Скрытый дефицит железа
 | Эту статью может потребовать очистки Википедии , чтобы она соответствовала стандартам качества . Конкретная проблема: грамматика. ( Август 2015 г. ) |
| Скрытый дефицит железа | |
|---|---|
| Другие имена | Железодефицитный эритропоэз |
| Специальность | Эндокринология  |
Латентный дефицит железа ( ЛИД ), также называемый железодефицитным эритропоэзом , [1] Это заболевание, при котором наблюдаются признаки дефицита железа без анемии (нормальный уровень гемоглобина ). [2] Важно оценить это состояние, поскольку у людей со скрытым дефицитом железа может развиться железодефицитная анемия. Кроме того, есть некоторые свидетельства снижения жизненного тонуса и увеличения утомляемости среди людей с ЛИД. [3]
Диагностика
[ редактировать ]Диагностические тесты на латентный дефицит железа ЛИД
[ редактировать ]- общий анализ крови [4]
- гемоглобин [5]
- они пойдут поздно [4]
- общая железосвязывающая способность [4]
- сывороточный ферритин [4]
- исследование костного мозга (редко) [4]
Примечание. Терапию препаратами железа необходимо прекратить за 48 часов, чтобы гарантировать достоверность результатов анализов. [4]
Нормальный диапазон гемоглобина составляет от 13,8 до 17,2 граммов на децилитр (г/дл) для мужчин и от 12,1 до 15,1 г/дл для женщин. [6] Низкий гемоглобин указывает на анемию, но для ЛИД это нормально. [5]
Нормальное содержание сывороточного железа составляет от 60 до 170 микрограмм на децилитр (мкг/дл). [7] Нормальная общая железосвязывающая способность для обоих полов составляет от 240 до 450 мкг/дл. [6] Общая железосвязывающая способность увеличивается при дефиците железа. [4]
Уровни сывороточного ферритина отражают запасы железа, доступные в организме. [4] Нормальный диапазон составляет от 20 до 200 нг/мл для мужчин и от 15 до 150 нг/мл для женщин. [8] Низкие уровни (< 12 нг/мл) характерны для дефицита железа. [4] Однако воспалительные и неопластические заболевания могут вызывать повышение уровня ферритина – это можно наблюдать в случаях гепатита, лейкемии, лимфомы Ходжкина и опухолей желудочно-кишечного тракта. [4]
Наиболее чувствительным и специфичным критерием железодефицитного эритропоэза является истощение запасов железа в костном мозге. Однако на практике исследование костного мозга требуется редко. [4]
Интерпретация результатов диагностических исследований в зависимости от стадии дефицита железа
[ редактировать ]ЛИД присутствует на стадиях 1 и 2, до того как на стадии 3 возникает анемия. Эти первые две стадии можно интерпретировать как истощение запасов железа и снижение эффективного транспорта железа. [4]
Стадия 1 характеризуется потерей запасов железа в костном мозге, в то время как уровни гемоглобина и сывороточного железа остаются нормальными. Ферритин сыворотки падает до менее 20 нг/мл. Повышенное всасывание железа (компенсаторное изменение) приводит к увеличению количества трансферрина и, как следствие, к увеличению железосвязывающей способности. [4]
2 стадия – Нарушается эритропоэз. Несмотря на повышенный уровень трансферрина, уровень сывороточного железа снижается вместе с насыщением трансферрина. Нарушение эритропоэза начинается, когда уровень сывороточного железа падает ниже 50 мкг/дл и насыщение трансферрина составляет менее 16%. [4]
На стадии 3 присутствует анемия (снижение уровня гемоглобина), но внешний вид эритроцитов остается нормальным. [4]
Изменения внешнего вида эритроцитов являются отличительной чертой 4 стадии ; сначала развивается микроцитоз , а затем гипохромия . [4]
Дефицит железа начинает поражать ткани на 5 стадии , проявляясь в виде симптомов и признаков. [4]
Уход
[ редактировать ]Не существует единого мнения о том, как лечить ЛИД, но один из вариантов - лечить его как железодефицитную анемию сульфатом железа ( сульфат железа (II) ) в дозе 100 мг x день в два приема (один за завтраком, другой - за завтраком). за ужином) [9] или 3 мг x кг x день детям (также в две дозы) [10] на два-три месяца. Идеальным вариантом является увеличение отложений железа в организме, измеряемых уровнем ферритина в сыворотке , с целью достижения значения ферритина от 30 до 100 нг/мл. Другое клиническое исследование показало повышение уровня ферритина у тех, кто принимал железо, по сравнению с другими людьми, получавшими плацебо, у людей с ЛИД. [11] при уровне ферритина выше 100 нг/мл . увеличении числа инфекций Сообщалось об [12] Другой способ лечения ЛИД — это диета, богатая железом и дополнительно аскорбиновая кислота или витамин С , содержащиеся во многих видах фруктов, таких как апельсины , киви и т. д., что увеличивает всасывание железа в 2–5 раз. [13] [14]
Эпидемиология
[ редактировать ]По LID было проведено множество исследований; его частота варьируется в зависимости от страны происхождения, диеты, статуса беременности, возраста, пола и т. д. В зависимости от этих предыдущих условий частота может варьироваться от 11% у спортсменов-мужчин (Польша) до 44,7% у детей в возрасте до одного года (Китай). ):
Частота ЛИД в разных странах и группах населения:
- Польша : 14 случаев LID (11%) у 131 спортсмена-мужчины и 31 случай ID (26%) у 121 спортсменки. [15]
- Индия : 27,5% LID среди студентов-медсестер. [16]
- Испания : 14,7% НИД у 211 женщин детородного возраста в Барселоне. [17]
- Китай : 3591 беременная и 3721 женщина в пременопаузе из 15 провинций. Выявлено: ЛИД 42,6% у беременных (городские I триместр 41,9%) (сельские 36,1%) и 34,4% ЛИД у небеременных женщин в пременопаузе (городские 35,6%) (сельские 32,4%). [18] Педиатрические выборки: у 9118 детей из 31 провинции в возрасте от 7 месяцев до 7 лет глобальная заболеваемость ЛИД среди детей составила 32,5%. Подклассификация случаев по возрасту и происхождению (глобальные/сельские районы): менее 1 года (от 7 до 12 месяцев) ЛИД 44,7% (35,8% в сельской местности), 1–3 года ЛИД 35,9% (31% в сельской местности), 4 до 7 лет (ЛИД 26,5%) (30,1% в сельской местности). [19]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Суоминен, П; Пуннонен, К; Раямяки, А; Ирджала, К. (октябрь 1998 г.). «Сывороточный рецептор трансферрина и индекс рецептора трансферрина-ферритина позволяют выявить здоровых людей с субклиническим дефицитом железа» . Кровь . 92 (8): 2934–9. дои : 10.1182/blood.V92.8.2934 . ПМИД 9763580 .
- ^ Иегуда, Шломо; Мостофский, Дэвид И. (10 марта 2010 г.). Дефицит железа и перегрузка: от фундаментальной биологии к клинической медицине . Springer Science & Business Media. п. 302. ИСБН 9781597454629 .
- ^ Паттерсон, Эй Джей; Браун, WJ; Робертс, округ Колумбия (август 2001 г.). «Диетическое лечение и дополнительное лечение дефицита железа приводит к улучшению общего состояния здоровья и уменьшению утомляемости у австралийских женщин детородного возраста». Журнал Американского колледжа питания . 20 (4): 337–42. дои : 10.1080/07315724.2001.10719054 . ПМИД 11506061 . S2CID 1886582 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д «Железодефицитная анемия» . Руководства Merck Профессиональная версия . Проверено 22 июня 2016 г.
- ^ Jump up to: а б «Железодефицитная анемия – Клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 22 июня 2016 г.
- ^ Jump up to: а б «Гемоглобин: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 22 июня 2016 г.
- ^ «Тест сывороточного железа: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 22 июня 2016 г.
- ^ «Анализ крови на ферритин: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 22 июня 2016 г.
- ^ Норрби, А. (1974). «Исследования всасывания железа при дефиците железа». Скандинавский журнал гематологии. Дополнение . 20 :1–125. ПМИД 4526330 .
- ^ Даллман, PR; Сиимес, Массачусетс; Штекель, А. (январь 1980 г.). «Дефицит железа в младенчестве и детстве» . Американский журнал клинического питания . 33 (1): 86–118. дои : 10.1093/ajcn/33.1.86 . ПМИД 6986756 .
- ^ Леонард, Эй Джей; Чалмерс, Калифорния; Коллинз, CE; Паттерсон, Эй Джей (апрель 2014 г.). «Сравнение двух доз элементарного железа при лечении латентного дефицита железа: эффективность, побочные эффекты и возможности ослепления» . Питательные вещества . 6 (4): 1394–405. дои : 10.3390/nu6041394 . ПМК 4011041 . ПМИД 24714351 .
- ^ Вайс, Г; Гуднаф, LT (март 2005 г.). «Анемия хронических заболеваний». Медицинский журнал Новой Англии . 352 (10): 1011–23. дои : 10.1056/NEJMra041809 . ПМИД 15758012 .
- ^ Сэйерс, Миннесота; Линч, СР; Чарльтон, RW; Ботвелл, TH; Уокер, РБ; Майе, Ф (май 1974 г.). «Абсорбция железа из рисовых блюд, приготовленных с обогащенной солью, содержащей сульфат железа и аскорбиновую кислоту» . Британский журнал питания . 31 (3): 367–75. дои : 10.1079/BJN19740045 . ПМИД 4835790 .
- ^ Сэйерс, Миннесота; Линч, СР; Чарльтон, RW; Ботвелл, TH; Уокер, РБ; Мэйет, П. (декабрь 1974 г.). «Обогащение поваренной соли аскорбиновой кислотой и железом». Британский журнал гематологии . 28 (4): 483–95. дои : 10.1111/j.1365-2141.1974.tb06667.x . ПМИД 4455301 . S2CID 5516683 .
- ^ Мальчевска, Дж; Щепаньска, Б; Ступницкий, Р; Сендецкий, W (март 2001 г.). «Оценка частоты дефицита железа у спортсменов по трансферрин-рецептор-ферритиновому индексу». Международный журнал спортивного питания и метаболизма при физических нагрузках . 11 (1): 42–52. дои : 10.1123/ijsnem.11.1.42 . ПМИД 11255135 .
- ^ Мехта, Британская Колумбия (сентябрь 2004 г.). «Дефицит железа у студентов-медиков» . Индийский журнал медицинских наук . 58 (9): 389–93. ПМИД 15470280 .
- ^ Капель-Касбас, Мария Дж.; Дюран, Хосе Дж.; Диас, Хорхе; Руис, Херардо; Саймон, Рамон; Родригес, Франциско; Пикерас, Джозеф; Пелегри, Долорс; Пюжоль-Муа, Нурия (2005). «Скрытые нарушения метаболизма железа у фертильных женщин и их выявление с помощью автоматического гематологического прибора LH750®» . Кровь . 106 (11): 3707. doi : 10.1182/blood.V106.11.3707.3707 .
- ^ Ляо, Квебек; Группа эпидемиологического исследования дефицита железа у китайских детей, беременных женщин и женщин в пременопаузе (ноябрь 2004 г.). «[Распространенность дефицита железа у беременных и женщин в пременопаузе в Китае: общенациональное эпидемиологическое исследование]». Чжунхуа Сюэ Е Сюэ За Чжи (на китайском языке). 25 (11): 653–7. ПМИД 15634568 .
- ^ Чжу, Ю.П.; Ляо, Квебек; Совместная исследовательская группа «Эпидемиологическое исследование дефицита железа у детей в Китае» (декабрь 2004 г.). «[Распространенность дефицита железа у детей в возрасте от 7 месяцев до 7 лет в Китае]». Чжунхуа Эр Кэ За Чжи (на китайском языке). 42 (12): 886–91. ПМИД 15733354 .