✖


Jump to content

Парамедики в США

Add links
Звезда жизни

В Соединенных Штатах парамедик , основной — это смежный медицинский работник задачей которого является оказание современной неотложной медицинской помощи пациентам, обращающимся в службу неотложной медицинской помощи (EMS). Этот человек обладает комплексными знаниями и навыками, необходимыми для ухода за пациентами и их транспортировки. Парамедики действуют как часть комплексной службы скорой помощи под руководством врача. Парамедики часто выполняют догоспитальную роль, отвечая на вызовы на пункт ответа общественной безопасности ( 9-1-1 ) в машине скорой помощи . Фельдшер служит начальной точкой входа в систему здравоохранения . Стандартное требование для получения государственной лицензии включает успешное завершение национально аккредитованной программы парамедика на уровне сертификата или младшей степени. [ 1 ]

История

[ редактировать ]

До 1970 года машины скорой помощи были укомплектованы специалистами по оказанию первой помощи продвинутого уровня, которых часто называли «санитарами скорой помощи». Для тех, кто укомплектовал эти машины раннего экстренного реагирования или необходимое оборудование, находящееся внутри, было мало правил или стандартизированного обучения. Примерно в 1966 году в опубликованном докладе, озаглавленном « Смерть в результате несчастного случая и инвалидность: забытая болезнь современного общества », [ 2 ] (известный в сфере скорой помощи как Белая книга) исследователи-медики, к своему удивлению, начали обнаруживать, что солдаты, которые были серьезно ранены на полях сражений во Вьетнаме, имели лучший уровень выживаемости, чем те люди, которые были серьезно ранены в автомобильных авариях на калифорнийских автострадах. . Ранние исследования объясняли эти различия в результатах рядом факторов, включая комплексную помощь при травмах , быструю транспортировку в назначенные травматологические учреждения и новый тип медицинского санитара ; тот, кто был обучен выполнять некоторые важные сложные медицинские процедуры, такие как восполнение жидкости и обеспечение проходимости дыхательных путей , что позволило жертве пережить путь к окончательному лечению.

Парамедики едут к пациенту на машине скорой помощи

В 1960-х годах кардиолог из Лос-Анджелеса Уолтер С. Граф забеспокоился по поводу отсутствия реальной медицинской помощи пациентам с коронарными заболеваниями во время экстренной транспортировки в больницу. В 1969 году, будучи президентом Лос-Анджелесского отделения Американской кардиологической ассоциации , он создал «мобильное отделение интенсивной терапии», состоящее из фургона Chevy, дипломированной медсестры и портативного дефибриллятора. [ 3 ] В том же году его пациент Кеннет Хан , член Наблюдательного совета округа Лос-Анджелес , убедил Наблюдателей одобрить пилотную программу по обучению пожарных округа в качестве «мобильных парамедиков интенсивной терапии». Было необходимо внести изменения в закон штата, чтобы позволить персоналу, помимо врачей и медсестер, оказывать неотложную медицинскую помощь. Хан нанял двух законодателей штата, которые написали Закон о парамедиках Ведворта-Таунсенда 1970 года, подписанный губернатором Рональдом Рейганом 15 июля 1970 года, несмотря на противодействие со стороны врачей, медсестер и адвокатов. Обучение парамедиков началось в следующем месяце в Мемориальной больнице Фримена под руководством Графа. [ 4 ] Это была первая программа подготовки парамедиков, аккредитованная на национальном уровне, в Соединенных Штатах. [ 5 ]

Другие общины в Соединенных Штатах также экспериментировали с современной неотложной медицинской помощью. в Питтсбурге Парамедики отделения Freedom House считаются первыми стажерами техников скорой медицинской помощи (ЕМТ) в Соединенных Штатах. из Питтсбурга Питера Сафара называют отцом сердечно-легочной реанимации . [ 6 ] В 1967 году он начал обучать безработных афроамериканцев в службе скорой помощи Freedom House. [ 7 ] [ 8 ] первая парамедицинская эскадрилья в США. [ 9 ] [ 10 ] Почти одновременно и совершенно независимо друг от друга в трех центрах США начались экспериментальные программы; Майами, Флорида; Сиэтл, Вашингтон; и Лос-Анджелес, Калифорния. Каждый из них был направлен на определение эффективности использования пожарных для выполнения многих из этих передовых медицинских навыков на догоспитальном этапе в гражданском мире. Многие в высшем руководстве пожарных частей поначалу были категорически против этой концепции «пожарных, раздающих иглы», активно сопротивлялись и не раз пытались отменить пилотные программы. В Сиэтле программа Medic One в Медицинском центре Харборвью и Медицинском центре Вашингтонского университета , начатая Леонардом Коббом, доктором медицинских наук, начала обучение пожарных методам сердечно-легочной реанимации в 1970 году. [ 11 ] Доктор Юджин Нагель обучал пожарных города Майами, став первыми парамедиками в США, применившими инвазивные методы и портативные дефибрилляторы с телеметрией в 1967 году. [ 12 ] Доктор Джонатан Вассербергер помог реализовать учебную программу, связанную с этим инновационным обучением в 1973 году. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]

В других странах также развивался новый подход к догоспитальной помощи. Леонард Роуз из Портленда, доктор медицинских наук, в сотрудничестве со службой скорой помощи Бака учредил программу кардиологического обучения и начал обучение других парамедиков. Р. Адамс Коули из Балтимора, [ 16 ] отец травматологической медицины, разработал концепцию интегрированной неотложной помощи, разработал первую гражданскую программу медицинской эвакуации вертолетом и провел кампанию за создание системы скорой медицинской помощи по всему штату. Другие сообщества, которые были первыми участниками развития парамедицины, включали Джексонвилл, Флорида , Питтсбург, Пенсильвания (в расширенной программе) и Сиэтл, Вашингтон (в расширенной программе). первая гражданская вертолетная служба неотложной медицинской помощи Flight for Life . В 1972 году в Денвере, штат Колорадо, открылась [ 17 ] скорой медицинской помощи Вертолеты вскоре были приняты на вооружение в других частях Соединенных Штатов. В настоящее время в большинстве крупных городов стало обычным явлением наличие вертолетов скорой помощи с фельдшерами и медсестрами. Подавляющее большинство этих авиамедицинских услуг используется для воздушного транспорта в отделениях интенсивной терапии (межбольничные) в дополнение к услугам неотложной медицинской помощи (догоспитальные).

Телепродюсер Джека , работающий на продюсера Уэбба . [ 18 ] прославившийся Драгнетом . и Адамом-12 , находился в Медицинском центре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, проводя предварительные исследования для предлагаемого нового телешоу о врачах, когда он случайно встретил этих «пожарных, которые говорили как врачи и работали с ними» Эта новая идея в конечном итоге превратилась в Emergency! телесериал, выходивший с 1972 по 1977 год, изображающий подвиги новой группы под названием «фельдшеры». Шоу захватило воображение сотрудников служб экстренной помощи, медицинского сообщества и широкой публики. Когда шоу впервые вышло в эфир в 1972 году, во всех Соединенных Штатах в трех пилотных программах (Майами, Лос-Анджелес, Сиэтл) работало всего 6 полноценных парамедицинских подразделений. Никто никогда не слышал термина «фельдшер»; действительно, сообщается, что один из актеров шоу изначально был обеспокоен тем, что часть термина «пара» может включать в себя прыжки из самолетов! К моменту завершения программы в 1977 году в каждом штате работали парамедики. Технический консультант шоу был пионером парамедицины. Джеймс О. Пейдж , [ 19 ] затем был начальником батальона, ответственным за «медицинскую» программу пожарной охраны округа Лос-Анджелес , но впоследствии помог создать другие парамедицинские программы в США и стал издателем-основателем журнала «Журнал экстренной медицинской помощи». [ 20 ]

На протяжении 1970-х и 1980-х годов эта область продолжала развиваться, хотя и в значительной степени на местном уровне. В более широком смысле термин «служба скорой помощи» был заменен на «служба неотложной медицинской помощи», чтобы отразить переход от транспортной системы к системе, предоставляющей реальную медицинскую помощь. Обучение, база знаний и набор навыков как парамедиков, так и техников скорой медицинской помощи (оба боролись за название должности, и «Фельдшер скорой помощи» был обычным компромиссом) обычно определялись тем, что устраивало местных медицинских директоров, что это было чувствовал, что нужно сообществу и что на самом деле можно себе позволить. Существовали также огромные местные различия в объеме и типе необходимой подготовки, а также в том, как она будет осуществляться. Это варьировалось от обучения без отрыва от работы в местных системах, через общественные колледжи и, в конечном итоге, даже до университетов . В ходе развития парамедицины значительная часть учебных программ и набора навыков находилась в состоянии постоянного изменения. Допустимые навыки во многих случаях развивались на местном уровне и основывались на предпочтениях врачей-консультантов и медицинских директоров. Процедуры входили и выходили из моды, а иногда и снова возвращались. Употребление некоторых препаратов, Бретилий, например, иллюстрирует это. В некоторых отношениях эта разработка казалась почти чудаковатой. Технологии также развивались и менялись, и, как быстро поняли производители медицинского оборудования, добольничная среда отличалась от больничной; Стандарты оборудования, которые хорошо работали в больницах, не могли хорошо справляться с менее контролируемой добольничной средой.

Врачи стали больше интересоваться парамедиками и с исследовательской точки зрения. Примерно к 1990 году большая часть «моделей» в догоспитальной неотложной помощи начала исчезать и была заменена исследованиями, основанными на результатах, и доказательной медициной ; [ 21 ] золотой стандарт для остальной медицины. Это исследование начало способствовать развитию практики как парамедиков, так и врачей скорой помощи, которые курировали их работу; изменения в процедурах и протоколах начали происходить только после того, как значительные исследования, основанные на результатах, продемонстрировали их необходимость. Парамедики также стали более ответственными за свои ошибки, и это тоже привело к изменениям в процедурах. [ 22 ] Такие изменения коснулись всего: от простых процедур, таких как СЛР, до изменений в протоколах приема лекарств и других сложных процедур. [ 23 ] По мере роста профессии парамедика некоторые из ее членов фактически стали не просто участниками исследований, но и самостоятельными исследователями со своими собственными проектами и журнальными публикациями.

Образование

[ редактировать ]

Образование и навыки, необходимые парамедикам, различаются в зависимости от штата. США Национальное управление безопасности дорожного движения (NHTSA) разрабатывает и определяет национальный стандартный учебный план. [ 24 ] для обучения ЕМТ. Большинство программ парамедицинского образования и сертификации требуют, чтобы студент имел как минимум образование и подготовку в соответствии с Национальной стандартной учебной программой для определенного уровня навыков. [ 25 ] Национальный реестр техников скорой медицинской помощи (NREMT) — это частная центральная сертифицирующая организация, основной целью которой является поддержание национального стандарта. NREMT также предоставляет сертификационную информацию для парамедиков, переезжающих в другой штат. [ 26 ]

Парамедики проходят обучение

Программы парамедицинского образования могут длиться от шести месяцев до четырех лет. Программа получения степени младшего специалиста рассчитана на два года и часто осуществляется через общественный колледж . Программы на получение степени являются вариантом, причем наиболее распространенными являются двухлетние программы младшего специалиста, хотя существуют четырехлетние программы бакалавриата. В отличие от стран Содружества, таких как Канада, Великобритания, Австралия и Новая Зеландия, как правило, минимальное образование составляет два-три года обучения в аккредитованном колледже или университете для фельдшера начального уровня, а также четырехлетнее или даже четырехлетнее образование. ученые степени становятся предпочтительным дипломом в таких юрисдикциях. Многие парамедицинские программы в Соединенных Штатах осуществляются через профессиональные и технические школы для взрослых, которые выдают сертификат об окончании программы. Все программы должны соответствовать действующему национальному стандартному учебному плану. Учреждения, предлагающие такое обучение, сильно различаются по стране с точки зрения программ и требований, и каждый из них должен быть проверен будущим студентом с точки зрения как содержания, так и требований, где он надеется практиковаться. [ 27 ]

Независимо от образования, все учащиеся должны соответствовать одинаковым государственным требованиям для сдачи сертификационных экзаменов, включая экзамены Национального реестра, которые состоят из практического экзамена по психомоторным навыкам и компьютерного тестирования (CBT). Кроме того, в большинстве регионов парамедики требуют постоянного прохождения курсов повышения квалификации и непрерывного медицинского образования для сохранения своей лицензии или сертификата. В дополнение к сертификатам государственного и национального реестра, большинство парамедиков должны быть сертифицированы в области расширенного педиатрического жизнеобеспечения, педиатрической догоспитальной помощи или педиатрической неотложной помощи для догоспитального поставщика, догоспитальной поддержки жизни при травмах; международная поддержка жизни при травмах и расширенная поддержка сердечной жизни. Эти дополнительные требования требуют образования и сертификации от таких организаций, как Американская кардиологическая ассоциация .

Аттестация и надзор

[ редактировать ]

В США модель обучения в местных колледжах остается наиболее распространенной, хотя существуют некоторые модели обучения парамедиков на базе университетов. Эти различия в образовательных подходах и стандартах привели к огромным различиям в разных местах. Могут возникнуть ситуации, когда группа людей, прошедших 120 часов обучения, и другая группа (в другой юрисдикции) с университетскими степенями называли себя «фельдшерами». Были предприняты некоторые усилия по устранению этих расхождений. Национальная ассоциация техников неотложной медицинской помощи (NAEMT) вместе с Национальным реестром техников неотложной медицинской помощи (NREMT) [ 28 ] попыталась создать национальный стандарт посредством общего экзамена на получение лицензии , но по сей день это никогда не было общепринятым в штатах США, и проблемы взаимного лицензирования для парамедиков продолжаются, хотя, если ЕМТ получает сертификацию через NREMT (NREMT-P , NREMT-I, NREMT-B), это принято в 40 из 50 штатов США. [ 29 ] Эта путаница еще больше усугублялась введением сложных систем градации сертификации, отражающих уровни подготовки и навыков, но они также были по большей части чисто местными. Чтобы внести ясность, по крайней мере на национальном уровне, Национальная администрация безопасности дорожного движения (NHTSA), которая является федеральной организацией, уполномоченной управлять системой скорой медицинской помощи, определяет различные звания, присваиваемые догоспитальным медицинским работникам в зависимости от уровня оказываемой ими помощи. . Это EMT-P (фельдшер), EMT-I (средний уровень), EMT-B (базовый уровень) и службы быстрого реагирования. Хотя поставщики медицинских услуг всех уровней считаются техническими специалистами скорой медицинской помощи, термин «фельдшер» наиболее правильно используется в Соединенных Штатах для обозначения только тех поставщиков услуг, которые являются EMT-P. Помимо этого различия, единственной по-настоящему общей тенденцией, которая развивалась, было относительно повсеместное признание термина «техник скорой медицинской помощи», используемого для обозначения более низкого уровня подготовки и навыков, чем «фельдшер».

Изменения в процедурах также коснулись способов контроля и управления работой парамедиков. На заре работы медицинский контроль и надзор были прямыми и немедленными: парамедики звонили в местную больницу и получали заказы на каждую отдельную процедуру или лекарство. [ 30 ] Это все еще происходит в некоторых юрисдикциях, но становится очень редким. По мере того, как врачи начали строить доверительные отношения с парамедиками и приобретать опыт работы с ними, уровень их доверия также вырос. Во многих юрисдикциях повседневные операции все чаще переходят от прямого и немедленного медицинского контроля к заранее написанным протоколам или «постоянным распоряжениям», при этом фельдшер обычно обращается за указаниями только после того, как варианты, предусмотренные в постоянных распоряжениях, были исчерпаны. [ 31 ] Медицинский надзор стал в большей степени основываться на обзоре карт или обходах, а не на пошаговом контроле во время каждого звонка.

Объем практики

[ редактировать ]

В Соединенных Штатах нет федеральных руководящих принципов в отношении объема практики для любого уровня поставщика услуг скорой помощи. На местах парамедики следуют ряду заранее утвержденных процедур и вмешательств для конкретных сценариев. Например, все пятьдесят штатов разрешают применение той или иной формы противосудорожных препаратов. [ 32 ] В штате Массачусетс фельдшер может ввести противосудорожное средство мидазолам в максимальной дозе 6 мг. [ 33 ] В штате Мэн парамедикам разрешено вводить мидазолам болюсно более 10 мг. [ 34 ] Эти предварительно утвержденные процедуры известны как постоянные приказы. поставщика услуг Постоянные поручения не могут выходить за рамки практики . Объем практики отражает степень подготовки поставщиков услуг. [ 35 ]

Нижеследующее является производной NHTSA «Национальной модели объема практики EMS» . Без федерального мандата отделение неотложной медицинской помощи каждого штата может изменить свои соответствующие регламенты. Цель модели — предоставить руководство по стандартизации ухода за пациентами, которое не только улучшит результаты лечения пациентов, но и обеспечит взаимность между государствами. [ 36 ] Перед получением сертификата фельдшера кандидаты должны быть сертифицированным врачом скорой помощи. Традиционно фельдшеру разрешается выполнять все навыки, которые может выполнять врач скорой помощи. [ 37 ]

Ниже приведены некоторые ключевые навыки и процедуры, ожидаемые от фельдшера в Соединенных Штатах. [ 38 ]

Ключевые навыки и процедуры

[ редактировать ]

Лекарства

[ редактировать ]

Одно из основных различий между техническими специалистами скорой медицинской помощи и парамедиками включает в себя широту и количество лекарств, которые обычно перевозят фельдшеры скорой помощи. Из-за различий в отделениях скорой помощи каждого штата было бы громоздко и нереально перечислять все без исключения лекарства, которые парамедики проносят по всей территории Соединенных Штатов. [ 43 ] Вместо этого для оказания помощи пациентам используются разные лекарства. В большинстве служб имеются такие лекарства, как альбутерол или ипратропий, для облегчения бронхоспазма во время острого приступа астмы. [ 44 ] Они носят с собой сердечные препараты, способные обратить вспять смертельные сердечные ритмы, такие как амиодарон и лидокаин . [ 45 ] Они также могут использовать такие лекарства, как атропин , аденозин и различные типы бета-блокаторов, для контроля сердечного ритма. [ 46 ] [ 47 ] Парамедики также могут использовать ряд других препаратов для обезболивания , таких как противорвотные и противосудорожные средства. [ 48 ] В условиях перевода между учреждениями поставщики могут продолжать введение других лекарств, которые обычно не перевозятся в полевых условиях ( гепарин , препараты крови , калий).

Вариации по объему

[ редактировать ]

Вышеупомянутые навыки и лекарства часто включены в государственные протоколы. Ожидания и обязанности поставщиков услуг различаются в зависимости от штата. Есть случаи, когда штаты предоставляли специальные исключения, позволяющие парамедицинским службам выходить за рамки своих протоколов. [ 49 ] Например, некоторым парамедикам в Нью-Гэмпшире может быть разрешено выполнять хирургическую крикотиротомию , медикам в Вирджинии разрешено использовать ультразвук в качестве диагностического метода, а парамедикам в Аризоне разрешено выполнять быструю последовательную интубацию с использованием паралитических и седативных препаратов для полного контроля дыхательные пути пациента. [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ]

Работа

[ редактировать ]

Парамедики работают в различных государственных и частных службах экстренной помощи . К ним относятся частные службы скорой помощи, пожарные отделения , департаменты общественной безопасности или полиции , больницы, правоохранительные органы, военные и муниципальные службы скорой помощи в дополнение к полиции или пожарным службам и независимо от них, также известные как «третья служба». Парамедики могут реагировать на медицинские инциденты на машине скорой помощи , спасательной машине, вертолете, самолете, мотоцикле , велосипеде или аппарате пожаротушения .


Парамедики также могут работать в областях медицины, не связанных с транспортировкой пациентов. К таким позициям относятся морские буровые платформы, флеботомия , банки крови , исследовательские лаборатории, образовательные учреждения, правоохранительные органы и больницы. [ 53 ]

Помимо своих традиционных ролей, парамедики также могут участвовать в одной из многих специализированных арен:

  • Транспортеры для интенсивной терапии наземными машинами скорой помощи или самолетами перевозят пациентов между медицинскими учреждениями . Это может быть сделано для того, чтобы позволить пациенту получить более высокий уровень медицинской помощи в более специализированном учреждении. Дипломированные медсестры, прошедшие подготовку по оказанию неотложной медицинской помощи, могут работать с парамедиками в этих учреждениях. Парамедики, выполняющие эту роль, обычно также оказывают помощь, которую традиционно не оказывают парамедики, отвечающие на вызовы службы экстренной помощи. Примерами этого являются переливание крови , внутриаортальные баллонные насосы и аппараты искусственной вентиляции легких. [ 54 ]
  • ) работают тактические В составе групп правоохранительных органов ( SWAT парамедики . Эти медики, обычно из местного агентства скорой помощи, в дополнение к обязанностям фельдшера набираются и обучаются на тактических операторов в правоохранительных органах. Опытный медицинский персонал выполняет в командах двойную роль: оператора и медика. Такой офицер готов немедленно оказать неотложную помощь другим раненым офицерам, подозреваемым, невинным жертвам и случайным свидетелям. [ 55 ] Преимущество наличия парамедиков двойной роли заключается в том, что медицинская помощь оказывается практически немедленно.
  • Больничные парамедики иногда работают как в амбулаторных , так и в стационарных отделениях. В отделениях неотложной помощи работает наибольшее количество парамедиков, работающих в больницах. неотложной помощи, рассматриваемые как амбулаторная помощь , амбулаторные классифицируются как Отделения отделения больницы. В зависимости от сферы их деятельности и должностных обязанностей в отделении неотложной помощи парамедикам разрешается сортировать и оценивать поступающих пациентов, проводить анализ и интерпретацию лабораторных данных и ЭКГ , внутривенную терапию , введение лекарств, транспортировку пациентов отделения неотложной помощи для диагностического тестирования или их лечения. стационарные палаты. Парамедики также косвенно работают в стационарных отделениях больниц. Парамедики используются в отделениях интенсивной терапии, помогая другому лицензированному персоналу с пациентами отделения интенсивной терапии, и они используются в транспортных бригадах высокого риска, обеспечивая транспортировку, продолжение ухода и помощь в седации пациентов во время минимально инвазивных и инвазивных процедур у постели больного и в диагностических зонах. Из-за характера и цели этих бригад парамедики тесно сотрудничают с радиология , интервенционная радиология , ядерная медицина и анестезиология .

Зарплата

[ редактировать ]

Зарплата фельдшера в США варьируется. Средний показатель составляет 63 000 долларов, при этом 10% самых богатых зарабатывают более 117 000 долларов, что значительно меньше, чем зарплаты парамедиков в Канаде . На заработную плату влияют такие факторы, как образование и место практики фельдшера. Руководители и менеджеры парамедиков могут зарабатывать от 60 000 до 140 000 долларов США, в зависимости от местоположения.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Национальная модель сферы практики EMS» (PDF) . ems.gov . НАБДД. Февраль 2007 года.
  2. ^ Национальное исследовательское современное общество (2000). Смерть от несчастного случая и инвалидность: забытая болезнь современного общества . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. ISBN  978-0-309-07532-9 .
  3. ^ Чавкинс, Стив (28 октября 2015 г.). «Вальтер С. Граф умирает в 98 лет; кардиолог помог запустить систему парамедицинской помощи» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 24 ноября 2015 г.
  4. ^ «Наша история» . Центр догоспитальной помощи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе . 8 октября 2014 года . Проверено 24 ноября 2015 г.
  5. ^ «Доктор Вальтер Граф, 1917-2015» . Центр догоспитальной помощи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе . 20 октября 2015 г. Проверено 24 ноября 2015 г.
  6. ^ Гренвик А., Кочанек П.М. (февраль 2004 г.). «Невероятная карьера Питера Дж. Сафара, доктора медицины: Микеланджело неотложной медицины». Медицина критических состояний . 32 (2 Приложения): С3–7. дои : 10.1097/01.CCM.0000110733.48596.4F . ПМИД   15043225 .
  7. ^ Карнс, Джеймсон (15 октября 2015 г.). «Парамедики Freedom House: расширение прав и возможностей через парамедицину» . Глобальная обучающая сеть HMP . Проверено 12 июня 2024 г.
  8. ^ «Дом Свободы» . Проверено 7 ноября 2008 г.
  9. ^ «Отправьте Дом Свободы!» . Архивировано из оригинала 1 сентября 2006 года . Проверено 26 июня 2007 г.
  10. ^ «Журнал Питт». Весна 2007. с. 6.
  11. ^ «Кобб удостоен звания одного из великих специалистов по реанимации» . Проверено 7 ноября 2008 г.
  12. ^ Нагель, Э.Л. (12 октября 1970 г.). «Телеметрически-медицинское управление в коронарных и других мобильных системах скорой медицинской помощи». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 214 (2): 332–338. дои : 10.1001/jama.214.2.332 . ISSN   0098-7484 . ПМИД   5469072 .
  13. ^ Вассербергер, Дж. (1974). «Обучение и будущее скорой помощи». В Финдейссе, CJ (ред.). Скорая медицинская помощь, специалисты симпозиумов . Нью-Йорк, Международная медицинская книжная корпорация, 297–304.
  14. ^ Вассербергер, Джонатан; Юбэнкс, Дэвид Х. (1977). Продвинутые парамедицинские процедуры: практический подход . Сент-Луис: Компания CV Mosby. ISBN  0-8016-5351-7 .
  15. ^ Вассербергер, Джонатан; Юбэнкс, Дэвид Х. (1981). Практические фельдшерские процедуры . Сент-Луис: Компания CV Mosby. ISBN  0-8016-5353-3 .
  16. ^ «Дань Р. Адамсу Коули» . Проверено 7 ноября 2008 г.
  17. ^ «Сайт «Полет ради жизни, Колорадо»» . Проверено 7 ноября 2008 г.
  18. ^ «Джек Уэбб (сайт Музея радиовещательных коммуникаций)» . Проверено 7 ноября 2008 г.
  19. ^ «Скончался значок службы пожарной безопасности и скорой помощи Джеймс О. Пейдж» . Проверено 7 ноября 2008 г.
  20. ^ Сайт «Журнал скорой медицинской помощи» . Архивировано из оригинала 1 августа 2008 г. Проверено 7 ноября 2008 г.
  21. ^ Сакетт, Дэвид Л; Розенберг, Уильям MC; Грей, Дж. А. Мьюир; Хейнс, Р. Брайан; Ричардсон, В. Скотт (13 января 1996 г.). «Доказательная медицина: что это такое, а что нет» . Британский медицинский журнал . 312 (7023): 71–72. дои : 10.1136/bmj.312.7023.71 . ПМК   2349778 . ПМИД   8555924 .
  22. ^ Мейзель, Закари (08 ноября 2005 г.). «Дин-а-лин-а-лин» . Сланец . Проверено 14 июня 2008 г.
  23. ^ Бертон, Джон Х (июнь 2006 г.). «Внебольничная эндотрахеальная интубация: наполовину пустая или наполовину полная?». Анналы неотложной медицины . 47 (6): 542–544. doi : 10.1016/j.annemergmed.2006.01.023 . ПМИД   16713781 .
  24. ^ «Национальная стандартная учебная программа» . Проверено 8 августа 2007 г.
  25. ^ «Национальная стандартная учебная программа» . Проверено 7 ноября 2008 г.
  26. ^ «Информация государственного ведомства» . Проверено 11 ноября 2012 г.
  27. ^ «Общенациональный справочник парамедицинских школ» . Проверено 7 ноября 2008 г.
  28. ^ «Сайт НРЕМТ» . Проверено 17 сентября 2011 г.
  29. ^ «Информация о взаимности (веб-сайт NREMT)» . Проверено 17 сентября 2011 г.
  30. ^ Кюль, Александр (2002). Догоспитальные системы и медицинский надзор . Дубуг, Айова: паб Kendall/Hunt. ISBN  978-0-7872-7071-1 .
  31. ^ Виктория Львовна Федор; Джейкоб Л. Хафтер (2003). EMS и закон . Садбери, Массачусетс: Издательство Jones & Bartlett. ISBN  978-0-7637-2068-1 .
  32. ^ Купас, Дуглас Ф.; Шенк, Эллен; Шолл, Дж. Мэтью; Камин, Ричард (3 апреля 2015 г.). «Характеристики протоколов оказания неотложной медицинской помощи в масштабах штата в Соединенных Штатах» . Догоспитальная неотложная помощь . 19 (2): 292–301. дои : 10.3109/10903127.2014.964891 . ISSN   1090-3127 . ПМИД   25689221 . S2CID   10494952 .
  33. ^ СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НА ДОВОЛЬНОМ ДОСТОИНСТВЕ ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ ПО ВСЕМУ ГОСУДАРСТВУ . Массачусетс: Управление неотложной медицинской помощи Массачусетса. 2020. стр. Приложение А, стр. 10.
  34. ^ «Протоколы догоспитальной помощи | Службы неотложной медицинской помощи штата Мэн» . www.мэйн.gov . Проверено 01 марта 2021 г.
  35. ^ Национальная ассоциация государственных чиновников скорой помощи . Национальная модель сферы практики EMS 2019 (отчет № DOT HS 812-666). Вашингтон, округ Колумбия: Национальное управление безопасности дорожного движения. стр 20.
  36. ^ Национальная модель сферы применения СЭМ (PDF) . Национальное управление безопасности дорожного движения.
  37. ^ «Справочник кандидата в фельдшеры» (PDF) . Национальный реестр техников скорой медицинской помощи . 2019.
  38. ^ «Национальная зарегистрированная парамедицина | Национальный реестр техников скорой медицинской помощи» . nremt.org . Проверено 21 февраля 2021 г.
  39. ^ Американская академия хирургов-ортопедов (2017). Неотложная помощь Нэнси Кэролайн на улицах (8-е изд.). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. стр. 501–505. ISBN  978-1-284-14405-5 . OCLC   1003284719 .
  40. ^ Национальная доц. врачей скорой медицинской помощи (2017). AMLS: Расширенное медицинское обеспечение жизни (2-е изд.). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. п. 7. ISBN  978-1-284-04092-0 . OCLC   915774812 .
  41. ^ Андолсек, Кристофер М. (2013). Внутривенная терапия для медработников на догоспитальном этапе . Майк Кеннамер, Американская академия хирургов-ортопедов (2-е изд.). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. ISBN  978-1-4496-4158-0 . OCLC   854239961 .
  42. ^ Американская академия хирургов-ортопедов (2017). Неотложная помощь Нэнси Кэролайн на улице . Нэнси Л. Кэролайн (8-е изд.). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. стр. 965–969, 1024–1026. ISBN  978-1-284-14405-5 . OCLC   1003284719 .
  43. ^ Фризе, Грег (2019). «Как купить препараты скорой помощи для своего отделения» . ЭМС1 . Проверено 21 февраля 2021 г.
  44. ^ Американская академия хирургов-ортопедов (2017). Неотложная помощь Нэнси Кэролайн на улице . Нэнси Л. Кэролайн (8-е изд.). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. п. 941. ИСБН  978-1-284-14405-5 . OCLC   1003284719 .
  45. ^ «Усовершенствованные алгоритмы жизнеобеспечения сердечной деятельности» . cpr.heart.org . 2020 . Проверено 21 февраля 2021 г.
  46. ^ «Тахикардия у взрослых с пульсовым алгоритмом» . cpr.heart.org . 2020 . Проверено 21 февраля 2021 г.
  47. ^ «Брадикардия у взрослых с пульсовым алгоритмом» . cpr.heart.org . 2021 . Проверено 21 февраля 2021 г.
  48. ^ Американская академия хирургов-ортопедов (2017). Неотложная помощь Нэнси Кэролайн на улице . Нэнси Л. Кэролайн (8-е изд.). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. п. 656. ИСБН  978-1-284-14405-5 . OCLC   1003284719 .
  49. ^ «Рекомендации, памятки и уведомления для OEMS | Mass.gov» . www.mass.gov . Проверено 21 февраля 2021 г.
  50. ^ Бюро EMS штата Нью-Хэмпшир (2015). «Протокол хирургической крикотиротомии с бужированием» (PDF) . nh.gov .
  51. ^ Каламс, Сара (2019). «Почему ультразвуковое исследование на месте оказания медицинской помощи должно быть основой службы скорой медицинской помощи» . ЭМС1 . Проверено 21 февраля 2021 г.
  52. ^ Департамент здравоохранения Аризоны (2015 г.). «Рекомендации по проведению парамедицинской быстрой последовательной интубации (RSI) на догоспитальном этапе в условиях скорой помощи» (PDF) .
  53. ^ «Техники скорой медицинской помощи и парамедики в Калифорнии» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 17 декабря 2006 г. Проверено 10 ноября 2008 г.
  54. ^ «Что такое транспортная бригада педиатрической/неонатальной реанимации?» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 1 октября 2008 г. Проверено 10 ноября 2008 г.
  55. ^ «Тактические фельдшерские операции» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 21 июля 2011 г. Проверено 10 ноября 2008 г.
  • Национальная академия наук и Национальный исследовательский совет. Смерть от несчастного случая и инвалидность: забытая болезнь современного общества . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий, 1966.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
  • Хаззард, Кевин (2022). Американские сирены: невероятная история чернокожих мужчин, которые стали первыми парамедиками Америки . Нью-Йорк: Книги Hachette. ISBN  9780306926075 . OCLC   1291313033 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Paramedics_in_the_United_States&oldid=1229298457"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 5fd0d9c2c0cd5375517fc5ceb5aa34b3__1718489820
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/5f/b3/5fd0d9c2c0cd5375517fc5ceb5aa34b3.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Paramedics in the United States - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)