Светочувствительная эпилепсия
| Светочувствительная эпилепсия | |
|---|---|
| Специальность | Неврология |
| Частота | 1 из 4000 [1] |
Фотосенситивная эпилепсия ( ПСЭ ) — это форма эпилепсии при которой припадки вызываются , визуальными стимулами, формирующими закономерности во времени или пространстве, такими как мигающий свет; смелые, регулярные узоры; или регулярные движущиеся модели.ПСЭ поражает примерно одного из 4000 человек (5% больных эпилепсией). [1]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Люди с PSE испытывают эпилептиформные припадки при воздействии определенных визуальных раздражителей. Точная природа стимула или стимулов, вызывающих судороги, варьируется от одного пациента к другому, как и характер и тяжесть возникающих в результате судорог (от кратких абсансов до полных тонико-клонических судорог ). Многие пациенты с ПСЭ испытывают « ауру » или странные ощущения перед приступом, и это может служить для пациента предупреждением о необходимости отойти от пускового стимула.
Визуальный триггер припадка обычно цикличен и образует регулярную картину во времени или пространстве. Мигающие огни (например, стробоскопы ) или быстро меняющиеся или чередующиеся изображения (например, в клубах , возле машин скорой помощи , возле верхних вентиляторов, в боевиках или телевизионных программах и т. д.) являются примерами закономерностей во времени, которые могут вызвать судороги, и эти являются наиболее распространенными триггерами. Статические пространственные узоры, такие как полосы и квадраты, также могут вызывать судороги, даже если они не двигаются. В некоторых случаях триггер должен быть циклическим как в пространстве, так и во времени, например, определенный образец движения баров.
Несколько характеристик являются общими для триггерных стимулов многих людей с PSE. Узоры обычно имеют высокий яркостной контраст (яркие вспышки света, чередующиеся с темнотой, или белые полосы на черном фоне). Цветовые контрасты сами по себе (без изменений яркости) редко являются триггерами для PSE. На некоторых пациентов больше влияют узоры определенных цветов, чем узоры других цветов. Точное расположение узора во времени или пространстве важно и варьируется от одного человека к другому: у пациента могут легко возникнуть судороги под воздействием света, который мигает семь раз в секунду, но на него может не влиять свет, который мигает два или двадцать раз в секунду. раз в секунду. Стимулы, которые заполняют все поле зрения, с большей вероятностью вызовут судороги, чем те, которые появляются только в части поля зрения. Стимулы, воспринимаемые обоими глазами, обычно с гораздо большей вероятностью вызывают судороги, чем стимулы, видимые только одним глазом (именно поэтому прикрытие одного глаза может позволить пациентам избежать судорог при наличии проблем со зрением). Некоторые пациенты более чувствительны с закрытыми глазами; другие более чувствительны с открытыми глазами.
Чувствительность повышается при употреблении алкоголя, лишении сна , болезни и других формах стресса.
Телевидение
[ редактировать ]Телевидение традиционно было наиболее распространенным источником судорог в PSE. Для людей с PSE особенно опасно смотреть телевизор в темной комнате, на близком расстоянии или когда телевизор не отрегулирован и показывает быстро мерцающее изображение (например, когда на аналоговых телевизорах неправильно отрегулировано горизонтальное удержание ). . Современные цифровые телевизоры, которые нельзя отрегулировать таким образом и которые обновляют изображение на экране с очень высокой скоростью, представляют меньший риск, чем старые аналоговые телевизоры.
Некоторые люди с PSE, особенно дети, могут проявлять неконтролируемое увлечение телевизионными изображениями, вызывающими судороги, до такой степени, что может возникнуть необходимость физически держать их подальше от телевизоров. Некоторые люди (особенно те, у кого есть когнитивные нарушения, хотя у большинства людей с PSE таких нарушений нет) самостоятельно вызывают припадки, размахивая пальцами перед глазами перед ярким светом или другими способами. [2]
Британские телевещательные компании требуют, чтобы весь экранный контент прошел автоматизированный тест PSE и QC. Ранее тест Хардинга FPA [3] [4] использовался для оценки контента, однако он был заменен таким программным обеспечением, как BATON. [5] или Видчекер. [6] Ofcom регулярно обновляет свое определение последовательности мигания. [7] [8] Это объективный стандарт оценки возможности вызвать судороги у восприимчивой популяции. Этот тест в настоящее время не требуется на международном уровне. Автоматизированная система контроля качества файлов, такая как BATON, реализует алгоритмы определения уровней PSE на основе ограничений, описанных в рекомендациях ITU-R BT.1702, Ofcom и NAB-J. Последние версии BATON поддерживают Ofcom, NAB-J, ITU-T BT. 1702 (2005 г.) и ITU-R BT. 1702 (2018 г.), планируется также поддерживать ITU BT.1702-2 (10/2019 г.) в предстоящем выпуске. [ нужна ссылка ]
Люминесцентное освещение
[ редактировать ]При правильной работе люминесцентное освещение с питанием от сети имеет достаточно высокую частоту мерцания (в два раза превышает частоту сети, обычно 100 Гц или 120 Гц), чтобы уменьшить возникновение проблем. Однако неисправная люминесцентная лампа может мерцать с гораздо меньшей частотой и вызывать судороги. [ нужна медицинская ссылка ] Новые высокоэффективные компактные люминесцентные лампы (КЛЛ) с электронными балластными схемами работают на гораздо более высоких частотах (10–20 кГц), которые обычно не воспринимаются человеческим глазом, хотя неисправные лампы все равно могут вызывать проблемы. [ нужна медицинская ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз можно поставить, отметив корреляцию между воздействием определенных зрительных раздражителей и судорожной активностью. Более точное исследование можно провести, объединив ЭЭГ с устройством, производящим прерывистую фотостимуляцию (ИПС). Устройство IPS производит определенные типы стимулов, которыми можно точно управлять и регулировать. Врач, проводящий тестирование, настраивает устройство IPS и ищет характерные аномалии на ЭЭГ, такие как фотопароксизмальная реакция (PPR), которые соответствуют PSE и/или могут предвещать начало судорожной активности. Тестирование прекращается до того, как действительно произойдет припадок.
Иногда диагностические признаки, соответствующие PSE, можно обнаружить с помощью провокационного тестирования с IPS, однако в реальных ситуациях припадков может не возникнуть. У многих людей при достаточно агрессивной стимуляции наблюдаются PSE-подобные нарушения мозговой активности, но у них никогда не возникают судороги, и считается, что у них нет PSE.
Лечение и прогноз
[ редактировать ]Лекарства от PSE не существует, хотя чувствительность некоторых людей со временем может снизиться. Для снижения чувствительности доступно медикаментозное лечение, вальпроат натрия обычно назначают . Пациенты также могут научиться избегать ситуаций, в которых они могут подвергаться воздействию раздражителей, вызывающих судороги, и/или предпринимать шаги для снижения своей чувствительности (например, прикрывая один глаз), если они неизбежно подвергаются воздействию. Совместно эти действия могут снизить риск судорог почти до нуля для многих пациентов с ПСЭ.
Эпидемиология
[ редактировать ]ПСЭ поражает примерно одного из 4000 человек, или 5% людей, страдающих эпилепсией. [1] Это чаще встречается у женщин и людей молодого возраста. [1]
Общество и культура
[ редактировать ]Закон
[ редактировать ]Закон, требующий размещения предупреждений PSE на упаковках и магазинах, был предложен штатом Нью-Йорк. [9] [ не удалось пройти проверку – см. обсуждение ]
Игры
[ редактировать ]Первый случай эпилептиформных припадков, связанных с видеоигрой, был зарегистрирован в 1981 году. [10] С тех пор «было зарегистрировано множество случаев судорог, вызванных видеоиграми, не только у светочувствительных, но и у нефоточувствительных детей и подростков с эпилепсией... Особые профилактические меры, касающиеся физических характеристик изображений, включенных в коммерчески доступные видеоигры (частота вспышки , выбор цветов, узоров и контраста) может привести в будущем к явному уменьшению этой проблемы». [10] Риски можно снизить с помощью таких мер, как соблюдение безопасного расстояния от экрана (не менее 2 метров). [10]
В то время как компьютерные дисплеи в целом представляют очень небольшой риск возникновения судорог у пациентов с ПЭС (намного меньший риск, чем риск, связанный с телевизорами), видеоигры с быстро меняющимися изображениями или очень регулярными рисунками могут вызывать судороги, а видеоигры приобретают все большее значение как триггеры. поскольку они стали более распространенными. Некоторые люди, не имевшие в анамнезе PSE, могут впервые испытать припадок во время игры в видеоигру. Часто чувствительность очень специфична, например, припадки может вызывать определенная сцена в конкретной игре, а не какие-либо другие сцены. Несмотря на это, есть вопросы об опасности этого и призывы проверить все видеоигры на предмет возникновения PSE. [11]
Веб-дизайн
[ редактировать ]Как и в случае с видеоиграми, быстро меняющиеся изображения или очень регулярные узоры, такие как мигающие рекламные баннеры или неправильные шрифты, могут вызвать судороги у людей со светочувствительной эпилепсией. Существуют два набора рекомендаций, которые помогут веб-дизайнерам создавать контент, безопасный для людей со светочувствительной эпилепсией:
- Консорциум Всемирной паутины – Рекомендации по обеспечению доступности веб-контента (WCAG) версии 2.0, выпущенные в 2008 году, указывают, что контент не должен мигать более трех раз за период в одну секунду. [12] Тем не менее, он позволяет мигать с большей частотой, если она ниже «общего и красного порогов мигания», что означает, что если эффект небольшой или достаточно низкоконтрастный, это приемлемо. [13]
- В Соединенных Штатах веб-сайты, предоставляемые федеральными агентствами, регулируются разделом 508 Закона о реабилитации . Закон гласит, что страницы должны быть спроектированы таким образом, чтобы избежать мерцания экрана с частотой более 2 Гц и менее 55 Гц. [14]
Публичные инциденты
[ редактировать ]Светочувствительная эпилепсия снова привлекла внимание общественности в декабре 1997 года, когда в Японии транслировался эпизод про покемонов « Dennō Senshi Porygon » («Кибер-солдат Поригон»), в котором была показана последовательность мерцающих изображений, которые одновременно вызвали припадки у сотен восприимчивых зрителей (хотя у 12 000 дети сообщали о симптомах, которые можно отнести к массовой истерии ). [15] [16]
В марте 1997 года вышла 25-я серия аниме-сериала « ЯТ Аншин!». Учу Рёко стал причиной аналогичного инцидента, когда, как сообщается, четверо детей были доставлены в больницы машинами скорой помощи после просмотра сцены с мигающими красными и белыми цветами. [17]
В марте 2008 года группа хакеров Anonymous была обвинена в атаке на форум для людей, страдающих эпилепсией. [18] Хакеры Anonymous, в свою очередь, обвинили в атаках Церковь Саентологии , заявив, что они были сфальсифицированы с целью нанести ущерб имиджу Anonymous. [18] Атаки сначала представляли собой мигающие на высокой скорости изображения GIF , которые были спрятаны в темах обсуждений с безобидными заголовками. Более поздние атаки перенаправляли веб-браузеры на страницу с «более сложным изображением, предназначенным для запуска припадков как у светочувствительных, так и у чувствительных к шаблону эпилептиков». [19] Технологический веб-сайт Wired News назвал это «возможно, первой компьютерной атакой, причинившей жертвам физический вред». [19]
Анимационный фрагмент фильма, рекламирующего летние Олимпийские игры 2012 года, был обвинен в том, что он вызвал судороги у людей, страдающих светочувствительной эпилепсией. Благотворительная организация Epilepsy Action получила телефонные звонки от людей, у которых случились припадки после просмотра фильма по телевидению и в Интернете. В ответ Олимпийский комитет Лондона-2012 удалил оскорбительный фрагмент со своего сайта. [20]
В декабре 2016 года Newsweek у журналиста Курта Эйхенвальда , страдающего эпилепсией, случился припадок после того, как интернет-тролль намеренно отправил ему мигающий GIF-файл через Twitter . [21] Три месяца спустя пользователь GIF был арестован и обвинен в киберпреследовании . [22]
2018 года Pixar В фильме «Суперсемейка 2» есть сцены с мигающими огнями, которые начинаются примерно через час после начала фильма, в которых злодей по имени Screenslaver гипнотизирует других персонажей. Из-за опасений по поводу возможного возникновения припадков из-за этой сцены кинотеатры разместили предупреждения для зрителей с таким заболеванием. [23]
Cyberpunk 2077 , видеоигра, выпущенная в декабре 2020 года, содержит «мозговую» последовательность с красными и белыми мигающими огнями, которая, как сообщается, напоминает узоры, создаваемые медицинскими устройствами, используемыми для намеренного запуска судорог. Лиана Рупперт, журналистка Game Informer, страдающая светочувствительной эпилепсией, испытала сильный припадок во время обзора игры за несколько дней до ее выпуска. [24] После критики со стороны групп по защите эпилепсии о том, что заявления об отказе от ответственности в игре недостаточны, CD Projekt Red объявила о работе над исправлением. [25] а позже исправил этот эффект, чтобы он с меньшей вероятностью вызывал судороги. [26]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Мартинс да Силва, А; Лил, Б. (август 2017 г.). «Светочувствительность и эпилепсия: современные концепции и перспективы – описательный обзор» . Захват . 50 : 209–218. дои : 10.1016/j.seizure.2017.04.001 . ПМИД 28532712 .
- ^ Нг, BY (2002). «Психиатрические аспекты самоиндуцированных эпилептических припадков». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 36 (4): 534–543. дои : 10.1046/j.1440-1614.2002.01050.x . ПМИД 12169155 . S2CID 19739107 .
- ^ «Как телевидение становится безопасным для людей, страдающих эпилепсией?» . 7 июня 2007 г. Проверено 26 января 2020 г. .
- ^ «Кадры логотипа Лондона 2012 года отозваны из-за опасений эпилепсии» . Рейтер . 6 июня 2007 г. Проверено 26 января 2020 г. .
- ^ «BATON®, автоматизированный контроль качества на основе файлов корпоративного класса» .
- ^ «Vidchecker широко распространен в Великобритании, установлена новая версия для BVE» . tvtechnology.com . 14 января 2015 г.
- ^ «Раздел второй: Вред и правонарушение» . Офком . 18 июля 2017 года . Проверено 26 января 2020 г. .
- ^ «Новые правила для светочувствительных устройств для тестирования на эпилепсию | Jigsaw24» . Jigsaw24.com . Проверено 26 января 2020 г. .
- ^ «Счета» . Ассамблея.state.ny.us . Проверено 21 ноября 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с Бюро М, Хирш Э, Виджевано Ф (2004). «Эпилепсия и видеоигры». Эпилепсия . 45 Приложение 1: 24–6. дои : 10.1111/j.0013-9580.2004.451003.x . ПМИД 14706041 . S2CID 2044136 .
- ^ «Кампания по видеоиграм | Действие против эпилепсии» . Epilepsy.org.uk. 18 октября 2012 года . Проверено 21 ноября 2013 г.
- ^ «Руководство по обеспечению доступности веб-контента (WCAG) 2.1» . W3C . 5 июня 2018 г. Проверено 9 июня 2018 г.
- ^ «общие пороги вспышки и красной вспышки» . W3C . 5 июня 2018 г. Проверено 9 июня 2018 г.
- ^ «Стандарты Раздела 508 — Раздел 508.gov» .
- ^ Рэдфорд, Бенджамин; Варфоломей, Роберт (февраль 2001 г.). «Заражение покемонами: светочувствительная эпилепсия или массовое психогенное заболевание?» (PDF) . Южный медицинский журнал . 94 (2): 197–204. дои : 10.1097/00007611-200194020-00005 . ПМИД 11235034 . Архивировано (PDF) из оригинала 30 октября 2018 г.
- ^ «Японский мультфильм вызывает судороги у сотен детей» . CNN . Рейтер . 17 декабря 1997 года. Архивировано из оригинала 26 августа 2019 года . Проверено 29 сентября 2007 г.
- ^ «Промежуточный отчет «Исследовательской группы по телерадиовещанию и аудиовизуальному сенсорному восприятию» » . Министерство почт и телекоммуникаций . Апрель 1998 г. Архивировано из оригинала 23 октября 2008 г. Проверено 2 ноября 2008 г.
- ^ Jump up to: а б Рамадж, Эндрю (1 апреля 2008 г.). «Анонимная атака нацелена на больных эпилепсией» . news.com.au. Архивировано из оригинала 26 декабря 2009 года . Проверено 8 декабря 2013 г.
- ^ Jump up to: а б Поулсен, Кевин (28 марта 2008 г.). «Хакеры нападают на пациентов с эпилепсией через компьютер» . Проводной . Архивировано из оригинала 26 декабря 2019 года . Проверено 8 декабря 2013 г.
- ^ «Эпилепсия опасается из-за кадров 2012 года» . Новости Би-би-си . 5 июня 2007 г. Архивировано из оригинала 23 марта 2019 г. . Проверено 5 июня 2007 г.
- ^ Хокинс, Дерек (21 декабря 2016 г.). «Критик Трампа из Newsweek заявил, что у него случился эпилептический припадок после того, как твиттер-тролль намеренно отправил ему мигающее изображение» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 26 декабря 2019 года . Проверено 26 декабря 2019 г.
- ^ «Американец задержан за отправку мигающего твита писателю-эпилептику » Новости Би-би-си . 18 марта 2017 г. Архивировано из оригинала 2 ноября 2019 г. . Проверено 18 марта 2017 г.
- ^ Свачула, Аманда (18 июня 2018 г.). « Кинозрителей «Суперсемейки 2» предупредили о возможных приступах» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 26 декабря 2019 года . Проверено 3 июля 2018 г.
- ^ Руперт, Лиана. «Cyberpunk 2077 Epileptic PSA» , Game Informer , 7 декабря 2020 г.
- ^ Лайлс, Тейлор (8 декабря 2020 г.). «В Cyberpunk 2077 будет добавлено новое предупреждение об эпилепсии, поскольку разработчики работают над постоянным исправлением» . Грань .
- ^ «Новое обновление Cyberpunk 2077 решает серьезную проблему эпилепсии» . Игровой информер . Архивировано из оригинала 11 декабря 2020 года.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Бюро М, Хирш Э, Виджевано Ф (2004). «Эпилепсия и видеоигры». Эпилепсия . 45 Приложение 1: 24–6. дои : 10.1111/j.0013-9580.2004.451003.x . ПМИД 14706041 . S2CID 2044136 . .
- Хардинг, Грэм Ф.А.; Дживонс, Питер М. (1994). Фотосенситивная эпилепсия . Клиники медицины развития (новое изд.). Лондон: Mac Keith Press. ISBN 978-1898683025 . LCCN 2008531085 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- HardingFPA Broadcast Flash и анализатор шаблонов
- Фотосенситивность + эпилепсия в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)