Операция по уменьшению желудка

Операция по уменьшению желудка , также известная как бариатрическая хирургия , представляет собой медицинскую процедуру, направленную на облегчение потери веса за счет уменьшения размера желудка, тем самым ограничивая потребление пищи и способствуя насыщению меньшими порциями. ^{[ 1 ]} Его часто используют в тех случаях, когда традиционные подходы к снижению веса, состоящие из диеты и физической активности, оказались недостаточными или когда ожирение уже существенно влияет на самочувствие и общее состояние здоровья. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Процедура похудения предполагает сокращение потребления пищи. Некоторые люди могут подавлять функции организма, чтобы уменьшить усвоение углеводов , жиров, калорий и белков . Результатом является значительное снижение ИМТ . ^{[ 1 ]} Эффективность операции по уменьшению желудка варьируется в зависимости от конкретного типа процедуры. ^{[ 2 ]} Существует два основных раздела хирургии: рукавная хирургия желудка и шунтирование желудка . ^{[ 1 ]}

История

Хирургия по уменьшению желудка имеет исторический опыт еще в 20 веке, в частности, с еюно-подвздошным шунтированием, разработанным Кременом в 1954 году. Эта операция ознаменовала начало метаболической хирургии, но сопровождалась серьезными осложнениями . Шунтирование желудка, предложенное доктором Мейсоном в 1966 году, стало золотым стандартом процедуры благодаря конфигурации « Roux-en-Y » (RYGBP), что значительно снизило побочные эффекты, наблюдавшиеся при более ранних методах. ^{[ 3 ]}

Рукавная гастрэктомия (РГ) является одной из самых популярных операций по уменьшению желудка и впервые была выполнена в 1990 году как операция первого этапа операции переключения двенадцатиперстной кишки (DS). Пациенты, прошедшие СГ, обычно испытывают значительную потерю веса, что исключает необходимость второй фазы СД. ^{[ 3 ]}

Лапароскопические методы произвели революцию в бариатрической хирургии, сделав процедуры менее инвазивными и ускоряя выздоровление. Первое лапароскопическое шунтирование желудка, выполненное Аланом Уиттгроувом в 1994 году, является примером этого скачка в хирургических инновациях . ^{[ 3 ]}Лапароскопическая версия SG была впервые применена в 1999 году. ^{[ 2 ]}

Исторически сложилось так, что RYGBP является лучшей бариатрической операцией для пациентов с ожирением, но теперь с ней конкурирует SG. Осложнения RYGBP заставляют людей искать менее сложные и безопасные операции, в том числе внутренние грыжи и анастомотические осложнения. ^{[ 2 ]} В настоящее время СГ имеет меньший риск осложнений, а уровень смертности стал более благоприятным вариантом для пациентов. ^{[ 4 ]}

Соображения

ИМТ

Операции по уменьшению желудка были настоятельно рекомендованы пациентам, которые соответствуют этим критериям: ИМТ > 40 ( ожирение 3-го типа ), ИМТ> 35 (ожирение 2-го типа), со специфическими сопутствующими заболеваниями, такими как диабет 2-го типа , гипертония , дислипидемия и т. д. ^{[ 5 ]}

Возраст

Пожилые пациенты сталкиваются с более частыми послеоперационными осложнениями из-за слабости пожилых пациентов. Подростки , перенесшие операцию по уменьшению желудка, показали лучшие результаты, и не было выявлено отрицательного влияния на линейный/ пубертатный рост. ^{[ 5 ]}

Общество и культура

Рост числа связанных судебных исков, с операциями по шунтированию желудка, вызывает юридическую озабоченность в разных странах. ^{[ 6 ]} Причины сложны, включая незрелость этой технологии и растущее число пациентов. В будущем число неотложных пациентов, перенесших операцию по уменьшению желудка, долгосрочных осложнений и количества судебных исков из-за неподходящей операции, будет увеличиваться. ^{[ 6 ]}

Противопоказания

Операция по уменьшению желудка не подходит людям со следующими заболеваниями:

В анамнезе тяжелые желудочно-кишечные заболевания

Болезнь Крона – хирургическое вмешательство RYGB ограничено. ^{[ 7 ]}
Активная язвенная болезнь . ^{[ 7 ]}
Эзофагит в тяжелой стадии. ^{[ 7 ]}

Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания

Рак

Активная рака диагностика ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

Беременность

Беременная (в течение 12-18 месяцев) ^{[ 8 ]}

психиатрический

Низкий уровень умственных способностей или невылеченные психические расстройства. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

Свертывание крови

коагулопатии Проблема ^{[ 8 ]}

Тип операции

Желудочный рукав

Механизм

Механизм рукавной резекции желудка работает путем создания узкого просвета желудка , который ограничивает прием пищи и предотвращает рецептивное расслабление, наряду с продолжающимися исследованиями гормональных изменений и желудочно-кишечного тракта моторики . ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

Физический механизм, который отличает SG от других бариатрических операций, заключается в его значительном сокращении в сторону хранения желудка, что позволяет пациентам контролировать потребление калорий. ^{[ 9 ]}

Механизм, связанный с гормональной регуляцией, SG, может помочь улучшить чувствительность к инсулину , стремясь к лучшей регуляции уровня глюкозы и способствуя ремиссии диабета 2 типа у многих пациентов. Уровни кишечных гормонов, таких как GLP-1 и PYY, увеличиваются после операции SG. ^{[ 10 ]} GLP-1 усиливает секрецию инсулина и вызывает чувство насыщения, а PYY помогает снизить аппетит . Эти гормональные изменения имеют решающее значение для улучшения метаболизма , наблюдаемого после СГ, включая лучший контроль уровня сахара в крови и снижение чувства голода. ^{[ 9 ]}^{[ 11 ]}

SG влияет на метаболизм и усвоение питательных веществ , тем самым оказывая влияние на динамику питательных веществ. Послеоперационное у пациентов наблюдение показывает, что уровень витаминов B1 и B12 значительно снизился, что требует тщательного послеоперационного контроля питания для предотвращения дефицита. ^{[ 9 ]}

Исследования показывают, что операция СГ может изменить состав кишечной микробиоты , которая играет роль в ожирении и метаболическом здоровье. Изменения в микробном сообществе кишечника после СГ могут влиять на получение энергии из рациона, влиять на пути воспаления и влиять на . метаболический профиль хозяина ^{[ 9 ]}

Ключевым механизмом является желудочно-кишечного тракта коррекция моторики при операции СГ, которая влияет на скорость и эффективность обработки пищевых продуктов. ^{[ 9 ]} Исследования наблюдали изменение давления нижнего пищеводного сфинктера и повышение внутрижелудочного давления после операции, что в совокупности влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. ^{[ 9 ]}

Техники

хиатальной грыжи Лечение

Во время СГ выявление и устранение хиатальной грыжи (ГГ) является важным шагом, который может повлиять на исход операции, особенно в отношении лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в послеоперационном периоде. Процедура включает в себя рассечение вялой части печени , чтобы открыть плоскость между правой ножкой печени и пищеводом , выполнение внутригрудной диссекции пищевода и идентификацию левой ножки. ^{[ 9 ]}^{[ 11 ]} При необходимости проводят пластику хиатальной грыжи с задней круропластикой прочным шовным материалом. ^{[ 11 ]} Этот шаг имеет жизненно важное значение, поскольку он обеспечивает правильное положение желудочно-пищеводного перехода (ГЭП) и снижает риск послеоперационной ГЭРБ за счет фиксации желудка ниже диафрагмы , предотвращая потенциальный кислотный рефлюкс. ^{[ 11 ]}

Одновременное определение размеров бужей и сшивание скобами

Введение бужа во время LSG является важнейшим методом формирования желудочного рукава. Буж размером от 38 до 40 French вводится в привратник под прямой визуализацией и служит шаблоном, вокруг которого сшивается желудок скобами и резецируется. ^{[ 11 ]} Этот метод гарантирует, что рукав имеет одинаковый размер и снижает риск сужения прохода или обструкции после операции. Наложение скобок начинается на расстоянии 3–6 см от привратника и продолжается вверх по направлению к углу Гиса , точно совмещаясь с бужом, образуя узкий желудочный зонд. ^{[ 2 ]} Тщательное размещение и размер бужа способствуют достижению оптимальной формы и функции рукава, сводя к минимуму такие осложнения, как утечки или стриктуры . ^{[ 11 ]}

Послеоперационный уход

Через 1-3 послеоперационных дня пациенты начинают пероральный прием при условии успешного проведения теста на утечку гастрографина и получают постоянный метаболический мониторинг. ^{[ 12 ]} Чтобы снизить ранний респираторный риск, профилактические меры, такие как кислородная поддержка и ультразвуковое исследование. используются ^{[ 12 ]}

Поздний послеоперационный уход включает тщательное наблюдение на предмет несостоятельности анастомоза , перевод пациента на жидкую диету и купирование потенциальной тошноты и рвоты . ^{[ 12 ]} После выписки акцент смещается на диетическое питание, начиная с полностью жидкой диеты и постепенно переходя на мягкую твердую пищу. Мониторинг включает регулярные проверки веса и артериального давления , а также комплексные лабораторные анализы для обеспечения оптимального восстановления. ^{[ 12 ]}

Желудочное шунтирование

Механизм

Желудочное шунтирование является наиболее часто используемым методом снижения веса, нарушения всасывания в кишечнике и физического ограничения желудка. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Типы операций можно классифицировать по эффектам и внесенным изменениям. Реконструкция тонкой кишки с целью уменьшения площади слизистой оболочки , используемой для всасывания питательных веществ, называется операцией мальабсорбции . ^{[ 2 ]} Тоеюноилеальное шунтирование (JIB) является наиболее традиционным методом обходного желудочного анастомоза. ^{[ 13 ]} Эта процедура не имеет ограничений в подаче и обработке продуктов питания; ^{[ 13 ]} он позволяет транспортировать питательные вещества только из тонкого кишечника в окружающие его участки. ^{[ 13 ]} Эффект от потери веса очевиден и заметен. ^{[ 2 ]} Люди, перенесшие желудочное шунтирование по ROUX-en-Y (RYGB), потребляют меньше закусок и еды по сравнению с теми, кто проходит JIB. ^{[ 2 ]} Доказано, что процедура RYGB является наиболее эффективным методом лечения диабета 2 типа и снижения веса. После выполнения желудочного шунтирования уровни двух гормонов, связанных с ожирением, лептина и инсулина , падают, и при этом происходит потеря веса. ^{[ 2 ]}

Техники

Roux-en-Y (RYGB) предлагает два хирургических подхода к обработке: открытый или лапароскопический . В большинстве случаев по-прежнему выполняется лапароскопия. ^{[ 2 ]} Лапароскопический подход является безопасной процедурой, которая связана с меньшим количеством проблем, связанных с воспалением раны . ^{[ 2 ]}

Существует три основных направления методов выполнения лапароскопической RYGB: (1) Анастомотическая техника. ^{[ 14 ]} включая линейный круговой степлер. 2) Конфигурация алиментарной конечности , такая как антеколическая или ретроободочная и антегастральная или ретрогастральная. 3) Длина конечности билиопанкреатического ( БП) конечности. ^{[ 2 ]}

Линейное сшивание

Эта техника имеет две вариации. 1) Накладывают тощее -тощекишечный (JJ) анастомоз , затем воздействуют на желудочно-тощекишечный (GJ) анастомоз. 2) обратить вспять первый процесс. ^{[ 2 ]}

сначала еюно-еюнальное

Этот метод широко распространен в хирургии обходного желудочного анастомоза.

Джей Джей Анастомоз: Чтобы облегчить идентификацию двенадцатиперстно -тощей кишки (DJ) сгибания и связок Трейца , воздействуют на головной большой сальник с помощью лапароскопических степлеров и хирургического энергетического устройства, отделяющего брыжейку . ^{[ 2 ]} Он также включает измерение конечности Ру между дистальным концом крепления и выбранной длиной. Например, если индекс веса 40, длина должна быть 100см. ^{[ 2 ]}
Формирование желудочного мешка: На малой дуге желудка открывается окно между вторым и третьим сосудом на перигастральной границе. Мешочек будет сформирован с помощью лапароскопического сшивающего устройства. Орогастральный зонд , который будет удален перед первым запуском степлера по горизонтали. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Мешочек производят над трубкой с последующими выстрелами в другом направлении. Им может потребоваться мобилизация для дальнейшего разделения желудка. ^{[ 2 ]}
Желудочно-еюнальный анастомоз: Гастростому создают под определенным углом (часть мешка с наименьшим кровоснабжением). Отделенные пищеварительные конечности перемещают в мешок антеколически. Энтеротомия будет произведена в тощей кишке. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} При этом между желудочным мешком и пищеварительной конечностью лапароскопическими сшивающими аппаратами создается одиночный выстрел. По JJ-анастомозу дефект анастомоза ушивают двумя непрерывно рассасывающимися швами. Наконец, 50 мл разбавленного метиленового синего красителя анастомоза необходимо для оценки несостоятельности и обеспечения целостности . ^{[ 2 ]}

Другие методы

Техника «Омега -петли» и трансабдоминальная техника используют разные операционные подходы и разные порядки процессов. Все они покажут положительные результаты по снижению веса. ^{[ 2 ]}

Восстановление

Продолжительность фазы восстановления обычно составляет от 2 до 4 недель. Продолжительность периода зависит от самовосприятия пациентов и их будущего состояния умственных и физических способностей. Для того, чтобы пациенты могли возобновить свою нормальную деятельность, требуется период восстановления как минимум 3-5 недель. Врачи должны определять продолжительность периода восстановления на основе диапазона индекса массы тела . ^{[ 15 ]}

Осложнение

Осложнения ^{[ 16 ]} можно разделить на 2 стадии: ранние осложнения (в течение 30 дней после операции) и поздние осложнения (через 30 дней). ^{[ 15 ]}

Рукавная резекция желудка (РГ)

Раннее осложнение: кровотечение наблюдается примерно в 5% случаев рукавной гастрэктомии. Симптомы могут широко варьироваться: от желудочно-кишечного кровотечения до внутреннего кровотечения. Может возникнуть венозная тромбоэмболия (ВТЭ), вызывающая уменьшение кровотока через селезеночную систему, что потенциально может привести к коллапсу системы или смерти. ^{[ 15 ]}

Поздние осложнения: к ним относятся стеноз желудка , дефицит питательных веществ и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Симптомами стеноза желудка являются пищевая непереносимость и рвота. ^{[ 15 ]} При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , при которой вследствие послеоперационных изменений снижается напряжение нижнего пищеводного сфинктера и повышается внутрижелудочное давление. Пациенты могут страдать от изжоги после еды или болей в верхней части живота . ^{[ 17 ]}

Шунтирование желудка по Ру (RYGB)

Раннее осложнение желудочного шунтирования по Ру: непроходимость тонкой кишки , которая может быть вызвана внутренними грыжами из-за использованных лапароскопических методов хирургии RYGB. И это опасно для жизни пациентов, поскольку его трудно диагностировать с помощью клинической или рентгенологической визуализации. ^{[ 18 ]} Симптомы включали рвоту, боль в животе и перитонит . общие осложнения, такие как внутреннее желудочно-кишечное кровотечение (кровотечение) и несостоятельность скобок . При обеих операциях возникают ^{[ 18 ]}

Позднее осложнение: стриктура анастомоза. ^{[ 19 ]} у пациентов составляет 2,9–23% Вероятность возникновения гастроеюнального анастомоза . ^{[ 18 ]} Это осложнение чаще возникает в эпоху лапароскопии , чем при открытой операции RYGB. Такие симптомы, как затруднение глотания и рвота . ^{[ 18 ]}

Ссылка

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Каммингс Д.Э., Овердуин Дж., Фостер-Шуберт К.Э. (июнь 2004 г.). «Желудочное шунтирование при ожирении: механизмы снижения веса и разрешения диабета». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 89 (6): 2608–2615. дои : 10.1210/jc.2004-0433 . ПМИД 15181031 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в Кауфман Дж., Биллинг Дж., Биллинг П. (2017). «Лапароскопическая рукавная резекция желудка». Метаболизм и патофизиология бариатрической хирургии . Эльзевир. стр. 103–112. дои : 10.1016/b978-0-12-804011-9.00011-x . ISBN 978-0-12-804011-9 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Фариа ГР (06 марта 2017 г.). «Краткая история бариатрической хирургии» . Биомедицинский журнал Порту . 2 (3): 90–92. дои : 10.1016/j.pbj.2017.01.008 . ПМК 6806981 . ПМИД 32258594 .
^ Ли У.Дж., Алмалки О. (сентябрь 2017 г.). «Последние достижения в бариатрической/метаболической хирургии» . Анналы гастроэнтерологической хирургии . 1 (3): 171–179. дои : 10.1002/ags3.12030 . ПМЦ 5881368 . ПМИД 29863165 .
^ Jump up to: ^а ^б Айзенберг Д., Шикора С.А., Аартс Е., Аминиан А., Ангрисани Л., Коэн Р.В. и др. (декабрь 2022 г.). «Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) и Международная федерация хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO) 2022 года: показания к метаболической и бариатрической хирургии». Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний . 18 (12): 1345–1356. дои : 10.1016/j.soard.2022.08.013 . ПМИД 36280539 .
^ Jump up to: ^а ^б Хан О, Редди М (2016). «Медико-правовые вопросы в бариатрической хирургии». В Агравале С. (ред.). Ожирение, бариатрическая и метаболическая хирургия . Чам: Международное издательство Springer. стр. 585–590. дои : 10.1007/978-3-319-04343-2_64 . ISBN 978-3-319-04342-5 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час DuCoin C, Мур Р.Л., Провост Д.А. (2020). «Показания и противопоказания к бариатрической хирургии». В Нгуен НТ, Бретауэр С.А., Мортон Дж.М., Понсе Дж. (ред.). Учебник ASMBS по бариатрической хирургии . Чам: Международное издательство Springer. стр. 77–81. дои : 10.1007/978-3-030-27021-6_6 . ISBN 978-3-030-27021-6 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Противопоказания к операции по снижению веса» . Отделение желудочно-кишечной хирургии . Проверено 10 апреля 2024 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Бухвальд Х., Авидор Ю., Браунвальд Э., Йенсен М.Д., Порис В., Фарбах К. и др. (октябрь 2004 г.). «Бариатрическая хирургия: систематический обзор и метаанализ». ДЖАМА . 292 (14): 1724–1737. дои : 10.1001/jama.292.14.1724 . ПМИД 15479938 .
^ Jump up to: ^а ^б Дин С.А., Маккензи Т., Вернон А.Х., Goldfine AB (2016). «Бариатрическая хирургия». Эндокринология: взрослая и детская . Эльзевир. стр. 479–490.e4. дои : 10.1016/b978-0-323-18907-1.00027-5 . ISBN 978-0-323-18907-1 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хуан Р., Дин X, Фу Х, Цай Ц (октябрь 2019 г.). «Потенциальные механизмы рукавной резекции желудка для снижения веса и улучшения обмена веществ у больных ожирением» . Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний . 15 (10): 1861–1871. дои : 10.1016/j.soard.2019.06.022 . ПМИД 31375442 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Эльразек А.Е., Эльбанна А.Е., Биласы С.Э. (ноябрь 2014 г.). «Лекарственное ведение больных после бариатрических операций: Принципы и рекомендации» . Всемирный журнал желудочно-кишечной хирургии . 6 (11): 220–228. дои : 10.4240/wjgs.v6.i11.220 . ПМЦ 4241489 . ПМИД 25429323 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Сингх Д., Лайя А.С., Кларкстон В.К., Аллен М.Дж. (май 2009 г.). «Теюноилеальное шунтирование: операция прошлого и обзор ее осложнений» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 15 (18): 2277–2279. дои : 10.3748/wjg.15.2277 . ПМЦ 2682245 . ПМИД 19437570 .
^ Кейт В., Калаярасан Р., Мохта А., Балакришнан Г., Пранави А.Р. (май 2022 г.). Робертс К.Е. (ред.). «Техника кишечного анастомоза» . МедСкейп .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Возневска П., Демещик И., Хади Х.Р. (2021). «Осложнения, связанные с лапароскопической рукавной резекцией желудка – обзор» . Пшеглад Гастроэнтерологический . 16 (1): 5–9. дои : 10.5114/стр.2021.104733 . ПМК 8112272 . ПМИД 33986881 .
^ «Осложнение» . Словарь терминов, посвященных раку, NCI . Национальный институт рака, Национальные институты здравоохранения США. 2 февраля 2011 г.
^ «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 10 апреля 2024 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Гриффит П.С., Берч Д.В., Шарма А.М., Кармали С. (октябрь 2012 г.). «Управление осложнениями, связанными с лапароскопическим шунтированием желудка по Ру при морбидном ожирении» . Канадский журнал хирургии . 55 (5): 329–336. дои : 10.1503/cjs.002011 . ПМЦ 3468646 . ПМИД 22854113 .
^ Кехагиас Д., Мулита Ф., Анагностопулос Ф., Кехагиас I (2022). «Управление ранней стриктурой анастомоза с использованием техники Сельдингера» . Пшеглад Гастроэнтерологический . 17 (2): 169–172. дои : 10.5114/стр.2021.107912 . ПМЦ 9165336 . ПМИД 35664021 .

[Cummings_2004-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Каммингс Д.Э., Овердуин Дж., Фостер-Шуберт К.Э. (июнь 2004 г.). «Желудочное шунтирование при ожирении: механизмы снижения веса и разрешения диабета». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 89 (6): 2608–2615. дои : 10.1210/jc.2004-0433 . ПМИД 15181031 .

[Kaufman_2017-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в Кауфман Дж., Биллинг Дж., Биллинг П. (2017). «Лапароскопическая рукавная резекция желудка». Метаболизм и патофизиология бариатрической хирургии . Эльзевир. стр. 103–112. дои : 10.1016/b978-0-12-804011-9.00011-x . ISBN 978-0-12-804011-9 .

[Faria_2017-3] Jump up to: ^а ^б ^с Фариа ГР (06 марта 2017 г.). «Краткая история бариатрической хирургии» . Биомедицинский журнал Порту . 2 (3): 90–92. дои : 10.1016/j.pbj.2017.01.008 . ПМК 6806981 . ПМИД 32258594 .

[4] Ли У.Дж., Алмалки О. (сентябрь 2017 г.). «Последние достижения в бариатрической/метаболической хирургии» . Анналы гастроэнтерологической хирургии . 1 (3): 171–179. дои : 10.1002/ags3.12030 . ПМЦ 5881368 . ПМИД 29863165 .

[Eisenberg_2022-5] Jump up to: ^а ^б Айзенберг Д., Шикора С.А., Аартс Е., Аминиан А., Ангрисани Л., Коэн Р.В. и др. (декабрь 2022 г.). «Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) и Международная федерация хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO) 2022 года: показания к метаболической и бариатрической хирургии». Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний . 18 (12): 1345–1356. дои : 10.1016/j.soard.2022.08.013 . ПМИД 36280539 .

[Khan_2016-6] Jump up to: ^а ^б Хан О, Редди М (2016). «Медико-правовые вопросы в бариатрической хирургии». В Агравале С. (ред.). Ожирение, бариатрическая и метаболическая хирургия . Чам: Международное издательство Springer. стр. 585–590. дои : 10.1007/978-3-319-04343-2_64 . ISBN 978-3-319-04342-5 .

[DuCoin_2020-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час DuCoin C, Мур Р.Л., Провост Д.А. (2020). «Показания и противопоказания к бариатрической хирургии». В Нгуен НТ, Бретауэр С.А., Мортон Дж.М., Понсе Дж. (ред.). Учебник ASMBS по бариатрической хирургии . Чам: Международное издательство Springer. стр. 77–81. дои : 10.1007/978-3-030-27021-6_6 . ISBN 978-3-030-27021-6 .

[Division_of_Gastrointestinal_Surgery-8] Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Противопоказания к операции по снижению веса» . Отделение желудочно-кишечной хирургии . Проверено 10 апреля 2024 г.

[Buchwald_2004-9] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Бухвальд Х., Авидор Ю., Браунвальд Э., Йенсен М.Д., Порис В., Фарбах К. и др. (октябрь 2004 г.). «Бариатрическая хирургия: систематический обзор и метаанализ». ДЖАМА . 292 (14): 1724–1737. дои : 10.1001/jama.292.14.1724 . ПМИД 15479938 .

[Ding_2016-10] Jump up to: ^а ^б Дин С.А., Маккензи Т., Вернон А.Х., Goldfine AB (2016). «Бариатрическая хирургия». Эндокринология: взрослая и детская . Эльзевир. стр. 479–490.e4. дои : 10.1016/b978-0-323-18907-1.00027-5 . ISBN 978-0-323-18907-1 .

[Huang_2019-11] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хуан Р., Дин X, Фу Х, Цай Ц (октябрь 2019 г.). «Потенциальные механизмы рукавной резекции желудка для снижения веса и улучшения обмена веществ у больных ожирением» . Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний . 15 (10): 1861–1871. дои : 10.1016/j.soard.2019.06.022 . ПМИД 31375442 .

[Elrazek_2014-12] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Эльразек А.Е., Эльбанна А.Е., Биласы С.Э. (ноябрь 2014 г.). «Лекарственное ведение больных после бариатрических операций: Принципы и рекомендации» . Всемирный журнал желудочно-кишечной хирургии . 6 (11): 220–228. дои : 10.4240/wjgs.v6.i11.220 . ПМЦ 4241489 . ПМИД 25429323 .

[Singh_2009-13] Jump up to: ^а ^б ^с Сингх Д., Лайя А.С., Кларкстон В.К., Аллен М.Дж. (май 2009 г.). «Теюноилеальное шунтирование: операция прошлого и обзор ее осложнений» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 15 (18): 2277–2279. дои : 10.3748/wjg.15.2277 . ПМЦ 2682245 . ПМИД 19437570 .

[14] Кейт В., Калаярасан Р., Мохта А., Балакришнан Г., Пранави А.Р. (май 2022 г.). Робертс К.Е. (ред.). «Техника кишечного анастомоза» . МедСкейп .

[Woźniewska_2021-15] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Возневска П., Демещик И., Хади Х.Р. (2021). «Осложнения, связанные с лапароскопической рукавной резекцией желудка – обзор» . Пшеглад Гастроэнтерологический . 16 (1): 5–9. дои : 10.5114/стр.2021.104733 . ПМК 8112272 . ПМИД 33986881 .

[16] «Осложнение» . Словарь терминов, посвященных раку, NCI . Национальный институт рака, Национальные институты здравоохранения США. 2 февраля 2011 г.

[17] «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 10 апреля 2024 г.

[Griffith_2012-18] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Гриффит П.С., Берч Д.В., Шарма А.М., Кармали С. (октябрь 2012 г.). «Управление осложнениями, связанными с лапароскопическим шунтированием желудка по Ру при морбидном ожирении» . Канадский журнал хирургии . 55 (5): 329–336. дои : 10.1503/cjs.002011 . ПМЦ 3468646 . ПМИД 22854113 .

[19] Кехагиас Д., Мулита Ф., Анагностопулос Ф., Кехагиас I (2022). «Управление ранней стриктурой анастомоза с использованием техники Сельдингера» . Пшеглад Гастроэнтерологический . 17 (2): 169–172. дои : 10.5114/стр.2021.107912 . ПМЦ 9165336 . ПМИД 35664021 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]