Коиндукция (анестетики)
Коиндукция в анестезии — это фармакологический инструмент, с помощью которого комбинация седативных препаратов может использоваться с большим эффектом, чем один препарат, обеспечивая более плавное начало общей анестезии . более низкие дозы тех же анестетиков Использование коиндукции позволяет использовать , что обеспечивает повышенную безопасность, более быстрое выздоровление, меньшее количество побочных эффектов и более предсказуемую фармакодинамику . [1] [2] [3] [4] Коиндукция используется в медицине и ветеринарии. [5] в качестве стандартной практики для обеспечения оптимальной индукции анестезии. Фаза начала или индукции анестезии является критическим периодом, сопровождающимся потерей сознания и реактивности пациента, и, возможно, является наиболее опасным периодом общей анестезии. Используется большое разнообразие комбинаций коиндукции, и выбор зависит от возраста и состояния здоровья пациента, конкретной ситуации и показаний к анестезии. Как и при всех формах анестезии, ключевым фактором являются ресурсы, доступные в окружающей среде.
Часто используемые схемы коиндукции
[ редактировать ]Стандартная схема коиндукции для взрослых может состоять из бензодиазепинового седативного средства, вызывающего амнезию , такого как мидазолам , за которым следует опиоидный анальгетик с дополнительными седативными свойствами, такой как фентанил , который имеет быстрое начало действия, а затем внутривенное введение препарата: пропофола . После этого будет введен миорелаксант , такой как атракурий , хотя это не является строго частью коиндукции. С другой стороны, для детей обычно используются фентанил , кетамин и рокуроний . Во всех случаях выбор агентов будет зависеть от ситуации; для новорожденных интубации вышеупомянутые режимы не подходят, поскольку седативный эффект и особенно амнезия менее важны. Можно использовать только фентанил , а затем миорелаксант короткого действия суксаметоний : коиндукция обычно не используется при неонатальной анестезии. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Гальвез-Эскалера I, Торп CM. Влияние коиндукции с мидазоламом на боль при инъекции пропофола. Eur J Анестезиол . Июль 2004 г.;21(7):579-81. PMID 15318476 [1]
- ^ Байкара Н., Сахин Т., Токер К. Влияние коиндукции мидазолама и тиопентала на выздоровление при малой хирургии. Дж Анест . 2001;15(1):6-10. PMID 14566540 [2]
- ^ Адамс Х.А., Вондерхейт Г., Шмитц К.С., Хекер Х. [Симпатоадренергическая, гемодинамическая и стрессовая реакция во время совместной индукции с пропофолом и мидазоламом]. Анастезиол Интенсивмед Нотфолмед Шмерцтер . 2000 май;35(5):293-9. Немецкий. PMID 10858838 [3]
- ^ Андерсон Л., Робб Х. Совместная индукция пропофола и мидазолама. Анастезиол Интенсивмед Неотложная медицинская болеутоляющая терапия . Анестезия . Июнь 1999 г.;54(6):609. PMID 10403887 [4]
- ^ Ляо П., Синклер М., Вальверде А., Мосли С., Чалмерс Х., Маккензи С., Ханна Б. Индукционная доза и качество восстановления пропофола и альфаксалона с коиндукцией мидазолама или без нее с последующей тотальной внутривенной анестезией у собак. Ветеринарная анестезия Аналг . Сентябрь 2017 г.;44(5):1016–1026. PMID 28967477 [5]
