Перимплантатный мукозит

Периимплантатный мукозит определяется как воспалительное поражение слизистой оболочки вокруг имплантата при отсутствии продолжающейся потери маргинальной костной ткани. ^{[ 1 ]}

Американская академия пародонтологии определяет периимплантатный мукозит как заболевание, при котором присутствует воспаление мягких тканей, окружающих зубной имплантат, без дополнительной потери костной массы после первоначального ремоделирования кости, которое может произойти во время заживления после хирургической установки имплантата. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Перимплантатный мукозит широко считается предшественником периимплантита и соответствует гингивиту вокруг естественных зубов. ^{[ 4 ]}

Важными критериями определения периимплантатного мукозита являются воспаление слизистой оболочки, окружающей внутрикостный имплантат , и отсутствие продолжающейся потери маргинальной периимплантатной кости. ^{[ 1 ]}

Этиология

Изменение состава бактериальной биопленки из-за непрерывного созревания бляшек и распада иммунной системы вызывает воспаление слизистой оболочки вокруг имплантата.

При периимплантатном мукозите увеличивается доля бактерий оранжевого комплекса: F. nucleatum , P. intermedia и Eubacterium specs . снижение доли Streptococci и Actinomoyces . видов Также наблюдается ^{[ 5 ]}

Доказано , что скопление бактерий вокруг остеоинтегрированных зубных имплантатов является причиной периимплантатного мукозита. ^{[ 6 ]} продемонстрировав это в экспериментальных условиях и развитие воспалительной реакции вследствие этого также было показано экспериментально. ^{[ 7 ]} Когда поверхности имплантата во рту колонизируются патогенными бактериями , воспаление, вызванное налетом, может привести к разрушению тканей вокруг имплантата. ^{[ 6 ]} наличие воспалительного клеточного инфильтрата в соединительной ткани латеральнее соединительного эпителия , что способствует его развитию. При этом состоянии обнаружено ^{[ 1 ]} Бактериальная биопленка нарушает гомеостаз хозяин-микроб , создавая дисбактериоз , который приводит к воспалительному поражению. ^{[ 1 ]} Было обнаружено, что воспалительный клеточный инфильтрат увеличивается в размерах по мере развития периимплантатного мукозита. ^{[ 1 ]}

что периимплантационный мукозит, вызванный скоплением бактерий и образованием ими биопленки , в конечном итоге является обратимым. Было показано, ^{[ 7 ]} как только биопленка будет взята под контроль путем регулярной чистки как пациентом, так и стоматологом . ^{[ 1 ]} Это было доказано, поскольку исследования показывают явное уменьшение покраснения, отека и кровотечения при зондировании поражений мягких тканей вокруг имплантата. ^{[ 7 ]} после того, как бактериальная нагрузка сведена к минимуму. ^{[ 6 ]} Это было показано в эксперименте, в котором бактерии накапливались в течение периода времени, в течение которого не проводилась гигиена полости рта , что привело к развитию периимплантатного мукозита у всех пациентов. ^{[ 7 ]} Когда снова начали регулярно проводить гигиену полости рта, все ткани пародонта со временем снова стали здоровыми. ^{[ 7 ]} Однако лучшее лечение периимплантационного мукозита – это не обратить его вспять, а в первую очередь предотвратить его возникновение. ^{[ 6 ]}

Было продемонстрировано, что наличие избытка фиксирующего цемента способствует развитию мукозита вокруг имплантата. ^{[ 8 ]} В одном исследовании были получены результаты, свидетельствующие о том, что как у пациентов с пародонтальными проблемами, так и без них, при использовании имплантатов с экстракоронковым остаточным цементом статистически значительно чаще развивались периимплантатные мукозиты, а также другие пародонтальные проблемы . ^{[ 8 ]} В этом исследовании у 85% имплантатов у пациентов с предыдущими заболеваниями пародонта развивался периимплантатный мукозит, который затем прогрессировал в периимплантит . ^{[ 8 ]} В группе, у которой в анамнезе не было проблем с пародонтом, у 65% имплантатов все еще развивался периимплантатный мукозит, но у значительно меньшего количества этих имплантатов затем развивался периимплантит. ^{[ 8 ]} Напротив, в группе без экстракоронкового остаточного цемента только у 30% имплантатов развился периимплантатный мукозит. ^{[ 8 ]} Таким образом, остатки цемента могут с большей вероятностью вызвать у пациентов развитие периимплантатного мукозита. ^{[ 8 ]}

Другие причинные факторы периимплантационного мукозита включают радиацию и курение , а также размножение бактерий полости рта в этом месте. ^{[ 1 ]} Другие факторы, которые, как полагают, способствуют этому состоянию, включают отсутствие кератинизированной слизистой оболочки и сахарный диабет, особенно плохо контролируемый диабет, который будет означать, что у пациента будет высокий уровень глюкозы в крови в течение более длительных периодов времени. ^{[ 1 ]} Очень важно понимать и контролировать периимплантитный мукозит, поскольку он часто приводит к периимплантиту. ^{[ 6 ]}

Признаки и симптомы

Клинические признаки и симптомы периимплантатного мукозита затрагивают локализованные окружающие ткани десны (ткани десны) зубного имплантата. К ним относятся: - ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 9 ]}

Кровотечение при зондировании без поддерживающей потери костной массы.
Локализованный отек
Покраснение/эритема.
Повышенный блеск поверхности мягких тканей.
Болезненность

Факторы риска ^{[ 1 ]}

Факторы риска ПИМ подразделяются на общие и местные факторы риска.

Общие факторы риска

Курение
Лучевая терапия
Плохо контролируемый сахарный диабет (HbA1c >10,1)

Местные факторы риска

Гигиена полости рта
Плохое соблюдение режима лечения/доступ к регулярной поддерживающей имплантационной терапии.
Конструкция протезов на имплантатах, влияющая на доступность удаления зубного налета
Подслизистые реставрации
Размер кератинизированной слизистой оболочки вокруг имплантата
Избыток цемента

Возможные факторы риска:

Некоторые другие возможные факторы риска могут включать место установки имплантата, тип установленного имплантата и возраст субъекта, поскольку было обнаружено, что эти факторы оказывают значительное влияние на кровотечение при зондировании (BOP). ^{[ 10 ]}

Хотя неясно, приведет ли увеличение шероховатости абатмента к увеличению накопления зубного налета и, следовательно, к увеличению риска периимплантатного мукозита, 12-месячный сравнительный анализ на людях показал, что «дальнейшее уменьшение шероховатости поверхности ниже определенного порога » R(a)" (0,2 микрона) не оказывает существенного влияния на над- и поддесневой микробный состав. » ^{[ 11 ]}

имплантаты и абатменты, изготовленные из диоксида циркония (ZrO ₂Утверждалось, что ), более биосовместимы по сравнению с имплантатами, изготовленными из титана, но клинические исследования показывают, что показатели BOP немного выше или нет существенной разницы в показателях BOP для ZrO ₂ по сравнению с титановыми абатментами. . ^{[ 1 ]}

Диагностика

Для диагностики периимплантатного мукозита необходимо изучить параметры зондирования и выполнить рентгенологическое исследование. Правильный диагноз периимплантатных заболеваний необходим для обеспечения надлежащего лечения существующего заболевания. Неспособность выявить заболевание вокруг имплантата может привести к полной потере остеоинтеграции и возможной потере имплантата. ^{[ 12 ]}

Хотя существуют явные структурные различия между зубными имплантатами и естественными зубами, здоровье периимплантата имеет много общих черт со здоровьем пародонта вокруг естественных зубов. Это особенно верно в отношении окружающих их тканей и биологического прикрепления. ^{[ 13 ]}

Диагностика периимплантатного мукозита должна основываться на клинических признаках воспалительного заболевания, а рентгенологическая оценка должна проводиться для исключения изменений уровня кости, поскольку это является признаком того, что периимплантатное заболевание уже перешло в стадию периимплантита .

Клинические проявления для диагностики периимплантационного мукозита включают: ^{[ 13 ]}

- Красные, опухшие и мягкие ткани вокруг имплантата

- Кровотечение при зондировании (БОП) и/или нагноение при зондировании

- Увеличенная глубина зондирования по сравнению с базовыми измерениями.

- Отсутствие потери костной массы за пределами изменений уровня крестальной кости в результате первоначального ремоделирования после установки имплантата.

Было высказано предположение, что манжета мягких тканей, окружающая имплантаты, менее устойчива к зондированию, чем десна на участках соседних зубов. Это потенциально приводит к механически индуцированному БоП на клинически здоровых зубных имплантатах в результате травматического БоП, а не как признак воспаления, вызванного биопленкой, которое представляет собой наличие заболевания вокруг имплантата. ^{[ 13 ]} Повышенный уровень кровотечения при зондировании наблюдался в 67% участков с периимплантатным мукозитом, поскольку это указывает на наличие активного заболевания и воспаления слизистой оболочки вокруг имплантата. следует использовать легкую зондирующую силу 0,25 Н, Для зондирования краев десны чтобы не повредить мягкие ткани пародонта. ^{[ 12 ]} Кровотечение при зондировании можно использовать для прогнозирования будущей потери поддержки со стороны окружающих тканей. Было показано, что микробиологическое тестирование улучшает прогностические характеристики по сравнению с регистрацией кровотечения только при зондировании, поскольку это лучше позволяет распознать развитие заболевания вокруг имплантатов.

Увеличение глубины зондирования с течением времени связано с потерей прикрепления и уменьшением уровня поддерживающей альвеолярной кости . Когда вовлекается кость, заболевание прогрессирует до периимплантита , и в этом месте больше не диагностируется периимплантатный мукозит. ^{[ 12 ]} Наличие кровотечения при зондировании, глубина зондирования, измеренная до основания карманов, а также нагноение должны регулярно оцениваться, чтобы правильно диагностировать периимплантатный мукозит. Рецессия слизистой оболочки, дренирующая пазуха или свищ , а также отек или гиперплазия десен , окружающих имплантат, могут указывать на наличие периимплантатного заболевания и должны потребовать проведения дальнейших исследований, чтобы выяснить, так ли это. ^{[ 12 ]}

Рентгенограммы необходимы, чтобы отличить периимплантатный мукозит от периимплантита, поскольку для постановки диагноза необходимо оценить уровень поддерживающей альвеолярной кости. Панорамная дентальная томография или различные внутриротовые рентгенограммы могут использоваться для мониторинга уровня маргинальной кости и, в частности, для оценки межпроксимальной потери костной массы, но большинство согласны с тем, что периапикальные рентгенограммы показывают потерю костной массы более полно. Текущие рентгенограммы можно сравнить с предыдущими рентгенограммами и расстоянием от фиксированной точки, например плеча имплантата, которое используется для измерения потери костной массы в мм с течением времени. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]} Если имплантат подвижен, это свидетельствует о нарушении остеоинтеграции, и на этом этапе имплантат следует удалить. ^{[ 12 ]} Следовательно, это не является ценным фактором для ранней диагностики периимплантационного мукозита.

Потеря альвеолярной кости после установки имплантата после первого года работы не должна превышать 2 мм, поскольку в процессе ремоделирования/заживления обычно теряется от 0,5 до 2 мм высоты крестальной кости. Таким образом, изменения размером ≥ 2 мм в течение или после первого года следует рассматривать как патологические. ^{[ 13 ]} Т.е., вызванное периимплантатным заболеванием.

диагностических тестов не существует В настоящее время клинически доступных биохимических , поскольку еще не обнаружено чувствительных диагностических тестов, которые могли бы обнаружить обратимые изменения до того, как они станут клинически видимыми и обнаруживаемыми. Существует множество биомаркеров слюны и биомаркеров в щелевой жидкости, окружающей имплантаты, которые присутствуют в гораздо более высоких уровнях при периимплантатном мукозите или периимплантатном заболевании, но все они присутствуют после или одновременно с клиническими признаками и симптомами. ^{[ 12 ]} Таким образом, в настоящее время нет смысла оценивать жидкость вокруг имплантата или анализировать слюну. еще не существует клинически доступных биохимических диагностических тестов для выявления прогрессирования гингивита или пародонтита . Исследования в этой области продолжаются, хотя пока ^{[ 12 ]}

Профилактика и обслуживание

Лучшим лечением периимплантационного мукозита является предотвращение его возникновения путем ухода за имплантатами. Это включает в себя регулярную чистку как со стороны пациента, так и со стороны стоматолога, а антибактериальные жидкости для полоскания рта могут помочь уменьшить налет и кровотечение вокруг зубных имплантатов. ^{[ 14 ]}

Самостоятельное лечение

Пациенты могут использовать различные механические способы удаления бактерий вокруг имплантатов, включая, помимо прочего, межзубные щетки с нейлоновым покрытием, зубные щетки с мягкой щетиной и инструменты для чистки из твердого пластика. Все они предназначены для предотвращения повреждения абатмента имплантата, которое может сделать поверхность шероховатой и привести к накоплению большего количества бактерий на поверхности, что будет способствовать образованию большего количества биопленок в этой области.

Однако было обнаружено, что между некоторыми типами самостоятельно принимаемых противомикробных препаратов не было статистически значимых различий, поскольку все они одинаково успешно поддерживали здоровье мягких тканей. ^{[ 14 ]} В одном исследовании сравнивали гель с гиалуроновой кислотой и гель с хлоргексидином, а в другом сравнивали жидкость для полоскания рта фторидом амина/фторида олова с жидкостью для полоскания рта хлоргексидином, но ни одно из исследований не показало, что какой-либо противомикробный препарат более эффективен в предотвращении периимплантационного мукозита. ^{[ 14 ]}

Было обнаружено, что не было статистически значимой разницы между эффективностью использования электрической/звуковой зубной щетки и использования ручной зубной щетки, хотя участники сообщили, что предпочли звуковую зубную щетку, поскольку, по их мнению, она лучше поддерживает чистоту областей вокруг имплантатов. . ^{[ 14 ]}

Стоматологический специалист

С точки зрения профессионального лечения, проведенного стоматологом, не было никаких доказательств того, что гель для травления фосфорной кислотой является более клинически более выгодным, чем удаление зубного налета или механическая обработка и полировка, или что включение хлоргексидина во внутреннюю часть имплантата каким-либо образом превосходит до физиологического раствора. ^{[ 14 ]}

Было также показано, что местный антибиотик, вводимый подслизисто, не более эффективен в предотвращении периимплантационного мукозита, чем гель с хлоргексидином. ^{[ 14 ]}

Обработка с помощью ручных кюрет с последующей воздушной полировкой порошком глицина и профилактической щеткой показала значительные различия в глубине ПБП и карманов вокруг имплантата. Было обнаружено, что использование ручных кюрет, ультразвукового скалера и профилактической щетки эффективно поддерживает ткани вокруг имплантата и предотвращает воспаление. Нанесение хлоргексидинового лака в дополнение к обработке поверхностей имплантатов не дало существенных дополнительных преимуществ. ^{[ 10 ]}

Уход

Если предотвратить периимплантатный мукозит не удается, существует несколько вариантов его лечения.

Аналогичное исследование было проведено для оценки того, существует ли разница между использованием звуковых/электрических зубных щеток и использованием мануальных зубных щеток при лечении периимплантационного мукозита, и было обнаружено, что между ними нет статистически значимой разницы с точки зрения вмешательства. ^{[ 14 ]}

Ирригаторы также были протестированы в рамках комплекса вмешательств, проводимых стоматологами , но было обнаружено, что не было статистически значимой разницы между хлоргексидином и физиологическими растворами при использовании в качестве ирригантов во второй хирургической операции для поддержания здоровья мягких тканей. ^{[ 14 ]}

Снижение среднего количества бляшек и снижение показателей краевых кровотечений было достигнуто более эффективно при промывании хлоргексидином, чем при использовании жидкости для полоскания рта с хлоргексидином. Было обнаружено, что жидкость для полоскания рта «Листерин» статистически значительно лучше, чем плацебо , снижает средние показатели налета и снижает показатели краевых кровотечений. Когда жидкость для полоскания рта Listerine использовалась два раза в день в течение 30 секунд в дополнение к обычной гигиене полости рта , было показано снижение среднего количества зубного налета на 54% и краевого кровотечения на 34% по сравнению с плацебо. ^{[ 14 ]} Промывание хлоргексидином уменьшило средний зубной налет на 20% и краевое кровотечение на 35% по сравнению с полосканием рта хлоргексидином. ^{[ 14 ]} Хлоргексидин на сегодняшний день является наиболее эффективным средством против зубного налета, используемым в полости рта. Снижение среднего показателя бляшек и показателя краевого кровотечения способствует как профилактике, так и лечению периимплантатного мукозита. Первоначально использование ополаскивателей для рта предлагалось только пациентам с ограниченными физическими возможностями , что приводило к снижению ловкости рук и, следовательно, затрудняло активную чистку. Однако в настоящее время считается, что это приведет к уменьшению возникновения периимплантатного мукозита у всех пациентов с имплантатами. Несмотря на это, существуют опасения по поводу связи между ополаскивателями для рта, содержащими алкоголь , и заболеваемостью раком полости рта . ^{[ 14 ]}

В некоторых исследованиях рассматривались исключительно вмешательства, способствующие купированию периимплантационного мукозита. Одно из таких исследований не выявило статистически значимой разницы между триклозаном средствами для чистки зубов и средствами для чистки зубов с фторидом натрия в восстановлении здоровья мягких тканей. ^{[ 14 ]} Также было проведено два исследования, в которых оценивались пациенты с периимплантатным мукозитом после различных вмешательств, проведенных стоматологами. В этих исследованиях механическая обработка с последующим применением геля миноциклина или хлоргексидина не имела статистически значимой разницы, равно как и обработка с помощью титановых кюрет по сравнению с ультразвуковым инструментом для обработки . ^{[ 14 ]}

Новые вмешательства

Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее влияние поддесневого озона (O ₃ , газообразный озон) и/или перекиси водорода на развитие периимплантатного мукозита, показало, что озон продемонстрировал значительный потенциал в лечении периимплантатного мукозита по сравнению с кислородом. и солевой раствор. ^{[ 15 ]}

Механическое выскабливание в сочетании с антимикробной фотодинамической терапией более эффективно снижает воспаление вокруг имплантата у потребителей бездымных табачных изделий по сравнению с одним лишь механическим выскабливанием в краткосрочной перспективе (3 месяца). Для подтверждения долгосрочной эффективности потребуются дальнейшие долгосрочные исследования. ^{[ 16 ]}

Текущие исследования не выявили доказательств использования системных антибиотиков для лечения периимплантатного мукозита. ^{[ 17 ]}

Дальнейшее обсуждение

Имеются доказательства низкого качества, позволяющие предложить наиболее эффективные методы лечения периимплантационного мукозита, но нет надежных доказательств того, какие из них более полезны в долгосрочной перспективе. Все испытания до сих пор имели, как правило, короткие периоды наблюдения и ограниченное число участников. Ожидается, что мы узнаем больше о периимплантатном мукозите, поскольку число пациентов, решивших установить имплантаты, продолжает расти. ^{[ 1 ]}
Существует мало доказательств наиболее эффективных вмешательств для поддержания здоровья и устранения последствий периимплантатного мукозита на мягких тканях пародонта . ^{[ 1 ]}
Необходимо проводить больше РКИ по имплантатам и их потенциальному разрушению, а также воспалению тканей пародонта, которое они могут вызвать, особенно долгосрочные исследования. Такие испытания, вероятно, будут трудными и дорогостоящими в проведении, но они определенно необходимы для того, чтобы найти окончательный ответ о том, как следует обслуживать и лечить имплантаты. ^{[ 1 ]}
Продолжаются исследования по изучению жидкости и слюны вокруг имплантата в борозде в попытке найти биомаркеры , которые являются диагностическими и будут указывать на периимплантатный мукозит до того, как заболевание начнется и станут видны другие клинические признаки и симптомы. ^{[ 13 ]}
Существуют опасения, что металлические и ультразвуковые инструменты делают поверхность имплантата шероховатой и вызывают повышенное удержание зубного налета. Исследования in vitro показали, что скалеры со специальным покрытием и ультразвуковые насадки (например, недавно разработанные металлические насадки и пластиковые ручные кюретки) совместимы с поверхностями имплантатов и вызывают минимальный ущерб. Однако это еще предстоит подтвердить in vivo . Также было обнаружено, что скалеры с пластиковым покрытием оставляют пластиковые отложения на поверхности имплантатов, поэтому необходимы дополнительные исследования для оценки их использования при удалении имплантатов. ^{[ 18 ]}
Исследования восприятия пациентами комфорта при ручном удалении зубного камня по сравнению с ультразвуковым удалением зубного камня будут полезны для повышения соблюдения пациентами режима лечения, особенно в том случае, если окажется, что ручные и ультразвуковые инструменты одинаково эффективны. ^{[ 18 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н Хейтц-Мэйфилд, Лиза Дж.А.; Сальви, Джованни Э. (июнь 2018 г.). «Перимплантатный мукозит» . Журнал клинической пародонтологии . 45 : S237–S245. дои : 10.1111/jcpe.12953 . ISSN 0303-6979 . ПМИД 29926488 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Ренверт, Стефан; Перссон, Г. Рутгер; Пирих, Флавия К.; Камарго, Пауло М. (июнь 2018 г.). «Здоровье периимплантата, периимплантатный мукозит и периимплантит: определения случаев и диагностические соображения» . Журнал клинической пародонтологии . 45 : С278–С285. дои : 10.1111/jcpe.12956 . ISSN 0303-6979 . ПМИД 29926496 .
^ «Отчет академии: периимплантатный мукозит и периимплантит: современное понимание их диагнозов и клинических последствий» . Журнал пародонтологии . 84 (4): 436–443. Апрель 2013 г. doi : 10.1902/jop.2013.134001 . hdl : 2027.42/146655 . ISSN 0022-3492 . ПМИД 23537178 .
^ Ланг, НП; и др. Отличаются ли поражения мукозита вокруг имплантатов от поражений гингивита вокруг зубов ? Дж. Клин Перио 2011; 38S (11) : 182–187.
^ Покровецкий, Рафал; Мельчарек, Агнешка; Заремба, Томаш; Тыски, Стефан (ноябрь 2017 г.). «Микробиом полости рта и периимплантационные заболевания: где мы сейчас?» . Терапия и управление клиническими рисками . 13 : 1529–1542. дои : 10.2147/tcrm.s139795 . ISSN 1178-203X . ПМК 5716316 . ПМИД 29238198 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и др., Хаммисса Р.А. и др. (2012). «Периимплантатный мукозит и периимплантит: клиническая и гистопатологическая характеристика и лечение». Южноафриканский стоматологический журнал . 67 (3): 122, 124–6. ПМИД 23198360 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и др., Понториеро Р. и др. (1994). «Экспериментально индуцированный периимплантатный мукозит. Клиническое исследование на людях». Клинические исследования оральных имплантатов . 5 (4): 254–9. дои : 10.1034/j.1600-0501.1994.050409.x . ПМИД 7640340 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж др., Линкявичюс Т и др. (2013). «Вызывает ли остаточный цемент вокруг реставраций на имплантатах периимплантатную болезнь? Ретроспективный анализ случая». Клинические исследования оральных имплантатов . 24 (11): 1179–84. дои : 10.1111/j.1600-0501.2012.02570.x . ПМИД 22882700 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Питер Хисман, Заид Эсмаил, Крейг Барклай (2010). «Перимплантационные заболевания». Обновление стоматологии . 37 (8): 511–516. дои : 10.12968/denu.2010.37.8.511 . ПМИД 21137842 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Перейти обратно: ^а ^б Зибольц, Дирк; Клипп, Сандра; Шмальц, Герхард; Шмиклер, Ян; Ринке, Свен; Коттманн, Таня; Фресманн, Сильвия; Эйнваг, Йоханнес (август 2017 г.). «Сравнение различных стратегий поддержания в рамках поддерживающей имплантационной терапии для предотвращения воспаления вокруг имплантата в течение первого года после восстановления имплантата. Рандомизированное многоцентровое исследование, основанное на практике стоматологической гигиены». Американский журнал стоматологии . 30 (4): 190–196. ISSN 0894-8275 . ПМИД 29178700 .
^ Боллен, CM; Папайоанно, В.; Ван Элдер, Дж.; Шеперс, Э.; Квиринен, М.; ван Стинберге, Д. (сентябрь 1996 г.). «Влияние шероховатости поверхности абатмента на накопление зубного налета и мукозит вокруг имплантата». Клинические исследования оральных имплантатов . 7 (3): 201–211. дои : 10.1034/j.1600-0501.1996.070302.x . ISSN 0905-7161 . ПМИД 9151584 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Хайц-Мэйфилд, Лиза Дж. А. (сентябрь 2008 г.). «Перимплантационные заболевания: диагностика и индикаторы риска». Журнал клинической пародонтологии . 35 (8 дополнений): 292–304. дои : 10.1111/j.1600-051X.2008.01275.x . ISSN 1600-051X . ПМИД 18724857 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Ренверт, Стефан; Перссон, Г. Рутгер; Пирих, Флавия К.; Камарго, Пауло М. (июнь 2018 г.). «Здоровье периимплантата, периимплантатный мукозит и периимплантит: определения случаев и диагностические соображения» . Журнал клинической пародонтологии . 45 : С278–С285. дои : 10.1111/jcpe.12956 . ISSN 0303-6979 . ПМИД 29926496 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Грузовина, Мария Габриэлла; Култхард, Пол; Уортингтон, Хелен В.; Джордж, Питер; Эспозито, Марко (4 августа 2010 г.). «Вмешательства по замене отсутствующих зубов: поддержание и восстановление здоровья мягких тканей вокруг зубных имплантатов» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2010 (8): CD003069. дои : 10.1002/14651858.cd003069.pub4 . ISSN 1465-1858 . ПМК 6866073 . ПМИД 20687072 .
^ Маккенна, Дэниел Ф.; Борзабади-Фарахани, Али; Линч, Эдвард (2013). «Влияние поддесневого озона и/или перекиси водорода на развитие периимплантационного мукозита: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование». Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов . 28 (6): 1483–1489. дои : 10.11607/jomi.3168 . ISSN 0882-2786 . ПМИД 24278915 .
^ Аль-Совиг, Зейад Х. (июнь 2017 г.). «Эффективность механического выскабливания периимплантата с дополнительной антимикробной фотодинамической терапией и без нее у потребителей бездымных табачных изделий». Фотодиагностика и фотодинамическая терапия . 18 : 260–263. дои : 10.1016/j.pdpdt.2017.03.011 . ISSN 1572-1000 . ПМИД 28347865 .
^ Халльстрем, Хадар; Перссон, Г. Рутгер; Линдгрен, Сюзанн; Олофссон, Мария; Ренверт, Стефан (10 мая 2012 г.). «Системные антибиотики и санация периимплантационного мукозита. Рандомизированное клиническое исследование». Журнал клинической пародонтологии . 39 (6): 574–581. дои : 10.1111/j.1600-051x.2012.01884.x . ISSN 0303-6979 . ПМИД 22571225 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Кастро, Мария Т; Чолакис, Анастасия (8 мая 2017 г.). «Долгосрочное сравнение ультразвуковых и ручных инструментов при уходе за тканями вокруг имплантата: рандомизированное клиническое исследование» . Национальная медицинская библиотека США – Клинические испытания. правительство Проверено 23 октября 2018 г.

[:4-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н Хейтц-Мэйфилд, Лиза Дж.А.; Сальви, Джованни Э. (июнь 2018 г.). «Перимплантатный мукозит» . Журнал клинической пародонтологии . 45 : S237–S245. дои : 10.1111/jcpe.12953 . ISSN 0303-6979 . ПМИД 29926488 .

[:5-2] Перейти обратно: ^а ^б Ренверт, Стефан; Перссон, Г. Рутгер; Пирих, Флавия К.; Камарго, Пауло М. (июнь 2018 г.). «Здоровье периимплантата, периимплантатный мукозит и периимплантит: определения случаев и диагностические соображения» . Журнал клинической пародонтологии . 45 : С278–С285. дои : 10.1111/jcpe.12956 . ISSN 0303-6979 . ПМИД 29926496 .

[3] «Отчет академии: периимплантатный мукозит и периимплантит: современное понимание их диагнозов и клинических последствий» . Журнал пародонтологии . 84 (4): 436–443. Апрель 2013 г. doi : 10.1902/jop.2013.134001 . hdl : 2027.42/146655 . ISSN 0022-3492 . ПМИД 23537178 .

[4] Ланг, НП; и др. Отличаются ли поражения мукозита вокруг имплантатов от поражений гингивита вокруг зубов ? Дж. Клин Перио 2011; 38S (11) : 182–187.

[5] Покровецкий, Рафал; Мельчарек, Агнешка; Заремба, Томаш; Тыски, Стефан (ноябрь 2017 г.). «Микробиом полости рта и периимплантационные заболевания: где мы сейчас?» . Терапия и управление клиническими рисками . 13 : 1529–1542. дои : 10.2147/tcrm.s139795 . ISSN 1178-203X . ПМК 5716316 . ПМИД 29238198 .

[:1-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и др., Хаммисса Р.А. и др. (2012). «Периимплантатный мукозит и периимплантит: клиническая и гистопатологическая характеристика и лечение». Южноафриканский стоматологический журнал . 67 (3): 122, 124–6. ПМИД 23198360 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[:3-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и др., Понториеро Р. и др. (1994). «Экспериментально индуцированный периимплантатный мукозит. Клиническое исследование на людях». Клинические исследования оральных имплантатов . 5 (4): 254–9. дои : 10.1034/j.1600-0501.1994.050409.x . ПМИД 7640340 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[:2-8] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж др., Линкявичюс Т и др. (2013). «Вызывает ли остаточный цемент вокруг реставраций на имплантатах периимплантатную болезнь? Ретроспективный анализ случая». Клинические исследования оральных имплантатов . 24 (11): 1179–84. дои : 10.1111/j.1600-0501.2012.02570.x . ПМИД 22882700 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[9] Питер Хисман, Заид Эсмаил, Крейг Барклай (2010). «Перимплантационные заболевания». Обновление стоматологии . 37 (8): 511–516. дои : 10.12968/denu.2010.37.8.511 . ПМИД 21137842 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[:8-10] Перейти обратно: ^а ^б Зибольц, Дирк; Клипп, Сандра; Шмальц, Герхард; Шмиклер, Ян; Ринке, Свен; Коттманн, Таня; Фресманн, Сильвия; Эйнваг, Йоханнес (август 2017 г.). «Сравнение различных стратегий поддержания в рамках поддерживающей имплантационной терапии для предотвращения воспаления вокруг имплантата в течение первого года после восстановления имплантата. Рандомизированное многоцентровое исследование, основанное на практике стоматологической гигиены». Американский журнал стоматологии . 30 (4): 190–196. ISSN 0894-8275 . ПМИД 29178700 .

[11] Боллен, CM; Папайоанно, В.; Ван Элдер, Дж.; Шеперс, Э.; Квиринен, М.; ван Стинберге, Д. (сентябрь 1996 г.). «Влияние шероховатости поверхности абатмента на накопление зубного налета и мукозит вокруг имплантата». Клинические исследования оральных имплантатов . 7 (3): 201–211. дои : 10.1034/j.1600-0501.1996.070302.x . ISSN 0905-7161 . ПМИД 9151584 .

[:0-12] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Хайц-Мэйфилд, Лиза Дж. А. (сентябрь 2008 г.). «Перимплантационные заболевания: диагностика и индикаторы риска». Журнал клинической пародонтологии . 35 (8 дополнений): 292–304. дои : 10.1111/j.1600-051X.2008.01275.x . ISSN 1600-051X . ПМИД 18724857 .

[:7-13] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Ренверт, Стефан; Перссон, Г. Рутгер; Пирих, Флавия К.; Камарго, Пауло М. (июнь 2018 г.). «Здоровье периимплантата, периимплантатный мукозит и периимплантит: определения случаев и диагностические соображения» . Журнал клинической пародонтологии . 45 : С278–С285. дои : 10.1111/jcpe.12956 . ISSN 0303-6979 . ПМИД 29926496 .

[:6-14] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Грузовина, Мария Габриэлла; Култхард, Пол; Уортингтон, Хелен В.; Джордж, Питер; Эспозито, Марко (4 августа 2010 г.). «Вмешательства по замене отсутствующих зубов: поддержание и восстановление здоровья мягких тканей вокруг зубных имплантатов» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2010 (8): CD003069. дои : 10.1002/14651858.cd003069.pub4 . ISSN 1465-1858 . ПМК 6866073 . ПМИД 20687072 .

[15] Маккенна, Дэниел Ф.; Борзабади-Фарахани, Али; Линч, Эдвард (2013). «Влияние поддесневого озона и/или перекиси водорода на развитие периимплантационного мукозита: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование». Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов . 28 (6): 1483–1489. дои : 10.11607/jomi.3168 . ISSN 0882-2786 . ПМИД 24278915 .

[16] Аль-Совиг, Зейад Х. (июнь 2017 г.). «Эффективность механического выскабливания периимплантата с дополнительной антимикробной фотодинамической терапией и без нее у потребителей бездымных табачных изделий». Фотодиагностика и фотодинамическая терапия . 18 : 260–263. дои : 10.1016/j.pdpdt.2017.03.011 . ISSN 1572-1000 . ПМИД 28347865 .

[17] Халльстрем, Хадар; Перссон, Г. Рутгер; Линдгрен, Сюзанн; Олофссон, Мария; Ренверт, Стефан (10 мая 2012 г.). «Системные антибиотики и санация периимплантационного мукозита. Рандомизированное клиническое исследование». Журнал клинической пародонтологии . 39 (6): 574–581. дои : 10.1111/j.1600-051x.2012.01884.x . ISSN 0303-6979 . ПМИД 22571225 .

[:9-18] Перейти обратно: ^а ^б Кастро, Мария Т; Чолакис, Анастасия (8 мая 2017 г.). «Долгосрочное сравнение ультразвуковых и ручных инструментов при уходе за тканями вокруг имплантата: рандомизированное клиническое исследование» . Национальная медицинская библиотека США – Клинические испытания. правительство Проверено 23 октября 2018 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]