Постановка рака
 | Эта статья требует более надежных медицинских ссылок для проверки или слишком сильно полагается на первичные источники . ( июнь 2015 г. ) |  |
| Постановка рака | |
|---|---|
| Цель | Определение степени, в которой развился рак |
Постановка рака - это процесс определения степени, в которой рак вырос и распространялся. Ряд от I до IV назначается: я был изолированным раком, а IV - рак, который метастазировал и распространяется от его происхождения. Стадия, как правило, учитывает размер опухоли , независимо от того, вторгались ли она в соседних органах , сколько региональных (близлежащих) лимфатических узлов она распространилась (если таковая имеется), и появилось ли она в более отдаленных местах ( метастазировано ).
Система постановки TNM
[ редактировать ]
Постановка рака можно разделить на клиническую стадию и патологическую стадию. В системе TNM (опухоль, узел, метастазирование) клиническая стадия и патологическая стадия обозначены небольшим «C» или «P» до стадии (например, CT3N1M0 или PT2N0). Эта постановка используется для большинства форм рака, за исключением опухолей головного мозга и гематологических злокачественных новообразований .
- Клиническая стадия основана на всей доступной информации, полученной перед операцией по удалению опухоли. Эта стадия может включать информацию о опухоли, полученной с помощью физического обследования , анализов крови , рентгенологического обследования, биопсии и эндоскопии .
- полученную путем изучения опухолевой микроскопически патологом Патологическая стадия добавляет дополнительную информацию , после того, как она была удалена хирургическим путем.
Поскольку они используют разные критерии, клиническая стадия и патологическая стадия часто различаются. Патологическая стадия, как правило, считается более точной, поскольку она полностью позволяет прямо изучать опухоль, в отличие от клинической стадии, которая ограничена тем фактом, что информация получается путем косвенного наблюдения опухоли, которая все еще находится в организме. Тем не менее, клиническая стадия и патологическая постановка часто дополняют друг друга. Не каждая опухоль лечится хирургически, поэтому патологическая постановка не всегда доступна. Кроме того, иногда хирургию предшествуют другие методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия , которые сокращают опухоль, поэтому патологическая стадия может недооценивать истинную стадию.
Соображения
[ редактировать ]Правильная постановка является критической, потому что лечение (особенно необходимость в предоперационной терапии и/или для адъювантного лечения, степень хирургического вмешательства), как правило, основана на этом параметре. Таким образом, неправильная постановка приведет к неправильному лечению.
Для некоторых распространенных видов рака процесс постановки четко определен. Например, в случаях рака молочной железы и рака простаты врачи обычно могут определить, что рак рано и что он имеет низкий риск метастазирования. [ 1 ] В таких случаях медицинские специализированные профессиональные организации рекомендуют от использования ПЭТ -сканирования , КТ или сканирования костей, потому что исследования показывают, что риск получения таких процедур перевешивает возможные преимущества. [ 1 ] Некоторые из проблем, связанных с открытием, включают пациентов, получающих инвазивные процедуры, чрезмерное использование медицинских услуг, получение ненужного воздействия радиации и переживание ошибочного диагноза. [ 1 ]
Патологический
[ редактировать ]Патологическая стадия, где патолог исследует разделы ткани , может быть особенно проблематичной по двум конкретным причинам: визуальное усмотрение и случайная выборка ткани. «Визуальное усмотрение» означает способность идентифицировать отдельные раковые клетки, смешанные со здоровыми клетками на слайде. Наблюдение за одной ячейкой может означать искажение и привести к серьезным, неожиданному распространению рака. «Случайная выборка» относится к тому факту, что лимфатические узлы выбрасываются вишнями от пациентов, и рассматриваются случайные образцы. Если раковые клетки, присутствующие в лимфатическом узле, оказываются не присутствующими в срезах просматриваемых тканей, может возникнуть неверная постановка и неправильная обработка.
Текущее исследование
[ редактировать ] | Этот раздел , возможно, содержит оригинальные исследования . ( Август 2024 ) |
Новые, высокочувствительные методы постановки находятся в разработке. Например, мРНК для GCC ( гуанилилоциклазы C ), присутствующая только в просветном аспекте кишечного эпителия , может быть идентифицирована с использованием молекулярного скрининга ( RT-PCR ) с высокой степенью чувствительности и точностью. Присутствие GCC в любой другой ткани тела представляет колоректальную метаплазию . Из-за его высокой чувствительности Скрининг RT-PCR на GCC значительно снижает недооценку стадии болезни. Исследователи надеются, что постановка с этим уровнем точности приведет к более подходящему лечению и лучшему прогнозу . Кроме того, исследователи надеются, что этот же метод может быть применен к другим тканеспецифическим белкам .
Система
[ редактировать ]Системы стабильных систем специфичны для каждого типа рака (например, рак молочной железы и рак легких ), но некоторые раковые заболевания не имеют подставной системы. Хотя конкурирующие установленные системы все еще существуют для некоторых типов рака, универсально принятая система постановка-это UCC , которая имеет те же определения отдельных категорий, что и AJCC .
Системы постановки могут отличаться между заболеваниями или конкретными проявлениями заболевания.
Кровь
[ редактировать ]- Лимфома : большинство использует ставку Энн -Арбор
- Лимфома Ходжкина : следует шкалу от I до IV и может быть дополнительно указана A или B, в зависимости от того, является ли пациент несимптомно или имеет такие симптомы, как лихорадку. Он известен как «Система Котсуолда» или «Модифицированная система постановки Энн -Арбор». [ 2 ]
Твердый
[ редактировать ]Для солидных опухолей TNM, безусловно, является наиболее часто используемой системой, но она была адаптирована для некоторых условий.
- Рак мозга : для большинства раковых заболеваний мозга не доступно систем, и они вместо этого оцениваются . Эмбриональные опухоли ЦНС, такие как медуллобластома, проводятся после классификации, разработанной Chang et al. [ 3 ] [ 4 ]
- Рак молочной железы : при классификации рака молочной железы постановка обычно основана на TNM , [ 5 ] Но постановка в I - IV также может использоваться.
- Рак шейки матки и яичников : система « FIGO » была принята в систему TNM. CIN ( шейки матки внутриэпителиальная неоплазия ). Для предварительных диспластических изменений используется система классификации [ 6 ]
- Рак толстой кишки : первоначально состоял из четырех этапов: A, B, C и D ( система постановки герцогов ). Совсем недавно постановка рака толстой кишки обозначена либо оригинальными этапами AD, либо TNM. [ 7 ]
- Рак почки : использует TNM. [ 8 ]
- Рак гортани : использует TNM. [ 9 ]
- Рак печени : использует TNM. [ 10 ]
- Рак легких : использует TNM. [ 11 ]
- Меланома : используется TNM. Также важны «уровень Кларка» и «Глубина Бреслоу», которые относятся к микроскопической глубине инвазии опухоли («Микроизмущество»). [ 12 ]
- Рак предстательной железы : TNM почти повсеместно используется. [ 13 ]
- Рак яичка : использует TNM вместе с мерой сывороточных маркеров крови (TNMS).
- Немамеланома рак кожи : использует TNM.
- Рак мочевого пузыря : использует TNM. [ 14 ]
Общая сценическая группировка
[ редактировать ]
Общая сценическая группировка также называется римской цифровой постановкой. Эта система использует цифры I, II, III и IV (плюс 0) для описания прогрессирования рака.
- Стадия 0 : карцинома in situ , аномальные клетки, растущие в их нормальном месте («in situ» с латыни для «на его месте»).
- Стадия 0 также может означать отсутствие оставшегося рака после предоперационного лечения при некоторых раковых заболеваниях (например, колоректальный рак ).
- Этап I : раковые заболевания локализованы в одной части тела. Стадия I рак может быть удален хирургическим путем, если достаточно маленький.
- Стадия II : раковые заболевания локально продвинуты. Рак II стадии можно лечить с помощью химиотерапии, радиации или хирургии.
- Стадия III : рак также локально продвинут. Независимо от того, обозначается ли рак как стадия II или стадия III, может зависеть от конкретного типа рака; Например, при болезни Ходжкина стадия II указывает на пораженные лимфатические узлы только на одной стороне диафрагмы, тогда как стадия III указывает на пораженные лимфатические узлы выше и ниже диафрагмы. Следовательно, специфические критерии для этапов II и III различаются в соответствии с диагнозом. Стадия III можно лечить с помощью химиотерапии, радиации или хирургии.
- Стадия IV : рак часто метастазируется или распространяется на другие органы или по всему телу. Рак IV стадии можно лечить с помощью химиотерапии, радиации или хирургии. Несмотря на лечение, уровень смертности пациента может быть значительно выше при раке IV стадии, например, рак может прогрессировать до терминала .
В рамках системы TNM рак также может быть обозначен как рецидивирующий, что означает, что он появился снова после ремиссии или после того, как была устранена вся видимая опухоль. Рецидив может быть локальным, что означает, что он появляется в том же месте, что и исходное или далекое, что означает, что он появляется в другой части тела.
Миграция стадии
[ редактировать ]Миграция на стадии - это изменение распределения стадий в конкретной популяции рака, вызванное либо изменением самой стадийной системы, либо изменением технологии, что позволяет более чувствительно обнаруживать распространение опухоли и, следовательно, более чувствительность в обнаружении распространения заболевания ( например, использование МРТ ). Миграция стадии может привести к любопытным статистическим явлениям (например, явление воли Роджерса ).
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в Американское общество клинической онкологии , которые врачи и пациенты должны подвергать сомнению» (PDF) , выбирая мудро: инициатива Фонда ABIM , Американского общества клинической онкологии , архивированной из оригинала (PDF) 31 июля 2012 «Пять вещей , г. 14, 2012 , цитируя
- Карлсон, RW; Олред, округ Колумбия; Андерсон, Бо; Burstein, HJ; Картер, WB; Edge, SB; Эрбан, JK; Фаррар, WB; Гольдштейн, LJ; Градишар, WJ; Хейс, DF; Худис, Калифорния; Джаханзеб, м.; Киль, К.; Ljung, BM; Marcom, PK; Mayer, IA; McCormick, B.; Набелл, LM; Пирс, LJ; Рид, ЕС; Смит, ML; Somlo, G.; Theriault, RL; Topham, NS; Уорд, JH; Winer, EP; Вольф, AC; NCCN Руководство по клинической практике рака молочной железы (2009). «Рак молочной железы. Руководство по клинической практике в онкологии» . Журнал Национальной комплексной сети рака . 7 (2): 122–192. doi : 10.6004/jnccn.2009.0012 . PMID 19200416 .
- Томпсон, я.; Трэшер, JB; AUS, G.; Бернетт, Ал; Canby-Hagino, ed; Куксон, MS; d'amico, av; Dmochowski, RR; Итон, DT; Forman, JD; Гольденберг, SL; Эрнандес, Дж.; Higano, CS; Краус С.Р.; Моул, JW; Tangen, CM; AUA Clinical Rideine Rudeline Panelline Pronice Pridey (2007). «Руководство по лечению клинически локализованного рака простаты: обновление 2007 года». Журнал урологии . 177 (6): 2106–2131. doi : 10.1016/j.juro.2007.03.003 . PMID 17509297 .
- ^ «Болезнь Ходжкина - постановка» . онкологийканал. Архивировано из оригинала 2008-10-25 . Получено 2010-10-14 .
- ^ Опухоли центральной нервной системы . Международное агентство по исследованиям рака. 2021. ISBN 9789283245087 .
- ^ Чанг, Чу Х.; Housepian, Edgar M.; Герберт, Чарльз (1969). «Оперативная система постановки и технологическая техника мегаволтажа для медуллобластомы мозжечка» . Радиология . 93 (6): 1351–1359. doi : 10.1148/93.6.1351 . ISSN 0033-8419 . PMID 4983156 .
- ^ «Лечение рака молочной железы - Национальный институт рака» . Cancer.gov. 2010-08-13 . Получено 2010-10-14 .
- ^ Эрик Лукас (2006-01-31). «Постановка карциномы шейки матки» . Screening.iarc.fr. Архивировано из оригинала 2008-10-24 . Получено 2010-10-14 .
- ^ «Рак толстой кишки - постановка» . онкологийканал. Архивировано из оригинала 2008-10-24 . Получено 2010-10-14 .
- ^ «Стадии рака почек» . Cancerhelp.org.uk. 2010-06-30. Архивировано из оригинала на 2009-01-22 . Получено 2010-10-14 .
- ^ «Стадии рака гортани» . Cancerhelp.org.uk. 2010-07-28. Архивировано из оригинала 2008-12-16 . Получено 2010-10-14 .
- ^ "Как устроен рак печени?" Полем Архивировано с оригинала 2016-12-03 . Получено 2013-06-02 .
- ^ Визуализация при постановке рака легких в эмедицине
- ^ «Злокачественная меланома: постановка» . Chorus.rad.mcw.edu. Архивировано из оригинала 2010-07-18 . Получено 2010-10-14 .
- ^ «Руководство NCCN для пациентов» . Национальная комплексная сеть рака. Архивировано из оригинала 2015-10-25 . Получено 2015-11-01 .
- ^ «Стадии рака мочевого пузыря» . Cancer.org . Американское онкологическое общество . Получено 29 декабря 2017 года .