✖


Jump to content

Синдром войны в Персидском заливе

Синдром войны в Персидском заливе
Другие имена Хроническая мультисимптомная болезнь [ 1 ] [ 2 ]
Краткое изложение операции «Наступательная земля в пустыне» , 24–28 февраля 1991 года по национальности
Симптомы Несколько варьируется среди людей и включают усталость, головную боль, когнитивную дисфункцию, опорно -двигательную боль, бессонницу, [ 3 ] и респираторные, желудочно -кишечные и дерматологические жалобы
Причины Токсичные воздействия во время войны в Персидском заливе 1990–91 года. См. Записи Конгресса для показаний о несчастном случае утилизации химического оружия.
Дифференциальный диагноз Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS); фибромиалгия ; рассеянный склероз (MS)
Частота От 25% до 34% из 697 000 американских войск войны за 1990–91 гг.

Синдром войны в Персидском заливе ( GWS ), также известный как заболевание войны в Персидском заливе или хроническое многосимптомное заболевание , представляет собой хроническое и многосимптомное расстройство, затрагивающее военных ветеранов обеих сторон войны в Персидском заливе (1990–1991). [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] Был связан широкий спектр острых и хронических симптомов, включая усталость , мышечную боль , когнитивные проблемы, бессонница, [ 3 ] сыпь и диарея . [ 7 ] Приблизительно 250 000 [ 8 ] Из 697 000 ветеранов США, которые служили в войне в Персидском заливе, устойчивые хронические мульти-симптомические заболевания, состояние с серьезными последствиями. [ 9 ] С 1995 по 2005 год здоровье ветеранов боевых ветеранов ухудшилось по сравнению с неуключими ветеранами, с началом более новых хронических заболеваний, функциональных нарушений, повторных посещений клиники и госпитализаций, миолгического энцефаломиелита/синдром хронического усталости, заболевания, посттравматическое стресс -синдром. и большая настойчивость негативных инцидентов в отношении здоровья. [ 10 ]

Болезнь войны в Персидском заливе связана с воздействием сублетальных количеств органофосфатов, особенно сарин . [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] воздействие пестицидов, содержащих другие органофосфаты и воздействие таблеток, содержащих пиридостигмин , используемый в качестве предварительной обработки для защиты от эффектов нервного агента , связано с неврологическими эффектами, наблюдаемыми при синдроме военного синдрома Персидского залива. Было обнаружено, что [ 14 ] [ 15 ] Другими потенциальными причинами, которые были исследованы, являются циклозарин и выбросы от пожаров нефтяной скважины , но их отношения с болезнью не так ясны. [ 14 ] [ 15 ] Болезнь войны в Персидском заливе не является результатом боя или других стрессоров, и у ветеранов войны в Персидском заливе более низкие показатели посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), чем у ветеранов других войн. [ 9 ] [ 14 ]

Королевский британский легион заявил, что исследование показало, что до 33 000 ветеранов войны в Персидском заливе могут жить с военной болезнью Персидского залива, [ 16 ] с 1300 претензий на военную пенсию для условий, связанных с их службой. [ 17 ] В 2007 году Королевский британский легион дал всеобъемлющий отчет под названием « Наследие подозрения » [ 18 ] который дал рекомендации о необходимых исследованиях и компенсации. Королевский британский легион все еще проводит кампанию за правительство Великобритании, чтобы правильно обратиться к симптомам, испытываемым ветеранами войны в Персидском заливе. [ 19 ]

Согласно отчету ветеранов Америки в 2013 году, ветеранов Америки , ветеранов войн США в Ираке и Афганистане также могут иметь болезнь в заливе, военная болезнь, [ 20 ] Хотя более поздние выводы определили причины, которые не присутствовали бы в этих войнах. [ 14 ] [ 15 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Согласно апреле 2010 года Министерство по делам ветеранов (VA), спонсируемое исследованием, проведенным Институтом медицины (МОМ), входящей в Национальную академию наук США , 250 000 человек, 250 000 человек, 250 000 человек , 250 000 [ 8 ] Из 696 842 американских военнослужащих и женщин в войне в Персидском заливе 1991 года по-прежнему затронуты хронические мульти-симптомические заболевания, на которую МОМ сейчас называет болезнь войны в Персидском заливе . МОМ обнаружил, что он продолжал влиять на этих ветеранов почти 20 лет после войны. [ Цитация необходима ]

Согласно МОМ, «ясно, что значительная часть солдат, развернутых в войне в Персидском заливе, испытала тревожные созвездие симптомов, которые трудно классифицировать», - сказал председатель комитета Стивен Л. Хаузер, профессор и председатель Департамента неврологии, Калифорнийский университет, Сан -Франциско (UCSF).

К сожалению, симптомы, которые нельзя легко определить количественно, иногда неверно отклоняются как незначительные и получают неадекватное внимание и финансирование со стороны медицинского и научного учреждения. Ветераны, которые продолжают страдать от этих симптомов, заслуживают самого лучшего, что современная наука и медицина могут предложить, чтобы ускорить развитие эффективных методов лечения, лекарств и - мы надеемся - предоставление. Наш отчет предлагает путь вперед для достижения этой цели, и мы считаем, что благодаря согласованным национальным усилиям и строгим научным вводу можно найти ответы. [ 8 ]

По -прежнему существуют вопросы относительно того, почему некоторые ветераны показали и до сих пор показывают, что с медицинской точки зрения необъяснимых симптомов, в то время как другие не имели, почему симптомы разнообразны у некоторых и специфичные у других, и почему боевое воздействие не последовательно связано с наличием или отсутствием симптомов. Отсутствие данных о предварительном развертывании ветеранов и непосредственном состоянии здоровья после развертывания и отсутствии измерений и мониторинга различных веществ, на которые могли быть подвергнуты ветераны, затрудняют-и во многих случаях невозможно-реконструировать то, что случилось с обслуживанием Члены в течение их развертывания почти через 20 лет после этого комитета отметил. [ 8 ] В докладе предусматривалось существенное приверженность улучшению идентификации и лечения мультисимптомических заболеваний у ветеранов войны в Персидском заливе, сосредоточенных на продолжающемся мониторинге ветеранов войны в Персидском заливе, улучшении медицинской помощи, обследованию генетических различий между симптоматическими и бессимптомными группами и исследованиями взаимодействий с геном окружающей среды. [ 8 ]

Разнообразные признаки и симптомы были связаны с GWI:

Избыточная распространенность общих симптомов [ 21 ] : 70  *
Симптом Вошник Великобритания Австралия Дания
Усталость 23% 23% 10% 16%
Головная боль 17% 18% 7% 13%
Проблемы с памятью 32% 28% 12% 23%
Мышцы/боль в суставах 18% 17% 5% 2% (<2%)
Диарея 16% 9% 13%
Диспепсия /расстройство желудка 12% 5% 9%
Неврологические проблемы 16% 8% 12%
Терминальные опухоли 33% 9% 11%
* Эта таблица применяется только к коалиционным силам, участвующим в бою .
Избыточная распространенность признанных заболеваний [ 21 ] : 71 
Состояние Вошник Великобритания Канада Австралия
Кожные условия 20–21% 21% 4–7% 4%
Артрит/проблемы суставов 6–11% 10% (-1)–3% 2%
Желудочно-кишечные (GI) проблемы 15% 5–7% 1%
Респираторная проблема 4–7% 2% 2–5% 1%
Хронический синдром усталости 1–4% 3% 0%
Посттравматическое стрессовое расстройство 2–6% 9% 6% 3%
Хроническая мульти-симптома 13–25% 26%

Врожденные дефекты были предложены в результате развертывания войны в Персидском заливе. Однако в 2006 году обзор нескольких исследований детей ветеранов международной коалиции не обнаружил никаких сильных или последовательных доказательств увеличения врожденных дефектов, обнаружив скромное увеличение врожденных дефектов, которое было в пределах широкого населения, в дополнение к неспособности Исключите предвзятость в качестве объяснения результатов. [ 22 ] В отчете за 2008 год говорилось, что «трудно сделать твердые выводы, связанные с врожденными дефектами и результатами беременности у ветеранов войны в Персидском заливе», отмечая, что, хотя у детей ветеранов войны в Персидском заливе наблюдается «значительные, но скромные, избыточные показатели врожденных дефектов у детей ветеранов войны в Персидском заливе». «Общие показатели все еще находятся в пределах нормального диапазона, обнаруженного в общей популяции». [ 23 ] Тот же отчет предусматривал дополнительные исследования по этому вопросу.

Сопутствующие заболевания

[ редактировать ]

Было выявлено, что ветераны войны в Персидском заливе имеют повышенный риск рассеянного склероза . [ 24 ]

Исследование, проведенное в 2017 году Министерства по делам ветеранов США, показало, что ветераны, возможно, подвергаются воздействию химических военных агентов в Хамисии, испытывали различные модели риска смертности от рака головного мозга по сравнению с другими группами, при этом у ветеранов, возможно, подвергались более высокий риск рака мозга в период времени. сразу после войны в Персидском заливе. [ 25 ]

Иракские ветераны

[ редактировать ]

Несмотря на то, что в иракская армия в войне в Персидском заливе также испытали острые и хронические симптомы, связанные с синдромом военного синдрома Персидского залива. Исследование, проведенное в 2011 году в журнале медицинского отделения армии США, сообщило, что иракские ветераны войны в Персидском заливе имели более высокую распространенность соматических расстройств по сравнению с иракскими гражданскими лицами, причем риск в войсках, размещенных в Кувейте. [ 26 ]

По сравнению с союзными войсками, симптомы здоровья были одинаковыми среди иракских ветеранов:

Риск симптомов здоровья [ 26 ]
Симптом Коэффициенты шансов (95% ДИ) - зона 1 против зоны 3
Головные боли 3.65 (2.51–5.31)
Респираторное расстройство 4.09 (2.60–6.43)
Генеризованное расстройство 4.06 (2.65–6.21)
Компания мышечно -скелета 4.33 (2.96–6.33)
Хроническая усталость 126.3 (29.9–532.8)
Кожные нарушения 1.89 (1.24–2.87)
Разные расстройства 4.43 (2.44–8.05)
* Зона 1 = в Кувейте, зона 3 = 360 км от Кувейта.

Причины

[ редактировать ]

Многие из симптомов заболевания войны в Персидском заливе схожи с симптомами органофосфата, горчичного газа и нервным газом . отравления [ 27 ] [ 28 ] Ветераны войны в Персидском заливе подвергались воздействию ряда источников этих соединений, включая нервный газ и пестициды . [ 29 ] В 2022 году исследователи возглавляли Роберт Хейли, доктор медицинских наук в Юго -западном медицинском центре Университета Техаса, обнаружили, что воздействие саринового нервного газа у солдат, у которых была определенная генетическая мутация, которая мешала им разрушить нервный газ, вероятно, будет отвечать за синдром. [ 13 ] Результаты и редакционная статья двух ведущих эпидемиологов были опубликованы в перспективах экологического здоровья . [ 12 ]

Конгресс Соединенных Штатов поручил контракту Департамента по делам ветеранов США с Национальной академией наук (NAS) предоставить отчеты о военных заболеваниях Персидского залива. В период с 1998 по 2009 год Институт медицины NAS (МОМ) написал десять таких отчетов. [ 30 ] В дополнение ко многим физическим и психологическим вопросам, связанным с любым развертыванием зоны военных действий, ветераны войны в Персидском заливе подвергались уникальному сочетанию опасностей, ранее не испытываемых во время военного времени. Они включали пиридостигминовые таблетки бромида (данные для защиты войск от последствий нервных агентов), истощенных урановых боеприпасов и множественных одновременных вакцинаций, включая сибирскую и ботулинические вакцины токсина. Масло и дым, которые в течение нескольких месяцев из -за сотен горящих нефтяных скважин представляли еще одну опасность воздействия, ранее не встречавшаяся в зоне военных действий. Военнослужащим также приходилось справляться с роя насекомых, требующих широкого распространения пестицидов. Мощные микроволны использовались для нарушения иракской связи, и, хотя неизвестно, могло ли это способствовать синдрому, исследования показали, что пределы безопасности для электромагнитного излучения слишком снисходительны. [ 31 ]

Исследовательский консультативный комитет по болезни ветеранов войны в Персидском заливе (RAC), федерального консультативного комитета VA, уполномоченного Конгрессом в законодательстве, принятый в 1998 году, [ 32 ] [ 33 ] обнаружили, что исследования до 2005 года показали, что заболевания ветеранов являются неврологическими и, по-видимому, связаны с воздействием нейротоксинов , такими как сарин нервного газа, анти-сердечный газовой пиридостигмин и пестициды, которые влияют на нервную систему. В 2004 году RAC пришел к выводу, что «исследования, проведенные с момента войны, последовательно указывали на то, что психиатрические заболевания, боевой опыт или другие стрессоры, связанные с развертыванием, не объясняют заболевания ветеранов войны в Персидском заливе в подавляющем большинстве больных ветеранов». [ 34 ]

RAC завершился [ 14 ] что «воздействие пестицидов и/или Pb [защитные таблетки от пиридостигминового нервного агента] причинно связаны с GWI и неврологической дисфункцией у ветеранов GW. Воздействие зарин и циклозарин и с огненными выбросами нефти также связано с нейрологически основанными на нейрологически последствиях для здоровья нейрологически. Взаимодействие с помощью окружающей среды, вероятно, способствовало развитию GWI в развертываемых ветеранах. Исследовательские усилия, которые также могут принести пользу другим профессиональным группам с аналогичными заболеваниями, связанными с воздействием ». [ 15 ]

Саринский нервный агент

[ редактировать ]
См. Также: Иракская программа химического оружия

В качестве причины GWI было предложено воздействие нервных агентов низкого уровня. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] В 1991 году единицы обнаружения химических веществ из Чехословакии, Франции и Великобритании подтвердили химические агенты. Французские единицы обнаружения обнаружили химические агенты. Как чешские, так и французские войска сразу же сообщили о обнаружении в американских войсках. Американские силы обнаружили, подтвердили и сообщили о химических агентах; и американские солдаты были награждены медалями за обнаружение химических агентов. В отчете Ригл говорится, что химическая сигнализация вышла из строя 18 000 раз во время войны в Персидском заливе. После начала воздушной войны 16 января 1991 года коалиционные силы хронически подвергались низким, нелетальным уровням химических и биологических агентов, опубликованных главным образом прямым атакой Ирака через ракеты , ракеты , артиллерию или самолеты и в результате выпадений от бомбардировок союзников иракцев Химические военные боеприпасы. [ 35 ]

В 1997 году правительство США опубликовало неклассифицированный отчет, в котором говорилось:

« Интеллектуальное сообщество США (IC) оценило, что Ирак не использовал химическое оружие во время войны в Персидском заливе. Однако, основываясь на всестороннем обзоре информации разведки и соответствующей информации, предоставленной специальной комиссией Организации Объединенных Наций (UNSCOM), мы заключаем, что Агент Chemical Warfare (CW) был выпущен в результате послевоенного сноса ракетов с химическими боеголовками в бункере (называемом бункером 73 Ираком) и яму в районе, известной как Khamisiyah ». [ 36 ]

Более 125 000 американских войск и 9 000 британских войск были подвергнуты нервному газу и горчичному газу , когда иракский депо в Хамисии был уничтожен. [ Цитация необходима ] Исследования подтвердили, что более ранние подозрения, что воздействие сарина, в сочетании с другими загрязнителями, такими как пестициды и PB, было связано с сообщениями о заболеваниях ветеранов. Оценки варьируются от 100 000 до 300 000 человек, подвергшихся воздействию нервных агентов. [ 37 ]

В отчете Консультативного комитета по вопросам исследований по военным заболеваниям (RAC) (RAC) в отчете о военных заболеваниях Залива (RAC) пришел к выводу, что «воздействие на агенты нервного газа сарин/циклозарин было связано в еще двух исследованиях с изменениями структурных магнитных резонансных визуализаций Результаты, которые связаны с когнитивным снижением, дополнительно подтверждает вывод из доказательств, рассмотренных в сообщении 2008 года о том, что воздействие этих агентов является этиологически важным для дисфункции центральной нервной системы, которая происходит в некоторых подмножествах ветеранов войны в Персидском заливе ». [ 14 ]

Исследование, проведенное в 2022 году, 1016 ветеранов войны в Персидском заливе, обнаружило доказательства причинно -следственной связи между GWI и воздействием низкого уровня сарин, который был выпущен в воздух путем бомбардировки коалиции иракского химического оружия. Важно отметить, что исследование обнаружило повышенную частоту GWI не только среди ветеранов, которые рассказывали о тревоге слухового нервного агента, но и среди ветеранов с RR или QR (в отличие от QQ) форм гена PON1 , который продуцирует фермент , который дезактивирует органические органические факультеты. (включая зарин) через гидролиз . Напротив, GWI был обратно типа Q связан с более высокими уровнями изозима , который более эффективен при разрушении зарина, чем его аналог типа R. Авторы «обнаружили, что аварийные сигналы генотипа и генотипа PON1 и слухового нерва были независимыми, и результаты, устойчивые как к измерению, так и неизмеримому смешению , подтверждая механистическое взаимодействие [гена -среда] ... Более того, изменение в комбинированном эффекте из одной категории Следующим было значительно больше, чем сумма независимых эффектов воздействия на окружающую среду и генотипа ». Хотя органические пестициды могли вызвать тревоги нервных агентов в то время и способствовали внести свой вклад Нейротоксические симптомы, сходные с GWI, Haley et al. Установлен пестициды в качестве основной причины GWI, ссылаясь на то, что использование пестицидов было «повсеместно задолго до того, как примерно 10 000 сигналов тревоги начали звучать в начале воздушной кампании, когда бомбардировка коалиции иракского химического оружия выпустило облако выпадений, которые достигли концентрации войск США. Поскольку зарин был обнаружен в нескольких участках, «в то время как« изофермент PON1 R является более эффективным детоксификатором большинства пестицидов ». [ 38 ]

Ранее рассматривались потенциальные причины

[ редактировать ]

Истощенный уран

[ редактировать ]
Основные военные действия в Персидском заливе, в которых использовались раунды DU

Война в Персидском заливе включала первое широко распространенное использование боевых действий истощенного урана (DU), в с кинетической энергией энергии в бак -кинетической раундах . [ 39 ] DU был предложен в качестве возможной причины синдрома войны в Персидском заливе. [ 40 ]

Обзор Департамента по делам ветеранов в 2008 году, проведенный в 2008 году, не обнаружил никакой связи между воздействием DU и мультисимптомическими заболеваниями, заключив, что «воздействие на боеприпасы DU, скорее всего, является основной причиной заболеваний военного залива в Персидском заливе». Есть некоторые доказательства того, что долгосрочное воздействие высоких доз DU может вызвать другие проблемы со здоровьем, которые не связаны с GWS. [ 9 ] С 2011 года ветераны боевых действий США могут требовать компенсации по инвалидности за проблемы со здоровьем, связанные с воздействием истощенного урана. [ 41 ] Администрация ветеранов решает эти претензии в каждом конкретном случае. [ Цитация необходима ]

В исследовании 2018 года говорилось, что «количество ветеранов войны в Персидском заливе, которые разработали синдром войны в Персидском заливе после воздействия высокого количества DU, возросло примерно до трети из 800 000 развертываемых сил США», причем 25 000 из тех, кто достиг преждевременной смертью. [ 42 ] Исследование, проведенное в 2021 году команды из Университета Портсмута, протестированное образцы мочи 154 ветеранов США, сообщив, что ни один солдаты с синдромом не подвергались воздействию значительного количества истощенного урана, и что DU »не было и никогда не было в телах тех, кто есть плохо в достаточном количестве, чтобы вызвать заболевание ». [ 43 ] [ 44 ]

Противоядие пиридостигмин бромидного газа

[ редактировать ]

Американские военные выпустили таблетки от пиридостигмина бромида (PB), чтобы защитить от воздействия агентов нервного газа, таких как Сарин и Соман . ПБ использовали в качестве профилактического против нервных агентов; Это не вакцина. Считалось, что PB, взятый до воздействия нервных агентов, повышает эффективность антидотов нервных агентов. PB использовался с 1955 года для пациентов, у которых миастения Gravis с дозами до 1500 мг в день, что намного превышает 90 мг, предоставленных солдатам, и считался FDA в безопасности на любом уровне для неопределенного использования и его использования для предоставления. -Полезное нервное воздействие было недавно одобрено. [ 45 ]

Учитывая как большую часть эпидемиологических данных о пациентах с миастениями Gravis, так и последующими исследованиями, проведенными на ветеранах, был сделан вывод, что, хотя маловероятно, что воздействие на здоровье, о которых сегодня сообщалось сегодня ветеранами войны в Персидском заливе, является результатом воздействия исключительно на PB. причинно связана с болезнью. [ 9 ] Однако, [ нужно разъяснения ] Поздний обзор, проведенный Институтом медицины, пришел к выводу, что доказательства были недостаточно сильны, чтобы установить причинно -следственные связи. [ 46 ]

Органофосфаты

[ редактировать ]

Органофосфат-индуцированная задержка невропатия (OPIDN, AKA, индуцированная органофосфатом, заложенная полинеропатия) может способствовать необъяснимым заболеваниям ветеранов войны в Персидском заливе. [ 47 ] [ 48 ]

Органофосфатные пестициды
[ редактировать ]

Использование органических веществ и репеллентов насекомых во время первой войны в Персидском заливе приписывает низкое содержание заболеваний, передаваемых вредителями. Использование пестицидов является одним из двух воздействий, последовательно идентифицированных эпидемиологическими исследованиями войны в Персидском заливе, которые будут значительно связаны с заболеванием войны в Персидском заливе. [ 49 ] Профили мультисимптома, аналогичные военным заболеваниям в Персидском заливе, были связаны с низкоуровневым воздействием пестицидов у других населения человека. Кроме того, исследования военных действий в Персидском заливе выявили эффекты доза-ответа, что указывает на то, что большее употребление пестицидов более тесно связано с заболеванием войны в Персидском заливе, чем более ограниченное использование. [ 50 ] Использование пестицидов во время войны в Персидском заливе также было связано с нейрокогнитивным дефицитом и нейроэндокринными изменениями ветеранов войны в Персидском заливе в клинических исследованиях, проведенных после окончания войны. В отчете за 2008 год пришел к выводу, что «все доступные источники доказательств объединяются, чтобы подтвердить последовательный и убедительный случай, когда использование пестицидов во время войны в Персидском заливе причинно связано с заболеванием войны в Персидском заливе». [ 9 ]

Менее вероятные причины

[ редактировать ]

Согласно отчету VA за 2008 год, «для нескольких военных воздействий в Персидском заливе нельзя исключать связь с военной болезнью в Персидском заливе. Они включают в себя низкоуровневое воздействие нервных агентов, непосредственную близость к пожарам нефтяной скважины, получение множественных вакцин и последствий комбинаций воздействия войны в Персидском заливе ". Тем не менее, было признано несколько потенциальных причин GWI, «вряд ли, вряд ли вызвало заболевание военной войны в Персидском заливе для большинства больных ветеранов», включая «истощенный уран, вакцина против сибирской язвы, топливо, растворители, песок и частицы, инфекционные заболевания и устойчивый к химическо Покрытие (CARC), «для которого» существует мало доказательств, подтверждающих связь с заболеванием войны в Персидском заливе или главной роли, маловероятно, основываясь на том, что известно о моделях воздействия во время войны в Персидском заливе и более поздних развертываний ». [ 51 ]

Отчет VA за 2014 год RAC поднял результаты отчета за 2008 год: «Исследование, рассмотренное в этом отчете Военная болезнь не является результатом психологических стрессоров во время войны ». Он также обнаружил дополнительные доказательства после отчета 2008 года о роли зарина в GWI, но неадекватные доказательства, касающиеся воздействия на пожары нефтяной скважины, вакцины и истощенного урана, чтобы сделать новые выводы о них. [ 14 ]

Нефтяной скважины пожары

[ редактировать ]

Во время войны многие нефтяные скважины были подожжены в Кувейте отступающей иракской армией, и дым из этих пожаров был вдыхается большим количеством солдат, многие из которых имели острые легочные и другие хронические эффекты, включая астму и бронхит . Тем не менее, пожарные, которые были назначены в нефтяные колодцы и столкнулись с дымом, но которые не участвовали в бою, не имели симптомов GWI. [ 21 ] : 148, 154, 156  В отчете RAC за 2008 год говорится, что «доказательства [связывание нефтяных скважин с GWI] непоследовательны или ограничены важными способами». [ 51 ]

Вакцина против сибирской язвы

[ редактировать ]

Ирак загрузил антрас, ботулиновый токсин и афлатоксин в ракеты и артиллерийские раковины при подготовке к войне в Персидском заливе, и эти боеприпасы были развернуты в четырех местах в Ираке. [ 52 ] Во время операции «Пустынный шторм» 41% американских солдат и 75% британских боевых солдат были привиты против сибирской язвы. [ 21 ] : 73  Реакции включали в себя местное раздражение кожи, некоторые длится в течение нескольких недель или месяцев. [ 53 ] В то время как Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило вакцину, она никогда не проходила масштабные клинические испытания. [ 54 ]

В то время как недавние исследования показали, что вакцина очень реакционная , [ 55 ] Не существует четких доказательств или эпидемиологических исследований ветеранов войны в Персидском заливе, связывающих вакцину с болезнью войны в Персидском заливе. Сочетание этого с отсутствием симптомов от нынешних развертываний лиц, получивших вакцину, привело комитет по болезни ветеранов войны в Персидском заливе, чтобы сделать вывод, что вакцина не является вероятной причиной заболеваний военного залива для большинства больных ветеранов. [ 9 ] Тем не менее, в отчете комитета действительно указывается, что ветераны, которые получили большее количество различных вакцин перед развертыванием, показали более высокие показатели постоянных симптомов с момента войны. [ 56 ] [ 9 ]

Тем не менее, исследования были проведены PB ASA, Y CaO и RF Garry на сывороточных антителах к сквалену у пациентов с синдромом войны в Персидском заливе. Результаты показали, что «значительное большинство (95%) явно плохо развернутых пациентов с GWS имели антитела к сквамену. Все (100%) пациенты с GWS, иммунизированные для службы в пустынном щите/пустынном шторме, которые не развернули, но имели те же признаки и симптомы Поскольку те, кто развернулся, имели антитела к скважину, ни один (0%) ветеранов персидского залива не показывает признаков, а симптомы GW не имели антител к Squalene. к Squalene ". [ 57 ] Их работа исследователей была представлена ​​Гэри Мацумото в «вакцине А».

Это исследование и теория были позже подвергнуты критике, и дальнейшие исследования в значительной степени опирались на скважины при прививках, вызывающих GW; Возможно, наиболее важные моменты против этой теории включают в себя то, что антитела к скволенам были обнаружены в популяциях, не подверженных воздействию сквален, содержащих прививки, и что вакцины сибирской язвы, используемые в войне в Персидском заливе, на самом деле не содержали скважины в какой -либо форме. [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ]

Боевой стресс

[ редактировать ]

Исследования, проведенные с момента войны, последовательно указывают на то, что психические заболевания, боевой опыт или другие стрессоры, связанные с развертыванием, не объясняют заболевания ветеранов войны в Персидском заливе в подавляющем большинстве ветеранов, согласно Комитету по обзору департамента по делам ветеранов США (VA). [ Цитация необходима ] Обзор института медицины в апреле 2010 года показал: «Избыток необъяснимых медицинских симптомов, о которых сообщалось развернутыми ветеранами войны в Персидском заливе, нельзя достоверно приписать какое -либо известное психическое расстройство», », [ 61 ] Хотя они также пришли к выводу, что «созвездие необъяснимых симптомов, связанных с комплексом заболеваний в Персидском заливе, может быть результатом взаимодействия между биологическими и психологическими факторами». [ 62 ]

Патобиология

[ редактировать ]

Хроническое воспаление

[ редактировать ]

В отчете VA 2008 года о заболеваниях войны в Персидском заливе и о здоровье ветеранов войны в Персидском заливе предложена возможная связь между GWI и хроническим , неспецифическим воспалением центральной нервной системы , которая вызывает боль, усталость и проблемы памяти, возможно, из -за патологически стойкого увеличения цитокинов и предложенных Дальнейшие исследования проводятся по этому вопросу. [ 63 ]

Диагноз

[ редактировать ]

Клиническая диагностика заболевания военной войны в Персидском заливе была осложнена определениями множественных случаев. В 2014 году Национальной академии наук Институт медицины (МООМ), подписанный Департаментом по делам ветеранов США для этой задачи, в результате чего вывод о том, что создание нового определения случая для хронических мультисимптомов у ветеранов войны в Персидском заливе невозможно было Из -за недостаточных доказательств в опубликованных исследованиях, касающихся его начала, продолжительности, тяжести, частоты симптомов, исключительных критериев и лабораторных результатов. Вместо этого в отчете рекомендовано использовать два определения случая, определение «Канзас» и определение «Центры для контроля и профилактики заболеваний (CDC)», отмечая: «Существует набор симптомов (усталость, боль, нейрокогнитивные ), которые являются Сообщается во всех исследованиях, которые были рассмотрены. [ 64 ]

Определение случая Канзаса является более конкретным и может быть более применимым для настройки исследований, в то время как определение случая CDC более широкое и может быть более применимым для клинических настроек. [ 64 ]

Классификация

[ редактировать ]

Медицинские недуги, связанные с службой в войне за Персидж 1990–1991 годов, были признаны Министерством обороны США и Министерством по делам ветеранов США . [ 4 ]

До 1998 года синдром войны в Персидском заливе, болезнь ветеранов войны в Персидском заливе, необъяснимые заболевания и недиагностированная болезнь использовались взаимозаменяемо для описания хронических необъяснимых симптомов у ветеранов войны в Персидском заливе 1991 года. Термин хронический мультисимптомный заболевание (CMI) был впервые использован после публикации исследования 1998 года. [ 50 ] описывая хронические необъяснимые симптомы у ветеранов ВВС в войне в Персидском заливе 1991 года. [ 46 ]

В отчете за 2014 год, заключенном в договоре Министерства по делам ветеранов США, Национальный институт медицины Национальной академии наук рекомендовал использовать термин « Военное заболевание в Персидском заливе», а не хронические мультисимптомные заболевания . [ 64 ] С тех пор соответствующие публикации Национальной академии науки и Министерства обороны США использовали только термин « Военные заболевания в Персидском заливе» (GWI). [ Цитация необходима ]

Министерство по делам ветеранов США (VA) все еще смущается, все еще использует множество старых и новой терминологии для заболевания войны в Персидском заливе . Специальная клиническая оценка, связанная с заболеваниями и травмами, в центрах, связанных с болезнями и травмами (WRIISCS) использует рекомендуемый термин « Военное заболевание в Персидском заливе» , [ 65 ] Как и Управление исследований и разработок VA (VA-ORD) и многие недавние публикации VA Research. [ 66 ] Тем не менее, веб-сайт общественного здравоохранения VA по-прежнему использует необъяснимые заболевания ветеранов войны в Персидском заливе , хронические мульти-симптомические заболевания (CMI) и недиагностированные заболевания , но объясняет, что VA не использует термин военный синдром залива из-за различных симптомов. [ 67 ]

Первоначально классифицированное администрацию здравоохранения ветеранов (VHA) классифицировало людей с связанными заболеваниями, которые, как полагают, были связаны с их службой в Персидском заливе, специальный код, не являющийся ICD-9 DX111, а также ICD-9 Code V65.5. [ 68 ]

Определение Канзаса

[ редактировать ]

В 1998 году инициатива по охране здоровья ветеранов штата Канзас Персидского залива спонсировала эпидемиологическую исследование, проводимое доктором Ли Стил с симптомами, связанными с развертыванием, у ветеранов войны в Челке. Результатом стало «клиническое описательное определение с использованием коррелированных симптомов» в шести группах симптомов: усталость и проблемы со сном, боль, неврологическое и настроение, желудочно -кишечные, респираторные симптомы и кожные (дерматологические) симптомы. [ 64 ]

Чтобы соответствовать определению случая «Канзас», ветеран войны в Персидском заливе 1990–91 гг. Должен иметь симптомы, по крайней мере, в трех из шести доменов симптомов, которые во время обследования были оценены на основе тяжести («тяжесть»). Начало симптомов должно было развиваться во время или после развертывания в театре операций военных действий за Персидл 1990–91 гг. Участники были исключены, если бы у них был диагноз или лечился или проходил лечение от любых из нескольких состояний, которые в противном случае могли бы объяснить их симптомы («исключительные критерии»), включая рак, диабет, болезни сердца, хронические инфекционные заболевания, волчанка, рассеянный склероз, инсульт, инсульт, инсульт, инсульт, инсульт или любое серьезное психиатрическое состояние. [ 64 ]

Применение определения случая Канзаса к первоначальной группе исследований в Канзасе привело к распространенности заболеваний военного залива в Персидском заливе 34,2% у ветеранов войны в Персидском заливе и 8,3% в неуверенных ветеранах эпохи Персидского залива или избыточный уровень GWI 26,3% в ветеранах войны в Персидском заливе. [ 64 ]

Определение CDC

[ редактировать ]

Также в 1998 году исследование, опубликованное доктором Кейджи Фукудой под эгидой Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), изучало хронические мультисимптомные заболевания посредством перекрестного обследования 3675 и здоровых ветеранов ВВС США 1990–1990 годов 1990–1990 годов 1990–1990 гг. 91 война в Персидском заливе, в том числе из Пенсильвании на основе подразделения Национальной гвардии Национальной гвардии и трех сравнительных подразделений ВВС. Определение случая CDC было получено из клинических данных и статистического анализа . [ 64 ]

Результатом стал подход к категории симптомов к определению случая, с тремя категориями симптомов: усталость, настроение настроения и опорно-двигательную связь. Чтобы соответствовать определению случая, ветеран войны в Персидском заливе 1990–91 гг. Должен иметь симптомы в двух из трех категорий и испытывал болезнь в течение шести месяцев или дольше («продолжительность»). [ 64 ]

Первоначальное исследование также включает определение тяжести симптомов («тяжесть»). «Тяжелые случаи были выявлены, если по крайней мере один симптом в каждой из необходимых категорий был оценен как тяжелый. Из 1155 участвующих ветеранов войны в Персидском заливе 6% имели тяжелую CMI, а 39% имели легкую или умеренную CMI; из 2520 неосвещенных ветеранов, ветеранов эпохи, из 2520 ветеранов эпохи, из 2520 ветеранов эпохи, из 2520 ветеранов эры, из 2520 ветеранов, не развертываемых эпохи, из 2520 ветеранов, не разветвленных ветеранов, из 2520 ветеранов, не разветвленных ветеранов, из 2520 ветеранов, не разветвленных ветеранов. 0,7% имели тяжелые, а 14% имели легкую или умеренную CMI ». [ 64 ]

Уход

[ редактировать ]

В отчете Института медицины в 2013 году рассмотрены рецензируемая рецензируемая медицинская литература о доказательствах лечения симптомов, связанных с хроническими мультисимптомическими заболеваниями (CMI) в 1990–91 годах ветеранов войны в Персидском заливе, и в других хронических мультисимптомных состояниях. Для исследований в докладе рассматривается, что в частности, в отношении CMI в 1990–91 годах ветеранов войны в Персидском заливе ( болезнь войны в Персидском заливе ), в докладе были сделаны следующие выводы: [ 46 ]

  • Доксициклин : «Хотя было обнаружено, что изучение доксициклина обладает высокой силой доказательств и проводилось в группе ветеранов войны в Персидском заливе 1991 года, у которых был CMI, это не демонстрировало эффективность; то есть доксициклин не уменьшал и не устранял симптомы CMI в исследуемой популяции ".
  • Когнитивно -поведенческая терапия (CBT) и физические упражнения: «В этих исследованиях оценивалось влияние физических упражнений и CBT в комбинации и индивидуально. Терапевтическая польза от физических упражнений была неясной в этих исследованиях. Группа CBT, а не физические упражнения могут придать основной терапевтической пользе по отношению к физическому Симптомы. "

В докладе пришел к выводу: «На основании рассмотренных доказательств комитет не может рекомендовать какую-либо конкретную терапию в качестве установленного лечения ветеранов [войны в Персидском заливе], у которых есть CMI. Комитет считает, что подход« одноразмерный подход »-это все Не эффективно для управления ветеранами [войной в Персидском заливе], имеющих CMI и что необходимы индивидуальные планы управления здравоохранением ». [ 46 ]

В отличие от этого, Министерство обороны США (DOD), отмеченное в мае 2018 года, что основным направлением программы исследований военных заболеваний в Персидском заливе (GWIRP) является финансирование исследований для выявления целей лечения и проверки интервенционных подходов к облегчению симптомов. Хотя большинство из этих исследований остаются в процессе, некоторые уже продемонстрировали различные уровни перспективных работ в качестве лечения GWI ».

Согласно публикации DOD в мае 2018 года: [ 69 ] [ чрезмерная цитата ]

Опубликованные результаты по лечению

Самые ранние федеральные клинические испытания, финансируемые федерально, были исследованиями, финансируемыми VA- и DOD, которые были сосредоточены на лечении антибиотиками (доксициклин) (Donta, 2004) и когнитивно-поведенческой терапии с физическими упражнениями (Donta, 2003). Ни одно из них не обеспечило долгосрочное улучшение для значительного числа ветеранов.

Предварительный анализ в плацебо-контролируемом исследовании показал, что 100 мг коэнзимента Q10 (известный как CoQ10 или убихинон) значительно улучшил общее самооценку здоровья и физического функционирования, в том числе среди 20 симптомов, каждый из которых присутствовал по меньшей мере в половине исследования Участники, за исключением сна. Эти улучшения включали снижение часто сообщаемых симптомов усталости, дисфорического настроения и боли (Golomb, 2014). Эти результаты в настоящее время расширяются в исследование, финансируемое GWIRP о «митохондриальном коктейле» для GWI COQ10, а также ряд питательных веществ, выбранных для поддержки производства клеточной энергии и защиты от окислительного стресса. Лечение также исследуется в более крупном, спонсируемом VA-спонсируемом исследовании фазы III убихинола, сниженной форме CoQ10.

В рандомизированном, контролируемом SHAM VA-финансируемом исследовании носовой маски CPAP (AMIN, 2011-B), симптоматических ветеранов GW с дыханием, измеченным воном, получавшего терапию CPAP, показали значительные улучшения в показателях усталости, когнитивной функции, качество сна и и Меры физического и психического здоровья (Amin, 2011a).

Предварительные данные, финансируемого GWIRP, проведенное в исследовании лечения иглоукалывания, показали, что ветераны сообщили о значительном снижении боли и как первичных, так и вторичных жалоб на здоровье, причем результаты были более положительными в группе раз в две недели по сравнению с еженедельностью (Conboy, 2012). Текущие исследования, финансируемые GWIRP и VA, также исследуют йогу как лечение GWI.

Было обнаружено, что аминокислотная добавка, содержащая L-карнозин, снижает диарею, связанную с раздраженным кишечником, при рандомизированном контролируемом исследовании, финансируемом GWIRP у ветеранов GW (Baraniuk, 2013). Ветераны, получавшие L-карнозин, показали значительное улучшение эффективности в когнитивной задаче, но никакого улучшения усталости, боли, гипералгезии или уровней активности.

Результаты 26-недельного исследования, финансируемого GWIRP, сравнивающего стандартную уход с ирригацией носа с солевым раствором или раствором ксилитола, показали, что оба протокола орошения снижали дыхание GWI (хронический риносинузит) и симптомы усталости (Hayer, 2015).

Введение антагониста глюкокортикоидного рецептора мифепристона к ветеранам GW в рандомизированном исследовании, финансируемом GWIRP, привело к улучшению устного обучения, но никаких улучшений в самооценке физического здоровья или других самоотчетных показателей психического здоровья (Golier, 2016).

Продолжающиеся исследования вмешательства

GWIRP в настоящее время финансирует многие ранние клинические испытания, направленные на GWI. Вмешательства включают прямую стимуляцию электрического нерва, перепрофилирование одобренных FDA фармацевтических препаратов, а также пищевые протоколы и/или нутрицевтики. Как продолжающиеся, так и закрытые исследования клинического лечения, поддерживаемые GWIRP, так и пилотные исследования [1] .

Была предложена награда клинического консорциума [в 2017 финансовом году] для поддержки группы учреждений, координированных через операционный центр, который будет зачать, разрабатывать, разрабатывать и проводить совместные фазы I и II Клинические оценки перспективных терапевтических агентов для лечения или лечения GWI. Полем Эти механизмы были разработаны для развития достижений ранее установленных консорциумов и для дальнейшего продвижения сотрудничества и обмена ресурсами.

Конгресс США сделал значительные и постоянные инвестиции в исследование лечения военных заболеваний Министерства Персидского залива, причем 129 миллионов долларов были выделены для GWIRP между федеральными финансовыми годами (FY) 2006 и 2016 годом. [ 70 ] Финансирование выросло с 5 миллионов долларов в 2006 финансовом году до 20 миллионов долларов в год с 2013 финансового года до 2017 финансового года, [ 71 ] и до 21 миллиона долларов за 2018 финансовый год. [ 72 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Согласно указанной выше публикации в мае 2018 года, «исследования показывают, что симптомалогия GWI, испытываемая ветеранами, не улучшилась за последние 25 лет, причем немногие испытывают улучшение или выздоровление ... Многие ветераны [войны в Персидском заливе] скоро начнут испытывать Обычные сопутствующие заболевания, связанные со старением. " [ 69 ]

Распространенность

[ редактировать ]

Отчеты VA (RAC) за 2008 и 2014 годы и отчет IOM 2010 года показали, что хронические мультисимптомические заболевания у ветеранов войны в Персидском заливе-боли военных действий-более распространены у ветеранов войны в Персидском заливе, чем их не развернутые коллеги или ветераны предыдущих конфликтов. [ 9 ] [ 14 ] [ 61 ] В то время как исследование 2009 года обнаружило, что схема сопутствующих заболеваний, аналогичная активно развернутой и неуверенному австралийским военнослужам, крупная часть исследований США, рассмотренных в сообщениях VA и IOM, показала противоположность в американских войсках. [ 73 ] В отчете VA за 2014 год RAC обнаружили, что заболевание военного залива в «превышении 26–32 процентов ветеранов войны в Персидском залива Избыточная распространенность 25 процентов "в более позднем, более крупном исследовании VA. [ 14 ]

Согласно отчету Министерства обороны США в мае 2018 года , «GWI, по оценкам, повлиял на 175 000 до 250 000 из почти 700 000 войск, развернутых в театре операций 1990–1991 гг. GW Conflict сообщил о GWI в своих войсках. А персонал, зачисленные в США, затронут больше, чем офицеры. [ 69 ]

Исследовать

[ редактировать ]

Эпидемиологические исследования изучали многие предполагаемые причинные факторы для заболевания военных действий в Персидском заливе, как видно в популяциях ветеранов. Ниже приводится краткое изложение эпидемиологических исследований ветеранов, демонстрирующих мультисимптомические заболевания и их воздействие подозрительных условий в отчете Департамента по делам ветеранов США за 2008 год. [ 74 ]

Необходимо более полное понимание иммунной функции у ветеранов войны в Персидском заливе, особенно в подгруппах ветеранов с различными клиническими характеристиками и историями воздействия. Также важно определить степень, в которой идентифицированные иммунные возмущения могут быть связаны с измененными неврологическими и эндокринными процессами, которые связаны с иммунной регуляцией. [ 75 ] Очень ограниченные данные о раке были зарегистрированы для ветеранов войны в Персидском заливе в целом, и никаких опубликованных исследований по случаям, происходящим после 1999 года. Из -за продолжительных периодов латентности, связанных с большинством видов рака, важно, чтобы информация о раке была получена до сегодняшнего дня и что рак Ставки будут оцениваться в ветеранах войны в Персидском заливе на постоянной основе. Кроме того, показатели рака должны быть оценены в отношении идентифицируемых подгрупп воздействия и местоположения. [ 76 ]

Эпидемиологические исследования ветеранов войны в Персидском заливе:
Ассоциация воздействия на развертывание с мультисимптомическими заболеваниями [ 77 ]
Подозреваемый причинный агент Предварительный анализ
(Без контролей для экспозиции) 		Скорректированный анализ
(контролируется для воздействия воздействия) 		Клинические оценки
Население GWV, в котором
Ассоциация была ... 		Население GWV, в котором
Ассоциация была ...
оценивается статистически значимый оценивается статистически значимый Эффект отклика дозы выявлен?
Пиридостигмин бромид 10 9 6 6 ✓ Связаны с нейрокогнитивными и HPA различиями в ветеринарах GW
Пестициды 10 10 6 5
Физиологические стрессоры 14 13 7 1
Химическое оружие 16 13 5 3 Связаны с нейрокогнитивными и HPA различиями в ветеринарах GW
Нефтяной скважина
пожары 		9 8 4 2 ✓
Число
вакцина 		2 2 1 1
Сибирская язва
вакцина 		5 5 2 1
Выхлоп для нагревателя палатки 5 4 2 1
Песок / частицы 3 3 3 1
Истощен
уран 		5 3 1 0

Противоречия

[ редактировать ]

Ранний аргумент в годы после войны в Персидском заливе заключался в том, что аналогичные синдромы рассматривались как последующий эффект других конфликтов-например, « шокирование » после Первой мировой войны и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) после войны во Вьетнаме Полем [ 78 ] В качестве доказательства этого аргумента был обзор медицинских карт 15 000 солдат гражданской войны в американской гражданской войне, показывающих, что «те, кто потерял не менее 5% их компании, имел повышенный риск развития сердечной, желудочно -кишечной или нервной заболевания на 51%. " [ 79 ]

Ранние исследования войны в Персидском заливе также не смогли точно объяснить распространенность, продолжительность и влияние на здоровье заболевания войны в Персидском заливе. Например, статья в ноябре 1996 года в Медицинском журнале Новой Англии не обнаружила различий в показателях смертности, уровнях госпитализации или самооценке симптомов между ветеранами Персидского залива и неперсианскими ветеранами Персидского залива. Эта статья представляла собой сборник десятков отдельных исследований с участием десятков тысяч ветеранов. Исследование действительно обнаружило статистически значимое повышение количества транспортных происшествий ветеранов войны в Персидском заливе. [ 80 ] В апреле 1998 года статья о возникающих инфекционных заболеваниях также не обнаружила повышенного уровня госпитализации и лучшего здоровья в среднем для ветеранов войны в Персидском заливе по сравнению с теми, кто остался дома. [ 81 ]

В отличие от этих ранних исследований, в январе 2006 года, проведенное исследование Мелвина Бланчарда, опубликованного в журнале эпидемиологии , входящей в «Национальное обследование здоровья ветеранов войны и их семей», обнаружили, что ветераны, развернутые в Персидском заливе Война почти вдвое превышала распространенность хронических мультисимптомов, кластер симптомов, сходных с набором состояний, часто в то время, называемых синдромом войны в Персидском заливе. [ 82 ]

Луи Джонс -младший . претендовал на синдром войны в Персидском залива

17 ноября 2008 года Консультативный комитет по изучению ветеранов Ветеранов (RAC) Департамента по делам ветеранов (VA) по болезням ветеранов войны в Персидском заливе (RAC), предписанном в Конгрессе Федеральный консультативный комитет, состоящий из назначенных VA-клиницистами, исследователями и представителями ветеранов войны в Персидском заливе, в Заливе, ветеранов войны в Персидском заливе, [ 83 ] Выпустил основной доклад, в котором говорилось, что в частности, « болезнь войны в Персидском заливе» реальна », что GWI - это отдельное физическое состояние и что это не имеет психологического характера. В отчете 454 Page рассмотрены 1840 опубликованных исследований, чтобы сформировать свои выводы, выявляющие высокую распространенность заболевания военного залива, что предполагает, что вероятность, коренящихся в токсическом воздействии при исключении боевого стресса в качестве причины, и мнение, что лечение, вероятно, может быть найдено. Он рекомендовал, чтобы Конгресс увеличил финансирование для исследований военных заболеваний в Персидском заливе, по крайней мере, до 60 миллионов долларов в год. [ 84 ] [ 51 ]

В марте 2013 года было проведено слушание в подкомитете по вопросам надзора и расследований комитета по делам ветеранов, Палаты представителей США , чтобы определить не то, существует ли заболевание военных залива, а то, как это идентифицируется, диагностируется и лечится и как Инструменты, созданные для помощи этим усилиям, были использованы. [ 85 ]

К 2016 году Национальная академия наук, инженерии и медицины (NASEM) пришла к выводу, что имеются достаточные доказательства положительной связи между развертыванием с войной в Персидском заливе 1990–1991 годов и заболеванием войны в Персидском заливе. [ 86 ]

Споры Джонса

[ редактировать ]

Луи Джонс -младший, преступник убийства Трейси Макбрайд в 1995 году , заявил, что военный синдром в Персидском заливе заставил его совершить преступление, и он искал помилование, надеясь избежать смертного приговора, наложенного на него федеральным судом. [ 87 ] Джонс был казнен в 2003 году. [ 88 ]

[ редактировать ]

14 марта 2014 года представитель Майк Коффман представил Закон о реформе исследований в области здравоохранения в Персидском заливе 2014 года (HR 4261; 113 -й Конгресс) в Палату представителей Соединенных Штатов , где она приняла палату с единодушным согласием, но затем умер в Конгрессе, когда Сенат Не удалось принять меры на нем. [ 89 ] Законопроект изменил бы связь между консультативным комитетом по исследованиям по болезни ветеранов войны в Персидском заливе (RAC) и Департаментом по делам ветеранов США (VA), в соответствии с которыми состоит RAC. Законопроект сделал бы RAC независимой организацией в рамках VA, требует, чтобы большинство членов RAC были назначены Конгрессом вместо VA, и уполномочил RAC публиковать свои отчеты без необходимости предварительного одобрения со стороны секретаря VA. [ 90 ] [ 91 ]

За год до рассмотрения этого законопроекта VA и RAC были расходящимися друг с другом. [ 91 ] VA заменил всех, кроме одного из членов RAC, снял некоторые из своих надзорных задач, попытался повлиять на совет директоров, чтобы решить, что стресс, а не биология, является причиной болезни военного залива и сказал RAC, что он не может опубликовать Отчеты без разрешения. [ 91 ] RAC был создан после того, как Конгресс решил, что исследование VA по этому вопросу было ошибочным, и было сосредоточено на психологических причинах, в основном игнорируя биологические. [ 91 ]

RAC впервые был уполномочен в соответствии с Законом о улучшении программ ветеранов 1998 года (раздел 104 публичного права 105–368, принят 11 ноября 1998 года и в настоящее время кодифицировано как 38 USC § 527 Примечание). [ 32 ] [ 33 ] В то время как закон, направляющий свое творение, предписывало, что оно будет установлено не позднее 1 января 1999 года, [ 33 ] Первая хартия RAC не была выпущена до 23 января 2002 года секретарем VA Энтони Принцип . [ 92 ] RAC собрался на первые встречи 11–12 апреля 2002 года. [ 21 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Война и здоровье Персидского залива: лечение хронических мультисимптивных заболеваний» . Отдел здравоохранения и медицины. Nationalacademies.org . Архивировано из оригинала 11 мая 2017 года.
  2. ^ «Американская химическая и биологическая война, связанная с двойным использованием, экспорт в Ирак и их возможное влияние на последствия для здоровья войны в Персидском заливе» (PDF) . Комитет Сената Соединенных Штатов по банковским, жилищным и городским делам . 25 мая 1994 года. Отчет председателя Дональда В. Ригла -младшего и члена ранжирования Альфонса М. Д'Амато из Комитета по банковскому, жилищному строительству и городскому управлению в отношении экспортного управления - Сенат Соединенных Штатов
  3. ^ Jump up to: а беременный «Необъяснимые болезни ветеранов войны в Персидском Персидском заливе» . Здоровье ветеранов. Общественное здравоохранение. Министерство по делам ветеранов США.
  4. ^ Jump up to: а беременный «Болезнь ветеранов войны в Персидском заливе: болезни, связанные с военной службой Персидского залива» . Департамент по делам ветеранов США. н.д. Архивировано из оригинала 12 февраля 2012 года . Получено 9 мая 2012 года .
  5. ^ Айверсен А., Чалдер Т., Уэсли С (октябрь 2007 г.). «Болезнь войны в Персидском заливе: уроки от необъяснимых симптомов с медицинской точки зрения». Обзор клинической психологии . 27 (7): 842–854. doi : 10.1016/j.cpr.2007.07.006 . PMID   17707114 .
  6. ^ Gronseth GS (май 2005 г.). «Синдром войны в Персидском заливе: токсическое воздействие? Систематический обзор». Неврологические клиники . 23 (2): 523–540. doi : 10.1016/j.ncl.2004.12.011 . PMID   15757795 .
  7. ^ «Синдром войны в Персидском заливе» . Университет Вирджинии . Архивировано из оригинала 14 июля 2004 года.
  8. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Stencel C (9 апреля 2010 г.). «Военная служба залива, связанная с посттравматическим стрессовым расстройством, мультисимптомическим заболеванием, другими проблемами со здоровьем, но причины неясны» . Национальная академия наук . Архивировано из оригинала 14 марта 2012 года . Получено 9 мая 2012 года .
  9. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Исследовательский консультативный комитет по болезни ветеранов войны в Персидском заливе (1 ноября 2008 г.). «Болезнь войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе: научные результаты и рекомендации» (PDF) . Министерство по делам ветеранов США. Архивировано (PDF) из оригинала 9 ноября 2013 года . Получено 9 мая 2012 года .
  10. ^ Li B, Mahan CM, Kang HK, Eisen SA, Engel CC (октябрь 2011 г.). «Продольное исследование здоровья в США ветеранов войны в Персидском заливе: изменения в состоянии здоровья при 10-летнем наблюдении» . Американский журнал эпидемиологии . 174 (7): 761–768. doi : 10.1093/aje/kwr154 . PMID   21795757 .
  11. ^ Jump up to: а беременный Круз-Хернандес А., Рони А., Госвами Д.Г., Тевари-Сингх Н., Браун Дж. М. (ноябрь 2022 г.). «Обзор агентов химической войны, связанный с респираторными и неврологическими эффектами, возникшим при заболевании военных действий в Персидском заливе» . Вдыхая токсикология . 34 (13–14): 412–432. Bibcode : 2022inhtx..34..412c . doi : 10.1080/08958378.2022.2147257 . PMC   9832991 . PMID   36394251 .
  12. ^ Jump up to: а беременный в Weisskopf Mg, Sullivan Ka (май 2022). «Приглашенная перспектива: причинные последствия гена путем исследований окружающей среды, применяемых к заболеванию войны в Персидском заливе» . Перспективы здоровья окружающей среды . 130 (5): 51301. DOI : 10.1289/EHP11057 . PMC   9093160 . PMID   35543506 .
  13. ^ Jump up to: а беременный в «Генетическое исследование UTSW подтверждает сарин -нервную газ как причину заболевания военных действий в Персидском заливе» . UT Юго -западный медицинский центр . 11 мая 2022 года.
  14. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Болезнь войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе: обновление исследования и рекомендации, 2009–2013 гг.: Обновленные научные результаты и рекомендации (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Департамент по делам ветеранов США. Май 2014. С. 3, 9–10, 20.
  15. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый White RF, Steele L, O'Callaghan JP, Sullivan K, Binns JH, Golomb BA, et al. (Январь 2016). «Недавнее исследование заболеваний военного залива и других проблем со здоровьем у ветеранов войны в Персидском заливе 1991 года: воздействие воздействия токсикантов во время развертывания» . Кора; Журнал, посвященный изучению нервной системы и поведения . Какой у тебя яд? Нейроповеденческие последствия воздействия промышленных, сельскохозяйственных и экологических химических веществ. 74 : 449–475. doi : 10.1016/j.cortex.2015.08.022 . PMC   4724528 . PMID   26493934 .
  16. ^ "Что такое военная болезнь Персидского залива?" Полем Королевский британский легион . 20 февраля 2020 года . Получено 25 мая 2021 года .
  17. ^ «Синдром войны в Персидском заливе« не вызван истощенным ураном » . BBC News . 18 февраля 2021 года . Получено 24 февраля 2021 года .
  18. ^ «Война в Персидском заливе: наследие подозрения» (PDF) . Королевский британский легион . Получено 25 мая 2021 года .
  19. ^ «Военные заболевания в Персидском заливе» . Королевский британский легион . 8 февраля 2019 года . Получено 25 мая 2021 года .
  20. ^ Кеннеди, Келли (23 января 2013 г.). «Отчет: Новые ветеринары показывают симптомы заболевания в Персидском заливе» . Армейские времена . USA сегодня . Получено 28 января 2013 года . [ мертвая ссылка ]
  21. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и «Архивные встречи и протоколы до 2014 года, Консультативный комитет по исследованиям по болезни ветеранов войны в Персидском заливе» . Министерство по делам ветеранов США . Получено 15 августа 2019 года .
  22. ^ Дойл П., Маконохи Н., Райан М (апрель 2006 г.). «Репродуктивное здоровье ветеранов войны в Персидском заливе» . Философские транзакции Королевского общества Лондона. Серия B, биологические науки . 361 (1468): 571–584. doi : 10.1098/rstb.2006.1817 . PMC   1569619 . PMID   16687262 .
  23. ^ Болезнь войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе, научные результаты и рекомендации (PDF) (отчет). Министерство по делам ветеранов США. 2008. с. 50 (стр. 60 в PDF). Архивировано (PDF) из оригинала 3 июня 2014 года.
  24. ^ «Когора рассеянного склероза эпохи в Персидском заливе: показатели возраста и заболеваемости по расе, полу и обслуживанию» (PDF) . Va.gov . Архивировано из оригинала (PDF) 13 ноября 2016 года . Получено 12 ноября 2016 года .
  25. ^ Барт С.К., Дурса Эк, Боссарте Р.М., Шнайдерман Ай (октябрь 2017). «Тенденции в смертности от рака мозга среди ветеранов войны в Персидском заливе: 21 год наблюдения» . Эпидемиология рака . 50 (Pt A): 22–29. doi : 10.1016/j.canep.2017.07.012 . PMC   5824993 . PMID   28780478 .
  26. ^ Jump up to: а беременный Джамиль Х, Хамдан Т.А., Грибовски М., Арнец Б.Б. (2011). «Влияние на здоровье, связанное с географической областью проживания во время войны в Персидском заливе 1991 года: сравнительное исследование здоровья иракских солдат и гражданских лиц» . Журнал медицинского отделения армии США : 87–96. PMC   3159173 . PMID   21805460 .
  27. ^ Friis RH, Sellers TA (2004). Эпидемемия для практики общественного здравоохранения Jones & Barttt Publishers. ISBN  978-0-7637-3170-0 .
  28. ^ Spektor DM, Rettig RA, Hilborne LH, Golomb BA, Marshall GN, Davis LM, et al. (1998). Обзор научной литературы, касающийся заболеваний военных залива Персидского залива . Ранд Корпорация . ISBN  978-0-8330-2680-4 .
  29. ^ «Участники кампании приветствуют« нервное газовое связывание »с синдромом войны в Персидском заливе» . Шотландский . Эдинбург, Великобритания. 13 ноября 2004 года. Архивировано с оригинала 13 февраля 2012 года . Получено 24 ноября 2009 года .
  30. ^ «Объявление об воздействии войны в Персидском заливе» . publichealth.va.gov . Архивировано из оригинала 18 декабря 2009 года.
  31. ^ Болезнь войны в Персидском заливе (отчет). Комитет по делам ветеранов США. 2007. Архивировано из оригинала 27 февраля 2013 года . Свидетельство Комитета по делам ветеранов Сената Мерил Насс, доктор медицинских наук 25 сентября 2007 г.
  32. ^ Jump up to: а беременный Министерство по делам ветеранов США. «Уполномоченное законодательство» (PDF) . Получено 15 августа 2019 года .
  33. ^ Jump up to: а беременный в Правительственная типография США. «Закон о улучшении программ ветеранов 1998 года, публичное право 105–368 Раздел 104, 112 Ст. 3315» (PDF) . Получено 15 августа 2019 года .
  34. ^ «Научный прогресс в понимании болезней ветеранов войны в Персидском заливе: отчет и рекомендации» (PDF) . Департамент по делам ветеранов США. Сентябрь 2004 г. Архивировал (PDF) из оригинала 19 марта 2012 года . Получено 9 мая 2012 года .
  35. ^ Riegle DW (9 февраля 1994 г.), США по химической и биологической войне, связанной с двойным использованием в Ираке, и их возможное влияние на последствия для здоровья войны в Персидском заливе , Wikisource , архивировав из оригинала 6 июля 2012 года , полученные 9 мая 2012 г.
  36. ^ Целевая группа по борьбе с болезнями Персидского залива (9 апреля 1997 г.). «Khamisiyah: исторический взгляд на связанный интеллект» . Федерация американских ученых . Архивировано с оригинала 22 июля 2013 года . Получено 29 марта 2015 года .
  37. ^ Голомб Б.А. (март 2008 г.). «Ингибиторы ацетилхолинэстеразы и заболевания военных залива» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 105 (11): 4295–4300. Bibcode : 2008pnas..105.4295g . doi : 10.1073/pnas.0711986105 . PMC   2393741 . PMID   18332428 .
  38. ^ Haley RW, Kramer G, Xiao J, Dever JA, Teiber JF (май 2022). «Оценка взаимодействия генов с окружающей средой PON1 и низкоуровневого нервного агента с болезнью военного залива в Персидском заливе: исследование преобладания случай-контроль, взятое из выборки Национального обследования населения США национального здравоохранения» . Перспективы здоровья окружающей среды . 130 (5). Национальный институт наук о здоровье окружающей среды : 57001. DOI : 10.1289/EHP9009 . PMC   9093163 . PMID   35543525 . ср. «Генетическое исследование UTSW подтверждает сарин -нервную газ как причину заболевания военных действий в Персидском заливе» . Университет Техаса Юго -Западный медицинский центр . 11 мая 2022 года . Получено 11 мая 2022 года . Для ветеранов войны в Персидском заливе с генотипом QQ аварийные сигналы слуховых нервных агентов - прокси для химического воздействия - определили свои шансы на развитие GWI в 3,75 раза. Для тех, у кого генотип QR, тревоги повысили шанс на GWI в 4,43 раза. А для тех, у кого есть две копии гена R, неэффективно при разрушении сарина, вероятность GWI увеличилась в 8,91 раза. Те солдаты с RR-генотипом и низким уровнем воздействия сарина были более чем в семь раз чаще, вероятно, получили GWI из-за взаимодействия как такового, сверх увеличения риска из-за обоих факторов риска, действующих в одиночку. Для генетических эпидемиологов это число приводит к высокой степени уверенности в том, что сарин является причинным агентом GWI.
  39. ^ «Источенный уран» . Globalsecurity.org. н.д. Архивировано из оригинала 19 января 2012 года . Получено 9 мая 2012 года .
  40. ^ Jiang GC, Aschner M (апрель 2006 г.). «Нейротоксичность истощенного урана: причины повышения заботы». Биологическое исследование следовых элементов . 110 (1): 1–17. Bibcode : 2006bter..110 .... 1J . doi : 10.1385/bter: 110: 1: 1 . PMID   16679544 . S2CID   24199948 .
  41. ^ «Источенный уран» . VA общественное здравоохранение. 12 октября 2023 года. Архивировано из оригинала 28 марта 2024 года.
  42. ^ FAA A, Gerosa C, Fanni D, Floris G, Eyken PV, Lachowicz Ji, et al. (2018). «Истощенные урана и здоровья человека» . Текущая лекарственная химия (обзорная статья). 25 (1): 49–64. doi : 10.2174/0929867324666170426102343 . PMID   28462701 . Архивировано из оригинала 5 июня 2023 года.
  43. ^ «Синдром войны в Персидском заливе« не вызван истощенным ураном » . BBC News . 2021-02-18 . Получено 2021-02-18 .
  44. ^ Cotterill T (18 февраля 2021 г.). «Синдром войны в Персидском заливе« не вызван истощенным ураном », утверждают ученые -городские ученые» . Новости (Портсмут) . Получено 2021-02-18 .
  45. ^ «Бромид пиридостигмин в первой войне в Персидском заливе» . Фронт . Пбс. 1 декабря 1996 года. Архивировано с оригинала 12 ноября 2012 года . Получено 9 мая 2012 года .
  46. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Война и здоровье залива: лечение хронических мультисимптивных заболеваний . Национальная академическая пресса . 2013. с. 13
  47. ^ Qiang D, Xie X, Gao Z (2017). «Новое понимание задержки-задержки на организме, вызванной организмом». Журнал неврологических наук . 381 : 153–159. doi : 10.1016/j.jns.2017.08.451 . S2CID   54302903 .
  48. ^ Mackenzie Ross SJ, Brewin CR, Curran HV, Furlong CE, Abraham-Smith KM, Harrison V (2010). «Нейропсихологическое и психиатрическое функционирование у овцеводческих фермеров, подвергшихся воздействию низких уровней органических органических пестицидов» . Нейротоксикология и тератология . 32 (4): 452–459. Bibcode : 2010ntxt ... 32..452m . doi : 10.1016/j.ntt.2010.03.004 . PMC   3042861 . PMID   20227490 .
  49. ^ Офис специального помощника заместителя министра обороны (персонал и готовность) для заболеваний в Персидском заливе Медицинская готовность и военные развертывания (17 апреля 2003 г.). Отчет о воздействии окружающей среды: Заключительный отчет пестицидов . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство обороны США .
  50. ^ Jump up to: а беременный Кренгель М., Салливан К (1 августа 2008 г.). Нейропсихологическое функционирование у ветеранов войны в Персидском заливе, подвергшихся воздействию пестицидов и пиридостигмина бромида (PDF) . Форт Детрик, Мэриленд: Медицинское исследование армии США и командование материальным. Архивировано из оригинала 8 апреля 2013 года . Получено 9 мая 2012 года . W81XWH-04-1-0118
  51. ^ Jump up to: а беременный в Исследовательский консультативный комитет по болезни ветеранов войны в Персидском заливе, Министерство по делам ветеранов США (2008). Болезнь войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе: научные результаты и рекомендации (PDF) (отчет). Вашингтон, округ Колумбия: Правительственная типография США. п. 1. Архивировал (PDF) из оригинала 3 июня 2014 года.
  52. ^ Cordesman AH (1999). Ирак и война санкций: обычные угрозы и оружие массового уничтожения . Greenwood Publishing Group . ISBN  978-0-275-96528-0 .
  53. ^ Чан К.С. (11 октября 2000 г.). «GAO-01-92T против антраксной вакцины: предварительные результаты обзора GAO о защитниках/резервных пилотах и ​​членах экипажа» (PDF) . Государственное управление ответственности . Архивировано (PDF) из оригинала 6 апреля 2012 года . Получено 9 мая 2012 года .
  54. ^ Burdeau C (16 мая 2001 г.). «Эксперт: вакцина против сибирской язвы не доказана» . Кларион-Леджер . Архивировано с оригинала 7 ноября 2001 года. ( "Первоначальный источник" . Кларион-Леджер . Архивировано с оригинала 12 июля 2012 года .)
  55. ^ McNeil MM, Chiang IS, Wheeling JT, Zhang Y (март 2007 г.). «Краткосрочная реакционная реакция и гендерное действие вакцины против сибирской язвы: анализ исследования в области медицинской литературы 1967-1972 годов и обзор медицинской литературы 1955-2005 годов» . Фармакоэпидемиология и безопасность лекарств . 16 (3): 259–274. doi : 10.1002/pds.1359 . PMID   17245803 . S2CID   25335669 .
  56. ^ Болезнь войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе, научные результаты и рекомендации (PDF) (отчет). Министерство по делам ветеранов США. 2008. с. 123 (стр. 133 в PDF). Архивировано (PDF) из оригинала 3 июня 2014 года.
  57. ^ Asa PB, Cao Y, Garry RF (февраль 2000 г.). «Антитела к сквалену при синдроме войны в Персидском заливе». Экспериментальная и молекулярная патология . 68 (1): 55–64. doi : 10.1006/exmp.1999.2295 . PMID   10640454 .
  58. ^ Офис Федерального реестра, Национальное управление архива и записи. (2004, 7 января). 69 FR 1320 - Биологические продукты; Бактериальные вакцины и токсоиды; Внедрение обзора эффективности. [Правительство]. Управление Федерального реестра, Национальное управление архива и записи. https://www.govinfo.gov/app/details/fr-2004-01-08/c3-322255
  59. ^ Del Jiudice G, Fragapane E, Bugarini R, Hora M, Henriksson T, Palla E, et al. (Сентябрь 2006 г.). «Вакцины с адъювантом MF59 не стимулируют реакции антител против Squalene» . Клиническая и вакцинная иммунология . 13 (9): 1010–1013. doi : 10.1128/cvi.00191-06 . PMC   1563566 . PMID   16960112 .
  60. ^ Хениг Дж. (2009-10-18). «Факт: очень преувеличен вакцина против свиного гриппа» . Newsweek . Получено 2022-11-06 .
  61. ^ Jump up to: а беременный Обновление последствий для здоровья на служение в войне в Персидском заливе . Война и здоровье залива. Тол. 8. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академическая пресса . 2010. С. 109. doi : 10.17226/12835 . ISBN  978-0-309-14921-1 Полем PMID   25032373 . Влияние на здоровье служения в войне в Персидском заливе, обновление 2009; Соглашение о здоровье избранных групп населения; Институт медицины, Национальная академия наук
  62. ^ Обновление последствий для здоровья на служение в войне в Персидском заливе . Война и здоровье залива. Тол. 8. Национальная академическая пресса . 2010. С. 260. doi : 10.17226/12835 . ISBN  978-0-309-14921-1 Полем PMID   25032373 .
  63. ^ «Преимущества VA для синдрома войны в Персидском заливе» . Fight4vets . Архивировано с оригинала 19 августа 2016 года . Получено 25 июля 2016 года .
  64. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Хронические мультисимптомные заболевания у ветеранов войны в Персидском заливе: определения случаев пересмотрены . Институт медицины, Национальная академия наук. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академическая пресса. 2014. С. 90–99. ISBN  978-0-309-29877-3 Полем OCLC   880456748 .
  65. ^ «Информация для ветеранов» (PDF) . Центр изучения заболеваний и травм, связанных с войной . Болезнь войны в Персидском заливе.
  66. ^ Министерство по делам ветеранов США, Управление исследований и разработок (19 октября 2017 г.). «Исследователи находят доказательства повреждения ДНК у ветеринаров с болезнью военной войны в Персидском заливе» .
  67. ^ «Необъяснимые заболевания ветеранов войны в Персидском заливе» . Ветераны администрация здравоохранения. publichealth.va.gov . Общественное здравоохранение. Министерство по делам ветеранов США. Архивировано из оригинала 24 февраля 2014 года.
  68. ^ «Руководство по здоровью ветеранов войны в Персидском заливе» (PDF) . 2002. Архивировано из оригинала (PDF) 26 сентября 2006 года.
  69. ^ Jump up to: а беременный в «Ландшафт болезней войны в Персидском заливе» (PDF) . Министерство обороны США. Май 2018 года. Архивировано из оригинала (PDF) 11 июля 2018 года . Получено 11 июля 2018 года . Конгрессская программа медицинских исследований, направленная на конгресс
  70. ^ «Программа исследований военных заболеваний в Персидском заливе, Программы медицинских исследований, направленных на Конгресс» . cdmrp.army.mil . Архивировано из оригинала 11 июля 2018 года . Получено 11 июля 2018 года .
  71. ^ « Программа исследований военных заболеваний в Персидском заливе», Конгресс, направленные на программы медицинских исследований в Конгрессе » (PDF) . cdmrp.army.mil . Архивировано из оригинала (PDF) 11 июля 2018 года . Получено 11 июля 2018 года .
  72. ^ «Возможности финансирования FY18 GWIRP, Конгресс, направленные на программы медицинских исследований в Конгрессе (CDMRP), US DOD» . cdmrp.army.mil . Архивировано из оригинала 11 июля 2018 года . Получено 11 июля 2018 года .
  73. ^ Келслл Х.Л., Маккензи Д.П., Сим М.Р., Ледер К., Форбс А.Б., Дуайер Т (октябрь 2009 г.). «Физические, психологические и функциональные сопутствующие заболевания мультисимптивных заболеваний у австралийских ветеранов войны в Персидском заливе 1991 года» . Американский журнал эпидемиологии . 170 (8): 1048–1056. doi : 10.1093/aje/kwp238 . PMID   19762370 .
  74. ^ Болезнь войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе, научные результаты и рекомендации (PDF) (отчет). Министерство по делам ветеранов США. 2008. с. 220 (стр. 230 в PDF). Архивировано (PDF) из оригинала 3 июня 2014 года.
  75. ^ Болезнь войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе, научные результаты и рекомендации (PDF) (отчет). Министерство по делам ветеранов США. 2008. с. 262 (стр. 272 ​​в PDF). Архивировано (PDF) из оригинала 3 июня 2014 года.
  76. ^ Болезнь войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе, научные результаты и рекомендации (PDF) (отчет). Министерство по делам ветеранов США. 2008. с. 45 (стр. 55 в PDF). Архивировано (PDF) из оригинала 3 июня 2014 года.
  77. ^ Болезнь войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе, научные результаты и рекомендации (PDF) (отчет). Министерство по делам ветеранов США. 2008. с. 222 (стр. 232 в PDF). Архивировано (PDF) из оригинала 3 июня 2014 года.
  78. ^ Hyams KC, Wignall FS, Roswell R (сентябрь 1996 г.). «Военные синдромы и их оценка: от гражданской войны США до войны в Персидском заливе». Анналы внутренней медицины . 125 (5): 398–405. doi : 10.7326/0003-4819-125-5-199609010-00007 . PMID   8702091 . S2CID   24433771 .
  79. ^ Pizarro J, Silver RC, PRAUSE J (февраль 2006 г.). «Затраты на физическое и психическое здоровье травматической войны в ветеранах гражданской войны» . Архив общей психиатрии . 63 (2): 193–200. doi : 10.1001/archpsyc.63.2.193 . PMC   1586122 . PMID   16461863 .
  80. ^ Grey GC, Coate BD, Anderson CM, Kang HK, Berg SW, Wignall FS, et al. (Ноябрь 1996). «Послевоенный опыт госпитализации США ветеранов войны в Персидском заливе» . Новая Англия Журнал медицины . 335 (20): 1505–1513. doi : 10.1056/nejm199611143352007 . PMID   8890103 .
  81. ^ Knoke JD, Grey GC (1998). «Госпитализации для необъяснимых заболеваний среди нас, ветеранов войны в Персидском заливе» . Возникающие инфекционные заболевания . 4 (2): 211–219. doi : 10.3201/eid0402.980208 . PMC   2640148 . PMID   9621191 .
  82. ^ Purdy MC (20 января 2006 г.). «Исследование обнаруживает, что многоусимумальное состояние более распространено среди ветеринаров Персидского залива» . Вашингтонский университет в Сент -Луисе . Архивировано из оригинала 14 апреля 2009 года . Получено 9 мая 2012 года .
  83. ^ «Исследовательский консультативный комитет по домашней странице болезни ветеранов в Персидском заливе» . Va.gov . Получено 11 июля 2018 года .
  84. ^ Silverleib A (9 декабря 2008 г.). «Болезнь войны в Персидском заливе является реальной, новой федеральный отчет говорится» . CNN . Архивировано с оригинала 9 ноября 2012 года . Получено 9 мая 2012 года .
  85. ^ «Война в Персидском заливе: какая узаботана ветераны получают 20 лет спустя?» Полем Комитет по делам ветеранов. США Палата представителей. Слушание перед подкомитетом по надзору и расследованию комитета по делам ветеранов, Палата представителей США, сто тринадцатый конгресс, первая сессия, среда, 13 марта 2013 года.
  86. ^ Cory-Slechta D, Wedge R, Fulco C, Liverman CT, Sox HC, Mitchell AE, Sivitz LB, Black Re, Eds. (2016). Обновление последствий для здоровья на служение в войне в Персидском заливе . Война и здоровье залива. Тол. 10. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академическая пресса. п. 11. ISBN  978-0-309-07178-9 Полем OCLC   45180227 . Соглашение о здоровье избранных групп населения; Институт медицины, Национальные академии наук, инженерии и медицины
  87. ^ Миллер М (12 марта 2003 г.). "Должен ли Луи Джонс умереть?" Полем Newsweek . Архивировано с оригинала 9 августа 2016 года . Получено 17 июля 2016 года .
  88. ^ Коллинз Д. (19 февраля 2003 г.). «Ветеринар залива казнен» . CBS News . Архивировано с оригинала 19 августа 2016 года . Получено 17 июля 2016 года .
  89. ^ Кофман М (2 июня 2014 г.). «Действия - HR4261 - 113 -й Конгресс (2013–2014): Закон о реформе исследований в области здравоохранения в Персидском заливе 2014 года» . Congress.gov . Получено 15 августа 2019 года .
  90. ^ Кофман М (14 марта 2014 г.). «Двухпартийный законопроект о исследованиях в области здравоохранения в Персидском заливе» . Дом офис Майка Коффмана. Архивировано из оригинала 21 марта 2014 года . Получено 27 мая 2014 года .
  91. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Кеннеди К (14 марта 2014 г.). «Конгресс ищет независимость для Совета по военным заболеваниям в Персидском заливе» . USA сегодня . Архивировано из оригинала 30 мая 2014 года . Получено 27 мая 2014 года .
  92. ^ Министерство по делам ветеранов США. «Архивированный комитет Устав, Консультативный комитет по исследованиям по болезни ветеранов войны в Персидском заливе» . Получено 15 августа 2019 года .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Gulf_War_syndrome&oldid=1245955626"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f06d9555b6f47dedb09e56d4dd6470b4__1726442220
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f0/b4/f06d9555b6f47dedb09e56d4dd6470b4.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Gulf War syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)