один из нынешних лидеров не демонстрирует какого-либо особого преимущества перед другим. [6]
Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму
[ редактировать ]Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травмы (TF-CBT), была разработана Энтони Маннарино, Джудит Коэн и Эстер Деблингер в середине 1990-х годов для помощи детям и подросткам с посттравматическим стрессовым расстройством.
Люди прорабатывают воспоминания о травме в безопасной и структурированной среде, пытаясь исправить негативные познания и мысли, одновременно постепенно подвергаясь воздействию триггеров. Эта терапия проводится в течение 8–25 сеансов с ребенком/подростком и его опекуном. [13] Лечение помогает исправить искаженные убеждения детей, а также помогает родителям и опекунам справиться с собственными страданиями и поддержать детей. [13]
Исследователи работают над разработкой адаптированных к культурным условиям версий TF-CBT. [14] Культурная адаптация может основываться на использовании уникального опыта группы, например, хронического воздействия расовых травм , [15] или специфичные для культуры стратегии преодоления трудностей, такие как расовая социализация и поддержка сообщества. [16] В последние годы психологи проверили эффективность культурно модифицированных подходов TF-CBT с различными сообществами, такими как несопровождаемые дети-мигранты и женщины в раздираемых войной странах. [17] [18] Исследования показывают, что культурная адаптация к TF-CBT может повысить эффективность вмешательства. [14]
TF-CBT неоднократно демонстрировала эффективность и в настоящее время рекомендуется Американской психологической ассоциацией в качестве средства первой линии лечения посттравматического стрессового расстройства. [12] Австралийский центр посттравматического психического здоровья, [19] и Национальный институт клинического мастерства (NICE). [20] Австралийское психологическое общество считает его методом лечения уровня I (наиболее убедительные доказательства). [21]
Когнитивная терапия посттравматического стрессового расстройства (Элерс и Кларк)
[ редактировать ]В 2000 году муж и жена Анке Элерс и Дэвид Кларк. [22] разработали когнитивную модель, которая объясняет, что мешает людям оправиться от травматических переживаний и, следовательно, почему у них развивается посттравматическое стрессовое расстройство. [23] Модель предполагает, что посттравматическое стрессовое расстройство развивается, когда люди обрабатывают травмирующее событие таким образом, что у них возникает ощущение, что существует серьезная текущая угроза. За этим восприятием угрозы следуют повторные симптомы возбуждения и стойкие негативные эмоции, такие как гнев и печаль. Различия в том, как человек оценивает событие («Я больше не могу никому доверять» или «Я должен был предотвратить то, что произошло»), а также плохая интеграция наиболее интенсивных моментов травмы в память способствуют искаженному восприятию смысла людьми с посттравматическим стрессовым расстройством. о том, что с ними произошло.
Элерс, Кларк и другие разработали когнитивную терапию, основанную на этой модели, подробности которой были впервые опубликованы в 2005 году. [24] Это форма когнитивно-поведенческой терапии, которая включает в себя разработку и веру в новое, менее угрожающее понимание травматических переживаний. Пациенты получают более глубокое понимание того, как они воспринимают себя и окружающий мир, и как эти убеждения мотивируют их поведение, прежде чем начать процесс изменения этих моделей мышления. Таким образом, когнитивная терапия посттравматического стрессового расстройства направлена на достижение трех целей:
- Изменить негативные оценки травмы.
- Уменьшите симптомы повторного переживания, обсуждая воспоминания о травмах и научившись различать типы триггеров травмы.
- Сократите поведение и мысли, которые способствуют поддержанию «чувства текущей угрозы».
Одной из конкретных практик является переписывание образов , когда терапевт помогает пациенту переосмыслить свои травматические воспоминания таким образом, чтобы дать им контроль и создать новые результаты. Например, взрослым пациентам с детской травмой предлагается представить свою травму с точки зрения взрослого, спасающего и защищающего уязвимого ребенка.
Репетиционная терапия образами помогает людям, страдающим от кошмаров, документируя их сны и создавая для них новые финалы. Затем они записывают свои сны, контролируют их и регулярно разыгрывают улучшенные сценарии сновидений. [25]
«Когнитивную терапию» такого рода не следует путать с ранее созданной когнитивной терапией Аарона Бека .
настоятельно рекомендует когнитивную терапию, вдохновленную Элерсом и Кларком, для лечения посттравматического стрессового расстройства Американская психологическая ассоциация . [26]
Длительная экспозиционная терапия
[ редактировать ]Терапия длительного воздействия (ПЭ) была разработана Эдной Фоа и Майклом Дж. Козаком в 1986 году. Она прошла тщательные клинические испытания. Хотя, как следует из названия, он включает в себя экспозиционную терапию, но также включает в себя и другие элементы психотерапии. Фоа был председателем рабочей группы по ПТСР в DSM-IV .
Длительная экспозиционная терапия обычно состоит из 8–15 еженедельных сеансов по 90 минут. Пациенты сначала знакомятся с прошлыми травматическими воспоминаниями (воображаемое воздействие), после чего они немедленно обсуждают травматические воспоминания, а затем подвергаются «безопасным, но связанным с травмой ситуациям, которых клиент боится и избегает». [27]
замедленного техники На этих занятиях также затрагиваются дыхания и психообразование.
ПЭ теоретически основан на теории обработки эмоций, которая предлагает «гипотетическую последовательность изменений, уменьшающих страх, вызванных эмоциональным взаимодействием с воспоминаниями о значимом событии, особенно о травме». [28] [29] В то время как физкультура получила существенное эмпирическое подтверждение своей эффективности (хотя и с высоким уровнем отсева), теория эмоциональной обработки получила неоднозначную поддержку. [30]
настоятельно рекомендует ПЭ в качестве лечения первой линии посттравматического стрессового расстройства Американская психологическая ассоциация . [31]
Когнитивная обрабатывающая терапия
[ редактировать ]Когнитивная процессинговая терапия (КПТ) была разработана Патрисией Резик в 1988 году. Это научно обоснованное лечение, предназначенное для людей с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство. [32] Эта терапия фокусируется на обработке и проработке травмы, разработанной с использованием техник когнитивно-поведенческой терапии, обсуждавшихся ранее. КПТ основана на том принципе, что, как правило, люди могут постепенно восстанавливаться после травмирующих событий с течением времени, но у тех, у кого диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство, этот путь восстановления нарушен. [33] Во время терапевтических сеансов клиенты пишут и декламируют письменные отрывки, связанные либо с тем, почему человек думает, что он подвергся травмирующему событию, либо с повествованиями, описывающими это событие в деталях. CPT обычно проводится в течение 12 одночасовых еженедельных занятий с практикующим специалистом.
Первый этап лечения – психообразование. Во время этой части терапии люди узнают о взаимосвязи между мыслями и эмоциями и, что важно, ищут «автоматические мысли». [32] которые вредны для их восстановления. Эта начальная фаза заканчивается, когда пациенты описывают свое понимание причин травматического события и его последствий.
Второй этап связан с обработкой травмы: описанием травматического опыта и продолжением обсуждения переживаний и чувств на следующих сеансах. На этом этапе терапевт пытается выявить и исправить негативные мысли, которые могут привести к продолжению симптомов посттравматического стрессового расстройства. [32]
Заключительный этап помогает человеку укрепить убеждения, навыки и стратегии борьбы с симптомами травмы, когда они возникают.
настоятельно рекомендует КПТ для лечения посттравматического стрессового расстройства Американская психологическая ассоциация . [32]
Десенсибилизация и обработка движений глаз
[ редактировать ]Десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR) была разработана Франсин Шапиро в 1988 году как метод уменьшения воздействия травматических воспоминаний. Во время лечения пациентов просят сосредоточиться на конкретных тревожных воспоминаниях, одновременно подвергая их двусторонней стимуляции. Обычно это осуществляется посредством движений глаз или других форм стимуляции обеих сторон тела, таких как звуки и постукивание. [34] Пациент обсуждает свои тревожные мысли, в то время как терапевт укрепляет позитивные познания и использует такие стратегии, как сканирование тела. Эти сеансы обычно проводятся один или два раза в неделю в течение примерно 6–12 недель. К концу этих сеансов люди обычно демонстрируют снижение эмоционального стресса, связанного с травмирующим событием. [35]
Методология, лежащая в основе EMDR, фокусируется на модели адаптивной обработки информации при посттравматическом стрессе. [34] при котором симптомы посттравматического стрессового расстройства вызваны нарушением обработки травматических воспоминаний. Симптомы возникают, когда запускаются воспоминания, возвращающие эмоции и ощущения травмы. [36] Было показано, что терапия с использованием EMDR помогает пациентам справиться с тревожными воспоминаниями и уменьшить их вредные последствия. [37]
Предполагаемая нейрофизиологическая основа EMDR заключается в том, что она имитирует быстрый сон, который играет жизненно важную роль в консолидации памяти. Визуализирующие исследования показывают, что «движения глаз как во время быстрого сна, так и во время бодрствования активируют одинаковые области коры». Двусторонняя стимуляция, осуществляемая с помощью EMDR, «переводит мозг в режим обработки памяти», реинтегрируя травматические события с более позитивно подкрепленными познаниями. Затем информацию можно полностью интегрировать, чтобы уменьшить симптомы триггеров. Восстановление пути может помочь в восстановлении после травмирующих событий. [35]
В обзоре 2018 года сообщалось, что по состоянию на 2018 год EMDR при посттравматическом стрессовом расстройстве подтверждается доказательствами умеренного качества. [6] Это условно рекомендованное лечение посттравматического стрессового расстройства Американской психологической ассоциацией . [34] Австралийское психологическое общество считает его методом лечения уровня I (наиболее убедительные доказательства). [21] Однако ее отдельно классифицируют как терапию «фиолетовой шляпы» . [38] США и Национальный институт медицины не нашел достаточных доказательств, чтобы рекомендовать его по состоянию на 2008 год.
Нарративная экспозиционная терапия
[ редактировать ]Нарративная экспозиционная терапия создает письменный отчет о травматическом опыте пациента или группы пациентов таким образом, чтобы вернуть им самоуважение и признать их ценность. Под этим названием его используют преимущественно с беженцами, группами. [39] Это также является важной частью терапии когнитивной обработки. Пациентов просят рассказать историю своей жизни, оставаясь в настоящем моменте. В конце они получают автобиографию от своего терапевта, и это часто служит мотивацией для завершения повествования. [39]
условно рекомендует его для лечения посттравматического стрессового расстройства Американская психологическая ассоциация . [39]
Краткая эклектическая психотерапия
[ редактировать ]Кратковременная эклектичная психотерапия (БЭП) посттравматического стрессового расстройства была разработана Бертольдом Герсонсом и Ингрид Карлье в 1994 году. [40] В нем подчеркивается психодинамическая перспектива стыда и вины в дополнение к принципам когнитивно-поведенческой терапии. За 16 сеансов пациенты создают подробный отчет о первичной травме, исследуют связанные с ней эмоциональные реакции и способы двигаться дальше. Первые несколько сеансов посвящены травматическому опыту, а также повторному проживанию события в настоящем с использованием объектов или основных воспоминаний. В ходе этого процесса клиент обсуждает расстраивающие чувства и эмоции, а терапевт помогает ему обработать событие. [41]
Человек также пишет письмо человеку или группе, которая, по его мнению, несет ответственность за травму, хотя оно не отправляется. Затем терапевты помогают человеку оценить последствия травмы от убеждений до физических изменений, чтобы помочь ему учиться и расти на основе этого события, а не избегать и бояться последствий. Наконец, терапевт помогает разрабатывать методы предотвращения рецидивов и надеется на лучшее будущее. [42]
Это условно рекомендованное лечение посттравматического стрессового расстройства Американской психологической ассоциацией . [42]
Диалектическая поведенческая терапия
[ редактировать ]
Диалектическая поведенческая терапия — это раздел когнитивно-поведенческой терапии, направленный на то, чтобы помочь людям «принять реальность своей жизни». [43] Терапевты используют такие стратегии, как методы поведенческой терапии и осознанность, для решения проблем с мыслями и поведением, а также помогают людям регулировать и изменять их. Обычно его рекомендуют и применяют пациентам с пограничным расстройством личности и другими расстройствами личности, которые трудно поддаются лечению. Конкретными навыками, которым уделяется внимание, являются внимательность, терпимость к стрессам, эффективность межличностного общения и эмоциональная регуляция. [44] Основная цель DBT — помочь клиентам управлять своим лечением и лучше понимать свои симптомы. В центре внимания ДПТ при посттравматическом стрессе — будущее и адаптация к симптомам травмы.
Австралийское психологическое общество считает диалектическую поведенческую терапию (DBT) методом лечения второго уровня. [21]
Эмоционально-ориентированная терапия
[ редактировать ]Эмоционально-ориентированная терапия (ЭФТ) была разработана Лесли С. Гринбергом в 1980-х годах. Он утверждает, что эмоциональные изменения необходимы для постоянных или устойчивых изменений в росте и благополучии клиентов. ТЭО опирается на знания о влиянии эмоционального выражения и определяет адаптивный потенциал эмоций как решающий фактор в создании значимых психологических изменений. [45] Основная предпосылка ТЭО заключается в том, что эмоции имеют фундаментальное значение для построения личности и являются ключевым фактором, определяющим самоорганизацию. На самом базовом уровне функционирования эмоции представляют собой адаптивную форму обработки информации и готовности к действию, которая ориентирует людей в окружающей среде и способствует их благополучию. [46] EFT предполагает, что развивающаяся кора головного мозга добавила способность к сложному обучению к эмоциональным реакциям мозга, связанным с эмоциональными реакциями. [46]
Также было обнаружено, что ТЭО эффективна при лечении злоупотреблений, [46] решение межличностных проблем и содействие прощению. [46] ТЭО имеет высокую эффективность у людей, страдающих от жестокого обращения и травм в детстве. Существуют исследования использования EFT для парных вмешательств для людей, у которых есть партнер в армии с посттравматическим стрессовым расстройством, что представляет собой уникальный подход EFT к помощи в борьбе с посттравматическим стрессовым расстройством среди военнослужащих. Исследования показали, что посттравматическое стрессовое расстройство может привести к снижению удовлетворенности браком, увеличению вербальной и физической агрессии и усилению сексуальной неудовлетворенности. [47] Также было показано, что негативная социальная поддержка усиливает посттравматическое стрессовое расстройство. [47] Парные вмешательства при посттравматическом стрессе обещают не только лечить посттравматическое стрессовое расстройство у военнослужащих, но и решать многие другие реляционные и семейные проблемы, связанные с преодолением посттравматического стрессового расстройства, связанного с командировкой и службой. [47]
Австралийское психологическое общество считает эмоционально-ориентированную терапию (ЭФТ) методом лечения второго уровня. [21]
Метакогнитивная терапия
[ редактировать ]Метапознание — это отрасль познания, которая отвечает за мышление и другие психические процессы. У большинства людей есть некоторое сознательное осознание своего метапознания, например, когда они знают что-то, но не могут вспомнить это прямо сейчас. Это еще называют эффектом «на кончике языка». [48] Метапознание контролирует негативные мысли и руминации, распространенные при многих психических заболеваниях, таких как посттравматическое стрессовое расстройство.
Метакогнитивная терапия (МКТ) была разработана Адрианом Уэллсом и основана на модели обработки информации Уэллса и Джеральда Мэтьюза. [49] Эта психотерапия направлена на изменение метакогнитивных убеждений, которые фокусируются на состояниях беспокойства, руминации и фиксации внимания. Согласно метакогнитивной модели, симптомы вызваны беспокойством, отслеживанием угроз и совладающим поведением, которое считается полезным, но на самом деле имеет неприятные последствия. [48] Эти три процесса называются синдромом когнитивного внимания (CAS). [48]
С помощью MCT пациенты сначала обнаруживают свои собственные метакогнитивные убеждения, затем им показывают, как эти убеждения приводят к бесполезным реакциям, и, наконец, учат, как продуктивно реагировать на эти убеждения. MCT обычно длится около 8-12 сеансов, и терапия включает в себя эксперименты, технику тренировки внимания и отстраненную осознанность.
MCT успешно используется для лечения социального тревожного расстройства, генерализованного тревожного расстройства (ГТР), беспокойства о здоровье, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Было показано, что MCT лечит посттравматическое стрессовое расстройство лучше, чем длительное воздействие (PE). [50] Он также показал клинически значимые результаты для различных причин посттравматического стрессового расстройства, таких как выжившие в результате несчастных случаев, жертвы нападений и изнасилований.
Австралийское психологическое общество считает метакогнитивную терапию (MCT) методом лечения второго уровня. [21]
Снижение стресса на основе осознанности
[ редактировать ]Снижение стресса на основе осознанности — это восьминедельная программа, которая помогает научить людей справляться со стрессом, тревогой, депрессией и болью. Он был разработан Джоном Кабат-Зинном в 1970-х годах. Программа использует сочетание медитации осознанности , осознания тела, йоги и исследования моделей поведения, мышления, чувств и действий. Одна из основных концепций осознанности — это принятие и не осуждение себя и других при одновременном развитии повышенной эмоциональной регуляции. Люди могут участвовать в этом типе терапии во время структурированной программы или практиковать медитацию осознанности самостоятельно. [51]
Австралийское психологическое общество считает снижение стресса на основе осознанности методом лечения второго уровня. [21]
Экспозиционная терапия
[ редактировать ]Экспозиционная терапия включает в себя воздействие на пациента стимулов, вызывающих посттравматическое стрессовое расстройство, с целью ослабления нейронных связей между триггерами и воспоминаниями о травмах (так называемая десенсибилизация ).
Формы включают в себя:
- Наводнение – подвергание пациента непосредственно пусковому раздражителю, одновременно заставляя его не чувствовать страха.
- Систематическая десенсибилизация (также известная как «ступенчатое воздействие») – постепенное подвергание пациента все более ярким переживаниям, связанным с травмой, но не вызывающим посттравматического стресса.
Воздействие может включать реальный триггер («in vivo»), воображаемый триггер («имагинальный») или триггерное чувство, возникающее физически, но безвредно («интероцептивное»). [52]
Исследователи начали экспериментировать с терапией виртуальной реальности при экспозиционной терапии посттравматического стрессового расстройства в 1997 году, с появлением сценария «Виртуальный Вьетнам». [53] Виртуальный Вьетнам использовался в качестве постепенной экспозиционной терапии для ветеранов Вьетнама, соответствующих квалификационным критериям посттравматического стрессового расстройства. Первым обследованным ветераном стал 50-летний мужчина европеоидной расы. Предварительные результаты показали улучшение после лечения по всем показателям посттравматического стрессового расстройства и сохранение результатов в течение шести месяцев наблюдения. Последующее открытое клиническое исследование «Виртуального Вьетнама» с участием 16 ветеранов показало уменьшение симптомов посттравматического стрессового расстройства. [54]
Экспозиционная терапия остается спорной формой терапии посттравматического стрессового расстройства. Те, кто страдает от сильных повторных переживаний и симптомов возбуждения, могут обнаружить, что воздействие вызывает триггер. Столкновение с травмой слишком рано после травматического события может расстроить и только ухудшить симптомы у пациентов; тяжелые негативные реакции включают членовредительство, паническое расстройство, диссоциативное расстройство и даже мысли о самоубийстве. Предполагается, что к экспозиционной терапии, если она применяется, следует прибегать только в качестве второй линии лечения — терапия должна сначала сосредоточиться на стабилизации и устранении имеющихся симптомов, прежде чем включать экспозицию. [55]
Трудотерапия
[ редактировать ]Трудотерапия (ОТ) помогает людям в значимой повседневной деятельности. ОТ помогает людям в ответ на такие нарушения, как болезнь, инвалидность или, в случае посттравматического стрессового расстройства, травмирующее событие. [43]
Нарушения сна, такие как бессонница, ночные кошмары и непостоянный быстрый сон, влияют на жизнь многих людей с посттравматическим стрессовым расстройством . [56] Эрготерапевты имеют все необходимое для решения этой важной области посредством гигиены сна . Некоторыми примерами этого метода являются сокращение времени, проводимого перед экраном, развитие ночного распорядка дня и создание безопасной и тихой обстановки в спальне. [57] Еще одна значимая область эрготерапии – это уход за собой . Эрготерапевты обеспечивают обучение и адаптацию/модификацию ухода за собой, чтобы сохранить независимость и предотвратить триггеры, которые могут вызвать воспоминания . [58]
Эрготерапевты помогают клиентам с посттравматическим стрессовым расстройством выполнять значимые жизненные роли в повседневной жизни, досуге и трудовой деятельности посредством формирования здоровых привычек и стабильного распорядка дня, одновременно управляя триггерами посттравматического стрессового расстройства. [58] Социальная активность может быть сложной задачей для людей с посттравматическим стрессовым расстройством, и поэтому эрготерапевты работают со своими клиентами, чтобы помочь создать поддерживающую социальную сеть из семьи и друзей, которые могут помочь снизить этот стресс. Вмешательства в трудотерапию также включают методы управления стрессом и релаксации, такие как глубокое дыхание, осознанность , медитация , прогрессивная мышечная релаксация и биологическая обратная связь . Цель – помочь клиентам приспособиться к требованиям повседневной жизни. [59]
Вмешательства трудотерапии весьма разнообразны: от групповой терапии до терапии, адаптированной к конкретной причине посттравматического стрессового расстройства. Другие более уникальные вмешательства ОТ включают в себя высокоинтенсивные виды спорта, сценарии ролевых игр и терапию сенсорной модуляции. В одном конкретном исследовании с многообещающими результатами анализировалось спортивное вмешательство ОТ с использованием серфинга, чтобы помочь ветеранам с посттравматическим стрессовым расстройством вернуться к гражданской жизни. [60]
Позитивная психология
[ редактировать ]Коучинг по позитивной психологии использовался в качестве лечения посттравматического стрессового расстройства и описывался как метод, ориентированный на сильные стороны, направленный на снижение состояний возбуждения, достижение целей и развитие самоконтроля. Прошлые успешные тематические исследования позитивных психологических вмешательств начинаются с ведения дневника о сильных сторонах, выполнения ремесла с другими ветеранами и групповых размышлений в ответ на подсказки позитивной психологии. [61]
Обучение стрессовой прививке
[ редактировать ]в 1985 году для снижения беспокойства врачей во время сильного стресса Тренинг по прививке от стресса был разработан Дональдом Мейхенбаумом . [62] Это сочетание техник, включающих релаксацию, подавление негативных мыслей и воздействие пугающих ситуаций в реальной жизни, используемое при лечении посттравматического стрессового расстройства. [27] Терапия разделена на четыре этапа и основана на принципах когнитивно-поведенческой терапии. [63] На первом этапе выявляются конкретные реакции человека на стрессоры и то, как они проявляются в виде симптомов. Второй этап помогает обучить методам регулирования этих симптомов с помощью методов релаксации. Третий этап посвящен конкретным стратегиям преодоления стресса и позитивному познанию, позволяющему справиться со стрессорами. Наконец, четвертый этап знакомит клиента с воображаемыми и реальными ситуациями, связанными с травмирующим событием. [64] Это обучение помогает сформировать реакцию на будущие триггеры, направленные на уменьшение нарушений в повседневной жизни.
Биологические вмешательства
[ редактировать ]Биологическая терапия, которую также можно назвать биомедицинской терапией или биологическими вмешательствами, представляет собой любую форму лечения психических расстройств, направленную на изменение физиологического функционирования, включая медикаментозную терапию, электросудорожную терапию и психохирургию. [65]
Медикамент
[ редактировать ]Психоактивная лекарственная терапия, также известная как фармакотерапия, используется для лечения психических расстройств и является лечением второй линии посттравматического стрессового расстройства. [66] [67] Лечение второй линии — это лечение, которое применяется после того, как первоначальное лечение оказалось безуспешным или перестало действовать при лечении определенного состояния. [68] Антидепрессанты — единственная форма лекарств, рекомендованная крупными организациями.
Антидепрессанты
[ редактировать ]Антидепрессанты широко используются при лечении посттравматического стрессового расстройства. Наиболее популярными типами являются СИОЗС ( селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ) и СИОЗСН ( ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина ). [66] SSRI и SNRIs рекомендуются в качестве препаратов первого выбора для людей с посттравматическим стрессовым расстройством как VA ( Департамент по делам ветеранов США ), так и APA ( Американская психологическая ассоциация ). [69] Согласно Практическим рекомендациям APA, «СИОЗС доказали свою эффективность при симптомах посттравматического стрессового расстройства и связанных с ними функциональных проблемах». [70] Несмотря на это, по оценкам, около 40–60% пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством не реагируют на СИОЗС. [71]
Единственные два лекарства от посттравматического стрессового расстройства, одобренные FDA, — это сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил), оба антидепрессанта класса СИОЗС. В руководствах по клинической практике APA также рекомендуются СИОЗС флуоксетин и SNRI венлафаксин . [66]
Многие люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, принимают антидепрессанты и ингибиторы, чтобы справиться с нарушениями сна, паническими атаками, депрессией и приступами тревоги. Имеются доказательства того, что антидепрессанты и ингибиторы, такие как трициклические препараты, СИОЗС и антидепрессанты ИМАО, продемонстрировали эффективность в более крупных и долгосрочных контролируемых исследованиях. [72] [73]
Эффективность СИОЗС в легких или умеренных случаях депрессии оспаривается и может быть перевешена, а может и не быть, побочными эффектами, особенно в подростковой популяции. Существует только два одобренных FDA препарата СИОЗС для лечения посттравматического стрессового расстройства: пароксетин и сертралин. Ни один из них не является полностью эффективным, но пароксетин имеет более высокий уровень эффективности, чем сертралин. Антидепрессанты ИМАО блокируют действие ферментов моноаминоксидазы. Ферменты моноаминоксидазы ответственны за разрушение нейромедиаторов, таких как дофамин, норадреналин и серотонин, в мозге. [73] Низкий уровень этих трех нейротрансмиттеров связан с депрессией и тревогой. Блокируя эти ферменты, ученые полагают, что это помогает облегчить симптомы депрессии. [73] Антидепрессанты МАОИ часто используются в качестве крайней меры, поскольку они имеют более высокий риск лекарственного взаимодействия, чем стандартные антидепрессанты, а также могут взаимодействовать с определенными типами продуктов питания, такими как выдержанные сыры и колбасные изделия. [73]
Альтернативные и дополнительные методы лечения
[ редактировать ]Альтернативная медицина — это любой продукт или практика, которые не считаются частью стандартной медицинской помощи. [74] Стандартная медицинская помощь, также известная как стандарты медицинской помощи, передовая практика или стандартная терапия, — это любое лечение, которое широко признается медицинскими работниками как правильное и правильное. [75] Дополнительная медицина – это лечение, которое используется наряду со стандартной медицинской помощью, но само по себе не является частью этой категории. Одним из примеров этого является иглоукалывание, гипноз или медитация. Альтернативная медицина, с другой стороны, используется вместо стандартной медицинской помощи. Эти методы лечения могут включать специализированную диету или использование витаминов или трав. [75] В последнее десятилетие альтернативные и дополнительные методы лечения оказались все более перспективными в лечении людей с посттравматическим стрессовым расстройством и приобрели всеобщую популярность. В Соединенных Штатах примерно 38% взрослых и 12% детей используют дополнительные или альтернативные лекарства. [76]
Методы релаксации могут быть самым ранним поведенческим лечением посттравматического стрессового расстройства. [27] и часто включаются в лечение посттравматического стрессового расстройства. [77] Они могут использовать расслабляющие движения, такие как последовательное напряжение и расслабление мышц, и работают над уменьшением страха, связанного с травматическими реакциями. Другие методы релаксации включают медитацию , глубокое дыхание , массаж и йогу . [78]
Лечение йогатерапией
[ редактировать ]Йога обещает уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства, если ее использовать вместе с другими методами лечения. [79] Йога способствует установлению связи разума и тела, которая может помочь людям улучшить общее состояние здоровья. [ нужны разъяснения ] Йога также повышает осознанность аффекта и может помочь людям научиться регулировать свои эмоции, что может сыграть важную роль в преодолении симптомов посттравматического стрессового расстройства. [80]
Рандомизированное контролируемое исследование с участием 209 участников, в основном ветеранов, показало снижение тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства среди группы, которая участвовала в программе йоги, по сравнению с другой группой, которая участвовала в программе оздоровительного образа жизни. Через 16 недель в группе йоги наблюдалось статистически значимое уменьшение симптомов посттравматического стрессового расстройства по сравнению с другой группой. Некоторые из этих симптомов, которые были улучшены, включали качество сна, эмоциональное осознание, депрессию, тревогу и другие. Для оценки симптомов ПТСР использовались клиницистская шкала посттравматического стрессового расстройства и контрольный список посттравматического стрессового расстройства. [79] Статистически значимая разница между двумя группами не была обнаружена снова через 7 месяцев наблюдения, что позволяет предположить, что этот вид терапии лучше всего использовать в дополнение к другим видам лечения.
Другие исследования показали схожее, многообещающее влияние на симптомы посттравматического стрессового расстройства. Среди них было рандомизированное контролируемое исследование с участием 64 женщин с хроническим, резистентным к лечению посттравматическим стрессовым расстройством. Контрольную группу сравнивали с группой, которая занималась йогой, и другой группой, которая посещала поддерживающие занятия по медицинскому просвещению для женщин. Статистически значимые различия были обнаружены между всеми тремя группами, причем в группе йоги наблюдалось наиболее резкое снижение симптомов посттравматического стрессового расстройства. [80] Этот вариант обычно очень доступен и его легко использовать в сочетании с другими методами лечения.
Иглоукалывание
[ редактировать ]Иглоукалывание — это практика использования маленьких игл для проникновения в кожу в определенных областях тела для стимуляции нервной системы. Эта техника произошла от традиционной китайской медицины, которая использует более 2000 точек акупунктуры для изменения потока энергии в организме. [81]
У людей с посттравматическим стрессовым расстройством часто имеется несколько сопутствующих заболеваний, и было показано, что иглоукалывание помогает уменьшить эти симптомы. [82] Доказательства этой практики основаны на стимуляции «вегетативной нервной системы, а также префронтальных и лимбических структур мозга, что позволяет облегчить симптомы посттравматического стрессового расстройства». [82] Эта стимуляция приводит к выработке и регуляции гормонов и нейротрансмиттеров, особенно тех, которые связаны с обезболиванием, таких как эндогенные опиоиды. [83] Иглоукалывание — это безопасная практика, которая показывает многообещающие результаты в области лечения многих заболеваний, и исследования подтверждают ее эффективность в уменьшении симптомов посттравматического стрессового расстройства.
Групповая терапия
[ редактировать ]Групповая терапия может принимать разные формы. Групповая когнитивно-поведенческая терапия и групповая экспозиционная терапия являются наиболее распространенными типами. Формат групповой когнитивно-поведенческой терапии основан на том, что участники соединяются и делятся прошлым опытом, одновременно развивая доверие. Со времен Второй мировой войны метод, когда солдаты собирались вместе и разговаривали друг с другом, использовался на практике. [84] Этот тип терапии может быть хорошим вариантом для людей, поскольку зачастую он более доступен и дешевле.
Исследования также показали различные терапевтические преимущества групповой терапии. Например, групповая терапия позволяет людям работать вместе и формировать значимые отношения. Это также помогает людям развивать свои коммуникативные навыки. Еще один очень важный аспект — показать людям, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством, что они не одиноки. Часто групповая терапия может дать людям возможность поддержать их, когда они чувствуют себя оторванными от других людей в своей жизни. [85]
Как и в случае с любой формой лечения, групповая терапия вызывает опасения, и она не будет лучшим вариантом для каждого человека. Одна из проблем заключается в том, что люди будут сравнивать свои травмы и переживания с другими в группе вместо того, чтобы учиться и помогать друг другу. [85]

Вмешательство с помощью животных
[ редактировать ]Вмешательство с использованием животных , ранее называемое терапией с использованием животных, — это любая терапия, в лечении которой участвуют животные. Этот вид лечения можно классифицировать по типу животного, целевой популяции и тому, как животное включено в терапевтический план. [86] Целью вмешательства с помощью животных является улучшение социального, эмоционального или когнитивного функционирования пациента, и в обзорах литературы говорится, что животные могут быть полезны для повышения образовательной и мотивационной эффективности участников. [87] [88]
Наиболее часто используемые типы вмешательства с помощью животных — это терапия с помощью собак и терапия с использованием лошадей. Собачья терапия, поскольку она гораздо более доступна, является наиболее часто используемой формой терапии с использованием животных. Служебные собаки показали многообещающие результаты в смягчении симптомов посттравматического стрессового расстройства, особенно среди ветеранов. [89] Механизм этого может заключаться в том, что собаки помогают вселить в своего владельца чувство уверенности и безопасности. Они также могут выступать в качестве компаньона для людей, которые в противном случае могут испытывать отстраненность или чувствовать себя изолированными и одинокими. [90]
Различные исследования, а также множество неофициальных данных показали снижение симптоматики посттравматического стрессового расстройства при использовании служебных собак и кинотерапии. Физиологически присутствие животных связано с выбросом окситоцина и уменьшением симптомов тревожного возбуждения, которые являются одним из наиболее навязчивых симптомов у многих людей с посттравматическим стрессовым расстройством. [90] Наиболее многообещающие результаты указывают на эффективность терапии с использованием животных, используемой совместно с другими видами терапии. [89]
Лошадиная терапия также оказалась полезной для многих групп населения с посттравматическим стрессовым расстройством. [91] Лошадиная терапия и лечебная верховая езда приносят как физическую, так и психологическую пользу. Физические преимущества могут включать улучшение осанки и равновесия, снижение мышечного напряжения и уменьшение боли. Психологические преимущества включают повышение самоэффективности, мотивации и смелости, снижение психологического стресса и улучшение психологического благополучия. Было доказано, что лошадиная терапия наиболее эффективна, если проводится в течение длительных периодов времени. [91]
Хотя наиболее распространенными являются методы лечения лошадей и собак, другие животные, например свиньи, также используются для лечения людей с посттравматическим стрессовым расстройством. [92] Есть много разных способов участия в этом типе терапии. Люди должны выбирать то, что лучше всего подходит для них и доступно, если этот вариант им подходит.
Настоящая центрированная терапия
[ редактировать ]Современная центрированная терапия (ПЦТ) изначально была разработана как неспецифическое условие сравнения для проверки эффективности когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на травму, в двух крупных исследованиях, проведенных Министерством по делам ветеранов США. [93] ПКТ фокусируется на адаптации к жизненным стрессорам и разработке ответов на эти стрессоры и может проводиться в групповом формате или индивидуально. Сеансы будут длиться от 60 до 90 минут. Номера сеансов варьируются от 12 до 32 для групповых занятий и от 10 до 12 для индивидуальных. [93]
Первые два занятия в групповом или индивидуальном формате включают обзор ПКТ и обучение симптомам посттравматического стрессового расстройства и реакции на травму. После этих двух предварительных занятий остальные занятия проходят в более свободной форме и обычно фокусируются на темах, выбранных пациентом/пациентами. При этом типе терапии пациентам также рекомендуется вести дневник и отмечать проблемы/проблемы, возникающие в течение недели. [93]
Медитация
[ редактировать ]Многие исследования показывают, что медитация может уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства, особенно у ветеранов войны. Эти исследования показывают, что медитация снижает уровень гормонов стресса, успокаивая симпатическую нервную систему, которая отвечает за реакцию «бей или беги» на опасность. [94] Исследователи обнаружили, что практика трансцендентальной медитации может помочь уменьшить или даже обратить вспять симптомы посттравматического стрессового расстройства и связанной с ним депрессии. Специально для этого исследования после 3 месяцев медитации группа в среднем выздоровела от посттравматического стрессового расстройства. [95]
Соматическая терапия
[ редактировать ]Во время соматической терапии человек работает с терапевтом, чтобы изменить стрессовую реакцию своего тела, связанную с травмой. Помимо помощи в эмоциональной регуляции, соматическая терапия также может уменьшить боль, связанную с травмой, инвалидность, бессонницу и другие проявления стресса. [96]
Некоторые распространенные методы соматической терапии: [ нужна медицинская ссылка ]
- Осознание тела: научиться замечать и распознавать чувства напряжения и спокойствия в теле.
- Заземление и центрирование: использование врожденного самосознания для связи, управления и смягчения чувства стресса по мере его возникновения.
- Титрование: Терапевт помогает пациенту пересказать травмирующее воспоминание, описывая любое напряжение или физические ощущения, возникающие в процессе.
- Последовательность: пациента просят внимательно следить за порядком, в котором ощущения и напряжение покидают тело, например, напряжение в груди и дрожь по мере того, как напряжение рассеивается.
- Пендуляция: терапевт переводит пациента из расслабленного состояния в состояние, похожее на его травматический опыт, позволяя пациенту высвободить сдерживаемую боль и эмоции.
С помощью этих техник человек учится безопасно высвобождать накопившуюся энергию, боль и эмоции, возникшие в результате травмы. Это позволяет человеку исцелиться и постепенно избавиться от триггеров посттравматического стрессового расстройства. Прежде чем Американская психологическая ассоциация сможет включить соматическую терапию в список рекомендованных методов лечения, необходимы дополнительные исследования, но первоначальные данные показали, что она эффективна. [97]
Мультикультурные перспективы
[ редактировать ]Травма укоренилась в культуре, и разные культуры воспринимают и лечат травму по-разному. [98] В некоторых культурах травму лечат с помощью древних практик, таких как молитвы или ритуалы. [98]
Термин « историческая травма » (ИС) получил распространение в клинической и научной литературе в первые два десятилетия 21 века. [99] Оно определяется как продолжающаяся травма, переживаемая на протяжении поколений группой, которая разделяет идентичность, принадлежность или обстоятельства. [100] Коренные американцы, афроамериканцы, пережившие Холокост и ирландцы — это сообщества, которые могут пережить историческую травму.
В случае коренных американцев многие терапевты используют «возврат к традиционным практикам коренных народов» как форму лечения ГТ. [101] Это сильно отличается от когнитивно-поведенческой терапии или СИОЗС, которые могут назначаться людям с посттравматическим стрессовым расстройством. Целью такого лечения является не «адаптация» или когнитивная реструктуризация личности к преобладающей культурной норме, «а скорее духовные трансформации и сопутствующие сдвиги в коллективной идентичности, целях и смыслообразовании». [101]
ГТ часто упускают из виду из-за неверно истолкованного мнения некоторых специалистов в области психического здоровья, что она эквивалентна посттравматическому стрессу. Это может привести к неправильному пониманию HT из-за исключительного внимания к личности, а не к историческим причинам и событиям.
Исследователи из Лаборатории синдромов стресс-реакции в Цюрихском университете , Швейцария, используют исторический вклад швейцарского психолога Карла Густава Юнга для разработки учитывающих культурные особенности методов лечения посттравматического стрессового расстройства, таких как символизм и различные мифические истории . Психология Юнга утверждает, что «основной «язык» психики — это не слова, а образы… изучение троицы мифов, метафор и архетипов расширяет возможности клинических вмешательств и психотерапии». [102]
Сочетание западной психотерапии и японской культуры полезно при использовании психотерапии в качестве эффективного лечения в Японии. [103] «После землетрясения в Кобе-Авадзи в 1995 году... японские психологи остро осознали необходимость получения специальной подготовки по лечению посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), а также кризисному вмешательству». [103] Психотерапия - это недавняя практика, используемая в Японии, в которой некоторые практики западной психотерапии «модифицируются в соответствии с потребностями японских клиентов» и формируются для создания чувства культурной интеграции. [103] Двумя основными методами лечения, с которыми работают японские психотерапевты, являются невербальные задачи и параллельная терапия.
Арт-терапия
[ редактировать ]Арт-терапия , вызванные травмой может облегчить эмоции , такие как стыд и гнев. [104] Это также может усилить чувство расширения прав и возможностей у переживших травму. [ нужны разъяснения ] [105] и имеет устоявшуюся историю использования для лечения ветеранов: Американская ассоциация арт-терапии задокументировала его использование еще в 1945 году. [106] Арт-терапия в дополнение к психотерапии обеспечила большее снижение симптомов травмы, чем просто психотерапия. [107] [108]
Ускоренное лечение детских травм
[ редактировать ]Ускоренное лечение детских травм (CATT) — это целостная терапия, ориентированная на травмы, которая сочетает в себе когнитивно-поведенческую теорию с методами творческого искусства, одновременно применяя подход к лечению, ориентированный на права человека и ребенка.
CATT изначально создавался для детей и подростков от 4 лет. Однако с тех пор CATT начали использовать у людей всех возрастов, включая взрослых. Методика CATT, разработанная Карлоттой Раби в 1997 году в Лондоне, основана на эмпирических исследованиях и соответствует рекомендациям NICE Великобритании и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по лечению посттравматического стрессового расстройства и сложных травм. [109]
Исследование, проведенное в Газе в 2021 году, показало, что КАТТ является эффективным средством лечения симптомов травм у детей и молодых людей, включая посттравматическое стрессовое расстройство. [110]
Цифровые вмешательства
[ редактировать ]Цифровая доставка — это расширение телемедицины, которое фокусируется на мониторинге симптомов и клинических услугах. [111] Современные технологии позволяют использовать различные варианты взаимодействия, такие как использование смартфона для обмена сообщениями, видеозвонков и заполнения показателей самоотчета. [111] У провайдеров в формате цифровой доставки есть две характеристики: синхронная для взаимодействия в реальном времени (например, живое видео и телефонный звонок) и асинхронная для взаимодействий, предполагающих задержку (например, сообщения и видеозаписи). [111] Мобильные технологии улучшили доступ к приложениям самопомощи; некоторым помогает искусственный интеллект, например чат-боты. [111] или социальные роботы. [112] Интеграция цифровой доставки имеет различные формы, обеспечивающие множество модальностей, например, платформы с синхронным и асинхронным взаимодействием (например, обмен мгновенными сообщениями с поставщиком). [111]
Установлено, что цифровые вмешательства улучшают доступность и клиническую эффективность вмешательств в области психического здоровья. [113] [114] Использование цифровых вмешательств важно из-за препятствий на пути обращения за лечением, таких как стигма, трудности с планированием, список ожидания и ограниченность ресурсов психического здоровья. [113] Цифровые вмешательства устраняют эти препятствия, адаптируя вмешательство к потребностям людей и экономической эффективности проведения лечения. [113] [114] Использование цифровых технологий показало многообещающие результаты в рандомизированных контролируемых исследованиях. [115] Существует некоторая обеспокоенность по поводу того, как цифровое вмешательство перенесется из исследовательских условий в реальные условия. [115] Некоторые рекомендации по внедрению реальных данных включают количество раз, когда цифровое вмешательство было доступно или открыто, общее количество загрузок за определенный период времени, демографические данные пользователей и количество модулей, завершенных пользователями. [115]
Данные показывают, что может быть неэффективно использовать научно обоснованные методы для всех пользователей без понимания проявления их симптомов. [111] В случае посттравматического стрессового расстройства некоторые соображения по поводу цифрового вмешательства включают в себя то, какие индивидуальные характеристики следует использовать для управления лечением, как использовать эти данные для информирования о ходе лечения и как адаптировать научно обоснованные методы к потребностям каждого конкретного пользователя. [111] В одном обзоре изучалось использование цифровых вмешательств при симптомах посттравматического стрессового расстройства среди населения в целом и были обнаружены новые данные, подтверждающие эффективность когнитивно-поведенческой терапии с использованием цифровых технологий (iCBT) по сравнению с другими вмешательствами (например, осознанностью, выразительным письмом и когнитивными задачами). [113] В обзоре также подчеркнуто, что важно изучить риски и потенциальные неблагоприятные последствия внедрения цифровых технологий. [113]
В другом обзоре были рассмотрены различные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), изучающие телездравоохранение, интернет-вмешательства, экспозиционную терапию виртуальной реальности и мобильные приложения для лечения посттравматического стрессового расстройства. [114] Интернет-вмешательства (IBI) включают компьютерные программы, основанные на курсах, которые обеспечивают когнитивную тренировку, психообразование и интерактивные упражнения. [114] Модули рассчитаны на еженедельное обучение. [114] Что касается IBI, наблюдались умеренные эффекты по сравнению с условиями пассивного контроля, а не с активным контролем; поэтому преимущества использования IBI неясны. [114] Виртуальная реальность (VR) — это созданная компьютером трехмерная смоделированная среда. [114] Обычное использование VR-терапии — это экспозиционная терапия (VRET), позволяющая терапевту контролировать темп воздействия, прежде чем человек столкнется с реальными ситуациями. [114] VRET отличается от стандартного опыта виртуальной реальности, поскольку VRE является мультисенсорным и повышает вовлеченность пользователя во время сеансов лечения. [116] Виртуальная реальность может помочь пользователям чувствовать себя более комфортно, сталкиваясь со стрессовыми ситуациями в виртуальной обстановке, и изучать новые модели поведения в реальных жизненных ситуациях. [117] Метаанализ показал, что VRET является эффективным средством лечения посттравматического стрессового расстройства и симптомов депрессии, причем положительный эффект от лечения сохраняется до 6 месяцев. [118] Однако эти результаты были ограничены военнослужащими-мужчинами, что уменьшало возможность их обобщения на женщин и другие группы населения, получившие травму. [114] Мобильные приложения — это программы, доступные на мобильных устройствах и планшетах. [114] Такие форматы мобильных приложений, как автономные или управляемые самопомощи, дали многообещающие результаты в снижении симптомов посттравматического стрессового расстройства; тогда как симптомы депрессии были ограничены небольшими выборками без каких-либо исследований по сравнению с научно обоснованными методами лечения посттравматического стрессового расстройства. [114]
Тренер по посттравматическому стрессу
[ редактировать ]PTSD Coach — это приложение, разработанное Национальным центром посттравматического стрессового расстройства (NCPTSD) Министерства обороны США и Центром технологий телемедицины Министерства обороны США. [119] «Тренер по посттравматическому стрессу» был разработан для военнослужащих и ветеранов, а также в качестве ресурса общественного здравоохранения для всех людей, пострадавших от травм. [120] Многие исследования подтверждают осуществимость и эффективность PTSD Coach как мобильного медицинского вмешательства для самостоятельного лечения симптомов посттравматического стрессового расстройства. [120] [121] [122] [123] [124] [125] [126] [ чрезмерное цитирование ] Одно исследование показало, что большинство пользователей заходили в приложение, чтобы справиться с симптомами с помощью инструмента преодоления трудностей (например, когнитивной реструктуризации). [120] Было обнаружено, что приложение PTSD Coach было положительно воспринято широкой публикой, которая сочла приложение полезным для уменьшения кратковременного стресса. [119] Широкое распространение среди широкой публики программы «Тренер по посттравматическому стрессу» продолжает поддерживаться в среднем три раза в течение трех отдельных дней с продолжительностью использования 18 минут. [120] В одном исследовании сравнили версию мобильного приложения PTSD Coach с веб-версией PTSD Coach Online и обнаружили более низкие показатели отсева в мобильном приложении по сравнению с веб-версией. [121] Использование человеческой поддержки дало лучшие результаты, чем самоуправление, поскольку участники проходили структурированные еженедельные занятия. [121] Другое исследование также показало, что поддержка врачей повышает эффективность PTSD Coach для взаимодействия с мобильными приложениями. [126] Из-за возросшего доступа к смартфонам в одном исследовании изучалось глобальное использование PTSD Coach в Австралии, Канаде, Нидерландах, Германии, Швеции и Дании. [123] У тренера по посттравматическому стрессу есть потенциал для решения глобальной неудовлетворенной потребности в уходе; однако предстоит еще много работы по распространению «Тренера по посттравматическому стрессу» в тех регионах, где ресурсы отсутствуют. [123] Для людей, переживших травму в сообществе, программа «Тренер по посттравматическому стрессу» оказалась целесообразным вмешательством для изучения посттравматического стрессового расстройства, симптомов самоконтроля и мониторинга симптомов. [124] Проверка эффективности тренера по посттравматическому стрессу не была четкой по сравнению с состоянием списка ожидания; однако в условиях исследования с использованием PTSD Coach наблюдалось значительное уменьшение симптомов, а в списке ожидания — нет. [124] Поэтому рекомендуется продолжать изучать эффективность тренера по посттравматическому стрессу для людей, переживших травмы в обществе. [124]
Цифровое истощение
[ редактировать ]Поскольку цифровые вмешательства требуют активного участия пользователей, важно понимать, что способствует цифровому участию, а не истощению цифровых вмешательств. Многие исследования подчеркнули влияние цифрового взаимодействия на пользователей PTSD Coach. [122] [123] [126] Некоторыми теориями, подчеркивающими цифровое взаимодействие, являются Модель принятия технологий (TAM) и Единая теория принятия и использования технологий (UTAUT). [127] ТАМ — это принятие технологии с точки зрения простоты использования, полезности и субъективных норм человека. [127] UTAUT подчеркнул поведенческое намерение использования цифровых вмешательств через ожидаемые усилия пользователя, ожидаемую производительность, социальное влияние, способствующие условия и привычку. [127] Важность эффективного цифрового вмешательства заключается в изучении опыта пользователя и процесса взаимодействия с технологиями, чтобы создать баланс проблем и контента. [127] Существуют и другие факторы, такие как интернет-беспокойство, которые смягчают связь между использованием цифровых технологий и рекомендациями по предоставлению информации о безопасности данных, чтобы помочь пользователям чувствовать поддержку. [128]
Каннабиноиды
[ редактировать ]Недавние исследования показали, что каннабис полезен при лечении посттравматического стрессового расстройства в соответствии с VFW (Ветераны зарубежных войн) у тех, кто получает дозы с более высоким уровнем ТГК. [129] По словам Мэллори Лофла, доцента-добровольца психиатрии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего , одним из важнейших выводов этого исследования является то, что ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством могут употреблять каннабис в дозах, которые они могут самостоятельно контролировать, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. не испытывать множества побочных эффектов или ухудшения симптомов. В настоящее время 37 штатов, четыре территории и округ Колумбия разрешают использование каннабиса в медицинских целях. [130] Два исследования, которые были недавно опубликованы, показали два разных механизма, которые позволяют каннабиноидам помогать при посттравматическом стрессовом расстройстве. Один из них продемонстрировал влияние каннабиса на миндалевидное тело — часть мозга, связанную с реакцией страха на угрозы — за счет снижения активности в этой области. [131] Второе исследование предполагает, что каннабиноиды могут помочь блокировать травматические воспоминания. [132]
Психоделическая психотерапия
[ редактировать ]Психоделическая терапия — это использование психоделических веществ, таких как МДМА, псилоцибин, ЛСД и аяуаска, для лечения психических заболеваний. [133] Большинство этих веществ являются контролируемыми веществами в большинстве стран и не предписаны законом. Чаще всего их используют в клинических испытаниях. [134] Способ введения психоделических препаратов отличается от большинства других медицинских препаратов. Психоделические препараты обычно назначаются за один или несколько сеансов, после которых пациент надевает повязку на глаза и слушает музыку, чтобы сосредоточиться на психоделическом опыте. Терапевтическая команда доступна в случае любого беспокойства или беспокойства. [135] [136]
Сама по себе психотерапия часто не приводит к полному выздоровлению пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. [137] Исследование психоделических препаратов как альтернативы антидепрессантам и психотерапии становится популярным, и по этому поводу проводится множество клинических испытаний.
Преимущество использования психоделических наркотиков состоит в том, что многие из этих наркотиков не вызывают физической зависимости, в отличие от таких наркотиков, как никотин. К недостаткам использования психоделиков относится риск «бэд-трипа», заставляющий пациента чувствовать себя небезопасно и оказывающий долгосрочное негативное воздействие на его психическое состояние. Некоторые пациенты также сообщали о воспоминаниях после приема психоделиков, что ухудшало их общее самочувствие, возвращая воспоминания, вызывающие посттравматическое стрессовое расстройство. [138]
МДМА
[ редактировать ]В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США присвоило испытаниям психотерапии с использованием МДМА статус «прорывной терапии» . [139] [140] Терапия с использованием МДМА обеспечивает быстрое наступление эффективности лечения даже у людей с тяжелым посттравматическим стрессовым расстройством. Он также эффективен у людей с сопутствующими заболеваниями, включая диссоциативное посттравматическое стрессовое расстройство, депрессию, расстройства, связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ в анамнезе, а также детские травмы. [141] Терапия с применением МДМА не только эффективна у людей с тяжелым посттравматическим стрессовым расстройством, но также может обеспечить повышенную безопасность пациентов. Было продемонстрировано, что три дозы МДМА, вводимые в сочетании с мануальной терапией в течение 18 недель, приводят к значительному и надежному ослаблению симптомов посттравматического стрессового расстройства и функциональных нарушений. [71] Научные данные, лежащие в основе МДМА, заключаются в том, что он уменьшает тревогу, связанную с воспоминаниями о травматическом опыте, и может помочь улучшить понимание и память. Негативные воспоминания могут вызывать менее болезненные ощущения, что позволяет пациенту проводить продуктивные терапевтические сеансы, не испытывая чрезмерного беспокойства из-за стресса. [142]
Использование МДМА для лечения посттравматического стрессового расстройства в настоящее время проходит клинические испытания и еще не одобрено FDA. Тем не менее, МДМА потенциально может стать многообещающим средством лечения посттравматического стрессового расстройства, поскольку он уменьшает страх, повышает благосостояние, повышает общительность, повышает доверие, а также создает и предупреждает состояние сознания. [143] Это помогает пациентам легче обрабатывать свои воспоминания и меняет взгляды на жизнь и цели. Лишь 2-3 сеанса психотерапии с использованием МДМА показали положительные результаты в уменьшении симптомов посттравматического стрессового расстройства. [137] Есть также доказательства того, что лечение с использованием классических психоделиков, таких как псилоцибин и ЛСД, следует рассматривать только после того, как пациент попробовал терапию с использованием МДМА. Это связано с тем, что МДМА лишь незначительно изменяет эмоциональное состояние и самовосприятие пациента, в то время как классические психоделики могут изменить их гораздо сильнее. [137]
Псилоцибин
[ редактировать ]Некоторые исследования показали, что мыши преодолевают страх после приема псилоцибина . Это связано с тем, что псилоцибин стимулирует рост нейронов в гиппокампе — области мозга, отвечающей за память и эмоции. [138] Также был достигнут успех в использовании псилоцибина у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. [144]
Кетамин
[ редактировать ]кетамин Было показано, что быстро уменьшает симптомы посттравматического стрессового расстройства, изменяя процессы памяти, такие как усиление подавления страха. Кетаминовая терапия в сочетании с экспозиционной терапией имеет многообещающие эффекты в лечении посттравматического стрессового расстройства. [137]
Бензодиазепины
[ редактировать ]Бензодиазепины не рекомендуются для лечения посттравматического стрессового расстройства из-за отсутствия доказательств пользы и риска ухудшения симптомов посттравматического стрессового расстройства. [145] Бензодиазепины — это группа успокаивающих препаратов, которые заставляют людей чувствовать себя спокойными, расслабленными или сонными. [146] Их рекомендуют для кратковременного лечения сильной тревоги, паники или бессонницы. Некоторые авторы считают, что применение бензодиазепинов противопоказано при остром стрессе, так как эта группа препаратов может вызвать диссоциацию . [147] Тем не менее, некоторые люди используют бензодиазепины при кратковременной тревоге и бессоннице. [148] [149] [150] Для тех, у кого уже есть посттравматическое стрессовое расстройство, бензодиазепины могут ухудшить и продлить течение болезни, ухудшая результаты психотерапии и вызывая или усугубляя агрессию, депрессию (включая суицидальные намерения) и употребление психоактивных веществ. [151] Национальный центр посттравматического стрессового расстройства заявил, что если пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством принимают бензодиазепины, пациенты могут быть неспособны научиться справляться со стрессом, что затрудняет восстановление. Эффективные методы лечения посттравматического стрессового расстройства, такие как разговорная терапия, помогают перестать избегать тревожных ситуаций и воспоминаний. [146] К недостаткам относятся риск развития бензодиазепиновой зависимости , толерантности (т.е. краткосрочные преимущества, исчезающие со временем) и синдром отмены ; кроме того, люди с посттравматическим стрессовым расстройством (даже те, кто не злоупотреблял алкоголем или наркотиками) подвергаются повышенному риску злоупотребления бензодиазепинами . [152] [153]
Топирамат
[ редактировать ]Топирамат — это противоэпилептический раздел лекарств, используемый для модуляции передачи глутамата и может привести к уменьшению симптомов посттравматического стрессового расстройства. Однако побочные эффекты топирамата сильнее, чем у антидепрессантов СИОЗС, поэтому его обычно не рекомендуют, поскольку пациенты нередко испытывают побочные эффекты, такие как притупление когнитивных функций. [154] По словам Дженнифер Барман, доцента кафедры психиатрии и поведенческих наук Луи А. Файласа, когнитивное притупление относится к форме умственной усталости, которая приводит к трудностям с концентрацией внимания, снижению продуктивности и ухудшению эмоционального и психического здоровья. [131]
Празозин
[ редактировать ]Празозин , антагонист альфа-адренорецепторов , часто назначают, особенно при симптомах, связанных со сном. Ранние исследования продемонстрировали доказательства эффективности, хотя недавнее крупное исследование не выявило статистически значимой разницы между празозином и плацебо. [155]
Антипсихотические препараты
[ редактировать ]Антипсихотические препараты также назначаются для лечения посттравматического стрессового расстройства, хотя клинические испытания не дали убедительных доказательств их эффективности. [156]
Блокада звездчатого ганглия
[ редактировать ]Многообещающее инвазивное лечение посттравматического стрессового расстройства было предложено в 2008 году. Лечение известно как SGB (блокада звездчатого ганглия), которое также можно назвать CSB (цервикальная симпатическая блокада). Звездчатый ганглий лечат инъекцией местного анестетика (обезболивающего лекарства), чтобы блокировать симпатические нервы, расположенные по обе стороны голосового аппарата на шее.
Блок нацелен на эти симпатические нервы, потому что они контролируют реакцию человека на борьбу или бегство. [157] Отзывы пациентов, принимавших участие в SGB, были неоднозначными, поскольку пациенты видели улучшение депрессии и тревоги, но не боли. [158] Не существует соответствующей литературы или научно обоснованных рекомендаций относительно клинической эффективности СГБ для лечения депрессии или тревоги. В целом, учитывая упомянутые ограничения, выводы и рекомендации, изложенные в этом отчете, следует интерпретировать с осторожностью. [159] Хотя СГБ помогает при некоторых симптомах посттравматического стрессового расстройства, это новый метод лечения, к которому следует относиться с осторожностью и скептицизмом. Это не лекарство от посттравматического стрессового расстройства.
Непикастат
[ редактировать ]Морейра-Родригес и др. продемонстрировали, что у мышей, испытывающих недостаток адреналина, наблюдается снижение контекстуальной памяти после формирования страха. [160] Кроме того, при посттравматическом стрессовом расстройстве адреналин усиливает травматически-контекстную память. [161] Непикастат – это препарат, который ингибирует дофамин-β-гидроксилазу (ДБГ), фермент, ответственный за превращение дофамина в норадреналин. [162] Исследования показали, что непикастат эффективно снижает уровень норадреналина как в периферических, так и в центральных тканях у крыс. [163] [164] и собаки. [165] Непикастат также нарушал регуляцию транскрипции Npas4 и Bdnf генов в гиппокампе , потенциально способствуя нейрональной регуляции и ослаблению травматических контекстных воспоминаний. [166] [167] Хотя ни один ингибитор DBH не получил одобрения на рынке из-за плохой селективности DBH, низкой эффективности и побочных эффектов, подавление гена DBH может быть альтернативой для пациентов с повышенной симпатической активностью. [168] Однако некоторые исследования показали, что непикастат хорошо переносится здоровыми взрослыми, и существенных различий в побочных эффектах не наблюдалось. [169] Учитывая, что лечение непикастатом доказало свою эффективность в уменьшении признаков посттравматического стрессового расстройства на мышах с повышенным уровнем катехоламинов , [170] это может быть многообещающим вариантом лечения людей с посттравматическим стрессовым расстройством, характеризующимся повышенным уровнем катехоламинов в плазме.
Соталол
[ редактировать ]Было показано, что снижение симпатической вегетативной перегрузки у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством может быть достигнуто за счет ингибирования активности β-адренергических рецепторов . [162] [171] Пропранолол, периферический и центральный антагонист β-адренорецепторов, эффективен в предотвращении возникновения и прогрессирования симптомов посттравматического стрессового расстройства у людей. [172] [173] [174] однако его полезные эффекты подрываются нежелательными побочными эффектами, такими как желудочно-кишечные расстройства, брадикардия, усталость, нарушения сна и дефицит памяти. [175] Соталол является антагонистом β-адренергических рецепторов периферического действия , который, как было доказано, снижает травматические контекстуальные воспоминания, тревожно-подобное поведение и уровень катехоламинов в плазме у животных. [176] Считается, что он имеет меньше побочных эффектов, чем пропранолол центрального действия . Также было показано, что соталол снижает транскрипты мРНК Nr4a1 в гиппокампе. [177] что важно для формирования и закрепления контекстуальной памяти о страхе. [171] [178] [179] Соталол в настоящее время применяется у пациентов с желудочковыми и наджелудочковыми аритмиями , несмотря на нежелательные проаритмические эффекты. [180] Лечение ПТСР соталолом может быть возможным, если оно эффективно при использовании меньших доз.
Рекомендации
[ редактировать ]Ряд крупных органов здравоохранения разработали списки рекомендаций по лечению. К ним относятся:
- Американская психологическая ассоциация [181]
- Департамент США по делам ветеранов [182]
- Великобритании Национальный институт здравоохранения и передового опыта [183]
- Австралийское психологическое общество [21]
- Австралии Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям [184]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?» . www.psychiatry.org . Проверено 6 декабря 2020 г.
- ^ «Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) | Американская ассоциация тревоги и депрессии, ADAA» . adaa.org . Проверено 9 июня 2022 г.
- ^ Ассманн Н., Фассбиндер Э., Шайх А., Ли К.В., Ботерховен де Хаан К., Райкебур М. и др. (август 2021 г.). «Дифференциальное влияние коморбидных психических расстройств на результат лечения посттравматического стрессового расстройства, вызванного детской травмой» . Журнал клинической медицины . 10 (16): 3708. doi : 10.3390/jcm10163708 . ПМЦ 8397108 . ПМИД 34442005 .
- ^ Jump up to: а б Лоури-Джионта Э.Г., Мэй М.Д., Тейлор Р.М., Бергман Э.М., Этума М.Т., Чон И.Х. и др. (сентябрь 2019 г.). «Моделирование травмы для разработки методов лечения посттравматического стресса» . Проблемы перевода в психологической науке . 5 (3): 243–275. дои : 10.1037/tps0000199 .
- ^ Jump up to: а б Лю Х., Петухова М.В., Сэмпсон Н.А., Агилар-Гаксиола С., Алонсо Дж., Андраде Л.Х. и др. (март 2017 г.). «Связь посттравматического стрессового расстройства DSM-IV с типом и историей травматического опыта в исследованиях психического здоровья Всемирной организации здравоохранения» . JAMA Психиатрия . 74 (3): 270–281. дои : 10.1001/jamapsychiatry.2016.3783 . hdl : 10230/32386 . ПМЦ 5441566 . ПМИД 28055082 .
- ^ Jump up to: а б с д и Форман-Хоффман В., Кук Миддлтон Дж., Фельтнер С., Гейнс Б.Н., Палмиери Вебер Р., Банн С. и др. (17 мая 2018 г.). Психологические и фармакологические методы лечения взрослых с посттравматическим стрессовым расстройством: обновление систематического обзора (отчет). doi : 10.23970/ahrqepccer207 (неактивен 15 марта 2024 г.).
{{cite report}}
: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на март 2024 г. ( ссылка ) - ^ «Факты и лечение посттравматического стрессового расстройства | Американская ассоциация тревоги и депрессии, ADAA» . adaa.org . Проверено 9 июня 2022 г.
- ^ Биссон Дж.И., Косгроув С., Льюис С., Роберт Н.П. (ноябрь 2015 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство» . БМЖ . 351 : h6161. дои : 10.1136/bmj.h6161 . ПМК 4663500 . ПМИД 26611143 .
- ^ Департамент по делам ветеранов США. , Клиническое практическое руководство по ведению посттравматического стрессового расстройства и острого стрессового расстройства вер. 3, с. 46, 2017.
- ^ Брент Д.А., Колко DJ (февраль 1998 г.). «Психотерапия: определения, механизмы действия и связь с этиологическими моделями». Журнал аномальной детской психологии . 26 (1): 17–25. дои : 10.1023/а:1022678622119 . ПМИД 9566543 . S2CID 27541174 .
- ^ «КПТ при посттравматическом стрессе: как это работает, примеры и эффективность» . Выбор терапии . Проверено 10 июня 2022 г.
- ^ Jump up to: а б «Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для лечения посттравматического стрессового расстройства» . Американская психологическая ассоциация.
- ^ Jump up to: а б «Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму: учебник для специалистов по защите детей - Информационный портал по защите детей» . www.childwelfare.gov . Проверено 14 июня 2022 г.
- ^ Jump up to: а б Эннис Н., Шорер С., Шовал-Цукерман Ю., Фридман С., Монсон С.М., Декель Р. (апрель 2020 г.). «Лечение посттравматического стрессового расстройства в разных культурах: систематический обзор культурной адаптации когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на травму». Журнал клинической психологии . 76 (4): 587–611. дои : 10.1002/jclp.22909 . ПМИД 31851380 . S2CID 209409358 .
- ^ Кляйн Э.Дж., Лопес В.Д. (июнь 2022 г.). «Травма и насилие со стороны полиции: проблемы и последствия для специалистов в области психического здоровья». Культура, медицина и психиатрия . 46 (2): 212–220. дои : 10.1007/s11013-020-09707-0 . ПМИД 33492564 . S2CID 254786525 .
- ^ Мецгер И.В., Андерсон Р.Э., Аре Ф., Ричвуд Т. (февраль 2021 г.). «Исцеление межличностных и расовых травм: интеграция расовой социализации в когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травмы, для афроамериканской молодежи» . Жестокое обращение с детьми . 26 (1): 17–27. дои : 10.1177/1077559520921457 . ПМЦ 8807349 . ПМИД 32367729 .
- ^ Патель З.С., Каслин Э.П., Вера С., Рамирес В., Дженсен-Досс А. (сентябрь 2022 г.). «Несопровождаемые дети-мигранты в Соединенных Штатах: внедрение и эффективность когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на травмы» . Психологическая травма . Предварительная онлайн-публикация (Приложение 2): S389–S399. дои : 10.1037/tra0001361 . ПМИД 36107712 . S2CID 252281570 .
- ^ Земестани М., Мохаммед А.Ф., Исмаил А.А., Вуянович А.А. (июль 2022 г.). «Пилотное рандомизированное клиническое исследование нового, культурно адаптированного, ориентированного на травму когнитивно-поведенческого вмешательства при посттравматическом стрессовом расстройстве, связанном с войной, у иракских женщин». Поведенческая терапия . 53 (4): 656–672. дои : 10.1016/j.beth.2022.01.009 . ПМИД 35697429 . S2CID 246606057 .
- ^ Клейм Б., Грей Н., Уайлд Дж., Нуссбек Ф.В., Стотт Р., Хакманн А. и др. (июнь 2013 г.). «Когнитивные изменения предсказывают уменьшение симптомов посттравматического стрессового расстройства при когнитивной терапии» . Журнал консалтинговой и клинической психологии . 81 (3): 383–393. дои : 10.1037/a0031290 . ПМЦ 3665307 . ПМИД 23276122 .
- ^ Форбс Д., Кример М., Биссон Дж.И., Коэн Дж.А., Кроу Б.Е., Фоа Э.Б. и др. (октябрь 2010 г.). «Руководство по лечению посттравматического стрессового расстройства и связанных с ним состояний». Журнал травматического стресса . 23 (5): 537–552. дои : 10.1002/jts.20565 . ПМИД 20839310 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Доказательные психологические вмешательства в лечении психических расстройств . Австралийское психологическое общество. 2018.
- ^ Элерс А., Кларк Д.М. (апрель 2000 г.). «Когнитивная модель посттравматического стрессового расстройства». Поведенческие исследования и терапия . 38 (4): 319–345. дои : 10.1016/S0005-7967(99)00123-0 . ПМИД 10761279 .
- ^ Элерс А., Уайлд Дж. (2015). «Когнитивная терапия посттравматического стрессового расстройства: обновление воспоминаний и значения травмы». В Schnyder U, Cloitre M (ред.). Доказательные методы лечения психологических расстройств, связанных с травмой . Чам: Международное издательство Springer. стр. 161–187. дои : 10.1007/978-3-319-07109-1_9 . ISBN 978-3-319-07108-4 .
- ^ Элерс А., Кларк Д.М., Хакманн А., Макманус Ф., Феннелл М. (апрель 2005 г.). «Когнитивная терапия посттравматического стрессового расстройства: развитие и оценка». Поведенческие исследования и терапия . 43 (4): 413–431. дои : 10.1016/j.brat.2004.03.006 . ПМИД 15701354 .
- ^ «Что такое репетиционная терапия образами (ИРТ)?» . Психологический центр . 21 мая 2021 г. Проверено 10 июня 2022 г.
- ^ «Когнитивная терапия (КТ)» . Американская психологическая ассоциация.
- ^ Jump up to: а б с Шарплес, бакалавр искусств, Барбер, Дж. П. (февраль 2011 г.). «Руководство для врачей по лечению посттравматического стрессового расстройства у вернувшихся ветеранов» . Профессиональная психология, исследования и практика . 42 (1): 8–15. дои : 10.1037/a0022351 . ПМК 3070301 . ПМИД 21475611 .
- ^ «Теория эмоциональной обработки» . Психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . нд . Проверено 6 сентября 2020 г.
- ^ Фоа Э.Б. (декабрь 2011 г.). «Терапия длительного воздействия: прошлое, настоящее и будущее». Депрессия и тревога . 28 (12): 1043–1047. дои : 10.1002/da.20907 . ПМИД 22134957 . S2CID 28115857 .
- ^ Рупп С., Дёблер П., Эринг Т., Воссбек-Эльзебуш А.Н. (май 2017 г.). «Теория эмоциональной обработки проверена: метаанализ связи между показателями процесса и результата в экспозиционной терапии». Клиническая психология и психотерапия . 24 (3): 697–711. дои : 10.1002/cpp.2039 . ПМИД 27561691 .
- ^ Куртуа К.А., Сонис Дж., Браун Л.С., Кук Дж., Фэрбенк Дж.А., Фридман М. и др. (2017). «Клиническое практическое руководство по лечению посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у взрослых» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
- ^ Jump up to: а б с д «Когнитивно-процессинговая терапия (КПТ)» .
- ^ «Когнитивно-процессинговая терапия посттравматического стрессового расстройства – ПТСР» . Национальный центр посттравматического стрессового расстройства . Проверено 13 июня 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с «Терапия десенсибилизации и повторной обработки движений глаз (EMDR)» .
- ^ Jump up to: а б Стикголд Р. (январь 2002 г.). «EMDR: предполагаемый нейробиологический механизм действия». Журнал клинической психологии . 58 (1): 61–75. CiteSeerX 10.1.1.124.5340 . дои : 10.1002/jclp.1129 . ПМИД 11748597 .
- ^ «Десенсибилизация и переработка движений глаз (ДПДГ) при посттравматическом стрессовом расстройстве – ПТСР» . Национальный центр посттравматического стрессового расстройства . Проверено 14 июня 2022 г.
- ^ «Обезвреживание ПТС: дополнительная и альтернативная медицина при посттравматическом стрессе» . www.moaa.org . 07.06.2017 . Проверено 14 июня 2022 г.
- ^ Тьер Б.А., Пиньотти М.Г. (2015). «Глава 4: Лженаука в лечении взрослых, переживших травму». Наука и лженаука в практике социальной работы . Спрингер. стр. 106, 146. doi : 10.1891/9780826177698.0004 . ISBN 9780826177681 .
- ^ Jump up to: а б с «Нарративная экспозиционная терапия (NET)» . Американская психологическая ассоциация.
- ^ Смид Г.Е., Клебер Р.Дж., де ла Рие С.М., Бос Дж.Б., Герсонс Б.П., Боелен П.А. (2015). «Краткая эклектичная психотерапия травматического горя (BEP-TG): к комплексному лечению симптомов, связанных с травматической потерей» . Европейский журнал психотравматологии . 6 : 27324. дои : 10.3402/ejpt.v6.27324 . ПМЦ 4495623 . ПМИД 26154434 .
- ^ "Информация" . Лечение травм . 31 марта 2017 г.
- ^ Jump up to: а б «Краткая эклектическая психотерапия (БЭП)» . Американская психологическая ассоциация.
- ^ Jump up to: а б «Психологический словарь АПА» . словарь.apa.org . Проверено 14 июня 2022 г.
- ^ «Лечение пограничного расстройства личности | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям» . www.nami.org . 7 июня 2017 года . Проверено 14 июня 2022 г.
- ^ Гринберг ЛС. «Эмоционально-ориентированная терапия» . АПА PsycNet . Американская психологическая ассоциация . Проверено 6 июня 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д Гринберг Л.С. (январь 2010 г.). «Эмоционально-ориентированная терапия: клинический синтез» . ФОКУС . 8 (1): 32–42. дои : 10.1176/foc.8.1.foc32 .
- ^ Jump up to: а б с Блоу Эй Джей, Кертис А.Ф., Виттенборн А.К., Горман Л. (сентябрь 2015 г.). «Проблемы в отношениях и посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с военными: аргументы в пользу использования эмоционально-ориентированной терапии для пар». Современная семейная терапия . 37 (3): 261–270. дои : 10.1007/s10591-015-9345-7 . S2CID 142097337 .
- ^ Jump up to: а б с «Терапия» . Институт МКТ . Проверено 10 июня 2022 г.
- ^ Уэллс А., Мэтьюз Дж. (ноябрь 1996 г.). «Моделирование познания при эмоциональном расстройстве: модель S-REF». Поведенческие исследования и терапия . 34 (11–12): 881–888. дои : 10.1016/s0005-7967(96)00050-2 . ПМИД 8990539 .
- ^ Нордаль Х.М., Халворсен Йо, Хьемдал О., Тернава М.Р., Уэллс А. (январь 2018 г.). «Метакогнитивная терапия против десенсибилизации и переработки движений глаз при посттравматическом стрессовом расстройстве: протокол исследования рандомизированного исследования превосходства» . Испытания . 19 (1): 16. дои : 10.1186/s13063-017-2404-7 . ПМЦ 5759867 . ПМИД 29310718 .
- ^ Бойд Дж.Э., Ланиус Р.А., Маккиннон MC (январь 2018 г.). «Лечение посттравматического стрессового расстройства, основанное на осознанности: обзор литературы по лечению и нейробиологических данных» . Журнал психиатрии и неврологии . 43 (1): 7–25. дои : 10.1503/jpn.170021 . ПМЦ 5747539 . ПМИД 29252162 .
- ^ «Что такое экспозиционная терапия?» .
- ^ « Система терапии посттравматического стрессового расстройства «Виртуальный Вьетнам» (1997-1998)» . Пара Джаррелла . 21 февраля 2012 г. Проверено 10 июня 2022 г.
- ^ Риццо А.А., Ротбаум Б.О., Граап К. (2007). «Приложения виртуальной реальности для лечения посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями». В Figley CR, Nash WP (ред.). Борьба со стрессовыми травмами: теория, исследования и управление . Нью-Йорк: Рутледж. стр. 420–425.
- ^ InformedHealth.org [Интернет] . Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG). 4 октября 2018 г. – через www.ncbi.nlm.nih.gov.
- ^ Пачеко Д. (8 января 2021 г.). «Как посттравматическое стрессовое расстройство влияет на сон» . Фонд сна .
- ^ Ролле Н (май 2020 г.). «Гигиена сна» (PDF) . Американская ассоциация профессиональной терапии .
- ^ Jump up to: а б «Роль трудотерапии при посттравматическом стрессовом расстройстве» (PDF) . Американская ассоциация профессиональной терапии . 2015.
- ^ «Роль трудотерапии при посттравматическом стрессовом расстройстве» (PDF) . Американская ассоциация профессиональной терапии . 2015.
- ^ Роджерс CM, Мэллинсон Т, Пепперс Д (01 июля 2014 г.). «Высокоинтенсивные виды спорта при посттравматическом стрессовом расстройстве и депрессии: технико-экономическое обоснование океанической терапии с участием ветеранов операций «Несокрушимая свобода» и «Операция иракская свобода». Американский журнал профессиональной терапии . 68 (4): 395–404. дои : 10.5014/ajot.2014.011221 . ПМИД 25005502 .
- ^ Грант AM (сентябрь 2009 г.). «Коучинг по позитивной психологии: применение науки о счастье на благо ваших клиентов», Р. Бисвас-Динер и Б. Дин . Журнал позитивной психологии . 4 (5): 426–429. дои : 10.1080/17439760902992498 . ISSN 1743-9760 . S2CID 147594898 .
- ^ «ПсикНЕТ» . psycnet.apa.org .
- ^ «АПА ПсихНет» . psycnet.apa.org . Проверено 14 июня 2022 г.
- ^ «Тренинг по прививке от стресса» (PDF) . ВА ПТСР .
- ^ «Биомедицинская терапия» . Американская психологическая ассоциация . Проверено 6 июня 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с " Поллок Б.Г., Герретсен П., Балакумар Т., Семла Т.П. (2017). «Глава 64: Психоактивная лекарственная терапия». . Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда (7-е изд.). Макгроу-Хилл Образование.
- ^ «Руководство по клинической практике VA/DOD по лечению посттравматического стрессового расстройства и острого стрессового расстройства» (PDF) . Департамент по делам ветеранов США. & Отдел защиты . 2017. с. 51.
- ^ «Терапия второй линии» . Словари Национального института рака . 2 февраля 2011 г. Проверено 13 июня 2022 г.
- ^ «Лучшие лекарства для лечения посттравматического стрессового расстройства (доказательные данные)» . Гудркс .
- ^ Гиллер Э.Л., изд. (1990). Биологическая оценка и лечение посттравматического стрессового расстройства . Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, Inc.
- ^ Jump up to: а б Александр В. (январь 2012 г.). «Фармакотерапия посттравматического стрессового расстройства у ветеранов боевых действий: внимание к антидепрессантам и атипичным антипсихотическим средствам» . П&Т . 37 (1): 32–38. ПМК 3278188 . ПМИД 22346334 .
- ^ Дэвидсон-младший (1997). «Биологическая терапия посттравматического стрессового расстройства: обзор». Журнал клинической психиатрии . 58 Приложение 9 (Приложение 9): 29–32. ПМИД 9329449 .
- ^ Jump up to: а б с д Фукс К. «Ингибиторы моноаминоксидазы» . Наркотики.com . Проверено 6 июня 2022 г.
- ^ «Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) – NCI» . www.cancer.gov . 01.01.1980 . Проверено 9 июня 2022 г.
- ^ Jump up to: а б «Словари НЦИ — НЦИ» . www.cancer.gov . 15 мая 2015 г. Проверено 9 июня 2022 г.
- ^ «Виды дополнительной и альтернативной медицины» . www.hopkinsmedicine.org . 19.11.2019 . Проверено 9 июня 2022 г.
- ^ Найлз Б.Л., Мори Д.Л., Полицци С., Плесс Кайзер А., Вайнштейн Е.С., Гершкович М. и др. (сентябрь 2018 г.). «Систематический обзор рандомизированных исследований психофизических вмешательств при посттравматическом стрессе» . Журнал клинической психологии . 74 (9): 1485–1508. дои : 10.1002/jclp.22634 . ПМК 6508087 . ПМИД 29745422 .
- ^ «Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)» . HelpGuide.org . 2 ноября 2018 года . Проверено 10 июня 2022 г.
- ^ Jump up to: а б Дэвис Л.В., Шмид А.А., Дэгги Дж.К., Ян З., О'Коннор К.Э., Шалк Н. и др. (ноябрь 2020 г.). «Симптомы улучшаются после прохождения программы йоги, разработанной для лечения посттравматического стрессового расстройства, в ходе рандомизированного контролируемого исследования с участием ветеранов и гражданских лиц» . Психологическая травма . 12 (8): 904–912. дои : 10.1037/tra0000564 . hdl : 1805/28115 . ПМИД 32309986 . S2CID 216030711 . ПроКвест 2392062761 .
- ^ Jump up to: а б ван дер Колк Б.А., Стоун Л., Вест Дж., Роудс А., Эмерсон Д., Сувак М. и др. (июнь 2014 г.). «Йога как дополнительное лечение посттравматического стрессового расстройства: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал клинической психиатрии . 75 (6): е559–е565. дои : 10.4088/JCP.13m08561 . ПМИД 25004196 . S2CID 2382770 .
- ^ «Иглоукалывание» . www.hopkinsmedicine.org . 21 сентября 2021 г. Проверено 14 июня 2022 г.
- ^ Jump up to: а б Дин Н, Ли Л, Сун К, Хуан А, Чжан Х (июнь 2020 г.). «Эффективность и безопасность иглоукалывания при лечении посттравматического стрессового расстройства: протокол систематического обзора и метаанализа» . Лекарство . 99 (26): е20700. дои : 10.1097/MD.0000000000020700 . ПМЦ 7328930 . ПМИД 32590744 .
- ^ «Как иглоукалывание помогло некоторым людям, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством - ПТСР, Великобритания» . Проверено 14 июня 2022 г.
- ^ Кингсли Дж. (2007). «Современное групповое лечение посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями». Журнал Американской академии психоанализа и динамической психиатрии . 35 (1): 51–69. дои : 10.1521/jaap.2007.35.1.51 . ПМИД 17480188 . ПроКвест 198124994 .
- ^ Jump up to: а б Баррера Т.Л., Мотт Дж.М., Хофштейн Р.Ф., Тенг Э.Дж. (февраль 2013 г.). «Метааналитический обзор воздействия групповой когнитивно-поведенческой терапии посттравматического стрессового расстройства». Обзор клинической психологии . 33 (1): 24–32. дои : 10.1016/j.cpr.2012.09.005 . ПМИД 23123568 .
- ^ Чарри-Санчес Дж. Д., Прадилья I, Талеро-Гутьеррес К. (август 2018 г.). «Терапия с использованием животных у взрослых: систематический обзор». Дополнительные методы лечения в клинической практике . 32 : 169–180. дои : 10.1016/j.ctcp.2018.06.011 . ПМИД 30057046 . S2CID 51864317 .
- ^ Маркус Д.А. (апрель 2013 г.). «Наука, лежащая в основе терапии с использованием животных». Текущие отчеты о боли и головной боли . 17 (4): 322. дои : 10.1007/s11916-013-0322-2 . ПМИД 23430707 . S2CID 10553496 .
- ^ «Руководство по программе «Терапевтические животные в поддержку детей» (TASK)» . Американский гуманизм . Проверено 10 июня 2022 г.
- ^ Jump up to: а б О'Хэйр М.Э., Родригес К.Е. (февраль 2018 г.). «Предварительная эффективность использования служебных собак в качестве дополнительного лечения посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих и ветеранов» . Журнал консалтинговой и клинической психологии . 86 (2): 179–188. дои : 10.1037/ccp0000267 . ПМЦ 5788288 . ПМИД 29369663 . ПроКвест 1990860953 .
- ^ Jump up to: а б О'Хэйр М.Э., Герен Н.А., Киркхэм AC (2015). «Вмешательство при травмах с помощью животных: систематический обзор литературы» . Границы в психологии . 6 : 1121. doi : 10.3389/fpsyg.2015.01121 . ПМК 4528099 . ПМИД 26300817 .
- ^ Jump up to: а б Джонсон Р.А., Олбрайт Д.Л., Марзольф Дж.Р., Биббо Дж.Л., Яглом Х.Д., Краудер С.М. и др. (январь 2018 г.). «Влияние терапевтической верховой езды на посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов войны» . Военно-медицинские исследования . 5 (1). Springer Science and Business Media LLC: 3. doi : 10.1186/s40779-018-0149-6 . ПМЦ 5774121 . ПМИД 29502529 . S2CID 3726057 .
- ^ Носите КД (19 февраля 2018 г.). «Свиньи-терапевты на северо-западе Флориды обучены помогать ветеранам, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством» . НОСИТЬ . Проверено 10 июня 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с «Настояще-центрированная терапия посттравматического стрессового расстройства – ПТСР» . Национальный центр посттравматического стрессового расстройства . Проверено 10 июня 2022 г.
- ^ «Управляемая медитация при посттравматическом стрессе» . Наведите порядок в уме . Проверено 15 июня 2022 г.
- ^ «Ощутите спокойствие» . спокойствие.com . Проверено 15 июня 2022 г.
- ^ «Что такое соматическая терапия? | Издательство Harvard Health Publishing» . health.harvard.edu. 07.07.2023 . Проверено 7 июля 2023 г.
- ^ Куфусс М, Малдей Т, Хетманек А, Бауманн Н (12 июля 2021 г.). «Соматическое переживание – эффективность и ключевые факторы телесно-ориентированной терапии травм: обзор литературы» . Европейский журнал психотравматологии . 12 (1): 1929023. doi : 10.1080/20008198.2021.1929023 . ПМЦ 8276649 . ПМИД 34290845 .
- ^ Jump up to: а б Уилсон Дж (2002). «Линза культуры: теоретические и концептуальные перспективы оценки психологической травмы и посттравматического стрессового расстройства». Линза культуры . Публикация ВОЗ. стр. 3–30.
- ^ Gone JP, Hartmann WE, Pomerville A, Wendt DC, Klem SH, Burrage RL (январь 2019 г.). «Влияние исторической травмы на состояние здоровья коренного населения США и Канады: систематический обзор» . Американский психолог . 74 (1): 20–35. дои : 10.1037/amp0000338 . ПМИД 30652897 . S2CID 58570971 .
- ^ Mohatt NV, Thompson AB, Thai ND, Tebes JK (апрель 2014 г.). «Историческая травма как публичный нарратив: концептуальный обзор того, как история влияет на современное здоровье» . Социальные науки и медицина . 106 : 128–136. doi : 10.1016/j.socscimed.2014.01.043 . ПМК 4001826 . ПМИД 24561774 .
- ^ Jump up to: а б Gone JP (октябрь 2013 г.). «Восстановление исторической травмы коренных народов: теоретизирование механизмов культуры коренных народов как лечения психического здоровья». Транскультуральная психиатрия . 50 (5): 683–706. дои : 10.1177/1363461513487669 . ПМИД 23715822 . S2CID 198988285 .
- ^ Маеркер А., Хайм Э. (лето 2016 г.). «Новый подход к культурно-чувствительному исследованию посттравматического стрессового расстройства в Цюрихе - вдохновленный вкладом Кэла Густава Юнга». Международный психологический бюллетень . 20 (3): 67–71.
- ^ Jump up to: а б с Ивакабе С. (2008). «Интеграция психотерапии в Японии». Журнал интеграции психотерапии . 18 (1): 103–125. дои : 10.1037/1053-0479.18.1.103 .
- ^ Пифало Т (январь 2007 г.). «Бег по винтикам: арт-терапия, ориентированная на травмы, и когнитивно-поведенческая терапия с детьми, подвергшимися сексуальному насилию». Арт-терапия . 24 (4): 170–175. дои : 10.1080/07421656.2007.10129471 . ISSN 0742-1656 . S2CID 42145148 .
- ^ Брук С.Л. (январь 1995 г.). «Арт-терапия: подход к работе с жертвами сексуального насилия». Искусство в психотерапии . 22 (5): 447–466. дои : 10.1016/0197-4556(95)00036-4 . ISSN 0197-4556 .
- ^ Сорнборгер Дж., Фанн А., Серпа Дж.Г., Вентрелл Дж., Фойнс М.М., Карлтон М. и др. (октябрь 2017 г.). «Подходы интегративной терапии посттравматического стрессового расстройства: особое внимание к лечению ветеранов» . Фокус . 15 (4): 390–398. дои : 10.1176/appi.focus.20170026 . ПМК 6519541 . ПМИД 31975869 .
- ^ Схоутен К.А., де Ниет Г.Дж., Книпшеер Дж.В., Клебер Р.Дж., Хутшемакерс Г.Дж. (апрель 2015 г.). «Эффективность арт-терапии в лечении травмированных взрослых: систематический обзор арт-терапии и травм». Травма, насилие и жестокое обращение . 16 (2): 220–228. дои : 10.1177/1524838014555032 . ПМИД 25403446 . S2CID 19653241 .
- ^ Кэмпбелл М., Декер К.П., Крук К., Дивер С.П. (2016). «Арт-терапия и когнитивно-процессорная терапия посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями: рандомизированное контролируемое исследование» . Арт-терапия . 33 (4): 169–177. дои : 10.1080/07421656.2016.1226643 . ПМК 5764181 . ПМИД 29332989 .
- ^ "О" .
- ^ «АКТ Интернешнл» . АКТ Интернешнл .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Малгароли М., Халл ТД, Шультебраукс К. (01.01.2021). «Цифровое здравоохранение и искусственный интеллект при посттравматическом стрессе: улучшение качества лечения посредством персонализации» . Психиатрические летописи . 51 (1): 21–26. дои : 10.3928/00485713-20201203-01 . S2CID 234331652 .
- ^ Лабан Дж., Бен-Цион З., Кросс ES (04 февраля 2022 г.). «Социальные роботы для поддержки диагностики и лечения посттравматических стрессовых расстройств» . Границы в психиатрии . 12 : 752874. doi : 10.3389/fpsyt.2021.752874 . ПМЦ 8854768 . ПМИД 35185629 .
- ^ Jump up to: а б с д и Стефанопулу Э., Льюис Д., Могол А., Ларкин Дж. (декабрь 2020 г.). «Цифровые вмешательства при симптомах посттравматического стрессового расстройства у населения в целом: обзор». Психиатрический ежеквартальный журнал . 91 (4): 929–947. дои : 10.1007/s11126-020-09745-2 . ПМИД 32410130 . S2CID 218650153 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Кун Э., Оуэн Дж.Э. (01.06.2020). «Достижения в области лечения посттравматического стрессового расстройства: роль цифровых технологий в лечении посттравматического стрессового расстройства» . Современные варианты лечения в психиатрии . 7 (2): 88–102. дои : 10.1007/s40501-020-00207-x . ISSN 2196-3061 . S2CID 214673312 .
- ^ Jump up to: а б с Флеминг Т., Бавин Л., Лукассен М., Стасиак К., Хопкинс С., Мерри С. (июнь 2018 г.). «За пределами испытания: систематический обзор реального внедрения и использования цифровых мер самопомощи при депрессии, плохом настроении или тревоге» . Журнал медицинских интернет-исследований . 20 (6): e199. дои : 10.2196/jmir.9275 . ПМК 6010835 . ПМИД 29875089 .
- ^ Лопес-Охеда В, Херли Р.А. (01 февраля 2022 г.). «Технологии расширенной реальности: расширение терапевтических подходов к посттравматическому стрессу». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 34 (1): А4–А5. дои : 10.1176/appi.neuropsych.21100244 . ПМИД 35113666 . S2CID 246530233 .
- ^ Фриман Д., Рив С., Робинсон А., Элерс А., Кларк Д., Спанланг Б. и др. (октябрь 2017 г.). «Виртуальная реальность в оценке, понимании и лечении психических расстройств» . Психологическая медицина . 47 (14): 2393–2400. дои : 10.1017/S003329171700040X . ПМЦ 5964457 . ПМИД 28325167 .
- ^ Дэн В., Ху Д., Сюй С., Лю Икс, Чжао Дж., Чэнь Ц. и др. (октябрь 2019 г.). «Эффективность экспозиционной терапии виртуальной реальности при симптомах посттравматического стрессового расстройства: систематический обзор и метаанализ». Журнал аффективных расстройств . 257 : 698–709. дои : 10.1016/j.jad.2019.07.086 . ПМИД 31382122 . S2CID 199452044 .
- ^ Jump up to: а б Оуэн Дж.Э., Кун Э., Яворски Б.К., МакГи-Винсент П., Юхас К., Хоффман Дж.Э. и др. (26 июля 2018 г.). «Мобильные приложения VA для лечения посттравматического стрессового расстройства и связанных с ним проблем: ресурсы общественного здравоохранения для ветеранов и тех, кто о них заботится» . мЗдоровье . 4:28 . doi : 10.21037/mhealth.2018.05.07 . ПМК 6087876 . ПМИД 30148141 .
- ^ Jump up to: а б с д Халленбек Х.В., Яворски Б.К., Вельгош Дж., Кун Э., Рэмси К.М., Тейлор К. и др. (март 2022 г.). «Тренер по посттравматическому стрессу, версия 3.1: более пристальный взгляд на охват, использование и потенциальное влияние этого обновленного мобильного приложения для здоровья среди широкой публики» . JMIR психического здоровья . 9 (3): e34744. дои : 10.2196/34744 . ПМЦ 9006138 . ПМИД 35348458 .
- ^ Jump up to: а б с Брёкер Э., Олфф М., Сулиман С., Кидд М., Мкаиси Б., Грейвенштайн Л. и др. (19 декабря 2022 г.). «Вмешательство «Тренер по посттравматическому стрессу» под наблюдением врача: результаты двух пилотных исследований осуществимости и приемлемости в условиях ограниченных ресурсов» . Европейский журнал психотравматологии . 13 (2): 2107359. doi : 10.1080/20008066.2022.2107359 . ПМЦ 9542529 . ПМИД 36212116 .
- ^ Jump up to: а б Кун Э., Грин С., Хоффман Дж., Нгуен Т., Уолд Л., Шмидт Дж. и др. (январь 2014 г.). «Предварительная оценка PTSD Coach, приложения для смартфонов для лечения симптомов посттравматического стресса» . Военная медицина . 179 (1): 12–18. doi : 10.7205/MILMED-D-13-00271 . ПМИД 24402979 .
- ^ Jump up to: а б с д Кун Э., ван дер Меер С., Оуэн Дж.Э., Хоффман Дж.Э., Кэш Р., Каррезе П. и др. (25 мая 2018 г.). «Тренер по посттравматическому стрессу во всем мире» . мЗдоровье . 4 (5): 15. doi : 10.21037/mhealth.2018.05.01 . ПМЦ 5994444 . ПМИД 29963560 .
- ^ Jump up to: а б с д Майнер А., Кун Э., Хоффман Дж. Э., Оуэн Дж. Э., Рузек Дж. И., Тейлор CB (май 2016 г.). «Осуществимость, приемлемость и потенциальная эффективность приложения PTSD Coach: пилотное рандомизированное контролируемое исследование с участием людей, переживших травмы в обществе». Психологическая травма . 8 (3): 384–392. дои : 10.1037/tra0000092 . ПМИД 27046668 .
- ^ Оуэн Дж.Э., Яворски Б.К., Кун Э., Макин-Бёрд К.Н., Рэмси К.М., Хоффман Дж.Э. (25 марта 2015 г.). «Мобильное здравоохранение в дикой природе: использование новых данных для изучения охвата, использования и воздействия тренера по посттравматическому стрессу» . JMIR психического здоровья . 2 (1): e7. дои : 10.2196/mental.3935 . ПМЦ 4607374 . ПМИД 26543913 .
- ^ Jump up to: а б с Поссемато К., Кун Э., Джонсон Э., Хоффман Дж.Е., Оуэн Дж.Э., Канури Н. и др. (01.01.2016). «Использование тренера по посттравматическому стрессу в сфере первичной медико-санитарной помощи с поддержкой врача и без нее: пилотное рандомизированное контролируемое исследование». Общая больничная психиатрия . 38 : 94–98. doi : 10.1016/j.genhosppsych.2015.09.005 . ПМИД 26589765 .
- ^ Jump up to: а б с д Хейнш М., Уилли Дж., Карлсон Дж., Уэллс Х., Тикнер С., Кей-Ламбкин Ф. (май 2021 г.). «Теории, лежащие в основе внедрения электронного здравоохранения: систематический обзор и типологическая классификация» . Журнал медицинских интернет-исследований . 23 (5): е18500. дои : 10.2196/18500 . ПМК 8204232 . ПМИД 34057427 .
- ^ Филиппи П., Баумайстер Х., Аполинарио-Хаген Дж., Эберт Д.Д., Хеннеманн С., Котт Л. и др. (декабрь 2021 г.). «Принятие мер по цифровому здравоохранению – проверка модели и дальнейшее развитие Единой теории принятия и использования технологий» . Интернет-интервенции . 26 : 100459. doi : 10.1016/j.invent.2021.100459 . ПМЦ 8463857 . ПМИД 34603973 .
- ^ «Федеральное исследование показало, что каннабис полезен для лечения посттравматического стрессового расстройства». Официальная печать ветеранов зарубежных войн США, «Федеральное исследование показало, что каннабис полезен для лечения посттравматического стрессового расстройства» . Ветераны зарубежных войн . 21 сентября 2021 г.
- ^ Гарсия К.Х., Хэнсон К. (апрель 2017 г.). «Законы штата о медицинской марихуане» .
- ^ Jump up to: а б Рабинак К.А., Бланшетт А., Забик Н.Л., Петерс С., Марусак Х.А., Ядипаоло А. и др. (июнь 2020 г.). «Каннабиноидная модуляция кортиколимбической активации при угрозе у взрослых, подвергшихся травмам: предварительное исследование» . Психофармакология . 237 (6): 1813–1826. дои : 10.1007/s00213-020-05499-8 . ПМЦ 7244361 . ПМИД 32162103 .
- ^ Раймонд А.М., да Силва Т.Р., Зон Дж.М., Бертольо Л.Дж., Стерн Калифорния (август 2020 г.). «Эффекты ∆ 9 -тетрагидроканнабинол на неприятные воспоминания и тревогу: обзор исследований на людях» . BMC Psychiatry . 20 (1): 420. doi : /s12888-020-02813-8 . PMC 7448997. . PMID 32842985 10.1186
- ^ Райфф CM, Ричман EE, Немерофф CB, Карпентер LL, Видж AS, Родригес CI и др. (май 2020 г.). «Психоделики и психоделическая психотерапия». Американский журнал психиатрии . 177 (5): 391–410. дои : 10.1176/appi.ajp.2019.19010035 . ПМИД 32098487 . S2CID 211524704 .
- ^ Пилецкий Б., Луома Дж.Б., Батье Г.Дж., Рея Дж., Нарлох В.Ф. (апрель 2021 г.). «Этические и правовые вопросы психоделического снижения вреда и интеграционной терапии» . Журнал снижения вреда . 18 (1): 40. дои : 10.1186/s12954-021-00489-1 . ПМЦ 8028769 . ПМИД 33827588 .
- ^ Джонсон М., Ричардс В., Гриффитс Р. (август 2008 г.). «Исследование галлюциногенов на людях: рекомендации по безопасности» . Журнал психофармакологии . 22 (6): 603–620. дои : 10.1177/0269881108093587 . ПМК 3056407 . ПМИД 18593734 .
- ^ Гарсия-Ромеу А., Ричардс Вашингтон (август 2018 г.). «Современные перспективы психоделической терапии: использование серотонинергических галлюциногенов в клинических вмешательствах». Международное обозрение психиатрии . 30 (4): 291–316. дои : 10.1080/09540261.2018.1486289 . ПМИД 30422079 . S2CID 53291327 .
- ^ Jump up to: а б с д Кредитет Э, Бостоен Т, Брексема Дж, ван Шаген А, Пасси Т, Верметтен Э (июнь 2020 г.). «Обзор потенциала психоделиков для лечения посттравматического стрессового расстройства» . Международный журнал нейропсихофармакологии . 23 (6): 385–400. дои : 10.1093/ijnp/pyaa018 . ПМЦ 7311646 . ПМИД 32170326 .
- ^ Jump up to: а б «Лечение посттравматического стрессового расстройства психоделическими препаратами» . Здоровье Лангоне Нью-Йоркского университета . Проверено 15 июня 2022 г.
- ^ «Прорывная терапия» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 4 января 2018 г.
- ^ Ван В (26 августа 2017 г.). «Экстази может стать «прорывной» терапией для солдат и других людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством» . Вашингтон Пост . ISSN 0190-8286 . Проверено 28 марта 2021 г.
- ^ Митчелл Дж.М., Богеншуц М., Лилиенштейн А., Харрисон С., Клейман С., Паркер-Гильберт К. и др. (июнь 2021 г.). «Терапия с использованием МДМА при тяжелом посттравматическом стрессовом расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3» . Природная медицина . 27 (6): 1025–1033. дои : 10.1038/s41591-021-01336-3 . ПМК 8205851 . ПМИД 33972795 .
- ^ «МДМА-терапия при посттравматическом стрессовом расстройстве приближается» . Фонд алкоголя и наркотиков .
- ^ «МДМА-терапия посттравматического стрессового расстройства» . Многопрофильная ассоциация психоделических исследований — КАРТЫ . Проверено 15 июня 2022 г.
- ^ «Однократная доза галлюциногенного препарата псилоцибина снимает тревогу и депрессию у пациентов с запущенным раком» . Новости Лангоне Нью-Йоркского университета . Проверено 15 июня 2022 г.
- ^ Джайн С., Гринбаум М.А., Розен С. (февраль 2012 г.). «Соответствие назначения психотропных препаратов ветеранам с посттравматическим стрессовым расстройством и рекомендациями клинической практики». Психиатрические услуги . 63 (2): 154–160. дои : 10.1176/appi.ps.201100199 . ПМИД 22302333 .
- ^ Jump up to: а б «Безодиазепины и посттравматическое стрессовое расстройство» . Дела ветеранов . 11 апреля 2017 г.
- ^ Оксемери Ю (октябрь 2012 г.). «[Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) как следствие взаимодействия индивидуальной генетической предрасположенности, травматического события и социального контекста]». L'Encephale (на французском языке). 38 (5): 373–380. дои : 10.1016/j.encep.2011.12.003 . ПМИД 23062450 .
- ^ Капфхаммер HP (декабрь 2008 г.). «[Терапевтические возможности после травматических переживаний]». Психиатрия Данубина . 20 (4): 532–545. ПМИД 19011595 .
- ^ Рейст, К. (2005). Посттравматическое стрессовое расстройство. Сборники, идентификатор сборки: F000005, опубликовано Epocrates.com
- ^ Максмен Дж.С., Уорд Н.Г. (2002). Психотропные препараты: краткие факты (3-е изд.). Нью-Йорк: WW Нортон. п. 349. ИСБН 978-0-393-70301-6 .
- ^ Гуина Дж., Россеттер С.Р., ДеРОДЕС Б.Дж., Наххас Р.В., Велтон Р.С. (июль 2015 г.). «Безодиазепины при посттравматическом стрессе: систематический обзор и метаанализ» . Журнал психиатрической практики . 21 (4): 281–303. дои : 10.1097/pra.0000000000000091 . ПМИД 26164054 . S2CID 24968844 .
- ^ Хааген Дж. Ф., Смид Г. Е., Книпшир Дж. В., Клебер Р. Дж. (август 2015 г.). «Эффективность рекомендуемого лечения ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством: метарегрессионный анализ». Обзор клинической психологии . 40 : 184–194. дои : 10.1016/j.cpr.2015.06.008 . hdl : 1874/330054 . ПМИД 26164548 .
- ^ Руководство по делам ветеранов и клинической практике Министерства обороны по управлению посттравматическим стрессом . ВА/Министерство обороны. 2010.
- ^ «Лекарства» . Американская психологическая ассоциация .
- ^ Рейст С, Стрея Э, Тан CC, Шапиро Б, Минц Дж, Холлифилд М (август 2021 г.). «Празозин для лечения посттравматического стрессового расстройства: систематический обзор и метаанализ». Спектры ЦНС . 26 (4): 338–344. дои : 10.1017/S1092852920001121 . ПМИД 32362287 . S2CID 218492349 .
- ^ Пивац Н., Козарич-Ковачич Д. (июнь 2006 г.). «Фармакотерапия резистентного к лечению посттравматического стрессового расстройства с психотическими особенностями» . Хорватский медицинский журнал . 47 (3): 440–451. ПМК 2080433 . ПМИД 16758523 .
- ^ Липов Е., Ричи ЕС (август 2015 г.). «Обзор использования блокады звездчатого ганглия при лечении посттравматического стрессового расстройства». Текущие отчеты психиатрии . 17 (8): 599. doi : 10.1007/s11920-015-0599-4 . ПМИД 26073361 . S2CID 10307052 .
- ^ Ли Ю, Лошак Х (март 2021 г.). «Блокада звездчатого ганглия для лечения посттравматического стрессового расстройства, депрессии и тревоги» . Обзор технологий здравоохранения CADTH . PMID 34255448 . Проверено 6 июня 2022 г.
- ^ Петерсон К., Борн Д., Андерсон Дж., Макки К., Хелфанд М. (2017). «Эффективность блокады звездчатого ганглия в лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)» (PDF) . Вашингтон (округ Колумбия): Департамент по делам ветеранов . Проверено 19 февраля 2021 г.
- ^ фон Герцен Л.С., Гизе К.П. (февраль 2005 г.). «Реконсолидация памяти задействует только подмножество ранних генов, индуцируемых во время консолидации» . Журнал неврологии . 25 (8): 1935–1942. doi : 10.1523/JNEUROSCI.4707-04.2005 . ПМК 6726052 . ПМИД 15728833 .
- ^ Мартиньо Р., Оливейра А., Коррейя Г., Маркес М., Сейшас Р., Серран П. и др. (26 октября 2020 г.). «Адреналин может способствовать сохранению травматических воспоминаний на животной модели посттравматического стрессового расстройства» . Границы молекулярной нейронауки . 13 : 588802. doi : 10.3389/fnmol.2020.588802 . ПМЦ 7649334 . ПМИД 33192300 .
- ^ Jump up to: а б Мерчисон К.Ф., Чжан XY, Чжан В.П., Оуян М., Ли А., Томас С.А. (апрель 2004 г.). «Особая роль норадреналина в восстановлении памяти». Клетка . 117 (1): 131–143. дои : 10.1016/s0092-8674(04)00259-4 . PMID 15066288 .
- ^ Бонифасио М.Дж., Соуза Ф., Невес М., Пальма Н., Играха Б., Пирес Н.М. и др. (март 2015 г.). «Характеристика взаимодействия нового антигипертензивного этамикастата с дофамин-β-гидроксилазой человека: сравнение с непикастатом». Европейский журнал фармакологии . 751 : 50–58. дои : 10.1016/j.ejphar.2015.01.034 . ПМИД 25641750 .
- ^ Лоурейро А.И., Бонифасио М.Дж., Фернандес-Лопес С., Пирес Н., Играха Б., Райт Л.С. и др. (2 сентября 2015 г.). «Роль P-гликопротеина и его проницаемости в распределении в мозге и фармакодинамике этамикастата: сравнение с непикастатом». Ксенобиотика; Судьба чужеродных соединений в биологических системах . 45 (9): 828–839. дои : 10.3109/00498254.2015.1018985 . ПМИД 25915108 .
- ^ Стэнли В.К., Ли Б., Бонхаус Д.В., Джонсон Л.Г., Ли К., Портер С. и др. (август 1997 г.). «Катехоламинмодулирующее действие непикастата (RS-25560-197), нового мощного и селективного ингибитора дофамин-бета-гидроксилазы» . Британский журнал фармакологии . 121 (8): 1803–1809. дои : 10.1038/sj.bjp.0701315 . ПМК 1564872 . ПМИД 9283721 .
- ^ Мартиньо Р., Коррейя Г., Сейшас Р., Оливейра А., Силва С., Серран П. и др. (24 сентября 2021 г.). «Лечение непикастатом снижает устойчивость контекстуальных травматических воспоминаний при посттравматическом стрессовом расстройстве» . Границы молекулярной нейронауки . 14 : 745219. doi : 10.3389/fnmol.2021.745219 . ПМЦ 8498196 . ПМИД 34630037 .
- ^ Мартиньо Р., Сейшас Р., Азеведу М., Оливейра А., Серран П., Морейра-Родригеш М. (31 января 2022 г.). «Лечение соталолом может мешать процессам извлечения, выражения и / или реконсолидации, тем самым разрушая травматические воспоминания в модели мышей с посттравматическим стрессовым расстройством» . Границы в фармакологии . 12 : 809271. дои : 10.3389/fphar.2021.809271 . ПМК 8842001 . ПМИД 35173611 .
- ^ Азеведо М, Мартиньо Р, Оливейра А, Коррейя-де-Са П, Морейра-Родригеш М (08 января 2024 г.). «Молекулярные пути, лежащие в основе симпатической вегетативной перегрузки, ведущей к страху и травматическим воспоминаниям: поиск альтернативных вариантов лечения посттравматического стрессового расстройства» . Границы молекулярной нейронауки . 16 : 1332348. doi : 10.3389/fnmol.2023.1332348 . ПМЦ 10800988 . ПМИД 38260808 .
- ^ Де Ла Гарза Р., Бубар М.Дж., Карбоне К.Л., Мёллер Ф.Г., Ньютон Т.Ф., Анастасио Н.К. и др. (июнь 2015 г.). «Оценка ингибитора дофамин-β-гидроксилазы (DβH) непикастата у участников, которые соответствуют критериям расстройства, связанного с употреблением кокаина» . Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 59 : 40–48. дои : 10.1016/j.pnpbp.2015.01.009 . ПМЦ 4777897 . ПМИД 25602710 .
- ^ Мартиньо Р., Коррейя Г., Сейшас Р., Оливейра А., Силва С., Серран П. и др. (24 сентября 2021 г.). «Лечение непикастатом снижает устойчивость контекстуальных травматических воспоминаний при посттравматическом стрессовом расстройстве» . Границы молекулярной нейронауки . 14 : 745219. doi : 10.3389/fnmol.2021.745219 . ПМЦ 8498196 . ПМИД 34630037 .
- ^ Jump up to: а б Рамос Б.П., Колган Л., Ноу Э., Овадия С., Уилсон С.Р., Арнстен А.Ф. (декабрь 2005 г.). «Бета-1-адренергический антагонист бетаксолол улучшает показатели рабочей памяти у крыс и обезьян». Биологическая психиатрия . 58 (11): 894–900. doi : 10.1016/j.biopsych.2005.05.022 . ПМИД 16043136 .
- ^ Брюне А., Орр С.П., Трембле Дж., Робертсон К., Надер К., Питман Р.К. (май 2008 г.). «Влияние пропранолола после извлечения на психофизиологическую реакцию во время последующих травматических образов, управляемых сценарием, при посттравматическом стрессовом расстройстве». Журнал психиатрических исследований . 42 (6): 503–506. doi : 10.1016/j.jpsychires.2007.05.006 . ПМИД 17588604 .
- ^ Питман Р.К., Сандерс К.М., Зусман Р.М., Хили А.Р., Чима Ф., Ласко Н.Б. и др. (январь 2002 г.). «Пилотное исследование вторичной профилактики посттравматического стрессового расстройства с помощью пропранолола». Биологическая психиатрия . 51 (2): 189–192. дои : 10.1016/s0006-3223(01)01279-3 . ПМИД 11822998 .
- ^ Янг С., Мясник Р. (2020). Пропранолол при посттравматическом стрессовом расстройстве: обзор клинической эффективности . Отчеты быстрого реагирования CADTH. Оттава (Онтарио): Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении. ПМИД 33074615 .
- ^ Виллен Х., Бенкахул А., Другард А., Лафражетт М., Мюзотт Е., Печ С. и др. (14 марта 2016 г.). «Влияние пропранолола, β-норадренергического антагониста, на консолидацию и реконсолидацию памяти у мышей» . Границы поведенческой нейронауки . 10:49 . дои : 10.3389/fnbeh.2016.00049 . ПМЦ 4789536 . ПМИД 27014009 .
- ^ Мартиньо Р., Сейшас Р., Азеведу М., Оливейра А., Серран П., Морейра-Родригеш М. (31 января 2022 г.). «Лечение соталолом может мешать процессам извлечения, выражения и / или реконсолидации, тем самым разрушая травматические воспоминания в модели мышей с посттравматическим стрессовым расстройством» . Границы в фармакологии . 12 : 809271. дои : 10.3389/fphar.2021.809271 . ПМК 8842001 . ПМИД 35173611 .
- ^ Мартиньо Р., Сейшас Р., Азеведу М., Оливейра А., Серран П., Морейра-Родригеш М. (31 января 2022 г.). «Лечение соталолом может мешать процессам извлечения, выражения и / или реконсолидации, тем самым разрушая травматические воспоминания в модели мышей с посттравматическим стрессовым расстройством» . Границы в фармакологии . 12 : 809271. дои : 10.3389/fphar.2021.809271 . ПМК 8842001 . ПМИД 35173611 .
- ^ Малкани С., Розен Дж.Б. (сентябрь 2000 г.). «Индукция мРНК NGFI-B после контекстуального формирования страха и его блокады диазепамом». Исследования мозга. Молекулярные исследования мозга . 80 (2): 153–165. дои : 10.1016/s0169-328x(00)00130-3 . ПМИД 11038248 .
- ^ фон Герцен Л.С., Гизе К.П. (февраль 2005 г.). «Реконсолидация памяти задействует только подмножество ранних генов, индуцируемых во время консолидации» . Журнал неврологии . 25 (8): 1935–1942. doi : 10.1523/JNEUROSCI.4707-04.2005 . ПМК 6726052 . ПМИД 15728833 .
- ^ Сомберг Дж.К., Престон Р.А., Ранаде В., Молнар Дж. (07.08.2010 г.). «Удлинение интервала QT и концентрация соталола в сыворотке сильно коррелируют после внутривенного и перорального введения соталола». Кардиология . 116 (3): 219–225. дои : 10.1159/000316050 . ПМИД 20693799 .
- ^ «Лечение ПТСР» . Американская психологическая ассоциация.
- ^ «Основы лечения – посттравматическое стрессовое расстройство» . Национальный центр посттравматического стрессового расстройства .
- ^ «Рекомендации | Посттравматическое стрессовое расстройство | Руководство | NICE» . 5 декабря 2018 г.
- ^ «Австралийские рекомендации по посттравматическому стрессу» .
- ^ Форман-Хоффман В., Кук Миддлтон Дж., Фельтнер С., Гейнс Б.Н., Палмиери Вебер Р., Банн С. и др. (17 мая 2018 г.). Психологические и фармакологические методы лечения взрослых с посттравматическим стрессовым расстройством: обновление систематического обзора (отчет). Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer207 (неактивен 1 августа 2024 г.).
{{cite report}}
: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на август 2024 г. ( ссылка )