Увлажняющий крем

Увлажняющее средство или смягчающее . ^{[ 1 ]} косметический препарат , используемый для защиты, увлажнения и смазывания кожи . Эти функции обычно выполняет кожный жир , вырабатываемый здоровой кожей. ^{[ 2 ]} Слово «смягчающее средство» происходит от латинского глагола mollire – смягчать. ^{[ 3 ]}

Механизм действия

В организме человека вода постоянно испаряется из более глубоких слоев кожи в результате эффекта, известного как трансэпидермальная потеря воды . Регулируя содержание воды, человеческая кожа естественным образом сохраняет сухую, легко теряющуюся поверхность в качестве барьера против болезнетворных микроорганизмов, грязи или повреждений, одновременно защищая себя от высыхания, ломкости и жесткости. Способность удерживать влагу зависит от липидного бислоя между омертвевшими клетками кожи . ^{[ 4 ]}

Увлажняющие средства изменяют скорость потери воды, при этом активные ингредиенты увлажняющих средств относятся к одной из двух категорий: окклюзивные и увлажнители . ^{[ 5 ]}

Окклюзивы образуют на поверхности кожи гидрофобное покрытие, препятствующее выходу влаги. Чем более окклюзионна композиция, тем сильнее эффект. Мази более окклюзивны, чем водные кремы , которые более окклюзивны, чем лосьоны . ^{[ 5 ]} Потеря воды через кожу обычно составляет около 4–8 г/(м2). ²⋅ч). Слой вазелина, нанесенный на нормальную кожу, может уменьшить эту потерю на 50–75% на несколько часов. ^{[ 4 ]} Масла, естественным образом вырабатываемые человеческим организмом, увлажняют кожу посредством того же механизма. ^{[ 2 ]}

Увлажнители гидрофильны и поглощают воду. Они поглощают воду из влажного воздуха (при влажности >70%), увлажняя кожу. Однако чаще всего они вытягивают воду из дермы в эпидермис, делая кожу более сухой. ^{[ 6 ]} При практическом применении увлажнители комбинируются с окклюзионами. ^{[ 7 ]} Увлажняющие кремы обычно содержат воду, которая действует как временный увлажняющий агент. ^{[ 8 ]}

Виды

Существует много различных типов увлажняющих средств. Петролатум — один из самых эффективных увлажняющих средств, хотя он может быть непопулярным из-за своей маслянистой консистенции. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

Другими популярными увлажняющими средствами являются цетиловый спирт , цетеариловый спирт , масло какао , изопропилмиристат , изопропилпальмитат , ланолин , жидкий парафин , полиэтиленгликоли , масло ши , силиконовые масла , стеариновая кислота , стеариловый спирт и касторовое масло и другие масла.

Увлажняющие средства также могут быть доступны в виде лосьонов , кремов , мазей , масел для ванн или заменителей мыла .

Минеральные масла и воски не склонны к окислению и прогорканию . ^{[ 11 ]} По этой причине они по существу заменили растительные масла в смягчающих средствах и лекарствах местного применения.

Увлажняющая косметика может дополнительно содержать антиоксиданты , керамиды , эмульгаторы , ароматизаторы , усилители проникновения , консерванты и растворители . Некоторые продукты продаются как обладающие эффектом против морщин и улучшения состояния кожи. Утверждается, что многие растительные и животные экстракты приносят пользу коже, но такие утверждения не имеют научных доказательств.

Использовать

Увлажняющие средства используются для лечения некоторых кожных заболеваний, таких как псориаз , обыкновенный ихтиоз , ксероз и зуд при атопическом дерматите . Чаще всего они являются основой или носителем для препаратов местного действия , таких как мазь Уитфилда . Их часто комбинируют с увлажнителями, такими как салициловая кислота и мочевина . ^{[ 12 ]}

Увлажняющие средства также широко используются в солнцезащитных кремах , антиперспирантах , средствах для очищения кожи , кремах для бритья , средствах после бритья и тониках для волос .

Увлажняющие вещества используются в одноразовых подгузниках для предотвращения сухости кожи и пеленочного дерматита .

Увлажняющие средства показывают некоторые положительные эффекты при лечении атопического дерматита (экземы). Использование увлажняющих средств помогает улучшить комфорт кожи и уменьшить обострения заболеваний. ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]} Их можно использовать в качестве несмываемых средств, добавок для ванн или заменителей мыла . Существует множество различных увлажняющих средств, но большинство несмываемых средств (от наименее до наиболее жирных) представляют собой одно из следующих: лосьоны, кремы, гели или мази. Поскольку ни один из типов увлажняющих кремов не является более эффективным, чем другие, людям с атопическим дерматитом необходимо выбирать один или несколько продуктов в соответствии с их возрастом, пораженным участком тела, климатом/сезоном года и личными предпочтениями. ^{[ 15 ]}^{[ 14 ]} Однако ежедневное использование увлажняющих кремов у детей первого года жизни не помогает предотвратить развитие атопического дерматита и может даже увеличить риск кожных инфекций. ^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}

Потенциальные риски для здоровья

Чрезмерное увлажнение

Постоянное увлажнение кожи при контакте с водой может способствовать развитию аллергической реакции или контактного дерматита. ^{[ нужна ссылка ]} Это может привести к попаданию посторонних предметов под кожу. ^{[ двусмысленный ]}

Изменения в нормальной экологической среде кожи – как на поверхности, так и внутри кожи – также могут способствовать чрезмерному росту патогенов. ^{[ 8 ]}

Аллергены

Ароматизаторы или пищевые добавки в увлажняющих средствах могут вызвать иммунную реакцию, включая развитие аллергии. ^{[ 18 ]}^{[ 19 ]}

В настоящее время не существует регулирования использования термина «гипоаллергенный». Фактически, некоторые продукты для детской кожи, продаваемые как гипоаллергенные, содержат аллергены. ^{[ 20 ]}^{[ 21 ]}

Люди с экземой особенно уязвимы к аллергическим реакциям на лосьоны и кремы, поскольку нарушенный кожный барьер позволяет консервантам связываться и активировать иммунные клетки. ^{[ 22 ]}

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии в 2014 году выпустила предупреждение о том, что натуральный лосьон, содержащий ингредиенты, обычно встречающиеся в продуктах питания (например, козье молоко, коровье молоко, кокосовое молоко или масло), может вызвать новую аллергию, потенциально вызывая аллергическую реакцию. позже потребляя такие продукты. ^{[ 18 ]} В статье, опубликованной в 2021 году, отмечается, что частое увлажнение кожи в раннем возрасте может способствовать развитию пищевой аллергии, даже если принять во внимание такие кожные заболевания, как экзема. ^{[ 19 ]}

Пожарный риск

Средства по уходу за кожей на основе парафина и загрязненная одежда могут представлять серьезную опасность возгорания. ^{[ 23 ]} В период с 2010 по 2018 год парафин был связан с 50 пожарами (49 из которых закончились смертельным исходом) в Великобритании. ^{[ 24 ]} Исследование пожарно-спасательной службы Западного Йоркшира показало, что одежда, загрязненная кремом, содержащим только 21% парафина, при поджоге полностью охватывалась пламенем за 3 секунды. ^{[ 23 ]} В 2008 году Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) выпустило предупреждение о воспламеняемости продуктов на основе парафина. ^{[ 25 ]} MHRA рекомендует регулярно пользоваться парафином, регулярно менять простыни, воздерживаться от курения и/или поднесения открытого огня рядом с покрытыми парафином людьми или предметами. ^{[ 26 ]} MHRA также рекомендует, чтобы кремы для кожи, содержащие парафин, имели на упаковке предупреждение о воспламеняемости. ^{[ 27 ]}

Бренды увлажняющих кремов

См. также

Ссылки

^ Маркс, Рональд (январь 1997 г.). Смягчающие средства . ЦРК Пресс. п. 1. ISBN 978-1-85317-439-1 . Архивировано из оригинала 11 апреля 2023 года . Проверено 31 декабря 2020 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Макдональд, Мэтью (21 июля 2009 г.). Ваше тело: недостающее руководство . «О'Рейли Медиа, Инк.». п. 22. ISBN 978-1-4493-9201-7 . Архивировано из оригинала 1 октября 2023 года . Проверено 19 марта 2023 г.
^ Шуллер, Рэнди; Романовский, Перри (24 июля 2020 г.). Кондиционеры для волос и кожи . ЦРК Пресс. п. 111. ИСБН 978-1-000-11037-1 . Архивировано из оригинала 11 апреля 2023 года . Проверено 19 марта 2023 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Арза Зейдель; и др., ред. (2013), Кирк-Отмер Химическая технология косметики
^ Перейти обратно: ^а ^б Даффилл, Марк; Окли, Аманда. «смягчающие и увлажняющие средства» . dermnetnz.org . Архивировано из оригинала 25 августа 2023 года . Проверено 31 декабря 2020 г.
^ Харвуд, Энн; Насреддин, Али; Кришнамурти, Картик (2020). «Увлажняющие средства» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 31424755 . Архивировано из оригинала 28 января 2023 года . Проверено 31 декабря 2020 г.
^ Издательство Harvard Health (февраль 2008 г.). «Увлажняющие кремы: работают ли они?» . Гарвардское здоровье . Архивировано из оригинала 20 сентября 2023 года . Проверено 31 декабря 2020 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Марино, Кристина (2006). «Физиология кожи, раздражители, сухая кожа и увлажняющие средства» (PDF) . Физиология кожи, раздражители, сухая кожа и увлажняющие средства . Архивировано из оригинала (PDF) 29 августа 2017 г. Проверено 29 января 2019 г.
^ Сетхи, Аниша; Каур, Теджиндер; Малхотра, СК; Гамбхир, МЛ (2016). «Увлажняющие кремы: скользкая дорога» . Индийский журнал дерматологии . 61 (3): 279–287. дои : 10.4103/0019-5154.182427 . ISSN 0019-5154 . ПМЦ 4885180 . ПМИД 27293248 .
^ Издательство, Harvard Health (5 апреля 2018 г.). «Выбор хорошего увлажняющего крема для вашей кожи» . Гарвардское здоровье . Архивировано из оригинала 1 октября 2023 года . Проверено 31 декабря 2020 г.
^ Чуберре, Б.; Аравийская, Е.; Бибер, Т.; Барбо, А. (ноябрь 2019 г.). «Минеральные масла и воски в косметике: обзор, основанный главным образом на действующих европейских нормах и профиле безопасности этих соединений» . Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 33 (Приложение 7): 5–14. дои : 10.1111/jdv.15946 . ПМИД 31588613 . S2CID 203850745 .
^ Тони Бернс; и др., ред. (2010), Учебник дерматологии Рука (8-е изд.)
^ Ридд М.Дж., Робертс А., Гриндли Д., Уильямс ХК (октябрь 2019 г.). «Какие смягчающие средства эффективны и приемлемы при экземе у детей?» (PDF) . БМЖ . 367 :l5882. дои : 10.1136/bmj.l5882 . ПМИД 31649114 . S2CID 204882682 . Архивировано (PDF) из оригинала 11 апреля 2023 г. Проверено 11 апреля 2023 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ван Зурен, Эстер Дж; Федорович, Збис; Кристенсен, Робин; Лаврийсен, Адриана ПМ; Аренц, Бернд ВМ (06 февраля 2017 г.). «смягчающие и увлажняющие средства при экземе» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (обзор). 2 (8): CD012119. дои : 10.1002/14651858.cd012119.pub2 . ISSN 1465-1858 . ПМК 6464068 . ПМИД 28166390 .
^ Ридд М.Дж., Сантер М., МакНил С.Дж., Сандерсон Э., Уэллс С., Уэбб Д. и др. (август 2022 г.). «Эффективность и безопасность лосьонов, кремов, гелей и смягчающих мазей при детской экземе: прагматическое рандомизированное исследование 4 фазы превосходства» . «Ланцет». Здоровье детей и подростков . 6 (8): 522–532. дои : 10.1016/S2352-4642(22)00146-8 . hdl : 1983/e4009d3c-127f-4aa9-bf71-e40401b33eee . ПМИД 35617974 . S2CID 249024141 .
^ Экзема у детей: устранение неопределенностей (Отчет). Доказательства НИХР. 2024-03-19. дои : 10.3310/nihrevidence_62438 .
^ Келлехер М.М., Филлипс Р., Браун С.Дж., Кро С., Корнелиус В., Карлсен К.К., Скьервен Х.О., Ребиндер Э.М., Лоу А.Дж., Диссанаяке Е., Симоджо Н., Ёнезава К., Охья Ю., Ямамото-Ханада К., Морита К., Аксон Е., Корк М., Кук А., Ван Фогт Е., Шмитт Дж., Вейдингер С., МакКланахан Д., Симпсон Е., Дули Л., Аски Л.М., Уильямс Х.К., Бойл Р.Дж. и др. (Кокрейновская скин-группа) (ноябрь 2022 г.). «Вмешательства по уходу за кожей у детей грудного возраста для профилактики экземы и пищевой аллергии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (11): CD013534. дои : 10.1002/14651858.CD013534.pub3 . ПМЦ 9661877 . ПМИД 36373988 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Грэм, Мелисса. «Исследователи обнаружили связь между натуральными лосьонами и новой пищевой аллергией» . Американская академия аллергии, астмы и иммунологии . Архивировано из оригинала 09.11.2017 . Проверено 31 декабря 2015 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Частое увлажнение грудничков может привести к пищевой аллергии» . Медицинские новости . 4 марта 2021 года. Архивировано из оригинала 19 ноября 2023 года . Проверено 7 августа 2022 г.
^ Парсонс, Джулия. «Защитим детскую кожу от нерегулируемого термина «гипоаллергенный» » . НОВОСТИ МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА БЭЙЛОРА . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 31 декабря 2015 г.
^ Шлихте, Меган Дж.; Катта, Раджани (2014). «Метилизотиазолинон: новый аллерген в обычных детских средствах по уходу за кожей» . Дерматологические исследования и практика . 2014 : 1–4. дои : 10.1155/2014/132564 . ПМК 4197884 . ПМИД 25342949 .
^ Дойл, Кэтрин (12 декабря 2013 г.). «Некоторые кремы для кожи — плохие новости от экземы» . Рейтер . Архивировано из оригинала 24 сентября 2016 г. Проверено 31 декабря 2015 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Испытания на огнестойкость показывают опасность кремов для кожи на основе парафина» . Новости Би-би-си . Архивировано из оригинала 29 ноября 2021 года . Проверено 31 декабря 2020 г.
^ «Мягчители: новая информация о риске тяжелых и смертельных ожогов парафинсодержащими и безпарафиновыми смягчающими средствами» . GOV.UK. Архивировано из оригинала 8 ноября 2020 года . Проверено 31 декабря 2020 г.
^ «Парафиновые обработки: риск пожароопасности» . GOV.UK. Архивировано из оригинала 21 февраля 2022 года . Проверено 31 декабря 2020 г.
^ «Мягчители кожи на основе парафина на повязках или одежде: риск возгорания» . GOV.UK. Архивировано из оригинала 4 февраля 2022 года . Проверено 31 декабря 2020 г.
^ Гольдберг, Адриан; Робинсон, Бен (19 марта 2017 г.). «Кремы для кожи, содержащие парафин, связаны со смертностью от пожара» . Новости Би-би-си . Архивировано из оригинала 15 декабря 2020 года . Проверено 31 декабря 2020 г.

[1] Маркс, Рональд (январь 1997 г.). Смягчающие средства . ЦРК Пресс. п. 1. ISBN 978-1-85317-439-1 . Архивировано из оригинала 11 апреля 2023 года . Проверено 31 декабря 2020 г.

[your-body-2] Перейти обратно: ^а ^б Макдональд, Мэтью (21 июля 2009 г.). Ваше тело: недостающее руководство . «О'Рейли Медиа, Инк.». п. 22. ISBN 978-1-4493-9201-7 . Архивировано из оригинала 1 октября 2023 года . Проверено 19 марта 2023 г.

[3] Шуллер, Рэнди; Романовский, Перри (24 июля 2020 г.). Кондиционеры для волос и кожи . ЦРК Пресс. п. 111. ИСБН 978-1-000-11037-1 . Архивировано из оригинала 11 апреля 2023 года . Проверено 19 марта 2023 г.

[seidel-4] Перейти обратно: ^а ^б Арза Зейдель; и др., ред. (2013), Кирк-Отмер Химическая технология косметики

[duffill-5] Перейти обратно: ^а ^б Даффилл, Марк; Окли, Аманда. «смягчающие и увлажняющие средства» . dermnetnz.org . Архивировано из оригинала 25 августа 2023 года . Проверено 31 декабря 2020 г.

[6] Харвуд, Энн; Насреддин, Али; Кришнамурти, Картик (2020). «Увлажняющие средства» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 31424755 . Архивировано из оригинала 28 января 2023 года . Проверено 31 декабря 2020 г.

[7] Издательство Harvard Health (февраль 2008 г.). «Увлажняющие кремы: работают ли они?» . Гарвардское здоровье . Архивировано из оригинала 20 сентября 2023 года . Проверено 31 декабря 2020 г.

[marino-8] Перейти обратно: ^а ^б Марино, Кристина (2006). «Физиология кожи, раздражители, сухая кожа и увлажняющие средства» (PDF) . Физиология кожи, раздражители, сухая кожа и увлажняющие средства . Архивировано из оригинала (PDF) 29 августа 2017 г. Проверено 29 января 2019 г.

[slippery-road-9] Сетхи, Аниша; Каур, Теджиндер; Малхотра, СК; Гамбхир, МЛ (2016). «Увлажняющие кремы: скользкая дорога» . Индийский журнал дерматологии . 61 (3): 279–287. дои : 10.4103/0019-5154.182427 . ISSN 0019-5154 . ПМЦ 4885180 . ПМИД 27293248 .

[10] Издательство, Harvard Health (5 апреля 2018 г.). «Выбор хорошего увлажняющего крема для вашей кожи» . Гарвардское здоровье . Архивировано из оригинала 1 октября 2023 года . Проверено 31 декабря 2020 г.

[11] Чуберре, Б.; Аравийская, Е.; Бибер, Т.; Барбо, А. (ноябрь 2019 г.). «Минеральные масла и воски в косметике: обзор, основанный главным образом на действующих европейских нормах и профиле безопасности этих соединений» . Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 33 (Приложение 7): 5–14. дои : 10.1111/jdv.15946 . ПМИД 31588613 . S2CID 203850745 .

[12] Тони Бернс; и др., ред. (2010), Учебник дерматологии Рука (8-е изд.)

[13] Ридд М.Дж., Робертс А., Гриндли Д., Уильямс ХК (октябрь 2019 г.). «Какие смягчающие средства эффективны и приемлемы при экземе у детей?» (PDF) . БМЖ . 367 :l5882. дои : 10.1136/bmj.l5882 . ПМИД 31649114 . S2CID 204882682 . Архивировано (PDF) из оригинала 11 апреля 2023 г. Проверено 11 апреля 2023 г.

[:0-14] Перейти обратно: ^а ^б ван Зурен, Эстер Дж; Федорович, Збис; Кристенсен, Робин; Лаврийсен, Адриана ПМ; Аренц, Бернд ВМ (06 февраля 2017 г.). «смягчающие и увлажняющие средства при экземе» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (обзор). 2 (8): CD012119. дои : 10.1002/14651858.cd012119.pub2 . ISSN 1465-1858 . ПМК 6464068 . ПМИД 28166390 .

[:5-15] Ридд М.Дж., Сантер М., МакНил С.Дж., Сандерсон Э., Уэллс С., Уэбб Д. и др. (август 2022 г.). «Эффективность и безопасность лосьонов, кремов, гелей и смягчающих мазей при детской экземе: прагматическое рандомизированное исследование 4 фазы превосходства» . «Ланцет». Здоровье детей и подростков . 6 (8): 522–532. дои : 10.1016/S2352-4642(22)00146-8 . hdl : 1983/e4009d3c-127f-4aa9-bf71-e40401b33eee . ПМИД 35617974 . S2CID 249024141 .

[NIHR_Evidence-2024-16] Экзема у детей: устранение неопределенностей (Отчет). Доказательства НИХР. 2024-03-19. дои : 10.3310/nihrevidence_62438 .

[17] Келлехер М.М., Филлипс Р., Браун С.Дж., Кро С., Корнелиус В., Карлсен К.К., Скьервен Х.О., Ребиндер Э.М., Лоу А.Дж., Диссанаяке Е., Симоджо Н., Ёнезава К., Охья Ю., Ямамото-Ханада К., Морита К., Аксон Е., Корк М., Кук А., Ван Фогт Е., Шмитт Дж., Вейдингер С., МакКланахан Д., Симпсон Е., Дули Л., Аски Л.М., Уильямс Х.К., Бойл Р.Дж. и др. (Кокрейновская скин-группа) (ноябрь 2022 г.). «Вмешательства по уходу за кожей у детей грудного возраста для профилактики экземы и пищевой аллергии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (11): CD013534. дои : 10.1002/14651858.CD013534.pub3 . ПМЦ 9661877 . ПМИД 36373988 .

[aaaai-18] Перейти обратно: ^а ^б Грэм, Мелисса. «Исследователи обнаружили связь между натуральными лосьонами и новой пищевой аллергией» . Американская академия аллергии, астмы и иммунологии . Архивировано из оригинала 09.11.2017 . Проверено 31 декабря 2015 г.

[stgeorge-2021-19] Перейти обратно: ^а ^б «Частое увлажнение грудничков может привести к пищевой аллергии» . Медицинские новости . 4 марта 2021 года. Архивировано из оригинала 19 ноября 2023 года . Проверено 7 августа 2022 г.

[20] Парсонс, Джулия. «Защитим детскую кожу от нерегулируемого термина «гипоаллергенный» » . НОВОСТИ МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА БЭЙЛОРА . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 31 декабря 2015 г.

[21] Шлихте, Меган Дж.; Катта, Раджани (2014). «Метилизотиазолинон: новый аллерген в обычных детских средствах по уходу за кожей» . Дерматологические исследования и практика . 2014 : 1–4. дои : 10.1155/2014/132564 . ПМК 4197884 . ПМИД 25342949 .

[22] Дойл, Кэтрин (12 декабря 2013 г.). «Некоторые кремы для кожи — плохие новости от экземы» . Рейтер . Архивировано из оригинала 24 сентября 2016 г. Проверено 31 декабря 2015 г.

[bbc-fire-test-23] Перейти обратно: ^а ^б «Испытания на огнестойкость показывают опасность кремов для кожи на основе парафина» . Новости Би-би-си . Архивировано из оригинала 29 ноября 2021 года . Проверено 31 декабря 2020 г.

[24] «Мягчители: новая информация о риске тяжелых и смертельных ожогов парафинсодержащими и безпарафиновыми смягчающими средствами» . GOV.UK. Архивировано из оригинала 8 ноября 2020 года . Проверено 31 декабря 2020 г.

[25] «Парафиновые обработки: риск пожароопасности» . GOV.UK. Архивировано из оригинала 21 февраля 2022 года . Проверено 31 декабря 2020 г.

[26] «Мягчители кожи на основе парафина на повязках или одежде: риск возгорания» . GOV.UK. Архивировано из оригинала 4 февраля 2022 года . Проверено 31 декабря 2020 г.

[bbc-paraffin-flammability-27] Гольдберг, Адриан; Робинсон, Бен (19 марта 2017 г.). «Кремы для кожи, содержащие парафин, связаны со смертностью от пожара» . Новости Би-би-си . Архивировано из оригинала 15 декабря 2020 года . Проверено 31 декабря 2020 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]