Соматические переживания

Соматические переживания (СО) — это форма альтернативной терапии, направленная на лечение травм и расстройств, связанных со стрессом, таких как посттравматическое стрессовое расстройство . Основная цель SE — изменить реакцию на стресс, связанную с травмой, посредством восходящей обработки. Внимание клиента направлено на внутренние ощущения ( интероцепцию , проприоцепцию и кинестезу ), а не на когнитивные или эмоциональные переживания. Метод был разработан Питером А. Левином.

Сеансы SE обычно проводятся лично, и в них клиенты отслеживают свой физический опыт. Практикующие специалисты часто являются практикующими специалистами в области психического здоровья, такими как социальные работники, психологи , терапевты, психиатры , рольферы , практики Фельденкрайза , терапевты йоги и даоинь , преподаватели, священнослужители , эрготерапевты и т. д.

Регулирование

В отличие от некоторых родственных ему соматических модальностей (биодинамическая краниосакральная терапия, полярная терапия и т. д.), соматическое переживание не внесено в список модальностей, освобождаемых от законов о массажной практике в Соединенных Штатах. и не имеет права принадлежать к Федерации организаций терапевтического массажа, работы с телом и соматической практики, которая была создана для защиты права ее членов практиковать как независимую профессию. Каждый член Федерации имеет профессиональный регулирующий орган с действующим кодексом этики и стандартами практики, требованиями к непрерывному образованию, процессом сертификации и обеспечения компетентности и минимум 500 часами обучения. Практикующие соматические переживания не отвечают ни одному из этих критериев, если они уже не сертифицированы или не лицензированы в другой дисциплине. Хотя эта модель имеет растущую доказательную базу как метод «лечения людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР)», который «интегрирует осознание тела в психотерапевтический процесс», важно отметить, что не все практикующие соматические переживания практикуют психотерапию и поэтому имеют разную сферу практики, например, не все имеют квалификацию для работы с людьми с психическими расстройствами. SE инструктирует участников, что они «несут ответственность за свою профессиональную деятельность и за соблюдение законов штата и федеральных законов».

Теория и методы

Основа

Соматическое переживание (также известное как соматическая терапия) во многом основано на теориях психоаналитика Вильгельма Райха о заблокированных эмоциях и о том, как эти эмоции удерживаются и высвобождаются из тела. Он отличается от традиционных разговорных методов лечения, таких как КПТ, в которых основное внимание уделяется разуму, а не телу, поскольку он отдает приоритет тревожным мыслям и моделям поведения и стремится их изменить. Скорее, соматическая терапия рассматривает тело как отправную точку для исцеления. Речь идет не столько о снижении чувствительности людей к дискомфортным ощущениям, сколько о снятии напряжения в теле.

Многие западные подходы соматической психотерапии основаны либо на Райхе, либо на Эльзе Гиндлер . Видение Гиндлера предшествовало видению Райха и сильно на него повлияло. Прямым связующим звеном Гиндлера с Соединенными Штатами была Шарлотта Селвер . Селвер оказал большое влияние на работу Питера Левина и развитие тонкого соматического отслеживания. Селвер обучила тысячам американцев своему методу «сенсорного осознания» в Институте Эсален, включая Питера Левина. Соматическое переживание, как и многие родственные ему модальности, принадлежит как Гиндлеру, так и Райху. У каждого метода есть своя особенность, которая отличает его по стилю «по аналогии с различными сектами всеобъемлющей религии» и даже в одно время даже становившимся «культовым».

Определения

Пейн и др. описывают СЭ как «не форму экспозиционной терапии», поскольку она «избегает прямого и интенсивного вызова травматических воспоминаний, вместо этого приближаясь к заряженным воспоминаниям косвенно и очень постепенно». Лейтч и др. опишите подход так же, как «работа с небольшими градациями травматической активации, чередующаяся с использованием соматических ресурсов. Работа с небольшими порциями травматического материала является ключевым компонентом СЭ, как и развитие соматических ресурсов». В СЭ люди «мягко и постепенно переосмысливают и переживают» и «медленно работают в градуированных «дозах»». Андерсон и др., однако, утверждают, что СЭ «включает в себя методы, известные из интероцептивного воздействия при панических атаках, путем сочетания стратегий снижения возбуждения с мягкой экспозиционной терапией».

Систематическая десенсибилизация

Аналогичным образом описан один из первых экспозиционных методов лечения — систематическая десенсибилизация, разработанная Джозефом Вольпе в 1940-х годах для лечения тревожных расстройств и фобий. Систематическая десенсибилизация Вольпе «состоит в том, чтобы подвергать пациента, находящегося в состоянии эмоционального спокойствия, воздействию небольшой «дозы» чего-то, чего он боится», с использованием воображаемых методов, которые позволяют терапевту «точно контролировать начало и конец каждого представления». Это постепенное воздействие похоже на концепцию « титрования » SE. Вулпе также полагался на реакции релаксации, чередующиеся с постепенным или поэтапным воздействием раздражителей, провоцирующих тревогу, и эта практика была стандартной в когнитивно-поведенческих протоколах задолго до того, как в 1989 году на сцену вышел соматический опыт как торговая марка.

маятник

Одним из элементов терапии соматических переживаний является «маятник». предполагаемый естественный внутренний ритм организма между сокращением и расширением. Эта концепция и ее сравнение с одноклеточными организмами восходят к Вильгельму Райху, отцу соматической психотерапии. Александр Лоуэн и Джон Пьерракос, оба психиатры, опираясь на фундаментальные теории Райха, развивая биоэнергетику, а также сравнили ритм этой жизненной энергии с маятником. Концепция SE «исцеляющего вихря» основана на «законе биполярности» Акерта Ахсена, согласно Экбергу. Левин приписывает создание исцеляющего вихря сну, а не Ахсену. Этот принцип включает в себя маятниковую тенденцию переплетаться между травматическим материалом, исцеляющими образами и парасимпатическими реакциями. «Принцип биполярных конфигураций» Ахсена утверждает, что «каждое значимое эйдетическое состояние включает в себя конфигурацию... вокруг двух противоположных ядер, которые конкурируют друг с другом. Каждый МИЗ отрицательного типа имеет контр-ИЗМ положительного типа».

СИБАМ (ощущение, образ, поведение, аффект и значение)

Питер Левин указывает, что в 1970-х годах он «разработал модель» под названием SIBAM. который разбил опыт на пять каналов: ощущение, образ, поведение, аффект и значение (или познание). SIBAM считается одновременно моделью опыта и моделью диссоциации. Мультимодальная терапия, разработанная Арнольдом Лазарусом в 1970-х годах, похожа на модель SIBAM в том, что она разбивает опыт на поведение, аффект, ощущение, образ и познание (или значение). Соматическое переживание интегрирует в модель отслеживание «чувственных ощущений» Юджина Гендлина. Питер Левин хорошо использовал фокусирующий подход Гендлина в книге «Соматические переживания». «Доктор Левин подчеркивает, что чувственное чувство — это средство, посредством которого мы понимаем все ощущения, и что оно отражает весь наш опыт в данный момент».

Лазарус также включил в свою модель метод фокусировки Юджина Гендлина как метод обхода когнитивных блоков. Включение этого «восходящего» метода «чувственного чувства» характерно как для SE, так и для мультимодальной терапии. Лазарус, как и Левин, находился под сильным влиянием «единства ИЗМ» или «эйдетической» концепции Ахтера Ахсена. В 1968 году Ахсен так объясняет ISM: «Это трехмерное единство... К этому образу присоединяется характерное ощущение тела, свойственное образу, которое мы называем соматическим паттерном. К этому соматическому паттерну присоединяется третье состояние, состоящее из созвездия смутных и ясных значения, которые мы называем смыслом». Важно отметить, что ощущения для Ахсена включали в себя аффективные и физиологические состояния.

Ахсен продолжил применять свою концепцию ISM к травматическим переживаниям, которая поразительно похожа на модель, разработанную позже Питером Левином. В модели SIBAM, как и в модели ISM, отдельные измерения переживания травмы могут быть «отдельны друг от друга».

Динамика сцепления

В методе Соматического Переживания существует концепция «динамики связи», в которой находится «недосвязанное» состояние, где травматический опыт существует не как единство, а как разобщенные элементы СИБАМ. В СЭ «возбуждение одного элемента может вызвать возбуждение других элементов (сверхсвязь) или ограничить возбуждение других элементов (недостаточная связь)». СЭ-терапевту «часто приходится работать над тем, чтобы разъединить реакции (если реакции чрезмерно связаны) или найти способы соединить их (если реакции недостаточно связаны), чтобы терапия прогрессировала и помогла человеку восстановить баланс в его или ее эмоциональном состоянии». жизнь." Описание Эшена явно соответствует этой концепции. Кроме того, лечение «посттравматического стресса посредством образов», как и СЭ, «подчеркивает использование соматического аспекта над визуальным компонентом модели ISM Эшена из-за сильных эмоциональных и физиологических компонентов, которые в этих случаях проявляются фронтально».

Стресс

По мнению С.Э., симптомы посттравматического стресса возникают в результате «чрезмерной реакции врожденной стрессовой системы из-за подавляющего характера травматического события. В травматической ситуации люди неспособны завершить инициированную психологическую и физиологическую защитную реакцию». Стандартное когнитивно-поведенческое понимание посттравматического стрессового расстройства и тревожных расстройств было основано на понимании механизмов борьбы и замораживания бегства в дополнение к сознательным и бессознательным, заранее запрограммированным автоматическим системам первичных защитных действий. Предполагается, что СЭ действует посредством «генерации новых корректирующих интероцептивных переживаний» или терапевтического «пересмотра» травматической реакции. Соматическое переживание утверждает, что оно уникально в этом отношении и, следовательно, может быть более эффективным, чем когнитивно-поведенческие модели, благодаря такой направленности. Модель динамики сцепления/модель SIBAM в SE, однако, напоминает павловские модели обусловливания и угасания страха, лежащие в основе парадигм угасания, основанных на воздействии, в когнитивно-поведенческой терапии. Кроме того, теоретически предполагается, что терапия постепенного воздействия и другие методы подавления страха работают благодаря силе корректирующего опыта, усиленной методами «активного преодоления страха».

Увольнять

В терапии соматических переживаний в ответ на возбуждение происходит «разрядка», позволяющая телу клиента вернуться в контролируемое состояние. Выделения могут быть в виде слез, ощущения тепла, бессознательного движения, способности снова легко дышать или других реакций, демонстрирующих возвращение вегетативной нервной системы к исходному состоянию. Целью этого процесса является усиление присущей клиенту способности к саморегуляции. Концепция заряда/разряда в соматическом переживании берет свое начало в терапии Райха и биоэнергетике. Предшественники Левина в области соматической психотерапии ясно понимали динамику шоковой травмы и неспособность мобилизовать импульсы борьбы или бегства в создании симптомов тревожных неврозов и в поддержании хронического «чрезвычайного положения». Они также поняли, что исцеление предполагает завершение этого «заряда», связанного с усеченными импульсами борьбы или бегства.

Поливагальная теория

Соматические переживания также основаны на поливагальной теории человеческих эмоций, разработанной Стивеном Порджесом . Многие из принципов поливагальной теории, включенных в тренинг по соматическому переживанию, противоречивы и недоказанны. Концепции терапии SE, такие как «дорсальное отключение блуждающего нерва» с брадикардией, которые используются для описания состояний «замирания» и коллапса у пациентов с травмами, являются спорными, поскольку оказывается, что вентральная ветвь вагуса, а не дорсальная ветвь блуждающего нерва, опосредует это снижение частоты сердечных сокращений и кровообращения. состояние давления. Нейрофизиологические исследования показали, что дорсальное двигательное ядро ​​имеет мало общего с травматическими или психологически связанными реакциями сердечного ритма.

Ссылка на шаманизм

Модель Левина, созданная под влиянием его работы с шаманами «нескольких культур», устанавливает более широкие связи «с мифом и шаманизмом» и «связана с этими традициями». Левин «использует историю из шаманской медицины, чтобы описать работу телесно-центрированного консультирования по поводу травм. В шаманизме считается, что, когда человек переживает трагедию, его душа покидает тело, и это убеждение согласуется с нашим нынешним пониманием диссоциация». Левин даже отмечает, что, разрабатывая свою «докторскую диссертацию по теоретической биофизике о накопленном стрессе, а также о моем телесно-разумном подходе к разрешению стресса и исцелению травм», он пережил мистический опыт, когда он участвовал в годичном сократическом диалоге с призраком. Альберта Эйнштейна. Сообщается, что после того, как Питер Левин увидел «глубокий» сон, он решил, что ему «поручили» задачу «защитить эти древние знания от кельтских храмов каменного века и тибетской традиции, а также привнести их в научный западный взгляд на вещи». ..."

Доказательство

Систематический обзор литературы 2019 года показал, что для определения эффективности соматического опыта необходимы более крупные инвестиции в клинические испытания. В обзоре литературы 2021 года отмечается, что «SE вызывает растущий интерес к клиническому применению, несмотря на отсутствие эмпирических исследований. Тем не менее, текущая доказательная база слаба и (пока) не полностью соответствует высоким стандартам исследований клинической эффективности».

См. также

• Телесная психотерапия – Учебная дисциплина
• Воплощенное познание - Междисциплинарная теория
• Психосоматическая медицина - междисциплинарная область медицины, изучающая различные влияния на процессы в организме.

Дальнейшее чтение

• Питер А. Левин, Травма и память: мозг и тело в поисках живого прошлого: практическое руководство по пониманию и работе с травматической памятью в мягкой обложке – иллюстрировано, North Atlantic Books, 27 октября 2015 г.
• Питер А. Левин, «Пробуждение тигра: исцеление травмы: объясняет, как травма влияет на мозг и тело»: Мягкая обложка – North Atlantic Books, 7 июля 1997 г.