Эмфизема
Эмфизема | |
---|---|
Развитая центрилобулярная эмфизема с полным поражением долек слева. | |
Специальность | Пульмонология |
Симптомы | Одышка , хронический кашель [ 1 ] |
Обычное начало | Старше 40 лет [ 1 ] |
Продолжительность | Долгосрочная перспектива [ 1 ] |
Причины | Табакокурение , загрязнение воздуха , генетика [ 1 ] |
Метод диагностики | Спирометрия [ 2 ] |
Дифференциальный диагноз | Астма , застойная сердечная недостаточность , бронхоэктатическая болезнь , туберкулез , облитерирующий бронхиолит , диффузный панбронхиолит . [ 3 ] |
Профилактика | Отказ от курения , улучшение качества воздуха в помещении и на улице, борьбы против табака. меры [ 4 ] |
Уход | Легочная реабилитация , длительная кислородная терапия , уменьшение объема легких [ 4 ] |
Медикамент | Ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды [ 4 ] |
Эмфизема – это любое наполненное воздухом увеличение тканей организма. [ 5 ] Чаще всего эмфизема означает постоянное увеличение воздушных пространств ( альвеол ) в легких . [ 5 ] [ 6 ] и также известен как эмфизема легких .
Эмфизема – заболевание нижних дыхательных путей , [ 7 ] характеризуется увеличенными заполненными воздухом пространствами в легких , которые могут различаться по размеру и могут быть очень большими. Пространства возникают в результате разрушения стенок , которые альвеол заменяют губчатую легочную ткань . Это уменьшает общую альвеолярную поверхность, доступную для газообмена, что приводит к снижению поступления кислорода в кровь. [ 8 ] Эмфизема обычно поражает возраста, население среднего и старшего поскольку для ее развития требуется время, учитывая последствия курения табака и других факторов риска. Дефицит альфа-1-антитрипсина является генетическим фактором риска, который может привести к более раннему развитию заболевания. [ 9 ]
Эмфизема, связанная со значительным ограничением воздушного потока, является основным подтипом хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), прогрессирующего заболевания легких, характеризующегося длительными проблемами дыхания и плохим потоком воздуха. [ 10 ] [ 11 ] Без ХОБЛ обнаружение эмфиземы при компьютерной томографии легких по-прежнему повышает риск смертности у курильщиков табака . [ 12 ] В 2016 году в США от эмфиземы умерло 6977 человек – 2,2 на 100 000 человек. [ 13 ] В мировом масштабе на него приходится 5% всех смертей. [ 14 ] Обзор работ по влиянию табака и курения каннабиса, проведенный в 2018 году, показал, что возможный кумулятивный токсический эффект может быть фактором риска развития эмфиземы и спонтанного пневмоторакса . [ 15 ] [ 16 ]
Существует четыре типа эмфиземы, три из которых связаны с анатомией долек легкого — центрилобулярная или центриацинарная, панлобулярная или панацинарная и парасептальная или дистальная ацинарная эмфизема — и не связаны с фиброзом (рубцеванием). [ 17 ] Четвертый тип известен как парарубцовая эмфизема или нерегулярная эмфизема, при которой ацинусы вовлекаются нерегулярно и связаны с фиброзом. [ 17 ] Хотя различные типы можно увидеть на визуализации, они не четко определены клинически. [ 18 ] Существует также ряд сопутствующих состояний, включая буллезную эмфизему , очаговую эмфизему и риталиновую легочную эмфизему . Только первые два типа эмфиземы – центрилобулярная и панлобулярная – связаны со значительной обструкцией дыхательных путей, при этом центрилобулярная эмфизема встречается примерно в 20 раз чаще, чем панлобулярная. Центрилобулярная эмфизема — единственный тип, связанный с курением . [ 17 ]
Остеопороз часто является сопутствующим заболеванием эмфиземы. Использование системных кортикостероидов для лечения обострений является значимым фактором риска остеопороза, и их повторное применение не рекомендуется. [ 19 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Эмфизема — респираторное заболевание нижних дыхательных путей . [ 7 ] Обычно это вызвано курением табака , но страдают некоторые люди, которые никогда не курили. [ 14 ] Наличие эмфиземы является явным фактором риска развития рака легких, который усиливается у курильщиков. [ 20 ]
Ранние симптомы эмфиземы различаются. Они могут включать кашель (с мокротой или без нее), свистящее дыхание, учащенное дыхание, одышку при физической нагрузке и ощущение стеснения в груди. Могут быть частые простудные или гриппозные инфекции. [ 1 ] Другие симптомы могут включать тревогу, депрессию, усталость, проблемы со сном и потерю веса. Эти симптомы также могут быть связаны с другими заболеваниями легких или другими проблемами со здоровьем; [ 21 ] поэтому эмфизема часто не диагностируется. [ нужна ссылка ] Одышка, вызываемая эмфиземой, может со временем усиливаться и перерастать в хроническую обструктивную болезнь легких .
Признаком эмфиземы у курильщиков является повышенное количество альвеолярных макрофагов в образцах бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) легких. У курящих это число может быть в четыре-шесть раз больше, чем у некурящих. [ 22 ]
Эмфизема также связана с бочкообразной грудной клеткой .
Типы
[ редактировать ]Выделяют четыре основных типа эмфиземы, три из которых связаны с анатомией долек легкого — центрилобулярная или центриацинарная, панлобулярная или панацинарная и парасептальная или дистальная ацинарная и не связаны с фиброзом (рубцеванием). [ 17 ] Хотя фиброз не является нормальным признаком этих подтипов, стратегии восстановления при терминальной стадии эмфиземы могут привести к легочному фиброзу . [ 14 ] Четвертый подтип известен как парарубцовая эмфизема или нерегулярная эмфизема, неравномерно вовлекает ацинусы и связан с фиброзом. [ 17 ]
Только первые два типа эмфиземы – центрилобулярная и панлобулярная – связаны со значительной обструкцией дыхательных путей, при этом центрилобулярная эмфизема встречается примерно в 20 раз чаще, чем панлобулярная. [ 17 ] Подтипы можно увидеть при визуализации , но они не четко определены клинически. [ 18 ] Существует также ряд сопутствующих состояний, включая буллезную эмфизему, очаговую эмфизему и риталиновую легочную эмфизему.
центрилобулярный
[ редактировать ]Центрилобулярная эмфизема, также называемая центриацинарной эмфиземой , поражает центр легочной дольки (центрилобулярной) в легком, область вокруг терминальной бронхиолы и первой респираторной бронхиолы, и ее можно увидеть на визуализации как область вокруг кончика видимой легочной бронхиолы. артерия. Центрилобулярная эмфизема — наиболее распространенный тип, обычно связанный с курением и хроническим бронхитом . [ 17 ] Заболевание прогрессирует из центрилобулярной части, оставляя паренхиму легкого в окружающей (перилобулярной) области сохраненной. [ 23 ] Обычно поражаются верхние доли легких. [ 17 ]
панлобулярный
[ редактировать ]Панлобулярная эмфизема, также называемая панацинарной эмфиземой , поражает все альвеолы в дольке и может вовлекать все легкое или преимущественно нижние доли. [ 18 ] [ 24 ] Этот тип эмфиземы связан с дефицитом альфа-1-антитрипсина (A1AD или AATD) и риталином в легких . [ 24 ] и не связано с курением. [ 18 ]
Осложнения
[ редактировать ]Вероятные осложнения центрилобулярной и панлобулярной эмфиземы, некоторые из которых опасны для жизни, включают: дыхательную недостаточность , пневмонию , респираторные инфекции , пневмоторакс , интерстициальную эмфизему , легочно-сердечную недостаточность и респираторный ацидоз . [ 25 ]
Парасептальный
[ редактировать ]Парасептальная эмфизема, также называемая дистальной ацинарной эмфиземой , связана с эмфизематозными изменениями вблизи плевральной поверхности или трещины . [ 18 ] [ 26 ] Кистозные пространства, известные как пузырьки или буллы , образующиеся при парасептальной эмфиземе, обычно располагаются всего в одном слое под плеврой. Это отличает его от сотового образования небольших кистозных пространств, наблюдаемого при фиброзе , который обычно возникает послойно. [ 26 ] Этот тип эмфиземы не связан с обструкцией дыхательных путей. [ 27 ]
буллезный
[ редактировать ]Когда субплевральные буллы значительны, эмфизему называют буллезной эмфиземой . Буллы могут становиться обширными и объединяться, образуя гигантские буллы. Они могут быть достаточно большими, чтобы занимать треть гемиторакса, сдавливать паренхиму легкого и вызывать смещение. Эмфизему теперь называют гигантской буллезной эмфиземой , чаще называемой синдромом исчезающего легкого из- за сжатия паренхимы. [ 28 ] Пузырь или булла иногда могут разорваться и вызвать пневмоторакс . [ 17 ]
Парашрамирование
[ редактировать ]Паракатрициальная эмфизема, также известная как нерегулярная эмфизема, наблюдается рядом с участками фиброза (рубцами) в виде больших пространств. Рубцы чаще всего возникают в результате силикоза , гранулематозной инфекции, туберкулеза или инфаркта легких . Его может быть трудно отличить от сотового легких фиброза . [ 29 ]
ВИЧ-ассоциированный
[ редактировать ]Классические заболевания легких являются осложнением ВИЧ/СПИДа , источником заболевания является эмфизема. ВИЧ считается фактором риска развития эмфиземы и ХОБЛ независимо от статуса курения. [ 30 ] Около 20 процентов людей с ВИЧ имеют усиленные эмфизематозные изменения. Это позволяет предположить, что основной механизм, связанный с ВИЧ, является фактором, способствующим развитию эмфиземы. Эмфизема, связанная с ВИЧ, возникает в течение гораздо более короткого времени, чем эмфизема, связанная с курением; более раннее проявление также наблюдается при эмфиземе, вызванной дефицитом альфа-1-антитрипсина . Оба этих состояния преимущественно демонстрируют поражение нижних отделов легких, что предполагает сходство между двумя механизмами. [ 31 ]
связанные с Альфа-1
[ редактировать ]Эмфизема может развиться у некоторых людей с дефицитом альфа-1-антитрипсина , единственного генотипа хронической обструктивной болезни легких . Обычно это происходит намного раньше (как и ВИЧ-ассоциированная эмфизема), чем другие типы. [ 32 ]
Риталин легких
[ редактировать ]Внутривенное применение метилфенидата , обычно продаваемого как риталин и широко используемого в качестве стимулирующего препарата при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности , может привести к эмфизематозным изменениям, известным как риталин в легких . Механизм, лежащий в основе этой связи, до конца не понятен. Таблетки Риталин не предназначены для инъекций. Они содержат тальк в качестве наполнителя, и было высказано предположение, что воздействие талька вызывает гранулематоз, ведущий к деструкции альвеол. Однако другие препараты для внутривенного введения также содержат тальк, и с ними не связаны эмфизематозные изменения. КТ высокого разрешения показывает, что эмфизема является панлобулярной. [ 33 ]
CPFE
[ редактировать ]Комбинированный фиброз и эмфизема легких (CPFE) — редкий синдром, при котором проявляется эмфизема верхней доли вместе с интерстициальным фиброзом нижней доли. Это диагностируется с помощью компьютерной томографии . [ 34 ] Этот синдром представляет собой выраженную предрасположенность к развитию легочной гипертензии . [ 35 ]
ШРИФ
[ редактировать ]Интерстициальный фиброз, связанный с курением (SRIF), — это еще один тип фиброза, который возникает при эмфизематозных легких и может быть выявлен патологами. В отличие от CPFE, этот тип фиброза обычно клинически оккультный (т. е. не вызывает симптомов или отклонений визуализации). Однако иногда у некоторых пациентов с SRIF наблюдаются симптомы и рентгенологические данные интерстициального заболевания легких. [ 36 ]
Врожденная долевая
[ редактировать ]Врожденная лобарная эмфизема (ВКЛ), также известная как врожденная лобарная гиперинфляция и инфантильная лобарная эмфизема. [ 37 ] Это неонатальное заболевание , связанное с увеличением воздушных пространств в легких новорожденных . Диагностируется примерно во время рождения или в первые 6 месяцев жизни, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. CLE поражает верхние доли легкого больше, чем нижние, и левое легкое чаще, чем правое. [ 38 ] CLE определяется как гиперинфляция одной или нескольких долей легкого вследствие частичной обструкции бронха. Это вызывает симптомы давления на близлежащие органы. Это связано с несколькими сердечными аномалиями, такими как открытый артериальный проток , дефект межпредсердной перегородки , дефект межжелудочковой перегородки и тетрада Фалло . [ 39 ] Хотя CLE может быть вызвана аномальным развитием бронхов или сдавлением дыхательных путей близлежащими тканями, в половине случаев причина не выявляется. [ 38 ] КТ легких полезна для оценки анатомии долей легких и состояния соседних долей на предмет того, гипоплазированы они или нет. КТ с контрастированием полезна для оценки сосудистых аномалий и образований средостения. [ 39 ]
Фокусный
[ редактировать ]Фокальная эмфизема — это локализованная область эмфиземы в легком, которая превышает размер альвеол и часто связана с пневмокониозом угольщиков . [ 40 ] Это также известно как локализованная эмфизема легких . [ 41 ] пузыри и буллы К очаговой эмфиземе также можно отнести . Их можно отличить от другого типа замкнутого воздушного пространства, известного как киста легкого, по размеру и толщине стенок. Пузырь или булла имеют толщину стенок менее 1 мм и меньше по размеру. [ 42 ]
Профессиональный
[ редактировать ]Ряд профессий связан с развитием эмфиземы вследствие вдыхания различных газов и частиц. В США добыча урана , при которой выделяются газ и частицы радона , оказалась причиной смертности от эмфиземы; в данные исследования включены некоторые шахтеры, которые также курили. Было обнаружено, что добыча и переработка урана загрязняют окружающую среду. [ 43 ]
Вдыхание шахтной пыли , которое может привести к пневмокониозу угольщиков, является независимым фактором риска развития эмфиземы. Очаговая эмфизема связана с угольным пятном и переходит в прогрессирующую центрилобулярную эмфизему. Реже развивается вариант панлобулярной эмфиземы. [ 44 ]
Силикоз возникает в результате вдыхания частиц кремнезема , а образование крупных кремнеземных узелков связано с парарубцовой эмфиземой с буллами или без них. [ 45 ]
Эмфизема, вызванная озоном
[ редактировать ]Озон — еще один загрязнитель , который может повлиять на дыхательную систему. Длительное воздействие озона может привести к эмфиземе. [ 46 ]
Остеопороз
[ редактировать ]Остеопороз является основным сопутствующим заболеванием эмфиземы. Оба состояния связаны с низким индексом массы тела . [ 47 ] Существует связь между лечением эмфиземы и остеопороза ; применение системных кортикостероидов для лечения обострений является значимым фактором риска остеопороза, и их повторное применение не рекомендуется. [ 19 ]
Другие условия
[ редактировать ]Компенсаторная эмфизема — это чрезмерное раздувание части легкого в ответ на хирургическое удаление другой части легкого или уменьшение размера другой части легкого. [ 48 ]
Легочная интерстициальная эмфизема (ПИЭ) представляет собой скопление воздуха внутри легких, но за пределами нормального воздушного пространства альвеол , обнаруживаемое в виде пневматозов внутри соединительной ткани перибронховаскулярных оболочек, междольковых перегородок и висцеральной плевры .
Уменьшение объема легких
[ редактировать ]Уменьшение объема легких может быть предложено пациентам с поздней стадией эмфиземы. Когда другие методы лечения не помогают и эмфизема локализуется в верхних долях, возможен хирургический вариант. [ 49 ] ряд минимально инвазивных бронхоскопических процедур. Для уменьшения объема легких все чаще используется [ 50 ]
Хирургический
[ редактировать ]При тяжелой эмфиземе со значительной гиперинфляцией, не поддающейся лечению другими методами лечения, операция по уменьшению объема легких (LVRS). вариантом может быть [ 51 ] [ 52 ] LVRS включает удаление ткани из доли, наиболее поврежденной эмфиземой, что позволяет другим долям расшириться и улучшить функцию. Процедура оказывается особенно эффективной, если эмфизема поражает преимущественно верхние доли; однако процедура увеличивает риск побочных эффектов и ранней смерти у людей с диффузной эмфиземой. [ 53 ] [ 49 ]
Бронхоскопический
[ редактировать ]Для уменьшения объема легких могут быть проведены минимально инвазивные бронхоскопические процедуры. К ним относятся использование клапанов, спиралей или термическая абляция. [ 54 ] [ 55 ] Эндобронхиальные клапаны представляют собой односторонние клапаны, которые можно использовать у пациентов с тяжелой гиперинфляцией, возникшей в результате развитой эмфиземы; Для этой процедуры не требуется подходящая целевая доля и не требуется коллатеральная вентиляция . Размещение одного или нескольких клапанов в доле вызывает частичный коллапс доли, что обеспечивает уменьшение остаточного объема, что улучшает функцию легких, способность к физическим нагрузкам и качество жизни. [ 56 ]
Установка эндобронхиальных спиралей из нитинола вместо клапанов рекомендуется там, где имеется коллатеральная вентиляция, препятствующая использованию клапанов. [ 57 ] [ 58 ] Нитинол — биосовместимый сплав с памятью формы .
Оба этих метода связаны с побочными эффектами, включая постоянные утечки воздуха и сердечно-сосудистые осложнения. Бронхоскопическая термопаровая абляция имеет улучшенный профиль. Нагретый водяной пар используется для воздействия на пораженные участки долей, что приводит к необратимому фиброзу и уменьшению объема. Процедура способна воздействовать на отдельные сегменты долей, может проводиться независимо от коллатеральной вентиляции и может быть повторена при естественном прогрессировании эмфиземы. [ 59 ]
Другие операции
[ редактировать ]Трансплантация легких – замена одного легкого или обоих (двусторонняя) – может рассматриваться на терминальной стадии заболевания . Двусторонняя трансплантация является предпочтительным выбором, поскольку осложнения могут возникнуть в оставшемся единственном нативном легком; осложнения могут включать гиперинфляцию, пневмонию и развитие рака легких. [ 60 ] Необходим тщательный отбор в соответствии с рекомендациями Национального исследования по лечению эмфиземы (NETT) для операций по трансплантации, поскольку в некоторых случаях существует повышенный риск смертности. [ 49 ] несколько факторов, в том числе возраст и толерантность к физической нагрузке с использованием индекса BODE . Необходимо учитывать [ 60 ] Трансплантация рассматривается только при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний. [ 50 ] КТ сканирование или вентиляции/перфузии могут быть полезны для оценки случаев хирургического вмешательства и оценки послеоперационного ответа. [ 61 ] Буллэктомию . можно провести, если гигантская булла занимает более трети гемиторакса [ 50 ]
В других тканях
[ редактировать ]Захваченный воздух может также развиваться в других тканях, например, под кожей, что известно как подкожная эмфизема . Орбитальная эмфизема — это захват воздуха в орбите ; разновидностью этого заболевания является пальпебральная эмфизема , поражающая только веки. [ 62 ] Эмфизематозный гастрит – это наличие воздуха в стенке желудка, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Это случается редко, но имеет высокий уровень смертности. [ 63 ]
История
[ редактировать ]Термины «эмфизема» и «хронический бронхит» были официально определены в 1959 году на гостевом симпозиуме CIBA и в 1962 году на заседании Комитета Американского торакального общества по диагностическим стандартам. [ 64 ] Слово эмфизема происходит от древнегреческого ἐμφύσημα «вздутие, набухание». [ 65 ] (имеется в виду легкое, раздутое заполненными воздухом пространствами), само по себе от ἐμφυσάω emphysao «вдувать, раздувать», [ 66 ] состоит из ἐν en , что означает « в », и φυσᾶ physa , [ 67 ] означает « ветер, порыв » . [ 68 ] [ 69 ]
Рене Лаэннек , врач, изобретший стетоскоп , использовал термин эмфизема в своей книге «Трактат о болезнях грудной клетки и опосредованной аускультации» (1837) для описания легких, которые не спадали, когда он вскрывал грудную клетку во время вскрытия. [ 64 ] Он отметил, что они не спались, как обычно, потому что были полны воздуха, а дыхательные пути заполнены слизью. [ 64 ] Ранние описания вероятной эмфиземы включают: в 1679 году Т. Боне состояние «объемных легких» и в 1769 году Джованни Морганьи легких, которые были «набухшими, особенно от воздуха». [ 64 ] [ 70 ] В 1721 году Руйш сделал первые рисунки эмфиземы. [ 70 ] За ними последовали иллюстрации Мэтью Бэйли в 1789 году и описания деструктивной природы этого состояния.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и «Эмфизема» . medlineplus.gov . Проверено 7 февраля 2024 г.
- ^ Gold Report 2021 , стр. 20–23, Глава 2: Диагностика и первоначальная оценка.
- ^ Gold Report 2021 , стр. 33–35, Глава 2: Диагностика и первоначальная оценка.
- ^ Jump up to: а б с Gold Report 2021 , стр. 40–46, Глава 3: Фактические данные, подтверждающие профилактику и поддерживающую терапию.
- ^ Jump up to: а б «Определение эмфиземы» . Мерриам-Вебстер . Проверено 10 апреля 2023 г.
- ^ Ламб АБ (2017). «Болезнь дыхательных путей». Прикладная респираторная физиология Нанна . Эльзевир. п. 389–405.е2. дои : 10.1016/b978-0-7020-6294-0.00027-7 . ISBN 978-0-7020-6294-0 .
Эмфизема определяется как постоянное расширение воздушных пространств дистальнее терминальной бронхиолы, сопровождающееся разрушением альвеолярных стенок.
- ^ Jump up to: а б «МКБ-11 – МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . icd.who.int . Проверено 9 августа 2021 г.
- ^ Саладин К. (2011). Анатомия человека (3-е изд.). МакГроу-Хилл. п. 650. ИСБН 9780071222075 .
- ^ Мерфи А., Данахер Л. «Эмфизема легких» . Radiopaedia.org . Проверено 16 августа 2019 г.
- ^ Альгусти А.Г. и др. (2017). «Определение и обзор» . Глобальная стратегия диагностики, ведения и профилактики ХОБЛ . Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). стр. 6–17.
- ^ Роверси С., Корбетта Л., Клини Е (5 мая 2017 г.). «Рекомендации GOLD 2017 для пациентов с ХОБЛ: к более персонализированному подходу» (PDF) . Исследования и практика ХОБЛ . 3 . дои : 10.1186/s40749-017-0024-y .
- ^ Дидтра Хендерсон (16 декабря 2014 г.). «Эмфизема на КТ без ХОБЛ прогнозирует более высокий риск смертности» . Медскейп .
- ^ «FastStats – Хроническое заболевание нижних дыхательных путей» . www.cdc.gov . 23 мая 2019 года . Проверено 30 мая 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с Мартини К., Фрауэнфельдер Т. (ноябрь 2020 г.). «Достижения в области визуализации эмфиземы легких» . Анналы трансляционной медицины . 8 (21): 1467. doi : 10.21037/atm.2020.04.44 . ПМЦ 7723580 . ПМИД 33313212 .
- ^ Андернер М., Урбан Т., Перриот Дж. и др. (декабрь 2018 г.). «ОБЩИЙ ОБЗОР – Спонтанный пневмоторакс и эмфизема легких у потребителей каннабиса». Журнал клинической пульмонологии (на французском языке). 74 (6): 400–415. дои : 10.1016/j.pneumo.2018.06.003 . ПМИД 30420278 . S2CID 59233744 .
- ^ Коффи Д. (15 ноября 2022 г.). «Buzz Kill: повреждение легких у курильщиков марихуаны выглядит хуже» . Медскейп .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Кумар 2018 , стр. 498–501.
- ^ Jump up to: а б с д и Смит Б. (январь 2014 г.). «Подтипы эмфиземы легких по данным компьютерной томографии: исследование MESA COPD» . Я Джей Мед . 127 (1): 94.e7–23. doi : 10.1016/j.amjmed.2013.09.020 . ПМЦ 3882898 . ПМИД 24384106 .
- ^ Jump up to: а б «ХОБЛ и сопутствующие заболевания» (PDF) . п. 133 . Проверено 24 сентября 2019 г.
- ^ Глобальная стратегия профилактики, диагностики и лечения ХОБЛ: отчет 2021 г. (PDF) . 25 ноября 2020 г. с. 123 . Проверено 3 октября 2021 г.
- ^ «Эмфизема легких» . www.hopkinsmedicine.org . 19 ноября 2019 года . Проверено 3 октября 2021 г.
- ^ Наим А., Рай С.Н., Пьер Л. (2021). «Гистология, альвеолярные макрофаги» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 30020685 . Проверено 22 октября 2021 г.
- ^ Такахаши М., Фукуока Дж. (2008). «Визуализация эмфиземы легких: обзор изображений» . Международный журнал хронической обструктивной болезни легких . 3 (2): 193–204. дои : 10.2147/COPD.S2639 . ПМК 2629965 . ПМИД 18686729 .
- ^ Jump up to: а б Вираккоди Ю. (2013). «Панлобулярная эмфизема» . Радиопедия дои : 10.53347/read-21965 . S2CID 239605521 . Получено 22 мая.
- ^ Пахал П., Авула А., Шарма С. (2021 г.). «Эмфизема» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 29489292 . Проверено 26 августа 2021 г.
- ^ Jump up to: а б "Грудь" . Ассистент радиолога . Проверено 20 июня 2019 г.
- ^ Мосенифар З (апрель 2019 г.). «Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)» . emedicine.medscape . Проверено 25 июля 2019 г.
- ^ Шарма Н., Юстания А.М. (август 2009 г.). «Синдром исчезающего легкого (гигантская буллезная эмфизема): результаты КТ у 7 пациентов и обзор литературы». J Торакальная визуализация . 24 (3): 227–230. дои : 10.1097/RTI.0b013e31819b9f2a . ПМИД 19704328 . S2CID 882767 .
- ^ Вираккоди Ю. «Парацитарная эмфизема | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия . Проверено 28 июля 2021 г.
- ^ Кумар А., Махаджан А., Салазар Э.А., Прюитт К., Гузман К.А., Клаусс М.А., Альмодовар С., Диллон Н.К. (30 июня 2021 г.). «Влияние вируса иммунодефицита человека на заболевания легочных сосудов» . Глобальная кардиологическая наука и практика . 2021 (2): e202112. дои : 10.21542/gcsp.2021.12 . ПМЦ 8272407 . ПМИД 34285903 .
- ^ Стивенсон С.Э., Уилсон К.Л., Крозерс К., Аттиа Э.Ф., Вонгтракул С., Петраке И., Шнапп Л.М. (апрель 2018 г.). «Влияние ВИЧ-инфекции на α1-антитрипсин в легких» . Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . 314 (4): L583–L592. дои : 10.1152/ajplung.00214.2017 . ПМЦ 5966776 . ПМИД 29351445 .
- ^ «Дефицит антитрипсина альфа-1: MedlinePlus Genetics» . medlineplus.gov . Проверено 26 августа 2021 г.
- ^ Шарма Р. «Риталин легких» . Radiopaedia.org . Проверено 9 июля 2019 г.
- ^ Ванд О., Крамер М.Р. (январь 2018 г.). «Синдром сочетанного фиброза легких и эмфиземы легких – CPFE». Харефуа . 157 (1): 28–33. ПМИД 29374870 .
- ^ Сигер В. (декабрь 2013 г.). «Легочная гипертензия при хронических заболеваниях легких» . Дж Ам Колл Кардиол . 62 (25 Приложение): 109–116. дои : 10.1016/j.jacc.2013.10.036 . hdl : 11585/534482 . ПМИД 24355635 .
- ^ Вехар С.Дж., Ядав Р., Мухопадьяй С., Натани А., Толле Л.Б. (декабрь 2022 г.). «Интерстициальный фиброз, связанный с курением (SRIF) у пациентов с диффузным паренхиматозным заболеванием легких» . Ам Дж. Клин Патол . 159 (2): 146–157. дои : 10.1093/ajcp/aqac144 . ПМЦ 9891418 . ПМИД 36495281 .
- ^ «UpToDate: Врожденная лобарная эмфизема» . Проверено 10 июля 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Гидри С., МакГахрен Э.Д. (июнь 2012 г.). «Детский сундук I». Хирургические клиники Северной Америки . 92 (3): 615–643. дои : 10.1016/j.suc.2012.03.013 . ПМИД 22595712 .
- ^ Jump up to: а б Демир О (май 2019 г.). «Врожденная лобарная эмфизема: варианты диагностики и лечения» . Международный журнал хронической обструктивной болезни легких . 14 : 921–928. дои : 10.2147/COPD.S170581 . ПМК 6507121 . ПМИД 31118601 .
- ^ Вайнбергер С., Кокрилл Б., Мандель Дж. (2019). Принципы легочной медицины (Седьмое изд.). Эльзевир. п. 147. ИСБН 9780323523714 .
- ^ Вираккоди Ю. «Локализованная эмфизема легких | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия Получено 2 августа.
- ^ Гайяр Ф. «Легочные буллы | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия . Проверено 16 июня 2019 г.
- ^ «Резюме исследования здоровья рабочих – уранодобывающие компании | NIOSH | CDC» . www.cdc.gov . 15 июня 2020 г. Проверено 29 июля 2021 г.
- ^ «Основы патологии профессиональных заболеваний легких, пневмокониозов | NIOSH | CDC» . www.cdc.gov . 5 августа 2020 г. Проверено 31 июля 2021 г.
- ^ «Основы патологии профессиональных заболеваний легких, силикоза | NIOSH | CDC» . www.cdc.gov . 5 августа 2020 г. Проверено 31 июля 2021 г.
- ^ Мамби С., Чунг К.Ф., Адкок И.М. (2019). «Транскрипционные эффекты озона и влияние на воспаление дыхательных путей» . Фронт Иммунол . 10 : 1610. дои : 10.3389/fimmu.2019.01610 . ПМК 6635463 . ПМИД 31354743 .
- ^ Мартинес Ч., Хан М.К. (июль 2012 г.). «Вклад окружающей среды и сопутствующих заболеваний в фенотипы хронической обструктивной болезни легких» . Медицинские клиники Северной Америки . 96 (4): 713–27. дои : 10.1016/j.mcna.2012.02.007 . ПМЦ 4629222 . ПМИД 22793940 .
- ^ Хан Х, Ван С (2018). Стентирование дыхательных путей в интервенционной радиологии . Спрингер. п. 27. ISBN 9789811316197 .
- ^ Jump up to: а б с Маркетти Н., Крайнер Г.Дж. (август 2015 г.). «Хирургические подходы к лечению эмфиземы: операция по уменьшению объема легких, буллэктомия и трансплантация легких». Семин Респир Критический уход Мед . 36 (4): 592–608. дои : 10.1055/s-0035-1556064 . ПМИД 26238644 . S2CID 12014757 .
- ^ Jump up to: а б с Даффи С., Маркетти Н., Крайнер Г.Дж. (сентябрь 2020 г.). «Хирургическое лечение хронической обструктивной болезни легких». Клин Чест Мед . 41 (3): 559–566. дои : 10.1016/j.ccm.2020.06.011 . ПМИД 32800206 . S2CID 221145423 .
- ^ Золотой отчет 2021 , с. 96, Глава 4: Лечение стабильной ХОБЛ.
- ^ ван Геффен В.Х., Слебос Дж., Херт Ф.Дж. и др. (апрель 2019 г.). «Хирургические и эндоскопические вмешательства, уменьшающие объем легких при эмфиземе: системный обзор и метаанализ» (PDF) . «Ланцет». Респираторная медицина . 7 (4): 313–324. дои : 10.1016/S2213-2600(18)30431-4 . ПМИД 30744937 . S2CID 73428098 .
- ^ ван Агтерен Дж.Э., Карсон К.В., Тионг Л.У., Смит Б.Дж. (октябрь 2016 г.). «Операция по уменьшению объема легких при диффузной эмфиземе» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (10): CD001001. дои : 10.1002/14651858.CD001001.pub3 . ПМК 6461146 . ПМИД 27739074 .
- ^ Gold Report 2021 , стр. 60–65, Глава 3: Данные, подтверждающие профилактику и поддерживающую терапию.
- ^ «1 Рекомендации | Установка эндобронхиального клапана для уменьшения объема легких при эмфиземе | Руководство | NICE» . www.nice.org.uk. 20 декабря 2017 года . Проверено 7 июля 2021 г.
- ^ Клоостер К., Slebos DJ (май 2021 г.). «Эндобронхиальные клапаны для лечения запущенной эмфиземы» . Грудь . 159 (5): 1833–1842. дои : 10.1016/j.chest.2020.12.007 . ПМЦ 8129734 . ПМИД 33345947 .
- ^ Слебос DJ, Тен Хакен Н.Х., Хетцель М., Херт Ф., Шах П.Л. (2018). «Эндобронхиальные спирали для эндоскопического уменьшения объема легких: рекомендации передовой практики от группы экспертов» . Дыхание; Международный обзор торакальных заболеваний . 96 (1): 1–11. дои : 10.1159/000490193 . ПМК 6530543 . ПМИД 29991060 .
- ^ Веллинг Дж.Б., Slebos DJ (август 2018 г.). «Уменьшение объема легких с помощью эндобронхиальных спиралей у больных эмфиземой» . Дж. Торак Дис . 10 (Приложение 23): S2797–S2805. дои : 10.21037/jtd.2017.12.95 . ПМК 6129816 . ПМИД 30210833 .
- ^ Валипур А (1 января 2017 г.). «Бронхоскопическая термопаровая абляция: новейший метод лечения пациентов с эмфиземой!» . Archivos de Bronconeumología (английское издание) . 53 (1): 1–2. дои : 10.1016/j.arbr.2016.11.009 . ПМИД 27916315 . S2CID 78181696 . Проверено 3 июля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Инджи I (ноябрь 2020 г.). «Трансплантация легких при эмфиземе» . Энн Трансл Мед . 8 (21): 1473. doi : 10.21037/atm-20-805 . ПМЦ 7723607 . ПМИД 33313218 .
- ^ Мортенсен Дж., Берг Р.М. (1 января 2019 г.). «Сцинтиграфия легких при ХОБЛ» . Семинары по ядерной медицине . 49 (1): 16–21. doi : 10.1053/j.semnuclmed.2018.10.010 . ПМИД 30545511 . S2CID 56486118 .
- ^ Циммер-Галлер И.Е., Бартли ГБ (1 февраля 1994 г.). «Орбитальная эмфизема: отчеты о случаях заболевания и обзор литературы» . Труды клиники Мэйо . 69 (2): 115–121. дои : 10.1016/S0025-6196(12)61036-2 . ПМИД 8309261 . Проверено 10 апреля 2023 г.
- ^ Азер С.А., Рождение АО, Ахонди Х (2023 г.). «Гастрит » СтатПерлс . Издательство StatePearls. ПМИД 31334970 . Получено 5 декабря.
- ^ Jump up to: а б с д Петти ТЛ (2006). «История ХОБЛ» . Международный журнал хронической обструктивной болезни легких . 1 (1): 3–14. дои : 10.2147/copd.2006.1.1.3 . ПМК 2706597 . ПМИД 18046898 .
- ^ «Инструмент для изучения греческого слова – ἐμφύσημα» . www.perseus.tufts.edu . Проверено 25 августа 2021 г.
- ^ «Инструмент для изучения греческого слова» . www.perseus.tufts.edu . Проверено 25 августа 2021 г.
- ^ «Инструмент для изучения греческого слова» . www.perseus.tufts.edu . Проверено 25 августа 2021 г.
- ^ & Кляйн 1971 , с. 245.
- ^ «Эмфизема» . Словарь.com . Архивировано из оригинала 24 ноября 2013 года . Проверено 21 ноября 2013 г.
- ^ Jump up to: а б Райт и Черг 2008 , стр. 693–705.
Библиография
[ редактировать ]- Кляйн Э (1971). Большой этимологический словарь английского языка . Издательство Эльзевир. ISBN 978-0-444-40930-0 .
- Кумар В. (2018). Основная патология Роббинса . Эльзевир. ISBN 9780323353175 .
- Райт Дж.Л., Черг А. (2008). «Патологические особенности хронической обструктивной болезни легких: диагностические критерии и дифференциальный диагноз» (PDF) . В Фишман А, Элиас Дж, Фишман Дж, Гриппи М, Старший Р, Пакет А (ред.). Легочные заболевания и расстройства Фишмана (4-е изд.). МакГроу-Хилл. ISBN 978-0-07-164109-8 . Архивировано из оригинала (PDF) 3 марта 2016 г. Проверено 14 августа 2021 г.
- «Золотой отчет 2021» (PDF) . Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. 2021.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- энциклопедия Британская Том. VIII (9-е изд.). 1878. стр. 180–181. .