Процедура Латарже
Операция Латарже , также известная как процедура Латарже-Бристоу , представляет собой хирургическую процедуру, используемую для лечения рецидивирующих вывихов плеча , обычно вызванных потерей костной массы или переломом гленоида. Процедура была впервые описана французским хирургом доктором Мишелем Латарже в 1954 году. [ 1 ]
Механизм
[ редактировать ]Механизм действия описан как тройной блокирующий эффект:
- совместное сухожилие плеча , т.е. короткая головка двуглавой мышцы и клювовидно-плечевой мышцы, действующее как перевязь на подлопаточную мышцу и капсулу при отведенной и ротированной наружу руке;
- увеличение или восстановление суставной кости; и
- Восстановление капсулы культи клювовидно-акромиальной связки . [ 2 ]
Процедура
[ редактировать ]Процедура Латарже включает удаление и перенос части клювовидного отростка и прикрепленных к нему мышц на переднюю часть суставного отростка. Такое расположение клювовидного отростка действует как костный блок, который в сочетании с перенесенными мышцами, действующими как опора, предотвращает дальнейшее вывих сустава. [ 3 ] С точки зрения непрофессионала, эта процедура включает в себя удаление части кости из другой части плеча и прикрепление ее к передней части плечевой впадины. В этом случае кость будет действовать как барьер, который физически блокирует выскальзывание плеча из сустава, а мышцы, перенесенные вместе с костью, придадут суставу дополнительную устойчивость.
Эффективность
[ редактировать ]Хотя процедуру Латарже можно использовать для хирургического лечения большинства случаев плеча вывихов или подвывихов , она особенно показана в случаях с дефектами костей. [ 4 ] частота неудач после артроскопической пластики Банкарта резко увеличивается с 4% до 67% у пациентов со значительной потерей костной массы. Было показано, что [ 5 ] Те же авторы впоследствии сообщили о значительном улучшении результатов при использовании операции Латарже у пациентов с потерей костной массы. [ 6 ] Был предложен ряд технических вариантов, включая как открытые, так и артроскопические варианты. [ 7 ] [ 2 ] [ 6 ] Частота осложнений составляет от 15 до 30%, при этом долгосрочные проблемы, такие как остеолиз трансплантата, продолжают оставаться проблемой процедуры. [ 8 ]
При правильном отборе пациентов можно ожидать, что процедура Латарже предотвратит рецидив передней нестабильности примерно в 94-99% случаев. [ 9 ] [ 6 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] Полное восстановление может занять 6 месяцев, однако большинство занятий можно возобновить через 3 месяца. [ 1 ] Основным долгосрочным побочным эффектом является уменьшение диапазона внешней ротации плеча.
Операция Латарже также доказала свою эффективность в отношении контактных спортсменов и игроков в регби . [ 13 ] [ 14 ]
Таким образом, операция Латарже может идеально подходить в качестве процедуры реконструкции плеча для контактных спортсменов, пациентов с повышенной слабостью плеча, неудачными предыдущими реконструкциями плеча или при наличии значительного повреждения кости.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Латарже, М (1954). «О лечении рецидивирующих вывихов плеча». Лион Шир . 49 : 994–1003.
- ^ Jump up to: а б Янг, А.А.; Майя Р; Берхаут Дж; Уолч Г. (март 2011 г.). «Открытая процедура Латарже для лечения потери костной массы при передней нестабильности плечевого сустава». Журнал хирургии плеча и локтя . 20 (2 дополнения): S61-9. дои : 10.1016/j.jse.2010.07.022 . ПМИД 21145262 .
- ^ «Процедуры Латарже-Бристоу | HolderDoc» .
- ^ Эдвардс, ТБ; Булахия А; Уолч Г. (2003). «Рентгенографический анализ костных дефектов при хронической передней нестабильности плеча». Артроскопия . 19 (7): 732–9. дои : 10.1016/S0749-8063(03)00684-4 . ПМИД 12966381 .
- ^ Беркхарт, СС; Де Бир Дж. Ф. (2000). «Травматические дефекты плечевой кости и их связь с неудачей артроскопической пластики Банкарта: значение гленоида перевернутой груши и поражения Хилла-Сакса в плечевой кости». Артроскопия . 16 (7): 677–94. дои : 10.1053/jars.2000.17715 . ПМИД 11027751 .
- ^ Jump up to: а б с Беркхарт, СС; Де Бир Дж.Ф.; Барт-младший; Крессвелл Т; Робертс С; Ричардс ДП (2007). «Результаты модифицированной реконструкции Латарже у пациентов с передне-нижней нестабильностью и значительной потерей костной массы». Артроскопия . 23 (10): 1033–41. дои : 10.1016/j.arthro.2007.08.009 . ПМИД 17916467 .
- ^ Лафосс, Л; Бойл С. (2010). «Артроскопическая процедура Латарже». J-хирургия плечевого локтя . 19 (2 доп.): 2–12. дои : 10.1016/j.jse.2009.12.010 . ПМИД 20188263 .
- ^ Гупта, А; Делани, Р; Петкин, К; Лафосс, Л. (март 2015 г.). «Осложнения процедуры Латарже» . Текущие обзоры скелетно-мышечной медицины . 8 (1): 59–66. дои : 10.1007/s12178-015-9258-y . ПМК 4596182 . ПМИД 25644052 .
- ^ Аллен, Дж; Гуталье Д; Глорион С (1998). «Отдаленные результаты процедуры Латарже при лечении передней нестабильности плеча». J Bone Joint Surg Am . 80 (6): 841–52. дои : 10.2106/00004623-199806000-00008 . ПМИД 9655102 . S2CID 11735619 .
- ^ Ховелиус, Л.Б.; Акермарк С; Альбректссон Б; Берг Э; Кернер Л; Лундберг Б; Вредмарк Т (1983). «Процедура Бристоу-Латарже при рецидивирующем переднем вывихе плеча. 2–5-летнее катамнестическое исследование по результатам 112 случаев» . Акта Ортоп Сканд . 54 (2): 284–90. дои : 10.3109/17453678308996571 . ПМИД 6846008 .
- ^ Ховелиус, Л; Сандстрем Б; Сундгрен К; Саэбо М (2004). «Сто восемнадцать операций Бристоу-Латарже по поводу рецидивирующего переднего вывиха плеча, проспективно наблюдаемые в течение пятнадцати лет: исследование I - клинические результаты». J-хирургия плечевого локтя . 13 (5): 509–16. дои : 10.1016/j.jse.2004.02.013 . ПМИД 15383806 .
- ^ Уолч, Г; Буало П. (2000). «Процедура Латарже-Бристоу при рецидивирующей передней нестабильности». Техническая хирургия плечевого локтя . 1 (4): 256–61. дои : 10.1097/00132589-200001040-00008 .
- ^ Джоши, М; Молодой А.А.; Балестро Дж.К.; Уолч Г. (2013). «Процедура Латарже-Патта при рецидивирующей передней нестабильности плеча у контактных спортсменов». Клиники спортивной медицины . 32 (4): 731–9. дои : 10.1016/j.csm.2013.07.009 . ПМИД 24079431 .
- ^ Нейтон, Л; Молодой А; Давидзяк Б; Висона Е; Хагер Дж.П.; Фурнье Ю; Уолч Г. (2012). «Хирургическое лечение передней нестабильности у игроков союза регби: клинические и рентгенографические результаты процедуры Латарже-Патта при минимальном 5-летнем наблюдении». J-хирургия плечевого локтя . 21 (12): 1721–7. дои : 10.1016/j.jse.2012.01.023 . ПМИД 22565042 .