Интероцептивное воздействие

Интероцептивное воздействие — это метод когнитивно-поведенческой терапии, используемый при лечении панического расстройства . ^{[ 1 ]} Это относится к выполнению упражнений, которые вызывают физические ощущения приступа паники, такие как гипервентиляция и высокое мышечное напряжение, и в процессе устранения у пациента условной реакции, что физические ощущения вызовут приступ.

Описание

Устраняя страх панической атаки, возникающей всякий раз, когда человек подвергается воздействию раздражителя, который стал предшественником атаки, интероцептивное воздействие уменьшает частоту приступов у пациентов, получивших лечение. Короче говоря, интероцептивное воздействие направлено на устранение «страха перед страхом», когда приступы случаются из-за страха фактического нападения. ^{[ 1 ]} Интероцептивное воздействие можно противопоставить воздействию in vivo , которое подвергает человека непосредственно воздействию пугающей ситуации. Интероцептивное воздействие может использоваться как средство, вызывающее деперсонализацию и дереализацию . ^{[ 2 ]}

История

Поведенческая терапия началась в основном между 1950 и 1970 годами исследователями из США, Великобритании и Южной Африки. Джозеф Вольпе был пионером метода систематической десенсибилизации , положившего начало поиску методов снижения страха. Рейсс и МакНелли разработали модель ожидания страха в 1985 году, основанную на концепции «страха перед страхом», которую они назвали тревожной чувствительностью . Они были одними из первых исследователей, которые начали изучать, как чувствительность к тревоге влияет на паническое расстройство . Эта теория постулирует, что люди с высокой чувствительностью к тревоге склонны полагать, что тревога вызывает психические заболевания, приводит к сердечным приступам или усиливает тревогу. ^{[ 3 ]}

Ранние эксперименты 1990-х годов дали неоднозначные результаты по эффективности интероцептивного воздействия. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} На протяжении 21 века ученые начали разрабатывать протоколы лечения, помогающие людям с паническим расстройством. Барлоу и Краске (2007) разработали популярную процедуру лечения, в которой терапевты используют низкие дозы ИЭ-терапии наряду с навыками контролируемого дыхания. ^{[ 6 ]} Тем не менее, ученые все еще сомневаются в том, что является более эффективным: терапия ИЭ в низких дозах или более интенсивный подход.

Конкретные приложения

Посттравматическое стрессовое расстройство и хроническая обструктивная болезнь легких , состояния, часто сопутствующие паническому расстройству, можно лечить с помощью интероцептивного воздействия. ^{[ 7 ]} Было показано, что IE снижает тревожную чувствительность, основную характеристику людей с паническим расстройством, которое также связано с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) и социальной фобией.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Предполагается, что ИЭ помогает людям с посттравматическим стрессовым расстройством, поскольку многие упражнения служат напоминанием о травматическом опыте человека. ИЭ вызывает реакции повышенной тревоги у людей с посттравматическим стрессовым расстройством и снижает их чувствительность к тревоге при будущих встречах с травмирующим событием. Например, упражнение на вращение может заставить некоторых людей вспомнить, как они вращались в машине после удара. Кроме того, после выполнения упражнения на напряжение люди могут вспомнить случай, когда их каким-либо образом ударили физически (например, физическое насилие, несчастный случай на отдыхе, дорожно-транспортное происшествие). Эти упражнения могут вызвать у некоторых людей беспокойство из-за воспоминаний о травме. ^{[ 8 ]}

Хроническая обструктивная болезнь легких

Было обнаружено, что паническое расстройство часто сочетается с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). ХОБЛ — серьезное заболевание легких, которое связано с ограничением проходимости дыхательных путей из-за хронического бронхита и/или эмфиземы. Исследования показывают, что дыхательные упражнения IE безопасны и аналогичны существующим упражнениям, которые используются при ХОБЛ. КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) обычно не используется для лечения ХОБЛ, но недавние исследования показали, что КПТ, включая интероцептивные воздействия, может быть чрезвычайно полезным. В частности, ИЭ подавляет заученную реакцию страха в сочетании с затрудненным дыханием и опровергает катастрофические познания, связанные с повышенным физиологическим возбуждением. ^{[ 7 ]}

Чувствительность к тревоге

Исследователи сообщили о высокой степени тревожной чувствительности у пациентов с ГТР, социофобией и паническим расстройством. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]} Это заставило исследователей поверить в то, что могут существовать альтернативные варианты лечения, включающие терапию ИЭ, которые принесут пользу этим людям. Например, людям с ГТР можно давать кофеин, чтобы заставить мысли учащаться и вызвать беспокойство по поводу потери когнитивного контроля. Кроме того, люди с социофобией могут вызвать потоотделение перед выполнением речевого задания. Признание этих физических симптомов, связанных с высокой тревогой, может оказаться полезным для снижения тревоги в будущем, когда она все же возникнет. ^{[ 10 ]}

Различия в реализации

Руководства по лечению ИЭ не последовательны в том, как следует проводить терапию. Несмотря на минимальное количество сообщений о неблагоприятных исходах из-за ИЭ как со стороны пациентов, так и со стороны терапевтов, терапевты проявляют осторожность при применении интероцептивного воздействия и имеют тенденцию применять его менее продолжительным и интенсивным образом, чем предполагают руководства по лечению. ^{[ 6 ]}

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Ли К., Нода Ю., Накано Ю. и др. (2006). «Интероцептивная гиперчувствительность и интероцептивное воздействие у пациентов с паническим расстройством: специфика и эффективность» . БМК Психиатрия . 6:32 . дои : 10.1186/1471-244X-6-32 . ПМЦ 1559685 . ПМИД 16911803 .
^ Ликель Дж; Нельсон Э; Ликель АХ; Бретт Дикон (2008). «Упражнения интероцептивного воздействия для вызова деперсонализации и дереализации: пилотное исследование». Журнал когнитивной психотерапии . 22 (4): 321–30. дои : 10.1891/0889-8391.22.4.321 .
^ Рейсс, Стивен (1991). «Модель ожидания страха, тревоги и паники». Обзор клинической психологии . 11 (2): 141–153. дои : 10.1016/0272-7358(91)90092-9 .
^ Барлоу, Дэвид (1989). «Поведенческое лечение панического расстройства». Поведенческая терапия . 20 (2): 261–282. дои : 10.1016/s0005-7894(89)80073-5 .
^ Бек, Дж. Гейл; Шиперд, Джиллиан К. (июнь 1997 г.). «Повторное воздействие интероцептивных сигналов: происходит ли привыкание к страху у пациентов с паническим расстройством? Предварительный отчет». Поведенческие исследования и терапия . 35 (6): 551–557. дои : 10.1016/s0005-7967(97)00010-7 .
^ Jump up to: ^а ^б Дикон, Бретт Дж.; Ликель, Джеймс Дж.; Фаррелл, Николас Р.; Кемп, Джошуа Дж.; Хипол, Лейлани Дж. (2013). «Восприятие терапевта и интероцептивное воздействие при паническом расстройстве». Журнал тревожных расстройств . 27 (2): 259–264. дои : 10.1016/j.janxdis.2013.02.004 . ПМИД 23549110 .
^ Jump up to: ^а ^б Баррера, Терри Л.; Граббс, Кэтлин М.; Куник, Марк Э.; Тенг, Эллен Дж. (2014). «Обзор когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: обоснование интероцептивного воздействия». Журнал клинической психологии в медицинских учреждениях . 21 (2): 144–154. дои : 10.1007/s10880-014-9393-4 . ПМИД 24699909 .
^ Уолд, Джей; Тейлор, Стивен (2008). «Реакция на интероцептивное воздействие у людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР): предварительный анализ вызванных тревожных реакций и воспоминаний о травмах, а также их связь с тревожной чувствительностью и тяжестью симптомов ПТСР». Когнитивно-поведенческая терапия . 37 (2): 90–100. дои : 10.1080/16506070801969054 . ПМИД 18470740 .
^ Тейлор, Стивен; Зволенский, Майкл Дж.; Кокс, Брайан Дж.; Дикон, Бретт; Хеймберг, Ричард Г.; Ледли, Дебора Рот; Абрамовиц, Джонатан С.; Холауэй, Роберт М.; Сандин, Бонифачо; Стюарт, Шерри Х; Коулз, Мередит; Энг, Винни; Дейли, Эрин С.; Арринделл, Уиллем А.; Бувар, Мартина; Карденас, Самуэль Хурадо (2007). «Надежные измерения чувствительности к тревоге: разработка и первоначальная проверка Индекса чувствительности к тревоге-3». Психологическая оценка . 19 (2): 176–188. дои : 10.1037/1040-3590.19.2.176 . ПМИД 17563199 .
^ Jump up to: ^а ^б Уитон, Майкл Г.; Дикон, Бретт Дж.; МакГрат, Патрик Б.; Берман, Ной К.; Абрамовиц, Джонатан С. (апрель 2012 г.). «Размеры тревожной чувствительности при тревожных расстройствах: оценка ASI-3». Журнал тревожных расстройств . 26 (3): 401–408. дои : 10.1016/j.janxdis.2012.01.002 . ПМИД 22306133 .

Дальнейшее чтение

Дьякон, Би Джей; Ликель, Джей Джей; Фаррелл, Северная Каролина; Кемп, Джей-Джей; Хиполь, ЖЖ (2013). «Восприятие терапевта и интероцептивное воздействие при паническом расстройстве». Журнал тревожных расстройств . 27 (2): 259–264. дои : 10.1016/j.janxdis.2013.02.004 . ПМИД 23549110 .
Уитон, Миннесота; Дьякон, Би Джей; МакГрат, ПБ; Берман, Северная Каролина; Абрамовиц, Дж. С. (2012). «Размеры тревожной чувствительности при тревожных расстройствах: оценка ASI-3». Журнал тревожных расстройств . 26 (3): 401–408. дои : 10.1016/j.janxdis.2012.01.002 . ПМИД 22306133 .
Лук-порей.; Нода, Ю.; Накано, Ю.; и др. (2006). «Интероцептивная гиперчувствительность и интероцептивное воздействие у пациентов с паническим расстройством: специфика и эффективность» . БМК Психиатрия . 6:32 . дои : 10.1186/1471-244X-6-32 . ПМЦ 1559685 . ПМИД 16911803 .

[pmid16911803-1] Jump up to: ^а ^б Ли К., Нода Ю., Накано Ю. и др. (2006). «Интероцептивная гиперчувствительность и интероцептивное воздействие у пациентов с паническим расстройством: специфика и эффективность» . БМК Психиатрия . 6:32 . дои : 10.1186/1471-244X-6-32 . ПМЦ 1559685 . ПМИД 16911803 .

[2] Ликель Дж; Нельсон Э; Ликель АХ; Бретт Дикон (2008). «Упражнения интероцептивного воздействия для вызова деперсонализации и дереализации: пилотное исследование». Журнал когнитивной психотерапии . 22 (4): 321–30. дои : 10.1891/0889-8391.22.4.321 .

[3] Рейсс, Стивен (1991). «Модель ожидания страха, тревоги и паники». Обзор клинической психологии . 11 (2): 141–153. дои : 10.1016/0272-7358(91)90092-9 .

[4] Барлоу, Дэвид (1989). «Поведенческое лечение панического расстройства». Поведенческая терапия . 20 (2): 261–282. дои : 10.1016/s0005-7894(89)80073-5 .

[5] Бек, Дж. Гейл; Шиперд, Джиллиан К. (июнь 1997 г.). «Повторное воздействие интероцептивных сигналов: происходит ли привыкание к страху у пациентов с паническим расстройством? Предварительный отчет». Поведенческие исследования и терапия . 35 (6): 551–557. дои : 10.1016/s0005-7967(97)00010-7 .

[Deacon-6] Jump up to: ^а ^б Дикон, Бретт Дж.; Ликель, Джеймс Дж.; Фаррелл, Николас Р.; Кемп, Джошуа Дж.; Хипол, Лейлани Дж. (2013). «Восприятие терапевта и интероцептивное воздействие при паническом расстройстве». Журнал тревожных расстройств . 27 (2): 259–264. дои : 10.1016/j.janxdis.2013.02.004 . ПМИД 23549110 .

[Barrera-7] Jump up to: ^а ^б Баррера, Терри Л.; Граббс, Кэтлин М.; Куник, Марк Э.; Тенг, Эллен Дж. (2014). «Обзор когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: обоснование интероцептивного воздействия». Журнал клинической психологии в медицинских учреждениях . 21 (2): 144–154. дои : 10.1007/s10880-014-9393-4 . ПМИД 24699909 .

[8] Уолд, Джей; Тейлор, Стивен (2008). «Реакция на интероцептивное воздействие у людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР): предварительный анализ вызванных тревожных реакций и воспоминаний о травмах, а также их связь с тревожной чувствительностью и тяжестью симптомов ПТСР». Когнитивно-поведенческая терапия . 37 (2): 90–100. дои : 10.1080/16506070801969054 . ПМИД 18470740 .

[9] Тейлор, Стивен; Зволенский, Майкл Дж.; Кокс, Брайан Дж.; Дикон, Бретт; Хеймберг, Ричард Г.; Ледли, Дебора Рот; Абрамовиц, Джонатан С.; Холауэй, Роберт М.; Сандин, Бонифачо; Стюарт, Шерри Х; Коулз, Мередит; Энг, Винни; Дейли, Эрин С.; Арринделл, Уиллем А.; Бувар, Мартина; Карденас, Самуэль Хурадо (2007). «Надежные измерения чувствительности к тревоге: разработка и первоначальная проверка Индекса чувствительности к тревоге-3». Психологическая оценка . 19 (2): 176–188. дои : 10.1037/1040-3590.19.2.176 . ПМИД 17563199 .

[Wheaton-10] Jump up to: ^а ^б Уитон, Майкл Г.; Дикон, Бретт Дж.; МакГрат, Патрик Б.; Берман, Ной К.; Абрамовиц, Джонатан С. (апрель 2012 г.). «Размеры тревожной чувствительности при тревожных расстройствах: оценка ASI-3». Журнал тревожных расстройств . 26 (3): 401–408. дои : 10.1016/j.janxdis.2012.01.002 . ПМИД 22306133 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]