Jump to content

Ноцебо

(Перенаправлено из Эффекта Ноцебо )

Говорят, что эффект ноцебо возникает, когда негативные ожидания пациента в отношении лечения приводят к тому, что лечение оказывает худший эффект, чем могло бы быть в противном случае. [1] [2] Например, когда пациент ожидает побочного эффекта от лекарства, он может испытать этот эффект, даже если «лекарство» на самом деле является инертным веществом. [1] Говорят , что дополнительная концепция, эффект плацебо , возникает, когда положительные ожидания улучшают результат. Говорят также, что эффект ноцебо возникает у людей, которые заболели из-за ошибочного убеждения, что они подверглись воздействию физического явления, которое, по их мнению, является вредным, например, ЭМ-излучения . [3]

Эффекты плацебо и ноцебо предположительно являются психогенными , но они могут вызывать измеримые изменения в организме. [1] В одной статье, в которой рассмотрено 31 исследование эффектов ноцебо, сообщается о широком спектре симптомов, которые могут проявляться как эффекты ноцебо, включая тошноту, боли в животе, зуд, вздутие живота, депрессию, проблемы со сном, потерю аппетита, сексуальную дисфункцию и тяжелую гипотонию . [1]

Этимология и использование

[ редактировать ]

Уолтер Кеннеди ввёл термин ноцебо ( лат. nocēbō , «я причиню вред», от noceō , «я причиняю вред»). [4] в 1961 году для обозначения аналога плацебо (лат. placēbō , «Я буду рад», от Placeō , «Мне нравится»), [5] вещество, которое может оказывать полезный, здоровый, приятный или желательный эффект. Кеннеди подчеркнул, что использование им термина ноцебо относится исключительно к субъектно-центрированной реакции, качеству, «присущему скорее пациенту, чем лекарству». [6] То есть он отверг использование этого термина для обозначения фармакологически вызванных негативных побочных эффектов, таких как звон в ушах, вызванный хинином . [6] Это не значит, что психологически вызванная реакция пациента не может включать в себя физиологические эффекты. Например, ожидание боли может вызвать тревогу, что, в свою очередь, вызывает выброс холецистокинина , который облегчает передачу боли. [7]

В самом узком смысле реакция ноцебо возникает, когда симптомы испытуемого лекарства ухудшаются в результате введения инертного, фиктивного, [8] или фиктивное ( симуляторное ) лечение, называемое плацебо . Плацебо не содержит химических веществ (или каких-либо других агентов), которые могли бы вызвать какое-либо наблюдаемое ухудшение симптомов субъекта, поэтому любое изменение к худшему должно быть связано с каким-то субъективным фактором. Неблагоприятные ожидания также могут привести . действия анестетиков обезболивающего к исчезновению [9]

Ухудшение симптомов у субъекта или уменьшение положительного эффекта является прямым следствием воздействия плацебо, но плацебо не вызвало эти симптомы химически. Поскольку эта генерация симптомов влечет за собой комплекс «внутренних» субъектных действий, мы никогда не можем говорить в строгом смысле о симуляционно-центрированных «ноцебо-эффектах», а только о субъектно-центрированных «ноцебо-реакциях». субъекта Некоторые наблюдатели связывают реакцию ноцебо (или реакцию плацебо) с доверчивостью , но нет никаких доказательств того, что человек, проявляющий реакцию ноцебо/плацебо на одно лечение, проявит реакцию ноцебо/плацебо на любое другое лечение; т.е. не существует фиксированной черты или склонности к реакции на ноцебо/плацебо. [10]

МакГлашан, Эванс и Орн в 1969 году не обнаружили никаких доказательств того, что они назвали личностью плацебо . [11] В 1954 году лазанья Мостеллер Фельсингера и Бичера. [12] В ходе тщательно спланированного исследования выяснилось, что ни один наблюдатель не мог определить путем тестирования или интервью, у каких испытуемых будут проявляться реакции плацебо, а у каких нет. человека Эксперименты показали, что не существует никакой связи между измеренной восприимчивостью к гипнозу и проявлением у него реакций ноцебо или плацебо. [13] [14] [15]

Основываясь на биосемиотической модели (2022), Голи объясняет, как ожидания вреда и/или исцеления приводят к мультимодальному образу и формируют преходящие аллостатические или гомеостатические интероцептивные чувства, демонстрируя, как повторяющиеся переживания потенциального тела вызывают эпигенетические изменения и формируют новые аттракторы, такие как ноцебо и плацебо в реальном теле. [16]

Побочные эффекты лекарств

[ редактировать ]

Было показано, что из-за эффекта ноцебо предупреждение пациентов о побочных эффектах лекарств может способствовать возникновению таких эффектов, независимо от того, настоящий препарат или нет. [17] [18] Этот эффект наблюдался в клинических исследованиях: согласно обзору 2013 года, процент выбывших из лечения пациентов, принимавших плацебо, в метаанализе 41 клинического исследования лечения болезни Паркинсона составил 8,8%. [19] Обзор 2013 года показал, что почти 1 из 20 пациентов, получавших плацебо в клинических исследованиях по поводу депрессии, выбыли из исследования из-за побочных эффектов, которые, как считалось, были вызваны эффектом ноцебо. [20]

В январе 2022 года систематический обзор и метаанализ пришли к выводу, что реакции ноцебо объясняют 72% побочных эффектов после первой дозы вакцины против COVID-19 и 52% после второй дозы. [21] [22]

Многие исследования показывают, что на формирование реакций ноцебо влияют ненадлежащее санитарное просвещение, работа со СМИ и другие участники дискурса, которые вызывают беспокойство о здоровье и негативные ожидания. [23]

Электромагнитная гиперчувствительность

[ редактировать ]

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что симптомы электромагнитной гиперчувствительности вызваны эффектом ноцебо. [24] [25]

Вербальное внушение может вызвать гипералгезию (повышенную чувствительность к боли) и аллодинию (восприятие тактильного раздражителя как болезненного) в результате эффекта ноцебо. [26] Считается, что ноцебо-гипералгезия связана с активацией рецепторов холецистокинина . [27]

Неоднозначность медицинского использования

[ редактировать ]

Стюарт-Уильямс и Подд утверждают, что использование противоположных терминов «плацебо» и «ноцебо» для инертных агентов, которые производят приятные, улучшающие здоровье или желательные результаты и неприятные, ухудшающие здоровье или нежелательные результаты (соответственно), крайне контрпродуктивно. [28] Например, одни и те же инертные агенты могут вызывать аналгезию и гипералгезию, первый из которых, по этому определению, будет плацебо, а второй - ноцебо. [29]

Вторая проблема заключается в том, что один и тот же эффект, например иммуносупрессия , может быть желателен для субъекта с аутоиммунным заболеванием , но нежелателен для большинства других субъектов. Таким образом, в первом случае эффект будет плацебо, а во втором – ноцебо. [28] Третья проблема заключается в том, что врач, назначающий лекарство, не знает, считают ли соответствующие субъекты эффекты, которые они испытывают, желательными или нежелательными, пока не пройдет некоторое время после введения лекарства. [28] В-четвертых, одни и те же явления возникают у всех субъектов и вызываются одним и тем же лекарством, которое действует на всех субъектов посредством одного и того же механизма. Тем не менее, поскольку рассматриваемые явления субъективно считались желательными для одной группы, но не для другой, эти явления теперь обозначаются двумя взаимоисключающими способами (т. е. плацебо и ноцебо), создавая ложное впечатление, что рассматриваемый препарат вызвал два разные явления. [28]

Неоднозначность антропологического использования

[ редактировать ]

Некоторые люди утверждают, что вера может убить (например, смерть вуду : Кэннон в 1942 году описывает ряд случаев из множества различных культур) или исцелить (например, исцеление верой ). [30] Самовольная смерть (из-за порчи вуду , сглаза , наведения кости, процедуры, [31] [32] и т. д.) представляет собой крайнюю форму культурно-специфического синдрома или массового психогенного заболевания , вызывающего особую форму психосоматического или психофизиологического расстройства, приводящего к психогенной смерти. Рубель в 1964 году говорил о синдромах, «связанных с культурой», тех, «от которых, как утверждают члены определенной группы, страдают и для которых их культура обеспечивает этиологию, диагностику, профилактические меры и схемы лечения». [33]

Некоторые антропологи, такие как Роберт Хан и Артур Кляйнман , расширили различие между плацебо и ноцебо в эту область, чтобы позволить проводить различие между ритуалами, такими как исцеление верой, выполняемыми для исцеления, лечения или принесения пользы (ритуалы плацебо) и другие, такие как «наведение кости», совершаются с целью убить, ранить или причинить вред (ритуалы ноцебо). Поскольку значение двух взаимосвязанных и противоположных терминов расширилось, мы теперь видим, что антропологи говорят в различных контекстах о ритуалах ноцебо или плацебо (вредных или полезных): [34]

  • это может повлечь за собой процедуры ноцебо или плацебо (неприятные или приятные);
  • о том, какие субъекты могут иметь убеждения в отношении ноцебо или плацебо (вредных или полезных);
  • которые доставляются операторами, которые могут иметь ожидания ноцебо или плацебо (патогенные, вызывающие заболевания или благотворные, способствующие укреплению здоровья);
  • которые доставляются субъектам, у которых могут быть ноцебо или плацебо (отрицательные, полные страха, отчаяния или положительные, обнадеживающие, уверенные) ожидания относительно ритуала;
  • которые проводятся операторами, которые могут иметь ноцебо или плацебо (злые или доброжелательные) намерения, в надежде, что ритуалы принесут ноцебо или плацебо (летальные, вредные, вредные или восстанавливающие, лечебные, здоровые) результаты; и что все это зависит от общей убежденности оператора в вредной природе ритуала ноцебо или в полезной природе ритуала плацебо.

Тем не менее, это может стать еще более терминологически сложным, поскольку, как указывают Хан и Кляйнман, также могут быть случаи парадоксальных результатов ноцебо в результате ритуалов плацебо и результатов плацебо в результате ритуалов ноцебо (см. также непредвиденные последствия ). [34] В 1973 году, описывая свой обширный опыт лечения рака (включая более 1000 случаев меланомы ) в Сиднейской больнице , Милтон предупредил о влиянии предоставления прогноза и о том, как многие из его пациентов, получив свой прогноз, просто отвернулись от своих пациентов. лицом к стене и умерли преждевременной смертью: «есть небольшая группа пациентов, для которых осознание неминуемой смерти является настолько ужасным ударом, что они совершенно неспособны к ней приспособиться, и они умирают быстро, прежде чем кажется, что злокачественное новообразование уже прошло. достаточно развита, чтобы вызвать смерть. Эта проблема самовольной смерти в некотором смысле аналогична смерти, вызываемой у первобытных народов колдовством («указание кости»)». [35]

Некоторые исследователи отмечают, что вред, причиняемый общением с пациентами о потенциальных побочных эффектах лечения, поднимает этическую проблему. Чтобы уважать их автономию , необходимо информировать пациента о вреде, который может причинить лечение. Однако способ сообщения о потенциальном вреде может нанести дополнительный вред, что может нарушить этический принцип непричинения вреда . [36] Вполне возможно, что эффекты ноцебо можно уменьшить при соблюдении автономии, используя различные модели информированного согласия , включая использование эффекта фрейма. [37] и разрешенное сокрытие.

См. также

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д Дома, Хансен и Энк, 2012 .
  2. ^ Энк и дома 2012 .
  3. ^ Балох, Роберт В.; Варфоломей, Роберт Э. (2020). Гаванский синдром: массовое психогенное заболевание и реальная история тайны и истерии посольства . Спрингер. ISBN  978-3030407452 .
  4. ^ «Интернет-словарь Мерриам-Вебстера» . Мерриам-Вебстер . ноцео . Чарльтон Т. Льюис и Чарльз Шорт. Латинский словарь по проекту «Персей» .
  5. ^ Харпер, Дуглас. «плацебо» . Интернет-словарь этимологии . плацео . Чарльтон Т. Льюис и Чарльз Шорт. Латинский словарь по проекту «Персей» .
  6. ^ Jump up to: а б Кеннеди, 1961 год .
  7. ^ Бенедетти и др. 2007
  8. ^ Миллер 2003 .
  9. ^ Бингель и др. 2011 .
  10. ^ Бишоп Фелисити Л.; Эйзлвуд, Лиззи; Адамс, Элисон Э.М. (9 июля 2014 г.). Ньюман, Кристи Элизабет (ред.). «Когда и почему назначение плацебо приемлемо и неприемлемо: исследование мнений пациентов фокус-группой» . ПЛОС ОДИН . 9 (7): e101822. Бибкод : 2014PLoSO...9j1822B . дои : 10.1371/journal.pone.0101822 . ISSN   1932-6203 . ПМК   4089920 . ПМИД   25006673 .
  11. ^ МакГлашан, Эванс и Орн 1969 , стр. 319.
  12. ^ Лазанья и др. 1954
  13. ^ МакГлашан, Эванс и Орн, 1969 .
  14. ^ Стам 1982 .
  15. ^ Стам и Спанос 1987 .
  16. ^ Голи, Фарзад (2022), Надин, Михай (редактор), «Тело, смысл и время: реакция исцеления как транстемпоральный и мультимодальный процесс создания смысла» , «Эпигенетика и предвидение» , Монографии когнитивных систем, том. 45, Чам: Springer International Publishing, стр. 79–97, номер документа : 10.1007/978-3-031-17678-4_6 , ISBN.  978-3-031-17677-7
  17. ^ Коллока и Миллер 2011 .
  18. ^ Барский и др. 2002 .
  19. ^ Статис и др. 2013 .
  20. ^ Мицикостас, Мантонакис и Чаларакис 2014 .
  21. ^ Хаас, Джулия В.; Бендер, Фридерика Л.; Баллу, Сара; Келли, Джон М.; Вильгельм, Марсель; Миллер, Франклин Г.; Риф, Винфрид; Капчук, Тед Дж. (18 января 2022 г.). «Частота нежелательных явлений в группах плацебо в испытаниях вакцины против COVID-19: систематический обзор и метаанализ» . Открытая сеть JAMA . 5 (1): e2143955. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2021.43955 . ISSN   2574-3805 . ПМЦ   8767431 . ПМИД   35040967 .
  22. ^ Смит, Ян (19 января 2022 г.). « Эффект ноцебо» является причиной большинства побочных эффектов вакцины против COVID, говорится в исследовании . Евроньюс .
  23. ^ Голи, Фарзад; Монаджеми, Алиреза; Ахмадзаде, Голам Хосейн; Малекян, Азаде (2016), Голи, Фарзад (редактор), «Как прописывать информацию: санитарное просвещение без беспокойства о здоровье и эффектов ноцебо» , Biosemiotic Medicine , vol. 5, Чам: Springer International Publishing, стр. 151–193, номер документа : 10.1007/978-3-319-35092-9_7 , ISBN.  978-3-319-35091-2
  24. ^ Рубин, Ньето-Эрнандес и Вессели 2009 .
  25. ^ Гири, Джеймс (4 марта 2010 г.). «Человек, у которого была аллергия на радиоволны» . Популярная наука . Проверено 1 декабря 2014 г.
  26. ^ Коллока, Луана (май 2008 г.). «Роль обучения в эффектах ноцебо и плацебо». Боль . 136 (1–2): 211–218. дои : 10.1016/j.pain.2008.02.006 . ПМИД   18372113 . S2CID   44220488 .
  27. ^ Энк, Бенедетти и Шедловски, 2008 .
  28. ^ Jump up to: а б с д Стюарт-Уильямс и Подд 2004 .
  29. ^ Коллока и Бенедетти 2007 .
  30. ^ Пушка 1942 года .
  31. ^ Зусне и Джонс 1989 , с. 57.
  32. ^ Рохайм 1925 .
  33. ^ Рубель 1964 .
  34. ^ Jump up to: а б Хан и Кляйнман, 1983 .
  35. ^ Милтон 1973 .
  36. ^ Альфано, Марк (2015). «Эффекты плацебо и информированное согласие» . Я Дж. Биоэт . 15 (10): 3–12. дои : 10.1080/15265161.2015.1074302 . ISSN   1745-6215 . ПМИД   26479091 . S2CID   45271769 .
  37. ^ Коллока, Луана; Финнисс, Дэмиен (8 февраля 2012 г.). «Эффекты ноцебо, общение пациента с врачом и результаты лечения» . ДЖАМА . 307 (6): 567–568. дои : 10.1001/jama.2012.11 . ПМК   6909539 . ПМИД   22318275 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d98fca8e416b5f1bdcd0d906344b382e__1721148300
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d9/2e/d98fca8e416b5f1bdcd0d906344b382e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Nocebo - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)