✖


Jump to content

токолитический

токолитический
Специальность акушер-гинеколог

Токолитики (также называемые противосхваточными препаратами или средствами для подавления родов ) — это лекарства, используемые для подавления преждевременных родов (от греческого τόκος tókos , « роды », и λύσις lúsis , «расслабление»). Преждевременные роды являются причиной 70% неонатальных смертей. [ 1 ] Поэтому токолитическая терапия назначается, когда роды могут привести к преждевременным родам , откладывая роды на достаточно длительный срок для введения глюкокортикоидов , которые ускоряют созревание легких плода, но для того, чтобы они вступили в силу, может потребоваться один-два дня.

Обычно используемые токолитические препараты включают β2 - агонисты , блокаторы кальциевых каналов , НПВП и сульфат магния . Они могут помочь отсрочить преждевременные роды за счет подавления сокращений мышц матки, и их использование направлено на снижение заболеваемости и смертности плода , связанных с преждевременными родами. [ 2 ] Подавление схваток часто бывает лишь частичным, и токолитики могут помочь отсрочить роды лишь на несколько дней. В зависимости от используемого токолитика может потребоваться наблюдение за беременной женщиной или плодом (например, контроль артериального давления при нифедипина применении , поскольку он снижает артериальное давление; кардиотокография для оценки состояния плода). В любом случае, риск преждевременных родов сам по себе оправдывает госпитализацию.

Показания

[ редактировать ]

Токолитики используются при преждевременных родах, когда ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности. Поскольку преждевременные роды представляют собой одну из основных причин неонатальной заболеваемости и смертности, цель состоит в том, чтобы предотвратить неонатальную заболеваемость и смертность за счет отсрочки родов и увеличения гестационного возраста , выделив больше времени для других стратегий ведения, таких как терапия кортикостероидами , которые могут помочь в созревании легких плода. [ 3 ] [ 4 ] Токолитики рассматриваются для женщин с подтвержденными преждевременными родами в возрасте от 24 до 34 недель беременности и используются в сочетании с другими методами лечения, которые могут включать введение кортикостероидов, нейропротекцию плода и безопасную транспортировку в учреждения. [ 5 ]

Типы агентов

[ редактировать ]

не существует Четкого токолитика первой линии . [ 6 ] [ 7 ] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лечение первой линии β2 - агонистами, блокаторами кальциевых каналов или НПВП для продления беременности на срок до 48 часов является лучшим курсом действий, позволяющим дать время для введения глюкокортикоидов. [ 1 ]

Используются различные типы агентов с разной степенью успеха и побочными эффектами. Некоторые лекарства не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) специально для остановки сокращений матки при преждевременных родах и вместо этого используются не по назначению . [ нужна ссылка ]

Согласно Кокрейновскому обзору 2022 года, наиболее эффективными токолитиками для задержки преждевременных родов на 48 часов и 7 дней были доноры оксида азота, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты рецепторов окситоцина и комбинации токолитиков. [ 8 ]

Лекарство Механизм действия Описание Возможный
противопоказания 		Материнские побочные эффекты Побочные эффекты у плода и новорожденного
Тербуталин (Бретин) β 2 агонист Использование не по назначению: FDA рекомендует использовать инъекционный тербуталин только в неотложных ситуациях и никогда не следует использовать пероральную форму препарата. [ 9 ] Сердечные тахиаритмии, плохо контролируемый сахарный диабет , гипертиреоз, длительный токолизис (от 48 до 72 часов) [ 1 ] Тахикардия , сердцебиение , гипотония , одышка , боль в груди, гипокалиемия , гипергликемия , липолиз , отек легких , ишемия миокарда. [ 10 ] плода Тахикардия , гиперинсулинемия , гипогликемия миокарда и перегородки , гипертрофия , ишемия миокарда . [ 11 ]
Ритодрин (Ютопар) β 2 агонист Больше не одобрен FDA [ 12 ] Плохо контролируемые заболевания щитовидной железы, гипертония и диабет [ 13 ] Метаболическая гипергликемия, гиперинсулинемия , гипокалиемия , антидиурез, изменение функции щитовидной железы, физиологический тремор, сердцебиение, нервозность, тошнота или рвота, лихорадка, галлюцинации. [ 14 ] Неонатальная тахикардия , гипогликемия , гипокальциемия , гипербилирубинемия , гипотония , внутрижелудочковое кровоизлияние [ 14 ]
Фенотерол β 2 агонист Не одобрен FDA для токолиза. Сахарный диабет , тахиаритмия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышенная чувствительность к фенотеролу. [ 15 ] Сердцебиение, тахикардия и боль в груди. [ 16 ] Тахикардия , [ 17 ] нарушение толерантности к углеводам, гиперинсулинемия [ 18 ]
Сальбутамол ( МНН ) или альбутерол ( США ) β 2 агонист Показано, что он менее эффективен, чем нифедипин, для токолиза в отношении неонатальных исходов. [ 19 ] Сахарный диабет , ишемическая кардиопатия, сердечная аритмия, предлежание плаценты , гипертиреоз, повышенная чувствительность к сальбутамолу (альбутеролу). [ 20 ] [ 21 ] Головная боль, сердцебиение, тахикардия , тремор, потливость и одышка. [ 22 ] плода Тахикардия , гипогликемия , гиперинсулинемия. [ 22 ]
Гексопреналин (Гинипрал) β 2 агонист Не одобрено FDA Гипертиреоз , сердечно-сосудистые заболевания , глаукома , отслойка плаценты , вагинальные кровотечения , воспалительные заболевания внутренних половых органов, 1 триместр беременности, грудное вскармливание [ 23 ] [ 24 ] Головокружение, беспокойство, тремор, гипергидроз , тахикардия , гипотония , гипергликемия , отеки. Гипогликемия , бронхоспазм , анафилактический шок. [ 24 ]
Нифедипин (Прокардия, Адалат) Что 2+ блокировщик каналов Является одним из наиболее часто используемых токолитиков. [ 25 ] Гипотония, преднагрузочно-зависимые заболевания сердца. [ 26 ] Не следует применять одновременно с сульфатом магния. [ 27 ] Приливы крови , головная боль, головокружение, тошнота, преходящая гипотония . Блокаторы кальциевых каналов следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями почек и артериальной гипотензией. Одновременное применение блокаторов кальциевых каналов и сульфата магния может привести к сердечно-сосудистому коллапсу. [ 28 ] Блокаторы кальциевых каналов имеют наименьшее количество побочных эффектов у новорожденных. [ 5 ]
Атосибан рецепторов окситоцина Антагонист Безопаснее, чем нифедипин и бета-агонисты; Так же эффективен, как нифедипин, и более эффективен, чем бета-агонисты. [ 29 ] Меньше побочных эффектов, чем у β2 - агонистов. [ 30 ] Хотя атозибан не одобрен FDA в США, он был разработан специально для задержки преждевременных родов. [ 31 ] Отсутствие текущих противопоказаний. Отсутствие побочных эффектов для матери [ 32 ] Никаких побочных эффектов на исходную частоту сердечных сокращений плода не выявлено. Нет существенной разницы в побочных эффектах у новорожденных по сравнению с другими методами лечения. [ 32 ]
Индометацин НПВП Доказано, что он эффективно отсрочивает преждевременные роды, исследования показывают, что он безопаснее и эффективнее для беременных женщин со сроком беременности <= 32 недель. [ 33 ] Поздняя беременность ( артериальный проток ), значительная почечная или печеночная недостаточность. [ 34 ] Тошнота, изжога [ 35 ] Сужение артериального протока , легочная гипертензия , обратимое снижение функции почек с маловодием , внутрижелудочковое кровоизлияние , гипербилирубинемия , некротизирующий энтероколит. [ 36 ]
Сулиндак НПВП Исследования показывают, что он имеет аналогичную эффективность с индометацином и оказывает более мягкое воздействие на артериальный проток плода. [ 37 ] Нарушения свертываемости крови или тромбоцитопения, астма, чувствительная к НПВП, другая чувствительность к НПВП. [ 38 ] Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и боль в желудке из-за ингибирования ЦОГ. [ 39 ] Было показано, что НПВП связаны с сужением артериального протока и маловодием. [ 34 ]
Сульфат магния [ 40 ] миозина Ингибитор легкой цепи Вероятно, эффективен для задержки преждевременных родов на 48 часов. [ 8 ] Его используют из-за его нейрозащитного эффекта, поскольку доказано, что он снижает риск церебрального паралича у младенцев. [ 41 ] Абсолютное противопоказание : миастения . [ 42 ] Использование в качестве токолитика может привести к гибели плода или новорожденного. [ 40 ] Приливы крови, вялость, головная боль, мышечная слабость, диплопия , сухость во рту, отек легких , остановка сердца . [ 42 ] Летаргия, гипотония , угнетение дыхания, деминерализация при длительном применении. [ 42 ]
Этанол ГАМК А- рецептор ПАМ Доказана неэффективность: не лучше плацебо. [ 22 ] Требуется пересмотр источника. Был часто используемым токолитиком в середине 20-го века, но позже были проведены двойные слепые исследования. [ 43 ] обнаружил, что это неэффективно. Беременность: никакое количество этанола не безопасно для плода. [ 44 ] Интоксикация, абстиненция. [ 22 ] Алкогольный синдром плода : этанол является тератогеном и может нанести вред плоду. [ 44 ]

Блокаторы кальциевых каналов (такие как нифедипин ) и антагонисты окситоцина (такие как атозибан ) могут задерживать роды на 2–7 дней, в зависимости от того, как быстро вводится лекарство. [ 45 ] НПВП (такие как индометацин ) и блокаторы кальциевых каналов (такие как нифедипин ) с наибольшей вероятностью задерживают роды на 48 часов с наименьшим количеством побочных эффектов для матери и новорожденного. [ 46 ] В противном случае токолизис редко оказывается успешным в течение 24–48 часов, поскольку современные лекарства не изменяют основы активации родов. [ 47 ] Однако отсрочка преждевременных родов на 48 часов представляется достаточной, чтобы позволить беременным женщинам перевестись в центр, специализирующийся на ведении преждевременных родов, и, таким образом, назначить кортикостероиды для возможности уменьшить незрелость органов новорожденного. [ 46 ]

Эффективность β-адренергических агонистов , атозибана и индометацина заключается в уменьшении отношения шансов (ОШ) родов в течение 24 часов: 0,54 (95% доверительный интервал (ДИ): 0,32–0,91) и 0,47 в течение 48 часов (ОШ 0,47, 95). % ДИ: 0,30-0,75). [ 6 ]

Считалось, что антибиотики задерживают роды, но ни одно исследование не выявило каких-либо доказательств того, что использование антибиотиков во время преждевременных родов эффективно задерживает роды или снижает неонатальную заболеваемость. [ 41 ] Антибиотики применяют у людей с преждевременным излитием околоплодных вод , но это не характеризуется как токолизис. [ 48 ]

Противопоказания к токолитикам

[ редактировать ]

Помимо специфических для препарата противопоказаний, [ 41 ] несколько общих факторов могут быть противопоказанием к отсрочке родов с применением токолитических препаратов.

Будущее направление токолитиков

[ редактировать ]

Большинство токолитиков в настоящее время используются не по назначению. Будущее направление разработки токолитиков должно быть направлено на повышение эффективности преднамеренного продления беременности. Это потенциально приведет к меньшим неблагоприятным последствиям для матери, плода и новорожденного при отсрочке преждевременных родов. Несколько токолитических альтернатив, заслуживающих внимания, включают Барузибан , последнее поколение антагонистов рецепторов окситоцина, а также ингибиторы ЦОГ-2 . [ 50 ] Дополнительные исследования по использованию нескольких токолитиков должны быть направлены на изучение общих последствий для здоровья, а не только на пролонгацию беременности. [ 51 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с Комитет Американского колледжа акушеров-гинекологов по практическим бюллетеням — акушерство (2016). «Практический бюллетень № 171: Ведение преждевременных родов» . Акушерство и гинекология . 128 (4): e155–e164. дои : 10.1097/AOG.0000000000001711 . ISSN   0029-7844 . ПМИД   27661654 . S2CID   5537988 .
  2. ^ Майер, Кристофер; Аподака-Рамос, Ирасема (2021), «Токолиз» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   32965883 , получено 29 июля 2021 г.
  3. ^ Узунян, Джозеф Г; Гудвин, Т. Мерфи; Полсон, Ричард Дж; Монторо, Мартин Н; Мудерспах, Лейла I; Рой, Восхождение (2010). Решение общих проблем в акушерстве и гинекологии . Блэквелл Паблишинг Лтд. стр. 100-1 9–11. ISBN  9781444323030 .
  4. ^ Харрисон, Марго С.; Гольденберг, Роберт Л. (2016). «Глобальное бремя недоношенности» . Семинары по фетальной и неонатальной медицине . 21 (2): 74–79. дои : 10.1016/j.siny.2015.12.007 . ISSN   1878-0946 . ПМИД   26740166 .
  5. ^ Jump up to: а б Хэнли, Маргарет; Сейрес, Лорен; Рейфф, Эмили С.; Вуд, Янтарь; Гротегут, Чад А.; Куллер, Джеффри А. (2019). «Токолиз: обзор литературы» . Акушерско-гинекологический осмотр . 74 (1): 50–55. дои : 10.1097/OGX.0000000000000635 . ISSN   1533-9866 . PMID   30648727 . S2CID   58563849 .
  6. ^ Jump up to: а б Тан Т.К., Девендра К., Тан Л.К., Тан Х.К. (май 2006 г.). «Токолитическое лечение преждевременных родов: систематический обзор». Сингапур Мед Дж . 47 (5): 361–6. ПМИД   16645683 .
  7. ^ де Хойс Р., Мол Б.В., Эрвич Дж.Дж. и др. (2009). «Неблагоприятные лекарственные реакции на токолитическое лечение при преждевременных родах: проспективное когортное исследование» . БМЖ . 338 : b744. дои : 10.1136/bmj.b744 . ПМЦ   2654772 . ПМИД   19264820 .
  8. ^ Jump up to: а б Уилсон, Эми; Ходжеттс-Мортон, Виктория А; Марсон, Элла Дж; Маркланд, Александра Д; Ларкай, Ева; Пападопулу, Аргиро; Кумарасами, да; Тобиас, Аврелий; Чоу, Дорис; Оладапо, Олуфеми Т; Прайс, Малкольм Дж; Моррис, Кэти; Петухи, Иоаннис Д. (10 августа 2022 г.). «Токолитики для задержки преждевременных родов: сетевой метаанализ (0924)» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2022 (8):CD014978. дои : 10.1002/14651858.CD014978.pub2 . ПМЦ   9364967 . ПМИД   35947046 .
  9. ^ Почему врачи до сих пор используют тербуталин для задержки преждевременных родов, несмотря на серьезные риски для здоровья? Получено 20 октября 2020 г.
  10. ^ Джетваи, К.; Ханна, Мэн; Ходнетт, Эд; Олссон, А. (1999). «Токолитики при преждевременных родах: систематический обзор». Акушерство и гинекология . 94 (5, часть 2): 869–877. дои : 10.1016/s0029-7844(99)00329-4 . ПМИД   10546776 .
  11. ^ Годе, Лаура М.; Сингх, Кавита; Уикс, Лаура; Скидмор, Бекки; Церцвадзе, Александр; Ансари, Мохаммед Т. (2012). «Эффективность тербуталиновой помпы для предотвращения преждевременных родов. Систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 7 (2): e31679. Бибкод : 2012PLoSO...731679G . дои : 10.1371/journal.pone.0031679 . ISSN   1932-6203 . ПМЦ   3283660 . ПМИД   22363704 .
  12. ^ «Drugs@FDA: препараты, одобренные FDA» . www.accessdata.fda.gov .
  13. ^ Пул, Беверли А. Фон Дер (1998). «Преждевременные роды: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 57 (10): 2457–2464. ISSN   0002-838X . ПМИД   9614414 .
  14. ^ Jump up to: а б Модак, Радж К. (2013). Обзор ключевых слов в анестезиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-1-4511-7782-4 .
  15. ^ «Информация о препарате Фенотерол | DrugsUpdate India» . www.drugsupdate.com . Проверено 2 августа 2021 г.
  16. ^ Нилсон, Джеймс П.; Уэст, Хелен М.; Даусвелл, Тереза ​​(5 февраля 2014 г.). «Бетамиметики для торможения преждевременных родов» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD004352. дои : 10.1002/14651858.CD004352.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   10603219 . ПМИД   24500892 .
  17. ^ Вердурмен, Ким MJ; Хульсенбум, Александра DJ; ван Лаар, Джудит ОЭХ; Оэй, С. Гид (2017). «Влияние токолитических препаратов на вариабельность сердечного ритма плода: систематический обзор» . Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 30 (20): 2387–2394. дои : 10.1080/14767058.2016.1249844 . ISSN   1476-4954 . ПМИД   27756155 . S2CID   6900277 .
  18. ^ Лекарственные препараты во время беременности и лактации: варианты лечения и оценка риска . Кристоф Шефер, PWJ Петерс, Ричард К. Миллер (Третье изд.). Лондон, Великобритания. 2015. ISBN  978-0-12-407901-4 . OCLC   892869035 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  19. ^ Цацарис, В (2001). «Токолиз нифедипином или бета-адренергическими агонистами: метаанализ1» . Акушерство и гинекология . 97 (5): 840–847. дои : 10.1016/S0029-7844(00)01212-6 . ПМИД   11336775 .
  20. ^ Джонсон, Донавон Б.; Меррелл, Бригам Дж.; Баундс, Коннор Г. (2021), «Альбутерол» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   29489143 , получено 2 августа 2021 г.
  21. ^ Спирлет, Марина де; Трелюйер, Жан-Марк; Шевре, Сильви; Рей, Элизабет; Турнер, Мишель; Каброль, Доминик; Понс, Жерар (2004). Фундаментальная и клиническая фармакология . Оксфорд, Великобритания: Blackwell Science Ltd., стр. 207–217.
  22. ^ Jump up to: а б с д Ламонт, Рональд Ф.; Йоргенсен, Ян С. (2019). «Безопасность и эффективность токолитиков для лечения спонтанных преждевременных родов» . Текущий фармацевтический дизайн . 25 (5): 577–592. дои : 10.2174/1381612825666190329124214 . ISSN   1873-4286 . ПМИД   30931850 . S2CID   89620227 .
  23. ^ «Гинипрал (гексопреналин) Полная информация о назначении» . Российский государственный реестр лекарственных средств (на русском языке). Никомед Австрия ГмбХ. Санкт-Петер-Штрассе 25, A-4020, Линц, Австрия . Проверено 19 марта 2016 г.
  24. ^ Jump up to: а б «Гинипрал (гексопреналин) таблетки 0,5 мг, раствор для внутривенных инфузий 5 мкг /мл (0,0005%)» . «РЛС» (РЛС): Российский реестр медицинских изделий (на русском языке) . Проверено 19 марта 2016 г.
  25. ^ Добро пожаловать в женскую больницу - Королевская женская больница Виктория, Австралия.
  26. ^ «Монография по нифедипину для профессионалов — Drugs.com» . 2015. Архивировано из оригинала 25 декабря 2015 года.
  27. ^ Кунц, Стефани Л.; Фридман, Стивен А.; Шварц, Мартин Л. (2004). «Симптоматическая гипокальциемия после токолитической терапии сульфатом магния и нифедипином» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 190 (6): 1773–1776. дои : 10.1016/j.ajog.2004.02.050 . ISSN   0002-9378 . ПМИД   15284796 .
  28. ^ Дэвис, Всемирный банк; Уэллс, СР; Куллер, Дж. А.; Торп, Дж. М. (март 1997 г.). «Анализ рисков, связанных с блокадой кальциевых каналов: значение для акушера-гинеколога» . Акушерско-гинекологический осмотр . 52 (3): 198–201. дои : 10.1097/00006254-199703000-00023 . ISSN   0029-7828 . ПМИД   9061722 .
  29. ^ Линдруп, Йенс; Ламонт, Рональд Ф (2007). «Выбор токолитика для лечения преждевременных родов: критическая оценка нифедипина по сравнению с атозибаном» . Экспертное заключение об исследуемых препаратах . 16 (6): 843–853. дои : 10.1517/13543784.16.6.843 . ISSN   1354-3784 . ПМИД   17501696 . S2CID   1012738 .
  30. ^ Фленади, Вики; Рейнебрант, Ханна Э; Лили, Хелен Дж; Тамбимутту, Ишан Дж; Папацонис, Дмитрий Н.М. (2014). Кокрейновская группа по беременности и родам (ред.). «Антагонисты рецепторов окситоцина для предотвращения преждевременных родов» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (6): CD004452. дои : 10.1002/14651858.CD004452.pub3 . ПМЦ   11086629 . ПМИД   24903678 .
  31. ^ Нилсон, JP (2007). «Антагонисты рецепторов окситоцина для предотвращения преждевременных родов» . Акушерство и гинекология . 110 (1): 180–181. дои : 10.1097/01.AOG.0000269669.34758.4e . ISSN   0029-7844 . ПМИД   17601917 . S2CID   35984198 .
  32. ^ Jump up to: а б Цацарис, Василис; Карбонн, Бруно; Каброль, Доминик (2004). «Атосибан при преждевременных родах» . Наркотики . 64 (4): 375–382. дои : 10.2165/00003495-200464040-00003 . ISSN   0012-6667 . ПМИД   14969573 . S2CID   946463 .
  33. ^ Маконес, Джордж А.; Робинсон, Чарла А. (1997). «Есть ли оправдание использования индометацина при преждевременных родах? Анализ неонатальных рисков и преимуществ» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 177 (4): 819–824. дои : 10.1016/S0002-9378(97)70275-8 . ПМИД   9369826 .
  34. ^ Jump up to: а б Лаудон, Дженифер АЗ; Жених, Кейт М.; Беннетт, Филип Р. (2003). «Ингибиторы простагландинов при преждевременных родах» . Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 17 (5): 731–744. дои : 10.1016/s1521-6934(03)00047-6 . ISSN   1521-6934 . ПМИД   12972011 .
  35. ^ «Побочные эффекты индометацина: распространенные, тяжелые, долгосрочные» . Наркотики.com . Проверено 30 июля 2021 г.
  36. ^ Ведение беременности высокого риска: практический подход . С. С. Триведи, Манджу, доктор медицинских наук Пури, Свати Агравал (второе изд.). Нью-Дели. 2016. ISBN  978-93-5250-046-8 . OCLC   946116669 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  37. ^ Рясянен, Юха; Джоуппила, Пентти (1995). «Сердечная функция плода и артериальный проток во время терапии индометацином и сулиндаком при угрозе преждевременных родов: рандомизированное исследование» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 173 (1): 20–25. дои : 10.1016/0002-9378(95)90163-9 . ISSN   0002-9378 . ПМИД   7631682 .
  38. ^ Стивенсон, Дональд Д. (2004). «Чувствительность к аспирину и НПВП» . Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 24 (3): 491–505, vii. дои : 10.1016/j.iac.2004.03.001 . ISSN   0889-8561 . ПМИД   15242723 .
  39. ^ Кастельсаг, Жорди; Риера-Гуардия, Нурия; Калингерт, Брайан; Варас-Лоренцо, Кристина; Фурье-Регла, Анни; Никотра, Федерика; Стуркенбум, Мириам; Перес-Гуттанн, Сусана; Проект «Безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов (SOS)» (1 декабря 2012 г.). «Отдельные НПВП и осложнения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований (проект SOS)» . Безопасность лекарств . 35 (12): 1127–1146. дои : 10.2165/11633470-000000000-00000 . ISSN   1179-1942 . ПМЦ   3714137 . ПМИД   23137151 .
  40. ^ Jump up to: а б Кроутер, Калифорния; Браун, Дж; МакКинли, CJ; Миддлтон, П. (2014). «Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (8): CD001060. дои : 10.1002/14651858.CD001060.pub2 . ПМЦ   10838393 . ПМИД   25126773 .
  41. ^ Jump up to: а б с д и ж Рунделл, Кристен; Панчал, Бетани (2017). «Преждевременные роды: профилактика и лечение» . Американский семейный врач . 95 (6): 366–372. ISSN   0002-838X . ПМИД   28318214 .
  42. ^ Jump up to: а б с Уильям Дж. Сэйрес-младший (2010). «Преждевременные роды» . Американский семейный врач . 81 (4): 477–484. ISSN   0002-838X . ПМИД   20148502 .
  43. ^ Кастрен О, Гуммерус М, Саарикоски С (1975). «Лечение неминуемых преждевременных родов». Acta Obstet Gynecol Scand . 54 (2): 95–100. дои : 10.3109/00016347509156739 . ПМИД   1094787 . S2CID   22685586 .
  44. ^ Jump up to: а б «Заключение комитета № 496: Употребление алкоголя и алкогольная зависимость в группе риска: акушерские и гинекологические последствия» . Акушерство и гинекология . 118 (2 ч. 1): 383–388. 2011. doi : 10.1097/AOG.0b013e31822c9906 . ISSN   1873-233X . ПМИД   21775870 . S2CID   205474115 .
  45. ^ Ямс Дж.Д., Ромеро Р., Калхейн Дж.Ф., Гольденберг Р.Л. (2008). «Первичные, вторичные и третичные вмешательства по снижению заболеваемости и смертности от преждевременных родов». Ланцет . 371 (9607): 164–175. дои : 10.1016/S0140-6736(08)60108-7 . ПМИД   18191687 . S2CID   8204299 .
  46. ^ Jump up to: а б Хаас, Дэвид М; Колдуэлл, Дебора М; Киркпатрик, Пейдж; Макинтош, Дженнифер Дж; Велтон, Ники Дж (2012). «Токолитическая терапия преждевременных родов: систематический обзор и сетевой метаанализ» . БМЖ . 345 : е6226. дои : 10.1136/bmj.e6226 . ISSN   0959-8138 . ПМЦ   4688428 . ПМИД   23048010 .
  47. ^ Симхан Х.Н., Каритис С.Н. (2007). «Профилактика преждевременных родов». Медицинский журнал Новой Англии . 357 (5): 477–487. doi : 10.1056/NEJMra050435 . ПМИД   17671256 .
  48. ^ Кеньон, Сара; Бульвен, Мишель; Нилсон, Джеймс П. (2 декабря 2013 г.). «Антибиотики при преждевременном излитии околоплодных вод» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (12): CD001058. дои : 10.1002/14651858.CD001058.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМИД   24297389 .
  49. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Вонг, Д.Л.; Перри, ЮВ; Хокенберри, MJ; Лоудермилк, Д.Л. (2002). Уход за матерями и детьми . Мосби. ISBN  978-0-323-01399-4 .
  50. ^ Хубинонт, К.; Дебиев, Ф. (2011). «Профилактика преждевременных родов: обновленная информация о токолизе за 2011 год» . Журнал беременности . 2011 : 941057. doi : 10.1155/2011/941057 . ISSN   2090-2727 . ПМЦ   3228310 . ПМИД   22175022 .
  51. ^ Коул, Стивен; Смит, Роджер; Джайлз, Уорвик (2004). «Токолиз: текущие споры, будущие направления» . Текущее мнение об исследуемых препаратах . 5 (4): 424–429. ISSN   1472-4472 . ПМИД   15134284 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Tocolytic&oldid=1224746875"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a69ea7b3c2a90de0dd4f2e0a9700b0a5__1716175920
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a6/a5/a69ea7b3c2a90de0dd4f2e0a9700b0a5.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Tocolytic - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)