✖


Jump to content

Эмфизема

(Перенаправлено с «Очаговая эмфизема »)

Эмфизема
Развитая центрилобулярная эмфизема с полным поражением долек слева.
Специальность Пульмонология
Симптомы Одышка , хронический кашель [ 1 ]
Обычное начало Старше 40 лет [ 1 ]
Продолжительность Долгосрочная перспектива [ 1 ]
Причины Табакокурение , загрязнение воздуха , генетика [ 1 ]
Метод диагностики Спирометрия [ 2 ]
Дифференциальный диагноз Астма , застойная сердечная недостаточность , бронхоэктатическая болезнь , туберкулез , облитерирующий бронхиолит , диффузный панбронхиолит . [ 3 ]
Профилактика Отказ от курения , улучшение качества воздуха в помещении и на улице, борьбы против табака. меры [ 4 ]
Уход Легочная реабилитация , длительная кислородная терапия , уменьшение объема легких [ 4 ]
Медикамент Ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды [ 4 ]

Эмфизема – это любое наполненное воздухом увеличение тканей организма. [ 5 ] Чаще всего эмфизема означает постоянное увеличение воздушных пространств ( альвеол ) в легких . [ 5 ] [ 6 ] и также известен как эмфизема легких .

Эмфизема – заболевание нижних дыхательных путей , [ 7 ] характеризуется увеличенными заполненными воздухом пространствами в легких , которые могут различаться по размеру и могут быть очень большими. Пространства возникают в результате разрушения стенок , которые альвеол заменяют губчатую легочную ткань . Это уменьшает общую альвеолярную поверхность, доступную для газообмена, что приводит к снижению поступления кислорода в кровь. [ 8 ] Эмфизема обычно поражает возраста, население среднего и старшего поскольку для ее развития требуется время, учитывая последствия курения табака и других факторов риска. Дефицит альфа-1-антитрипсина является генетическим фактором риска, который может привести к более раннему развитию заболевания. [ 9 ]

Эмфизема, связанная со значительным ограничением воздушного потока, является основным подтипом хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), прогрессирующего заболевания легких, характеризующегося длительными проблемами дыхания и плохим потоком воздуха. [ 10 ] [ 11 ] Без ХОБЛ обнаружение эмфиземы при компьютерной томографии легких по-прежнему повышает риск смертности у курильщиков табака . [ 12 ] В 2016 году в США от эмфиземы умерло 6977 человек – 2,2 на 100 000 человек. [ 13 ] В мировом масштабе на него приходится 5% всех смертей. [ 14 ] Обзор работ по влиянию табака и курения каннабиса, проведенный в 2018 году, показал, что возможный кумулятивный токсический эффект может быть фактором риска развития эмфиземы и спонтанного пневмоторакса . [ 15 ] [ 16 ]

Существует четыре типа эмфиземы, три из которых связаны с анатомией долек легкого — центрилобулярная или центриацинарная, панлобулярная или панацинарная и парасептальная или дистальная ацинарная эмфизема — и не связаны с фиброзом (рубцеванием). [ 17 ] Четвертый тип известен как парарубцовая эмфизема или нерегулярная эмфизема, при которой ацинусы вовлекаются нерегулярно и связаны с фиброзом. [ 17 ] Хотя различные типы можно увидеть на визуализации, они не четко определены клинически. [ 18 ] Существует также ряд сопутствующих состояний, включая буллезную эмфизему , очаговую эмфизему и риталиновую легочную эмфизему . Только первые два типа эмфиземы – центрилобулярная и панлобулярная – связаны со значительной обструкцией дыхательных путей, при этом центрилобулярная эмфизема встречается примерно в 20 раз чаще, чем панлобулярная. Центрилобулярная эмфизема — единственный тип, связанный с курением . [ 17 ]

Остеопороз часто является сопутствующим заболеванием эмфиземы. Использование системных кортикостероидов для лечения обострений является значимым фактором риска остеопороза, и их повторное применение не рекомендуется. [ 19 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Схема альвеол при эмфиземе

Эмфизема — респираторное заболевание нижних дыхательных путей . [ 7 ] Обычно это вызвано курением табака , но страдают некоторые люди, которые никогда не курили. [ 14 ] Наличие эмфиземы является явным фактором риска развития рака легких, который усиливается у курильщиков. [ 20 ]

Ранние симптомы эмфиземы различаются. Они могут включать кашель (с мокротой или без нее), свистящее дыхание, учащенное дыхание, одышку при физической нагрузке и ощущение стеснения в груди. Могут быть частые простудные или гриппозные инфекции. [ 1 ] Другие симптомы могут включать тревогу, депрессию, усталость, проблемы со сном и потерю веса. Эти симптомы также могут быть связаны с другими заболеваниями легких или другими проблемами со здоровьем; [ 21 ] поэтому эмфизема часто не диагностируется. [ нужна ссылка ] Одышка, вызываемая эмфиземой, может со временем усиливаться и перерастать в хроническую обструктивную болезнь легких .

Признаком эмфиземы курильщиков является повышенное количество альвеолярных макрофагов в образцах бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) легких. У курящих это число может быть в четыре-шесть раз больше, чем у некурящих. [ 22 ]

Эмфизема также связана с бочкообразной грудной клеткой .

Типы

[ редактировать ]

Выделяют четыре основных типа эмфиземы, три из которых связаны с анатомией долек легкого — центрилобулярная или центриацинарная, панлобулярная или панацинарная и парасептальная или дистальная ацинарная и не связаны с фиброзом (рубцеванием). [ 17 ] Хотя фиброз не является нормальным признаком этих подтипов, стратегии восстановления при терминальной стадии эмфиземы могут привести к легочному фиброзу . [ 14 ] Четвертый подтип известен как парарубцовая эмфизема или нерегулярная эмфизема, неравномерно вовлекает ацинусы и связан с фиброзом. [ 17 ]

Только первые два типа эмфиземы – центрилобулярная и панлобулярная – связаны со значительной обструкцией дыхательных путей, причем центрилобулярная эмфизема встречается примерно в 20 раз чаще, чем панлобулярная. [ 17 ] Подтипы можно увидеть при визуализации , но они не четко определены клинически. [ 18 ] Существует также ряд сопутствующих состояний, включая буллезную эмфизему, очаговую эмфизему и риталиновую легочную эмфизему.

центрилобулярный

[ редактировать ]
Окрашенная легочная ткань терминальной стадии эмфиземы

Центрилобулярная эмфизема, также называемая центриацинарной эмфиземой , поражает центр легочной дольки (центрилобулярной) в легком, область вокруг терминальной бронхиолы и первой респираторной бронхиолы, и ее можно увидеть на визуализации как область вокруг кончика видимой легочной бронхиолы. артерия. Центрилобулярная эмфизема — наиболее распространенный тип, обычно связанный с курением и хроническим бронхитом . [ 17 ] Заболевание прогрессирует из центрилобулярной части, оставляя паренхиму легкого в окружающей (перилобулярной) области сохраненной. [ 23 ] Обычно поражаются верхние доли легких. [ 17 ]

панлобулярный

[ редактировать ]

Панлобулярная эмфизема, также называемая панацинарной эмфиземой , поражает все альвеолы ​​в дольке и может вовлекать все легкое или преимущественно нижние доли. [ 18 ] [ 24 ] Этот тип эмфиземы связан с дефицитом альфа-1-антитрипсина (A1AD или AATD) и риталином в легких . [ 24 ] и не связано с курением. [ 18 ]

Осложнения

[ редактировать ]

Вероятные осложнения центрилобулярной и панлобулярной эмфиземы, некоторые из которых опасны для жизни, включают: дыхательную недостаточность , пневмонию , респираторные инфекции , пневмоторакс , интерстициальную эмфизему , легочно-сердечную недостаточность и респираторный ацидоз . [ 25 ]

Парасептальный

[ редактировать ]

Парасептальная эмфизема, также называемая дистальной ацинарной эмфиземой , связана с эмфизематозными изменениями вблизи плевральной поверхности или трещины . [ 18 ] [ 26 ] Кистозные пространства, известные как пузырьки или буллы , образующиеся при парасептальной эмфиземе, обычно располагаются всего в одном слое под плеврой. Это отличает его от сотового образования небольших кистозных пространств, наблюдаемого при фиброзе , который обычно возникает послойно. [ 26 ] Этот тип эмфиземы не связан с обструкцией дыхательных путей. [ 27 ]

буллезный

[ редактировать ]
КТ буллезной эмфиземы

Когда субплевральные буллы значительны, эмфизему называют буллезной эмфиземой . Буллы могут становиться обширными и объединяться в гигантские буллы. Они могут быть достаточно большими, чтобы занимать треть гемиторакса, сдавливать паренхиму легкого и вызывать смещение. Эмфизему теперь называют гигантской буллезной эмфиземой , чаще называемой синдромом исчезающего легкого из- за сжатия паренхимы. [ 28 ] Пузырь или булла иногда могут разорваться и вызвать пневмоторакс . [ 17 ]

Парашрамирование

[ редактировать ]

Паракатрициальная эмфизема, также известная как нерегулярная эмфизема, наблюдается рядом с участками фиброза (рубцами) в виде больших пространств. Рубцы чаще всего возникают в результате силикоза , гранулематозной инфекции, туберкулеза или инфаркта легких . Его может быть трудно отличить от сотового легких фиброза . [ 29 ]

ВИЧ-ассоциированный

[ редактировать ]

Классические заболевания легких являются осложнением ВИЧ/СПИДа , источником заболевания является эмфизема. ВИЧ считается фактором риска развития эмфиземы и ХОБЛ независимо от статуса курения. [ 30 ] Около 20 процентов людей с ВИЧ имеют усиленные эмфизематозные изменения. Это позволяет предположить, что основной механизм, связанный с ВИЧ, является фактором, способствующим развитию эмфиземы. Эмфизема, связанная с ВИЧ, возникает в течение гораздо более короткого времени, чем эмфизема, связанная с курением; более раннее проявление также наблюдается при эмфиземе, вызванной дефицитом альфа-1-антитрипсина . Оба этих состояния преимущественно демонстрируют поражение нижних отделов легких, что предполагает сходство между двумя механизмами. [ 31 ]

[ редактировать ]

Эмфизема может развиться у некоторых людей с дефицитом альфа-1-антитрипсина , единственного генотипа хронической обструктивной болезни легких . Обычно это происходит намного раньше (как и ВИЧ-ассоциированная эмфизема), чем другие типы. [ 32 ]

Риталин легких

[ редактировать ]

Внутривенное применение метилфенидата , обычно продаваемого под названием «Риталин» и широко используемого в качестве стимулирующего препарата при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности , может привести к эмфизематозным изменениям, известным как «Риталин в легких» . Механизм, лежащий в основе этой связи, до конца не понятен. Таблетки Риталин не предназначены для инъекций. Они содержат тальк в качестве наполнителя, и было высказано предположение, что воздействие талька вызывает гранулематоз, ведущий к деструкции альвеол. Однако другие препараты для внутривенного введения также содержат тальк, и с ними не связаны эмфизематозные изменения. КТ высокого разрешения показывает, что эмфизема является панлобулярной. [ 33 ]

CPFE

[ редактировать ]

Комбинированный фиброз и эмфизема легких (КПФЭ) — редкий синдром, при котором проявляется эмфизема верхней доли вместе с интерстициальным фиброзом нижней доли. Это диагностируется с помощью компьютерной томографии . [ 34 ] Этот синдром представляет собой выраженную предрасположенность к развитию легочной гипертензии . [ 35 ]

ШРИФ

[ редактировать ]

Интерстициальный фиброз, связанный с курением (SRIF), — это еще один тип фиброза, который возникает при эмфизематозных легких и может быть выявлен патологами. В отличие от CPFE, этот тип фиброза обычно клинически оккультный (т. е. не вызывает симптомов или отклонений визуализации). Однако иногда у некоторых пациентов с SRIF наблюдаются симптомы и рентгенологические данные интерстициального заболевания легких. [ 36 ]

Врожденная долевая

[ редактировать ]

Врожденная лобарная эмфизема (ВКЛ), также известная как врожденная лобарная гиперинфляция и инфантильная лобарная эмфизема. [ 37 ] Это неонатальное заболевание , связанное с увеличением воздушных пространств в легких новорожденных . Диагностируется примерно во время рождения или в первые 6 месяцев жизни, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. CLE поражает верхние доли легкого больше, чем нижние, и левое легкое чаще, чем правое. [ 38 ] CLE определяется как гиперинфляция одной или нескольких долей легкого вследствие частичной обструкции бронха. Это вызывает симптомы давления на близлежащие органы. Это связано с рядом сердечных аномалий, таких как открытый артериальный проток , дефект межпредсердной перегородки , дефект межжелудочковой перегородки и тетрада Фалло . [ 39 ] Хотя CLE может быть вызвана аномальным развитием бронхов или сдавлением дыхательных путей близлежащими тканями, в половине случаев причина не выявляется. [ 38 ] КТ легких полезна для оценки анатомии долей легких и состояния соседних долей на предмет того, гипоплазированы они или нет. КТ с контрастированием полезна для оценки сосудистых аномалий и образований средостения. [ 39 ]

Фокусный

[ редактировать ]
На рисунке изображена большая булла и меньший пузырь.

Фокальная эмфизема — это локализованная область эмфиземы в легком, которая превышает размер альвеол и часто связана с пневмокониозом угольщиков . [ 40 ] Это также известно как локализованная эмфизема легких . [ 41 ] пузыри и буллы К очаговой эмфиземе также можно отнести . Их можно отличить от другого типа замкнутого воздушного пространства, известного как киста легкого, по размеру и толщине стенок. Пузырь или булла имеют толщину стенок менее 1 мм и меньше по размеру. [ 42 ]

Профессиональный

[ редактировать ]

Ряд профессий связан с развитием эмфиземы вследствие вдыхания различных газов и частиц. В США добыча урана , при которой выделяются газ и частицы радона , оказалась причиной смертности от эмфиземы; в данные исследования включены некоторые шахтеры, которые также курили. Было обнаружено, что добыча и переработка урана загрязняют окружающую среду. [ 43 ]

Вдыхание шахтной пыли , которое может привести к пневмокониозу угольщиков, является независимым фактором риска развития эмфиземы. Очаговая эмфизема связана с угольным пятном и переходит в прогрессирующую центрилобулярную эмфизему. Реже развивается вариант панлобулярной эмфиземы. [ 44 ]

Силикоз возникает в результате вдыхания частиц кремнезема , а образование крупных кремнеземных узелков связано с парарубцовой эмфиземой с буллами или без них. [ 45 ]

Эмфизема, вызванная озоном

[ редактировать ]

Озон — еще один загрязнитель , который может повлиять на дыхательную систему. Длительное воздействие озона может привести к эмфиземе. [ 46 ]

Остеопороз

[ редактировать ]

Остеопороз является основным сопутствующим заболеванием эмфиземы. Оба состояния связаны с низким индексом массы тела . [ 47 ] Существует связь между лечением эмфиземы и остеопороза ; применение системных кортикостероидов для лечения обострений является значимым фактором риска остеопороза, и их повторное применение не рекомендуется. [ 19 ]

Другие условия

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Пневматоз.

Компенсаторная эмфизема — это чрезмерное раздувание части легкого в ответ на хирургическое удаление другой части легкого или уменьшение размера другой части легкого. [ 48 ]

Легочная интерстициальная эмфизема (ПИЭ) представляет собой скопление воздуха внутри легких, но за пределами нормального воздушного пространства альвеол , обнаруживаемое в виде пневматозов внутри соединительной ткани перибронховаскулярных оболочек, междольковых перегородок и висцеральной плевры .

Уменьшение объема легких

[ редактировать ]

Уменьшение объема легких может быть предложено пациентам с поздней стадией эмфиземы. Когда другие методы лечения не помогают и эмфизема локализуется в верхних долях, возможен хирургический вариант. [ 49 ] ряд минимально инвазивных бронхоскопических процедур. Для уменьшения объема легких все чаще используется [ 50 ]

Хирургический

[ редактировать ]

При тяжелой эмфиземе со значительной гиперинфляцией, не поддающейся лечению другими методами лечения, операция по уменьшению объема легких (LVRS). вариантом может быть [ 51 ] [ 52 ] LVRS включает удаление ткани из доли, наиболее поврежденной эмфиземой, что позволяет другим долям расшириться и улучшить функцию. Процедура оказывается особенно эффективной, если эмфизема поражает преимущественно верхние доли; однако процедура увеличивает риск побочных эффектов и ранней смерти у людей с диффузной эмфиземой. [ 53 ] [ 49 ]

Бронхоскопический

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Бронхоскопическое уменьшение объема легких.

Для уменьшения объема легких могут быть проведены минимально инвазивные бронхоскопические процедуры. К ним относятся использование клапанов, спиралей или термическая абляция. [ 54 ] [ 55 ] Эндобронхиальные клапаны представляют собой односторонние клапаны, которые можно использовать у пациентов с тяжелой гиперинфляцией, возникшей в результате развитой эмфиземы; подходящая целевая доля и коллатеральная вентиляция Для этой процедуры не требуется . Размещение одного или нескольких клапанов в доле вызывает частичный коллапс доли, что обеспечивает уменьшение остаточного объема, что улучшает функцию легких, способность к физическим нагрузкам и качество жизни. [ 56 ]

Установка эндобронхиальных спиралей из нитинола вместо клапанов рекомендуется там, где имеется коллатеральная вентиляция, препятствующая использованию клапанов. [ 57 ] [ 58 ] Нитинол — биосовместимый сплав с памятью формы .

Оба эти метода связаны с побочными эффектами, включая постоянные утечки воздуха и сердечно-сосудистые осложнения. Бронхоскопическая термопаровая абляция имеет улучшенный профиль. Нагретый водяной пар используется для воздействия на пораженные участки долей, что приводит к необратимому фиброзу и уменьшению объема. Процедура способна воздействовать на отдельные сегменты долей, может проводиться независимо от коллатеральной вентиляции и может быть повторена при естественном прогрессировании эмфиземы. [ 59 ]

Другие операции

[ редактировать ]

Трансплантация легких – замена одного легкого или обоих (двусторонняя) – может рассматриваться на терминальной стадии заболевания . Двусторонняя трансплантация является предпочтительным выбором, поскольку осложнения могут возникнуть в оставшемся единственном нативном легком; осложнения могут включать гиперинфляцию, пневмонию и развитие рака легких. [ 60 ] Для операций по трансплантации необходим тщательный отбор в соответствии с рекомендациями Национального исследования по лечению эмфиземы (NETT), поскольку в некоторых случаях существует повышенный риск смертности. [ 49 ] несколько факторов, в том числе возраст и толерантность к физической нагрузке с использованием индекса BODE . Необходимо учитывать [ 60 ] Трансплантация рассматривается только при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний. [ 50 ] КТ сканирование или вентиляции/перфузии могут быть полезны для оценки случаев хирургического вмешательства и оценки послеоперационного ответа. [ 61 ] Буллэктомию . можно провести, если гигантская булла занимает более трети гемиторакса [ 50 ]

В других тканях

[ редактировать ]

Захваченный воздух может также развиваться в других тканях, например, под кожей, что известно как подкожная эмфизема . Орбитальная эмфизема — это захват воздуха в орбите ; разновидностью этого заболевания является пальпебральная эмфизема , поражающая только веки. [ 62 ] Эмфизематозный гастрит – это наличие воздуха в стенке желудка, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Это случается редко, но имеет высокий уровень смертности. [ 63 ]

История

[ редактировать ]
Джованни Баттиста Морганьи , который записал одно из самых ранних описаний эмфиземы в 1769 году.

Термины «эмфизема» и «хронический бронхит» были официально определены в 1959 году на гостевом симпозиуме CIBA и в 1962 году на заседании Комитета Американского торакального общества по диагностическим стандартам. [ 64 ] Слово эмфизема происходит от древнегреческого ἐμφύσημα «вздутие, набухание». [ 65 ] (имеется в виду легкое, раздутое заполненными воздухом пространствами), само по себе от ἐμφυσάω emphysao «вдувать, раздувать», [ 66 ] состоит из ἐν en , что означает « в », и φυσᾶ physa , [ 67 ] означает « ветер, порыв » . [ 68 ] [ 69 ]

Рене Лаэннек , врач, изобретший стетоскоп , использовал термин эмфизема в своей книге «Трактат о болезнях грудной клетки и опосредованной аускультации» (1837) для описания легких, которые не спадали, когда он вскрывал грудную клетку во время вскрытия. [ 64 ] Он отметил, что они не спались, как обычно, потому что были полны воздуха, а дыхательные пути заполнены слизью. [ 64 ] Ранние описания вероятной эмфиземы включают: в 1679 году Т. Боне состояние «объемных легких» и в 1769 году Джованни Морганьи легких, которые были «набухшими, особенно от воздуха». [ 64 ] [ 70 ] В 1721 году Руйш сделал первые рисунки эмфиземы. [ 70 ] За ними последовали иллюстрации Мэтью Бэйли в 1789 году и описания деструктивной природы этого состояния.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и «Эмфизема» . medlineplus.gov . Проверено 7 февраля 2024 г.
  2. ^ Gold Report 2021 , стр. 20–23, Глава 2: Диагностика и первоначальная оценка.
  3. ^ Gold Report 2021 , стр. 33–35, Глава 2: Диагностика и первоначальная оценка.
  4. ^ Jump up to: а б с Gold Report 2021 , стр. 40–46, Глава 3: Фактические данные, подтверждающие профилактику и поддерживающую терапию.
  5. ^ Jump up to: а б «Определение эмфиземы» . Мерриам-Вебстер . Проверено 10 апреля 2023 г.
  6. ^ Ламб АБ (2017). «Заболевания дыхательных путей». Прикладная респираторная физиология Нанна . Эльзевир. п. 389–405.е2. дои : 10.1016/b978-0-7020-6294-0.00027-7 . ISBN  978-0-7020-6294-0 . Эмфизема определяется как постоянное расширение воздушных пространств дистальнее терминальной бронхиолы, сопровождающееся разрушением альвеолярных стенок.
  7. ^ Jump up to: а б «МКБ-11 – МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . icd.who.int . Проверено 9 августа 2021 г.
  8. ^ Саладин К. (2011). Анатомия человека (3-е изд.). МакГроу-Хилл. п. 650. ИСБН  9780071222075 .
  9. ^ Мерфи А., Данахер Л. «Эмфизема легких» . Radiopaedia.org . Проверено 16 августа 2019 г.
  10. ^ Альгусти А.Г. и др. (2017). «Определение и обзор» . Глобальная стратегия диагностики, ведения и профилактики ХОБЛ . Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). стр. 6–17.
  11. ^ Роверси С., Корбетта Л., Клини Е (5 мая 2017 г.). «Рекомендации GOLD 2017 для пациентов с ХОБЛ: к более персонализированному подходу» (PDF) . Исследования и практика ХОБЛ . 3 . дои : 10.1186/s40749-017-0024-y .
  12. ^ Дидтра Хендерсон (16 декабря 2014 г.). «Эмфизема на КТ без ХОБЛ предсказывает более высокий риск смертности» . Медскейп .
  13. ^ «FastStats – Хроническое заболевание нижних дыхательных путей» . www.cdc.gov . 23 мая 2019 года . Проверено 30 мая 2019 г.
  14. ^ Jump up to: а б с Мартини К., Фрауэнфельдер Т. (ноябрь 2020 г.). «Достижения в области визуализации эмфиземы легких» . Анналы трансляционной медицины . 8 (21): 1467. doi : 10.21037/atm.2020.04.44 . ПМЦ   7723580 . ПМИД   33313212 .
  15. ^ Андернер М., Урбан Т., Перриот Дж. и др. (декабрь 2018 г.). «ОБЩИЙ ОБЗОР – Спонтанный пневмоторакс и эмфизема легких у потребителей каннабиса». Журнал клинической пульмонологии (на французском языке). 74 (6): 400–415. дои : 10.1016/j.pneumo.2018.06.003 . ПМИД   30420278 . S2CID   59233744 .
  16. ^ Коффи Д. (15 ноября 2022 г.). «Buzz Kill: повреждение легких у курильщиков марихуаны выглядит хуже» . Медскейп .
  17. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Кумар 2018 , стр. 498–501.
  18. ^ Jump up to: а б с д и Смит Б. (январь 2014 г.). «Подтипы эмфиземы легких по данным компьютерной томографии: исследование MESA COPD» . Я Джей Мед . 127 (1): 94.e7–23. doi : 10.1016/j.amjmed.2013.09.020 . ПМЦ   3882898 . ПМИД   24384106 .
  19. ^ Jump up to: а б «ХОБЛ и сопутствующие заболевания» (PDF) . п. 133 . Проверено 24 сентября 2019 г.
  20. ^ Глобальная стратегия профилактики, диагностики и лечения ХОБЛ: отчет 2021 г. (PDF) . 25 ноября 2020 г. с. 123 . Проверено 3 октября 2021 г.
  21. ^ «Эмфизема легких» . www.hopkinsmedicine.org . 19 ноября 2019 года . Проверено 3 октября 2021 г.
  22. ^ Наим А., Рай С.Н., Пьер Л. (2021). «Гистология, альвеолярные макрофаги» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   30020685 . Проверено 22 октября 2021 г.
  23. ^ Такахаши М., Фукуока Дж. (2008). «Визуализация эмфиземы легких: обзор изображений» . Международный журнал хронической обструктивной болезни легких . 3 (2): 193–204. дои : 10.2147/COPD.S2639 . ПМК   2629965 . ПМИД   18686729 .
  24. ^ Jump up to: а б Вираккоди Ю. (2013). «Панлобулярная эмфизема» . Радиопедия дои : 10.53347/read-21965 . S2CID   239605521 . Получено 22 мая.
  25. ^ Пахал П., Авула А., Шарма С. (2021 г.). «Эмфизема» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   29489292 . Проверено 26 августа 2021 г.
  26. ^ Jump up to: а б "Грудь" . Ассистент радиолога . Проверено 20 июня 2019 г.
  27. ^ Мосенифар З (апрель 2019 г.). «Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)» . emedicine.medscape . Проверено 25 июля 2019 г.
  28. ^ Шарма Н., Юстания А.М. (август 2009 г.). «Синдром исчезающего легкого (гигантская буллезная эмфизема): результаты КТ у 7 пациентов и обзор литературы». J Торакальная визуализация . 24 (3): 227–230. дои : 10.1097/RTI.0b013e31819b9f2a . ПМИД   19704328 . S2CID   882767 .
  29. ^ Вираккоди Ю. «Парацитарная эмфизема | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия . Проверено 28 июля 2021 г.
  30. ^ Кумар А., Махаджан А., Салазар Э.А., Прюитт К., Гузман К.А., Клаусс М.А., Альмодовар С., Диллон Н.К. (30 июня 2021 г.). «Влияние вируса иммунодефицита человека на заболевания легочных сосудов» . Глобальная кардиологическая наука и практика . 2021 (2): e202112. дои : 10.21542/gcsp.2021.12 . ПМЦ   8272407 . ПМИД   34285903 .
  31. ^ Стивенсон С.Э., Уилсон К.Л., Крозерс К., Аттиа Э.Ф., Вонгтракул С., Петраке И., Шнапп Л.М. (апрель 2018 г.). «Влияние ВИЧ-инфекции на α1-антитрипсин в легких» . Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . 314 (4): L583–L592. дои : 10.1152/ajplung.00214.2017 . ПМЦ   5966776 . ПМИД   29351445 .
  32. ^ «Дефицит антитрипсина альфа-1: MedlinePlus Genetics» . medlineplus.gov . Проверено 26 августа 2021 г.
  33. ^ Шарма Р. «Риталин легких» . Radiopaedia.org . Проверено 9 июля 2019 г.
  34. ^ Ванд О., Крамер М.Р. (январь 2018 г.). «Синдром сочетанного фиброза легких и эмфиземы легких – CPFE». Харефуа . 157 (1): 28–33. ПМИД   29374870 .
  35. ^ Сигер В. (декабрь 2013 г.). «Легочная гипертензия при хронических заболеваниях легких» . Дж Ам Колл Кардиол . 62 (25 Приложение): 109–116. дои : 10.1016/j.jacc.2013.10.036 . hdl : 11585/534482 . ПМИД   24355635 .
  36. ^ Вехар С.Дж., Ядав Р., Мухопадьяй С., Натани А., Толле Л.Б. (декабрь 2022 г.). «Интерстициальный фиброз, связанный с курением (SRIF) у пациентов с диффузным паренхиматозным заболеванием легких» . Ам Дж. Клин Патол . 159 (2): 146–157. дои : 10.1093/ajcp/aqac144 . ПМЦ   9891418 . ПМИД   36495281 .
  37. ^ «UpToDate: Врожденная лобарная эмфизема» . Проверено 10 июля 2016 г.
  38. ^ Jump up to: а б Гидри С., МакГахрен Э.Д. (июнь 2012 г.). «Детский сундук I». Хирургические клиники Северной Америки . 92 (3): 615–643. дои : 10.1016/j.suc.2012.03.013 . ПМИД   22595712 .
  39. ^ Jump up to: а б Демир О (май 2019 г.). «Врожденная лобарная эмфизема: варианты диагностики и лечения» . Международный журнал хронической обструктивной болезни легких . 14 : 921–928. дои : 10.2147/COPD.S170581 . ПМК   6507121 . ПМИД   31118601 .
  40. ^ Вайнбергер С., Кокрилл Б., Мандель Дж. (2019). Принципы легочной медицины (Седьмое изд.). Эльзевир. п. 147. ИСБН  9780323523714 .
  41. ^ Вираккоди Ю. «Локализованная эмфизема легких | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия Получено 2 августа.
  42. ^ Гайяр Ф. «Легочные буллы | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия . Проверено 16 июня 2019 г.
  43. ^ «Резюме исследования здоровья рабочих – уранодобывающие компании | NIOSH | CDC» . www.cdc.gov . 15 июня 2020 г. Проверено 29 июля 2021 г.
  44. ^ «Основы патологии профессиональных заболеваний легких, пневмокониозов | NIOSH | CDC» . www.cdc.gov . 5 августа 2020 г. Проверено 31 июля 2021 г.
  45. ^ «Основы патологии профессиональных заболеваний легких, силикоза | NIOSH | CDC» . www.cdc.gov . 5 августа 2020 г. Проверено 31 июля 2021 г.
  46. ^ Мамби С., Чунг К.Ф., Адкок И.М. (2019). «Транскрипционные эффекты озона и влияние на воспаление дыхательных путей» . Фронт Иммунол . 10 : 1610. дои : 10.3389/fimmu.2019.01610 . ПМК   6635463 . ПМИД   31354743 .
  47. ^ Мартинес Ч., Хан М.К. (июль 2012 г.). «Вклад окружающей среды и сопутствующих заболеваний в фенотипы хронической обструктивной болезни легких» . Медицинские клиники Северной Америки . 96 (4): 713–27. дои : 10.1016/j.mcna.2012.02.007 . ПМЦ   4629222 . ПМИД   22793940 .
  48. ^ Хан Х, Ван С (2018). Стентирование дыхательных путей в интервенционной радиологии . Спрингер. п. 27. ISBN  9789811316197 .
  49. ^ Jump up to: а б с Маркетти Н., Крайнер Г.Дж. (август 2015 г.). «Хирургические подходы к лечению эмфиземы: операция по уменьшению объема легких, буллэктомия и трансплантация легких». Семин Респир Критический уход Мед . 36 (4): 592–608. дои : 10.1055/s-0035-1556064 . ПМИД   26238644 . S2CID   12014757 .
  50. ^ Jump up to: а б с Даффи С., Маркетти Н., Крайнер Г.Дж. (сентябрь 2020 г.). «Хирургическое лечение хронической обструктивной болезни легких». Клин Чест Мед . 41 (3): 559–566. дои : 10.1016/j.ccm.2020.06.011 . ПМИД   32800206 . S2CID   221145423 .
  51. ^ Золотой отчет 2021 , с. 96, Глава 4: Лечение стабильной ХОБЛ.
  52. ^ ван Геффен В.Х., Слебос Дж., Херт Ф.Дж. и др. (апрель 2019 г.). «Хирургические и эндоскопические вмешательства, уменьшающие объем легких при эмфиземе: системный обзор и метаанализ» (PDF) . «Ланцет». Респираторная медицина . 7 (4): 313–324. дои : 10.1016/S2213-2600(18)30431-4 . ПМИД   30744937 . S2CID   73428098 .
  53. ^ ван Агтерен Дж.Э., Карсон К.В., Тионг Л.У., Смит Б.Дж. (октябрь 2016 г.). «Операция по уменьшению объема легких при диффузной эмфиземе» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (10): CD001001. дои : 10.1002/14651858.CD001001.pub3 . ПМК   6461146 . ПМИД   27739074 .
  54. ^ Gold Report 2021 , стр. 60–65, Глава 3: Данные, подтверждающие профилактику и поддерживающую терапию.
  55. ^ «1 Рекомендации | Установка эндобронхиального клапана для уменьшения объема легких при эмфиземе | Руководство | NICE» . www.nice.org.uk. ​20 декабря 2017 года . Проверено 7 июля 2021 г.
  56. ^ Клоостер К., Slebos DJ (май 2021 г.). «Эндобронхиальные клапаны для лечения запущенной эмфиземы» . Грудь . 159 (5): 1833–1842. дои : 10.1016/j.chest.2020.12.007 . ПМЦ   8129734 . ПМИД   33345947 .
  57. ^ Слебос DJ, Тен Хакен Н.Х., Хетцель М., Херт Ф., Шах П.Л. (2018). «Эндобронхиальные спирали для эндоскопического уменьшения объема легких: рекомендации передовой практики от группы экспертов» . Дыхание; Международный обзор торакальных заболеваний . 96 (1): 1–11. дои : 10.1159/000490193 . ПМК   6530543 . ПМИД   29991060 .
  58. ^ Веллинг Дж.Б., Slebos DJ (август 2018 г.). «Уменьшение объема легких с помощью эндобронхиальных спиралей у больных эмфиземой» . Дж. Торак Дис . 10 (Приложение 23): S2797–S2805. дои : 10.21037/jtd.2017.12.95 . ПМК   6129816 . ПМИД   30210833 .
  59. ^ Валипур А (1 января 2017 г.). «Бронхоскопическая термопаровая абляция: новейший метод лечения пациентов с эмфиземой!» . Archivos de Bronconeumología (английское издание) . 53 (1): 1–2. дои : 10.1016/j.arbr.2016.11.009 . ПМИД   27916315 . S2CID   78181696 . Проверено 3 июля 2021 г.
  60. ^ Jump up to: а б Инджи I (ноябрь 2020 г.). «Трансплантация легких при эмфиземе» . Энн Трансл Мед . 8 (21): 1473. doi : 10.21037/atm-20-805 . ПМЦ   7723607 . ПМИД   33313218 .
  61. ^ Мортенсен Дж., Берг Р.М. (1 января 2019 г.). «Сцинтиграфия легких при ХОБЛ» . Семинары по ядерной медицине . 49 (1): 16–21. doi : 10.1053/j.semnuclmed.2018.10.010 . ПМИД   30545511 . S2CID   56486118 .
  62. ^ Циммер-Галлер И.Е., Бартли ГБ (1 февраля 1994 г.). «Орбитальная эмфизема: отчеты о случаях заболевания и обзор литературы» . Труды клиники Мэйо . 69 (2): 115–121. дои : 10.1016/S0025-6196(12)61036-2 . ПМИД   8309261 . Проверено 10 апреля 2023 г.
  63. ^ Азер С.А., Рождение АО, Ахонди Х (2023 г.). «Гастрит » СтатПерлс . Издательство StatePearls. ПМИД   31334970 . Получено 5 декабря.
  64. ^ Jump up to: а б с д Петти ТЛ (2006). «История ХОБЛ» . Международный журнал хронической обструктивной болезни легких . 1 (1): 3–14. дои : 10.2147/copd.2006.1.1.3 . ПМК   2706597 . ПМИД   18046898 .
  65. ^ «Инструмент для изучения греческого слова – ἐμφύσημα» . www.perseus.tufts.edu . Проверено 25 августа 2021 г.
  66. ^ «Инструмент для изучения греческого слова» . www.perseus.tufts.edu . Проверено 25 августа 2021 г.
  67. ^ «Инструмент для изучения греческого слова» . www.perseus.tufts.edu . Проверено 25 августа 2021 г.
  68. ^ & Кляйн 1971 , с. 245.
  69. ^ «Эмфизема» . Словарь.com . Архивировано из оригинала 24 ноября 2013 года . Проверено 21 ноября 2013 г.
  70. ^ Jump up to: а б Райт и Черг 2008 , стр. 693–705.

Библиография

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Emphysema&oldid=1238825769#Focal"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1e01faed2e48881d11f7dc3c3dab3e91__1722883440
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/1e/91/1e01faed2e48881d11f7dc3c3dab3e91.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Emphysema - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)