Синдром травмы изнасилования
Синдром травмы изнасилования ( RTS ) — это психологическая травма, которую испытывает переживший изнасилование , которая включает в себя нарушения нормального физического, эмоционального, когнитивного и межличностного поведения. Теория была впервые описана медсестрой Энн Уолберт Берджесс и социологом Линдой Литл Холмстром в 1974 году. [1]
РТС – это совокупность психологических и физических признаков, симптомов и реакций, общих для большинства жертв изнасилования сразу после изнасилования, но которые также могут проявляться в течение месяцев или лет после него. [2] Хотя большинство исследований RTS сосредоточено на женщинах-жертвах, у мужчин, подвергшихся сексуальному насилию (как со стороны преступников-мужчин, так и женщин), также проявляются симптомы RTS. [3] [4] RTS проложил путь к рассмотрению сложного посттравматического стрессового расстройства , которое может более точно описать последствия затяжной травмы, чем само по себе посттравматическое стрессовое расстройство . [5] Симптомы РТС и синдрома посттравматического стресса частично совпадают. Как и следовало ожидать, человек, подвергшийся изнасилованию, обычно сразу же после этого испытывает сильный стресс. У некоторых людей эти чувства могут со временем утихнуть; однако по отдельности каждый синдром может иметь длительные разрушительные последствия для жертв изнасилования, и некоторые жертвы будут продолжать испытывать ту или иную форму психологического стресса в течение месяцев или лет. Жертвы изнасилования подвергаются высокому риску развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ , большой депрессии , генерализованного тревожного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства . [6]
Общие этапы
[ редактировать ]RTS выделяет три стадии психологической травмы, которую проходит переживший изнасилование: острая стадия, стадия внешней адаптации и стадия ренормализации.
Острая стадия
[ редактировать ]Острая стадия возникает через несколько дней или недель после изнасилования. Продолжительность варьируется в зависимости от времени, в течение которого жертва может оставаться в острой стадии. Непосредственные симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель и могут совпадать со стадией внешней адаптации.По словам Скарса, [7] среди жертв изнасилования нет «типичной» реакции. Однако Национальная сеть США по изнасилованиям и инцесту [8] (RAINN) утверждает, что в большинстве случаев острую стадию жертвы изнасилования можно классифицировать как одну из трех реакций: выраженную («Он или она может выглядеть возбужденным или истеричным, [и] может страдать от приступов плача или приступов паники»); контролируемый («выживший выглядит безэмоциональным и ведет себя так, как будто «ничего не произошло» и «все в порядке»); или шок/неверие («пострадавший реагирует сильным чувством дезориентации. У него могут возникнуть трудности с концентрацией внимания, принятием решений или выполнением повседневных задач. Он также может плохо помнить о нападении»). Не все жертвы изнасилования проявляют свои эмоции внешне. Некоторые могут выглядеть спокойными и не затронутыми нападением. [2]
Поведения, присутствующие в острой стадии, могут включать:
- Снижение бдительности
- Онемение
- Притупление сенсорных, аффективных функций и функций памяти.
- Неорганизованное содержание мыслей
- Рвота [9]
- Тошнота
- Парализующая тревога
- Выраженный внутренний тремор.
- Одержимость мыться или чистить себя
- Истерика , растерянность и плач
- Недоумение
- Острая чувствительность к реакции других людей
Этап внешней регулировки
[ редактировать ]Выжившие на этом этапе, похоже, вернулись к своему обычному образу жизни. Однако они одновременно страдают от глубокого внутреннего потрясения, которое может проявляться по-разному, когда пережившая насилие справляется с долгосрочной травмой, полученной в результате изнасилования. В статье 1976 года Берджесс и Холмстром [10] обратите внимание, что у всех, кроме одного из 92 участников, наблюдались неадаптивные механизмы выживания после изнасилования. Стадия внешней адаптации может длиться от нескольких месяцев до многих лет после изнасилования.
РЕЙН [8] выделяет пять основных стратегий преодоления трудностей на этапе внешней адаптации:
- минимизация (притворяясь, что «все в порядке»)
- инсценировка (не могу перестать говорить о нападении)
- подавление (отказывается обсуждать изнасилование)
- объяснение (анализирует, что произошло)
- бегство (переезжает в новый дом или город, меняет внешний вид)
Другие механизмы преодоления трудностей , которые могут появиться на этапе внешней адаптации, включают:
- плохое здоровье в целом. [4]
- продолжающееся беспокойство
- чувство беспомощности
- Невнимательность к себе или окружающим (они не смогли защитить себя от нападения и потеряли заботу о себе)
- чрезмерная бдительность
- неспособность поддерживать ранее близкие отношения
- испытываете общую реакцию нервозности, известную как «реакция испуга».
- стойкий страх и/или депрессия встречаются гораздо чаще, чем среди населения в целом. [11]
- перепады настроения от относительного счастья до депрессии или гнева
- крайняя злоба и враждебность (они очень ненавидят тех, кто им ближе всего [12] ).
- нарушения сна, такие как яркие сны и повторяющиеся кошмары
- бессонница , бодрствование, ночные кошмары [13]
- воспоминания
- диссоциация (ощущение, что человек не привязан к своему телу)
- панические атаки
- зависимость от механизмов преодоления трудностей, некоторые из которых могут быть полезными (например, философия и поддержка семьи), а другие могут в конечном итоге оказаться контрпродуктивными (например, членовредительство , злоупотребление наркотиками или алкоголем) [14] [15] )
Образ жизни
[ редактировать ]На образ жизни выживших на этой стадии могут повлиять следующие способы:
- Их чувство личной безопасности подорвано.
- Они не решаются вступать в новые отношения.
- Ставить под сомнение свою сексуальную идентичность или сексуальную ориентацию (более типично для мужчин, изнасилованных другими мужчинами, или женщин, изнасилованных другими женщинами). [16] [17] ).
- Сексуальные отношения нарушаются. [18] Многие выжившие сообщили, что они не смогли восстановить нормальные сексуальные отношения и часто уклонялись от сексуальных контактов в течение некоторого времени после изнасилования. Некоторые сообщают о подавлении сексуальной реакции и воспоминаниях об изнасиловании во время полового акта. И наоборот, некоторые жертвы изнасилования становятся гиперсексуальными или беспорядочными связями после сексуальных нападений, иногда для того, чтобы восстановить определенный контроль над своими сексуальными отношениями.
Некоторые жертвы изнасилования могут рассматривать мир как более опасное место для жизни, поэтому они будут налагать ограничения на свою жизнь, прерывая свою нормальную деятельность. Например, они могут прекратить ранее активное участие в обществах, группах или клубах, или родитель, переживший изнасилование, может наложить ограничения на свободу своих детей.
Физиологические реакции
[ редактировать ]или нет Независимо от того, были ли они ранены во время сексуального насилия , у выживших наблюдаются более высокие показатели плохого здоровья в течение месяцев и лет после нападения. [4] включая острые соматоформные расстройства (физические симптомы без установленной причины). [1] Физиологические реакции, такие как головные боли напряжения , усталость , общее чувство болезненности или локализованная боль в груди, горле, руках или ногах. Могут возникнуть специфические симптомы, относящиеся к пораженной части тела. У переживших оральное изнасилование могут возникнуть различные жалобы на рот и горло, тогда как у переживших вагинальное или анальное изнасилование наблюдаются физические реакции, связанные с этими областями.
Характер нападения
[ редактировать ]- Характер действия, отношения с правонарушителем, тип и количество использованной силы, а также обстоятельства нападения – все это влияет на воздействие нападения на пострадавшего.
- Когда нападение совершается незнакомцем, для многих людей страх оказывается самой трудной эмоцией, с которой можно справиться. (Возникает чувство уязвимости.)
- Чаще всего нападения совершаются кем-то, кого пострадавший знает и кому доверяет. Может быть повышенное чувство самообвинения и вины.
Подземная сцена
[ редактировать ]- Выжившие пытаются вернуться к своей жизни, как будто ничего не произошло.
- Могут блокировать мысли о нападении и не хотят говорить об инциденте или любых связанных с ним проблемах. (Они не хотят об этом думать.)
- У выживших могут возникнуть трудности с концентрацией внимания и некоторая депрессия.
- Диссоциация и попытки вернуться к жизни до нападения.
- Подпольная стадия может длиться годами — выжившему может казаться, что он «пережил все», хотя на самом деле эмоциональные проблемы не решены.
Стадия реорганизации
[ редактировать ]- Может вернуться к эмоциональному потрясению
- Возвращение эмоциональной боли может крайне напугать людей на этой стадии.
- Могут развиться страхи и фобии. Они могут быть связаны конкретно с нападавшим, обстоятельствами или нападением или могут носить гораздо более общий характер.
- Нарушения аппетита, такие как тошнота и рвота. Пережившие изнасилование также склонны к развитию нервной анорексии и/или булимии .
- Кошмары, ночные кошмары ощущаются так, словно они мучают жертву.
- Могут также возникнуть жестокие фантазии о мести.
Фобии
[ редактировать ]Распространенной психологической защитой, наблюдаемой у жертв изнасилования, является развитие страхов и фобий, специфичных для обстоятельств изнасилования, например:
- Страх находиться в толпе.
- Страх остаться где-нибудь один.
- Боязнь мужчин или женщин. (андрофобия или гинофобия)
- Боязнь вообще выйти из дома, агорафобия .
- Страх прикосновений, гапнофобия .
- Конкретные страхи, связанные с определенными характеристиками нападавшего, например, бакенбардами, прямыми волосами, запахом алкоголя или сигарет, типом одежды или автомобиля.
- У некоторых выживших развиваются очень подозрительные, параноидальные чувства по отношению к незнакомцам.
- Некоторые испытывают всепроникающий страх перед большинством или всеми другими людьми.
Этап перенормировки
[ редактировать ]На этом этапе пострадавший начинает осознавать свою фазу адаптации. Особенно важно осознать влияние изнасилования на переживших изнасилование, которые отрицали это , и признать вторичный ущерб от любой контрпродуктивной тактики преодоления трудностей (например, признание того, что злоупотребление наркотиками начало помогать справляться с последствиями изнасилования). Мужчины, пережившие сексуальное насилие, обычно не обращаются за психотерапией в течение длительного времени после сексуального насилия — по словам Лейси и Робертс, [19] менее половины выживших мужчин обратились за помощью в течение шести месяцев, а средний интервал между нападением и терапией составил 2,5 года; Кинг и Вуллетт [20] Исследование более 100 мужчин, переживших изнасилование, показало, что средний интервал между нападением и терапией составил 16,4 года.
Во время ренормализации выжившие интегрируют сексуальное насилие в свою жизнь, так что изнасилование больше не является центром их жизни; негативные чувства, такие как вина и стыд , исчезают, и выжившие больше не винят себя за нападение.
Юридические вопросы
[ редактировать ]Прокуроры иногда используют доказательства RTS, чтобы разубедить присяжных в предвзятых заблуждениях, возникающих из-за якобы необычного поведения жертвы после изнасилования. Показания RTS помогают информировать присяжных о психологических последствиях изнасилования и помогают развеять мифы об изнасиловании , объясняя нелогичное поведение после изнасилования.
Особенно в тех случаях, когда прокуроры представили показания RTS, обвиняемые также иногда предлагали доказательства RTS - практика, которая подвергалась критике как подрыв основных ценностей, воплощенных в законах о защите от изнасилования , поскольку она может включать в себя принудительное психологическое обследование жертв и перекрестный допрос. относительно прошлой сексуальной истории. Поскольку социологам трудно отличить симптомы, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с изнасилованием, от симптомов, вызванных предыдущими травматическими событиями, обвиняемые в изнасиловании иногда утверждают, что источником симптомов жертвы может быть альтернативное травматическое событие, такое как предыдущее изнасилование. [21]
Критика
[ редактировать ]Критика синдрома травмы изнасилования, как он в настоящее время концептуализируется, заключается в том, что он делигитимизирует реакцию человека на изнасилование, описывая его механизмы преодоления, включая его рациональные попытки преодолеть, пережить боль сексуального насилия и адаптироваться к жестокому миру, как симптомы расстройство. Например, люди, которые устанавливали замки и приобретали устройства безопасности, посещали курсы самообороны, носили булаву, меняли место жительства и выражали гнев по поводу системы уголовного правосудия, были охарактеризованы как демонстрирующие патологические симптомы и «трудности с адаптацией». Согласно этой критике, RTS удаляет боль и гнев человека из его социального и политического контекста, приписывая страдания, унижение, гнев и отчаяние человека после изнасилования расстройству, вызванному действиями насильника, а не, скажем, бесчувственное обращение со стороны полиции, осматривающих врачей и судебной системы; или к семейным реакциям, пронизанным мифологией изнасилования. [ нужна ссылка ]
Другая критика заключается в том, что в литературе по RTS жертвы изнасилования рассматриваются как пассивные, неупорядоченные жертвы, хотя большая часть поведения, лежащего в основе RTS, может рассматриваться как продукт силы. Такие слова, как «страх», заменяются словами «фобия», имеющими оттенок иррациональности. [22]
Критика научной обоснованности конструкции RTS заключается в том, что она расплывчата в важных деталях; неясно, каковы его граничные условия; он использует неясные термины, не имеющие основы в психологической науке; он не определяет ключевые количественные отношения; он не подвергался последующей научной оценке со времени исследования Берджесса и Холстрома 1974 года; существуют теоретические эффекты преданности ; он не достиг консенсуса в этой области; оно не фальсифицируемо; он игнорирует возможных посредников; это не является культурно чувствительным ; и его нельзя использовать для вывода о том, имело или не имело место изнасилование. ПТСР было описано как превосходная модель, поскольку, в отличие от RTS, эмпирическое исследование модели ПТСР было обширным, как концептуально, так и эмпирически. [23]
См. также
[ редактировать ]- Посттравматическое стрессовое расстройство
- Психологическая травма
- Большое депрессивное расстройство
- Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Берджесс, Энн Вольберт; Линда Литл Хольмстрем (1974). «Синдром травмы изнасилования». Am J Психиатрия . 131 (9): 981–986. дои : 10.1176/ajp.131.9.981 . ПМИД 4415470 .
- ^ Перейти обратно: а б Джонатан Сандовал (2002). Справочник по кризисному консультированию, вмешательству и профилактике в школах . Психология Пресс. стр. 1–. ISBN 978-0-8058-3615-8 . Проверено 1 октября 2011 г.
- ^ Филип М. Саррел1 и Уильям Х. Мастерс (1982). «Сексуальное приставание к мужчинам со стороны женщин». Архив сексуального поведения . 11 (2): 117–31. дои : 10.1007/BF01541979 . PMID 7125884 . S2CID 35328701 .
{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б с Тьюксбери, Ричард (2007). «Влияние сексуального насилия на мужчин: физические, психические и сексуальные последствия». Международный журнал мужского здоровья . 6 (1): 22–35. doi : 10.3149/jmh.0601.22 (неактивен 14 апреля 2024 г.).
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на апрель 2024 г. ( ссылка ) - ^ Бессель А. ван дер Колк, Сьюзен Рот, Дэвид Пелковиц, Сюзанна Сандей и Джозеф Спинаццола (2005). «Расстройства экстремального стресса: эмпирическая основа комплексной адаптации к травме» (PDF) . Журнал травматического стресса . 18 (5): 389–399. дои : 10.1002/jts.20047 . ПМИД 16281237 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Браун, Алабама; Теста, М.; Мессман-Мур, ТЛ (2009). «Психологические последствия сексуальной виктимизации, возникшей в результате применения силы, выведения из строя или словесного принуждения» . Насилие в отношении женщин . 15 (8): 898–919. дои : 10.1177/1077801209335491 . ПМК 2761643 . ПМИД 19502576 .
- ^ Скарс, М. (1997). Мужчина об изнасиловании мужчин: последствия стигмы и стыда. Нью-Йорк: пониманиеКниги.
- ^ Перейти обратно: а б Синдром травмы изнасилования . Rainn.org
- ^ Дезире Ханссон Что такое синдром травмы изнасилования? . Серия периодических статей 1992. Институт криминологии. Университет Кейптауна
- ^ Берджесс, AW; Холмстрем, LL (1976). «Копинг-поведение жертвы изнасилования». Am J Психиатрия . 133 (4): 413–8. дои : 10.1176/ajp.133.4.413 . ПМИД 1267040 .
- ^ Кинг М., Кокселл А. и Мезей Г. (2002). «Сексуальное приставание к мужчинам: ассоциации с психологическими нарушениями» . Британский журнал психиатрии . 181 (2): 153–157. дои : 10.1192/bjp.181.2.153 . ПМИД 12151287 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Грот Н. и Берджесс А.В. (1980). Изнасилование мужчин: преступники и жертвы (1980). «Изнасилование мужчин: правонарушители и жертвы». Американский журнал психиатрии . 137 (7): 806–810. дои : 10.1176/ajp.137.7.806 . ПМИД 7386658 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Шоке М., Дарвес-Борно Ж.М., Леду С., Манфреди Р. и Хасслер К. (1997). «Сообщения о проблемах со здоровьем и поведением среди подростков, ставших жертвами изнасилования во Франции: результаты перекрестного исследования». Жестокое обращение с детьми и пренебрежение ими . 21 (9): 823–832. дои : 10.1016/S0145-2134(97)00044-6 . ПМИД 9298260 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Бернам, Массачусетс; и др. (1988). «Сексуальное насилие и психические расстройства среди населения». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 56 (6): 843–850. дои : 10.1037/0022-006x.56.6.843 . ПМИД 3264558 .
- ^ Шоке М., Дарвес-Борно Ж.М., Леду С., Манфреди Р. и Хасслер К. (1997). «Проблемы со здоровьем и поведением среди подростков, ставших жертвами изнасилования во Франции, по самооценке: результаты перекрестного исследования». Жестокое обращение с детьми и пренебрежение ими . 21 (9): 823–832. дои : 10.1016/S0145-2134(97)00044-6 . ПМИД 9298260 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Гранатс, Л.; Херек, Г. (1990). «Насилие и виктимизация лесбиянок и геев: последствия для психического здоровья». Журнал межличностного насилия . 5 (3): 366–383. дои : 10.1177/088626090005003010 . S2CID 145629850 .
- ^ Штрукман-Джонсон, К.; Штрукман-Джонсон, Д. (1994). «Мужчин оказывают давление и принуждают к сексуальному опыту». Архив сексуального поведения . 23 (1): 93–114. дои : 10.1007/BF01541620 . ПМИД 8135654 . S2CID 35473428 .
- ^ деВиссер, Р.О., Смит, А.М., Риссель, К.Э., Рихтерс, Дж. и Грулич, А.Е. (2003). «Секс в Австралии: опыт сексуального принуждения среди репрезентативной выборки взрослых». Австралийский и новозеландский журнал общественного здравоохранения . 27 (2): 198–203. дои : 10.1111/j.1467-842X.2003.tb00808.x . ПМИД 14696711 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Лейси, Х.Г.; Робертс, Р. (1991). «Сексуальное насилие над мужчинами». Международный журнал ЗППП и СПИДа . 2 (4): 258–260. дои : 10.1177/095646249100200406 . ПМИД 1911957 . S2CID 76081619 .
- ^ Кинг, М.; Вуллетт, Э. (1997). «Мужчины, подвергшиеся сексуальному насилию: 115 мужчин обратились в консультационную службу». Архив сексуального поведения . 26 (6): 579–588. дои : 10.1023/А:1024520225196 . ПМИД 9415795 . S2CID 23808869 .
- ^ Дэвис, Кэтрин М. (1997–1998). «Изнасилование, воскрешение и поиск истины: закон и наука о синдроме травмы изнасилования в конституционном балансе с правами обвиняемых». Гастингс ЖЖ . 49 :1512.
- ^ Стефан, Сьюзен (1993–1994). «Защитный рэкет: синдром травмы изнасилования, психиатрическая маркировка и закон». Нв. УЛ Рев . 88 : 1275.
- ^ О'Донохуа, Уильям; Карлсона, Гвендолин С.; Бенутоа, Лоррейн Т.; Беннетта, Натали М. (10 июля 2004 г.). «Изучение научной обоснованности синдрома травмы изнасилования». Психиатрия, психология и право . 21 (6): 858–876. дои : 10.1080/13218719.2014.918067 . S2CID 143593118 .