Клиторомегалия

Клиторомегалия
Клиторомегалия
	Человек с клиторомегалией
Специальность	Гинекология

Клиторомегалия (или макроклитор ^{[ 1 ]}) – аномальное увеличение клитора , чаще всего врожденное ; в противном случае он достигается путем преднамеренного увеличения клитора, например, модификации тела с помощью анаболических стероидов, включая тестостерон . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Это может произойти в рамках гендерного перехода . Это не то же самое, что нормальное увеличение клитора, наблюдаемое во время сексуального возбуждения .

Презентация

Степень генитальной неопределенности обычно измеряется по классификации Прадера . ^{[ 6 ]} который варьируется в порядке возрастания маскулинизации от 1 : женские наружные гениталии с клиторомегалией до 5 : псевдофаллос, похожий на нормальные мужские наружные гениталии . ^{[ 7 ]}^{[ мертвая ссылка ]}

Причины

Клиторомегалия является редким заболеванием и может присутствовать как при рождении, так и приобретаться в более позднем возрасте. , если она присутствует при рождении, Врожденная гиперплазия надпочечников может быть одной из причин, поскольку в этом состоянии надпочечники плода женского пола вырабатывают дополнительные андрогены, а новорожденный ребенок имеет неоднозначные гениталии, которые не являются явно мужскими или женскими. У беременных, получавших норэтистерон во время беременности, происходит маскулинизация плода, приводящая к гипертрофии клитора; ^{[ 8 ]} однако в настоящее время это наблюдается редко из-за использования более безопасных прогестагенов . Это также может быть вызвано аутосомно- рецессивным врожденным заболеванием, известным как синдром Фрейзера . ^{[ 9 ]}

При приобретенной клиторомегалии основной причиной является эндокринный гормональный дисбаланс, поражающий взрослого человека, в том числе синдром поликистозных яичников (СПКЯ). ^{[ 10 ]} и гипертекоз . Приобретенная клиторомегалия может быть вызвана также патологиями, затрагивающими яичники и другие железы внутренней секреции . К таким патологиям могут относиться вирулентные (например, арренобластома ) и нейрофиброматозные опухоли. ^{[ 11 ]} Другая причина – кисты клитора. ^{[ 12 ]} Иногда очевидной клинической или гормональной причины может не быть. ^{[ 2 ]}

Женщины-бодибилдеры и спортсменки, использующие андрогены , в первую очередь для улучшения мышечного роста, силы и внешнего вида , также могут испытывать явное увеличение клитора и повышение либидо . ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]} Женщины, которые используют тестостерон в терапевтических целях (лечение низкого либидо, предотвращение остеопороза , как часть режима антидепрессантов и т. д.), могут испытывать некоторое увеличение клитора, хотя дозы, необходимые для этих состояний, намного ниже.

Анатомия

В Атласе половой анатомии человека 1949) Роберта Лату Дикинсона типичный ( клитор определяется как имеющий поперечный размер от 3 до 4 мм (0,12–0,16 дюйма) и продольный размер от 4 до 5 мм (0,16–0,20 дюйма). . ^{[ 15 ]} С другой стороны, в медицинской литературе по акушерству и гинекологии клиторомегалия часто определяется как наличие клиторального индекса (произведения продольных и поперечных измерений) более 35 мм. ² (0,05 дюйма ²), что почти вдвое превышает указанный выше размер клитора среднего размера. ^{[ 16 ]}

Проблемы прав человека

Раннее хирургическое уменьшение клиторомегалии посредством полной или частичной клиторидэктомии является спорным, и интерсекс- люди, подвергшиеся такому лечению, говорят о потере физических ощущений и потере автономии. ^{[ 17 ]}^{[ 18 ]} В последние годы правозащитные учреждения подвергли критике раннее хирургическое лечение подобных заболеваний. ^{[ 19 ]}^{[ 20 ]}^{[ 21 ]}

В 2013 году в медицинском журнале было опубликовано, что четыре неназванные элитные спортсменки из развивающихся стран должны были пройти гонадэктомию и частичную клиторидэктомию, если они хотели продолжать соревноваться после того, как тест на тестостерон показал, что у них интерсекс-состояние. ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]} В апреле 2016 года специальный докладчик ООН по вопросам здравоохранения Дайнюс Пурас осудил такое обращение как форму калечащих операций на женских половых органах «при отсутствии симптомов или проблем со здоровьем, оправдывающих эти процедуры». ^{[ 24 ]}

См. также

микропенис
Псевдопенис — увеличенный клитор или другая структура, похожая на пенис, которая обычно присутствует у некоторых видов млекопитающих, птиц и насекомых.

Ссылки

^ « Медицинский словарь Дорланда » . Архивировано из оригинала 22 октября 2006 г. Проверено 18 октября 2006 г.
^ Jump up to: ^а ^б Копку Э, Актас А, Сивриоглу Н, Копку О, Озтан Й (2004). «Идиопатическая изолированная клиторомегалия: сообщение о двух случаях» . Репродуктивное здоровье . 1 (1): 4. дои : 10.1186/1742-4755-1-4 . ПМК 523860 . ПМИД 15461813 .
^ Сенайлы А (декабрь 2011 г.). «Споры о клиторопластике» . Терапевтические достижения в урологии . 3 (6): 273–7. дои : 10.1177/1756287211428165 . ПМК 3229251 . ПМИД 22164197 .
^ Перович С.В., Джорджевич М.Л. (декабрь 2003 г.). «Метоидиопластика: вариант фаллопластики у женщин-транссексуалов». БЖУ Интернешнл . 92 (9): 981–5. дои : 10.1111/j.1464-410X.2003.04524.x . ПМИД 14632860 . S2CID 11836091 .
^ Мейер В.Дж., Уэбб А., Стюарт К.А., Финкельштейн Дж.В., Лоуренс Б., Уокер П.А. (апрель 1986 г.). «Физическая и гормональная оценка пациентов-транссексуалов: продольное исследование». Архив сексуального поведения . 15 (2): 121–38. дои : 10.1007/BF01542220 . ПМИД 3013122 . S2CID 42786642 .
^ ПРАДЕР А (июль 1954 г.). «Гитальные проявления при женском псевдогермафродитизме врожденного адреногенитального синдрома. Морфология, одомашненность, развитие и наследование различных половых форм» [Генитальные проявления при женском псевдогермафродитизме врожденного адреногенитального синдрома; морфология, частота, развитие и наследственность различных генитальных форм]. Helvetica Paediatrica Acta (на немецком языке). 9 (3): 231–48. ПМИД 13201003 .
^ «Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГКН), шкала Прадера» . Архивировано из оригинала 9 мая 2008 г. Проверено 28 сентября 2008 г.
^ Бейшер Н.А., Куксон Т., Шиди М., Вейн П. (август 1992 г.). «Норетистерон и гестационный диабет». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 32 (3): 233–8. дои : 10.1111/j.1479-828X.1992.tb01954.x . ПМИД 1445134 . S2CID 19741452 .
^ ван Хельст М.М., Скамблер П.Дж., Хеннекам Р.С. (декабрь 2007 г.). «Синдром Фрейзера: клиническое исследование 59 случаев и оценка диагностических критериев». Американский журнал медицинской генетики, часть A. 143А (24): 3194–203. дои : 10.1002/ajmg.a.31951 . ПМИД 18000968 . S2CID 25053508 .
^ Мухтар И Хан, доктор медицинских наук. «Синдром поликистозных яичников» . Проверено 28 сентября 2008 г.
^ Хорейси Дж. (июнь 1997 г.). «Приобретенное увеличение клитора. Диагностика и лечение». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 816 (1): 369–72. Бибкод : 1997NYASA.816..369H . дои : 10.1111/j.1749-6632.1997.tb52163.x . ПМИД 9238289 . S2CID 85705035 .
^ Линк Д., Хейс М.Ф. (май 2002 г.). «Клиторальная киста как причина неоднозначных гениталий». Акушерство и гинекология . 99 (5, часть 2): 963–6. дои : 10.1016/S0029-7844(02)01967-1 . ПМИД 11975977 . S2CID 43432622 .
^ Фреберг, Лаура А. (2009). Открытие биологической психологии . Cengage Обучение . п. 300. ИСБН 978-0-547-17779-3 . Проверено 7 ноября 2012 г.
^ «Опасный и незаконный способ добиться спортивного доминирования и лучшего внешнего вида. Руководство по пониманию опасности анаболических стероидов» . Управление по борьбе с наркотиками . 2004. Архивировано из оригинала 9 апреля 2004 года . Проверено 7 ноября 2012 г.
^ Дикинсон, Роберт Лату (1949). Атлас половой анатомии человека . Williams & Wilkins Co. p. ^{[ нужна страница ]}. ISBN 0-88275-014-3 .
^ «Женская сексуальная анатомия: размер клитора и половых губ» .
^ Холмс, Морган . «Лучше ли расти в тишине, чем расти другим?» . Интерсексуальное общество Северной Америки . Проверено 26 августа 2016 г.
^ Бастьен-Шарлебуа, Яник (9 августа 2015 г.). «Мой каминг-аут: давнее интерсекс-табу» . Монреальский вестник . Проверено 26 августа 2016 г.
^ Мендес, Хуан (февраль 2013 г.). «Доклад Специального докладчика по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видах обращения и наказания Хуана Э. Мендеса, A.HRC.22.53» (PDF) .
^ Совет Европы ; Комиссар по правам человека (апрель 2015 г.), Права человека и интерсексуалы, Тематический доклад
^ Азиатско-Тихоокеанский форум национальных правозащитных учреждений (июнь 2016 г.). Продвижение и защита прав человека в отношении сексуальной ориентации, гендерной идентичности и половых характеристик . Азиатско-Тихоокеанский форум национальных правозащитных учреждений. ISBN 978-0-9942513-7-4 .
^ Фенишель, Патрик; Пэрис, Франсуаза; Филибер, Паскаль; и др. (июнь 2013 г.). «Молекулярная диагностика дефицита 5α-редуктазы у 4 элитных молодых спортсменок посредством гормонального скрининга на гиперандрогению» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 98 (6): –1055–E1059. дои : 10.1210/jc.2012-3893 . ISSN 0021-972X . ПМИД 23633205 .
^ Джордан-Янг, РМ ; Сонксен, PH; Карказис, К. (апрель 2014 г.). «Секс, здоровье и спортсмены». БМЖ . 348 (28 9 апр): –2926–г2926. дои : 10.1136/bmj.g2926 . ISSN 1756-1833 . ПМИД 24776640 . S2CID 2198650 .
^ Пурас, Дайниус; Специальный докладчик по вопросам права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья (4 апреля 2016 г.), спорта и здорового образа жизни, а также права на здоровье. Доклад A/HRC/32/33 , Организация Объединенных Наций

Внешние ссылки

[1] « Медицинский словарь Дорланда » . Архивировано из оригинала 22 октября 2006 г. Проверено 18 октября 2006 г.

[Copcu-2] Jump up to: ^а ^б Копку Э, Актас А, Сивриоглу Н, Копку О, Озтан Й (2004). «Идиопатическая изолированная клиторомегалия: сообщение о двух случаях» . Репродуктивное здоровье . 1 (1): 4. дои : 10.1186/1742-4755-1-4 . ПМК 523860 . ПМИД 15461813 .

[Atilla-3] Сенайлы А (декабрь 2011 г.). «Споры о клиторопластике» . Терапевтические достижения в урологии . 3 (6): 273–7. дои : 10.1177/1756287211428165 . ПМК 3229251 . ПМИД 22164197 .

[Perovic-4] Перович С.В., Джорджевич М.Л. (декабрь 2003 г.). «Метоидиопластика: вариант фаллопластики у женщин-транссексуалов». БЖУ Интернешнл . 92 (9): 981–5. дои : 10.1111/j.1464-410X.2003.04524.x . ПМИД 14632860 . S2CID 11836091 .

[Meyer-5] Мейер В.Дж., Уэбб А., Стюарт К.А., Финкельштейн Дж.В., Лоуренс Б., Уокер П.А. (апрель 1986 г.). «Физическая и гормональная оценка пациентов-транссексуалов: продольное исследование». Архив сексуального поведения . 15 (2): 121–38. дои : 10.1007/BF01542220 . ПМИД 3013122 . S2CID 42786642 .

[6] ПРАДЕР А (июль 1954 г.). «Гитальные проявления при женском псевдогермафродитизме врожденного адреногенитального синдрома. Морфология, одомашненность, развитие и наследование различных половых форм» [Генитальные проявления при женском псевдогермафродитизме врожденного адреногенитального синдрома; морфология, частота, развитие и наследственность различных генитальных форм]. Helvetica Paediatrica Acta (на немецком языке). 9 (3): 231–48. ПМИД 13201003 .

[7] «Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГКН), шкала Прадера» . Архивировано из оригинала 9 мая 2008 г. Проверено 28 сентября 2008 г.

[8] Бейшер Н.А., Куксон Т., Шиди М., Вейн П. (август 1992 г.). «Норетистерон и гестационный диабет». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 32 (3): 233–8. дои : 10.1111/j.1479-828X.1992.tb01954.x . ПМИД 1445134 . S2CID 19741452 .

[9] ван Хельст М.М., Скамблер П.Дж., Хеннекам Р.С. (декабрь 2007 г.). «Синдром Фрейзера: клиническое исследование 59 случаев и оценка диагностических критериев». Американский журнал медицинской генетики, часть A. 143А (24): 3194–203. дои : 10.1002/ajmg.a.31951 . ПМИД 18000968 . S2CID 25053508 .

[10] Мухтар И Хан, доктор медицинских наук. «Синдром поликистозных яичников» . Проверено 28 сентября 2008 г.

[Horejsí-11] Хорейси Дж. (июнь 1997 г.). «Приобретенное увеличение клитора. Диагностика и лечение». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 816 (1): 369–72. Бибкод : 1997NYASA.816..369H . дои : 10.1111/j.1749-6632.1997.tb52163.x . ПМИД 9238289 . S2CID 85705035 .

[12] Линк Д., Хейс М.Ф. (май 2002 г.). «Клиторальная киста как причина неоднозначных гениталий». Акушерство и гинекология . 99 (5, часть 2): 963–6. дои : 10.1016/S0029-7844(02)01967-1 . ПМИД 11975977 . S2CID 43432622 .

[Freberg-13] Фреберг, Лаура А. (2009). Открытие биологической психологии . Cengage Обучение . п. 300. ИСБН 978-0-547-17779-3 . Проверено 7 ноября 2012 г.

[DEA-14] «Опасный и незаконный способ добиться спортивного доминирования и лучшего внешнего вида. Руководство по пониманию опасности анаболических стероидов» . Управление по борьбе с наркотиками . 2004. Архивировано из оригинала 9 апреля 2004 года . Проверено 7 ноября 2012 г.

[15] Дикинсон, Роберт Лату (1949). Атлас половой анатомии человека . Williams & Wilkins Co. p. ^{[ нужна страница ]}. ISBN 0-88275-014-3 .

[16] «Женская сексуальная анатомия: размер клитора и половых губ» .

[17] Холмс, Морган . «Лучше ли расти в тишине, чем расти другим?» . Интерсексуальное общество Северной Америки . Проверено 26 августа 2016 г.

[18] Бастьен-Шарлебуа, Яник (9 августа 2015 г.). «Мой каминг-аут: давнее интерсекс-табу» . Монреальский вестник . Проверено 26 августа 2016 г.

[19] Мендес, Хуан (февраль 2013 г.). «Доклад Специального докладчика по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видах обращения и наказания Хуана Э. Мендеса, A.HRC.22.53» (PDF) .

[20] Совет Европы ; Комиссар по правам человека (апрель 2015 г.), Права человека и интерсексуалы, Тематический доклад

[21] Азиатско-Тихоокеанский форум национальных правозащитных учреждений (июнь 2016 г.). Продвижение и защита прав человека в отношении сексуальной ориентации, гендерной идентичности и половых характеристик . Азиатско-Тихоокеанский форум национальных правозащитных учреждений. ISBN 978-0-9942513-7-4 .

[jcem2013-22] Фенишель, Патрик; Пэрис, Франсуаза; Филибер, Паскаль; и др. (июнь 2013 г.). «Молекулярная диагностика дефицита 5α-редуктазы у 4 элитных молодых спортсменок посредством гормонального скрининга на гиперандрогению» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 98 (6): –1055–E1059. дои : 10.1210/jc.2012-3893 . ISSN 0021-972X . ПМИД 23633205 .

[bmj2014-23] Джордан-Янг, РМ ; Сонксен, PH; Карказис, К. (апрель 2014 г.). «Секс, здоровье и спортсмены». БМЖ . 348 (28 9 апр): –2926–г2926. дои : 10.1136/bmj.g2926 . ISSN 1756-1833 . ПМИД 24776640 . S2CID 2198650 .

[un2016-24] Пурас, Дайниус; Специальный докладчик по вопросам права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья (4 апреля 2016 г.), спорта и здорового образа жизни, а также права на здоровье. Доклад A/HRC/32/33 , Организация Объединенных Наций

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]