✖


Jump to content

Синдром войны в Персидском заливе

Синдром войны в Персидском заливе
Другие имена Хроническое мультисимптомное заболевание [1] [2]
Краткое изложение наземной наступательной кампании операции «Буря в пустыне» , 24–28 февраля 1991 г., по национальностям.
Симптомы Несколько различаются у разных людей и включают усталость, головные боли, когнитивную дисфункцию, скелетно-мышечные боли, бессонницу, [3] респираторные, желудочно-кишечные и дерматологические жалобы.
Причины Токсическое воздействие во время войны в Персидском заливе 1990–91 годов. См. протоколы Конгресса для получения показаний об аварии, связанной с захоронением химического оружия.
Дифференциальный диагноз миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (МЭ/СХУ); фибромиалгия ; рассеянный склероз (РС)
Частота От 25% до 34% из 697 000 американских солдат, участвовавших в войне в Персидском заливе 1990–91 годов.

Синдром войны в Персидском заливе ( GWS ), также известный как болезнь войны в Персидском заливе или хроническая мультисимптомная болезнь , представляет собой хроническое мультисимптомное заболевание, поражающее военных ветеранов обеих сторон войны в Персидском заливе (1990–1991). [4] [5] [6] С ним связан широкий спектр острых и хронических симптомов, включая усталость , мышечные боли , когнитивные проблемы, бессонницу, [3] сыпь и диарея . [7] Примерно 250 000 [8] из 697 000 американских ветеранов, участвовавших в войне в Персидском заливе, страдают хроническими заболеваниями с множественными симптомами, состоянием с серьезными последствиями. [9] С 1995 по 2005 год состояние здоровья ветеранов боевых действий ухудшилось по сравнению с ветеранами боевых действий, с появлением новых хронических заболеваний, функциональных нарушений, повторных посещений клиники и госпитализаций, миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости , посттравматического стрессового расстройства. и более продолжительное существование неблагоприятных инцидентов со здоровьем. [10]

Основной причиной синдрома войны в Персидском заливе является воздействие сублетальных количеств фосфорорганических соединений, особенно зарина . [11] [12] [13] воздействие пестицидов, содержащих другие органофосфаты, и воздействие таблеток, содержащих бромид пиридостигмина , используемых в качестве предварительной обработки для защиты от воздействия нервно-паралитических веществ , связано с неврологическими эффектами, наблюдаемыми при синдроме войны в Персидском заливе. Было обнаружено, что [14] [15] Другими причинами, которые были исследованы, являются циклозарин и выбросы от пожаров на нефтяных скважинах , но их связь с болезнью не так ясна. [14] [15] Синдром войны в Персидском заливе не является результатом боевых действий или других стрессоров, а у ветеранов войны в Персидском заливе уровень посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) ниже, чем у ветеранов других войн. [9] [14]

Королевский британский легион заявил, что исследования показали, что до 33 000 британских ветеранов войны в Персидском заливе могут жить с этим синдромом. [16] 1300 человек претендуют на военную пенсию за условия, связанные с их службой. [17] В 2007 году Королевский Британский легион подготовил подробный отчет под названием « Наследие подозрений» . [18] который дал рекомендации о необходимых исследованиях и компенсации. Королевский британский легион все еще выступает за то, чтобы правительство Великобритании должным образом устраняло симптомы, с которыми столкнулись ветераны войны в Персидском заливе. [19]

Согласно отчету организации « Ветераны Ирака и Афганистана Америки» за 2013 год , ветераны войн США в Ираке и Афганистане также могут страдать синдромом войны в Персидском заливе. [20] хотя более поздние результаты выявили причины, которых не было в тех войнах. [14] [15]

Признаки и симптомы [ править ]

По данным исследования, спонсируемого Департаментом по делам ветеранов США (VA), проведенного в апреле 2010 года Институтом медицины (IOM), входящим в состав Национальной академии наук США , 250 000 человек [8] из 696 842 американских военнослужащих и женщин, участвовавших в войне в Персидском заливе 1991 года, по-прежнему страдают хроническими мультисимптомными заболеваниями, которые МОМ теперь называет болезнью войны в Персидском заливе . МОМ обнаружила, что это продолжало влиять на этих ветеранов почти 20 лет после войны. [ нужна ссылка ]

По данным МОМ, «очевидно, что значительная часть солдат, задействованных в войне в Персидском заливе, испытала тревожное сочетание симптомов, которые трудно классифицировать», — сказал председатель комитета Стивен Л. Хаузер, профессор и заведующий кафедрой неврологии. Калифорнийский университет в Сан-Франциско (UCSF).

К сожалению, симптомы, которые не поддаются простой количественной оценке, иногда ошибочно игнорируются как незначительные и не получают должного внимания и финансирования со стороны медицинского и научного истеблишмента. Ветераны, которые продолжают страдать от этих симптомов, заслуживают самого лучшего, что современная наука и медицина могут предложить для ускорения разработки эффективных методов лечения, лечения и, как мы надеемся, профилактики. Наш отчет предлагает путь вперед для достижения этой цели, и мы считаем, что благодаря согласованным национальным усилиям и строгому научному вкладу ответы могут быть найдены. [8]

Все еще существуют вопросы относительно того, почему у некоторых ветеранов проявлялись и до сих пор проявляются необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы, а у других нет, почему симптомы у одних разнообразны, а у других специфичны, и почему боевое воздействие не всегда связано с наличием или отсутствием симптомов. Отсутствие данных о состоянии здоровья ветеранов до и сразу после развертывания, а также отсутствие измерения и мониторинга различных веществ, воздействию которых ветераны могли подвергаться, затрудняют, а во многих случаях и делают невозможным, восстановление того, что произошло со службой. членов во время их командировки почти через 20 лет после этого, отметил комитет. [8] В докладе содержится призыв к существенному улучшению выявления и лечения мультисимптомных заболеваний у ветеранов войны в Персидском заливе, уделяя особое внимание постоянному наблюдению за ветеранами войны в Персидском заливе, улучшению медицинского обслуживания, изучению генетических различий между симптоматическими и бессимптомными группами и исследованиям взаимодействия генов и окружающей среды. [8]

С ГВИ связаны различные признаки и симптомы:

Чрезмерная распространенность общих симптомов [21] : 70  *
Симптом НАС Великобритания Австралия Дания
Усталость 23% 23% 10% 16%
Головная боль 17% 18% 7% 13%
Проблемы с памятью 32% 28% 12% 23%
Боль в мышцах/суставах 18% 17% 5% 2% (<2%)
Диарея 16% 9% 13%
Диспепсия /расстройство пищеварения 12% 5% 9%
Неврологические проблемы 16% 8% 12%
Терминальные опухоли 33% 9% 11%
* Эта таблица применима только к коалиционным силам, участвующим в боевых действиях .
Чрезмерная распространенность признанных заболеваний [21] : 71 
Состояние НАС Великобритания Канада Австралия
Кожные заболевания 20–21% 21% 4–7% 4%
Артрит/проблемы с суставами 6–11% 10% (-1)–3% 2%
Желудочно-кишечные проблемы (ЖКТ) 15% 5–7% 1%
Респираторная проблема 4–7% 2% 2–5% 1%
Синдром хронической усталости 1–4% 3% 0%
Посттравматическое стрессовое расстройство 2–6% 9% 6% 3%
Хроническое многосимптомное заболевание 13–25% 26%

Предполагалось, что врожденные дефекты являются следствием развертывания войны в Персидском заливе. Тем не менее, обзор нескольких исследований детей ветеранов международной коалиции, проведенный в 2006 году, не выявил убедительных или последовательных доказательств увеличения врожденных дефектов, обнаружив умеренное увеличение врожденных дефектов, которое было в пределах обычного населения, в дополнение к невозможности исключить предвзятость воспоминаний как объяснение результатов. [22] В отчете 2008 года говорилось, что «трудно сделать однозначные выводы относительно врожденных дефектов и исходов беременности у ветеранов войны в Персидском заливе», отмечая, что, хотя наблюдались «значительные, но скромные, превышения показателей врожденных дефектов у детей ветеранов войны в Персидском заливе» , «общие показатели все еще находятся в пределах нормального диапазона, характерного для населения в целом». [23] В том же отчете содержится призыв к проведению дополнительных исследований по этому вопросу.

Коморбидные заболевания [ править ]

Было установлено, что ветераны войны в Персидском заливе имеют повышенный риск рассеянного склероза . [24]

Исследование, проведенное в 2017 году Министерством по делам ветеранов США, показало, что ветераны, возможно, подвергшиеся воздействию боевых отравляющих веществ в Хамисии, имели разные модели риска смертности от рака мозга по сравнению с другими группами, при этом ветераны, возможно, подвергшиеся воздействию боевых отравляющих веществ, имели более высокий риск рака мозга в этот период времени. сразу после войны в Персидском заливе. [25]

Иракские ветераны [ править ]

Несмотря на то, что это недостаточно изученная группа, ветераны иракской армии, противостоящие войне в Персидском заливе, также испытывали острые и хронические симптомы, связанные с синдромом войны в Персидском заливе. Исследование, проведенное в 2011 году в Журнале медицинского департамента армии США, показало, что у иракских ветеранов войны в Персидском заливе наблюдалась более высокая распространенность соматических расстройств по сравнению с иракскими гражданскими лицами, при этом риск был выше в войсках, дислоцированных в Кувейте. [26]

По сравнению с войсками союзников, симптомы здоровья у иракских ветеранов были схожими:

Симптомы риска для здоровья [26]
Симптом Отношение шансов (95% ДИ) — зона 1 против зоны 3
Головные боли 3.65 (2.51–5.31)
Дыхательные расстройства 4.09 (2.60–6.43)
Мочеполовые расстройства 4.06 (2.65–6.21)
Заболевания опорно-двигательного аппарата 4.33 (2.96–6.33)
Хроническая усталость 126.3 (29.9–532.8)
Кожные заболевания 1.89 (1.24–2.87)
Различные расстройства 4.43 (2.44–8.05)
* Зона 1 = в Кувейте, зона 3 = 360 км от Кувейта.

Причины [ править ]

Многие симптомы болезни, вызванной войной в Персидском заливе, схожи с симптомами отравления фосфорорганическими соединениями, ипритом и нервно-паралитическим газом . [27] [28] Ветераны войны в Персидском заливе подвергались воздействию ряда источников этих соединений, включая нервно-паралитический газ и пестициды . [29] В 2022 году исследователи под руководством Роберта Хейли, доктора медицинских наук из Юго-западного медицинского центра Техасского университета, обнаружили, что за синдром может быть ответственно воздействие нервно-паралитического газа зарина на солдат, у которых была определенная генетическая мутация, которая не позволяла им расщеплять нервно-паралитический газ. [13] Результаты и редакционная статья двух ведущих эпидемиологов были опубликованы в журнале Environmental Health Perspectives . [12]

Конгресс США поручил Министерству США по делам ветеранов заключить контракт с Национальной академией наук (NAS) на предоставление отчетов о заболеваниях, связанных с войной в Персидском заливе. В период с 1998 по 2009 год Медицинский институт НАН (МИОМ) подготовил десять таких отчетов. [30] Помимо множества физических и психологических проблем, связанных с любым развертыванием в зоне боевых действий, ветераны войны в Персидском заливе подвергались уникальному сочетанию опасностей, с которыми ранее не сталкивались во время войны. В их число входили таблетки пиридостигмина бромида (которые вводились для защиты войск от воздействия нервно-паралитических веществ), боеприпасы с обедненным ураном и множественные одновременные вакцинации, включая против сибирской язвы и ботулинического вакцины токсина. Нефть и дым, которые в течение нескольких месяцев извергались из сотен горящих нефтяных скважин, представляли собой еще одну опасность воздействия, ранее не встречавшуюся в зоне боевых действий. Военным также пришлось бороться с роями насекомых, что потребовало широкого применения пестицидов. Для нарушения связи в Ираке использовались мощные микроволны, и хотя неизвестно, могло ли это способствовать синдрому, исследования показали, что ограничения безопасности для электромагнитного излучения слишком мягкие. [31]

Исследовательский консультативный комитет по болезням ветеранов войны в Персидском заливе (RAC), федеральный консультативный комитет штата Вирджиния, уполномоченный Конгрессом в законодательстве, принятом в 1998 году, [32] [33] обнаружили, что исследования, проведенные до 2005 года, показали, что болезни ветеранов являются неврологическими и, по-видимому, связаны с воздействием нейротоксинов , таких как нервно-паралитический газ зарин, препарат против нервно-паралитических газов пиридостигмин бромид и пестициды, поражающие нервную систему. В 2004 году RAC пришел к выводу, что «исследования, проведенные после войны, постоянно указывали на то, что психические заболевания, боевой опыт или другие стрессоры, связанные с командировкой, не объясняют болезни ветеранов войны в Персидском заливе у подавляющего большинства больных ветеранов». [34]

РАК заключила [14] что «воздействие пестицидов и/или ПБ [защитных таблеток нервно-паралитического действия пиридостигмина бромида] причинно связано с ГВИ и неврологическими дисфункциями у ветеранов ГВ. Воздействие зарина и циклозарина , а также выбросов при пожаре на нефтяных скважинах также связано с неврологическими последствиями для здоровья. Взаимодействие генов и окружающей среды, вероятно, способствовало развитию ГВИ у военнослужащих. Последствия для здоровья от химического воздействия во время ГВ и других конфликтов ветераны называют «токсическими ранами». Этот тип травм требует дальнейшего изучения и целенаправленного лечения. исследовательские усилия, которые также могут принести пользу другим профессиональным группам с аналогичными заболеваниями, связанными с воздействием». [15]

Нервно-паралитическое вещество зарин [ править ]

Смотрите также: Иракская программа химического оружия

Причиной ГВИ было предложено воздействие низких доз нервно-паралитических веществ. [11] [12] [13] В 1991 году подразделения химического обнаружения из Чехословакии, Франции и Великобритании подтвердили наличие химических веществ. Французские подразделения обнаружения обнаружили химические вещества. Как чешские, так и французские войска немедленно сообщили об обнаружении в американские войска. Силы США обнаружили, подтвердили и сообщили о химических веществах; а американские солдаты были награждены медалями за обнаружение химических веществ. В отчете Ригла говорится, что во время войны в Персидском заливе химическая сигнализация сработала 18 000 раз. как 16 января 1991 года началась воздушная война, коалиционные силы хронически подвергались воздействию низких, несмертельных уровней химических и биологических агентов, выпущенных в основном в результате прямых атак Ирака с помощью ракет , артиллерии . После того , или авиационных боеприпасов , а также в результате бомбардировок союзников Ирака объекты по производству химических боеприпасов. [35]

В 1997 году правительство США опубликовало несекретный отчет, в котором говорилось:

« Разведывательное сообщество США (IC) пришло к выводу, что Ирак не использовал химическое оружие во время войны в Персидском заливе. Однако на основе всестороннего анализа разведывательной информации и соответствующей информации, предоставленной Специальной комиссией ООН (ЮНСКОМ), мы приходим к выводу, что Боевой химический агент (ХО) был выпущен в результате послевоенного уничтожения Соединенными Штатами ракет с химическими боеголовками в бункере (названном Ираком Бункером 73) и яме в районе, известном как Хамисия ». [36]

Более 125 000 американских солдат и 9 000 британских военнослужащих подверглись воздействию нервно-паралитического и горчичного газа , когда иракский склад в Хамисии был разрушен. [ нужна ссылка ] Исследования подтвердили ранее высказанные подозрения о том, что воздействие зарина в сочетании с другими загрязнителями, такими как пестициды и ПБ, было связано с сообщениями о заболеваниях ветеранов. По оценкам, от 100 000 до 300 000 человек подверглись воздействию нервно-паралитических веществ. [37]

В отчете Консультативного комитета по исследованиям болезней войны в Персидском заливе (RAC) Министерства по делам ветеранов США (VA) за 2014 год сделан вывод о том, что «воздействие нервно-паралитических газов зарина/циклозарина было связано в еще двух исследованиях с изменениями в структурной магнитно-резонансной томографии. Результаты, связанные с когнитивными нарушениями, еще раз подтверждают вывод, сделанный на основе данных, рассмотренных в отчете 2008 года, о том, что воздействие этих агентов этиологически важно для дисфункции центральной нервной системы, которая возникает у некоторых подгрупп ветеранов войны в Персидском заливе». [14]

Исследование, проведенное в 2022 году среди 1016 американских ветеранов войны в Персидском заливе, обнаружило доказательства причинно-следственной связи между GWI и воздействием низких уровней зарина, который был выпущен в воздух в результате бомбардировок коалицией иракских объектов химического оружия. Примечательно, что исследование выявило повышенную заболеваемость ГВИ не только среди ветеранов, которые рассказывали, что слышали сигналы тревоги от нервно-паралитического действия, но и среди ветеранов с формами RR или QR (в отличие от QQ) гена PON1 , который вырабатывает фермент , дезактивирующий органофосфаты. (включая зарин) путем гидролиза . Напротив, GWI был обратно типа Q связан с более высокими уровнями изофермента , который более эффективно расщепляет зарин, чем его аналог типа R. Авторы «обнаружили, что сигналы тревоги генотипа PON1 и слухового нервно-паралитического агента были независимыми, а результаты устойчивы как к измеренным, так и к неизмеренным искажающим факторам , что подтверждает механистическое взаимодействие [ген-окружающая среда]... Более того, изменение комбинированного эффекта от одной категории» к следующему было значительно больше, чем сумма независимых эффектов воздействия окружающей среды и генотипа». Хотя фосфорорганические пестициды могли вызвать срабатывание сигнализации нервно-паралитического действия, использовавшейся в то время, и способствовать нейротоксические симптомы, сходные с GWI, Haley et al. исключил пестициды как основную причину GWI, сославшись на то, что использование пестицидов было «повсеместным задолго до того, как примерно 10 000 сигналов тревоги начали звучать в начале воздушной кампании, когда бомбардировки коалицией иракских объектов химического оружия высвободили облако осадков, которое достигло концентрации американских войск всего лишь поскольку зарин был обнаружен в нескольких местах», а «изофермент PON1 R является более эффективным детоксикантом большинства пестицидов». [38]

потенциальные причины рассмотренные Ранее

Обедненный уран [ править ]

Крупные сражения в войне в Персидском заливе, в которых использовались снаряды с обедненным ураном.

Война в Персидском заливе включала первое широкое боевое применение обедненного урана (ОУ) в танковых снарядах с кинетической энергией и для автопушек в снарядах . [39] ОУ был предложен в качестве возможной причины синдрома войны в Персидском заливе. [40]

Обзор, проведенный в 2008 году Министерством по делам ветеранов США, не выявил связи между воздействием обедненного урана и мультисимптомным заболеванием, в результате чего был сделан вывод, что «воздействие обедненного боеприпаса вряд ли является основной причиной заболеваний, вызванных войной в Персидском заливе». Есть некоторые свидетельства того, что длительное воздействие высоких доз ОУ может вызвать другие проблемы со здоровьем, не связанные с СГВ. [9] С 2011 года ветераны боевых действий в США могут претендовать на компенсацию по инвалидности из-за проблем со здоровьем, связанных с воздействием обедненного урана. [41] Администрация по делам ветеранов рассматривает эти претензии в индивидуальном порядке. [ нужна ссылка ]

Исследование 2018 года показало, что «число ветеранов войны в Персидском заливе, у которых развился синдром войны в Персидском заливе после воздействия большого количества обедненного урана, возросло примерно до одной трети из 800 000 развернутых сил США», причем 25 000 из них умерли преждевременно. [42] В исследовании, проведенном в 2021 году командой Портсмутского университета , были проверены образцы мочи 154 ветеранов США, и сообщалось, что ни один солдат с этим синдромом не подвергался воздействию значительного количества обедненного урана и что обедненный уран «нет и никогда не был в телах тех, кто заболел в количествах, достаточных для того, чтобы вызвать болезнь». [43] [44]

газа пиридостигмина Противоядие от нервно- паралитического бромида

Военные США выпустили таблетки пиридостигмин бромида (ПБ) для защиты от воздействия нервно-паралитических газов, таких как зарин и зоман . ПБ использовался в качестве профилактического средства против нервно-паралитических веществ; это не вакцина. Считалось, что прием ПБ перед воздействием нервно-паралитических агентов повышает эффективность антидотов нервно-паралитических агентов. ПБ использовался с 1955 года для пациентов с миастенией в дозах до 1500 мг в день, что значительно превышает дозу в 90 мг, назначаемую солдатам, и FDA считало его безопасным на любом уровне для бессрочного применения и для превентивного применения. Недавно было одобрено лечение от воздействия нервно-паралитического вещества. [45]

Учитывая как большой объем эпидемиологических данных о пациентах с миастенией, так и последующие исследования, проведенные на ветеранах, был сделан вывод, что, хотя маловероятно, что последствия для здоровья, о которых сегодня сообщают ветераны войны в Персидском заливе, являются результатом воздействия исключительно ПБ, использование ПБ было причинно связан с болезнью. [9] Однако, [ нужны разъяснения ] более поздняя проверка, проведенная Институтом медицины, пришла к выводу, что доказательства недостаточно убедительны, чтобы установить причинно-следственную связь. [46]

Органофосфаты [ править ]

Фосфорорганическая отсроченная нейропатия (OPIDN, также известная как органофосфат-индуцированная отсроченная полинейропатия) может способствовать необъяснимым заболеваниям ветеранов войны в Персидском заливе. [47] [48]

Фосфорорганические пестициды [ править ]

Использование фосфорорганических пестицидов и репеллентов от насекомых во время первой войны в Персидском заливе способствовало поддержанию низкого уровня заболеваний, передающихся вредителями. Использование пестицидов является одним из двух факторов воздействия, которые, согласно эпидемиологическим исследованиям войны в Персидском заливе, в значительной степени связаны с болезнями, вызванными войной в Персидском заливе. [49] Профили многосимптомных заболеваний, подобные болезни, вызванной войной в Персидском заливе, были связаны с низким уровнем воздействия пестицидов на другие группы населения. Кроме того, исследования войны в Персидском заливе выявили эффект «доза-реакция», указывая на то, что более широкое использование пестицидов более тесно связано с болезнями, вызванными войной в Персидском заливе, чем более ограниченное использование. [50] использование пестицидов во время войны в Персидском заливе также было связано с нейрокогнитивными нарушениями и нейроэндокринными Согласно клиническим исследованиям, проведенным после окончания войны, изменениями у ветеранов войны в Персидском заливе. В отчете 2008 года сделан вывод, что «все доступные источники доказательств в совокупности подтверждают последовательный и убедительный довод о том, что использование пестицидов во время войны в Персидском заливе причинно связано с болезнями, вызванными войной в Персидском заливе». [9]

Менее вероятные причины [ править ]

Согласно отчету RAC VA за 2008 год: «Для нескольких случаев заражения войной в Персидском заливе нельзя исключать связь с болезнью, вызванной войной в Персидском заливе. К ним относятся низкий уровень воздействия нервно-паралитических агентов, непосредственная близость к пожарам на нефтяных скважинах, получение нескольких вакцин и последствия комбинаций разоблачений войны в Персидском заливе». Однако было сочтено, что несколько потенциальных причин GWI «вряд ли стали причиной болезни войны в Персидском заливе у большинства больных ветеранов», включая «обедненный уран, вакцину против сибирской язвы, топливо, растворители, песок и твердые частицы, инфекционные заболевания и устойчивость к химическим агентам». покрытие (CARC)», для которого «существует мало доказательств, подтверждающих связь с заболеванием, вызванным войной в Персидском заливе, или его главная роль маловероятна, исходя из того, что известно о характере воздействия во время войны в Персидском заливе и более поздних применениях». [51]

Отчет RAC VA за 2014 год подтвердил выводы отчета за 2008 год: «Исследование, рассмотренное в этом отчете, подтверждает и подкрепляет вывод отчета RACGWVI за 2008 год о том, что воздействие пестицидов и пиридостигмин бромида причинно связано с болезнями, вызванными войной в Персидском заливе. Военная болезнь не является результатом психологических стрессов во время войны». Со времени доклада 2008 года он также нашел дополнительные доказательства роли зарина в GWI, но недостаточные доказательства относительно воздействия пожаров на нефтяных скважинах, вакцин и обедненного урана, чтобы сделать новые выводы о них. [14]

Пожары на нефтяных скважинах [ править ]

Во время войны многие нефтяные скважины были подожжены в Кувейте отступающей иракской армией, и дым от этих пожаров вдохнуло большое количество солдат, у многих из которых были острые легочные и другие хронические последствия, включая астму и бронхит . Однако у пожарных, прикомандированных к тушению пожаров на нефтяных скважинах и столкнувшихся с дымом, но не принимавших участия в боевых действиях, симптомы ГВИ не наблюдались. [21] : 148, 154, 156  В отчете RAC за 2008 год говорится, что «доказательства [связывания пожаров на нефтяных скважинах с GWI] противоречивы или ограничены во многих важных аспектах». [51]

Вакцина против сибирской язвы [ править ]

Ирак загрузил сибирскую язву, ботулинический токсин и афлатоксин в ракеты и артиллерийские снаряды при подготовке к войне в Персидском заливе, и эти боеприпасы были развернуты в четырех местах в Ираке. [52] Во время операции «Буря в пустыне» 41% боевых солдат США и 75% боевых солдат Великобритании были вакцинированы против сибирской язвы. [21] : 73  Реакции включали местное раздражение кожи, продолжавшееся в некоторых случаях в течение нескольких недель или месяцев. [53] Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило вакцину, она так и не прошла крупномасштабные клинические испытания. [54]

Хотя недавние исследования показали, что вакцина очень реактогенна , [55] нет четких доказательств или эпидемиологических исследований ветеранов войны в Персидском заливе, связывающих вакцину с заболеванием, вызванным войной в Персидском заливе. Сочетание этого с отсутствием симптомов у нынешних лиц, получивших вакцину, привело Комитет по болезням ветеранов войны в Персидском заливе к выводу, что вакцина не является вероятной причиной заболеваний войны в Персидском заливе у большинства больных ветеранов. [9] Однако в отчете комитета отмечается, что у ветеранов, получивших большее количество различных вакцин перед развертыванием, после войны наблюдались более высокие показатели стойких симптомов. [56] [9]

Тем не менее, П. Б. Аса, И. Цао и РФ Гарри провели исследование сывороточных антител к сквалену у пациентов с синдромом войны в Персидском заливе. Результаты показали, что «существенное большинство (95%) явно больных пациентов, развернутых в GWS, имели антитела к сквалену. Все (100%) пациенты GWS, иммунизированные для службы в Desert Shield / Desert Storm, которые не были развернуты, но имели те же признаки и симптомы. Напротив, ни у одного (0%) из задействованных ветеранов Персидского залива, у которых не было признаков и симптомов GWS, не было антител к сквалену. Ни у пациентов с идиопатическим аутоиммунным заболеванием, ни у здоровых людей из контрольной группы не было обнаруживаемых антител в сыворотке. сквалену». [57] Их работу исследователей описал Гэри Мацумото в «Вакцине А».

Это исследование и теория позже подверглись критике, а дальнейшие исследования в значительной степени опирались на сквален в вакцинах, вызывающих СГВ; Возможно, наиболее важным аргументом против этой теории является то, что антитела к сквалену были обнаружены в группах населения, не подвергавшихся воздействию вакцин, содержащих сквален, и что вакцины против сибирской язвы, использованные во время войны в Персидском заливе, на самом деле не содержали сквален ни в какой форме. [58] [59] [60]

Борьба со стрессом [ править ]

Исследования, проведенные после войны, неизменно указывали на то, что психиатрические заболевания, боевой опыт или другие стрессовые факторы, связанные с развертыванием, не объясняют болезни ветеранов войны в Персидском заливе у подавляющего большинства больных ветеранов, по данным наблюдательного комитета Министерства по делам ветеранов США (VA). [ нужна ссылка ] Обзор Института медицины, проведенный в апреле 2010 года, показал, что «чрезмерное количество необъяснимых медицинских симптомов, о которых сообщили [1991] ветераны войны в Персидском заливе, не может быть достоверно приписано какому-либо известному психическому расстройству». [61] хотя они также пришли к выводу, что «совокупность необъяснимых симптомов, связанных с комплексом болезней войны в Персидском заливе, может быть результатом взаимодействия как биологических, так и психологических факторов». [62]

Патобиология [ править ]

Хроническое воспаление [ править ]

В отчете VA 2008 года о болезнях войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе предположена возможная связь между GWI и хроническим неспецифическим воспалением центральной нервной системы , которое вызывает боль, усталость и проблемы с памятью, возможно, из-за патологически стойкого повышения уровня цитокинов , и предположено, что по этому вопросу будут проведены дальнейшие исследования. [63]

Диагностика [ править ]

Клинический диагноз болезни, вызванной войной в Персидском заливе, осложняется наличием множества определений случаев. В 2014 году Национальной академии наук Медицинский институт (МОМ), нанятый Министерством по делам ветеранов США для выполнения этой задачи, опубликовал отчет, в котором был сделан вывод о том, что создание нового определения случая хронического мультисимптомного заболевания у ветеранов войны в Персидском заливе невозможно. из-за недостаточности данных в опубликованных исследованиях относительно его начала, продолжительности, тяжести, частоты симптомов, критериев исключения и лабораторных данных. Вместо этого в отчете рекомендуется использовать два определения случая: определение «Канзас» и определение «Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC)», отмечая: «Существует набор симптомов (утомляемость, боль, нейрокогнитивные расстройства ), которые сообщается во всех исследованиях, которые были рассмотрены. Определение CDC отражает эти три симптома; определение Канзаса также отражает их, но оно также включает симптомы, о которых чаще всего сообщают ветераны войны в Персидском заливе». [64]

Определение случая в Канзасе более конкретное и может быть более применимо для исследовательских условий, в то время как определение случая CDC более широкое и может быть более применимо для клинических условий. [64]

Классификация [ править ]

Медицинские заболевания, связанные со службой во время войны в Персидском заливе 1990–1991 годов, были признаны как Министерством обороны США , так и Министерством США по делам ветеранов . [4]

До 1998 года термины «синдром войны в Персидском заливе», «болезнь ветеранов войны в Персидском заливе», «необъяснимое заболевание » и «недиагностированное заболевание» использовались как синонимы для описания хронических необъяснимых симптомов у ветеранов войны в Персидском заливе 1991 года. Термин «хроническое мультисимптомное заболевание» (ХМИ) впервые был использован после публикации исследования 1998 года. [50] описывающих хронические необъяснимые симптомы у ветеранов ВВС войны в Персидском заливе 1991 года. [46]

В отчете 2014 года, подготовленном Министерством по делам ветеранов США, Медицинский институт Национальной академии наук рекомендовал использовать термин « болезнь войны в Персидском заливе», а не «хроническое многосимптомное заболевание» . [64] С тех пор в соответствующих публикациях Национальной академии наук и Министерства обороны США использовался только термин « болезнь войны в Персидском заливе» (GWI). [ нужна ссылка ]

Министерство по делам ветеранов США (VA) по-прежнему использует множество как старых, так и новых терминов для описания болезней, связанных с войной в Персидском заливе . В специализированных клинических центрах по изучению заболеваний, связанных с войной и травмами штата Вирджиния (WRIISC), используется рекомендуемый термин « болезнь войны в Персидском заливе» . [65] как и Управление исследований и разработок Вирджинии (VA-ORD) и многие недавние исследовательские публикации Вирджинии. [66] Тем не менее, на веб-сайте общественного здравоохранения штата Вирджиния по-прежнему используются необъяснимые с медицинской точки зрения болезни ветеранов войны в Персидском заливе , хронические мультисимптомные заболевания (ХМИ) и невыявленные заболевания , но поясняется, что Вирджиния не использует термин « синдром войны в Персидском заливе» из-за различных симптомов. [67]

Управление здравоохранения ветеранов (VHA) первоначально классифицировало лиц с соответствующими заболеваниями, предположительно связанных со службой в Персидском заливе, по специальному коду DX111, отличному от МКБ-9, а также по коду МКБ-9 V65.5. [68]

Определение Канзаса [ править ]

В 1998 году Инициатива по охране здоровья ветеранов Персидского залива штата Канзас спонсировала эпидемиологическое исследование под руководством доктора Леи Стил симптомов, связанных с развертыванием войск, у 2030 ветеранов войны в Персидском заливе. Результатом стало «клинически обоснованное описательное определение с использованием коррелирующих симптомов» в шести группах симптомов: усталость и проблемы со сном, боль, неврологические симптомы и настроение, желудочно-кишечные, респираторные симптомы и кожные (дерматологические) симптомы. [64]

Чтобы соответствовать определению случая «Канзас», ветеран войны в Персидском заливе 1990–1991 годов должен иметь симптомы как минимум в трех из шести областей симптомов, которые во время опроса оценивались в зависимости от тяжести («тяжести»). Симптомы должны появиться во время или после развертывания на театре военных действий войны в Персидском заливе 1990–91 годов («начало») и должны присутствовать за год до интервью («продолжительность»). Участники были исключены, если у них был диагноз или лечились от любого из нескольких состояний, которые иначе могли бы объяснить их симптомы («критерии исключения»), включая рак, диабет, болезни сердца, хронические инфекционные заболевания, волчанку, рассеянный склероз, инсульт, или любое серьезное психическое заболевание. [64]

Применение определения случая в Канзасе к исходной когорте исследования в Канзасе привело к тому, что распространенность болезни войны в Персидском заливе составила 34,2% среди ветеранов войны в Персидском заливе и 8,3% среди неразвернувшихся ветеранов эпохи войны в Персидском заливе, или повышенный уровень GWI в 26,3% среди ветеранов войны в Персидском заливе. [64]

Определение CDC [ править ]

Также в 1998 году в исследовании, опубликованном доктором Кейджи Фукуда под эгидой Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), изучались хронические мультисимптомные заболевания посредством перекрестного опроса 3675 больных и здоровых ветеранов ВВС США 1990–1990 годов. 91 Война в Персидском заливе, в том числе от базирующегося Пенсильвании в подразделения ВВС Национальной гвардии и трех сравниваемых подразделений ВВС. Определение случая CDC было получено на основе клинических данных и статистического анализа . [64]

Результатом стал подход к определению случая на основе категорий симптомов с тремя категориями симптомов: утомляемость, когнитивные функции настроения и скелетно-мышечная система. Чтобы соответствовать определению случая, ветеран войны в Персидском заливе 1990–1991 годов должен иметь симптомы двух из трех категорий и иметь заболевание в течение шести месяцев или дольше («продолжительность»). [64]

Оригинальное исследование также включало определение тяжести симптомов («тяжести»). «Тяжелые случаи были выявлены, если хотя бы один симптом в каждой из обязательных категорий был оценен как тяжелый. Из 1155 участвующих ветеранов войны в Персидском заливе у 6% была тяжелая ХМИ, а у 39% - легкая или умеренная ХМИ; из 2520 неразвернувшихся ветеранов эпохи, 0,7% имели тяжелую и 14% - легкую и умеренную ХМИ». [64]

Лечение [ править ]

В отчете Института медицины за 2013 год был проведен обзор рецензируемой опубликованной медицинской литературы на предмет доказательств лечения симптомов, связанных с хроническими мультисимптомными заболеваниями (ХМИ) у ветеранов войны в Персидском заливе 1990–91 годов, а также при других хронических мультисимптомных состояниях. Что касается исследований, рассмотренных в отчете, которые конкретно касались CMI у ветеранов войны в Персидском заливе 1990–91 годов ( болезнь войны в Персидском заливе ), в отчете были сделаны следующие выводы: [46]

  • Доксициклин : «Хотя исследование доксициклина имело высокую степень доказательности и проводилось на группе ветеранов войны в Персидском заливе 1991 года, у которых был ХМИ, оно не продемонстрировало эффективности; то есть доксициклин не уменьшал и не устранял симптомы ХМИ. в исследуемой популяции».
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и физические упражнения: «В этих исследованиях оценивалось влияние физических упражнений и КПТ в сочетании и по отдельности. Терапевтическая польза упражнений в этих исследованиях была неясной. симптомы».

В отчете делается вывод: «На основании рассмотренных доказательств комитет не может рекомендовать какую-либо конкретную терапию в качестве комплексного лечения для ветеранов [Войны в Персидском заливе], страдающих ХМИ. Комитет считает, что подход «один размер подходит всем» не эффективен для лечения ветеранов [Войны в Персидском заливе] с CMI и что необходимы индивидуальные планы управления здравоохранением». [46]

Напротив, Министерство обороны США (DoD) отметило в публикации в мае 2018 года, что основной целью его Программы исследования болезней войны в Персидском заливе (GWIRP) «было финансирование научных исследований для определения целей лечения и тестирования интервенционных подходов для облегчения симптомов. Хотя большинство этих исследований все еще продолжаются, некоторые из них уже показали различную степень перспективности в качестве лечения ГВИ».

Согласно публикации Министерства обороны США за май 2018 года: [69] [ чрезмерная цитата ]

Опубликованные результаты лечения

Самыми ранними многоцентровыми клиническими исследованиями, финансируемыми из федерального бюджета, были исследования, финансируемые VA и DoD, которые были сосредоточены на лечении антибиотиками (доксициклин) (Donta, 2004) и когнитивно-поведенческой терапии с физическими упражнениями (Donta, 2003). Ни одно из вмешательств не привело к долгосрочному улучшению состояния значительного числа ветеранов.

Предварительный анализ плацебо-контролируемого исследования показал, что 100 мг коэнзима Q10 (известного как CoQ10 или убихинон) значительно улучшили общее самооценку здоровья и физическое функционирование, включая 20 симптомов, каждый из которых присутствовал как минимум в половине исследования. участников, за исключением сна. Эти улучшения включали уменьшение часто встречающихся симптомов усталости, дисфорического настроения и боли (Голомб, 2014). Эти результаты в настоящее время расширяются в финансируемом GWIRP исследовании «митохондриального коктейля» GWI из CoQ10 плюс ряда питательных веществ, выбранных для поддержки производства клеточной энергии и защиты от окислительного стресса. Лечение также исследуется в рамках более крупного исследования фазы III убихинола, восстановленной формы CoQ10, спонсируемого VA.

В рандомизированном, фиктивном контролируемом исследовании назальной маски CPAP, финансируемом VA (Amin, 2011-b), ветераны GW с симптомами нарушения дыхания во сне, получающие CPAP-терапию, показали значительное улучшение показателей усталости, когнитивных функций, качества сна и меры физического и психического здоровья (Амин, 2011a).

Предварительные данные исследования лечения иглоукалыванием, финансируемого GWIRP, показали, что ветераны сообщили о значительном уменьшении боли, а также первичных и вторичных жалоб на здоровье, причем результаты были более положительными в группе лечения, проводимой раз в две недели, а не еженедельно (Conboy, 2012). Текущие исследования, финансируемые GWIRP и VA, также изучают йогу как средство лечения GWI.

В ходе рандомизированного контролируемого исследования, финансируемого GWIRP, среди ветеранов GW было обнаружено, что аминокислотная добавка, содержащая L-карнозин, уменьшает диарею, связанную с синдромом раздраженного кишечника (Baraniuk, 2013). Ветераны, получавшие L-карнозин, показали значительное улучшение производительности при выполнении когнитивных задач, но не улучшили показатели усталости, боли, гипералгезии или уровня активности.

Результаты 26-недельного исследования, финансируемого GWIRP, сравнивающего стандартную помощь с промыванием носа физиологическим раствором или раствором ксилита, показали, что оба протокола ирригации уменьшают респираторные симптомы GWI (хронический риносинусит) и усталость (Hayer, 2015).

Введение антагониста глюкокортикоидных рецепторов мифепристона ветеранам GW в рандомизированном исследовании, финансируемом GWIRP, привело к улучшению вербального обучения, но не улучшило самооценку физического здоровья или других показателей психического здоровья, о которых они сообщали сами (Golier, 2016).

Текущие интервенционные исследования

GWIRP в настоящее время финансирует множество ранних клинических исследований, направленных на GWI. Вмешательства включают в себя прямую электрическую стимуляцию нервов, перепрофилирование фармацевтических препаратов, одобренных FDA, а также диетических протоколов и/или нутрицевтиков. С текущими и закрытыми клиническими исследованиями лечения и пилотными исследованиями, поддерживаемыми GWIRP, можно ознакомиться на сайте [1] .

Премия Клинического Консорциума была предложена [в 2017 финансовом году] для поддержки группы учреждений, деятельность которых координируется через Операционный центр, который будет разрабатывать, проектировать, разрабатывать и проводить совместные клинические оценки фазы I и II перспективных терапевтических агентов для лечения или лечения ГВИ. . Эти механизмы были разработаны, чтобы опираться на достижения ранее созданных консорциумов и способствовать дальнейшему развитию сотрудничества и совместного использования ресурсов.

Конгресс США вложил значительные и постоянные инвестиции в исследования Министерства обороны США по лечению заболеваний, связанных с войной в Персидском заливе, при этом 129 миллионов долларов были выделены на GWIRP в период между 2006 и 2016 федеральными финансовыми годами (FY). [70] Финансирование выросло с 5 миллионов долларов в 2006 финансовом году до 20 миллионов долларов каждый год с 2013 по 2017 финансовый год. [71] и до 21 миллиона долларов в 2018 финансовом году. [72]

Прогноз [ править ]

Согласно цитированной выше публикации Министерства обороны США за май 2018 года: «Исследования показывают, что симптоматика ГВИ, с которой сталкиваются ветераны, не улучшилась за последние 25 лет, при этом немногие испытывают улучшение или выздоровление... Многие ветераны [войны в Персидском заливе] вскоре начнут испытывать распространенные сопутствующие заболевания, связанные со старением. Влияние, которое старение окажет на эту уникальную и уязвимую группу населения, остается предметом серьезной обеспокоенности, и необходимы популяционные исследования для лучшего понимания смертности, заболеваемости и симптоматики с течением времени. " [69]

Распространенность [ править ]

Отчеты VA (RAC) за 2008 и 2014 годы и отчет Международной организации по миграции за 2010 год показали, что хроническое мультисимптомное заболевание у ветеранов войны в Персидском заливе (болезнь войны в Персидском заливе) более распространено среди ветеранов войны в Персидском заливе, чем среди их неразвернутых коллег или ветеранов предыдущих конфликтов. [9] [14] [61] В то время как исследование 2009 года выявило схожую картину сопутствующих заболеваний у активно задействованных и не развернутых австралийских военнослужащих, большой объем исследований в США, рассмотренных в отчетах VA и IOM, показал обратное в американских войсках. [73] В докладе RAC VA за 2014 год в исследованиях, проведенных до 2008 года, было обнаружено, что болезнь войны в Персидском заливе встречается «более чем у 26–32 процентов ветеранов войны в Персидском заливе по сравнению с ветеранами, не задействованными в боевых действиях», а «общая распространенность мультисимптомных заболеваний составляет 37 процентов среди ветеранов войны в Персидском заливе и среди ветеранов войны в Персидском заливе». избыточная распространенность составила 25 процентов» в более позднем, более крупном исследовании VA. [14]

Согласно отчету Министерства обороны США за май 2018 года , «по оценкам, GWI затронула от 175 000 до 250 000 из почти 700 000 военнослужащих, развернутых на театре военных действий GW в 1990–1991 годах. Двадцать семь из 28 членов коалиции, участвовавших в Конфликт GW сообщил о GWI в своих войсках. Эпидемиологические исследования показывают, что уровень GWI варьируется в разных подгруппах ветеранов GW, чаще затрагивая ветеранов, служивших в армии и морской пехоте США, чем те, кто служил в ВМФ и ВВС. и военнослужащие США страдают больше, чем офицеры. Исследования также показывают, что показатели GWI различаются в зависимости от того, где находились ветераны во время развертывания, при этом самые высокие показатели наблюдаются среди военнослужащих, служивших на передовых позициях». [69]

Исследования [ править ]

Эпидемиологические исследования изучили многие предполагаемые причинные факторы болезней войны в Персидском заливе, наблюдаемые у ветеранов. Ниже приводится краткое изложение эпидемиологических исследований ветеранов с многосимптомным заболеванием и их подверженности подозрительным заболеваниям из отчета Министерства по делам ветеранов США за 2008 год. [74]

Необходимо более полное понимание иммунной функции у больных ветеранов войны в Персидском заливе, особенно в подгруппах ветеранов с различными клиническими характеристиками и историей заражения. Важно также определить, в какой степени выявленные иммунные нарушения могут быть связаны с измененными неврологическими и эндокринными процессами, связанными с иммунной регуляцией. [75] Сообщалось об очень ограниченных данных о раке у ветеранов войны в Персидском заливе в США в целом, и не было опубликованных исследований о случаях, произошедших после 1999 года. Из-за длительных латентных периодов, связанных с большинством видов рака, важно, чтобы информация о раке обновлялась и чтобы рак ставки будут оцениваться у ветеранов войны в Персидском заливе на постоянной основе. Кроме того, уровень заболеваемости раком следует оценивать в зависимости от идентифицируемого воздействия и подгрупп местоположения. [76]

Эпидемиологические исследования ветеранов войны в Персидском заливе:
связь между контактами при развертывании и многосимптомным заболеванием [77]
Предполагаемый возбудитель Предварительный анализ
(нет контроля экспозиции) 		Скорректированный анализ
(контролируется по последствиям воздействия) 		Клинические оценки
Популяция GWV, в которой
ассоциация была... 		Популяция GWV, в которой
ассоциация была...
оцененный статистически значимый оцененный статистически значимый Эффект «доза-реакция» выявлен?
Пиридостигмина бромид 10 9 6 6 ✓ Связано с нейрокогнитивными различиями и различиями HPA у ветеринаров с ГВ.
Пестициды 10 10 6 5
Физиологические стрессоры 14 13 7 1
Химическое оружие 16 13 5 3 Связано с нейрокогнитивными различиями и различиями HPA у ветеринаров с ГВ.
Нефтяная скважина
пожары 		9 8 4 2 ✓
Количество
вакцина 		2 2 1 1
Сибирская язва
вакцина 		5 5 2 1
Вытяжка обогревателя палатки 5 4 2 1
Песок / твердые частицы 3 3 3 1
Истощенный
уран 		5 3 1 0

Споры [ править ]

В первые годы после войны в Персидском заливе одним из первых аргументов было то, что подобные синдромы рассматривались как последствие других конфликтов — например, « контузия » после Первой мировой войны и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) после войны во Вьетнаме. . [78] В качестве доказательства этого аргумента был приведен обзор медицинских карт 15 000 солдат Гражданской войны в США, показавший, что «у тех, кто потерял по крайней мере 5% своей роты, риск дальнейшего развития сердечных, желудочно-кишечных или нервных заболеваний увеличился на 51%. " [79]

Ранние исследования войны в Персидском заливе также не смогли точно объяснить распространенность, продолжительность и влияние болезней войны в Персидском заливе на здоровье. Например, в статье, опубликованной в ноябре 1996 года в Медицинском журнале Новой Англии, не было обнаружено различий в уровне смертности, частоте госпитализации или симптомах, о которых сообщают сами ветераны Персидского залива, и ветераны, не входящие в Персидский залив. Эта статья представляет собой компиляцию десятков отдельных исследований с участием десятков тысяч ветеранов. Исследование действительно выявило статистически значимое увеличение числа дорожно-транспортных происшествий, попавших в число ветеранов войны в Персидском заливе. [80] В статье, опубликованной в апреле 1998 года в журнале «Emerging Infectious Committees», также не было выявлено увеличения количества госпитализаций и улучшения здоровья в среднем у ветеранов войны в Персидском заливе по сравнению с теми, кто остался дома. [81]

В отличие от этих ранних исследований, в январе 2006 года исследование под руководством Мелвина Бланшара, опубликованное в « Журнале эпидемиологии» в рамках «Национального медицинского обследования ветеранов войны в Персидском заливе и их семей», показало, что ветераны, дислоцированные в Персидском заливе На войне почти в два раза чаще встречались хронические мультисимптомные заболевания — группа симптомов, аналогичная набору состояний, которые в то время часто называли синдромом войны в Персидском заливе. [82]

Луи Джонс младший . заявил, что синдром войны в Персидском заливе является защитой в суде по делу об убийстве

17 ноября 2008 г. Департамента по делам ветеранов Исследовательский консультативный комитет по болезням ветеранов войны в Персидском заливе (RAC) (ВА), уполномоченный Конгрессом федеральный консультативный комитет, состоящий из назначенных ВА врачей, исследователей и представителей ветеранов войны в Персидском заливе, [83] опубликовал крупный доклад, в котором объявил о научных открытиях, в частности о том, что « болезнь войны в Персидском заливе реальна », что ГВИ представляет собой отдельное физическое состояние и что оно не носит психологического характера. В 454-страничном отчете были рассмотрены 1840 опубликованных исследований, чтобы сформулировать выводы, определяющие высокую распространенность болезней, вызванных войной в Персидском заливе, предполагая вероятные причины, коренящиеся в токсическом воздействии, исключая при этом боевой стресс как причину и предполагая, что лечение, вероятно, может быть найдено. Он рекомендовал Конгрессу увеличить финансирование исследований, посвященных лечению болезней, связанных с войной в Персидском заливе, как минимум до 60 миллионов долларов в год. [84] [51]

В марте 2013 года в Подкомитете по надзору и расследованиям Комитета по делам ветеранов Палаты представителей США состоялись слушания , призванные определить не существование болезни, вызванной войной в Персидском заливе, а то, как ее выявляют, диагностируют и лечат, а также как инструменты, созданные для содействия этим усилиям, были использованы. [85]

К 2016 году Национальная академия наук, техники и медицины (NASEM) пришла к выводу, что имеется достаточно доказательств положительной связи между развертыванием во время войны в Персидском заливе 1990–1991 годов и болезнями, вызванными войной в Персидском заливе. [86]

Джонсе о Споры ​

Луис Джонс-младший, виновный в убийстве Трейси Макбрайд в 1995 году , заявил, что синдром войны в Персидском заливе заставил его совершить преступление, и он просил о помиловании, надеясь избежать смертного приговора, вынесенного ему федеральным судом. [87] Джонс был казнен в 2003 году. [88]

законодательство Соответствующее ​ ​

14 марта 2014 года член палаты представителей Майк Коффман представил Закон о реформе медицинских исследований в период войны в Персидском заливе 2014 года (HR 4261; 113-й Конгресс) в Палату представителей США , где он был принят Палатой единогласно, но затем умер в Конгрессе, когда Сенат не смог принять меры по этому поводу. [89] Законопроект изменил бы отношения между Исследовательским консультативным комитетом по болезням ветеранов войны в Персидском заливе (RAC) и Министерством США по делам ветеранов (VA), в рамках которого создан RAC. Законопроект сделал бы RAC независимой организацией в составе VA, потребовал бы, чтобы большинство членов RAC назначались Конгрессом, а не VA, и уполномочил бы RAC публиковать свои отчеты без необходимости предварительного одобрения секретаря VA. [90] [91]

За год до рассмотрения этого законопроекта ВА и РАК были в разногласиях друг с другом. [91] VA заменило всех членов RAC, кроме одного, сняло с них некоторые функции по надзору, попыталось повлиять на правление, чтобы оно решило, что стресс, а не биология, является причиной болезни, вызванной войной в Персидском заливе, и сообщило RAC, что оно не может публиковать сообщает без разрешения. [91] RAC был создан после того, как Конгресс решил, что исследования VA по этому вопросу были ошибочными, и сосредоточились на психологических причинах, игнорируя при этом биологические. [91]

RAC был впервые утвержден в соответствии с Законом о совершенствовании программ для ветеранов 1998 года (раздел 104 публичного закона 105–368, принятый 11 ноября 1998 года и теперь кодифицированный как примечание 38 USC § 527). [32] [33] Хотя закон, предписывающий его создание, предписывал создать его не позднее 1 января 1999 г., [33] Первый устав RAC был издан только 23 января 2002 года секретарем по делам ветеранов Энтони Принципи . [92] РАК собралась на свои первые заседания 11–12 апреля 2002 г. [21]

См. также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Война и здоровье в Персидском заливе: лечение хронических мультисимптомных заболеваний» . Отдел здравоохранения и медицины. Nationalacademies.org . Архивировано из оригинала 11 мая 2017 года.
  2. ^ «Экспорт двойного назначения США, связанный с химическим и биологическим оружием, в Ирак и его возможное влияние на последствия войны в Персидском заливе для здоровья» (PDF) . Комитет Сената США по банковскому делу, жилищному строительству и городским делам . 25 мая 1994 г. Отчет председателя Дональда В. Ригла-младшего и высокопоставленного члена Альфонса М. Д'Амато Комитета по банковскому делу, жилищному строительству и городским делам относительно управления экспортом - Сенат США.
  3. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Необъяснимые с медицинской точки зрения болезни ветеранов войны в Персидском заливе» . Здоровье ветеранов. Общественное здравоохранение. Министерство по делам ветеранов США.
  4. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Болезни ветеранов войны в Персидском заливе: болезни, связанные с военной службой в Персидском заливе» . Департамент по делам ветеранов США. без даты Архивировано из оригинала 12 февраля 2012 года . Проверено 9 мая 2012 г.
  5. ^ Иверсен А., Чалдер Т., Уэссели С. (октябрь 2007 г.). «Болезнь войны в Персидском заливе: уроки необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов». Обзор клинической психологии . 27 (7): 842–854. дои : 10.1016/j.cpr.2007.07.006 . ПМИД   17707114 .
  6. ^ Гронсет Г.С. (май 2005 г.). «Синдром войны в Персидском заливе: токсическое воздействие? Систематический обзор». Неврологические клиники . 23 (2): 523–540. дои : 10.1016/j.ncl.2004.12.011 . ПМИД   15757795 .
  7. ^ «Синдром войны в Персидском заливе» . Университет Вирджинии . Архивировано из оригинала 14 июля 2004 года.
  8. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и Стенсель С (9 апреля 2010 г.). «Служба в войне в Персидском заливе связана с посттравматическим стрессовым расстройством, мультисимптомным заболеванием и другими проблемами со здоровьем, но причины неясны» . Национальная академия наук . Архивировано из оригинала 14 марта 2012 года . Проверено 9 мая 2012 г.
  9. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час Научно-консультативный комитет по болезням ветеранов войны в Персидском заливе (1 ноября 2008 г.). «Болезни войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе: научные выводы и рекомендации» (PDF) . Министерство по делам ветеранов США. Архивировано (PDF) из оригинала 9 ноября 2013 года . Проверено 9 мая 2012 г.
  10. ^ Ли Б, Махан К.М., Кан Х.К., Эйзен С.А., Энгель К.С. (октябрь 2011 г.). «Продольное исследование здоровья американских ветеранов войны в Персидском заливе 1991 года: изменения в состоянии здоровья за 10 лет наблюдения» . Американский журнал эпидемиологии . 174 (7): 761–768. дои : 10.1093/aje/kwr154 . ПМИД   21795757 .
  11. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Круз-Эрнандес А., Рони А., Госвами Д.Г., Тевари-Сингх Н., Браун Дж.М. (ноябрь 2022 г.). «Обзор боевых отравляющих веществ, связанных с респираторными и неврологическими эффектами, наблюдаемыми при болезни, вызванной войной в Персидском заливе» . Ингаляционная токсикология . 34 (13–14): 412–432. Бибкод : 2022InhTx..34..412C . дои : 10.1080/08958378.2022.2147257 . ПМЦ   9832991 . ПМИД   36394251 .
  12. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Вайскопф М.Г., Салливан К.А. (май 2022 г.). «Приглашенная перспектива: причинное влияние генов на исследования окружающей среды применительно к болезням, связанным с войной в Персидском заливе» . Перспективы гигиены окружающей среды . 130 (5): 51301. doi : 10.1289/EHP11057 . ПМК   9093160 . ПМИД   35543506 .
  13. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с «Генетическое исследование UTSW подтверждает, что нервно-паралитический газ зарин является причиной болезни, вызванной войной в Персидском заливе» . Юго-Западный медицинский центр UT . 11 мая 2022 г.
  14. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я Болезни войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе: Обновление исследований и рекомендации, 2009–2013 гг.: Обновленные научные результаты и рекомендации (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Департамент по делам ветеранов США. Май 2014. стр. 3, 9–10, 20.
  15. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Уайт Р.Ф., Стил Л., О'Каллаган Дж.П., Салливан К., Биннс Дж.Х., Голомб Б.А. и др. (январь 2016 г.). «Недавнее исследование болезней, связанных с войной в Персидском заливе, и других проблем со здоровьем у ветеранов войны в Персидском заливе 1991 года: последствия воздействия токсичных веществ во время развертывания» . Кора; Журнал, посвященный изучению нервной системы и поведения . Какой у тебя яд? Нейроповеденческие последствия воздействия промышленных, сельскохозяйственных и экологических химикатов. 74 : 449–475. дои : 10.1016/j.cortex.2015.08.022 . ПМЦ   4724528 . ПМИД   26493934 .
  16. ^ «Что такое болезнь войны в Персидском заливе?» . Королевский Британский легион . 20 февраля 2020 г. Проверено 25 мая 2021 г.
  17. ^ «Синдром войны в Персидском заливе «не вызван обедненным ураном» » . Новости Би-би-си . 18 февраля 2021 г. Проверено 24 февраля 2021 г.
  18. ^ «Война в Персидском заливе: наследие подозрений» (PDF) . Королевский Британский легион . Проверено 25 мая 2021 г.
  19. ^ «Болезни войны в Персидском заливе» . Королевский Британский легион . 8 февраля 2019 года . Проверено 25 мая 2021 г.
  20. ^ Кеннеди, Келли (23 января 2013 г.). «Отчет: у новых ветеринаров наблюдаются симптомы болезни, вызванной войной в Персидском заливе» . Армейские времена . США сегодня . Проверено 28 января 2013 г. [ мертвая ссылка ]
  21. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и «Архивные собрания и протоколы заседаний Консультативного комитета по исследованиям заболеваний ветеранов войны в Персидском заливе за период до 2014 года» . Департамент США по делам ветеранов . Проверено 15 августа 2019 г.
  22. ^ Дойл П., Маконочи Н., Райан М. (апрель 2006 г.). «Репродуктивное здоровье ветеранов войны в Персидском заливе» . Философские труды Лондонского королевского общества. Серия Б, Биологические науки . 361 (1468): 571–584. дои : 10.1098/rstb.2006.1817 . ПМЦ   1569619 . ПМИД   16687262 .
  23. ^ Болезни войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе: научные выводы и рекомендации (PDF) (отчет). Министерство по делам ветеранов США. 2008. с. 50 (стр. 60 в PDF). Архивировано (PDF) из оригинала 3 июня 2014 года.
  24. ^ «Когорта рассеянного склероза времен войны в Персидском заливе: возраст и уровень заболеваемости в зависимости от расы, пола и службы» (PDF) . va.gov . Архивировано из оригинала (PDF) 13 ноября 2016 года . Проверено 12 ноября 2016 г.
  25. ^ Барт С.К., Дурса Е.К., Боссарте Р.М., Шнайдерман А.И. (октябрь 2017 г.). «Тенденции смертности от рака мозга среди ветеранов войны в Персидском заливе в США: наблюдение за 21 год» . Эпидемиология рака . 50 (Часть А): 22–29. дои : 10.1016/j.canep.2017.07.012 . ПМК   5824993 . ПМИД   28780478 .
  26. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Джамиль Х., Хамдан Т.А., Гжибовски М., Арнец Б.Б. (2011). «Влияние на здоровье, связанное с географическим районом проживания во время войны в Персидском заливе 1991 года: сравнительное исследование здоровья иракских солдат и гражданских лиц» . Журнал медицинского департамента армии США : 87–96. ПМК   3159173 . ПМИД   21805460 .
  27. ^ Фриис Р.Х., Селлерс Т.А. (2004). Эпидемиология в практике общественного здравоохранения . Издательство Джонс и Бартлетт. ISBN  978-0-7637-3170-0 .
  28. ^ Спектор Д.М., Реттиг Р.А., Хилборн Л.Х., Голомб Б.А., Маршалл Г.Н., Дэвис Л.М. и др. (1998). Обзор научной литературы, касающейся болезней войны в Персидском заливе . Корпорация РЭНД . ISBN  978-0-8330-2680-4 .
  29. ^ «Участники кампании приветствуют связь нервно-паралитического газа с синдромом войны в Персидском заливе» . Шотландец . Эдинбург, Великобритания. 13 ноября 2004 г. Архивировано из оригинала 13 февраля 2012 г. Проверено 24 ноября 2009 г.
  30. ^ «Объявление о разоблачениях войны в Персидском заливе» . publichealth.va.gov . Архивировано из оригинала 18 декабря 2009 года.
  31. ^ Болезни войны в Персидском заливе (отчет). Комитет Сената США по делам ветеранов. 2007. Архивировано из оригинала 27 февраля 2013 года. , Показания Мерил Насс, доктора медицины, 25 сентября 2007 года сенатскому комитету по делам ветеранов.
  32. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Министерство по делам ветеранов США. «Разрешающее законодательство» (PDF) . Проверено 15 августа 2019 г.
  33. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Типография правительства США. «Закон о совершенствовании программ для ветеранов 1998 г., публичное право 105–368, раздел 104, 112 STAT. 3315» (PDF) . Проверено 15 августа 2019 г.
  34. ^ «Научный прогресс в понимании болезней ветеранов войны в Персидском заливе: отчет и рекомендации» (PDF) . Департамент по делам ветеранов США. Сентябрь 2004 г. Архивировано (PDF) из оригинала 19 марта 2012 г. Проверено 9 мая 2012 г.
  35. ^ Riegle DW (9 февраля 1994 г.), Экспорт США в Ирак двойного назначения, связанный с химическим и биологическим оружием, и его возможное влияние на последствия войны в Персидском заливе для здоровья , Wikisource , заархивировано из оригинала 6 июля 2012 г. , получено 9 мая 2012 г.
  36. ^ Оперативная группа по борьбе с болезнями войны в Персидском заливе (9 апреля 1997 г.). «Хамисия: исторический взгляд на соответствующую разведку» . Федерация американских ученых . Архивировано из оригинала 22 июля 2013 года . Проверено 29 марта 2015 г.
  37. ^ Голомб Б.А. (март 2008 г.). «Ингибиторы ацетилхолинэстеразы и болезни войны в Персидском заливе» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 105 (11): 4295–4300. Бибкод : 2008PNAS..105.4295G . дои : 10.1073/pnas.0711986105 . ПМЦ   2393741 . ПМИД   18332428 .
  38. ^ Хейли Р.В., Крамер Дж., Сяо Дж., Девер Дж.А., Тейбер Дж.Ф. (май 2022 г.). «Оценка взаимодействия гена и окружающей среды PON1 и низкого уровня воздействия нервно-паралитических агентов при заболевании, вызванном войной в Персидском заливе: исследование распространенности случай-контроль, проведенное на основе национальной выборки населения, проведенной Военным медицинским обследованием США» . Перспективы гигиены окружающей среды . 130 (5). Национальный институт наук о гигиене окружающей среды : 57001. doi : 10.1289/EHP9009 . ПМК   9093163 . ПМИД   35543525 . ср. «Генетическое исследование UTSW подтверждает, что нервно-паралитический газ зарин является причиной болезни, вызванной войной в Персидском заливе» . Юго-западный медицинский центр Техасского университета . 11 мая 2022 г. Проверено 11 мая 2022 г. Для ветеранов войны в Персидском заливе с генотипом QQ сигнал тревоги о нервно-паралитическом веществе (показатель химического воздействия) повышал вероятность развития ГВИ в 3,75 раза. Для людей с генотипом QR сигналы тревоги повышали вероятность ГВИ в 4,43 раза. А для тех, у кого есть две копии гена R, неэффективного в расщеплении зарина, вероятность ГВИ увеличивается в 8,91 раз. У солдат с генотипом RR и низким уровнем воздействия зарина вероятность заражения ГВИ как таковая была более чем в семь раз выше, сверх увеличения риска от обоих факторов риска, действующих по отдельности. Для генетических эпидемиологов это число приводит к высокой степени уверенности в том, что зарин является возбудителем ГВИ.
  39. ^ «Обедненный уран» . GlobalSecurity.org. без даты Архивировано из оригинала 19 января 2012 года . Проверено 9 мая 2012 г.
  40. ^ Цзян Г.К., Ашнер М. (апрель 2006 г.). «Нейротоксичность обедненного урана: причины повышенной обеспокоенности». Исследование биологических микроэлементов . 110 (1): 1–17. дои : 10.1385/БТЕР:110:1:1 . ПМИД   16679544 . S2CID   24199948 .
  41. ^ «Обедненный уран» . Общественное здравоохранение В.А. 12 октября 2023 г. Архивировано из оригинала 28 марта 2024 г.
  42. ^ Фаа А., Героза С., Фанни Д., Флорис Г., Эйкен П.В., Лахович Дж.И. и др. (2018). «Обедненный уран и здоровье человека» . Современная медицинская химия (обзорная статья). 25 (1): 49–64. дои : 10.2174/0929867324666170426102343 . ПМИД   28462701 . Архивировано из оригинала 5 июня 2023 г.
  43. ^ «Синдром войны в Персидском заливе «не вызван обедненным ураном» » . Новости Би-би-си . 18 февраля 2021 г. Проверено 18 февраля 2021 г.
  44. ^ Коттерилл Т. (18 февраля 2021 г.). «Синдром войны в Персидском заливе «не вызван обедненным ураном», утверждают городские ученые» . Новости (Портсмут) . Проверено 18 февраля 2021 г.
  45. ^ «Использование бромида пиридостигмина во время Первой войны в Персидском заливе» . Линия фронта . ПБС. 1 декабря 1996 года. Архивировано из оригинала 12 ноября 2012 года . Проверено 9 мая 2012 г.
  46. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Война в Персидском заливе и здоровье: лечение хронических мультисимптомных заболеваний . Пресса национальных академий . 2013. с. 13.
  47. ^ Цян Д., Се X, Гао Z (2017). «Новые взгляды на отсроченную невропатию, вызванную фосфорорганическими соединениями». Журнал неврологических наук . 381 : 153–159. дои : 10.1016/j.jns.2017.08.451 . S2CID   54302903 .
  48. ^ Маккензи Росс С.Дж., Брюин С.Р., Карран Х.В., Ферлонг С.Э., Абрахам-Смит К.М., Харрисон В. (2010). «Нейропсихологическое и психиатрическое функционирование овцеводов, подвергшихся воздействию низких уровней фосфорорганических пестицидов» . Нейротоксикология и тератология . 32 (4): 452–459. Бибкод : 2010NTxT...32..452M . дои : 10.1016/j.ntt.2010.03.004 . ПМК   3042861 . ПМИД   20227490 .
  49. ^ Канцелярия специального помощника заместителя министра обороны (кадр и готовность) по вопросам медицинской готовности к войне в Персидском заливе и военного развертывания (17 апреля 2003 г.). Отчет о воздействии на окружающую среду: Итоговый отчет о пестицидах . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство обороны США .
  50. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Кренгель М., Салливан К. (1 августа 2008 г.). Нейропсихологическое функционирование ветеранов войны в Персидском заливе, подвергшихся воздействию пестицидов и бромида пиридостигмина (PDF) . Форт Детрик, Мэриленд: Командование медицинских исследований и материальной части армии США. Архивировано из оригинала 8 апреля 2013 года . Проверено 9 мая 2012 г. W81XWH-04-1-0118
  51. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Консультативно-исследовательский комитет по болезням ветеранов войны в Персидском заливе, Министерство по делам ветеранов США (2008 г.). Болезни войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе: научные выводы и рекомендации (PDF) (отчет). Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США. п. 1. Архивировано (PDF) из оригинала 3 июня 2014 г.
  52. ^ Кордесман А.Х. (1999). Ирак и война санкций: обычные угрозы и оружие массового поражения . Издательская группа Гринвуд . ISBN  978-0-275-96528-0 .
  53. ^ Чан К.С. (11 октября 2000 г.). «Вакцина против сибирской язвы GAO-01-92T: предварительные результаты опроса GAO пилотов гвардии / запаса и членов экипажей» (PDF) . Счетная палата правительства . Архивировано (PDF) из оригинала 6 апреля 2012 года . Проверено 9 мая 2012 г.
  54. ^ Бурдо С. (16 мая 2001 г.). «Эксперт: вакцина против сибирской язвы не доказана» . Кларион-Леджер . Архивировано из оригинала 7 ноября 2001 года. ( «первоисточник» . Кларион-Леджер . Архивировано из оригинала 12 июля 2012 года .)
  55. ^ Макнил М.М., Чан И.С., Уилинг Дж.Т., Чжан Ю. (март 2007 г.). «Кратковременная реактогенность и гендерный эффект вакцины против сибирской язвы: анализ исследования 1967-1972 годов и обзор медицинской литературы 1955-2005 годов» . Фармакоэпидемиология и безопасность лекарственных средств . 16 (3): 259–274. дои : 10.1002/pds.1359 . ПМИД   17245803 . S2CID   25335669 .
  56. ^ Болезни войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе: научные выводы и рекомендации (PDF) (отчет). Министерство по делам ветеранов США. 2008. с. 123 (стр. 133 в PDF). Архивировано (PDF) из оригинала 3 июня 2014 года.
  57. ^ Аса П.Б., Цао Ю., Гарри РФ (февраль 2000 г.). «Антитела к сквалену при синдроме войны в Персидском заливе». Экспериментальная и молекулярная патология . 68 (1): 55–64. дои : 10.1006/exmp.1999.2295 . ПМИД   10640454 .
  58. ^ Управление Федерального реестра, Национальное управление архивов и документации. (2004, 7 января). 69 FR 1320 – Биологические продукты; Бактериальные вакцины и токсоиды; Проведение обзора эффективности. [Правительство]. Управление Федерального реестра, Национальное управление архивов и документации. https://www.govinfo.gov/app/details/FR-2004-01-08/C3-32255
  59. ^ Дель Джудис Дж., Фрагапане Е., Бугарини Р., Хора М., Хенрикссон Т., Палла Е. и др. (сентябрь 2006 г.). «Вакцины с адъювантом MF59 не стимулируют реакцию антител против сквалена» . Клиническая и вакциноиммунология . 13 (9): 1010–1013. дои : 10.1128/CVI.00191-06 . ПМЦ   1563566 . ПМИД   16960112 .
  60. ^ Хениг Дж (18 октября 2009 г.). «FactCheck: опасения по поводу вакцины от свиного гриппа сильно преувеличены» . Newsweek . Проверено 6 ноября 2022 г.
  61. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Обновленная информация о влиянии службы на здоровье в войне в Персидском заливе . Война в Персидском заливе и здоровье. Том. 8. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий . 2010. с. 109. дои : 10.17226/12835 . ISBN  978-0-309-14921-1 . ПМИД   25032373 . Последствия службы в войне в Персидском заливе для здоровья, обновление 2009 г.; Совет по здоровью отдельных групп населения; Институт медицины Национальной академии наук
  62. ^ Обновленная информация о влиянии службы на здоровье в войне в Персидском заливе . Война в Персидском заливе и здоровье. Том. 8. Издательство национальных академий . 2010. с. 260. дои : 10.17226/12835 . ISBN  978-0-309-14921-1 . ПМИД   25032373 .
  63. ^ «Пособия VA при синдроме войны в Персидском заливе» . Fight4vets . Архивировано из оригинала 19 августа 2016 года . Проверено 25 июля 2016 г.
  64. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я Хроническое мультисимптомное заболевание у ветеранов войны в Персидском заливе: пересмотр определений случаев . Институт медицины Национальной академии наук. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. 2014. С. 90–99. ISBN  978-0-309-29877-3 . OCLC   880456748 .
  65. ^ «Информация для ветеранов» (PDF) . Центр изучения заболеваний и травм, связанных с войной . Болезнь войны в Персидском заливе.
  66. ^ Департамент США по делам ветеранов, Управление исследований и разработок (19 октября 2017 г.). «Исследователи обнаружили доказательства повреждения ДНК у ветеранов, больных войной в Персидском заливе» .
  67. ^ «Необъяснимые с медицинской точки зрения болезни ветеранов войны в Персидском заливе» . Управление здравоохранения ветеранов. publichealth.va.gov . Общественное здравоохранение. Министерство по делам ветеранов США. Архивировано из оригинала 24 февраля 2014 года.
  68. ^ «Руководство по здоровью ветеранов войны в Персидском заливе» (PDF) . 2002. Архивировано из оригинала (PDF) 26 сентября 2006 года.
  69. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с «Пейзаж болезней войны в Персидском заливе» (PDF) . Министерство обороны США. Май 2018 г. Архивировано из оригинала (PDF) 11 июля 2018 г. . Проверено 11 июля 2018 г. Программа медицинских исследований под руководством Конгресса
  70. ^ «Программа исследования болезней войны в Персидском заливе, программы медицинских исследований под руководством Конгресса» . cdmrp.army.mil . Архивировано из оригинала 11 июля 2018 года . Проверено 11 июля 2018 г.
  71. ^ « Программа исследования болезней войны в Персидском заливе», Программы медицинских исследований под руководством Конгресса» (PDF) . cdmrp.army.mil . Архивировано из оригинала (PDF) 11 июля 2018 года . Проверено 11 июля 2018 г.
  72. ^ «Возможности финансирования – GWIRP на 2018 финансовый год, Программы медицинских исследований под руководством Конгресса (CDMRP), Министерство обороны США» . cdmrp.army.mil . Архивировано из оригинала 11 июля 2018 года . Проверено 11 июля 2018 г.
  73. ^ Келсалл Х.Л., Маккензи Д.П., Сим М.Р., Ледер К., Forbes AB, Дуайер Т. (октябрь 2009 г.). «Физические, психологические и функциональные сопутствующие заболевания мультисимптомных заболеваний у австралийских мужчин-ветеранов войны в Персидском заливе 1991 года» . Американский журнал эпидемиологии . 170 (8): 1048–1056. дои : 10.1093/aje/kwp238 . ПМИД   19762370 .
  74. ^ Болезни войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе: научные выводы и рекомендации (PDF) (отчет). Министерство по делам ветеранов США. 2008. с. 220 (стр. 230 в PDF). Архивировано (PDF) из оригинала 3 июня 2014 года.
  75. ^ Болезни войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе: научные выводы и рекомендации (PDF) (отчет). Министерство по делам ветеранов США. 2008. с. 262 (стр. 272 ​​в PDF). Архивировано (PDF) из оригинала 3 июня 2014 года.
  76. ^ Болезни войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе: научные выводы и рекомендации (PDF) (отчет). Министерство по делам ветеранов США. 2008. с. 45 (стр. 55 в PDF). Архивировано (PDF) из оригинала 3 июня 2014 года.
  77. ^ Болезни войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе: научные выводы и рекомендации (PDF) (отчет). Министерство по делам ветеранов США. 2008. с. 222 (стр. 232 в PDF). Архивировано (PDF) из оригинала 3 июня 2014 года.
  78. ^ Хайамс К.К., Виналл Ф.С., Розуэлл Р. (сентябрь 1996 г.). «Синдромы войны и их оценка: от гражданской войны в США до войны в Персидском заливе». Анналы внутренней медицины . 125 (5): 398–405. дои : 10.7326/0003-4819-125-5-199609010-00007 . ПМИД   8702091 . S2CID   24433771 .
  79. ^ Писарро Дж., Сильвер RC, Прауз Дж. (февраль 2006 г.). «Издержки физического и психического здоровья травматического военного опыта среди ветеранов гражданской войны» . Архив общей психиатрии . 63 (2): 193–200. дои : 10.1001/archpsyc.63.2.193 . ПМЦ   1586122 . ПМИД   16461863 .
  80. ^ Грей Г.К., Коут Б.Д., Андерсон С.М., Канг Х.К., Берг С.В., Вигналл Ф.С. и др. (ноябрь 1996 г.). «Опыт послевоенной госпитализации американских ветеранов войны в Персидском заливе» . Медицинский журнал Новой Англии . 335 (20): 1505–1513. дои : 10.1056/nejm199611143352007 . ПМИД   8890103 .
  81. ^ Нок Дж.Д., Грей Г.К. (1998). «Госпитализации по поводу необъяснимых заболеваний среди американских ветеранов войны в Персидском заливе» . Новые инфекционные заболевания . 4 (2): 211–219. дои : 10.3201/eid0402.980208 . ПМК   2640148 . ПМИД   9621191 .
  82. ^ Purdy MC (20 января 2006 г.). «Исследование показало, что мультисимптомное заболевание более распространено среди ветеранов Персидского залива» . Вашингтонский университет в Сент-Луисе . Архивировано из оригинала 14 апреля 2009 года . Проверено 9 мая 2012 г.
  83. ^ «Домашняя страница Научно-консультативного комитета по болезням ветеранов войны в Персидском заливе» . va.gov . Проверено 11 июля 2018 г.
  84. ^ Сильверлейб А (9 декабря 2008 г.). «Болезнь войны в Персидском заливе реальна, говорится в новом федеральном докладе» . CNN . Архивировано из оригинала 9 ноября 2012 года . Проверено 9 мая 2012 г.
  85. ^ «Война в Персидском заливе: какую помощь получают ветераны 20 лет спустя?» . Комитет по делам ветеранов. Палата представителей США. Слушания в Подкомитете по надзору и расследованиям Комитета по делам ветеранов Палаты представителей США, Сто тринадцатый Конгресс, первая сессия, среда, 13 марта 2013 г.
  86. ^ Кори-Слехта Д., Ведж Р., Фулко С., Ливерман К.Т., Сокс ХК, Митчелл А.Э., Сивитц Л.Б., Блэк Р.Э., ред. (2016). Обновленная информация о влиянии службы на здоровье в войне в Персидском заливе . Война в Персидском заливе и здоровье. Том. 10. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии. п. 11. ISBN  978-0-309-07178-9 . ОСЛК   45180227 . Совет по здоровью отдельных групп населения; Институт медицины Национальных академий наук, техники и медицины
  87. ^ Миллер М. (12 марта 2003 г.). «Должен ли Луис Джонс умереть?» . Newsweek . Архивировано из оригинала 9 августа 2016 года . Проверено 17 июля 2016 г.
  88. ^ Коллинз Д. (19 февраля 2003 г.). «Казнён ветеран войны в Персидском заливе» . Новости CBS . Архивировано из оригинала 19 августа 2016 года . Проверено 17 июля 2016 г.
  89. ^ Коффман М. (2 июня 2014 г.). «Действия – HR4261 – 113-й Конгресс (2013–2014 гг.): Закон о реформе исследований в области здравоохранения во время войны в Персидском заливе 2014 г.» . конгресс.gov . Проверено 15 августа 2019 г.
  90. ^ Коффман М. (14 марта 2014 г.). «Двухпартийный законопроект об исследованиях в области здравоохранения во время войны в Персидском заливе» . Домашний офис Майка Коффмана. Архивировано из оригинала 21 марта 2014 года . Проверено 27 мая 2014 г.
  91. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Кеннеди К. (14 марта 2014 г.). «Конгресс добивается независимости совета по заболеваниям войны в Персидском заливе» . США сегодня . Архивировано из оригинала 30 мая 2014 года . Проверено 27 мая 2014 г.
  92. ^ Министерство по делам ветеранов США. «Архив уставов комитетов, Консультативно-исследовательский комитет по болезням ветеранов войны в Персидском заливе» . Проверено 15 августа 2019 г.

Внешние ссылки [ править ]

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Gulf_War_syndrome&oldid=1227917459"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 23a27f41f56df71487cb565deaa986b2__1717843860
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/23/b2/23a27f41f56df71487cb565deaa986b2.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Gulf War syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)