Белок -энергетическое недоедание
| Белок -энергия недоедания | |
|---|---|
| Другие имена | Белок - калорийное покрытие, Little, PCU, PEM, PCM |
 | |
| Ребенок в Соединенных Штатах в 1970 году с признаками Kwashiorkor , примером недоедания белков. | |
| Специальность | Эндокринология  |
Недоедание белка-энергии ( PEU ), когда-то называемое белковым недоеданием ( PEM ), является формой недоедания , которая определяется как диапазон условий, возникающих из-за совпадения отсутствия диетического белка и/или энергии ( калорий ) в различных пропорциях. Состояние имеет легкую, умеренную и тяжелую степень.
Типы включают: [ 1 ]
- Kwashiorkor (преобладание недоедания белка)
- Маразм (дефицит в потреблении калорий)
- Marasmic Kwashiorkor (заметный дефицит белка и отмеченные признаки недостаточности калорий присутствуют, иногда называемая наиболее тяжелой формой недоедания)
PEU довольно распространен во всем мире как у детей, так и у взрослых и составляет около 250 000 смертей в год. [ 2 ] В промышленно развитом мире PEM преимущественно наблюдается в больницах, ассоциируется с болезнью или часто встречается у пожилых людей. [ 3 ]
Обратите внимание, что PEU может быть вторичным по отношению к другим состояниям, таким как хроническое заболевание почек [ 4 ] или раковая кахексия [ 5 ] в котором может произойти истощение энергии белка (скамьи).
Недооценка белка - энергия больше всего поражает детей, потому что они имеют меньшее потребление белка. [ необходимо дальнейшее объяснение ] Несколько редких случаев, обнаруженных в развитом мире, почти полностью обнаруживаются у маленьких детей в результате причудливых диет или невежества потребностей детей в питании, особенно в случаях аллергии на молоко . [ 6 ]
Пренатальный белок недоедает
[ редактировать ]Недооценка белка наносит вред в любой точке жизни, но было показано, что белок, недооцененный в прайцах, оказывает значительное влияние на всю жизнь. Диеты, которые состоят из менее чем 6% белка в утробке, были связаны со многими дефицитами, включая снижение массы мозга, повышение ожирения и нарушение общения в мозге у некоторых животных. Было показано, что даже диеты мягкого белка (7,2%) оказывают длительное и значительное влияние на крыс. Ниже приведены некоторые исследования, в которых, как было показано дефицит пренатального белка, имеет неблагоприятные последствия.
- Снижение размера мозга: было показано, что дефицит белка влияет на размер и состав мозга у обезьян -резус. Обезьяны, чья мать употребляла диету с достаточным количеством белка, было показано, что не имели дефицита в размерах или композиции мозга, даже когда их вес тела составлял менее половины веса контролей, тогда как обезьяны, чьи матери поели низко Показано, что диеты -безнадежные диеты имеют меньший мозг независимо от диеты, приведенной после рождения. [ 7 ]
- Нарушение неокортикального долгосрочного потенцирования: было показано, что дефицит легкого белка (в котором 7,2% диеты состоит из белка) у крыс ухудшает пластичность энторинальной коры (визуапротская память), норадренергическая функция в неокордовой и неокортикальной долгосрочной потенциации. [ 8 ]
- Измененное распределение жира: недоедание белка может иметь различные эффекты в зависимости от периода жизни плода, в течение которого произошло недоедание. Хотя в потреблении пищи не было значительных различий в пище, у крыс было увеличено количество периренального жира , которые были лишены белка во время ранних (дни беременности 0–7) и средней (дни беременности 8–14) и на протяжении всей беременности, тогда как беременность, тогда как беременность, тогда как беременность, тогда как беременность, тогда как беременность, тогда как беременность, тогда как беременность, тогда как беременность, в то время как, тогда Было показано, что крысы, которые были лишены белка, только поздно в беременности (дни беременности 15–22) имеют повышенную гонад. [ 9 ]
- Увеличение ожирения: мыши, подвергшиеся воздействию диеты с низким содержанием белка, носило на 40% меньше, чем контрольная группа при рождении (внутриутробная задержка роста). При кормлении диеты с высоким содержанием жира после рождения у мышей с пренатальному недостижимыми -Фат диета после рождения. [ 10 ]
- Снижение веса при рождении и продолжительность беременности: добавление белка и энергии может привести к увеличению продолжительности беременности и большему массу при рождении. При кормлении добавки, содержащей белок, энергию и микроэлементы , беременные женщины показали более успешные результаты во время рождения, включая высокий вес при рождении, более длительные беременности и меньше до-первых родов, чем женщины, которые потребляли добавку с микроэлементами и низкой энергией, но нет. Белок (хотя это открытие может быть связано с увеличением энергии в добавках, а не увеличением белка). [ 11 ]
- Повышенная чувствительность к стрессу: было показано, что у мужчин-потомков беременных крыс, получавших низкопротеиновые диеты, демонстрирует артериальное давление, которое является гиперреактивным к стрессу и соли. [ 12 ]
- Снижение качества сперматозоидов: было показано, что диета с низким содержанием белка во время беременности у крыс влияет на качество сперматозоидов мужского потомства во взрослом возрасте. Дефицит белка, по -видимому, уменьшал клеток Сертоли количество , подвижность сперматозоидов и количество сперматозоидов . [ 13 ]
- Измененный метаболизм энергии сердца: пренатальное питание, в частности, белковое питание, может влиять на регуляцию метаболизма энергии сердца посредством изменений в специфических генах. [ 14 ]
- Повышенная пассивная жесткость. Было показано, что внутриутробное покрытие увеличивает пассивную жесткость в скелетных мышцах у крыс. [ 15 ]
Из этих исследований можно сделать вывод, что питание пренатального белка жизненно важно для развития плода, особенно мозга, восприимчивости к заболеваниям во взрослом возрасте и даже экспрессии генов. Когда беременным женщинам различных видов получали диеты с низким содержанием белка, у потомства было показано, что у потомства было много дефицитов. Эти результаты подчеркивают большое значение адекватного белка в дородовой диете.
Эпидемиология
[ редактировать ]
Хотя недоедание энергии белка чаще встречается в странах с низким уровнем дохода, также затрагиваются дети из стран с более высоким уровнем дохода, включая детей из крупных городских районов в низких социально-экономических районах. Это также может возникнуть у детей с хроническими заболеваниями, а также у детей, которые институционализированы или госпитализированы для другого диагноза. Факторы риска включают в себя первичный диагноз интеллектуальной инвалидности, муковисцидоз, злокачественные новообразования, сердечно -сосудистые заболевания, заболевание почек конечной стадии, онкологическое заболевание, генетическое заболевание, неврологические заболевания, множественные диагнозы или длительную госпитализацию. В этих условиях сложное управление питанием может быть упущено и недооценено, что приводит к нарушению шансов на выздоровление и ухудшение ситуации. [ 16 ]
PEM довольно распространен во всем мире как у детей, так и у взрослых и ежегодно составляет 250 000 смертей. [ 3 ] В промышленно развитом мире PEM преимущественно наблюдается в больницах, ассоциируется с болезнью или часто встречается у пожилых людей. [ 3 ]
Совместная страсть
[ редактировать ]Большой процент детей, которые страдают от PEM, также имеют другие сопутствующие условия. Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями являются диарея (72,2% от выборки из 66 субъектов) и малярия (43,3%). Тем не менее, множество других состояний наблюдались с PEM, включая сепсис, тяжелую анемию, бронхопневмонию, ВИЧ, туберкулез, кабины, хроническую гендовую среду отита, рахиты и кератомалация. Эти сопутствующие заболевания, по словам Айози Убези и других педиатров, налог, уже недоедающие дети и изначально могут продлить пребывание в больнице для PEM и могут повысить вероятность смерти. [ 17 ]
Общее объяснение повышенной инфекционной сопутствующей патологии у истощенных людей заключается в том, что (1) иммунная система -это то, что мешает таким заболеваниям быть более распространенными у здоровых, хорошо питаемых людей и (2) стресса недоедания и уменьшает иммунную функцию. Другими словами, недоедание имеет тенденцию вызывать (мягкий или умеренный) иммунодефицит, разрушая барьеры, которые обычно удерживают инфекционные заболевания в страхе. Например, это изменение хорошо установлено в отношении переменной естественной истории туберкулеза в эпоху преучения препарата . Эпидемиологически, существуют также ассоциации между недоеданием и другими рисками для здоровья посредством общего основного фактора бедности. Например, презервативы могут уменьшить распространение ВИЧ, но обнищавшие люди часто могут не иметь денег на покупку презервативов или близлежащее место для их покупки. Кроме того, как только у бедного человека есть какая -то конкретная инфекция, он может не иметь доступа к оптимальному обращению с ним, что позволяет ему ухудшаться, предлагать больше шансов на передачу и так далее. Даже когда Развивающаяся страна, номинально/официально имеет национальное медицинское страхование с универсальным медицинским обслуживанием , самый бедный квартал ее населения может столкнуться с фактической реальностью плохого доступа к здравоохранению.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Франко, v.; Hotta, JK; Хорхе, С.М.; Dos Santos, JE (1999). «Плазменные жирные кислоты у детей с белковым белком - источником белка III степени в различных клинических формах: Маразм, Маразм Квашиоркор и Квашиоркор» . Журнал тропической педиатрии . 45 (2): 71–5. doi : 10.1093/tropej/45.2.71 . PMID 10341499 .
- ^ Смерть от недоедания белков, по возрасту - наш мир в данных
- ^ Jump up to: а беременный в «Диетическое употребление справочника: основное руководство по требованиям к питательным веществам», опубликованное Институтом медицины и доступно онлайн по адресу https://www.nap.edu/read/11537/chapter/14?term=protein-energy+malnutrition#151
- ^ Мускаритоли, Маурицио; Мольфино, Алессио; Болли, Мария Роза; Фанелли, Филиппо Росси (2009). «Недоедание и трата на почечную болезнь». Современное мнение клинического питания и метаболической помощи . 12 (4): 378–83. doi : 10.1097/mco.0b013e32832c7ae1 . PMID 19474712 . S2CID 32472183 .
- ^ Bosaeus, Ingvar (2008). «Поддержка питания в мультимодальной терапии при раковой кахексии». Поддерживающая помощь в раке . 16 (5): 447–51. doi : 10.1007/s00520-007-0388-7 . PMID 18196284 . S2CID 7078558 .
- ^ Лю, т; Говард, RM; Манчини, AJ; Уэстон, WL; Паллер, как; DROLET, BA; Esterly, NB; Леви, ML; и др. (2001). «Kwashiorkor в Соединенных Штатах: причудливые диеты, воспринимаемая и настоящая аллергия на молоко и пищевое невежество». Архив дерматологии . 137 (5): 630–6. PMID 11346341 .
- ^ Портман Оу, Неугиер М., Александр М (ноябрь 1987 г.). «Влияние материнского и долгосрочного в постнатальном недоедании белка на размер и состав мозга у обезьян-резус» . Журнал питания . 117 (11): 1844–51. doi : 10.1093/JN/117.11.1844 . PMID 3681475 .
- ^ Эрнандес А., Бургос Х. BDF сказал . пластичность Нейронная 2008 : 1–9. doi : 10.1155/ 2008/6 PMC 2442167 . PMID 18604298 .
- ^ Bellinger L, Sculley DV, Langley-Evans SC (май 2006 г.). «Воздействие недоедания в жизни плода определяет распределение жира, локомоторную активность и потребление пищи у стареющих крыс» . Международный журнал ожирения . 30 (5): 729–38. doi : 10.1038/sj.ijo.0803205 . PMC 1865484 . PMID 16404403 .
- ^ Саттон GM, Centanni AV, Butler AA (апрель 2010 г.). «Недоедание белка во время беременности у мышей C57BL/6J приводит к потомству с измененной циркадной физиологией перед ожирением» . Эндокринология . 151 (4): 1570–80. doi : 10.1210/en.2009-1133 . PMC 2850243 . PMID 20160133 .
- ^ Расмуссен К.М., Хабичт Дж.П. (февраль 2010 г.). «Материнские добавки по -разному влияют на мать и новорожденного» . Журнал питания . 140 (2): 402–6. doi : 10.3945/jn.109.1144488 . PMID 20032480 .
- ^ Августиник Р.А., Сингх К, Зельдес Д., Сингх М., Росси Н.Ф. (май 2010). «Ограничение материнского белка приводит к гиперреактивности стресса и чувствительной к соле гипертонии у мужского потомства» . Американский журнал физиологии. Нормативно -правовая, интегративная и сравнительная физиология . 298 (5): R1375–82. doi : 10.1152/ajpregu.00848.2009 . PMC 2867525 . PMID 20200128 .
- ^ Толедо ФК, Перобелли Дж., Педроса Ф.П., Ансельмо-Франчи Дж.А., Кемпинас В.Д. (2011). «При ограничении белка утроения вызывает задержку роста и изменяет параметры сперматозоидов у взрослых самцов крыс» . Репродуктивная биология и эндокринология . 9 : 94. DOI : 10.1186/1477-7827-9-94 . PMC 3141647 . PMID 21702915 .
- ^ Slater-Jefferies JL, Lillycrop KA , Townsend PA, Torrens C, Hoile SP, Hanson MA, Burdge GC (август 2011 г.). «Кормление диеты с ограниченной белком во время беременности вызывает измененную эпигенетическую регуляцию пероксисомального пролифератора рецептора-α в основе потомства» . Журнал развития происхождения здоровья и болезней . 2 (4): 250–255. doi : 10.1017/s2040174410000425 . PMC 3191520 . PMID 22003431 .
- ^ Toscano AE, Ferraz KM, Castro RM, Canon F (2010). «Пассивная жесткость скелетных мышц крысы, недоедающая во время развития плода» . Клиники (Сан -Паулу) . 65 (12): 1363–9. doi : 10.1590/s1807-59322010001200022 . PMC 3020350 . PMID 21340228 .
- ^ «Марамс и Квашиоркор» . Medscape ссылка. Май 2009 г.
- ^ Ubesie, Agozie C.; Ибезиако, Нгози С.; Ndiokwelu, Chika I.; Uzoka, Chinyeaka M.; Nwafor, Chinelo A. (2012-01-01). «Недостаток белкового энергетического недоедания, принятого в Учебной больнице в Университете Нигерии, Enugu: 10-летний ретроспективный обзор» . Журнал питания . 11 : 43. DOI : 10.1186/1475-2891-11-43 . ISSN 1475-2891 . PMC 3487930 . PMID 22704641 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Бистроан, Брюс Р.; McCowen, Karen C.; Чан, Самуил (1999). «Недоедание белка -энергии у пациентов с диализом». Американский журнал заболеваний почек . 33 (1): 172–5. doi : 10.1016/s0272-6386 (99) 70278-7 . PMID 9915286 .
- Белок -энергия недоедание в Руководстве по диагностике и терапии Merck Professional Edition