Некролитическая миграционная эритема
| Некролитическая миграционная эритема | |
|---|---|
| Другие имена | NME |
 | |
| Некролитическая миграционная эритема в ягодичной зоне | |
| Специальность | Дерматология |
Некролитическая мигрирующая эритема - это красная , пузыривая сыпь, которая распространяется по коже. Это особенно влияет на кожу вокруг рта и дистальных конечностей; но также можно найти на нижней части живота, ягодиц, промежности и паха. Он тесно связан с глюкагонома , глюкагонской опухолью поджелудочной железы , но также наблюдается в ряде других состояний, включая заболевание печени и кишечную мультиногубцию .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Клинические особенности
[ редактировать ]NME имеет характерное извержение кожи красных пятен с нерегулярными границами, неповрежденными и разорванными пузырьками и формированием коры . [ 1 ] Это обычно влияет на конечности и кожу, окружающую губы, хотя могут быть затронуты живот, промежность , бедра, ягодицы и пах. [ 1 ] Часто эти области могут оставаться сухими или трещины в результате. [ 1 ] Все этапы развития поражения могут наблюдаться синхронно. [ 2 ] Первоначальное извержение может быть усугублено давлением или травмой на пострадавшие районы. [ 1 ]
Associated conditions
[edit]William Becker first described an association between NME and glucagonoma in 1942[2][3] and since then, NME has been described in as many as 70% of persons with a glucagonoma.[4] NME is considered part of the glucagonoma syndrome,[5] which is associated with hyperglucagonemia, diabetes mellitus, and hypoaminoacidemia.[2] When NME is identified in the absence of a glucagonoma, it may be considered "pseudoglucagonoma syndrome".[6] Less common than NME with glucagonoma, pseudoglucagonoma syndrome may occur in a number of systemic disorders:[7]
- Celiac disease
- Ulcerative colitis
- Crohn's disease
- Hepatic cirrhosis
- Hepatocellular carcinoma
- Lung cancer, including small cell lung cancer
- Tumors that secrete insulin- or insulin-like growth factor 2
- Duodenal cancer
Cause
[edit]The cause of NME is unknown, although various mechanisms have been suggested. These include hyperglucagonemia, zinc deficiency, fatty acid deficiency, hypoaminoacidemia, and liver disease.[2]
Mechanism
[edit]The pathogenesis is also unknown.[citation needed]
Diagnosis
[edit]Histology
[edit]The histopathologic features of NME are nonspecific[8] and include:[9]
- epidermal necrosis
- subcorneal pustules
- confluent parakeratosis, epidermal hyperplasia, and marked papillary dermal hyperplasia in a psoriasiform pattern
- angioplasia of papillary dermis
- suppurative folliculitis
The vacuolated, pale, swollen epidermal cells and necrosis of the superficial epidermis are most characteristic.[2] Immunofluorescence is usually negative.[2]
Management
[edit]Managing the original condition, glucagonoma, by octreotide or surgery. After resection, the rash typically resolves within days.[10]
See also
[edit]References
[edit]- ^ Jump up to: a b c d Thiers BH, Sahn RE, Callen JP (2009). "Cutaneous manifestations of internal malignancy". CA – A Cancer Journal for Clinicians. 59 (2): 73–98. doi:10.3322/caac.20005. PMID 19258446.
- ^ Jump up to: a b c d e f Pujol RM, Wang CY, el-Azhary RA, Su WP, Gibson LE, Schroeter AL (January 2004). "Necrolytic migratory erythema: clinicopathologic study of 13 cases". International Journal of Dermatology. 43 (1): 12–8. doi:10.1111/j.1365-4632.2004.01844.x. PMID 14693015. S2CID 26012738.
- ^ Becker WS, Kahn D, Rothman S (1942). "Cutaneous manifestations of internal malignant tumors". Archives of Dermatology and Syphilology. 45 (6): 1069–1080. doi:10.1001/archderm.1942.01500120037004.
- ^ van Beek AP, de Haas ER, van Vloten WA, Lips CJ, Roijers JF, Canninga-van Dijk MR (November 2004). "The glucagonoma syndrome and necrolytic migratory erythema: a clinical review". Eur. J. Endocrinol. 151 (5): 531–7. doi:10.1530/eje.0.1510531. PMID 15538929.
- ^ Одом, Ричард Б.; Давидсон, Израиль; Джеймс, Уильям Д.; Генри, Джон Бернард; Бергер, Тимоти Г.; Клинический диагноз лабораторными методами; Дирк М. Элстон (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. с. 143 . ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Marinkovich MP, Botella R, Datloff J, Sangueza Op (апрель 1995 г.). «Некролитическая миграционная эритема без глюкагонома у пациентов с заболеванием печени». Журнал Американской академии дерматологии . 32 (4): 604–9. doi : 10.1016/0190-9622 (95) 90345-3 . PMID 7896950 .
- ^ Mignogna MD, Fortuna G, Satriano AR (декабрь 2008 г.). «Рак легких и некролитическая миграционная эритема» . Новая Англия Журнал медицины . 359 (25): 2731–2. doi : 10.1056/nejmc0805992 . PMID 19092164 .
- ^ Уилкинсон Д.С. (1973). «Некролитическая миграционная эритема с раком поджелудочной железы». Сделки больницы Святого Иоанна дерматологического общества . 59 (2): 244–50. PMID 4793623 .
- ^ Kheir SM, Omura EF, Grizzle WE, Herrera GA, Lee I (июль 1986 г.). «Гистологические изменения в поражениях кожи синдрома глюкагонома». Американский журнал хирургической патологии . 10 (7): 445–53. doi : 10.1097/00000478-198607000-00001 . PMID 3014912 . S2CID 19879900 .
- ^ Комптон, Николас Л.; Чиен, Энди Дж. (Май 2013). «Редкий, но показательный знак: некролитическая миграционная эритема» . Американский журнал медицины . 126 (5): 387–389. doi : 10.1016/j.amjmed.2013.01.012 . PMID 23477490 .