Атриум (сердце)
| Атриум | |
|---|---|
 Вид спереди сердца, показывающий предсердие | |
| Подробности | |
| Часть | Сердце |
| Система | Система кровообращения |
| Идентификаторы | |
| латинский | атриум |
| Сетка | D006325 |
| TA98 | A12.1.00.017 |
| TA2 | 4022 , 4054 |
| FMA | 7099 85574, 7099 |
| Анатомическая терминология | |
Атриум ( латынь : атриум , горит . Кровь в предсердии прокачивается в желудочки сердца через атриовентрикулярные митральные и трикуспидные клапаны сердца .
В человеческом сердце есть два предсердия - левое предсердие получает кровь от легочной циркуляции , а правое предсердие получает кровь от веновых кавов системного циркуляции . Во время сердечного цикла предсердие получает кровь, в то время как в диастоле расслабляется в диастоле , а затем сжимается в систоле , чтобы перемещать кровь в желудочки. Каждый предсердие примерно в форме куба, за исключением проекции в форме ушей, называемой предсердным придатком, ранее известным как ушную раковину. Все животные с замкнутой системой кровообращения имеют по крайней мере одно атриум.
Атриум ранее назывался «ушной раковиной». [ 1 ] Этот термин все еще используется для описания этой камеры у некоторых других животных, таких как моллюска . Ушные изделия в этой современной терминологии различаются, имея более толстые мышечные стенки.
Структура
[ редактировать ]
Люди имеют четырехчастотное сердце, состоящее из правого и левого предсердия, а также правого и левого желудочка. Атриация - это две верхние камеры, которые перекачивают кровь к двум нижним желудочкам.
Правый атриум и желудочек часто называют правым сердцем , а левое предсердие и желудочек - левое сердце . Поскольку в предсердии нет клапанов на их входах, [ 2 ] Венозная пульсация нормальная и может быть обнаружена в яремной вене как яремное венозное давление . [ 3 ] [ 4 ] Внутренне существуют грубые пектинальные мышцы и Криста Терминал его , которые действуют как граница внутри предсердия и гладкостенная часть правого предсердия, синусового Venarum , которые получены из синусового веноз . Синусовый Venarum - взрослый остаток синусового веноз, и он окружает отверстия веней и коронарного синуса. [ 5 ] К каждому предсердному предсердному предсердному предсердному придатости.
Правильное атриум
[ редактировать ]Правый атриум получает и удерживает дезоксигенированную кровь от верхней вены , нижней вены , передних сердечных вен , самых маленьких сердечных вен и коронарного пазухи , который затем отправляется в правый желудочек через трикуспидный клапан , который, в свою очередь, посылает его на для легочная артерия легочной циркуляции .
Правильный предсердий
[ редактировать ]Правый предсердий придаток (LAT: Auricula Atrii Dextra) расположен на передней верхней поверхности правого предсердия. Глядя спереди, правый предсердий придаток выглядит в форме клина или треугольного. Его основание окружает верхнюю вену каву . [ 6 ] Правый предсердий придаток представляет собой растяжение правого предсердия, похожее на мешочек и покрывается сетью трабекулы пектинальных мышц . отделяет Межпейтриальная перегородка правое предсердие от левого предсердия; Это отмечено депрессией в правом атриуме - яковой овалис . Атриа деполяризируется кальцием . [ 6 ]
Оставил атриум
[ редактировать ]Левый предсердие получает кислородочную кровь от левого и правого легочных вен , которые он качает в левый желудочек (через митральный клапан (левый атриовентрикулярный клапан) для прокачки через аорту для системной циркуляции . [ 7 ] [ 8 ]
Оставленный предсердий придаток
[ редактировать ]
Высоко в верхней части левого предсердия находится мускулистый мешочек в форме ушей- левый предсердий придаток ( LAA ) (LAT: Auricula Atrii Sinistra), который имеет трубчатую трабекулированную структуру. [ 9 ] Анатомия LAA, как видно в компьютерной томографии, характеризуется как находится в одной из четырех групп: Виндмок, кактус, цветная капуста и куриное крыло. [ 10 ] LAA, по -видимому, «функционирует как декомпрессионная камера во время систолы левого желудочка, а в другие периоды, когда левое давление предсердия высокое». [ 11 ] Он также модулирует внутрисосудистый объем, секретируя натрийуретические пептиды , а именно предсердий натрийуретический пептид (ANP) и натрийуретический пептид мозга (BNP) в коронарный пазух , где они входят в кровообращение. [ 12 ]
Левый предсердный придаток можно увидеть на стандартном постератно-переднем рентгеновском снимке, где нижний уровень левого гилума становится вогнутым. [ 13 ] Это также можно увидеть четко с использованием транзиофагеальной эхокардиографии . [ 14 ] Левый предсердий придаток может служить подходом к хирургии митрального клапана. [ 15 ] Тело левого предсердного придатка находится перед левым предсердием и параллельно левым легочным венам . Левая легочная артерия проходит постепенсоцитарно и отделяется от придатка предсердий поперечным синусом . [ 16 ] В фибрилляции предсердий , [ 12 ] Левый предсердий придатков фибрилляты, а не контракты, приводящие к стазису крови, который предрасполагает к формированию сгустков крови . [ 9 ] Из-за последующего риска инсульта хирурги могут закрепить его во время операции на открытом сердце, используя окклюзии левого предсердия . процедуру [ 17 ]
Система проводимости
[ редактировать ]Синоатриальный узел (узел SA) расположен в заднем аспекте правого атриума, рядом с верхней веной. Это группа клеток кардиостимулятора , которые спонтанно деполяризуют, чтобы создать потенциал действия. Потенциал сердечного действия затем распространяется по обоим предсердию, заставляя их сжиматься, заставляя кровь, которую они держат в соответствующие желудочки.
Атриовентрикулярный узел (узел AV) является еще одним узлом в системе проводимости сердца . Это расположено между предсердием и желудочками.
Кровоснабжение
[ редактировать ]Левый атриум поставляется в основном левой коронарной артерией и ее небольшими ветвями. [ 18 ]
Наклонная вена левого атриума частично отвечает за венозный дренаж; Это происходит от эмбриональной левой верхней вены.
Разработка
[ редактировать ]Во время эмбриогенеза примерно через две недели примитивный атриум начинает образовываться как одна камера, которая в течение следующих двух недель становится разделенным на первичный перегородку на левый предсердие и правый предсердие. имеет Межпейтриальная перегородка отверстие в правом атриуме, овале отверстия , которая обеспечивает доступ к левому атриуму; Это соединяет две камеры, что важно для кровообращения плода. При рождении, когда первое дыхание делается поток плода, кровь переходит вспять, чтобы пройти через легкие. Овале для отверстия больше не нужна, и она закрывается, чтобы оставить депрессию ( ямка овалис ) в стене предсердий.
В некоторых случаях яйца отверстия не закрывается. Эта аномалия присутствует примерно в 25% населения в целом. [ 19 ] Это известно как патентное отверстие Ovale , дефект предсердной перегородки . Это в основном беспроблемно, хотя это может быть связано с парадоксальной эмболизацией и инсультом. [ 19 ]
В пределах правого атриума плода кровь из нижней вены и верхней вены течет в отдельных потоках в разные места в сердце; Сообщалось, что это происходит через эффект Coandă . [ 20 ]
Функция
[ редактировать ]В физиологии человека предсердие облегчает циркуляцию, в первую очередь, позволяя непрерывному венозному потоку в сердце во время систолы желудочков . [ 21 ] [ 22 ] Будучи частично пустым и растяжимым, предсердия предотвращает прерывание венозного потока в сердце, которое произошло бы во время систолы желудочков, если вены заканчиваются входными клапанами сердца. В нормальных физиологических состояниях выход сердца пульсирую, а венозный приток к сердцу непрерывно и не пульсирую. Но без функционирования атриации венозный поток становится пульсирующим, а общая скорость кровообращения значительно снижается. [ 23 ] [ 24 ]
В предсердии есть четыре важных характеристик, которые заставляют их способствовать непрерывному венозному потоку. (1) Не существует впускных клапанов предсердий для прерывания кровотока во время систолы предсердий. (2) Сокращения систолы предсердий являются неполными и, следовательно, не сокращаются в той степени, которая будет блокировать поток из вен через предсердие в желудочки. Во время предсердной систолы кровь не только путает от предсердий в желудочки, но и кровь продолжает течь непрерывно из вен прямо через предсердие в желудочки . (3) Сокращения предсердий должны быть достаточно мягкими, чтобы сила сокращения не оказывала значительного обратного давления, которое препятствовало бы венозному потоку. (4) «отпустить» предсердий должна быть рассмотрена так, чтобы они расслабились до начала сокращения желудочков, чтобы иметь возможность принимать венозный поток без перерыва. [ 22 ] [ 25 ]
Предотвращая инерцию прерванного венозного потока, который в противном случае возник бы при каждой систоле желудочков, предсердие позволяет примерно на 75% больше сердечного выброса, чем в противном случае. Тот факт, что сокращение предсердий составляет 15% от количества последующего выброса желудочков, привел к неуместному акценту на их роль в накачке желудочков (так называемый «удар предсердий»), тогда как ключевое преимущество предсердности-предотвращение Инерция кровообращения и допускание непрерывного венозного потока к сердцу. [ 22 ] [ 26 ]
Также важны в поддержании кровотока, это наличие рецепторов объема предсердий . Это барорецепторы низкого давления в предсердии, которые посылают сигналы в гипоталамус , когда обнаруживается падение давления предсердий (что указывает на падение объема крови). Это вызывает выпуск вазопрессина . [ 27 ]
Расстройства
[ редактировать ]Дефект перегородки предсердий
[ редактировать ]У взрослого дефект перегородки предсердий приводит к потоку крови в обратном направлении - от левого предсердия справа - который уменьшает сердечный выброс, потенциально вызывая сердечную недостаточность , а также в тяжелых или необработанных случаях остановки сердца и внезапная смерть .
Тромбоз левого предсердного придатка
[ редактировать ]
У пациентов с фибрилляцией предсердий , заболеванием митральных клапанов и в других состояниях сгустки крови имеют тенденцию образовывать в левом предсердном придатке. [ 11 ] Сгустки могут сместить (образуя эмболи ), что может привести к ишемическому повреждению мозга, почк или других органов, поставляемых системным кровообращением. [ 28 ]
У тех, у кого неконтролируемая фибрилляция предсердий, окклюзия левого предсердия может быть выполнена во время любой операции на открытом сердце, чтобы предотвратить будущее образование сгустка в придатке. [ 29 ]
Функциональные отклонения
[ редактировать ]- Вольф-Паркинсон-Уайт Синдром
- Предсердие трепетание
- Предсердий тахикардия
- Синусовая тахикардия
- Многофокальная предсердий тахикардия - несколько типов
- Преждевременное сокращение предсердий
Другие животные
[ редактировать ]Многие другие животные, в том числе млекопитающие, также имеют четырехкамерные сердца, которые имеют аналогичную функцию. У некоторых животных (амфибий и рептилий) есть трехчастотное сердце, в котором кровь из каждого атриума смешивается в одном желудочках, прежде чем перекачивать в аорту. У этих животных левое предсердие по -прежнему служит целью сбора крови из легочных вен.
У большинства рыб циркуляторная система очень проста: двукратное сердце, включая один атриум и один желудочек . Среди акул сердце состоит из четырех частей, расположенных последовательно: кровь впадает в самую заднюю часть, синусовой веноз, а затем в атриум, который перемещает его к третьей части, желудочка, прежде чем он достигнет боевого заноса, который сам сам по себе связан с вентральной аортой. Это считается примитивным расположением, и многие позвоночные сжали атриум с синусовым венозом и желудочком с помощью Anteriosus Conus. [ 30 ]
С появлением легких произошло разделение атриума на две части, разделенные перегородкой. Среди лягушек кровь кислорода и дезоксигенизированная кровь смешивается в желудочке, а затем выкачивается в органы организма; У черепах желудочек почти полностью разделен на перегородку, но сохраняет отверстие, через которое происходит некоторое смешивание крови. У птиц, млекопитающих и некоторых других рептилий (в частности аллигаторов) разделение обеих камер завершено. [ 30 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Курнанд, А (1947). «Запись артериального давления из левой ушной раковины и легочных вен у людей с межпочечным дефектом перегородки» . Американский журнал физиологии. Устаревший содержание . 150 (2). Американский журнал физиологии: 267–271. doi : 10.1152/ajplegacy.1947.150.2.267 . PMID 20258383 . Получено 20 марта 2022 года .
- ^ «Роли ваших четырех сердечных клапанов» . Американская кардиологическая ассоциация. 8 мая 2020 года. Архивировано с оригинала 20 июня 2010 года.
- ^ Тиди, Колин (20 декабря 2021 года). «Яремное венозное давление: причины и прогноз» . Пациент .
- ^ Applefeld, Mark M. (1990). «Яремное венозное давление и контур пульса» . В Уокере Х. Кеннет; Холл, В. Даллас; Херст, Дж. Уиллис (ред.). Клинические методы: история, физические и лабораторные обследования . Butterworths. ISBN 9780409900774 Полем PMID 21250143 .
- ^ "Эмбрион изображения онлайн" .
- ^ Jump up to: а беременный > Шерен, Рафик; Ли, пел; Саланди, Соня; Робертс, Валлиса; Лукас, Мариос (ноябрь 2019). «Комплексный обзор анатомических различий в правом предсердии и их клиническом значении» . Трансляционные исследования в анатомии . 17 : 100046. DOI : 10.1016/j.tria.2019.100046 . S2CID 202002161 .
- ^ «Структура сердца» .
- ^ Диаграмма анатомии человеческого сердца. Получено на 2010-07-02.
- ^ Jump up to: а беременный Srivastava MC, см. VY, Price MJ (2015). «Обзор устройства Lariat: понимание совокупного клинического опыта» . Springerplus . 4 : 522. DOI : 10.1186/S40064-015-1289-8 . PMC 4574041 . PMID 26405642 .
- ^ Эджертон -младший (2020). «Текущее состояние хирургического левого предсердного придатка исключения: как и когда». Электрофизиологические клиники сердца . 12 (1): 109–115. doi : 10.1016/j.ccep.2019.10.001 . PMID 32067640 .
- ^ Jump up to: а беременный Аль-Саади Н.М.; и др. (1999). «Левый предсердий: структура, функция и роль в тромбоэмболии: обзор» . Сердце . 82 (5): 547–554. doi : 10.1136/hrt.82.5.547 . PMC 1760793 . PMID 10525506 .
- ^ Jump up to: а беременный Арора, Йиньот; Джозса, Феликс; Суос, Майкл П. (2023), «Анатомия, грудная клетка, сердце, оставленное предсердным придатком» , Statpearls , Остров Сокровищ (FL): Statpearls Publishing, PMID 31985999 , извлечен 24 октября 2023 г.
- ^ Корн; и др. (2002). Рентгеновский рентген грудь сделал легко . Черчилль Ливингстон. [ ISBN отсутствует ] [ страница необходима ]
- ^ Радакович Д., Пенов К., Лазарь М., Мадрахимов Н., Хамада К., Шиммер С., Лейх Р.Г., Бенинг С (июнь 2023 г.). «Полнота ампутации левого предсердного придатка во время обычной сердечной хирургии» . BMC сердечно -сосудистые расстройства . 23 (1): 308. DOI : 10.1186/S12872-023-03330-8 . PMC 10283164 . PMID 37340354 .
- ^ Guhathakurta S, Kurian VM, Manmohan G, Cherian KM (2004). «Повторная операция митрального клапана с помощью левого предсердного придатка у пациента с мезокардией» . Texas Heart Institute Journal . 31 (3): 316–318. PMC 521780 . PMID 15562857 .
- ^ Наксук, Нияда; Падманабхан, Дипак; Йогесваран, Видхушей; Asirvatham, Samuel J. (август 2016 г.). «Оставшийся предсердие придаток». Jacc: клиническая электрофизиология . 2 (4): 403–412. Doi : 10.1016/j.jacep.2016.06.006 . PMID 29759858 . S2CID 46891270 .
- ^ Уитлок, Ричард П.; и др. (2021). «Окклюзия левого предсердного придатка во время операции на сердечной деятельности для предотвращения инсульта» . Новая Англия Журнал медицины . 384 (22): 2081–2091. doi : 10.1056/nejmoa2101897 . HDL : 10044/1/89235 . PMID 33999547 . S2CID 234747730 .
- ^ Кит Л. Мур; Артур Ф. Далли; Энн г -н Агур (2010). Клинически ориентированная анатомия (6 -е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 145. ISBN 9780781775250 .
- ^ Jump up to: а беременный Homma, S. (2005). «Патентное отверстие овала и инсульт» . Циркуляция . 112 (7): 1063–1072. doi : 10.1161/circulationaha.104.524371 . ISSN 0009-7322 . PMC 3723385 . PMID 16103257 .
- ^ Ашрафия H (июль 2006 г.). «Эффект Коанды и преференциальный поток правой предсердий». Грудь . 130 (1): 300. doi : 10.1378/грудь.130.1.300 . PMID 16840419 .
- ^ Андерсон, Р.М. Валовая физиология сердечно -сосудистой системы (2 -е изд., 2012). См. «Глава 1: нормальная физиология».
- ^ Jump up to: а беременный в Андерсон Р.М.; Фриц JM; О'Харе JE (1967). «Механическая природа сердца как насос» (PDF) . American Heart Journal . 73 (1): 92–105. doi : 10.1016/0002-8703 (67) 90313-4 . PMID 6016029 .
- ^ Детерминанты сердечного выброса (видео, созданное Университетом Аризонского биомедицинской связи; демонстрация предсердного эффекта начинается в 13:43).
- ^ Обсуждение предсердного эффекта в тексте Глава 1.
- ^ Андерсон, Р.М. Валовая физиология сердечно -сосудистой системы (2 -е изд.) См. «Глава 1: нормальная физиология».
- ^ «Валовая физиология сердечно -сосудистой системы» . Роберт М. Андерсон. 1999 - через Google Books.
- ^ Шервуд, Lauralee (2008). Физиология человека: от клеток до систем (7 -е пересмотренное изд.). Cengage Learning. п. 567. ISBN 978-0495391845 .
- ^ Parekh A, Jaladi R, Sharma S, Van Decker WA, Ezekowitz MD (сентябрь 2006 г.). «Изображения в сердечно -сосудистой медицине. Случай исчезающего тромба левого предсердий: прямая визуализация миграции тромба левого предсердия, захваченная эхокардиографией, у пациента с фибрилляцией предсердий, что приводит к инсульту» . Циркуляция . 114 (13): E513–514. doi : 10.1161/circulationaha.106.617886 . PMID 17000914 .
- ^ Уитлок, Ричард П.; и др. (2021). «Окклюзия левого предсердного придатка во время операции на сердечной деятельности для предотвращения инсульта» . Новая Англия Журнал медицины . 384 (22): 2081–2091. doi : 10.1056/nejmoa2101897 . HDL : 10044/1/89235 . PMID 33999547 . S2CID 234747730 .
- ^ Jump up to: а беременный Дорис Р. Хелмс; Карл В. Хелмс; Роберт Дж. Косински (1997). Биология в лаборатории: с биобитами 3.1 CD-ROM . WH Freeman. п. 36. ISBN 978-0716731467 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
СМИ, связанные с сердечной атрией в Wikimedia Commons
