Гипоалгезия
Гипоалгезия или гипалгезия обозначает снижение чувствительности к болезненным стимулам.
Гипоалгезия возникает, когда ноцицептивные (болезненные) стимулы прерваны или снижаются где -то вдоль пути между входными ( ноцицепторами ) и местами, где они обрабатываются и признаны как боль в сознании. Гипоалгезические эффекты могут быть мягкими, например, массирование загрязненного пальца ноги, чтобы сделать его меньше или принять аспирин для уменьшения головной боли, или они могут быть сильными, например, находятся под сильной анестезией. Гипоалгезия может быть вызвана экзогенными химическими веществами, такими как опиоиды , а также химическими веществами, продуцируемыми организмом, в таких явлениях, как гипоалгезия, вызванная страхом и физическими упражнениями. Гипоалгезия также может быть связана с заболеваниями, такими как CIPA или в менее тяжелых случаях с диабетом или другими заболеваниями, связанными с гипертонией .
Химические причины
[ редактировать ]Анальгетики
[ редактировать ]Анальгетики - это класс биохимических веществ, которые вызывают гипоалгезию. Анальгетики могут действовать как в периферических , так и в центральных нервных системах, чтобы уменьшить боль. Определенные анальгетики также работают над уменьшением источника боли, работая над уменьшением отека и воспаления, как в случае НПВП . [ 1 ]
Опиоиды
[ редактировать ]Опиоиды относится к конкретной группе анальгетиков, включая морфин , кодеин и опиум , которые действуют на опиоидные рецепторы , которые расположены в основном в центральной нервной системе . [ Цитация необходима ]
Эндогенные опиоиды - это типы опиоидов, вырабатываемых организмом, специально для модуляции боли. Они включают эндорфины , энкефалины , динорфины и эндоморфины . Эти пептиды особенно важны для модуляции боли в ответ на окружающую среду. Они могут быть выпущены в ответ на ряд вещей, включая повышение кровяного давления, боль и опасности. Было обнаружено, что эндогенные опиоиды, по крайней мере, частично ответственны за такие явления, как « высокий уровень бегуна », гипоалгезия в ответе борьбы или полета, и даже за анальгетические эффекты терапии иглоукалыванием. [ 2 ] Во всех этих случаях существует определенный уровень обработки сигналов, который происходит в ЦНС, что приводит к высвобождению этих химических веществ. [ Цитация необходима ]
Индуцированная физическая нагрузка гипоалгезия
[ редактировать ]Было проведено много исследований, изучающих связь между физическими упражнениями и гипоалгезией. Многие исследования показали прямую связь между этими двумя, подвергая пациентов физическим упражнениям и оцениваемым их обезболивающими реакциями, но, несмотря на большие исследования, механизм действия все еще плохо изучен. Было показано, что механизм запуска гипоалгезических эффектов вызван увеличением артериального давления, которое сопровождает хорошую тренировку. Тело ощущает повышенное кровяное давление, и предполагается, что в ответ высвобождается эндогенные опиоиды. [ 3 ] Эта гипотеза хорошо поддерживается в исследованиях человека, и было подтверждено, что она играет роль, но исследования животных подразумевают, что другие механизмы также участвуют [ 4 ] такие как эндоканнабиноидная система. [ 5 ]
Проявленная страхом гипоалгезия
[ редактировать ]Гипоалгезия, вызванная страхом, является еще одним примером механизма, контролируемого опиоидами. Постулируется, что страх - это защитный механизм, который со временем развивался для обеспечения защиты. В случае гипоалгезии снижение реакции на боль было бы очень полезным в ситуации, когда на карту поставлена жизнь организма, поскольку чувство боли будет препятствием, а не помощью. Было хорошо задокументировано, что страх вызывает снижение боли, реакция, [ 6 ] Каким бы так же, как и гипоалгезия, вызванная упражнениями, точные механизмы действия не совсем понятны. Исследования показали, что опиоиды определенно участвуют в процессе, однако только опиаты не полностью объясняют анальгетический ответ. [ 7 ] [ 8 ] То, что другие механизмы действия, до сих пор неизвестно. [ Цитация необходима ]
Болезни
[ редактировать ]Было продемонстрировано, что многие заболевания могут вызвать гипоалгезию. Некоторые заболевания, такие как CIPA , являются наследственными расстройствами, где гены, необходимые для правильного функционирования ноцицепторов , больше не работают. Есть много подобных заболеваний, и все они подпадают под категорию наследственных сенсорных вегетативных невропатий. Альтернативно, некоторые заболевания влияют на другие функции в организме, которые могут активировать пути, которые вызывают гипоалгезию. Этот эффект происходит у людей с диабетом и другими заболеваниями, связанными с гипертонией . [ Цитация необходима ]
Наследственные невропатии
[ редактировать ]Наследственные сенсорные и вегетативные невропатии (HSAN), например, CIPA , являются наследственными расстройствами, которые характеризуются неисправными или нефункциональными болеутоляющими рецепторами. [ 9 ] Большинство из этих заболеваний также связаны с снижением ощущения температуры. В некоторых случаях эти заболевания также связаны с другими симптомами, такими как интеллектуальные нарушения и снижение производства пота и слез. Подобные заболевания могут быть очень опасными для пациентов, потому что они не могут судить, что больно, и поэтому, когда они должны перестать что -то делать. Ребенок с болезнью может откусить пальцем, прежде чем они поняли, что то, что они делают, может причинить им вред, или они могут оставить руку на горячей плите, даже не осознавая, что это было включено. Эти примеры подтверждают теорию, что боль необходима для жизни, в частности, выживаемости. [ Цитация необходима ]
Гипоалгезия и гипертония
[ редактировать ]Некоторые исследования показали, что гипертония у пациентов может вызывать гипоалгезию. [ 10 ] [ 11 ] Такие заболевания, как диабет , которые связаны с гипертонией, также связаны с гипоалгезией, однако это связано с диабетической невропатией . Как и в гипоалгезии, вызванной физическими упражнениями, повышенное кровяное давление гипертонии работает в качестве сигнала организма для высвобождения опиоидов и активации других путей модуляции боли. Кроме того, хотя область не изучается широко, есть доказательства того, что это не единственная причина. Болезни могут привести к активации любого из этих механизмов, как диабет, вызывающий гипертонию. Требуется полное изучение пути, регулирующих боль. [ Цитация необходима ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Vane, J. (2003). «Механизм действия противовоспалительных препаратов». Int J Clin Pract Suppl (135): 2.
- ^ Ян, Дж., Ю. Ян и др. (2007). «Влияние окситоцина на анальгезию иглоукалывания у крыс». Нейропептиды 41 (5): 285–92.
- ^ Колтин, К.Ф. и М. Умеда (2006). «Упражнения, гипоалгезия и кровяное давление». Спортивный Med 36 (3): 207–14.
- ^ Koltyn, KF (2000). «Анальгезия после упражнения: обзор». Спортивная мед 29 (2): 85–98.
- ^ Fuss, J., Steinle, J., Bindila, L., Auer, MK, Kirchherr, H., Lutz, B., Gass. P. (2015). «Высокий бегун зависит от каннабиноидных рецепторов у мышей». Proc Natl Acad Sci 112 (42): 13105–08.
- ^ Rhudy, JL, JS Grimes, et al. (2004). «Индуцированная страхом гипоалгезия у людей: влияние на тепловую стимуляцию низкой интенсивности и температуру пальцев». J Pain 5 (8): 458–68.
- ^ JM Lichtman и MS FansElow, «Кошки производят анальгезию у крыс на тесте на хвостовую пленку: чувствительность на нальтрексонах определяется ноцицептивным испытательным стимулом». Brain Res 533 (1990), с. 91–94.
- ^ HS Hagen и KF Green, «Влияние времени испытаний, уровня стресса и количества дней кондиционирования на чувствительность налоксона кондиционированной стресс-индуцированной анальгезии у крыс». Behav Neurosci 102 (1988), с. 906–14.
- ^ Schalka, MM, MS Correa, et al. (2006). «Врожденная нечувствительность к пачению с ангидрозом (CIPA): отчет о случае с 4-летним наблюдением». Пероральный Surg Oral Med Oral Pathol Patal Oral Radiol Endod 101 (6): 769–73.
- ^ Zamir, N., Shuber, E., 1980. «Измененное восприятие боли у гипертонических людей». Brain Research 201, 471–74.
- ^ Edwards, L., C. Ring, et al. (2007). «Ноцицептивные рефлекторные пороговые значения и боль во время отдыха и компьютерной игры играют у пациентов с гипертонией и людей, подверженными риску гипертонии». Biol Psychol 76 (1-2): 72–82.
