Нефритический синдром
| Нефритический синдром | |
|---|---|
| Другие имена | Острый нефритический синдром [ 1 ] |
 | |
| Графическое изображение почки. | |
| Специальность | нефрология  |
| Симптомы | Олигурия [ 2 ] |
| Причины | Инфекционная, аутоиммунная или тромботическая [ 3 ] |
| Метод диагностики | Анализ мочи, биопсия почки [ 4 ] |
| Уход | Гипотензивные средства [ 5 ] |
Нефритический синдром – это синдром включающий признаки нефрита , , заболевания почек, сопровождающегося воспалением . Это часто происходит в клубочках , где оно называется гломерулонефритом . Гломерулонефрит характеризуется воспалением и истончением мембраны клубочка и возникновением мелких пор в подоцитах клубочка базальной . Эти поры становятся достаточно большими, чтобы позволить белкам и эритроцитам проникнуть в мочу (что приводит к протеинурии и гематурии соответственно). Напротив, нефротический синдром характеризуется протеинурией и совокупностью других симптомов, которые не включают гематурию . [ 6 ] Нефритический синдром, как и нефротический синдром, может включать низкий уровень альбумина в крови белка альбумина из-за перемещения из крови в мочу. [ 7 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Исторически нефритический синдром характеризовался кровью в моче ( гематурия ), высоким кровяным давлением ( гипертония ), снижением диуреза <400 мл/день ( олигурия ), эритроцитарными цилиндрами , пиурией и легкой или умеренной протеинурией . [ 8 ] [ 9 ] Если позволить состоянию прогрессировать без лечения, оно может в конечном итоге привести к азотемии и уремическим симптомам. [ 9 ] Эта совокупность симптомов контрастирует с классической картиной нефротического синдрома (чрезмерная протеинурия >3,5 г/день, низкий уровень альбумина в плазме ( гипоальбуминемия ) <3 г/л, генерализованные отеки и гиперлипидемия ). [ 8 ] [ 10 ]
Признаки и симптомы, соответствующие нефритическому синдрому, включают:
- Гематурия ( эритроциты в моче ) [ 11 ]
- Протеинурия (белок в моче) от субнефротической ( <3,5 г/день) до >10 г/день, [ 7 ] хотя он редко превышает нефротического диапазона уровень протеинурии . [ 12 ]
- Гипертония [ 13 ] в состоянии покоя Артериальное давление постоянно находится на уровне 130/80 или 140/90 мм рт. ст. или выше. [ 14 ]
- Затуманенное зрение [ 4 ]
- Азотемия (повышение уровня в плазме мочевины и креатинина ) [ 2 ]
- Олигурия (низкий диурез <400 мл/день) [ 2 ]
- Эритроцитарные цилиндры (видимые при анализе мочи и микроскопии ) [ 15 ]
- Пиурия ( лейкоциты или гной в моче) [ 15 ]
Причины
[ редактировать ]
Нефритический синдром вызван обширным воспалительным повреждением капилляров клубочка , что связано с различными заболеваниями, которые мы обсудим. Кроме того, причина этого воспаления может быть инфекционной , аутоиммунной или тромботической . [ 3 ] Причинные состояния можно удобно разделить по возрастным группам следующим образом, хотя важно отметить, что многие из заболеваний, перечисленных у детей/подростков, могут также встречаться у взрослых с меньшей частотой , и наоборот: [ 4 ]
Дети/подростки
[ редактировать ]- IgA-нефропатия (Примечание: контрастное время начала заболевания с постстрептококковым гломерулонефритом) – чаще всего диагностируется у детей, недавно перенесших инфекцию верхних дыхательных путей (ИВДП). Симптомы обычно проявляются в течение 1–2 дней после неспецифической инфекции мочевыводящих путей в виде сильной боли в боку / в животе , грубой гематурии (характеризующейся темно-коричневой или красной мочой ) и отеков рук, ног и/или лица . [ 16 ]
- Постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН) . Подобно IgA-нефропатии , постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН) чаще всего возникает у детей, недавно перенесших инфекцию верхних дыхательных путей (ИВДП). Однако, в отличие от IgA-нефропатии, PSGN обычно проявляется через 2–3 недели после выздоровления от URI, вызванного именно бактериями Streptococcus . [ 17 ] Симптомы в начале заболевания очень похожи на IgA-нефропатию и включают боль в животе, гематурию, отеки и олигурию . [ 18 ]
- Пурпура Геноха-Шенлейна (HSP) . Часто считающаяся системной формой IgA-нефропатии . Пурпура Геноха-Шенлейна мелких сосудов (HSP) представляет собой системный васкулит , который характеризуется отложением антител IgA иммунных комплексов в различных ключевых областях по всему организму. Чаще всего заболевание проявляется у детей пальпируемой пурпурой , болями в животе и артритом . При почек поражении иммунные комплексы IgA откладываются в клубочках очень похоже на нефропатию IgA и проявляются аналогичным образом. [ 19 ]
- Гемолитико-уремический синдром . Большинство случаев возникает сразу после инфекционной диареи , вызванной определенным типом кишечной палочки ( O157:H7 ). Бактерия токсин вырабатывает , вызывающий обширное воспаление и многочисленные тромбы в мелких кровеносных сосудах ( тромботическая микроангиопатия ). Когда воспаление достигает почек или побочные продукты системного воспаления накапливаются в почках, у пациента начинают проявляться признаки нефритического синдрома или потенциально острой почечной недостаточности (повышенный уровень креатинина , АМК и т. д.). [ 20 ]
Взрослые
[ редактировать ]- Синдром Гудпасчера . Это редкое аутоиммунное заболевание , при котором аутоантитела вырабатываются , нацеленные на базальную мембрану клубочков как в легких , так и в почках . Повреждение базальной мембраны вызывает кровотечение, и заболевание часто проявляется у пациентов гематурией и кровохарканьем (кашель с кровью). Если не начать своевременное лечение с помощью плазмафереза для удаления аутоантител, это может привести к необратимому повреждению легких/почек. [ 21 ]
- Системная красная волчанка (СКВ). Это аутоиммунное заболевание, более известное как просто «волчанка», может поражать почти все основные системы человеческого организма, и почки не являются исключением. Аутоантитела, вырабатываемые при СКВ, могут образовывать иммунные комплексы , которые откладываются вдоль базальной мембраны клубочков и вызывают воспаление клубочков , что приводит к нефритическому синдрому. [ 22 ]
- Быстро прогрессирующий гломерулонефрит – это синдром почек, характеризующийся быстрой утратой функции почек (обычно снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) >50% в течение 3 месяцев). [ 23 ] с образованием клубочковых полулуний, часто наблюдаемым при биопсии почки . Без лечения это быстро приведет к почечной недостаточности и потенциальной смерти в течение нескольких месяцев. Этот синдром имеет множество основных причин, которые также могут вызывать нефритический синдром, поэтому это может быть скорее связью, чем причиной. [ 24 ]
- Инфекционный эндокардит – инфекция, которая поражает внутреннюю оболочку сердца ( эндокард ) и потенциально может вызвать тромба образование на одном или нескольких сердечных клапанах и, если ее не лечить, может вызвать септическую эмболию , которая может иметь множество системных эффектов, включая отложение в glomerulus , вызывающий гломерулонефрит и нефритический синдром. [ 25 ]
- Криоглобулинемия . Антитела, чувствительные к холоду, могут активироваться в холодных условиях и вызывать увеличение вязкости крови ( синдром гипервязкости ), а также образовывать иммунные комплексы , которые могут откладываться в мелких кровеносных сосудах и вызывать нефритический синдром, когда это происходит в почки. [ 26 ]
- Мембранопролиферативный гломерулонефрит (МПГН) — еще один тип гломерулонефрита , вызываемый преимущественно отложением иммунных комплексов в мезангии клубочков и утолщением базальной мембраны клубочков , что активирует каскад комплемента и повреждает клубочки . Это повреждение приводит к воспалению клубочков и может проявляться нефритическим синдромом. [ 27 ]
- Другие ANCA мелких сосудов васкулиты . В эту категорию входят эозинофильный гранулематоз с полиангиитом , микроскопический полиангиит и гранулематоз с полиангиитом . [ 9 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Патофизиология нефритического синдрома зависит от основного заболевания, которое может варьироваться в зависимости от того, по отношению к какому состоянию нефритический синдром является вторичным. Более конкретно, различные заболевания (многие из которых упомянуты выше в разделе « Причины ») поражают разные сегменты клубочка и специфических для заболевания сегментов клубочка вызывают воспаление . Чаще всего это зависит от того, какая часть клубочка повреждена отложением комплекса антитело-антиген ( иммунного комплекса ). [ 9 ] Однако во всех случаях воспалительные процессы в клубочках вызывают капилляров набухание и поры между подоцитами становятся настолько большими, что нежелательное содержимое плазмы крови (т. е. эритроциты , белок и т. д.) начинает выливаться в мочу. . Это вызывает снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и, если его не лечить с течением времени, в конечном итоге приводит к уремическим симптомам и задержке натрия и воды в организме, что приводит как к отекам , так и к гипертензии . [ 9 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагностический , подход к нефритическому синдрому включает обследование пациента на наличие любой предполагаемой патологии которая может вызвать нефритический синдром. [ нужна ссылка ]
Физический осмотр
[ редактировать ]Если человек в офисе осматривается врачом , некоторые результаты медицинского осмотра, соответствующие нефритическому синдрому, включают следующее:
- Отек . Это может проявляться как генерализованный отек ( анасарка ) или специфический отек рук, ног и/или лица. [ 9 ]
- Другие признаки перегрузки жидкостью диффузные хрипы ( трески можно услышать . При аускультации стетоскопом ) в основаниях легких с двух сторон или диффузно во всех полях легких . Набухание яремных вен (JVD) также можно оценить при визуализации вен шеи при физикальном осмотре. [ 9 ]
- Повышенное кровяное давление – измеряется не менее двух раз с интервалом не менее двух минут между измерениями с использованием сфигмоманометра или эквивалентного метода. [ 28 ]
- Аномальные тоны сердца . Если основная причина носит сердечный характер (например, инфекционный эндокардит ), то при аускультации сердца вы можете услышать аномальные тоны сердца. [ 29 ]
Лабораторные испытания
[ редактировать ]Если врач подозревает возможный нефритический синдром, он/она может назначить некоторые общие лабораторные анализы, в том числе:
- сыворотки Электролиты . Почки являются одним из основных регуляторов электролитов в организме человека, и измерение различных уровней электролитов с использованием базовой метаболической панели (BMP) или комплексной метаболической панели (CMP) может быть полезным индикатором основной патологии. [ 30 ]
- Креатинин сыворотки . Креатинин , также измеряемый с помощью BMP или CMP , является одним из наиболее важных показателей текущей функции почек и используется для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Повышенный уровень креатинина считается ненормальным и может указывать на снижение функции почек. [ 31 ]
- Азот мочевины крови (АМК). Азот мочевины крови также измеряется с помощью BMP или CMP . Азот мочевины крови является показателем того, сколько азота находится в крови во время кровопускания. Почки ответственны за выведение азотистых веществ с мочой, поэтому повышенный уровень АМК обычно указывает на то, что почки не функционируют должным образом. [ 32 ]
- Анализ мочи . После того, как пациент сдает образец мочи , его отправляют в лабораторию для анализа с использованием различных методов, включая тестирование мочи с помощью тест-полосок и микроскопическое исследование . Поскольку почки ответственны за выработку мочи , непосредственный анализ мочи может предоставить важные данные, которые помогут врачу диагностировать нефритический синдром. [ 33 ] Некоторые результаты анализа мочи, соответствующие нефритическому синдрому, включают эритроциты ( гематурию ), эритроцитарные цилиндры , протеинурию и, возможно, лейкоциты ( пиурию ). [ 9 ]
важно Если нефритический синдром выявлен и диагностирован, то врачу определить первопричину. Для этого он/она может заказать любой из множества соответствующих лабораторных анализов, некоторые из которых включены сюда:
- Культура крови . Это процесс, при котором образец крови пациента отправляется в микробиологическую лабораторию, чтобы попытаться изолировать и вырастить любые бактерии , которые могут циркулировать в крови, чтобы идентифицировать возбудитель . [ 34 ] Это полезно, если врач подозревает инфекцию как основную причину нефритического синдрома. [ нужна ссылка ]
- антинуклеарных антител (ANA). Титр ANA обычно бывает положительной у пациентов с аутоиммунным заболеванием , поэтому этот тест полезен, если врач подозревает основное аутоиммунное заболевание (примеры см. в разделе «Причины » выше) как причину появления нефрита. синдром. В случае положительного результата врач может назначить дополнительные анализы, чтобы определить, какое аутоиммунное заболевание является причиной и как лучше всего его лечить. [ 35 ]
- Антитела к базальной мембране клубочков (анти-GBM). В случае положительного результата это очень указывает на синдром Гудпасчера и может использоваться для определения лечения. [ 9 ]
- Антинейтрофильное цитоплазматическое антитело (ANCA). Если результат положительный, это указывает на то, что, вероятно, имеется васкулит , который может быть причиной острого нефритического синдрома. [ 36 ]
- Сывороточный комплемент (C3 и C4). Факторы комплемента связываются с антителами с образованием иммунных комплексов , а снижение уровня комплемента в сыворотке может указывать на то, что комплемент потребляется с большей скоростью из-за образования иммунных комплексов, что приводит к отложению в клубочках комплемента. почка. [ 9 ]
Инвазивное тестирование
[ редактировать ]Биопсия почки обеспечит полностью окончательный диагноз нефритического синдрома, а также может выявить основную причину нефритического синдрома в зависимости от основного патологического процесса. При биопсии у пациента с нефритическим синдромом обнаруживается воспаление многочисленных клубочков . [ 37 ]
Уход
[ редактировать ]Когда у пациента подтвержден нефритический синдром, основной целью лечения (независимо от основной причины) является контроль повышенного артериального давления и уменьшение активного воспаления в самой почке . [ 4 ] Чаще всего пациента необходимо госпитализировать для тщательного наблюдения, чтобы убедиться в эффективности лечения и внести необходимые коррективы. Некоторые методы лечения, обычно используемые для достижения этих целей, включают:
- Постельный режим в процессе выздоровления для обеспечения оптимальной медикаментозной терапии с минимально возможным риском каких-либо отягчающих факторов (падения, инфекции и т. д.). [ 38 ]
- Ограничение жидкости, чтобы свести к минимуму риск возникновения отеков (если их еще нет) или уменьшить активные отеки . возможные [ 39 ]
- Специальная диета во время пребывания в больнице, которая ограничивает натрий , калий и жидкости в сочетании с ранее упомянутым ограничением жидкости в попытке контролировать симптомы перегрузки жидкостью . [ 40 ]
- Назначение диуретиков , если у пациента наблюдаются признаки перегрузки жидкостью . Это приведет к выведению лишней жидкости с мочой и может уменьшить нагрузку на почку , позволяя ей восстановиться после воспалительного повреждения. [ 41 ]
- Назначение антигипертензивных средств для облегчения гипертонии и поддержания нормального артериального давления в процессе выздоровления. [ 42 ]
- Прием противовоспалительных препаратов (таких как стероиды или НПВП ) для уменьшения активного воспаления в почках . [ 43 ]
- Если у пациента наблюдаются признаки почечной недостаточности или повреждения органов-мишеней , лечащая группа может решить использовать почечный диализ временно (или постоянно, в некоторых тяжелых случаях) , чтобы уменьшить нагрузку на почки и обеспечить оптимальное восстановление. [ 44 ]
Как только острая фаза нефритического синдрома взята под контроль, крайне важно определить основную патологию, вызвавшую возникновение острого нефритического синдрома, и начать лечение этого состояния. Если основная причина не определена и не вылечена соответствующим образом, это увеличивает риск рецидива нефритического синдрома или хронической болезни почек (ХБП) в будущем. [ 4 ]
Прогноз
[ редактировать ]Поскольку нефритический синдром — это синдром , а не заболевание , прогноз зависит от основной причины. В целом прогноз нефритического синдрома у детей лучше, чем у взрослых. [ 5 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), нефрит/ нефроз /нефритический синдром занял 9-е место среди причин смертности в США в 2017 году. [ 45 ] Он был указан в качестве причины смерти 50 633 из 2 813 503 случаев смерти, зарегистрированных в 2017 году. [ 45 ]
География
[ редактировать ]В юго-восточном регионе США в 2017 году был зарегистрирован значительно более высокий уровень смертности из-за заболеваний почек, чем в любом другом регионе. В Миссисипи зарегистрирован самый высокий уровень смертности из-за заболеваний почек (21,7), за ним следуют Луизиана (20,6) и Арканзас (19,7). [ 46 ] Хотя в Вермонте зарегистрирован самый низкий уровень смертности из-за заболеваний почек (3,3), на западе США зарегистрирован самый низкий средний региональный уровень смертности из-за заболеваний почек в 2017 году. [ 46 ]
Пол
[ редактировать ]Из 1 374 392 смертей женщин , зарегистрированных в США в 2017 году, заболевания почек были указаны в качестве причины смерти 24 889 женщин и заняли 9-е место среди общих причин смерти женщин в 2017 году. [ 45 ]
Из 1 439 111 смертей мужчин , зарегистрированных в США в 2017 году, заболевания почек не вошли в десятку основных причин смерти. [ 45 ]
Раса и этническая принадлежность
[ редактировать ]Из 2 378 385 смертей, зарегистрированных у лиц, идентифицированных как белые , заболевания почек заняли 10-е место (39 105 смертей) среди причин смертности в США в 2017 году. [ 45 ]
Из 340 644 смертей, зарегистрированных у лиц, идентифицировавших себя как чернокожих или афроамериканцев , заболевания почек заняли 8-е место (9 609 смертей) среди причин смертности в США в 2017 году. [ 45 ]
Из 74 094 смертей, зарегистрированных у лиц, идентифицированных как жители Азии или островов Тихого океана , заболевания почек заняли 9-е место (1563 смертей) среди причин смертности в США в 2017 году. [ 45 ]
Из 197 249 смертей, зарегистрированных у лиц, идентифицированных как латиноамериканцы или латиноамериканцы , заболевания почек заняли 10-е место (3928 смертей) среди причин смерти в США в 2017 году. [ 45 ]
Другие страны мира
[ редактировать ]При обзоре случаев в Румынии 10-летний обзор показал, что по данным биопсии нефритический синдром был вторым наиболее распространенным клиническим синдромом - 21,9% (нефротический синдром - 52,3%). [ 47 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «острый нефритический синдром» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Перейти обратно: а б с Мадара, Бернадетт; Помарико-Денино, Ванесса (8 июля 2008 г.). Краткий обзор сестринского дела: патофизиология . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 484. ИСБН 9780763749323 .
- ^ Перейти обратно: а б Шриер, Роберт В. (1 октября 2008 г.). Руководство по нефрологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 144–145. ISBN 9780781796194 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и «Острый нефритический синдром: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 27 октября 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Острый нефрит; Нефроз; Информация о нефритическом синдроме. Пациент | Пациент» . Пациент . Проверено 27 октября 2015 г.
- ^ Ферри, Фред Ф. (25 мая 2017 г.). Клинический консультант Ферри, 2018: 5 книг в 1 . Предшественник: Ферри, Фред Ф. Филадельфия, Пенсильвания. п. 889. ИСБН 978-0-323-52957-0 . OCLC 989151714 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б Шриер, Роберт В. (2010). Почечные и электролитные нарушения . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 559–560. ISBN 978-1-60831-072-2 .
- ^ Перейти обратно: а б Киббл, Джонатан Дэвид (2009). Медицинская физиология: общая картина . Хэлси, Колби Рэй. Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 221. ИСБН 978-0-07-164302-3 . ОСЛК 469141953 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Принципы внутренней медицины Харрисона . Лонго, Дэн Л. (Дэн Луис), 1949-, Фаучи, Энтони С., 1940-, Каспер, Деннис Л., Хаузер, Стивен Л., Джеймсон, Дж. Ларри, Лоскальцо, Джозеф. (18-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. 2012. стр. 2334–2345. ISBN 978-0-07-174890-2 . OCLC 747712285 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Флёге, Юрген; Джонсон, Ричард Дж.; Фихали, Джон (2010). Комплексная клиническая нефрология (Четвертое изд.). Мосби. п. 198. дои : 10.1016/B978-0-323-05876-6.00015-0 . ISBN 9780323058766 .
- ^ Шриер, Роберт В. (1 января 2010 г.). Почечные и электролитные нарушения . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 560. ИСБН 9781608310722 .
- ^ Флёге, Юрген; Джонсон, Ричард Дж.; Фихали, Джон (08 ноября 2010 г.). Электронная книга «Комплексная клиническая нефрология» . Elsevier Науки о здоровье. стр. 202–203. ISBN 978-0-323-08133-7 .
- ^ Крюгер, Герхард РФ; Бужа, Л. Максимилиан (12 марта 2013 г.). Атлас анатомической патологии с визуализацией: сопутствующий диагностический помощник . Springer Science & Business Media. п. 287. ИСБН 9781447128465 .
- ^ Велтон, Пол К.; Кэри, Роберт М.; Аронов, Уилберт С.; Кейси, Дональд Э.; Коллинз, Карен Дж.; Деннисон Химмельфарб, Шерил; ДеПальма, Сондра М.; Гиддинг, Сэмюэл; Джеймерсон, Кеннет А.; Джонс, Дэниел В.; Маклафлин, Эрик Дж. (июнь 2018 г.). «Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/ Рабочая группа Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике» . Гипертония . 71 (6): e13–e115. дои : 10.1161/HYP.0000000000000065 . ISSN 1524-4563 . ПМИД 29133356 .
- ^ Перейти обратно: а б «Подтема 3: Микроскопическое исследование осадка мочи» . Техасский коллектив . 19 ноября 2004 г. Архивировано из оригинала 19 ноября 2004 г. Проверено 22 января 2020 г.
- ^ Дэвин, Джей Си; Тен Берге, Ай-Джей; Вининг, Джей-Джей (март 2001 г.). «В чем разница между IgA-нефропатией и пурпурным нефритом Геноха-Шенлейна?» . Почки Интернешнл . 59 (3): 823–834. дои : 10.1046/j.1523-1755.2001.059003823.x . ISSN 0085-2538 . ПМИД 11231337 .
- ^ «Острый постстрептококковый гломерулонефрит: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» . 05.12.2018.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Комплексная детская нефрология . Гири, Денис Ф., Шефер, Франц. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби/Элзевир. 2008. С. 309–317 . ISBN 978-0-323-07096-6 . OCLC 324995599 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Крафт, Д.М.; Макки, Д.; Скотт, К. (август 1998 г.). «Пурпура Геноха – Шенлейна: обзор». Американский семейный врач . 58 (2): 405–408, 411. ISSN 0002-838X . ПМИД 9713395 .
- ^ Коди, Эллен М.; Диксон, Брэдли П. (февраль 2019 г.). «Гемолитико-уремический синдром». Детские клиники Северной Америки . 66 (1): 235–246. дои : 10.1016/j.pcl.2018.09.011 . ISSN 1557-8240 . ПМИД 30454746 . S2CID 53875876 .
- ^ Салама, AD; Леви, Дж.Б.; Лайтстоун, Л.; Пьюзи, компакт-диск (15 сентября 2001 г.). «Болезнь Гудпасчера». Ланцет . 358 (9285): 917–920. дои : 10.1016/S0140-6736(01)06077-9 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 11567730 . S2CID 40175400 .
- ^ Уорд, ММ (13 ноября 2000 г.). «Изменения заболеваемости терминальной стадией почечной недостаточности вследствие волчаночного нефрита, 1982-1995 гг.». Архив внутренней медицины . 160 (20): 3136–3140. дои : 10.1001/archinte.160.20.3136 . ISSN 0003-9926 . ПМИД 11074743 .
- ^ Лор, Джеймс В. (10 января 2018 г.). «Быстропрогрессирующий гломерулонефрит» . Медскейп . Проверено 21 января 2020 г.
- ^ Бхоумик, Дипанкар (январь 2011 г.). «Клинический подход к быстро прогрессирующей почечной недостаточности» (PDF) . Журнал Ассоциации врачей Индии . 59 : 38–44. ПМИД 21751663 .
- ^ Основная патология Роббинса . Кумар, Винай, 1944-, Роббинс, Стэнли Л. (Стэнли Леонард), 1915-2003. (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс/Эльзевир. 2007. стр. 406–408. ISBN 978-1-4160-2973-1 . OCLC 69672074 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Ретамозо, Соледад; Брито-Зерон, Пилар; БОСК, Ксавье; Стоун, Джон Х.; Рамос-Касальс, Мануэль (ноябрь 2013 г.). «Криоглобулинемическая болезнь». Онкология (Уиллистон-Парк, Нью-Йорк) . 27 (11): 1098–1105, 1110–1116. ISSN 0890-9091 . ПМИД 24575538 .
- ^ Хабиб, Р.; Гублер, MC; Лойрат, К.; Мяйз, Х.Б.; Леви, М. (апрель 1975 г.). «Болезнь плотных отложений: вариант мембранопролиферативного гломерулонефрита» . Почки Интернешнл . 7 (4): 204–215. дои : 10.1038/ki.1975.32 . ISSN 0085-2538 . ПМИД 1095806 .
- ^ «Советы по измерению артериального давления» . Национальный институт сердца, легких и крови . 2 июля 2014 г. Архивировано из оригинала 2 июля 2014 г.
- ^ «Техники: тоны и шумы сердца» . Медицинский факультет Вашингтонского университета . Проверено 22 января 2020 г.
- ^ «Электролиты» . МедлайнПлюс . 20 ноября 2017 года . Проверено 22 января 2020 г.
- ^ «Анализ крови на креатинин» . МедлайнПлюс . 15 июля 2017 г. Проверено 22 января 2020 г.
- ^ «БУН – анализ крови» . МедлайнПлюс . 29 апреля 2019 года . Проверено 22 января 2020 г.
- ^ «Анализ мочи» . МедлайнПлюс . 7 февраля 2019 г. . Проверено 22 января 2020 г.
- ^ Ли, Эндрю; Мирретт, Стэнли; Реллер, Л. Барт; Вайнштейн, Мелвин П. (ноябрь 2007 г.). «Выявление инфекций кровотока у взрослых: сколько культур крови необходимо?» . Журнал клинической микробиологии . 45 (11): 3546–3548. дои : 10.1128/JCM.01555-07 . ISSN 0095-1137 . ПМК 2168497 . ПМИД 17881544 .
- ^ Кавано, А.; Томар, Р.; Ревей, Дж.; Соломон, Д.Х.; Хомбургер, штат Ха (январь 2000 г.). «Руководство по клиническому использованию теста на антинуклеарные антитела и тестов на специфические аутоантитела к ядерным антигенам» . Архивы патологии и лабораторной медицины . 124 (1): 71–81. doi : 10.5858/2000-124-0071-GFCUOT . ISSN 0003-9985 . ПМИД 10629135 .
- ^ Брэдвелл, Арканзас (1999). Расширенный атлас структуры аутоантител . Мид, Г.П., Стоукс, Р.П., Binding Site Limited. Бирмингем: Связующее место. ISBN 0-7044-8510-9 . OCLC 41258931 .
- ^ «Острый нефритический синдром» . МедлайнПлюс . 16 июля 2019 г. Проверено 22 января 2020 г.
- ^ Аллен, К.; Глазиу, П.; Дель Мар, К. (9 октября 1999 г.). «Постельный режим: потенциально вредное лечение, требующее более тщательной оценки». Ланцет . 354 (9186): 1229–1233. дои : 10.1016/s0140-6736(98)10063-6 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 10520630 . S2CID 12196831 .
- ^ «Диета с ограничением жидкости» . Межгорное здравоохранение . 2016 . Проверено 23 января 2020 г.
- ^ Махтани, Камаль Р.; Хенеган, Карл; Онакпоя, Иго; Тирни, Стефани; Аронсон, Джеффри К.; Робертс, Ниа; Хоббс, Ф.Д. Ричард; Нунан, Дэвид (1 декабря 2018 г.). «Снижение потребления соли при сердечной недостаточности: систематический обзор» . JAMA Внутренняя медицина . 178 (12): 1693–1700. doi : 10.1001/jamainternmed.2018.4673 . ISSN 2168-6114 . ПМК 6422065 . ПМИД 30398532 . S2CID 53241717 .
- ^ Али, Сайед Салман; Шарма, Прамод Кумар; Гарг, Випин Кумар; Сингх, Авнеш Кумар; Мондал, Самбху Чаран (апрель 2012 г.). «Целевой транспортер и современный статус диуретиков как антигипертензивных средств». Фундаментальная и клиническая фармакология . 26 (2): 175–179. дои : 10.1111/j.1472-8206.2011.01012.x . ISSN 1472-8206 . ПМИД 22145583 . S2CID 43171023 .
- ^ Райт, Джексон Т.; Бакрис, Джордж; Грин, Том; Агодоа, Ларри Ю.; Аппель, Лоуренс Дж.; Чарльстон, Жанна; Чик, ДеАнна; Дуглас-Балтимор, Дженис Г.; Гассман, Дженнифер; Глассок, Ричард; Хеберт, Ли (20 ноября 2002 г.). «Влияние снижения артериального давления и класса антигипертензивных препаратов на прогрессирование гипертонической болезни почек: результаты исследования AASK». ДЖАМА . 288 (19): 2421–2431. дои : 10.1001/jama.288.19.2421 . ISSN 0098-7484 . ПМИД 12435255 .
- ^ Рен, турок; Цидловски, Джон А. (20 октября 2005 г.). «Противовоспалительное действие глюкокортикоидов - новые механизмы старых лекарств». Медицинский журнал Новой Англии . 353 (16): 1711–1723. дои : 10.1056/NEJMra050541 . ISSN 1533-4406 . ПМИД 16236742 . S2CID 5744727 .
- ^ Таттерсолл, Джеймс; Деккер, Фридо; Хаймбургер, Олоф; Джагер, Китти Дж.; Ламейр, Норберт; Линдли, Элизабет; Ван Бизен, Вим; Ванхолдер, Раймонд; Зоккали, Кармин; Консультативный совет ERBP (июль 2011 г.). «Когда начинать диализ: обновленное руководство после публикации исследования «Раннее и позднее начало диализа (IDEAL)». Нефрология, Диализ, Трансплантация . 26 (7): 2082–2086. дои : 10.1093/ndt/gfr168 . ISSN 1460-2385 . ПМИД 21551086 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час «Основные причины смертности и количество смертей по полу, расе и латиноамериканскому происхождению: США, 1980 и 2017 годы» (PDF) . CDC . 2018 . Проверено 21 января 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Смертность от болезней почек по штатам» . CDC . 2017 . Проверено 21 января 2020 г.
- ^ Чович, Адриан; Шиллер, Адальберт; Воловат, Кармен; Глуховский, Георгий; Гусбет-Татомир, Пол; Петрика, Лигия; Карунту, Ирина-Драга; Боздог, Георге; Вельчов, Сильвия; Трандафиреску, Вирджиния; Боб, Флавиу; Глуховский, Кристина (1 февраля 2006 г.). «Эпидемиология заболеваний почек в Румынии: 10-летний обзор двух региональных баз данных биопсии почек» . Нефрология Диализная трансплантация . 21 (2): 419–424. дои : 10.1093/ndt/gfi207 . ISSN 0931-0509 . ПМИД 16249204 . Проверено 1 мая 2020 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Кратчлоу, Эйлин М.; Дудак, Памела Дж.; МакЭвой, Сюзанна; Мадара, Бернадетт Р. (1 января 2002 г.). Патофизиология . Джонс и Бартлетт Обучение. ISBN 9781556425653 .
- Шриер, Роберт В. (13 мая 2014 г.). Руководство по нефрологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781469887364 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
