✖


Jump to content

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых
Другие имена СДВГ у взрослых, взрослый с СДВГ, СДВГ у взрослых, СДВГ
Специальность Психиатрия , Клиническая психология

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых – это сохранение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) во взрослом возрасте. Это нарушение развития нервной системы , то есть симптомы нарушения должны присутствовать в детстве, за исключением случаев, когда СДВГ возникает после черепно-мозговой травмы . [1] [2] [3] В частности, согласно DSM-5 , в возрасте до 12 лет должны присутствовать множественные симптомы. диагностическим критериям [2] [3] [4] [5] Возрастной порог в 12 лет отличается от предыдущего требования к появлению симптомов, которое в DSM-IV было до 7 лет . [3] [6] Это было сделано для большей гибкости в диагностике взрослых. Ранее считалось, что СДВГ — это детское расстройство, которое улучшается с возрастом, но недавние исследования опровергли это. Примерно две трети детских случаев СДВГ продолжаются и во взрослом возрасте, с различной степенью тяжести симптомов, которые меняются со временем и продолжают поражать людей с симптомами, варьирующимися от незначительных неудобств до нарушений повседневного функционирования. [7] [8]

Этот новый взгляд на СДВГ далее отражен в DSM-5, в котором СДВГ отнесен к «нарушениям нервного развития на протяжении всей жизни» и предъявляет разные требования к детям и взрослым. Согласно критериям DSM-5, для постановки диагноза СДВГ у детей должно проявляться «шесть или более симптомов либо в области невнимательности, либо в области гиперактивно-импульсивности, либо в обоих случаях». [3] Подростки старшего возраста и взрослые (17 лет и старше) должны продемонстрировать не менее пяти симптомов до 12 лет в любом из разделов, чтобы соответствовать диагностическим критериям. [3] [6] Международная классификация болезней 11-го пересмотра ( МКБ-11 ) также обновила свои диагностические критерии, чтобы они лучше соответствовали новым критериям DSM-5, но в отличие от DSM-5 и МКБ-10, хотя в ней перечислены ключевые характеристики СДВГ, МКБ-11 не указывает возраст начала, необходимое количество симптомов, которые должны проявляться, или продолжительность симптомов. [6]

Последнее обновление DSM-5 по сравнению с DSM-IV представляет собой пересмотр способа классификации СДВГ по симптомам, заменяя «подтипы» на «презентации», чтобы лучше представить изменчивость особенностей СДВГ, проявляющихся у людей с возрастом. [3] [6]

Три презентации

[ редактировать ]

Проявления симптомов и тяжесть СДВГ весьма разнообразны и различаются у разных людей. [9] В частности, симптомы гиперактивности часто уменьшаются, начиная с подросткового возраста. [10] Невнимательность — более распространенное проявление СДВГ у взрослых, проявляющееся в трудностях с началом и выполнением задач, забывчивостью, трудностями с концентрацией внимания, дезорганизацией и постоянным опозданием. [7] [10] Комбинированное предъявление представляет собой сочетание гиперактивности, невнимательности и импульсивности. [11]

СДВГ может диагностировать только лицензированный врач. [12] Диагноз ставится клинически посредством комплексного структурированного интервью с целью получения полной истории текущих и детских симптомов человека и их негативного влияния на повседневное функционирование. Также необходимо собрать полную историю болезни, поскольку частота сопутствующих состояний ( коморбидностей ) с СДВГ высока. [6] [13] [14] Дополнительный анамнез, полученный от людей, близких к человеку в различных ситуациях (например, родителей, братьев и сестер, партнеров, учителей, коллег и работодателей), может помочь подтвердить диагноз. [12]

СДВГ — это состояние, на которое сильно влияет генетика, то есть оно обычно передается в семьях. [3] [6] [7] [15] Лица, имеющие родственников первой степени родства с СДВГ, демонстрируют риск СДВГ в 4-5 раз выше, чем в общей популяции, и имеют уровень распространенности около 20%. [13] По оценкам, частота наследования этого расстройства составляет около 76% среди детей и подростков и от 70 до 80% среди взрослых. [7] [13] Точные причины СДВГ до сих пор полностью не изучены, но считается, что негенетические биологические факторы риска (например, низкий вес при рождении, события во время беременности) и факторы окружающей среды играют роль в развитии СДВГ. [12] [13] [15]

Эффективное управление СДВГ обычно требует сочетания психообразования (обучение пострадавших людей о СДВГ, его проявлениях и последствиях), поведенческих вмешательств (например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)), фармакотерапии (лечения с использованием лекарств) и коучинга по СДВГ. [10] [13] Психостимуляторы, или просто стимуляторы , считаются препаратами первой линии лечения СДВГ. Особенно для взрослых амфетамины (например, дексамфетамин) считаются наиболее эффективными лекарствами. [8] [10] [13]

Классификация

[ редактировать ]

Презентации с СДВГ

[ редактировать ]

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 5-е издание (DSM-5) СДВГ подразделяется на три формы: [3]

  1. Преимущественно невнимательное изложение (СДВГ-I)
    • Соответствует критериям невнимательного, но не гиперактивно-импульсивного изложения.
  2. Преимущественно гиперактивно-импульсивное представление (СДВГ-HI)
    • Соответствует критериям гиперактивно-импульсивного, но не невнимательного изложения.
  3. Комбинированная презентация (СДВГ-C)
    • Соответствует критериям как невнимательных, так и гиперактивно-импульсивных презентаций.

СДВГ-I является наиболее распространенным проявлением среди взрослых: 45% взрослых с СДВГ соответствуют критериям преимущественно невнимательного проявления. [16] 34% взрослых с СДВГ соответствуют критериям комбинированного проявления (СДВГ-С), а 21% взрослых с СДВГ соответствуют критериям преимущественно гиперактивно-импульсивного проявления (СДВГ-HI). [16]

Диагностические критерии

[ редактировать ]

DSM-5 перечисляет 18 возможных симптомов, которые могут проявляться у человека и которые соответствуют диагнозу СДВГ. Выделяют девять симптомов невнимательности и девять гиперактивно-импульсивных симптомов. [3] [10] Старшим подросткам и взрослым (17 лет и старше) достаточно продемонстрировать только пять симптомов либо в невнимательном, либо в гиперактивно-импульсивном проявлении, чтобы соответствовать критериям диагноза. [3] [13] [14] Это отличается от требуемых шести симптомов в любом из проявлений, чтобы дети соответствовали диагностическим критериям. [13]

В соответствии с обновлениями DSM-5, опубликованными в 2013 году, другими критериями, необходимыми для диагностики СДВГ у взрослых, являются следующие: [3] [14]

  • Симптомы присутствуют в течение как минимум 6 месяцев подряд.
  • Симптомы не соответствуют индивидуальному уровню развития.
  • Некоторые симптомы появляются в возрасте до 12 лет.
  • Некоторые симптомы проявляются в двух или более сферах (например, дома, в школе, на работе).
  • Симптомы нарушают или снижают социальную, академическую и профессиональную успеваемость.
  • Симптомы невозможно объяснить другим психическим расстройством.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

СДВГ — это хроническое заболевание, которое начинается в раннем детстве и может сохраняться на протяжении всей жизни человека. По оценкам, у 33–66% детей с СДВГ серьезные симптомы, связанные с СДВГ, сохранятся и во взрослом возрасте, что окажет значительное влияние на образование, трудоустройство и межличностные отношения. [17] [18]

У людей с СДВГ наблюдаются недостатки в саморегуляции и самомотивации , что, в свою очередь, способствует развитию таких проблемных характеристик, как отвлекаемость , прокрастинация и дезорганизация. Окружающие часто воспринимают их как хаотичных людей, склонных нуждаться в сильной стимуляции, чтобы меньше отвлекаться и эффективно функционировать. Однако потенциал обучения и общий интеллект взрослого с СДВГ ничем не отличаются от потенциала и интеллекта взрослых, не страдающих этим расстройством. [19]

В то время как учителя и опекуны, ответственные за детей, часто понимают симптомы СДВГ, работодатели и другие лица, взаимодействующие со взрослыми, с меньшей вероятностью будут рассматривать такое поведение как симптом. Частично это связано с тем, что симптомы меняются с возрастом ; взрослые, страдающие СДВГ, с меньшей вероятностью будут проявлять явную гиперактивность . Вместо этого они могут сообщать о постоянной умственной активности и внутреннем беспокойстве по мере того, как их гиперактивность усваивается. [20]

Симптомы СДВГ (см. таблицу ниже) могут сильно различаться у разных людей и на протяжении всей жизни человека. По мере того как нейробиология СДВГ становится все более понятной, становится очевидным, что трудности, с которыми сталкиваются люди с СДВГ, обусловлены проблемами с частями мозга, ответственными за управляющие функции (см. ниже: Патофизиология ). Это приводит к проблемам с поддержанием внимания , планированием , организацией , расстановкой приоритетов , тайм-менеджментом , контролем импульсивности и принятием решений . [7]

Трудности, вызванные этими недостатками, могут варьироваться от умеренных до крайних, что приводит к неспособности эффективно структурировать свою жизнь, планировать повседневные задачи или думать и действовать соответствующим образом, даже если осознавать потенциальные последствия. Это может привести к плохой успеваемости в школе и на работе, а за этим может последовать неуспеваемость в этих областях. У молодых людей плохие показатели вождения и нарушения правил дорожного движения . могут обнаружиться [21]

По мере накопления проблем формируется негативное представление о себе и порочный круг возникает неудач. До 80% взрослых могут иметь те или иные формы сопутствующих психических заболеваний . [22] например, депрессия или тревога . [17] У многих людей с СДВГ также есть сопутствующие нарушения обучаемости , такие как дислексия , что усугубляет их трудности. [23]

Исследования взрослых с СДВГ показали, что чаще всего они испытывают самостигму и депрессию в детстве, обычно возникающие из-за чувства пренебрежения и отличия от своих сверстников. [24] Эти проблемы могут играть роль в высоком уровне депрессии , злоупотреблении психоактивными веществами и проблемах в отношениях, которые возникают у взрослых с СДВГ в более позднем возрасте. [25]

Эмоциональная дисрегуляция , или неспособность должным образом управлять своими эмоциями, о чем свидетельствует низкая толерантность к разочарованиям , раздражительность, негативные эмоциональные всплески и эмоциональная лабильность , является ключевым симптомом СДВГ во всех возрастных группах. В отличие от других симптомов СДВГ, которые имеют тенденцию улучшаться или уменьшаться с возрастом, эмоциональная дисрегуляция оказывается более стойкой в ​​зрелом возрасте. [26] Несмотря на растущее признание клиницистами нарушения регуляции эмоций как выраженного симптома СДВГ, особенно среди взрослых, в DSM-5 оно не признается в качестве основного симптома СДВГ для диагностических критериев. [26] Однако DSM-5 включает симптомы эмоциональной дисрегуляции как «сопутствующие признаки», которые могут подтвердить диагноз СДВГ. [3]

Невнимательный тип (СДВГ-I) Гиперактивный/импульсивный тип (СДВГ-HI)
У детей :
  • Забывчивость во время повседневной деятельности
  • Легко отвлекается на посторонние раздражители
  • Потеря важных вещей (например, карандашей, домашних заданий, игрушек и т. д.)
  • Всегда требует внимания, но
  • Не слушает и не реагирует на имена, которые называют.
  • Неспособен сосредоточиться на текущих задачах, не может удерживать внимание во время занятий.
  • Избегает или не любит задач, требующих постоянных умственных усилий.
  • Совершает ошибки по неосторожности, не обращая внимания на детали.
  • Трудности в организации задач и деятельности.
  • Не может выполнить сложные инструкции и задачи (например, домашнее задание, работу по дому и т. д.)

У детей :

  • Извивается и ерзает (руками и/или ногами)
  • Не могу сидеть на месте
  • Не может спокойно играть или заниматься неторопливой деятельностью.
  • Разговаривает чрезмерно
  • Чрезмерно бегает и лазает
  • Всегда в движении, словно «движимый мотором».
  • Не могу дождаться своей очереди
  • Выпаливает ответы
  • Вторгается в других и прерывает разговор
У взрослых : [22]
  • Избегание задач или работ, требующих концентрации
  • Прокрастинация
  • Трудно инициировать задачи.
  • Трудно организовать детали, необходимые для выполнения задачи.
  • Трудно вспомнить детали, необходимые для выполнения задачи.
  • Сложность многозадачности
  • Плохой тайм-менеджмент, потеря счёта времени.
  • Нерешительность и сомнения
  • Нерешительность в исполнении
  • Трудно сохранять настойчивость или завершать и выполнять задачи.
  • Задержка остановки и перехода концентрации от одной задачи к другой.

У взрослых : [27] [28]

  • Ерзает, постукивает руками или ерзает на стуле.
  • С трудом удерживается на месте
  • Крайнее беспокойство
  • Разговаривает чрезмерно
  • Перебивает или вмешивается в дела других
  • С трудом ждет своей очереди
  • Трудно спокойно заниматься деятельностью
  • Выпаливает ответы до того, как вопросы будут завершены

Диагностика

[ редактировать ]

Скрининг СДВГ у взрослых

[ редактировать ]

СДВГ может диагностировать только лицензированный врач, и первым шагом к этому является скрининг с использованием проверенных инструментов для выявления СДВГ у взрослых. [10] [12] [13] Шкала самооценки СДВГ у взрослых (ASRS) — это проверенный инструмент скрининга, признанный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), с чувствительностью и специфичностью 91,4% и 96,0% соответственно. [13] Скрининг может помочь в принятии клинических решений в отношении правильных методов диагностики и лечения, может предотвратить дальнейшие негативные последствия и снизить медицинские расходы, которые могут возникнуть в результате недостаточной диагностики. [10] [13] К лицам, которым следует пройти скрининг на СДВГ, относятся любые взрослые с хронической историей поведения, связанного с невнимательностью, гиперактивностью, импульсивностью, беспокойством и эмоциональной нестабильностью, которые начались в детстве или раннем подростковом возрасте. [13] Из-за высокого уровня наследственности взрослые, имеющие родственников первой степени родства с СДВГ, также должны пройти обследование. [7] [13] [15] Другие группы высокого риска, которые должны пройти скрининг, включают взрослых с хроническими психическими расстройствами в анамнезе (включая, помимо прочего, тревогу, депрессию, биполярное расстройство) из-за высокого уровня сопутствующих заболеваний; взрослые, находящиеся в системе уголовного правосудия или имеющие в прошлом поведенческие проблемы; и взрослые с множественными соматическими заболеваниями. [2] [13]

Диагностика СДВГ у взрослых

[ редактировать ]

Если у человека положительный результат скрининга на СДВГ, диагноз ставится клинически посредством тщательного систематического интервью с целью получения полной истории текущих симптомов человека и того, как эти симптомы препятствовали его работоспособности в повседневной деятельности. Также необходимо собрать историю детских симптомов. [6] [12] [13] По возможности следует получать дополнительную информацию из источников, близких к человеку (например, родителей, братьев и сестер, близких людей, коллег) о проявлениях симптомов и нарушениях у человека в различных условиях. [3] [12] Эти дополнительные информаторы могут помочь врачу в диагностике СДВГ у взрослого, поскольку взрослые могут не совсем точно вспомнить детские симптомы. Кроме того, они склонны неточно сообщать о текущей тяжести симптомов и нарушениях либо из-за плохого самосознания, либо из-за развития механизмов преодоления на протяжении всей жизни, позволяющих управлять симптомами невыявленного СДВГ. [2] [13] [14] Помимо определения текущих симптомов, клиническое интервью для диагностики СДВГ должно также оценить наличие сопутствующих соматических и психических расстройств, поскольку симптомы СДВГ и других состояний могут существенно перекрываться. [10] [12] [13] [14] [29]

СДВГ нельзя диагностировать только с помощью шкалы оценки симптомов, нейропсихологических тестов или визуализации мозга. Однако эти инструменты можно использовать для скрининга или подтверждения диагноза СДВГ, а также для количественной оценки тяжести и функциональных нарушений симптомов. [12] [14] [29]

Инструменты скрининга

[ редактировать ]

Инструменты диагностики

[ редактировать ]
  • Диагностическое интервью по поводу СДВГ у взрослых, третье издание (DIVA-5) [14] [30]
    • ДИВА-5-ИД (адаптированная версия для людей с ограниченными умственными способностями) [13] [30]
  • ACE+ (полуструктурированное диагностическое интервью для оценки СДВГ у взрослых старше 16 лет) [13]
  • Диагностическое интервью Коннерса для взрослых с СДВГ для DSM-IV (CAADID) [13] [14]
  • Клиническая диагностическая шкала СДВГ для взрослых (ACDS v1.2) [14]
  • Непрерывные тесты производительности (CPT) (когнитивные тесты внимания и исполнительных функций) [31]

Барьеры для диагностики СДВГ у взрослых

[ редактировать ]

Взрослые сталкиваются со многими потенциальными трудностями при постановке диагноза СДВГ. Диагноз часто упускается из виду в клинических условиях у взрослых из-за недостаточных знаний врачей о СДВГ у взрослых. [10] [13] Этот недостаток знаний может привести к тому, что некоторые врачи не диагностируют СДВГ у взрослых, потому что они беспокоятся о неправильном диагнозе, не чувствуют себя комфортно при назначении стимуляторов или беспокоятся об ухудшении сопутствующих состояний пациентов. [10] [13] Кроме того, клиницисты обычно упускают из виду симптомы СДВГ и/или не рассматривают его как диагноз у взрослых из-за совпадения симптомов с другими психиатрическими состояниями, такими как тревожные расстройства, расстройства настроения, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и расстройства личности. [8] [10] [32] Симптомы этих психических расстройств могут маскировать симптомы СДВГ и заставлять клиницистов рассматривать эти расстройства вместо СДВГ. [2] СДВГ также имеет высокий уровень коморбидности с этими расстройствами во взрослом возрасте, что еще больше побуждает клиницистов проводить оценку этих расстройств вместо СДВГ. [10] Более того, стигма, окружающая СДВГ, заставляет многих взрослых вообще отказываться от лечения. [13]

С другим барьером на пути к диагностике сталкиваются высокоинтеллектуальные или высокофункциональные взрослые. [12] [13] Эти люди с большей вероятностью разовьют компенсаторные навыки на более раннем этапе жизни, чтобы преодолеть симптомы невыявленного СДВГ и адаптироваться к окружающей среде, что может подавить некоторые из наиболее очевидных симптомов или поведения СДВГ. В результате, когда они обращаются за лечением во взрослом возрасте, они могут не демонстрировать тот уровень дисфункции, который легче распознается у людей с СДВГ. [13]

Диагностика СДВГ у взрослых также может быть отложена из-за отсутствия универсального консенсуса в отношении диагностических критериев диагностики СДВГ у взрослых, а также из-за плохого соблюдения современными рекомендациями врачей первичной медико-санитарной помощи и психиатров. [2] [4]

СДВГ у взрослых мужчин

[ редактировать ]

Наиболее распространенным проявлением СДВГ во взрослом возрасте является преимущественно невнимательность (СДВГ-I). [16] [7] Мужчины демонстрируют более высокий уровень разрешения симптомов в зрелом возрасте. [7] Взрослые мужчины с СДВГ чаще попадают в тюрьму, чем взрослые мужчины без СДВГ. По сравнению со взрослыми женщинами с СДВГ уровень тюремного заключения среди взрослых мужчин также выше: 31,2% для мужчин по сравнению с 22,1% для женщин. [7]

Мужчины с СДВГ, дети и взрослые демонстрируют более высокий уровень экстернализирующих расстройств или поведения, которое проявляется в виде агрессивного, деструктивного и нарушающего правила поведения, что повышает вероятность направления их на лечение СДВГ. Взрослые мужчины с СДВГ также чаще демонстрируют антисоциальное поведение, связанное с антисоциальным расстройством личности . [7] Взрослые с СДВГ более склонны к неосторожному вождению и более частым и тяжелым авариям, при этом некоторые исследования показывают более высокую частоту таких аварий у взрослых мужчин с СДВГ по сравнению с женщинами. [7]

Другими последствиями СДВГ у взрослых являются более высокие зарегистрированные случаи нарушений правил дорожного движения, пропущенных рабочих дней и несчастных случаев. [33] По словам Фрица в исследовании 2016 года, взрослые мужчины с СДВГ могут лучше сосредоточиться на умственных задачах после выполнения определенного типа физической нагрузки. [33] Это может помочь людям, страдающим от СДВГ у взрослых. Было показано, что улучшение настроения на короткое время было статистически значимым, но быстро настроение возвращалось к уровню, наблюдавшемуся до нагрузки. [33]

СДВГ у взрослых женщин

[ редактировать ]

Симптоматика

[ редактировать ]

Появляется все больше свидетельств того, что у женщин с СДВГ проявления симптомов отличаются от типичных симптомов или поведения, наблюдаемых у мужчин. В то время как мужчины с большей вероятностью демонстрируют общепризнанное деструктивное поведение СДВГ, особенно в детстве, женщины обычно демонстрируют более тонкие проявления гиперактивности-импульсивности и/или с большей вероятностью соответствуют проявлениям невнимательности, что приводит к поздней диагностике у женщин. [9] [15] [7] Следует отметить, что, несмотря на различия в тяжести и проявлении симптомов, СДВГ-HI является наиболее частым проявлением у дошкольников обоих полов. Клиницисты должны знать, что, как и мужчины, женщины также могут проявлять симптомы невнимательности, а также гиперактивность-импульсивность. [7]

Импульсивность у женщин с СДВГ часто проявляется в чрезмерной разговорчивости, выпаливании ответов, перебивании других и ерзании . [15] [7] У женщин с СДВГ невнимательность часто проявляется в склонности к отвлечению внимания, дезорганизации, чувстве подавленности, забывчивости, отсутствии усилий или мотивации, а также в трудностях восприятия конструктивной критики в профессиональной среде. [9] [7] У женщин с СДВГ также наблюдаются более выраженные интернализующие расстройства (т.е. расстройства настроения), чем у мужчин с СДВГ. [15] Заметные симптомы СДВГ, характерные для взрослых женщин, включают низкую самооценку, которая может привести к членовредительству, большие трудности в поддержании отношений, повышенный риск тревоги и/или расстройств настроения. [9] [15] Женщины, начиная с детства, также с большей вероятностью развивают компенсаторные стратегии, которые в конечном итоге могут маскировать некоторые из первичных симптомов СДВГ из-за социальных гендерных ролей, которые заставляют молодых женщин/девочек занимать меньше места и не мешать. [15]

Распространенность

[ редактировать ]

Наиболее распространенным проявлением СДВГ во взрослом возрасте является преимущественно невнимательность (СДВГ-I). [16] [7] СДВГ-I также является наиболее частым проявлением у женщин в детстве, и было показано, что симптомы невнимательности сохраняются и во взрослом возрасте в большей степени, чем симптомы гиперактивно-импульсивного проявления, чаще наблюдаемого у мальчиков. Следовательно, женщины демонстрируют более высокую частоту «пожизненной» формы СДВГ, что помогает объяснить сужение диагностического соотношения мужчин и женщин от детства к взрослой жизни. [15] Другое возможное объяснение диагностического соотношения мужчин и женщин, наблюдаемого во взрослом возрасте, заключается в том, что диагноз у взрослых в большей степени зависит от самоотчетов, чем от отчетов родителей или учителей. Взрослые женщины чаще, чем взрослые мужчины, сообщают о проблемах и обращаются за лечением, что приводит к увеличению показателей диагностики среди взрослых женщин и сокращению гендерного разрыва в распространенности. [15] [7]

Патофизиология

[ редактировать ]

За последние 30 лет исследования СДВГ значительно расширились. [34] Не существует единой теории, объясняющей причину СДВГ. Предполагается, что генетические факторы важны, и было высказано предположение, что факторы окружающей среды могут влиять на проявление симптомов. [20] [35]

Все больше признается, что люди с СДВГ испытывают трудности с « управленческими функциями ». Считается, что у высших организмов, таких как человек, эти функции сосредоточены в лобных долях. Они позволяют вспомнить задачи, которые необходимо выполнить, организовать выполнение этих задач, оценить последствия действий, расставить приоритеты в мыслях и действиях, отслеживать время, осознавать взаимодействие с окружающей средой, способность концентрироваться, несмотря на конкурирующие стимулы, и адаптироваться к изменяющимся условиям. ситуации. [ нужна ссылка ]

Несколько направлений исследований, основанных на методах структурной и/или функциональной визуализации, стимулирующих препаратах и ​​психологических вмешательствах, выявили изменения в дофаминергических и адренергических путях у людей с СДВГ. области префронтальной коры В частности, больше всего страдают . Дофамин и норадреналин — нейротрансмиттеры , которые играют важную роль в функционировании мозга. Транспортеры захвата дофамина [36] и норадреналин [37] чрезмерно активны и выводят эти нейротрансмиттеры из синапсов намного быстрее, чем у других людей. Считается, что это увеличивает задержку обработки и ее заметность , а также уменьшает рабочую память . [38] [39]

Уход

[ редактировать ]
См. Также: Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.

В качестве первого шага взрослые с СДВГ должны получить психологическое образование о СДВГ, чтобы они поняли диагноз. [40] Это жизненно важно для того, чтобы взрослые с СДВГ могли принимать обоснованные решения о своем лечении и иметь другие преимущества, такие как улучшение отношений с другими людьми. [40] Лечение часто начинается с приема лекарств, направленных на устранение симптомов СДВГ, а также любых сопутствующих заболеваний, которые могут присутствовать. Лекарства сами по себе, хотя иногда и эффективны в коррекции физиологических симптомов СДВГ, не помогут решить проблему нехватки навыков, которые многие взрослые приобретут из-за СДВГ (например, с помощью лекарств можно восстановить способность концентрироваться , но такие навыки, как организация, расстановка приоритетов и эффективное общение отнимают у других время на совершенствование). [41] Предлагаемое лечение СДВГ у взрослых должно включать комбинированный подход психосоциальных вмешательств (поведенческих или когнитивных), медикаментозного лечения, профессиональных вмешательств и регулярной последующей поддержки. [42] [43]

Лекарства

[ редактировать ]

Лекарства, помогающие лечить СДВГ, включают психостимуляторы и нестимуляторы. Рекомендации и доступность различных вариантов лечения могут различаться в зависимости от того, в какой стране живет человек. [40]

Стимуляторы

[ редактировать ]

Стимуляторы обладают эффектом от умеренного до высокого, который имеет более высокий средний эффект, чем лекарства, не являющиеся стимуляторами. [40] Для взрослых амфетамины , в частности, являются наиболее эффективными лекарствами, и они (наряду с метилфенидатом ) имеют наименьшее количество побочных эффектов. [40] Хотя ведутся споры о том, следует ли лечить взрослых с СДВГ и расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ (СНП), с помощью стимуляторов, в Обновленном Европейском консенсусном заявлении 2019 года по диагностике и лечению СДВГ у взрослых отмечается, что «у пациентов с СДВГ лечение СДВГ [стимуляторами] может быть эффективным. полезен для уменьшения симптомов СДВГ, не ухудшая СУД, и его не следует избегать». [40]

Амфетамин и его производные , прототипы стимуляторов, доступны в формах немедленного и длительного действия. Амфетамины действуют посредством нескольких механизмов, включая ингибирование обратного захвата, вытеснение медиаторов из везикул, обращение переносчиков захвата и обратимое ингибирование МАО. Таким образом, амфетамины активно увеличивают высвобождение этих нейротрансмиттеров в синаптическую щель . [44] В краткосрочной перспективе метилфенидат , стимулирующий препарат на основе производных бензилпиперидина и фенэтиламина , хорошо переносится. [45] [46] По данным обзора 2008 года, долгосрочные исследования на взрослых не проводились, хотя регулирующим органам не сообщалось о каких-либо серьезных побочных эффектах. [46]

В Великобритании клинические рекомендации рекомендуют использовать психостимуляторы в качестве лечения первой линии. [47] Для людей, которых нельзя лечить стимуляторами из-за расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, или других противопоказаний, атомоксетин является рекомендуемым лечением первой линии в Великобритании. В Канаде клинические рекомендации предполагают, что лечением первой линии является метилфенидат или лиздексамфетамин . [45] Нестимулирующие препараты обычно являются лечением второй линии в Канаде. [28]

Нестимулирующие препараты

[ редактировать ]

Нестимулирующий атомоксетин (Страттера) может быть эффективным средством лечения СДВГ у взрослых. Хотя атомоксетин имеет период полураспада, аналогичный стимуляторам, он демонстрирует отсроченное начало терапевтического эффекта, аналогично антидепрессантам. В отличие от стимуляторов, которые обычно являются контролируемыми веществами, атомоксетин не вызывает привыкания. Он особенно эффективен для людей с преимущественно невнимательным концентрационным типом дефицита внимания, поскольку в первую очередь является ингибитором обратного захвата норадреналина . [48] Его часто назначают взрослым, которые не переносят побочные эффекты амфетаминов или метилфенидата. Он также одобрен для лечения СДВГ США Управлением по контролю за продуктами и лекарствами . Редкий, но потенциально серьезный побочный эффект включает повреждение печени и усиление суицидальных мыслей . [49] Ребоксетин , также селективный ингибитор обратного захвата норадреналина, может использоваться не по назначению в качестве альтернативы атомоксетину. [40]

Вилоксазин , еще один селективный ингибитор обратного захвата норадреналина, был одобрен FDA для лечения СДВГ у детей, подростков и взрослых. [50]

Бупропион и дезипрамин — два антидепрессанта, которые продемонстрировали некоторую эффективность в лечении СДВГ, особенно при наличии сопутствующей большой депрессии . [51] хотя антидепрессанты имеют меньший эффект лечения . [52]

Психотерапия

[ редактировать ]

Психотерапия, включая поведенческую терапию, может помочь взрослому с СДВГ контролировать свое поведение и дать навыки улучшения организации и эффективности в повседневных задачах. [27] [53] Исследования показали, что наряду с медикаментозным лечением психологические вмешательства у взрослых могут быть эффективными в уменьшении симптоматического дефицита. [54] Когнитивно-поведенческая терапия , в частности, может принести пользу, особенно наряду с лекарствами, при лечении СДВГ у взрослых. [55] [40] [35]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Основная статья: Эпидемиология синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Хотя СДВГ традиционно рассматривается как детское расстройство, которое проходит с возрастом, все больше исследований показывают, что СДВГ часто сохраняется с детства и во взрослой жизни. [4] Примерно у 40–60% людей с диагнозом СДВГ в детстве продолжают проявляться некоторые его симптомы и во взрослом возрасте, в то время как примерно 15% продолжают соответствовать полным диагностическим критериям. [6] [10] [14] Общий обзор показателей распространенности СДВГ среди детей во всем мире, опубликованный в 2023 году, показал, что совокупная распространенность среди детей во всем мире составляет 8,0%. [56] В этом же обзоре сообщается, что глобальная совокупная распространенность СДВГ составляет 10% у мальчиков и 5% у девочек. [56] В то время как соотношение мужчин и женщин с диагнозом СДВГ в детстве составляет около 2,3:1 у детей, оно приближается к 1,5:1 или ниже во взрослом возрасте. [15] [9] Это согласуется с исследованиями, показывающими заниженную диагностику СДВГ у женщин в детстве. [9]

Из-за возрастного уменьшения симптомов СДВГ распространенность среди взрослых ниже, чем у детей. [6] Метаанализ глобальной распространенности СДВГ у взрослых, опубликованный в 2021 году, показал, что коллективная распространенность стойкого СДВГ у взрослых в 2020 году составит 2,58% во всем мире. [4] Стойкий СДВГ у взрослых определяется как соответствие диагностическим критериям СДВГ во взрослом возрасте с дополнительным требованием подтвержденного детского диагноза. [4] Этот показатель сравнивали с симптоматическим СДВГ у взрослых, определяемым как соответствие симптоматическим диагностическим критериям СДВГ во взрослом возрасте без необходимости установления детского диагноза, совокупная распространенность которого в 2020 году составила 6,76% во всем мире. [4] При оценке распространенности стойкого СДВГ у взрослых по регионам Всемирного банка (страны с высоким уровнем дохода (СВД) по сравнению со странами с низким и средним уровнем дохода (СНСД)), распространенность стойкого СДВГ у взрослых значительно ниже в СВД, чем в СНСУД, при этом ставки 3,25% и 8,00% соответственно. [4] Оценка распространенности стойкого СДВГ у взрослых по возрасту показала снижение распространенности с возрастом, что согласуется с другими исследованиями, которые показали, что симптомы СДВГ имеют тенденцию уменьшаться с возрастом. [4]

Стойкий СДВГ у взрослых [4]
Возрастная группа

(в годах)

Распространенность (%)
18-24 5.05
25-29 4.00
30-34 3.29
35-39 2.70
40-44 2.22
45-49 1.82
50-54 1.49
55-59 1.22
60+ 0.77

Другой метаанализ, опубликованный в 2020 году, специально изучал распространенность СДВГ среди пожилых людей, определяемых как 45 лет и старше. [57] Распространенность среди пожилых людей оценивалась на основе трех различных методов оценки: исследовательского диагноза (на основе шкал, подтвержденных DSM), клинического диагноза (на основе клинического интервью, отвечающего критериям DSM или МКБ) и лечения. [57] Совокупная распространенность СДВГ среди пожилых людей согласно исследовательскому диагнозу составила 2,18%, что соответствует возрастному снижению СДВГ. [57] Совокупная распространенность СДВГ у пожилых людей по клиническому диагнозу оценивалась в 0,23%. Расхождение в распространенности между исследовательским диагнозом и клиническим диагнозом может быть объяснено либо потенциальной завышенной оценкой по шкалам оценки СДВГ, либо заниженным диагнозом со стороны клиницистов. [57] Наконец, распространенность лечения СДВГ у пожилых людей оценивалась в 0,09%, что составляло менее половины распространенности клинически диагностированного СДВГ. [57]

История

[ редактировать ]
Основная статья: История синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Раннюю работу по расстройствам внимания провел Александр Крайтон в 1798 году, написавший о «психическом беспокойстве». [58] Основное состояние было признано в начале 1900-х годов сэром Джорджем Стиллом . [59] [60] Эффективность лекарств в отношении симптомов была обнаружена в 1930-х годах, и исследования продолжались на протяжении всего двадцатого века. СДВГ у взрослых начали изучать в 1990-х годах, и исследования расширились по мере роста интереса к этому состоянию во всем мире. [61]

В 1970-х годах исследователи начали понимать, что состояние, ныне известное как СДВГ, не всегда исчезает в подростковом возрасте, как когда-то считалось. [34] Расширение определения СДВГ за пределы просто состояния, с которым сталкиваются дети, было достигнуто главным образом за счет переориентации диагноза на невнимательность, а не на гиперактивность . [62] Примерно в то же время некоторые симптомы были отмечены и у многих родителей детей, находящихся на лечении. [63] Наличие этой корреляции между родителем и ребенком указывает на то, что биологические факторы могут играть роль в наследовании СДВГ. [64] [65]

Общество и культура

[ редактировать ]
См. Также: Споры о синдроме дефицита внимания и гиперактивности.

СДВГ у взрослых, как и у детей, признается нарушением, которое может представлять собой инвалидность в соответствии с федеральными законами США о недискриминации инвалидов, включая такие законы, как Закон о реабилитации 1973 года и Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA, пересмотренная версия 2008 года), если расстройство существенно ограничивает одну или несколько основных видов жизнедеятельности человека. Для взрослых, чей СДВГ действительно представляет собой инвалидность, рабочие места обязаны обеспечить разумные приспособления, а образовательные учреждения обязаны обеспечить соответствующие академические корректировки или модификации, чтобы помочь человеку работать более эффективно и продуктивно. [66] [67]

В исследовании 2004 года было подсчитано, что разница в годовом доходе взрослых с СДВГ была на 10 791 доллар меньше в год, чем у их коллег-выпускников средней школы, и на 4 334 доллара ниже у выпускников колледжей. По оценкам исследования, общая потеря производительности в Соединенных Штатах составит более 77 миллиардов долларов США. [68]

Споры

[ редактировать ]
Основная статья: Споры о синдроме дефицита внимания и гиперактивности

Споры о СДВГ включают опасения по поводу его существования как расстройства, его причин, методов диагностики и лечения СДВГ, включая использование стимулирующих препаратов у детей, возможной гипердиагностики, ошибочного диагноза СДВГ, приводящего к недостаточному лечению реального основного заболевания, предполагаемых гегемонистских практик. Американской психиатрической ассоциации и негативные стереотипы о детях с диагнозом СДВГ. Эти споры окружают эту тему, по крайней мере, с 1970-х годов. [59] [69]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Фараоне С.В., Банашевски Т., Когхилл Д., Чжэн Ю., Бидерман Дж., Беллгроув М.А., Ньюкорн Дж.Х., Жиньяк М., Аль Сауд Н.М., Мэнор I, Роде Л.А., Ян Л., Кортезе С., Альмагор Д., Штейн М.А. (2021-09- 01). «Международное консенсусное заявление Всемирной федерации СДВГ: 208 основанных на фактических данных выводов об этом расстройстве» . Неврологические и биоповеденческие обзоры . 128 : 789–818. doi : 10.1016/j.neubiorev.2021.01.022 . ISSN   0149-7634 . ПМЦ   8328933 . ПМИД   33549739 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Тейлор Л.Е., Каплан-Кан Э.А., Лайтхолл Р.А., Антшел К.М. (август 2022 г.). «СДВГ у взрослых: критический анализ и альтернативные объяснения». Детская психиатрия и развитие человека . 53 (4): 635–653. дои : 10.1007/s10578-021-01159-w . ПМИД   33738692 . S2CID   232297097 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. ISBN  978-0-89042-554-1 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Сун П, Чжа М, Ян Ц, Чжан Ю, Ли Х, Рудан I (февраль 2021 г.). «Распространенность синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: глобальный систематический обзор и метаанализ» . Журнал глобального здравоохранения . 11 : 04009. дои : 10.7189/jogh.11.04009 . ПМЦ   7916320 . ПМИД   33692893 .
  5. ^ Солер-Гутьеррес А.М., Перес-Гонсалес Х.К., Майас Дж. (06.01.2023). Татибана Ю (ред.). «Свидетельства нарушения регуляции эмоций как основного симптома СДВГ у взрослых: систематический обзор» . ПЛОС ОДИН . 18 (1): e0280131. Бибкод : 2023PLoSO..1880131S . дои : 10.1371/journal.pone.0280131 . ПМЦ   9821724 . ПМИД   36608036 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Познер Дж., Поланчик Г.В., Сонуга-Барке Э. (февраль 2020 г.). «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью» . Ланцет . 395 (10222): 450–462. дои : 10.1016/S0140-6736(19)33004-1 . ПМЦ   7880081 . ПМИД   31982036 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Янг С., Адамо Н., Асгейрсдоттир Б.Б., Брэнни П., Беккет М., Колли В. и др. (август 2020 г.). «Женщины с СДВГ: консенсусное заявление экспертов, основанное на подходе к продолжительности жизни и содержащее рекомендации по выявлению и лечению синдрома дефицита внимания/гиперактивности у девочек и женщин» . БМК Психиатрия . 20 (1): 404. doi : 10.1186/s12888-020-02707-9 . ПМЦ   7422602 . ПМИД   32787804 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с Хартман К.А., Ларссон Х., Вос М., Беллато А., Либуцки Б., Сольберг Б.С. и др. (август 2023 г.). «Тревожность, настроение и расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, у взрослых мужчин и женщин с синдромом дефицита внимания и гиперактивности и без него: содержательный и методологический обзор» . Неврологические и биоповеденческие обзоры . 151 : 105209. doi : 10.1016/j.neubiorev.2023.105209 . HDL : 11250/3071178 . ПМИД   37149075 . S2CID   258488317 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Атто Д.Е., Клими Е.А. (май 2023 г.). «Мисс Диагноз: систематический обзор СДВГ у взрослых женщин» . Журнал расстройств внимания . 27 (7): 645–657. дои : 10.1177/10870547231161533 . ПМЦ   10173330 . ПМИД   36995125 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Хакетт А., Джозеф Р., Робинсон К., Уэлш Дж., Николас Дж., Шмидт Э. (август 2020 г.). «Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых в условиях амбулаторного лечения» . ЯАПА . 33 (8): 12–16. дои : 10.1097/01.JAA.0000684108.89007.52 . ПМИД   32740107 .
  11. ^ «Понимание тонкостей СДВГ у взрослых | Нейроконсультирование в Сиэтле» . seattleneurocounseling.com . 29 января 2024 г. Проверено 14 мая 2024 г.
  12. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Фараоне С.В., Банашевски Т., Когхилл Д., Чжэн Ю., Бидерман Дж., Беллгроув М.А. и др. (сентябрь 2021 г.). «Международное консенсусное заявление Всемирной федерации СДВГ: 208 основанных на фактических данных выводов об этом расстройстве» . Неврологические и биоповеденческие обзоры . 128 : 789–818. doi : 10.1016/j.neubiorev.2021.01.022 . ПМЦ   8328933 . ПМИД   33549739 .
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа Коой Дж.Дж., Бийленга Д., Салерно Л., Яешке Р., Биттер И., Балаж Дж. и др. (февраль 2019 г.). «Обновленное заявление Европейского консенсуса по диагностике и лечению СДВГ у взрослых» . Европейская психиатрия . 56 (1): 14–34. doi : 10.1016/j.eurpsy.2018.11.001 . hdl : 10067/1564410151162165141 . ПМИД   30453134 . S2CID   53714228 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Анбарасан Д., Китчин М., Адлер Л.А. (октябрь 2020 г.). «Скрининг СДВГ у взрослых». Текущие отчеты психиатрии . 22 (12): 72. дои : 10.1007/s11920-020-01194-9 . ПМИД   33095375 . S2CID   225042979 .
  15. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Хиншоу С.П., Нгуен П.Т., О'Грейди С.М., Розенталь Э.А. (апрель 2022 г.). «Ежегодный обзор исследований: Синдром дефицита внимания и гиперактивности у девочек и женщин: недостаточная представленность, продольные процессы и ключевые направления». Журнал детской психологии, психиатрии и смежных дисциплин . 63 (4): 484–496. дои : 10.1111/jcpp.13480 . ПМИД   34231220 . S2CID   235758060 .
  16. ^ Перейти обратно: а б с д Лерой А., Якова С., Янг С. (август 2019 г.). «Модель нейропсихологической активности подтипов СДВГ у взрослых». Журнал расстройств внимания . 23 (10): 1136–1147. дои : 10.1177/1087054718773927 . ПМИД   29771179 . S2CID   21715583 .
  17. ^ Перейти обратно: а б Джентиле Дж. П., Атик Р., Гиллиг П. М. (август 2006 г.). «СДВГ у взрослых: диагностика, дифференциальный диагноз и лечение» . Психиатрия . 3 (8): 25–30. ПМЦ   2957278 . ПМИД   20963192 .
  18. ^ Валдисан Усон-младший, Исагерри Грасиа (2009). «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых». Журнал неврологии (на испанском языке). 48 (С02): 95–99. дои : 10.33588/rn.48S02.2009017 . ПМИД   19280582 .
  19. ^ Холлис С. (2018). «СДВГ и переход к услугам по охране психического здоровья взрослых». В Банашевски Т., Когхилл Д., Зуддас А. (ред.). Оксфордский учебник синдрома дефицита внимания с гиперактивностью . стр. 402–407. дои : 10.1093/med/9780198739258.003.0043 . ISBN  978-0-19-873925-8 .
  20. ^ Перейти обратно: а б Коой С.Дж., Бежеро С., Блэквелл А., Каси Х., Касас-Брюге М., Карпентье П.Дж. и др. (сентябрь 2010 г.). «Европейское консенсусное заявление по диагностике и лечению СДВГ у взрослых: Европейская сеть СДВГ у взрослых» . БМК Психиатрия . 10:67 . дои : 10.1186/1471-244X-10-67 . ПМЦ   2942810 . ПМИД   20815868 .
  21. ^ Килинг Р., Роде Л.А. (2010). «СДВГ у детей и взрослых: диагностика и прогноз». Поведенческая нейронаука синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и его лечение . Актуальные темы поведенческой нейронауки. Том. 9. стр. 1–16. дои : 10.1007/7854_2010_115 . ISBN  978-3-642-24611-1 . ПМИД   21499858 .
  22. ^ Перейти обратно: а б Катрагадда С., Шубинер Х. (июнь 2007 г.). «СДВГ у детей, подростков и взрослых». Первичный уход . 34 (2): 317–41, аннотация viii. дои : 10.1016/j.pop.2007.04.012 . PMID   17666230 .
  23. ^ Иден Г.Ф., Вайдья С.Дж. (декабрь 2008 г.). «СДВГ и дислексия развития: два пути, ведущие к нарушению обучения». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1145 : 316–327. дои : 10.1196/анналы.1416.022 . ПМИД   19076406 . S2CID   45481868 .
  24. ^ МакКиг Л., Хеннесси Э., О'Дрисколл С., Хири С. (июнь 2015 г.). «Ретроспективные отчеты о самостигме, с которой сталкиваются молодые люди с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или депрессией». Журнал психиатрической реабилитации . 38 (2): 158–163. дои : 10.1037/prj0000121 . ПМИД   25799297 .
  25. ^ Деррер Д. (nd). «Состояния, похожие на СДВГ» . ВебМД . Проверено 16 октября 2015 г.
  26. ^ Перейти обратно: а б Бехешти А., Чаванон М.Л., Кристиансен Х. (март 2020 г.). «Нарушение регуляции эмоций у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: метаанализ» . БМК Психиатрия . 20 (1): 120. дои : 10.1186/s12888-020-2442-7 . ПМК   7069054 . ПМИД   32164655 .
  27. ^ Перейти обратно: а б «NIMH »Могу ли я иметь синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?» . www.nimh.nih.gov . Проверено 20 ноября 2019 г.
  28. ^ Перейти обратно: а б «Диагностика СДВГ у взрослых» . ЧАДД . Проверено 20 ноября 2019 г.
  29. ^ Перейти обратно: а б Раджапракаш М., Лепперт М.Л. (март 2022 г.). «Синдром дефицита внимания/гиперактивности». Обзор педиатрии . 43 (3): 135–147. дои : 10.1542/pir.2020-000612 . ПМИД   35229109 . S2CID   247168878 .
  30. ^ Перейти обратно: а б «Фонд DIVA - DIVA-5 - Использование DIVA-5» . www.divacenter.eu . Проверено 17 ноября 2023 г.
  31. ^ Аррондо Дж., Малрейни М., Итурменди-Сабатер И., Мусуллулу Х., Гамбра Л., Никульча Т. и др. (март 2023 г.). «Систематический обзор и метаанализ: клиническая польза непрерывных тестов производительности для выявления синдрома дефицита внимания/гиперактивности» . Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 63 (2): 154–171. дои : 10.1016/j.jaac.2023.03.011 . ПМИД   37004919 . S2CID   257895503 .
  32. ^ Леффа Д.Т., Кэй А., Роде Л.А. (2022). «СДВГ у детей и взрослых: диагностика и прогноз». Новые открытия в области поведенческой нейронауки синдрома дефицита внимания с гиперактивностью . Актуальные темы поведенческой нейронауки. Том. 57. стр. 1–18. дои : 10.1007/7854_2022_329 . ISBN  978-3-031-11801-2 . ПМИД   35397064 .
  33. ^ Перейти обратно: а б с Фриц К.М., О'Коннор П.Дж. (июнь 2016 г.). «Острые физические упражнения улучшают настроение и мотивацию у молодых мужчин с симптомами СДВГ». Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 48 (6): 1153–1160. дои : 10.1249/MSS.0000000000000864 . ПМИД   26741120 .
  34. ^ Перейти обратно: а б Ходжкинс П., Арнольд Л.Е., Шоу М., Качи Х., Кале Дж., Вудс А.Г., Янг С. (18 января 2012 г.). «Систематический обзор глобальных тенденций публикаций относительно долгосрочных последствий СДВГ» . Границы в психиатрии . 2 : 84. doi : 10.3389/fpsyt.2011.00084 . ПМК   3260478 . ПМИД   22279437 .
  35. ^ Перейти обратно: а б Антшел К.М., Харгрейв Т.М., Симонеску М., Каул П., Хендрикс К., Фараоне С.В. (июнь 2011 г.). «Достижения в понимании и лечении СДВГ» . БМК Медицина . 9:72 . дои : 10.1186/1741-7015-9-72 . ПМК   3126733 . ПМИД   21658285 .
  36. ^ Мадрас Б.К., Миллер Г.М., Фишман А.Дж. (март 2002 г.). «Переносчик дофамина: отношение к синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)». Поведенческие исследования мозга . 130 (1–2): 57–63. дои : 10.1016/S0166-4328(01)00439-9 . ПМИД   11864718 . S2CID   6512707 .
  37. ^ Бэннон MJ (май 2005 г.). «Переносчик дофамина: роль в нейротоксичности и заболеваниях человека». Токсикология и прикладная фармакология . 204 (3): 355–360. Бибкод : 2005ToxAP.204..355B . дои : 10.1016/j.taap.2004.08.013 . ПМИД   15845424 .
  38. ^ Ким С., Лю З., Глизер Д., Таннок Р., Уолтеринг С. (август 2014 г.). «СДВГ у взрослых и рабочая память: нейронные свидетельства нарушения кодирования». Клиническая нейрофизиология . 125 (8): 1596–1603. дои : 10.1016/j.clinph.2013.12.094 . ПМИД   24411642 . S2CID   25814844 .
  39. ^ Миссонье П., Хаслер Р., Перруд Н., Херрманн Ф.Р., Милле П., Ричиарди Дж. и др. (июнь 2013 г.). «Аномалии ЭЭГ у взрослых субъектов с СДВГ, выполняющих задачу рабочей памяти». Нейронаука . 241 : 135–146. doi : 10.1016/j.neuroscience.2013.03.011 . ПМИД   23518223 . S2CID   937794 .
  40. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Коой Дж.Дж., Бийленга Д., Салерно Л., Яешке Р., Биттер И., Балаж Дж. и др. (февраль 2019 г.). «Обновленное заявление Европейского консенсуса по диагностике и лечению СДВГ у взрослых» . Европейская психиатрия . 56 : 14–34. doi : 10.1016/j.eurpsy.2018.11.001 . HDL : 10651/51910 . ПМИД   30453134 .
  41. ^ Сирайт HR, Берк Дж. М., Роттнек Ф. (ноябрь 2000 г.). «СДВГ у взрослых: оценка и лечение в семейной медицине» . Американский семейный врач . 62 (9): 2077–86, 2091–2. ПМИД   11087189 .
  42. ^ Фараоне С.В., Бидерман Дж. (сентябрь 2002 г.). «Эффективность Аддерола при синдроме дефицита внимания и гиперактивности: метаанализ». Журнал расстройств внимания . 6 (2): 69–75. дои : 10.1177/108705470200600203 . ПМИД   12142863 . S2CID   33187299 .
  43. ^ Эллиотт Дж., Джонстон А., Юзеро Д., Келли С.Э., Иглз С., Чарач А. и др. (21 октября 2020 г.). «Фармакологическое лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: систематический обзор и сетевой метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 15 (10): e0240584. Бибкод : 2020PLoSO..1540584E . дои : 10.1371/journal.pone.0240584 . ПМЦ   7577505 . ПМИД   33085721 .
  44. ^ Ретц В., Ретц-Юнгингер П., Том Дж., Рёслер М. (сентябрь 2011 г.). «Фармакологическое лечение СДВГ у взрослых в Европе». Всемирный журнал биологической психиатрии . 12 (Приложение 1): 89–94. дои : 10.3109/15622975.2011.603229 . ПМИД   21906003 . S2CID   34871481 .
  45. ^ Перейти обратно: а б «Канадские практические рекомендации по СДВГ» . КАДДРА . Архивировано из оригинала 27 октября 2020 г. Проверено 24 октября 2020 г.
  46. ^ Перейти обратно: а б Годфри Дж. (март 2009 г.). «Безопасность терапевтического метилфенидата у взрослых: систематический обзор доказательств». Журнал психофармакологии . 23 (2): 194–205. дои : 10.1177/0269881108089809 . ПМИД   18515459 . S2CID   5390805 .
  47. ^ Болеа-Аламаньяк Б., Натт Дж., Адаму М., Ашерсон П., Базир С., Когхилл Д. и др. (март 2014 г.). «Доказательные рекомендации по фармакологическому лечению синдрома дефицита внимания и гиперактивности: обновленная информация о рекомендациях Британской ассоциации психофармакологии». Журнал психофармакологии . 28 (3): 179–203. дои : 10.1177/0269881113519509 . ПМИД   24526134 . S2CID   28503360 .
  48. ^ Симпсон Д., Плоскер Г.Л. (2004). «В центре внимания атомоксетин у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности». Препараты ЦНС . 18 (6): 397–401. дои : 10.2165/00023210-200418060-00011 . ПМИД   15089111 . S2CID   23171429 .
  49. ^ Сантош П.Дж., Саттар С., Канагаратнам М. (сентябрь 2011 г.). «Эффективность и переносимость фармакотерапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых». Препараты ЦНС . 25 (9): 737–763. дои : 10.2165/11593070-000000000-00000 . ПМИД   21870887 . S2CID   207300617 .
  50. ^ «Келбри-вилоксазин гидрохлорид капсула пролонгированного действия» . ДейлиМед .
  51. ^ Виленс Т.Э., Моррисон Н.Р., Принс Дж. (октябрь 2011 г.). «Обновленная информация о фармакотерапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых» . Экспертный обзор нейротерапии . 11 (10): 1443–1465. дои : 10.1586/ern.11.137 . ПМК   3229037 . ПМИД   21955201 .
  52. ^ Вербек В., Тюнье С., Беккеринг Г.Е. (февраль 2009 г.). «Антидепрессанты в лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: систематический обзор». Достижения в терапии . 26 (2): 170–184. дои : 10.1007/s12325-009-0008-7 . ПМИД   19238340 . S2CID   5975939 .
  53. ^ «NIMH »Синдром дефицита внимания/гиперактивности» . www.nimh.nih.gov . Проверено 20 ноября 2019 г.
  54. ^ Рёслер М., Касас М., Конофал Э., Буителаар Дж. (август 2010 г.). «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых». Всемирный журнал биологической психиатрии . 11 (5): 684–698. дои : 10.3109/15622975.2010.483249 . ПМИД   20521876 . S2CID   25802733 .
  55. ^ Кнаус Л.Е., Safren SA (сентябрь 2010 г.). «Современное состояние когнитивно-поведенческой терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых» . Психиатрические клиники Северной Америки . 33 (3): 497–509. дои : 10.1016/j.psc.2010.04.001 . ПМЦ   2909688 . ПМИД   20599129 .
  56. ^ Перейти обратно: а б Аяно Г., Демелаш С., Гизачев Ю., Цегай Л., Алати Р. (октябрь 2023 г.). «Глобальная распространенность синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков: общий обзор метаанализа» . Журнал аффективных расстройств . 339 : 860–866. дои : 10.1016/j.jad.2023.07.071 . ПМИД   37495084 .
  57. ^ Перейти обратно: а б с д и Добросавлевич М., Соларес К., Кортезе С., Андершед Х., Ларссон Х. (ноябрь 2020 г.). «Распространенность синдрома дефицита внимания и гиперактивности у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ» . Неврологические и биоповеденческие обзоры . 118 : 282–289. doi : 10.1016/j.neubiorev.2020.07.042 . ПМИД   32798966 .
  58. ^ Берриос Г.Е. (декабрь 2006 г.). « Разум вообще», сэр Александр Крайтон . История психиатрии . 17 (68, часть 4): 469–486. дои : 10.1177/0957154x06071679 . ПМИД   17333675 . S2CID   6101515 .
  59. ^ Перейти обратно: а б Ланге К.В., Райхл С., Ланге К.М., Туча Л., Туча О. (декабрь 2010 г.). «История синдрома дефицита внимания и гиперактивности» . Синдром дефицита внимания и гиперактивности . 2 (4): 241–255. дои : 10.1007/s12402-010-0045-8 . ПМК   3000907 . ПМИД   21258430 .
  60. ^ Райан Н., Макдугалл Т. (2009). «Что такое СДВГ, а что нет?». Уход за детьми и молодыми людьми с СДВГ . стр. 25–45. дои : 10.4324/9780203884232-11 . ISBN  978-0-203-88423-2 .
  61. ^ Смит М. (ноябрь 2017 г.). «Гиперактивность во всем мире? История СДВГ в глобальной перспективе» . Социальная история медицины . 30 (4): 767–787. дои : 10.1093/shm/hkw127 . ПМК   5903618 . ПМИД   29670320 .
  62. ^ Конрад П. (2007). Медикализация общества . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джонса Хопкинса. стр. 66 . ISBN  978-0801885853 .
  63. ^ Баркли Р.А., Мерфи К.Р., Фишер М. (2008). СДВГ у взрослых: что говорит наука . Гилфорд Пресс.
  64. ^ Роуленд А. (12 августа 2017 г.). «Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ): Взаимодействие между социально-экономическим статусом и историей СДВГ у родителей определяет распространенность - ПМК» . Журнал детской психологии, психиатрии и смежных дисциплин . 59 (3): 213–222. дои : 10.1111/jcpp.12775 . ПМК   5809323 . ПМИД   28801917 .
  65. ^ Роуленд А.С., Шкипер Б.Дж., Рабинер Д.Л., Кеадан Ф., Кэмпбелл Р.А., Нафтель А.Дж., Умбах Д.М. (01.03.2018). «Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ): Взаимодействие между социально-экономическим статусом и родительской историей СДВГ определяет распространенность» . Журнал детской психологии, психиатрии и смежных дисциплин . 59 (3): 213–222. дои : 10.1111/jcpp.12775 . ISSN   0021-9630 . ПМК   5809323 . ПМИД   28801917 .
  66. ^ Отдел ADA, Офис юрисконсульта (22 октября 2002 г.). «Руководство по обеспечению соблюдения: разумное приспособление и неоправданные трудности в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями» . Комиссия США по равным возможностям трудоустройства .
  67. ^ Управление по гражданским правам (25 июня 2012 г.). «Вопросы и ответы о дискриминации инвалидов в соответствии с разделом 504 и разделом II» . Министерство образования США .
  68. ^ «Последние новости: Социальные и экономические последствия СДВГ» . Американская медицинская ассоциация . 7 сентября 2004 г. Архивировано из оригинала 22 октября 2004 г.
  69. ^ Кормье Э. (октябрь 2008 г.). «Синдром дефицита внимания/гиперактивности: обзор и обновление». Журнал педиатрического сестринского дела . 23 (5): 345–357. дои : 10.1016/j.pedn.2008.01.003 . ПМИД   18804015 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Adult_attention_deficit_hyperactivity_disorder&oldid=1237495492"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 500fe92dd8a42184d9bda8608759aef8__1722297120
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/50/f8/500fe92dd8a42184d9bda8608759aef8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Adult attention deficit hyperactivity disorder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)