✖


Jump to content

Психотерапия с использованием МДМА

Часть серии о
Психология
Базовая психология
Прикладная психология
Концепции
Списки

Психотерапия с использованием МДМА — это использование предписанных доз МДМА в качестве дополнения к сеансам психотерапии . , с использованием МДМА Исследования показывают, что психотерапия посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), включая комплексное ПТСР может повысить эффективность лечения. [1] [2] [3] В 2017 году клинические испытания фазы II привели к тому, что « революционную терапию США (FDA) определило Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов » для потенциального использования в качестве лечения посттравматического стрессового расстройства. [4] [5]

Психотерапия с использованием МДМА в настоящее время исследуется как способ лечения различных других психических расстройств, включая большое депрессивное расстройство, социальную тревогу у аутистов, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и расстройства настроения у людей, столкнувшихся с опасными для жизни заболеваниями. [6] [7] [8] Исследование вызывает споры [9] [10] отчасти потому, что рекреационное употребление МДМА было связано с вредными последствиями для некоторых потребителей. [11] [9] [12]

Терапевтические эффекты

[ редактировать ]

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) чаще всего лечат с помощью когнитивно-поведенческой терапии (особенно длительного воздействия и терапии когнитивной обработки ), десенсибилизации и переработки движений глаз , а также психодинамической психотерапии . Однако более половины этих пациентов продолжают страдать посттравматическим стрессовым расстройством после завершения терапии, причем результаты военного посттравматического стрессового расстройства особенно плохие. [13]

ПТСР лучше всего лечить, когда пациент находится в «зоне оптимального возбуждения». Это зона, в которой задействованы эмоции, но они не подавляются. В этой зоне подавляются четыре группы симптомов посттравматического стрессового расстройства: [10] Это:

  1. повторное переживание
  2. избегание
  3. негативные изменения в познании/настроении
  4. изменения в возбуждении и реактивности

Субъекты с посттравматическим стрессовым расстройством демонстрируют крайнее эмоциональное онемение или тревогу и изо всех сил стараются оставаться в оптимальной зоне возбуждения во время консервативной терапии. Угрожающие интерпретации воспоминаний усиливаются, когда пациенты находятся в пониженных эмоциональных состояниях. [14] Если травматические воспоминания возвращаются во время терапии, когда пациент не находится в оптимальном состоянии возбуждения, терапия посттравматического стрессового расстройства может фактически усилить травму пациента. [14]

Сообщается, что при использовании в терапии МДМА усиливает эмпатию, близость между пациентом и терапевтом, расслабление, мотивацию к участию в терапии и интроспективному мышлению, а также уменьшает депрессию и тревогу. МДМА помогает пациенту оставаться в оптимальной зоне возбуждения, уменьшая чувство тревоги и защитную реакцию при повторном посещении травмирующих воспоминаний. [10] Усиливая чувство близости и сопереживания, это может повысить доверие пациента к терапевту и побудить к интроспективному мышлению для переоценки воспоминаний и действий. Кроме того, исследования показывают, что лечение может улучшить качество сна людей, страдающих нарушениями сна, связанными с посттравматическим стрессовым расстройством. [15] Считается, что эти факторы могут повысить вероятность успеха психотерапии.

Побочные эффекты , которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, включают снижение аппетита, беспокойство, головную боль, стеснение челюстей, шум в ушах, тошноту , астению , утомляемость, острый синусит , назофарингит , инфекции верхних дыхательных путей, нарушение внимания, тремор , тики. дизурия эритема , . и депрессия [16]

Исследовать

[ редактировать ]

После получения одобрения FDA в 2017 году МДМА было разрешено использовать в исследованиях, связанных с психотерапией. [4] Психотерапия с использованием МДМА в настоящее время исследуется как потенциальное средство лечения различных психических расстройств, включая посттравматическое стрессовое расстройство, большое депрессивное расстройство, социальную тревогу у аутистов, [6] расстройство, связанное с употреблением алкоголя, [7] и расстройства настроения у людей, столкнувшихся с опасными для жизни заболеваниями. [8] Большая часть этих исследований была сосредоточена на посттравматическом стрессовом расстройстве и большом депрессивном расстройстве.

посттравматическое стрессовое расстройство

[ редактировать ]

Исследование третьей фазы показало, что терапия с использованием МДМА представляет собой потенциальный прорыв в лечении тяжелого посттравматического стрессового расстройства, который заслуживает ускоренной клинической оценки. [17] На основании этого исследования FDA присвоило психотерапии с использованием МДМА статус прорывной терапии , что указывает на наличие предварительных доказательств того, что данное вмешательство может обеспечить существенное улучшение по сравнению с другими вариантами лечения серьезных заболеваний. [5] Однако, учитывая отсутствие ослепления, некоторые исследователи предположили, что на результаты исследования фазы 3 могут сильно повлиять эффекты ожидания. [18] [19] На основании косвенных доказательств нет исследований, сравнивающих психотерапию с использованием МДМА с уже существующими психологическими методами лечения посттравматического стрессового расстройства первой линии, которые, по-видимому, достигают аналогичного или повышенного уменьшения симптомов по сравнению с психотерапией с использованием МДМА. [20]

Большое депрессивное расстройство

[ редактировать ]

Было проведено несколько исследований, в которых психотерапия с использованием МДМА изучалась как потенциальное лечение большого депрессивного расстройства (БДР). Анализ шести исследований фазы 2 показал тенденцию к значимости, а исследование фазы 3 показало, что психотерапия с использованием МДМА оказывает антидепрессивное действие. Учитывая, что необработанная травма считается причинным фактором у некоторых людей с депрессией, было высказано предположение, что польза, наблюдаемая в исследованиях посттравматического стрессового расстройства, может быть применима и к БДР. [21]

Нейронаука и механизм действия

[ редактировать ]
Химический состав МДМА

ПТСР подавляет способность субъекта адекватно реагировать на раздражители, связанные с травмой. [10] Текущая модель посттравматического стрессового расстройства предполагает, что оно возникает в результате усиленных и неконтролируемых реакций миндалевидного тела на сигналы, специфичные для травмы. [14] окситоцин , уровень которого повышается под действием МДМА, повышает доверие и эмоциональную осведомленность и уменьшает реакции миндалевидного тела, а также уменьшает связь миндалевидного тела с областями ствола мозга, связанными с вегетативными и поведенческими характеристиками страха. Было обнаружено, что [22] [23] [24] Было высказано предположение, что эти эффекты способствуют реконсолидации памяти , позволяя пациенту получить доступ к травматическим воспоминаниям, чувствуя при этом отстраненность от чувства неминуемой угрозы. [14] Считается, что МДМА создает нейропластичность, которая может помочь избавиться от привычек, связанных с ОКР и зависимостью.

История

[ редактировать ]
Александр Шульгин, американский химик, который помог опубликовать первый отчет о влиянии МДМА на человека.

МДМА был впервые синтезирован немецкой фармацевтической компанией Merck KGaA в 1912 году в качестве промежуточного продукта в синтезе потенциального препарата для свертывания крови. Его психоактивные эффекты не были отмечены до начала 1960-х годов. В 1970-х и начале 1980-х годов МДМА стал новым психотерапевтическим инструментом. Лекарство продемонстрировало уникальную способность вызывать чувство сочувствия, открытости и уменьшать страх. Эти ранние исследования заложили основу для его дальнейшего использования при лечении таких состояний, как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). [25] Александр Шульгин , американский химик, синтезировал МДМА с целью исследования его свойств и был ответственным за представление этого соединения небольшому числу американских психиатров в начале 1970-х годов. Шуглину и другому химику, Дэвиду Э. Николсу , приписывают публикацию первого отчета об эффектах и ​​фармакологии МДМА на людях. [26]

Психотерапевты, использующие МДМА в терапевтических целях, изначально хотели сохранить его использование в сообществе клинических исследований; однако препарат приобрел популярность на клубной сцене в начале 1980-х годов. США (DEA) классифицировало этот препарат как вещество Списка 1. В конечном итоге это привело к тому, что в 1986 году Управление по борьбе с наркотиками Внесение МДМА в список сделало его производство, хранение или распространение незаконным, что, по сути, положило конец практике психотерапии с использованием МДМА в США. США. Несмотря на это, МДМА продолжал использоваться для развлечения в клубах и на рейв-сцене. [26]

Швейцария продолжала изучать препарат для использования в индивидуальной, парной и групповой терапии до 1993 года, когда Министерство здравоохранения Швейцарии отозвало разрешение на использование МДМА и ЛСД психиатрами из-за опасений по поводу отсутствия методологии исследования. За это время более 100 пациентов в Швейцарии с различными психическими заболеваниями прошли курс психотерапии с использованием МДМА. [26]

Законность

[ редактировать ]

В 1986 году МДМА был классифицирован Организацией Объединенных Наций как наркотик Списка один в соответствии с Конвенцией о психотропных веществах 1971 года из-за увеличения уровня доклинического использования и конфискации полицией, а также из-за высокого потенциала злоупотребления. [10] [26] МДМА оставался веществом Списка 1 с 1986 года, и в то время большинство исследований было прекращено. В ответ на это исследователи, заинтересованные в использовании МДМА в психотерапии, основали и профинансировали базирующуюся в США некоммерческую исследовательскую организацию «Мультидисциплинарную ассоциацию психоделических исследований» (MAPS). [26] В настоящее время MAPS является одной из ведущих организаций, финансирующих исследования психоделических и контролируемых веществ.

[ редактировать ]

США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) и Управление по борьбе с наркотиками (DEA) одобрили исследование эффективности МДМА в качестве дополнения к психотерапии в 2004 году, а первое испытание было проведено в 2011 году. [10] [27] В 2023 году MAPS объявила, что собирает данные 18 различных исследований фазы 2 и фазы 3 и планирует подать заявку на новое лекарство в FDA. MAPS надеется получить одобрение FDA к концу 2024 года. [27]

В июле 2023 года Австралия стала первой страной, разрешившей законное использование психотерапии с использованием МДМА для лечения депрессии и посттравматического стрессового расстройства. [28]

Споры и безопасность

[ редактировать ]

Эффекты МДМА варьируются в зависимости от людей и условий и включают в себя неблагоприятные последствия. [9] [12] Препарат вызывает активацию нейромедиаторов в основных нервных путях (включая серотонин, дофамин и норадреналин), что может привести к резким перепадам настроения. Воспоминания, возникающие под воздействием МДМА, могут вызывать нежелательные эмоции. [9] Побочные эффекты употребления МДМА потребителями в рекреационных целях включают колебания аппетита, тягу к еде и расстройство пищевого поведения. [9]

Как только действие МДМА проходит, наступает «период нейрохимического истощения», который вызывает ангедонию , летаргию, гнев, депрессию, раздражительность, задумчивость, больший повседневный стресс, изменение болевого порога, изменения сна и плохие сны, особенно у женщин. участники. [9] Считается, что эти симптомы вызваны истощением запасов серотонина в результате большого выброса серотонина, вызванного МДМА, и были названы «нейротоксичными с точки зрения возникновения серотонинергической дисфункции». [9]

Существуют также опасения по поводу «лекарственно-зависимого обучения» — теории, согласно которой пациенты вернутся к препарату, чтобы получить доступ к состоянию, в котором они находились, когда принимали препарат во время терапии. [9]

В 2018 году в Англии и Уэльсе было зарегистрировано 92 случая смерти, связанных с МДМА, по сравнению с 56 годом ранее. [29] и 10 000 госпитализаций по поводу заболеваний/травм, связанных с МДМА, в 2011 году в США. [11] Однако по состоянию на 2021 год в клинических условиях таких случаев зарегистрировано не было.

Сообщения средств массовой информации и заявления академических авторов часто передают взгляд на МДМА как на возможное лекарство или метод лечения, а не как на дополнение к психотерапии. [10] Это считалось опасным, поскольку могло заставить людей поверить в то, что МДМА является эффективным лечением сам по себе, без сопутствующей психотерапии. [10]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Бахджи А., Форсайт А., Гролл Д., Хокен Э.Р. (январь 2020 г.). «Эффективность психотерапии с использованием 3,4-метилендиоксиметамфетамина (МДМА) при посттравматическом стрессовом расстройстве: систематический обзор и метаанализ». Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 96 : 109735. дои : 10.1016/j.pnpbp.2019.109735 . ПМИД   31437480 . S2CID   201069918 .
  2. ^ Смит К.В., Сичиньяно DJ, Эрнандес А.В., Уайт CM (октябрь 2021 г.). «Психотерапия с использованием МДМА для лечения посттравматического стрессового расстройства: систематический обзор с метаанализом». Журнал клинической фармакологии . 62 (4): 463–471. дои : 10.1002/jcph.1995 . ПМИД   34708874 . S2CID   240072663 .
  3. ^ Иллингворт Б.Дж., Льюис Д.Д., Ламбарт А.Т., Стокинг К., Даффи Дж.М., Джелен Л.А., Ракер Дж.Дж. (май 2021 г.). «Сравнение психотерапии с использованием МДМА и психотерапии без помощи при резистентном к лечению посттравматическом стрессовом расстройстве: систематический обзор и метаанализ». Журнал психофармакологии . 35 (5): 501–511. дои : 10.1177/0269881120965915 . ПМИД   33345689 . S2CID   229341150 .
  4. ^ Перейти обратно: а б Питтс Э.Г., Карри Д.В., Хэмпшир К.Н., Янг М.Б., Хауэлл Л.Л. (февраль 2018 г.). «(±)-МДМА и его энантиомеры: потенциальные терапевтические преимущества R (-)-МДМА». Психофармакология . 235 (2): 377–392. дои : 10.1007/s00213-017-4812-5 . ПМИД   29248945 . S2CID   3343930 .
  5. ^ Перейти обратно: а б Бернс Дж. «FDA называет МДМА «революционной терапией» посттравматического стресса» . Форбс . Проверено 19 июля 2019 г.
  6. ^ Перейти обратно: а б Дэнфорт, Алисия Л.; Гроб, Чарльз С.; Страбл, Кристофер; Федучча, Эллисон А.; Уокер, Ник; Джером, Лиза; Язар-Клосински, Берра; Эмерсон, Эми (08 сентября 2018 г.). «Снижение социальной тревожности после психотерапии с применением МДМА у взрослых, страдающих аутизмом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование» . Психофармакология . 235 (11): 3137–3148. дои : 10.1007/s00213-018-5010-9 . ISSN   0033-3158 . ПМК   6208958 . ПМИД   30196397 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Сесса, Бен; Хигбед, Лори; О'Брайен, Стив; Дюрант, Клэр; Сакал, Хлоя; Титерадж, Дэниел; Уильямс, Тим М; Роуз-Моррис, Анна; Брю-Жирар, Эльза; Берроуз, Сэм; Уайзман, Шантель; Уилсон, Сью; Рикард, Джеймс; Натт, Дэвид Дж. (апрель 2021 г.). «Первое исследование безопасности и переносимости психотерапии с использованием 3,4-метилендиоксиметамфетамина у пациентов с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя» . Журнал психофармакологии . 35 (4): 375–383. дои : 10.1177/0269881121991792 . hdl : 1983/c6e45e6e-b556-4a87-827b-6b3f4adfea7c . ISSN   0269-8811 . ПМИД   33601929 . S2CID   231963534 .
  8. ^ Перейти обратно: а б Вольфсон, Филип Э.; Андрис, Юлан; Федучча, Эллисон А.; Джером, Лиза; Ван, Джули Б.; Уильямс, Эмили; Карлин, Шеннон К.; Сола, Эван; Гамильтон, Скотт; Язар-Клосинский, Берра; Эмерсон, Эми; Митофер, Майкл С.; Доблин, Рик (24 ноября 2020 г.). «Психотерапия с использованием МДМА для лечения тревоги и других психологических расстройств, связанных с опасными для жизни заболеваниями: рандомизированное пилотное исследование» . Научные отчеты . 10 (1): 20442. Бибкод : 2020NatSR..1020442W . дои : 10.1038/s41598-020-75706-1 . ISSN   2045-2322 . ПМЦ   7686344 . ПМИД   33235285 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Пэрротт AC (2014). «Потенциальная опасность использования МДМА в психотерапии». Журнал психоактивных препаратов . 46 (1): 37–43. дои : 10.1080/02791072.2014.873690 . ПМИД   24830184 . S2CID   23485480 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Морган Л. (2020). «Психотерапия с использованием МДМА для людей с диагнозом резистентного к лечению посттравматического стрессового расстройства: что это такое, а что нет» . Анналы общей психиатрии . 19:33 . дои : 10.1186/s12991-020-00283-6 . ПМЦ   7218633 . ПМИД   32435270 .
  11. ^ Перейти обратно: а б Солон О (16 сентября 2016 г.). « Мой терапевт дал мне таблетку: может ли МДМА помочь вылечить травму?» . Хранитель . ISSN   0261-3077 . Проверено 14 мая 2019 г.
  12. ^ Перейти обратно: а б Карлсен С.Н., Спигсет О., Слёрдал Л. (январь 2008 г.). «Темная сторона экстази: нервно-психические симптомы после воздействия 3,4-метилендиоксиметамфетамина». Базовая и клиническая фармакология и токсикология . 102 (1): 15–24. дои : 10.1111/j.1742-7843.2007.00159.x . ПМИД   18047478 .
  13. ^ Страуд, Кейси Л.; Сив, Джедидия; Мессер, Стивен; Залта, Элисон К. (октябрь 2019 г.). «Изучение военного населения и типа травмы как факторов, влияющих на результат лечения первой линии психотерапии посттравматического стрессового расстройства: метаанализ» . Журнал тревожных расстройств . 67 : 102133. doi : 10.1016/j.janxdis.2019.102133 . ISSN   1873-7897 . ПМК   6739153 . ПМИД   31472332 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с д Тал С.Б., Ломмен М.Ю. (2018). «Современный взгляд на психотерапию посттравматического стрессового расстройства с использованием МДМА» . Журнал современной психотерапии . 48 (2): 99–108. дои : 10.1007/s10879-017-9379-2 . ПМК   5917000 . ПМИД   29720767 .
  15. ^ Понте, Линне; Джером, Лиза; Гамильтон, Скотт; Митофер, Майкл С.; Язар-Клосински, Берра Б.; Верметтен, Эрик; Федучча, Эллисон А. (август 2021 г.). «Улучшение качества сна после психотерапии с использованием МДМА для лечения посттравматического стрессового расстройства» . Журнал травматического стресса . 34 (4): 851–863. дои : 10.1002/jts.22696 . ISSN   0894-9867 . ПМЦ   8453707 . ПМИД   34114250 .
  16. ^ Тедеско С., Гаджарам Г., Чида С., Ахмад А., Пентак М., Келада М. и др. (май 2021 г.). «Эффективность МДМА (3,4-метилендиоксиметамфетамина) при посттравматическом стрессовом расстройстве у людей: систематический обзор и метаанализ» . Куреус . 13 (5): e15070. дои : 10.7759/cureus.15070 . ПМЦ   8207489 . ПМИД   34150406 .
  17. ^ Митчелл Дж.М., Богеншуц М., Лилиенштейн А., Харрисон С., Клейман С., Паркер-Гильберт К. и др. (июнь 2021 г.). «Терапия с использованием МДМА при тяжелом посттравматическом стрессовом расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3» . Природная медицина . 27 (6): 1025–1033. дои : 10.1038/s41591-021-01336-3 . ПМК   8205851 . ПМИД   33972795 .
  18. ^ Берк М.Дж., Блумбергер Д.М. (октябрь 2021 г.). «Осторожность на психоделическом фронтире психиатрии». Природная медицина . 27 (10): 1687–1688. дои : 10.1038/s41591-021-01524-1 . ПМИД   34635858 . S2CID   238635462 .
  19. ^ Мутукумарасвами С.Д., Форсайт А., Ламли Т. (сентябрь 2021 г.). «Ослепление и ожидание сбивают с толку в психоделических рандомизированных контролируемых исследованиях». Экспертное обозрение клинической фармакологии . 14 (9): 1133–1152. дои : 10.1080/17512433.2021.1933434 . ISSN   1751-2433 . ПМИД   34038314 . S2CID   235215630 .
  20. ^ Халворсен Йо, Нодет Ф, Кристеа И.А. (октябрь 2021 г.). «Проблемы со сравнительным анализом психотерапии с использованием МДМА» (PDF) . Природная медицина . 27 (10): 1689–1690. дои : 10.1038/s41591-021-01525-0 . ПМИД   34635857 . S2CID   238636360 .
  21. ^ Квам, Тор-Мортен; Гоксойр, Ивар В.; Стюарт, Лоуэн Х.; Репантис, Димитрис; Россберг, Ян Ивар; Андреассен, Оле А. (2022). «Протокол исследования «Терапия с использованием МДМА как лечение большого депрессивного расстройства: доказательство принципа исследования» » . Границы в психиатрии . 13 : 954388. doi : 10.3389/fpsyt.2022.954388 . ISSN   1664-0640 . ПМК   9645093 . ПМИД   36386973 .
  22. ^ Кирш П., Эсслингер С., Чен К., Майер Д., Лис С., Сиддханти С. и др. (декабрь 2005 г.). «Окситоцин модулирует нейронные цепи социального познания и страха у людей» . Журнал неврологии . 25 (49): 11489–11493. doi : 10.1523/JNEUROSCI.3984-05.2005 . ПМК   6725903 . ПМИД   16339042 .
  23. ^ Камилар-Бритт П., Беди Дж. (октябрь 2015 г.). «Просоциальные эффекты 3,4-метилендиоксиметамфетамина (МДМА): контролируемые исследования на людях и лабораторных животных» . Неврологические и биоповеденческие обзоры . 57 : 433–446. doi : 10.1016/j.neubiorev.2015.08.016 . ПМК   4678620 . ПМИД   26408071 .
  24. ^ Гангопадьяй П., Чавла М., Дал Монте О., Чанг С.В. (январь 2021 г.). «Префронтально-миндалевидные цепи в принятии социальных решений» . Природная неврология . 24 (1): 5–18. дои : 10.1038/s41593-020-00738-9 . ПМЦ   7899743 . ПМИД   33169032 .
  25. ^ Имперский колледж
  26. ^ Перейти обратно: а б с д и Сесса Б., Хигбед Л., Натт Д. (2019). «Обзор психотерапии с использованием 3,4-метилендиоксиметамфетамина (МДМА)» . Границы в психиатрии . 10 : 138. doi : 10.3389/fpsyt.2019.00138 . ПМК   6435835 . ПМИД   30949077 .
  27. ^ Перейти обратно: а б Колливер, Виктория (18 сентября 2023 г.). «Результаты последних испытаний MDMA дают надежду пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством» . Калифорнийский университет в Сан-Франциско . Проверено 6 ноября 2023 г.
  28. ^ Карпентер, Дэвид Э. «Австралия — первая страна, одобрившая законное использование МДМА и псилоцибина» . Форбс . Проверено 13 ноября 2023 г.
  29. ^ «Экстази «слишком дружелюбен к детям», поскольку смертность достигает рекордного уровня» . Новости Би-би-си . 15 августа 2019 г. Проверено 22 октября 2020 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=MDMA-assisted_psychotherapy&oldid=1230018639"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1ba5fdd906d423188a7eab1c792fffb8__1718840280
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/1b/b8/1ba5fdd906d423188a7eab1c792fffb8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
MDMA-assisted psychotherapy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)