✖


Jump to content

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов
Набор пипеток Вестергрена на автоматическом анализаторе СОЭ StaRRsed. СОЭ — это высота (в мм) бесцветной части пипетки через час.
Синонимы скорость седиментации, СОЭ Вестергрена, СОЭ, скорость седиментации [1]
Референсный диапазон Мужчины: ≤ возраст/2; Женщины: ≤ (возраст + 10)/2. [2] (Единица измерения: мм/час). [2]
Цель Обнаружение воспалений в организме. [1]
Тест Скорость оседания эритроцитов в вертикальной пробирке более часа. [1]
На основе миллиметры прозрачной жидкости . Через час в верхней части вертикальной трубки появляются [1]
МеШ D001799
Медлайн Плюс 003638
ЛОИНК 30341-2

Скорость оседания эритроцитов ( СОЭ или скорость СЭД ) — это скорость, с которой эритроциты в цельной крови , обработанной антикоагулянтом, опускаются в стандартизированную пробирку в течение одного часа. Это обычный гематологический тест, который является неспецифическим показателем воспаления .Для проведения теста кровь с антикоагулянтом традиционно помещают в вертикальную пробирку, известную как трубка Вестергрена, и расстояние, на которое падают эритроциты, измеряется и сообщается в миллиметрах по истечении одного часа. [3]

С момента внедрения в клиническую лабораторию автоматизированных анализаторов анализ СОЭ проводится автоматически.

На СОЭ влияет агрегация эритроцитов: белки плазмы крови, главным образом фибриноген , способствуют образованию скоплений эритроцитов, называемых рядами, или более крупных структур (взаимосвязанных рядов, неправильных кластеров). Поскольку согласно закону Стокса скорость седиментации изменяется пропорционально квадрату диаметра объекта, более крупные агрегаты оседают быстрее. Хотя агрегация уже происходит при нормальных физиологических уровнях фибриногена, они имеют тенденцию увеличиваться при наличии воспалительного процесса, что приводит к увеличению СОЭ.

СОЭ увеличивается при воспалении, беременности , анемии , аутоиммунных заболеваниях (таких как ревматоидный артрит и волчанка ), инфекциях, некоторых заболеваниях почек и некоторых видах рака (таких как лимфома и множественная миелома ). СОЭ снижается при полицитемии , гипервязкости , серповидно-клеточной анемии , лейкозе , синдроме хронической усталости , [4] низкий уровень белка в плазме (из-за заболевания печени или почек) и застойная сердечная недостаточность . Хотя повышение уровня иммуноглобулинов обычно увеличивает СОЭ, очень высокие уровни могут снова снизить его из-за повышенной вязкости плазмы. [5] Это особенно вероятно для парапротеинов класса IgM и, в меньшей степени, класса IgA . Базальная СОЭ несколько выше у женщин. [6]

Этапы

[ редактировать ]

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это мера способности эритроцитов ( эритроцитов ) проходить через плазму крови и накапливаться у основания сосуда в течение одного часа. [7]

Выделяют три стадии оседания эритроцитов: [8]

  1. Тренировочные ролики
  2. Стадия седиментации или отстаивания
  3. Стадия упаковки – 10 минут (седиментация замедляется и клетки начинают уплотняться на дне пробирки)

В нормальных условиях эритроциты заряжены отрицательно и поэтому отталкивают друг друга, а не группируются. СОЭ также снижается из-за высокой вязкости крови , что замедляет скорость падения. [7]

Причины возвышения

[ редактировать ]

На скорость оседания эритроцитов влияют как воспалительные , так и невоспалительные состояния.

Воспаление

[ редактировать ]

При воспалительных состояниях фибриноген , другие белки свертывания крови и альфа-глобулин заряжаются положительно, тем самым увеличивая СОЭ. [9] СОЭ начинает повышаться через 24–48 часов после начала острого самоограничивающегося воспаления, медленно снижается по мере разрешения воспаления, и для возвращения к нормальному уровню может потребоваться от нескольких недель до месяцев. При значениях СОЭ более 100 мм/час вероятность того, что основная причина будет обнаружена в ходе расследования, составляет 90%. [9]

Невоспалительные состояния

[ редактировать ]

концентрация альбумина плазмы, размер, форма и количество эритроцитов, а также концентрация иммуноглобулина При невоспалительных состояниях на СОЭ могут влиять . Невоспалительные состояния, которые могут вызвать повышение СОЭ, включают анемию , почечную недостаточность , ожирение , старение и женский пол. [7] СОЭ также выше у женщин во время менструации и беременности . [9] Значение СОЭ не меняется независимо от того, проводится диализ или нет. Следовательно, СОЭ не является надежным показателем воспаления у лиц с повреждением почек, поскольку значение СОЭ уже повышено. [10]

Причины снижения

[ редактировать ]

Повышенное количество эритроцитов (полицитемия) вызывает снижение СОЭ по мере увеличения вязкости крови. Гемоглобинопатия, такая как серповидно-клеточная анемия, может иметь низкую СОЭ из-за неправильной формы эритроцитов, которая ухудшает их укладку. [ нужна ссылка ]

Медицинское использование

[ редактировать ]

Диагностика

[ редактировать ]

СОЭ иногда может быть полезна при диагностике таких заболеваний, как множественная миелома, височный артериит , ревматическая полимиалгия , различные аутоиммунные заболевания, системная красная волчанка , ревматоидный артрит , воспалительные заболевания кишечника. [11] и хронические заболевания почек. Во многих из этих случаев СОЭ может превышать 100 мм/час. [12]

Его обычно используют для дифференциальной диагностики болезни Кавасаки (от артериита Такаясу , при котором СОЭ заметно повышена), и оно может повышаться при некоторых хронических инфекционных состояниях, таких как туберкулез и инфекционный эндокардит . Его уровень также повышается при подостром тиреоидите, также известном как болезнь ДеКервена.

При заметном повышении СОЭ более 100 мм/ч наиболее распространенной причиной является инфекция (33% случаев в американском исследовании), за ней следуют рак (17%), заболевания почек (17%) и неинфекционные воспалительные заболевания (14%). . [13] Однако при пневмонии СОЭ остается ниже 100. [14]

Некоторые ставят под сомнение полезность СОЭ в современной практике, поскольку это относительно неточный и неспецифичный тест по сравнению с другими доступными диагностическими тестами. [15] В современной литературе предполагается, что СОЭ следует «определять у всех пациентов старше 50 лет», страдающих сильной головной болью. [16]

Тяжесть заболевания

[ редактировать ]

Он является компонентом PCDAI (детского индекса активности болезни Крона) — индекса оценки тяжести воспалительных заболеваний кишечника у детей. [ нужна ссылка ]

Мониторинг ответа на терапию

[ редактировать ]

Клиническая польза СОЭ ограничена мониторингом ответа на терапию при некоторых воспалительных заболеваниях, таких как височный артериит, ревматическая полимиалгия и ревматоидный артрит. Его также можно использовать в качестве грубого показателя реакции при лимфоме Ходжкина . Кроме того, уровни СОЭ используются для определения одного из нескольких возможных неблагоприятных прогностических факторов при определении стадии лимфомы Ходжкина. [ нужна ссылка ]

Нормальные значения

[ редактировать ]

Примечание: мм/ч. = миллиметры в час.

Исходные нормальные значения Вестергрена (мужчины 3 мм/ч и женщины 7 мм/ч) [17] не учитывал возраст человека. Более поздние исследования 1967 года подтвердили, что значения СОЭ имеют тенденцию повышаться с возрастом и обычно выше у женщин. [18] Значения СОЭ также несколько выше в нормальных популяциях афроамериканцев, чем у европеоидов обоих полов. [19] Значения также кажутся выше у людей с анемией, чем у людей без анемии. [20]

Взрослые

[ редактировать ]

Широко используемый [21] Правило расчета нормальных максимальных значений СОЭ у взрослых (доверительный предел 98%) определяется формулой, разработанной в 1983 году на основе исследования ≈1000 человек старше 20 лет: [22] Нормальные значения СОЭ у мужчин – это возраст (в годах), разделенный на 2; для женщин нормальным значением является возраст (в годах) плюс 10, разделенный на 2. [9]

Другие исследования подтверждают зависимость СОЭ от возраста и пола, о чем свидетельствует следующее:

Эталонные значения СОЭ варьируются от большого исследования 1996 года с участием 3910 здоровых взрослых (примечание: в них используются 95% доверительные интервалы, а не 98% интервалы, используемые в исследовании, использованном для вывода формулы, приведенной выше, и из-за асимметрии данных эти значения выглядят как будет меньше, чем ожидалось по приведенной выше формуле): [23]

Возраст 20 55 90
Мужчины — превышение на 5 % 12 14000 19
Женщины — на 5% превышает 18 21 23

Дети

[ редактировать ]

Нормальные значения СОЭ указаны как 1. [24] до 2 [25] мм/ч при рождении, повышаясь до 4 мм/ч через 8 дней после родов, [25] а затем до 17 мм/ч к 14 дню. [24]

Типичные нормальные диапазоны указаны: [6]

  • Новорожденный: от 0 до 2 мм/ч.
  • От новорожденности до полового созревания: от 3 до 13 мм/ч, но в других лабораториях верхний предел составляет 20. [26]

Связь с С-реактивным белком

[ редактировать ]

С-реактивный белок (СРБ) — белок острой фазы . Следовательно, это лучший маркер реакции острой фазы, чем СОЭ. Хотя СОЭ и СРБ обычно коррелируют со степенью воспаления, это не всегда так, и результаты могут быть противоречивыми. [9] в 12,5% случаев. [7] Случаи с повышенным СРБ, но нормальной СОЭ могут демонстрировать сочетание инфекции и некоторых других повреждений тканей, таких как инфаркт миокарда и венозная тромбоэмболия . Такого воспаления может быть недостаточно для повышения уровня СОЭ. У пациентов с высокой СОЭ обычно не наблюдается явного воспаления. Однако в случаях бактериальных инфекций костей и суставов низкой степени тяжести, таких как коагулазонегативный стафилококк (КоНС) и системная красная волчанка (СКВ), СОЭ может быть хорошим маркером воспалительного процесса. Это может быть связано с выработкой интерферона I типа , который ингибирует выработку СРБ в клетках печени при СКВ. [27] СРБ является лучшим маркером других аутоиммунных заболеваний, таких как ревматическая полимиалгия, гигантоклеточный артериит , [7] послеоперационный сепсис и неонатальный сепсис . СОЭ может быть снижена у тех, кто принимает статины и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). [9]

Высокая СОЭ/низкий СРБ [9] Низкая СОЭ/высокий СРБ [9]
Системная красная волчанка

Инфекции костей и суставов

Ишемический инсульт

Макроглобулинемия Вальденстрема

Множественная миелома

Заболевание, связанное с IgG4

Хроническая болезнь почек

Низкий уровень сывороточного альбумина

Инфекции мочевыводящих путей, ЖКТ, легких и кровотока

Инфаркт миокарда

Венозная тромбоэмболическая болезнь

Ревматоидный артрит

Низкий уровень сывороточного альбумина

История

[ редактировать ]

Тест был изобретен в 1897 году польским патологом Эдмундом Бернацким . [28] [29] В некоторых частях мира тест по-прежнему называют реакцией Бернацкого ( польский : odczyn Biernackiego , OB). [30] В 1918 году доктор Роберт Фореус заметил, что СОЭ различается только во время беременности. Поэтому он предположил, что СОЭ можно использовать как показатель беременности. В 1921 году доктор Альф Вильгельм Альбертссон Вестергрен использовал СОЭ для измерения исхода заболевания туберкулезом . Он определил стандарты измерения СОЭ, которые используются до сих пор. [7] Роберт Фореус и Альф Вильгельм Альбертссон Вестергрен запомнились одноименным названием «тест Фареуса-Вестергрена» (сокращенно тест FW; в Великобритании его обычно называют тестом Вестергрена). [30] в котором используются образцы с антикоагулянтом цитрата натрия. [31]

Исследовать

[ редактировать ]

Согласно исследованию, опубликованному в 2015 году, было показано, что мутация стоп-прироста в гене HBB (p. Gln40stop) связана со значениями СОЭ у населения Сардинии . изменяется количество эритроцитов, значения которого обратно пропорциональны СОЭ У носителей этого SNP . Эта мутация почти исключительна для жителей Сардинии и является частой причиной бета-талассемии . [32]

Согласно исследованию 2010 года, существует обратная корреляция между СОЭ и общим интеллектом (IQ) у шведских мужчин в возрасте 18–20 лет. [33]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д «Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)» . Лабораторные тесты онлайн . Проверено 23 декабря 2019 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б Миллер, А; Грин, М; Робинсон, Д. (22 января 1983 г.). «Простое правило расчета нормальной скорости оседания эритроцитов» . Британский медицинский журнал (под ред. Клинических исследований) . 286 (6361). БМЖ: 266. дои : 10.1136/bmj.286.6361.266 . ISSN   0959-8138 . ПМЦ   1546487 . ПМИД   6402065 .
  3. ^ «Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)» . labtestsonline.org . Проверено 12 декабря 2019 г.
  4. ^ Саха, Амит К; Шмидт, Брендан Р.; Вильгельми, Джули; Нгуен, Ви; Делай, Джастин; Суджа, Винит С; Немат-Горгани, Мохсен; Рамасубраманиан, Ананд К.; Дэвис, Рональд В. (21 ноября 2018 г.). «Деформируемость эритроцитов как потенциальный биомаркер синдрома хронической усталости» . Кровь . 132 (Приложение 1): 4874. doi : 10.1182/blood-2018-99-117260 . ISSN   0006-4971 . Проверено 19 июня 2019 г.
  5. ^ Истхэм, Р. Д. (1954). «Скорость оседания эритроцитов и вязкость плазмы» . Журнал клинической патологии . 7 (2): 164–167. дои : 10.1136/jcp.7.2.164 . ПМЦ   1023757 . ПМИД   13163203 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Энциклопедия MedlinePlus : СОЭ
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Харрисон, Майкл (июнь 2015 г.). «Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок» . Австралийский врач . 38 (3): 93–4. дои : 10.18773/austprescr.2015.034 . ПМЦ   4653962 . ПМИД   26648629 .
  8. ^ «Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)» (PDF) . Национальный институт открытого образования , Индия . Проверено 8 апреля 2018 г. Седиментация происходит в три стадии. На первом этапе эритроциты образуют полосы. На втором этапе погружение агрегатов происходит с постоянной скоростью. На заключительном этапе скорость седиментации замедляется, поскольку агрегированные клетки собираются на дне пробирки.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Брэй С., Белл Л.Н., Лян Х., Хайкал Р., Кайксов Ф., Мацца Дж.Дж., Йель Ш.Х. (декабрь 2016 г.). «Скорость оседания эритроцитов и измерение уровня С-реактивного белка и их значение в клинической медицине» (PDF) . ВМЖ . 115 (6): 317–21. ПМИД   29094869 .
  10. ^ Арик Н., Бедир А., Гюнайдин М., Адам Б., Халефи I (октябрь 2000 г.). «Имеют ли скорость оседания эритроцитов и уровни С-реактивного белка диагностическую ценность у пациентов с почечной недостаточностью?» . Нефрон (Письмо в редакцию). 86 (2): 224. дои : 10.1159/000045760 . ПМИД   11015011 . S2CID   5967575 .
  11. ^ Лю С., Рен Дж., Ся Ц., Ву Х., Хан Г., Рен Х., Ян Д., Ван Г., Гу Г., Ли Дж. (декабрь 2013 г.). «Предварительное исследование случай-контроль для оценки диагностических значений С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов при дифференциации активной болезни Крона от кишечной лимфомы, кишечного туберкулеза и синдрома Бехчета». Американский журнал медицинских наук . 346 (6): 467–72. дои : 10.1097/MAJ.0b013e3182959a18 . ПМИД   23689052 . S2CID   5173681 .
  12. ^ «Скорость седиментации» . ВебМД. 16 июня 2006 г. Проверено 1 марта 2008 г.
  13. ^ Райтен, Дэниел Дж; Ашур, Файруз А Сакр; Росс, Кэтрин; Мейдани, Симин Н; Доусон, Гарри Д; Стивенсен, Чарльз Б; Брабин, Бернард Дж; Сухдев, Парминдер С; ван Оммен, Бен (2015). «Наука о воспалении и питании для программ/политики и интерпретации данных исследований (INSPIRE)» . Журнал питания . 145 (5): 1039С–1108С. дои : 10.3945/jn.114.194571 . ISSN   0022-3166 . ПМК   4448820 . ПМИД   25833893 .
    - Который цитирует: Финчер, Рут-Мари Э. (1986). «Клиническое значение чрезвычайного повышения скорости оседания эритроцитов». Архив внутренней медицины . 146 (8): 1581–3. дои : 10.1001/archinte.1986.00360200151024 . ISSN   0003-9926 . ПМИД   3729639 .
  14. ^ Фальк, Г.; Фэйи, Т. (2008). «С-реактивный белок и внебольничная пневмония при амбулаторном лечении: систематический обзор исследований точности диагностики» . Семейная практика . 26 (1): 10–21. дои : 10.1093/fampra/cmn095 . ISSN   0263-2136 . ПМИД   19074757 .
  15. ^ Хурадо, Рафаэль Л. (2001). «Почему бы нам не определить скорость оседания эритроцитов?» . Клинические инфекционные болезни . 33 (4): 548–549. дои : 10.1086/322605 . ПМИД   11462193 . S2CID   7244484 .
  16. ^ Даймонд, Сеймур; Ниссан, Джордж Р. (01 января 2011 г.), Уолдман, Стивен Д. (редактор), «Глава 27 - Острая головная боль» , Управление болью (второе издание) , Филадельфия: WB Saunders, стр. 249–257, doi : 10.1016/b978-1-4377-0721-2.00027-1 , ISBN  978-1-4377-0721-2 , получено 24 мая 2022 г.
  17. ^ Вестергрен А (март 1957 г.). «Диагностические тесты: диапазон скорости оседания эритроцитов и ограничения метода». Треугольник; Журнал медицинских наук «Сандоз» . 3 (1): 20–5. ПМИД   13455726 .
  18. ^ Беттигер Л.Е., Сведберг, Калифорния (апрель 1967 г.). «Нормальная скорость оседания эритроцитов и возраст» . Британский медицинский журнал . 2 (5544): 85–7. дои : 10.1136/bmj.2.5544.85 . ПМК   1841240 . ПМИД   6020854 .
  19. ^ Гиллум РФ (январь 1993 г.). «Расовые различия в оседании эритроцитов» . Журнал Национальной медицинской ассоциации . 85 (1): 47–50. ПМК   2571720 . ПМИД   8426384 .
  20. ^ Канфер Э.Дж., Никол Б.А. (январь 1997 г.). «Концентрация гемоглобина и скорость оседания эритроцитов у пациентов первичной медико-санитарной помощи» (отсканировано и PDF) . Журнал Королевского медицинского общества . 90 (1): 16–8. дои : 10.1177/014107689709000106 . ПМЦ   1296109 . ПМИД   9059375 .
  21. ^ «Опорный диапазон (СОЭ)» . ГП-ноутбук .
  22. ^ Миллер А., Грин М., Робинсон Д. (январь 1983 г.). «Простое правило расчета нормальной скорости оседания эритроцитов» . Британский медицинский журнал . 286 (6361): 266. дои : 10.1136/bmj.286.6361.266 . ПМЦ   1546487 . ПМИД   6402065 .
  23. ^ Веттеланд П., Рёгер М., Сольберг Х.Э., Иверсен О.Г. (сентябрь 1996 г.). «Популяционная скорость оседания эритроцитов у 3910 субъективно здоровых взрослых норвежцев. Статистическое исследование, проведенное с участием мужчин и женщин из района Осло». Журнал внутренней медицины . 240 (3): 125–31. дои : 10.1046/j.1365-2796.1996.30295851000.x . ПМИД   8862121 . S2CID   10871066 . - перечисление верхних референтных уровней, которые, как ожидается, будут превышены только случайно у 5% субъектов
  24. ^ Перейти обратно: а б Адлер С.М., Дентон Р.Л. (июнь 1975 г.). «Скорость оседания эритроцитов в период новорожденности». Журнал педиатрии . 86 (6): 942–8. дои : 10.1016/S0022-3476(75)80233-2 . ПМИД   1168702 .
  25. ^ Перейти обратно: а б Ибсен К.К., Нильсен М., Праг Дж., Хёрлик Х., Вранг С., Корнер Б., Пайтерсен Б. (1980). «Значение микрометода СОЭ в диагностике инфекций у новорожденных». Скандинавский журнал инфекционных заболеваний. Дополнение . Приложение 23: 143–5. ПМИД   6937959 .
  26. ^ Совместная исследовательская группа по педиатрическим воспалительным заболеваниям кишечника, Мак Д.Р., Лэнгтон С., Марковиц Дж., Лелейко Н., Гриффитс А. и др. (июнь 2007 г.). «Лабораторные показатели для детей с впервые выявленным воспалительным заболеванием кишечника». Педиатрия . 119 (6): 1113–9. дои : 10.1542/пед.2006-1865 . ПМИД   17545378 . S2CID   5558076 .
  27. ^ Энокссон, Хелена; Сьёваль, Кристофер; Ског, Томас; Элоранта, Майя-Леена; Рённблом, Ларс; Веттерё, Йонас (декабрь 2009 г.). «Интерферон-β опосредует подавление С-реактивного белка: объяснение приглушенной реакции С-реактивного белка при вспышках волчанки?» . Артрит и ревматизм . 60 (12): 3755–3760. дои : 10.1002/арт.25042 . ПМИД   19950271 .
  28. ^ Иловецкий, Мацей (1981). История польской науки . Варшава: Издательство «Интерпресс». стр. 195. ISBN  978-83-223-1876-8 .
  29. ^ Эдмунд Фаустин Бьернаки и одноименный тест Бьернаки в Who Named It?
  30. ^ Перейти обратно: а б Роберт (Робин) Санно Фореус и Альф Вильгельм Альбертссон Вестергрен , названные в честь теста Фореуса-Вестергрена (также известного как тест Вестергрена) в Who Named It?
  31. ^ Международный совет по стандартизации в гематологии (экспертная группа по реологии крови) (март 1993 г.). «Рекомендации ICSH по измерению скорости оседания эритроцитов. Международный совет по стандартизации в гематологии (Экспертная группа по реологии крови)» . Журнал клинической патологии . 46 (3): 198–203. дои : 10.1136/jcp.46.3.198 . ПМК   501169 . ПМИД   8463411 .
  32. ^ Сидоре С., Бусонеро Ф., Маскио А., Порку Э., Найца С., Золедзевска М. и др. (ноябрь 2015 г.). «Секвенирование генома проясняет генетическую архитектуру Сардинии и дополняет анализ ассоциаций липидных и воспалительных маркеров крови» . Природная генетика . 47 (11): 1272–1281. дои : 10.1038/ng.3368 . ПМК   4627508 . ПМИД   26366554 .
  33. ^ Карлссон, Хокан; Альборг, Бьорн; Далман, Кристина; Хеммингссон, Томас (август 2010 г.). «Связь между скоростью оседания эритроцитов и IQ у шведских мужчин в возрасте 18–20 лет». Мозг, поведение и иммунитет . 24 (6): 868–873. дои : 10.1016/j.bbi.2010.02.009 . ПМИД   20226851 . S2CID   7185302 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Erythrocyte_sedimentation_rate&oldid=1232720711"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 766ff0a27d5bc79cd2f08ea30d51f5d4__1720153080
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/76/d4/766ff0a27d5bc79cd2f08ea30d51f5d4.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Erythrocyte sedimentation rate - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)