Jump to content

Обезвоживание

(Перенаправлено с Тургора кожи )

Обезвоживание
Медсестры рекомендуют пациенту выпить раствор для пероральной регидратации для лечения сочетания обезвоживания и гиповолемии , вызванной холерой . Холера приводит к потере в желудочно-кишечном тракте как избыточной свободной воды (обезвоживание), так и натрия (следовательно, истощение объема ECF — гиповолемия).
Специальность Медицина интенсивной терапии
Симптомы Повышенная жажда , усталость, уменьшение количества мочи, головокружение , головные боли и спутанность сознания. [1]
Осложнения Шок низкого объема крови ( гиповолемический шок ), кома , судороги , инфекция мочевыводящих путей , заболевание почек , тепловой удар , гипернатриемия , метаболические заболевания , [1] гипертония . [2]
Причины Потеря воды в организме
Факторы риска Физическая нехватка воды , периоды сильной жары , болезни (чаще всего вызванные болезнями, вызывающими рвоту и/или диарею ), физические упражнения
Уход Пить чистую воду
Медикамент солевой раствор

В физиологии . обезвоживание это недостаток воды в организме [3] с сопутствующим нарушением обменных процессов . Это происходит, когда потеря свободной воды превышает потребление свободной воды, обычно из-за физических упражнений, болезней или высокой температуры окружающей среды. Легкое обезвоживание также может быть вызвано иммерсионным диурезом , который может увеличить риск декомпрессионной болезни у дайверов .

Большинство людей могут без труда и неблагоприятных последствий для здоровья переносить снижение общего количества воды в организме на 3-4%. Снижение на 5-8% может вызвать усталость и головокружение . Потеря более 10% общей воды в организме может вызвать физическое и психическое ухудшение состояния, сопровождающееся сильной жаждой . Смерть наступает при потере от 15 до 25% воды в организме. [4] Легкое обезвоживание характеризуется жаждой и общим дискомфортом и обычно устраняется пероральной регидратацией .

Обезвоживание может вызвать гипернатриемию (высокий уровень ионов натрия в крови) и отличается от гиповолемии (потеря объема крови , особенно плазмы крови ).

Хроническое обезвоживание может способствовать образованию камней в почках , а также развитию хронической болезни почек . [5] [6]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Цвет мочи как показатель гидратации [7]
УЗИ сосудов шеи, подтверждающее диагноз тяжелого обезвоживания [8]

Признаками обезвоживания являются жажда и неврологические изменения, такие как головные боли , общий дискомфорт , потеря аппетита , тошнота , уменьшение мочи объема полиурия (если причиной обезвоживания не является ), спутанность сознания , необъяснимая усталость , пурпурные ногти и судороги . [9] Симптомы обезвоживания становятся все более серьезными по мере увеличения общей потери воды в организме. Показано, что потеря воды в организме на 1-2%, считающаяся легким обезвоживанием, ухудшает когнитивные функции. [10] Хотя у людей старше 50 лет ощущение жажды с возрастом уменьшается, исследование показало, что между молодыми и пожилыми людьми нет разницы в потреблении жидкости. [11] У многих пожилых людей наблюдаются симптомы обезвоживания. Обезвоживание способствует заболеваемости пожилых людей, особенно в условиях, способствующих незначительным потерям свободной воды, например, в жаркую погоду. Кокрейновский обзор по этому вопросу определил обезвоживание с потерей воды как «людей с осмоляльностью сыворотки 295 мОсм/кг или более» и обнаружил, что основным симптомом у пожилых людей (людей старше 65 лет) была усталость. [ нужны разъяснения ] [12]

Факторы риска обезвоживания включают, помимо прочего: физические нагрузки в жаркую и влажную погоду, проживание на большой высоте, занятия спортом на выносливость, пожилые люди, младенцы, дети и люди, живущие с хроническими заболеваниями. [13]

Обезвоживание также может быть побочным эффектом от приема различных видов лекарств и лекарств. [14]

притупленная реакция на жажду или неадекватная способность доступа к свободной воде на фоне избыточных потерь свободной воды (особенно связанных с гипергликемией ). У пожилых людей основными причинами обезвоживания, по-видимому, являются [15] Избыток свободной воды или гипотонической воды может покидать организм двумя путями – ощутимой потерей, такой как осмотический диурез , потоотделение , рвота и диарея , и неощутимой потерей воды, происходящей главным образом через кожу и дыхательные пути . У человека обезвоживание может быть вызвано широким спектром заболеваний и состояний, нарушающих водный гомеостаз в организме. Это происходит в первую очередь либо из-за нарушения жажды/доступа к воде, либо из-за избытка натрия. [16]

Диагностика

[ редактировать ]

Определение

[ редактировать ]

Обезвоживание происходит, когда потребление воды не заменяет свободную воду, потерянную в результате нормальных физиологических процессов, включая дыхание , мочеиспускание , потоотделение или других причин, включая диарею и рвоту . Обезвоживание может быть опасным для жизни в тяжелых случаях и привести к судорогам или остановке дыхания, а также несет в себе риск осмотического отека мозга, если регидратация происходит слишком быстро. [17]

Термин «обезвоживание» иногда неправильно использовался в качестве обозначения отдельного, связанного с ним состояния гиповолемии , которое конкретно относится к уменьшению объема плазмы крови . [3] У человека эти два фактора регулируются независимыми механизмами; [3] это различие важно при выборе лечения. [18]

Физический осмотр

[ редактировать ]

Тест тургора кожи можно использовать для подтверждения диагноза обезвоживания. Тест на тургор кожи проводится путем защемления кожи на теле пациента в таких местах, как предплечье или тыльная сторона кисти, и наблюдения за тем, как быстро она возвращается в нормальное положение. Тест на тургор кожи может быть ненадежным у пациентов со сниженной эластичностью кожи, например у пожилых людей. [19]

Профилактика

[ редактировать ]

При повседневной деятельности жажда обычно является адекватным ориентиром для поддержания достаточной гидратации. [20] Минимальное потребление воды будет варьироваться индивидуально в зависимости от веса, энергетических затрат, возраста, пола, физической активности, окружающей среды, диеты и генетики. [21] [22] При физических нагрузках, воздействии жарких сред или снижении реакции на жажду может потребоваться дополнительная вода. У спортсменов , участвующих в соревнованиях, употребление алкоголя до жажды оптимизирует производительность и безопасность, несмотря на потерю веса, и по состоянию на 2010 год не было научных исследований, показывающих, что полезно опережать жажду и поддерживать вес во время тренировок. [23]

В теплую или влажную погоду, а также при тяжелых нагрузках потеря воды может заметно увеличиться, поскольку способность человека к потоотделению сильно варьируется. Потери всего тела с потом у мужчин могут превышать 2 л/ч во время спортивных соревнований , при этом скорость 3–4 л/ч наблюдается во время кратковременных высокоинтенсивных упражнений в жару. [24] Когда такое большое количество воды теряется с потом, электролиты , особенно натрий. также теряются [ нужна ссылка ]

У большинства спортсменов, тренирующихся и потеющих в течение 4–5 часов, с концентрацией натрия с потом менее 50 ммоль/л, общая потеря натрия составляет менее 10% от общего количества запасов в организме (общее количество составляет примерно 2500 ммоль, или 58 г для человек весом 70 кг). [25] Эти потери, по-видимому, хорошо переносятся большинством людей. Включение натрия в напитки, заменяющие жидкость, имеет некоторые теоретические преимущества. [25] и представляет небольшой риск или вообще не представляет никакого риска, пока эти жидкости гипотоничны (поскольку основой предотвращения обезвоживания является восполнение потерь свободной воды).

Наиболее эффективным средством лечения незначительного обезвоживания широко считается питьевая вода и уменьшение потери жидкости. Простая вода восстанавливает только объем плазмы крови, подавляя механизм жажды до того, как уровень растворенных веществ может быть восполнен. [26] Твердая пища может способствовать восполнению потери жидкости в результате рвоты и диареи. [27] Концентрация и частота мочи вернутся к норме по мере разрешения обезвоживания. [28]

В ряде случаев коррекция обезвоженного состояния осуществляется путем восполнения необходимой воды и электролитов (путем пероральной регидратационной терапии или замещения жидкости путем внутривенной терапии ). Поскольку пероральная регидратация менее болезненна, неинвазивна, недорога и ее легче проводить, она является методом выбора при легком обезвоживании. [ нужна ссылка ] Растворы, используемые для внутривенной регидратации, должны быть изотоническими или гипертоническими . [ нужна ссылка ] Чистая вода, введенная в вены, вызывает распад ( лизис ) красных кровяных телец ( эритроцитов ). [ нужна ссылка ]

Когда пресная вода недоступна (например, в море или в пустыне), морская вода или напитки со значительной концентрацией алкоголя усугубят обезвоживание. Моча содержит более низкую концентрацию растворенных веществ, чем морская вода; это требует от почек выработки большего количества мочи для удаления избытка соли, в результате чего теряется больше воды, чем было потреблено из морской воды. [29] Если человек обезвожен и его доставили в медицинское учреждение, капельницы . также можно использовать [30] [31] [32] [33]

В тяжелых случаях обезвоживания сопровождающихся обмороком , , потерей сознания или другими тяжелыми симптомами (пациент не может стоять прямо или ясно мыслить), требуется неотложная помощь. Жидкости, содержащие правильный баланс замещающих электролитов, вводятся перорально или внутривенно с постоянной оценкой электролитного статуса; полное разрешение является нормальным во всех случаях, кроме самых крайних. [34]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б «Обезвоживание – симптомы и причины» . Клиника Майо.
  2. ^ Ахмед М. Эль-Шаркави; Опиндер Сахота; Дилип Н. Лобо. «Острое и хроническое влияние гидратации на здоровье» . Academic.oup.com . Проверено 9 августа 2022 г.
  3. ^ Jump up to: а б с Манге К., Мацуура Д., Сизман Б., Сото Х., Зияде Ф.Н., Гольдфарб С., Нилсон Э.Г. (ноябрь 1997 г.). «Языковая направляющая терапия: случай обезвоживания и истощения объема». Анналы внутренней медицины . 127 (9): 848–53. дои : 10.7326/0003-4819-127-9-199711010-00020 . ПМИД   9382413 . S2CID   29854540 .
  4. ^ Эшкрофт Ф., Жизнь без воды в экстремальных условиях. Беркли и Лос-Анджелес, 2000, 134–138.
  5. ^ Сил, Адам Д.; Су, Хён Гю; Янсен, Лиза Т.; Саммерс, ЛиннДи Г.; Кавурас, Ставрос А. (2019). «Гидратация и здоровье». Анализ в исследованиях питания . Эльзевир. стр. 299–319. дои : 10.1016/b978-0-12-814556-2.00011-7 . ISBN  978-0-12-814556-2 .
  6. ^ Кларк, Уильям Ф.; Сонтроп, Джессика М.; Хуан, Ши-Хан; Мойст, Луиза; Буби, Надин; Банкир, Лиз (2016). «Гидратация и прогрессирование хронической болезни почек: критический обзор фактических данных» . Американский журнал нефрологии . 43 (4): 281–292. дои : 10.1159/000445959 . ISSN   0250-8095 .
  7. ^ «Таблица цвета мочи» . Healthdirect Австралия . Январь 2024 года.
  8. ^ «UOTW#59 — УЗИ недели» . УЗИ недели . 23 сентября 2015 года . Проверено 27 мая 2017 г.
  9. ^ Справочник SAS и элитных сил. Как профессионалы сражаются и побеждают. Под редакцией Джона Э. Льюиса. с.426-Тактика и приемы, Выживание. Робинсон Паблишинг Лтд., 1997. ISBN   1-85487-675-9
  10. ^ Рибл С.К., Дэви Б.М. (ноябрь 2013 г.). «Уравнение гидратации: обновленная информация о водном балансе и когнитивных функциях» . Журнал здоровья и фитнеса ACSM . 17 (6): 21–28. дои : 10.1249/FIT.0b013e3182a9570f . ПМК   4207053 . ПМИД   25346594 .
  11. ^ Холл, Харриет (17 августа 2020 г.). «Вы обезвожены?» . Скептический исследователь . 4 (4).
  12. ^ Хупер Л., Абдельхамид А., Аттрид, Нью-Джерси, Кэмпбелл В.В., Чаннел А.М., Шассань П. и др. (апрель 2015 г.). «Клинические симптомы, признаки и тесты для выявления надвигающейся и текущей обезвоживания с потерей воды у пожилых людей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD009647. дои : 10.1002/14651858.CD009647.pub2 . hdl : 2066/110560 . ПМЦ   7097739 . ПМИД   25924806 .
  13. ^ «Факторы риска обезвоживания – клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 14 декабря 2015 г.
  14. ^ «Виды лекарств и лекарств, которые могут вызвать обезвоживание» . ВебМД .
  15. ^ Борра С.И., Бередо Р., Кляйнфельд М. (март 1995 г.). «Гипернатриемия при старении: причины, проявления и исходы» . Журнал Национальной медицинской ассоциации . 87 (3): 220–4. ПМК   2607819 . ПМИД   7731073 .
  16. ^ Линднер Дж., Funk GC (апрель 2013 г.). «Гипернатриемия у пациентов в критическом состоянии». Журнал критической помощи . 28 (2): 216.e11–20. дои : 10.1016/j.jcrc.2012.05.001 . ПМИД   22762930 .
  17. ^ Обезвоживание в электронной медицине
  18. ^ Бхаве Дж., Нилсон Э.Г. (август 2011 г.). «Истощение объема против обезвоживания: как понимание разницы может помочь в терапии» . Американский журнал заболеваний почек . 58 (2): 302–9. дои : 10.1053/j.ajkd.2011.02.395 . ПМК   4096820 . ПМИД   21705120 .
  19. ^ Томас, Джеймс; Монаган, Таня (2014). Оксфордский справочник по клиническому обследованию и практическим навыкам . Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-959397-2 .
  20. ^ Медицина, Институт; Совет, Продовольственное питание (18 июня 2005 г.). Рекомендации по потреблению в пищу: вода, калий, натрий, хлорид и сульфат: Отдел здравоохранения и медицины . ISBN  9780309091695 . Проверено 7 февраля 2018 г. {{cite book}}: |website= игнорируется ( помогите )
  21. ^ Годман Х (сентябрь 2016 г.). «Сколько воды нужно пить?» . Гарвардское здоровье . Проверено 7 февраля 2018 г.
  22. ^ Ямада, Ёске; Чжан, Сюэин; Хендерсон, Мэри Э.Т.; Сагаяма, Хироюки; Понцер, Герман; Спикмен, Джон Р. (2022). «Изменения в обороте воды у человека, связанные с факторами окружающей среды и образа жизни» . Наука . 378 (6622): 909–915. Бибкод : 2022Sci...378..909I . дои : 10.1126/science.abm8668 . ПМЦ   9764345 . ПМИД   36423296 .
  23. ^ Ноукс ТД (2010). «Оптимально ли пить от жажды?» . Анналы питания и обмена веществ . 57 Приложение 2 (с2): 9–17. дои : 10.1159/000322697 . ПМИД   21346332 .
  24. ^ Тейлор Н.А., Мачадо-Морейра, Калифорния (февраль 2013 г.). «Региональные различия в трансэпидермальной потере воды, плотности эккринных потовых желез, скорости выделения пота и составе электролитов у отдыхающих и тренирующихся людей» . Экстремальная физиология и медицина . 2 (1): 4. дои : 10.1186/2046-7648-2-4 . ПМК   3710196 . ПМИД   23849497 .
  25. ^ Jump up to: а б Койл Э.Ф. (январь 2004 г.). «Потребление жидкости и топлива во время тренировки». Журнал спортивных наук . 22 (1): 39–55. CiteSeerX   10.1.1.321.6991 . дои : 10.1080/0264041031000140545 . ПМИД   14971432 . S2CID   14693195 .
  26. ^ Мюррей Р., Стофан Дж (2001). «Глава 8: Составление углеводно-электролитных напитков для оптимальной эффективности» . В Моэне Р.Дж., Мюррее Р. (ред.). Спортивные напитки: фундаментальная наука и практические аспекты . ЦРК Пресс. стр. 197–224. ISBN  978-0-8493-7008-3 .
  27. ^ "Справочник по здоровью", Healthwise, Inc., 1999 г.
  28. ^ Ведро Б. «Обезвоживание» . МедицинаНет . Проверено 10 июня 2014 г.
  29. ^ «Могут ли люди пить морскую воду?» . Национальная океаническая служба . Национальная океаническая служба, Министерство торговли NOAA.
  30. ^ «Статья Гэри Бентона «Найди воду» - Простое выживание» . www.simplesurvival.net .
  31. ^ «Дома в пустыне. Часть II: Вода» . wildwoodsurvival.com .
  32. ^ «ОБОРУДОВАН ДЛЯ ВЫЖИВАНИЯ (тм) — Учебник по выживанию» . www.оборудование.com . Архивировано из оригинала 30 декабря 2019 года . Проверено 26 октября 2013 г.
  33. ^ «Пять основных навыков выживания в дикой природе» . Архивировано из оригинала 24 октября 2013 года . Проверено 26 октября 2013 г.
  34. ^ Эллершоу Дж. Э., Сатклифф Дж. М., Сондерс К. М. (апрель 1995 г.). «Обезвоживание и умирающий пациент» . Журнал управления болью и симптомами . 10 (3): 192–7. дои : 10.1016/0885-3924(94)00123-3 . ПМИД   7629413 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 52cca14252826caeeb7f0c94e3f18c56__1720132500
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/52/56/52cca14252826caeeb7f0c94e3f18c56.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Dehydration - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)