Грамотрицательные бактерии с множественной лекарственной устойчивостью
Грамотрицательные бактерии с множественной лекарственной устойчивостью ( бактерии MDRGN ) представляют собой тип грамотрицательных бактерий, устойчивых к множеству антибиотиков . Они могут вызывать бактериальные инфекции, которые представляют серьезную и быстро растущую угрозу для госпитализированных пациентов, особенно пациентов в отделениях интенсивной терапии . [ 1 ] Инфекции, вызванные штаммами MDR, коррелируют с повышенной заболеваемостью, смертностью и длительной госпитализацией. Таким образом, эти бактерии не только представляют угрозу глобальному здравоохранению , но и создают значительное бремя для систем здравоохранения. [ 1 ]
Возникающая угроза
[ редактировать ]Эти бактерии представляют большую угрозу для общественного здравоохранения из-за ограниченных возможностей лечения, а также отсутствия недавно разработанных противомикробных препаратов. МЛУ-штаммы Enterobacteriaceae , Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii стали вызывать наибольшую озабоченность, поскольку о них сообщалось в больницах по всей территории Соединенных Штатов. Существует множество факторов, которые могут способствовать существованию и распространению грамотрицательных бактерий с МЛУ, например: чрезмерное или неправильное использование существующих противомикробных препаратов, что привело к развитию у бактерий механизмов адаптивной резистентности; отсутствие ответственного управления противомикробными препаратами, в результате чего использование нескольких препаратов широкого спектра действия помогло увековечить цикл возрастающей резистентности; и отсутствие надлежащей практики инфекционного контроля. [ 1 ]
Варианты лечения
[ редактировать ]Хотя в настоящее время существует нехватка новых препаратов в области противомикробных препаратов, в настоящее время изучается и тестируется несколько антибиотиков для лечения серьезных грамотрицательных бактериальных инфекций. К ним относятся цефалоспорины, цефтобипрол, цефтаролин и FR-264205. [ 2 ] Отсутствие новых противомикробных препаратов привело к пересмотру старых антибиотиков, таких как колистин (полимиксины) и фосфомицин, которые традиционно считаются токсичными, но играют важную роль в лечении наиболее проблемных грамотрицательных возбудителей с МЛУ. включая Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter baumannii , Klebsiella pneumoniae и Stenotropomonasmaltophilia . Кроме того, существует интерес к препарату Тигециклину, принадлежащему к классу антибиотиков, называемых глицилциклинами, для лечения инфекций MDRGN. [ 2 ] Этот препарат перспективен при инфекциях, вызываемых K. pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью (штаммы, продуцирующие карбапенемазу K. pneumoniae [KPC] и ESBL) и Enterobacteriaceae с различными механизмами устойчивости. [ 3 ] Обзор исследуемых антибиотиков показывает, что в ближайшие годы появится несколько новых препаратов, хотя темпы исследований противомикробных препаратов оказались слишком медленными.
Чрезмерное использование противомикробных препаратов и проблемы с практикой инфекционного контроля привели к развитию грамотрицательных бактериальных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью. Раньше в нескольких странах мы использовали карбапенемы в качестве основного варианта лечения тяжелых инфекций; однако в настоящее время существует несколько механизмов резистентности, включая продукцию карбапенемаз среди Acinetobacter , Pseudomonas и Klebsiella изолятов . Впоследствии карбапенемы иногда не активны против этих серьезных инфекций. Вот почему клиницисты всего мира пересмотрели использование старых противомикробных препаратов, включая полимиксины . — Мэтью Фалагас, доктор медицинских наук.
Приведенная выше цитата была взята из интервью Люка Ф. Чена на ежегодном собрании Американского общества инфекционистов в 2010 году. [ 4 ] Исследование MDRGN в учреждениях длительного ухода, о котором сообщалось в 2010 году, пришло к выводу, что пациенты с тяжелой деменцией, которым требуется помощь в повседневной жизни, подвергаются высокому риску совместной колонизации MDRGN и могут быть «суперраспространителями » MDRGN. в этих учреждениях. [ 5 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Серсео, Элизабет; Дойтельцвейг, Стивен Б.; Шерман, Брэдли М.; Амин, Алпеш Н. (1 июля 2016 г.). «Грамотрицательные бактериальные инфекции с множественной лекарственной устойчивостью в условиях больницы: обзор, значение для клинической практики и новые варианты лечения». Микробная лекарственная устойчивость (Ларчмонт, Нью-Йорк) . 22 (5): 412–431. дои : 10.1089/mdr.2015.0220 . ISSN 1931-8448 . ПМИД 26866778 .
- ^ Jump up to: а б Вергидис, Пасхалис И.; Фалагас, Мэтью Э. (1 февраля 2008 г.). «Грамотрицательные бактериальные инфекции с множественной лекарственной устойчивостью: новая угроза и потенциальные новые варианты лечения». Текущее мнение об исследуемых препаратах . 9 (2): 176–183. ISSN 1472-4472 . ПМИД 18246520 .
- ^ Джамареллу, Хелен; Пулаку, Гарифаллия (1 октября 2009 г.). «Грамотрицательные инфекции с множественной лекарственной устойчивостью: каковы варианты лечения?» . Наркотики . 69 (14): 1879–1901. дои : 10.2165/11315690-000000000-00000 . ISSN 1179-1950 . ПМИД 19747006 . S2CID 5967112 .
- ^ Чен, Люк Ф. (23 ноября 2010 г.). «Растущая угроза грамотрицательных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью» . Медицинские новости Medscape . ВебМД . Проверено 1 декабря 2010 г.
- ^ Грэм М., Снайдер; О'Фаллон, Э; Д'Агата, EMC (21 марта 2010 г.). Факторы риска совместной колонизации грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью в учреждении длительного ухода . Атланта: Международная конференция по инфекциям, связанным со здравоохранением . Проверено 1 декабря 2010 г.