Острый пролиферативный гломерулонефрит

Острый пролиферативный гломерулонефрит
Острый пролиферативный гломерулонефрит
	Микрофотография постинфекционного гломерулонефрита. Биопсия почки . Пятно PAS .
Специальность	нефрология
Симптомы	Гипертония
Причины	Вызывается бактериями Streptococcus.
Метод диагностики	Биопсия почки, профиль дополнения
Уход	Диета с низким содержанием натрия, контроль артериального давления
Частота	1,5 миллиона (2015)

Острый пролиферативный гломерулонефрит — поражение мелких кровеносных сосудов почек . Это частое осложнение бактериальных инфекций, обычно кожной инфекции, вызванной бактериями Streptococcus типов 12, 4 и 1 ( импетиго ), а также после стрептококкового фарингита , который также известен как постинфекционный гломерулонефрит ( ПИГН ) или постстрептококковый гломерулонефрит ( ПСГН ). ^{[ 4 ]} Это может быть фактором риска будущей альбуминурии . ^{[ 5 ]} У взрослых признаки и симптомы инфекции могут все еще присутствовать в то время, когда развиваются проблемы с почками, поэтому термины «инфекционный гломерулонефрит» или «бактериальный инфекционный гломерулонефрит» . также используются ^{[ 6 ]} В 2013 году острый гломерулонефрит стал причиной 19 000 смертей по сравнению с 24 000 смертей в 1990 году во всем мире. ^{[ 7 ]}

Признаки и симптомы

Среди признаков и симптомов острого пролиферативного гломерулонефрита выделяют следующие:

Гематурия ^{[ 8 ]}
Олигурия ^{[ 9 ]}
Отек ^{[ 1 ]}
Гипертония ^{[ 1 ]}
Лихорадка (головная боль, недомогание , анорексия, тошнота). ^{[ 10 ]}

Причины

Острый пролиферативный гломерулонефрит (постстрептококковый гломерулонефрит) вызывается инфекцией стрептококковыми бактериями, обычно через три недели после заражения, обычно глотки или кожи , учитывая время, необходимое для выработки антител и белков комплемента . ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]} Инфекция вызывает воспаление кровеносных сосудов почек, что ухудшает способность почечных органов фильтровать мочу. ^{[ нужна ссылка ]} Острый пролиферативный гломерулонефрит чаще всего возникает у детей. ^{[ 12 ]}

Патофизиология

Патофизиология этого заболевания соответствует механизму, опосредованному иммунными комплексами, реакции гиперчувствительности III типа . Это заболевание продуцирует белки, имеющие разные антигенные детерминанты, которые, в свою очередь, имеют сродство к участкам клубочка. Как только происходит связывание с клубочком посредством взаимодействия с пропердином , комплемент активируется. Фиксация комплемента вызывает образование дополнительных медиаторов воспаления . ^{[ 2 ]}

Активация комплемента очень важна при остром пролиферативном гломерулонефрите. По-видимому, белки, связывающие иммуноглобулин (Ig), связывают C4BP . Регуляторные белки комплемента ( FH и FHL-1) могут быть удалены SpeB и, следовательно, сдерживают рекрутирование FH и FHL-1 в процессе инфекции. ^{[ 13 ]}

Диагностика

При остром пролиферативном гломерулонефрите можно использовать следующие методы диагностики: ^{[ 2 ]}

почки Биопсия
Дополнить профиль
Визуализирующие исследования
крови Химические исследования

Клинически острый пролиферативный гломерулонефрит диагностируется после дифференциальной диагностики (и, в конечном итоге, диагностики) стафилококкового и стрептококкового импетиго . Серологически можно протестировать диагностические маркеры; в частности, используется стрептозимный тест, позволяющий измерить множественные стрептококковые антитела: антистрептолизин , антигиалуронидазу, антистрептокиназу, антиникотинамид-адениндиннуклеотидазу и антитела против ДНКазы B. ^{[ 2 ]}

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз острого пролиферативного гломерулонефрита основывается на следующем: ^{[ нужна ссылка ]}

Причины острого гломерулонефрита:
- IgA нефропатия
- Волчаночный нефрит
- 1 типа Мембранопролиферативный гломерулонефрит
- Бактериальный эндокардит
- Шунтовый нефрит
- Криоглобулинемия
Нефротический синдром
Причины генерализованных отеков:
- Недоедание
- Мальабсорбция
- Поражение почек
- Отказ клеток печени
- Правосторонняя сердечная недостаточность
- отек Квинке

Профилактика

Неясно, можно ли предотвратить острый пролиферативный гломерулонефрит (т. е. постстрептококковый гломерулонефрит) с помощью ранней профилактической терапии антибиотиками , при этом некоторые авторы утверждают, что антибиотики могут предотвратить развитие острого пролиферативного гломерулонефрита. ^{[ 14 ]}

Уход

Неотложная помощь при остром пролиферативном гломерулонефрите в основном заключается в контроле артериального давления (АД). Диета с низким содержанием натрия может быть назначена при наличии гипертонии. У лиц с олигурическим острым повреждением почек калия . следует контролировать уровень ^{[ 2 ]} Тиазидные или петлевые диуретики можно использовать для одновременного уменьшения отеков и контроля артериальной гипертензии; однако необходимо контролировать уровень электролитов, таких как калий. Бета-блокаторы , блокаторы кальциевых каналов и/или ингибиторы АПФ могут быть добавлены, если артериальное давление не контролируется эффективно только с помощью диурезов. ^{[ 2 ]}

Эпидемиология

Острый гломерулонефрит стал причиной 19 000 смертей в 2013 году по сравнению с 24 000 смертей в 1990 году. ^{[ 7 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Хирурги, Американская академия ортопедии; Врачи, Американский колледж скорой помощи (13 ноября 2009 г.). Транспорт для интенсивной терапии . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 959. ИСБН 9780763712235 . Архивировано из оригинала 28 апреля 2024 г. Проверено 28 апреля 2024 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Обследование острого постстрептококкового гломерулонефрита в eMedicine
^ Соавторы ГББ, 2015 г., по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК 5055577 . ПМИД 27733282 .
^ Балтимор RS (февраль 2010 г.). «Переоценка антибиотикотерапии стрептококкового фарингита». Курс. Мнение. Педиатр . 22 (1): 77–82. дои : 10.1097/MOP.0b013e32833502e7 . ПМИД 19996970 . S2CID 13141765 .
^ Уайт А.В., Хой М.Е., МакКреди Д.А. (май 2001 г.). «Детский постстрептококковый гломерулонефрит как фактор риска развития хронической болезни почек в дальнейшей жизни» . Мед. Дж. Ауст . 174 (10): 492–6. дои : 10.5694/j.1326-5377.2001.tb143394.x . ПМИД 11419767 . S2CID 23172247 . Архивировано из оригинала 18 февраля 2012 г. Проверено 12 августа 2008 г.
^ Наср Ш; Радхакришнан Дж; Д'Агати В.Д. (май 2013 г.). «Бактериальный инфекционно-ассоциированный гломерулонефрит у взрослых» . Почки Int . 83 (5): 792–803. дои : 10.1038/ki.2012.407 . ПМИД 23302723 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ГББ 2013 Смертность Причины смерти Соавторы (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и конкретных причин по возрасту и полу по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–171. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . ISSN 0140-6736 . ПМК 4340604 . ПМИД 25530442 .
^ Ташич, Велибор (2008). «Постинфекционный гломерулонефрит». Комплексная детская нефрология . стр. 309–317. дои : 10.1016/B978-0-323-04883-5.50026-X . ISBN 978-0-323-04883-5 .
^ Уилкинс, Липпинкотт Уильямс и (16 января 2015 г.). Справочник признаков и симптомов . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781496310545 . Архивировано из оригинала 28 апреля 2024 г. Проверено 28 апреля 2024 г.
^ Гарфанкел, Линн С.; Качоровски, Джеффри; Кристи, Синтия (5 июля 2007 г.). Клинический консультант по педиатрии: мгновенная диагностика и лечение . Elsevier Науки о здоровье. п. 223. ИСБН 9780323070584 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 28 апреля 2024 г.
^ Марианна Гоше-Хилл, Сьюзен Фукс, Лорен Ямамото, Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей неотложной помощи. «APLS: Ресурс по детской неотложной медицинской помощи». Джонс и Бартлетт Лиринг; 2004.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Постстрептококковый гломерулонефрит (ГН): Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 26 января 2021 г. Проверено 31 октября 2015 г.
^ Родригес-Итурбе, Б.; Бэтсфорд, С. (июнь 2007 г.). «Патогенез постстрептококкового гломерулонефрита спустя столетие после Клеменса фон Пирке » Почки Интернешнл . 71 (11): 1094–1104. дои : 10.1038/sj.ki.5002169 . ПМИД 17342179 .
^ Родригес-Итурбе, Бернардо; Массер, Джеймс М. (октябрь 2008 г.). «Современное состояние постстрептококкового гломерулонефрита» . Журнал Американского общества нефрологов . 19 (10): 1855–1864. дои : 10.1681/ASN.2008010092 . ПМИД 18667731 .

Дальнейшее чтение

Стрептококковые инфекции группы А - Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
Уилкинс, Липпинкотт Уильямс и (1 января 2004 г.). Быстрая оценка: блок-схема оценки признаков и симптомов . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781582552729 .

Внешние ссылки

У Схолии есть тематический профиль «Острый пролиферативный гломерулонефрит» .

[Wilkins-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с Хирурги, Американская академия ортопедии; Врачи, Американский колледж скорой помощи (13 ноября 2009 г.). Транспорт для интенсивной терапии . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 959. ИСБН 9780763712235 . Архивировано из оригинала 28 апреля 2024 г. Проверено 28 апреля 2024 г.

[emed-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Обследование острого постстрептококкового гломерулонефрита в eMedicine

[pmid27733282-3] Соавторы ГББ, 2015 г., по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК 5055577 . ПМИД 27733282 .

[Review10-4] Балтимор RS (февраль 2010 г.). «Переоценка антибиотикотерапии стрептококкового фарингита». Курс. Мнение. Педиатр . 22 (1): 77–82. дои : 10.1097/MOP.0b013e32833502e7 . ПМИД 19996970 . S2CID 13141765 .

[pmid11419767-5] Уайт А.В., Хой М.Е., МакКреди Д.А. (май 2001 г.). «Детский постстрептококковый гломерулонефрит как фактор риска развития хронической болезни почек в дальнейшей жизни» . Мед. Дж. Ауст . 174 (10): 492–6. дои : 10.5694/j.1326-5377.2001.tb143394.x . ПМИД 11419767 . S2CID 23172247 . Архивировано из оригинала 18 февраля 2012 г. Проверено 12 августа 2008 г.

[Nasr-6] Наср Ш; Радхакришнан Дж; Д'Агати В.Д. (май 2013 г.). «Бактериальный инфекционно-ассоциированный гломерулонефрит у взрослых» . Почки Int . 83 (5): 792–803. дои : 10.1038/ki.2012.407 . ПМИД 23302723 .

[GDB2013-7] Перейти обратно: ^а ^б ГББ 2013 Смертность Причины смерти Соавторы (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и конкретных причин по возрасту и полу по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–171. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . ISSN 0140-6736 . ПМК 4340604 . ПМИД 25530442 .

[8] Ташич, Велибор (2008). «Постинфекционный гломерулонефрит». Комплексная детская нефрология . стр. 309–317. дои : 10.1016/B978-0-323-04883-5.50026-X . ISBN 978-0-323-04883-5 .

[9] Уилкинс, Липпинкотт Уильямс и (16 января 2015 г.). Справочник признаков и симптомов . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781496310545 . Архивировано из оригинала 28 апреля 2024 г. Проверено 28 апреля 2024 г.

[10] Гарфанкел, Линн С.; Качоровски, Джеффри; Кристи, Синтия (5 июля 2007 г.). Клинический консультант по педиатрии: мгновенная диагностика и лечение . Elsevier Науки о здоровье. п. 223. ИСБН 9780323070584 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 г. Проверено 28 апреля 2024 г.

[11] Марианна Гоше-Хилл, Сьюзен Фукс, Лорен Ямамото, Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей неотложной помощи. «APLS: Ресурс по детской неотложной медицинской помощи». Джонс и Бартлетт Лиринг; 2004.

[MedLinePlus-12] Перейти обратно: ^а ^б «Постстрептококковый гломерулонефрит (ГН): Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 26 января 2021 г. Проверено 31 октября 2015 г.

[13] Родригес-Итурбе, Б.; Бэтсфорд, С. (июнь 2007 г.). «Патогенез постстрептококкового гломерулонефрита спустя столетие после Клеменса фон Пирке » Почки Интернешнл . 71 (11): 1094–1104. дои : 10.1038/sj.ki.5002169 . ПМИД 17342179 .

[14] Родригес-Итурбе, Бернардо; Массер, Джеймс М. (октябрь 2008 г.). «Современное состояние постстрептококкового гломерулонефрита» . Журнал Американского общества нефрологов . 19 (10): 1855–1864. дои : 10.1681/ASN.2008010092 . ПМИД 18667731 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : N00.8 МКБ - 9-СМ : 580,0 База данных болезней : 29306
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 000503 Электронная медицина : с/889