Наружный отит
| Наружный отит | |
|---|---|
| Другие имена | Наружный отит, ухо пловца [ 1 ] |
 | |
| Умеренная форма наружного отита. Отмечается сужение слухового прохода с небольшим количеством экссудата и отеком наружного уха . | |
| Специальность | Оториноларингология |
| Симптомы | Боль в ушах , отек слухового прохода, снижение слуха , [ 2 ] трудности с жеванием |
| Типы | Острый, хронический [ 2 ] |
| Причины | Бактериальные инфекции , аллергии , аутоиммунные заболевания. [ 2 ] [ 3 ] |
| Факторы риска | Плавание, небольшая травма от уборки, использование слуховых аппаратов или беруш, диабет , псориаз , дерматит. [ 2 ] [ 3 ] |
| Метод диагностики | На основании симптомов микробный посев [ 2 ] |
| Дифференциальный диагноз | Перихондрит [ 4 ] |
| Профилактика | с уксусной кислотой Ушные капли [ 3 ] |
| Уход | Капли с антибиотиками, такие как офлоксацин , уксусная кислота. [ 2 ] [ 3 ] |
| Частота | ~2% людей в год [ 2 ] |
Наружный отит , также называемый ухом пловца . [ 1 ] это воспаление слухового прохода . [ 2 ] Оно часто проявляется болью в ушах , отеком слухового прохода и иногда снижением слуха . [ 2 ] Обычно возникает боль при движении наружного уха . [ 3 ] Высокая температура обычно отсутствует, за исключением тяжелых случаев. [ 3 ]
Наружный отит может быть острым (длительностью менее шести недель) или хроническим (длительностью более трех месяцев). [ 2 ] Острые случаи обычно возникают из-за бактериальной инфекции , а хронические случаи часто возникают из-за аллергии и аутоиммунных заболеваний . [ 2 ] [ 3 ] Наиболее распространенная причина наружного отита – бактериальная. Факторы риска острых случаев включают плавание, небольшие травмы от уборки, использование слуховых аппаратов и беруш, а также другие проблемы с кожей, такие как псориаз и дерматит . [ 2 ] [ 3 ] Люди с диабетом подвергаются риску развития тяжелой формы злокачественного наружного отита . [ 2 ] Диагностика основывается на признаках и симптомах. [ 2 ] Культивирование ушного канала может быть полезно в хронических или тяжелых случаях. [ 2 ]
с уксусной кислотой . В качестве профилактической меры можно использовать ушные капли [ 3 ] Лечение острых случаев обычно проводится с помощью капель антибиотиков , таких как офлоксацин или уксусная кислота. [ 2 ] [ 3 ] стероидные капли. В дополнение к антибиотикам можно использовать [ 2 ] обезболивающие препараты, такие как ибупрофен . Для облегчения боли можно использовать [ 2 ] Пероральный прием антибиотиков не рекомендуется, за исключением случаев, когда у человека ослаблен иммунитет или имеется инфекция кожи вокруг уха. [ 2 ] Обычно улучшение наступает в течение суток после начала лечения. [ 2 ] Лечение хронических случаев зависит от причины. [ 2 ]
Наружный отит поражает 1–3% людей в год; более 95% случаев являются острыми. [ 2 ] Около 10% людей страдают от этого заболевания в какой-то момент своей жизни. [ 3 ] Чаще всего это происходит среди детей в возрасте от семи до двенадцати лет и среди пожилых людей. [ 2 ] [ 5 ] Встречается примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. [ 5 ] Чаще болеют те, кто живет в теплом и влажном климате. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Нежность пинны [ 6 ] является преобладающей жалобой и единственным симптомом, непосредственно связанным с тяжестью острого наружного отита. В отличие от других форм ушных инфекций, мы наблюдаем болезненность наружного уха. [ 6 ] т. е. боль при остром наружном отите усиливается, когда к наружному уху прикасаются или осторожно его тянут. Нажатие на козелок , пластинчатую часть ушной раковины , которая выступает прямо перед отверстием слухового прохода, также обычно вызывает боль в этом состоянии, что является диагностическим признаком наружного отита при физическом осмотре. Люди также могут испытывать выделения из ушей и зуд. Когда в ушном канале имеется достаточный отек и выделения, блокирующие отверстие, наружный отит может вызвать временную кондуктивную потерю слуха. [ нужна ссылка ]
Поскольку симптомы наружного отита заставляют многих людей пытаться очистить слуховой проход (или почесать его) тонкими инструментами, попытки самоочистки обычно приводят к дополнительным травмам поврежденной кожи, поэтому часто происходит быстрое ухудшение состояния. [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]Двумя факторами, необходимыми для развития наружного отита, являются (1) наличие микробов , которые могут инфицировать кожу, и (2) нарушения целостности кожи ушного прохода, которые способствуют возникновению инфекции. Если кожа здорова и не повреждена, только воздействие высокой концентрации патогенов, например, погружение в пруд, загрязненный сточными водами , может вызвать приступ. Однако при наличии хронических кожных заболеваний, поражающих кожу слухового прохода, таких как атопический дерматит , себорейный дерматит , псориаз или нарушения выработки кератина , или если произошло повреждение кожи в результате травмы, даже нормальные бактерии, обнаруженные в ушной канал может вызвать инфекцию и полномасштабные симптомы наружного отита. [ 7 ]
Грибковые инфекции ушного канала, также известные как отомикоз , варьируются от незначительных до чрезвычайно тяжелых. Грибы могут быть сапрофитными , при которых симптомы отсутствуют и гриб просто сосуществует в ушном проходе в комменсальных отношениях с хозяином, и в этом случае единственным физическим признаком является наличие гриба. Если грибок начинает активное размножение, ушной канал может заполниться плотным грибковым мусором, вызывая давление и постоянно усиливающуюся боль, которая не будет ослабевать до тех пор, пока грибок не будет удален из канала и не будут применены противогрибковые препараты. Большинство антибактериальных ушных капель также содержат стероиды, ускоряющие разрешение отека и боли в канале. К сожалению, такие капли усугубляют грибковую инфекцию. Длительное их использование способствует росту грибка в ушном проходе. Антибактериальные ушные капли следует использовать максимум одну неделю, но обычно достаточно 5 дней. Отомикоз более чем в 95% случаев лечится трехдневным курсом тех же безрецептурных противогрибковых растворов, которые используются. для ног спортсмена. [ нужна ссылка ]
Плавание
[ редактировать ]Плавание в загрязненной воде — распространенный способ заболеть ухом пловца, но также возможно заболеть ухом пловца из-за воды, попавшей в ушной канал после душа, особенно во влажном климате. [ 8 ] Длительное плавание может привести к насыщению кожи канала, нарушая его барьерную функцию и делая ее более восприимчивой к дальнейшему повреждению, если после купания ухо обрабатывается ватными тампонами. Основными симптомами уха пловца являются ощущение заложенности в ухе, зуд, покраснение и отек в слуховом проходе или вокруг него, приглушенный слух, боль в наружном ухе и слуховом проходе и особенно выделения из уха с неприятным запахом. [ 9 ]
Сужение слухового прохода из-за роста костей ( «ухо серфера» ) может задерживать мусор, что приводит к инфекции. [ 10 ] У дайверов, занимающихся насыщением, сообщалось о наружном отите во время профессионального воздействия. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]
Предметы в ухе
[ редактировать ]Даже без воздействия воды использования таких предметов, как ватные палочки или другие мелкие предметы для очистки ушного прохода, достаточно, чтобы вызвать повреждения кожи и позволить развитию заболевания. [ 14 ] Если кожа ушного канала воспалена, наружный отит может резко усилиться, если почесать ушной канал каким-либо предметом или оставить воду в ушном канале в течение длительного периода времени. [ нужна ссылка ]
Инфекции
[ редактировать ]Большинство случаев вызвано Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus . [ 15 ] за ними следует большое количество других грамположительных и грамотрицательных видов. [ 16 ] Candida albicans и виды Aspergillus являются наиболее распространенными грибковыми патогенами, вызывающими это заболевание. [ 17 ]
Диагностика
[ редактировать ]При осмотре уха в хорошо развитых случаях канал выглядит красным и опухшим. Ушной проход также может выглядеть как экзема с чешуйчатым отслоением кожи. Прикосновение или движение наружного уха усиливает боль, и этот маневр при физическом осмотре важен для установления клинического диагноза. может быть трудно увидеть При первичном осмотре барабанную перепонку с помощью отоскопа из-за сужения слухового прохода из-за воспаления и наличия выделений и мусора. Иногда диагноз наружного отита является предположительным и необходимы повторные визиты для полного обследования уха. Посев дренажа может выявить бактерии или грибки, вызывающие инфекцию, но не является частью рутинной диагностической оценки. В тяжелых случаях наружного отита может наблюдаться отек лимфатических узлов непосредственно под ухом. [ нужна ссылка ]
В большинстве ранних случаев диагноз может быть не установлен, поскольку результаты осмотра уха, за исключением боли при манипуляциях, практически нормальны. В некоторых ранних случаях наиболее поразительной визуальной находкой является отсутствие ушной серы . После разрешения умеренного или тяжелого случая наружного отита могут потребоваться недели, прежде чем слуховой проход снова станет нормальным.
Классификация
[ редактировать ]В отличие от хронического наружного отита острый наружный отит (АОЕ) является преимущественно бактериальной инфекцией. [ 18 ] возникает внезапно, быстро ухудшается и становится болезненным. Ушной канал имеет обильное иннервирование, поэтому боль часто бывает достаточно сильной, чтобы мешать сну. Сера в ухе может сочетаться с отеком кожи канала и связанным с ним гноем, блокируя канал и ослабляя слух, создавая временную кондуктивную тугоухость . В более тяжелых случаях или отсутствии лечения инфекция может распространиться на мягкие ткани лица, окружающие прилегающую околоушную железу и челюстной сустав , что делает жевание болезненным. В самых легких формах наружный отит настолько распространен, что некоторые врачи-отоларингологи предполагают, что у большинства людей в какой-то момент жизни случаются хотя бы краткие эпизоды.
Кожа костного слухового прохода уникальна тем, что она неподвижна, плотно прилегает к кости и почти тонка как бумага. По этим причинам он легко истирается или рвется даже при минимальной физической силе. Воспаление кожи слухового прохода обычно начинается с физического повреждения, чаще всего из-за травмы, вызванной попытками самоочистки или царапинами ватными палочками, колпачками ручек, ногтями, заколками для волос, ключами или другими мелкими предметами. Другим причинным фактором острой инфекции является длительное воздействие воды при плавании или воздействие чрезмерной влажности, что может поставить под угрозу защитную барьерную функцию кожи канала, позволяя бактериям размножаться, отсюда и название «ухо пловца». [ 17 ]
Профилактика
[ редактировать ]Стратегии профилактики острого наружного отита аналогичны стратегиям лечения. [ нужна ссылка ]
- Не вставляйте ничего в слуховой проход: использование ватных палочек или тампонов является наиболее частым событием, приводящим к острому наружному отиту. Большинство нормальных ушных каналов имеют механизм самоочистки и самовысыхания, последнее происходит за счет простого испарения.
- После длительного плавания человек, склонный к наружному отиту, может высушить уши с помощью небольшой сушилки для ушей с батарейным питанием, которую можно приобрести во многих розничных магазинах, особенно в магазинах, обслуживающих любителей водных видов спорта. капли, содержащие разбавленную уксусную кислоту (уксус, разведенный 3:1) или раствор Бурова Альтернативно можно использовать . Особенно важно не обрабатывать уши инструментами, когда кожа пропитана водой, так как она очень подвержена травмам, что может привести к наружному отиту.
- Избегайте купания в загрязненной воде.
- Избегайте мытья головы и купания, если начинаются очень легкие симптомы острого наружного отита.
- Хотя использование беруш при купании и мытье головы шампунем может помочь предотвратить наружный отит, в использовании беруш есть важные особенности. Жесткие и плохо подогнанные беруши могут поцарапать кожу ушного канала и спровоцировать приступ. При использовании беруш во время острого эпизода рекомендуется использовать либо одноразовые беруши, либо использованные беруши следует тщательно очистить и высушить, чтобы избежать загрязнения заживающего слухового прохода инфицированными выделениями.
По данным одного источника, [ 19 ] Использование наушников -вкладышей во время «сухих» тренировок летом связано с развитием уха пловца, поскольку вкладыши могут создавать теплую и влажную среду внутри ушей. Источник утверждает, что накладные или полноразмерные наушники могут стать лучшей альтернативой для предотвращения ушных повреждений у пловца. [ 19 ] [ нужна медицинская ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Лекарства
[ редактировать ]Эффективные решения для ушного канала включают подкисляющие и осушающие агенты, используемые по отдельности или в комбинации. [ 20 ] При воспалении кожи слухового прохода вследствие острого наружного отита применение разбавленной уксусной кислоты может быть болезненным.
Раствор Бурова – очень эффективное средство против как бактериального, так и грибкового наружного отита. Это буферная смесь сульфата алюминия и уксусной кислоты , которая продается в США без рецепта. [ 21 ]
Ушные капли являются основой лечения наружного отита. Некоторые содержат антибиотики, антибактериальные или противогрибковые, а другие просто предназначены для мягкого подкисления среды ушного канала, чтобы препятствовать росту бактерий. Некоторые рецептурные капли также содержат противовоспалительные стероиды, которые помогают снять отек и зуд. Хотя есть доказательства того, что стероиды эффективны в сокращении продолжительности необходимого лечения, грибковый наружный отит (также называемый отомикозом) может быть вызван или усугублен чрезмерно длительным применением стероидсодержащих капель. [ нужна ссылка ]
Антибиотики для перорального применения не следует применять для лечения неосложненного острого наружного отита. [ 22 ] Пероральный прием антибиотиков не является достаточным ответом на бактерии, вызывающие это состояние, и имеет серьезные побочные эффекты, включая повышенный риск оппортунистических инфекций . [ 22 ] Напротив, продукты для местного применения могут лечить это состояние. [ 22 ] Пероральные противосинегнойные антибиотики можно использовать в случае тяжелого отека мягких тканей, распространяющегося на лицо и шею, и они могут ускорить выздоровление. [ нужна ссылка ]
Хотя острый наружный отит обычно проходит в течение нескольких дней при местном применении промываний и антибиотиков, полное восстановление слуха и функции серных желез может занять еще несколько дней. После полного заживления слуховой проход снова начинает самоочищаться. Пока он полностью не выздоровеет, он может быть более склонен к повторному заражению в результате дальнейшего физического или химического воздействия. [ нужна ссылка ]
К эффективным лекарствам относятся ушные капли , содержащие антибиотики для борьбы с инфекцией, и кортикостероиды для уменьшения зуда и воспаления. В болезненных случаях обычно назначают местный раствор антибиотиков, таких как аминогликозиды, полимиксины или фторхинолоны. Противогрибковые растворы применяют при грибковых инфекциях. Наружный отит почти всегда является преимущественно бактериальным или преимущественно грибковым, поэтому необходим и показан только один тип лекарств. [ нужна ссылка ]
Очистка
[ редактировать ]Удаление мусора (серы, шелушащейся кожи и гноя) из ушного прохода способствует прямому контакту назначенного лекарства с инфицированной кожей и сокращает время выздоровления. Когда отек слухового прохода прогрессирует до такой степени, что слуховой проход блокируется, ушные капли могут не проникнуть достаточно глубоко в слуховой проход, чтобы действовать. Врачу может потребоваться осторожно вставить фитиль из хлопка или другого имеющегося в продаже заранее изготовленного абсорбирующего материала, называемого ушным фитилем, а затем пропитать его лекарством. Фитиль пропитывают лекарством до тех пор, пока канал не откроется настолько, что капли проникнут в канал без него. Удаление фитиля не требует участия медицинского работника. Ушные капли с антибиотиком следует дозировать в количестве, позволяющем покрыть большую часть ушного прохода, и использовать не более 4–7 дней. Ухо следует оставить открытым. Обязательно отмечается визуализация неповрежденной барабанной перепонки (барабанной перепонки). Использование некоторых лекарств при разрыве барабанной перепонки может вызвать шум в ушах , головокружение , головокружение и в некоторых случаях потеря слуха. [ нужна ссылка ]
Прогноз
[ редактировать ]Наружный отит хорошо поддается лечению, но если его не лечить, могут возникнуть осложнения. Лица с диабетом , нарушениями иммунной системы или лучевой терапией основания черепа в анамнезе более склонны к развитию осложнений, включая злокачественный наружный отит. [ 23 ] Для этих людей очень важно быстрое обследование у отоларинголога (врача отоларинголога). [ нужна ссылка ]
- Хронический наружный отит
- Распространение инфекции на другие участки тела.
- Некротический наружный отит
- Наружный геморрагический отит
Некротический наружный отит
[ редактировать ]Некротический наружный отит (злокачественный наружный отит) — редкая форма наружного отита, которая возникает преимущественно у пожилых диабетиков и несколько более вероятна и протекает более тяжело, когда диабет плохо контролируется. Еще реже он может развиться из-за серьезного нарушения иммунной системы. Начиная с инфекции наружного слухового прохода, инфекция распространяется на костный слуховой проход и мягкие ткани вглубь костного канала. Нераспознанное и невылеченное заболевание может привести к смерти. Отличительной чертой злокачественного наружного отита (ЗОН) является неослабевающая боль, которая мешает сну и сохраняется даже после того, как отек наружного слухового прохода может пройти при местном лечении антибиотиками. [ 23 ] Он также может вызвать остеомиелит основания черепа (SBO), проявляющийся множественными параличами черепных нервов, описанный ниже в разделе «Лечение».
Естественная история
[ редактировать ]МОЭ имеет гораздо более хроническое и вялотекущее течение, чем обычный острый наружный отит. Могут наблюдаться грануляции на дне наружного слухового прохода, чаще всего в области костно-хрящевого соединения. Парадоксально, но физические данные МЧЭ, по крайней мере на ранних стадиях, часто гораздо менее драматичны, чем симптомы обычного острого наружного отита. На более поздних стадиях может наблюдаться отек мягких тканей вокруг уха, даже при отсутствии значительного отека канала. Хотя в ответ на проникновение бактериальной инфекции в область черепа можно ожидать лихорадки и лейкоцитоза , МЧЭ не вызывает лихорадки или повышения количества лейкоцитов. [ нужна ссылка ]
Лечение МЧС
[ редактировать ]В отличие от обычного наружного отита, при МЧЭ для лечения требуется пероральный или внутривенный прием антибиотиков. Pseudomonas является наиболее распространенным возбудителем. Контроль диабета также является важной частью лечения. Когда МЧЭ остается невыявленным и невылеченным, инфекция продолжает тлеть и в течение недель или месяцев может распространиться глубже в голову и вовлечь кости основания черепа, образуя остеомиелит основания черепа (SBO). Могут возникнуть множественные параличи черепно-мозговых нервов, в том числе лицевого нерва (вызывающий паралич лицевого нерва), возвратного гортанного нерва (вызывающего паралич голосовых связок), [ нужна ссылка ] и улитковый нерв (вызывающий глухоту).
Инфицирующим организмом почти всегда является синегнойная палочка, но вместо этого он может быть грибковым (аспергиллы или мукор). MOE и SBO не поддаются хирургическому вмешательству, но диагностическое хирургическое вмешательство может облегчить получение культуры необычных микроорганизмов, которые не реагируют на эмпирически используемые антисинегдомонадные антибиотики ( ципрофлоксацин препаратом выбора является ). Обычной хирургической находкой является диффузный целлюлит без образования локализованного абсцесса. SBO может распространяться на каменистую вершину височной кости или ниже на противоположную сторону основания черепа. [ нужна ссылка ]
Использование гипербарической оксигенации в качестве дополнения к терапии антибиотиками остается спорным. [ 23 ]
Осложнения
[ редактировать ]По мере прогрессирования поражения основания черепа прилегающие выходящие черепно-мозговые нервы и их ветви, особенно лицевой нерв и блуждающий нерв , что приводит к параличу лицевого нерва и охриплости голоса соответственно. могут поражаться [ 24 ] Если оба возвратных гортанных нерва парализованы, может развиться одышка, что потребует трахеотомии. Может возникнуть глубокая глухота, обычно на более поздних стадиях заболевания, из-за относительной резистентности структур внутреннего уха. Сканирование с галлием иногда используется для документирования степени инфекции, но не является необходимым для лечения заболевания. основания черепа Остеомиелит — это хроническое заболевание, которое может потребовать нескольких месяцев внутривенного лечения антибиотиками, имеет тенденцию к рецидивам и имеет значительный уровень смертности. [ 23 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Высокая заболеваемость наружным отитом. По оценкам, в Нидерландах он составляет 12–14 случаев на 1000 населения в год, и было показано, что за 12-месячный период он поражает более 1% выборки населения Соединенного Королевства. [ 25 ]
История
[ редактировать ]Во время проекта «Тектит» в 1969 году наблюдалось большое количество случаев наружного отита. [ 26 ] Врач-водолаз разработал профилактический препарат, получивший название «Раствор тектита», состоящий из равных частей 15% дубильной кислоты, 15% уксусной кислоты и 50% изопропилового спирта или этанола. При производстве Тектита использовался этанол, поскольку он был доступен в лаборатории для травления образцов. [ нужна ссылка ]
Другие животные
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Рапини, Рональд П., Болонья, Жан Л., Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х Випперман Дж. (март 2014 г.). «Наружный отит». Первичный уход . 41 (1): 1–9. дои : 10.1016/j.pop.2013.10.001 . ПМИД 24439876 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Шефер П., Боуг Р.Ф. (1 декабря 2012 г.). «Острый наружный отит: обновленная информация». Американский семейный врач . 86 (11): 1055–61. ПМИД 23198673 .
- ^ Вольфсон А.Б., Хенди Г.В., Линг Л.Дж., Розен К.Л. (2009). Клиническая практика неотложной медицины Харвуда-Насса . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. ПТ428. ISBN 978-0-7817-8943-1 .
- ^ Jump up to: а б Ли Х., Ким Дж., Нгуен В. (сентябрь 2013 г.). «Ушные инфекции: наружный отит и средний отит». Первичный уход . 40 (3): 671–86. дои : 10.1016/j.pop.2013.05.005 . ПМИД 23958363 .
- ^ Jump up to: а б Меганад Д.К. (26 января 2022 г.). «Каковы симптомы воспаления уха – внутреннего, среднего, наружного» . Блог Меди . Проверено 30 мая 2022 г.
- ^ Кан К., Стивенс-старший. Патофизиология атопического дерматита. Клин Дерматол 2003; 21:116–121.
- ^ Ван MC, Лю CY, Шиао А.С., Ван Т (август 2005 г.). «Проблемы с ушами у пловцов» . Джей Чин Мед Ассоц . 68 (8): 347–352. дои : 10.1016/S1726-4901(09)70174-1 . ПМИД 16138712 . S2CID 20037932 .
- ^ Пьер Ж.Дж., Толисано А.М. (2023). «Что такое ухо пловца?» . JAMA Отоларингольная хирургия головы и шеи . 149 (7): 652. doi : 10.1001/jamaoto.2023.0997 . ПМИД 37261805 . S2CID 259000499 .
- ^ «Уши серфера – Отоларингология Калифорнийского университета в Ирвине – хирургия головы и шеи» . www.ent.uci.edu . Архивировано из оригинала 17 июля 2009 года.
- ^ Кобет А.Б., Райт Д.Н., Уоррен П.И. (июнь 1970 г.). «Программа Тектит-I: бактериологические аспекты». Аэросп Мед . 41 (6): 611–616. ПМИД 4392833 .
- ^ Ален С., Мандал Л.Х., Иверсен О.Дж. (июль 1998 г.). «Идентификация инфекционных штаммов Pseudomonas aeruginosa в условиях профессионального дайвинга» . Оккуп Энвирон Мед . 55 (7): 480–484. дои : 10.1136/oem.55.7.480 . ПМК 1757612 . ПМИД 9816382 .
- ^ Тельманн, ЭД (1974). «Профилактическая программа по предотвращению наружного отита у дайверов с насыщением» . Технический отчет экспериментального водолазного подразделения ВМС США . НЕДУ-РР-10-74. Архивировано из оригинала 20 августа 2008 г. Проверено 22 июля 2008 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ Зичичи Л., Аста Г., Ното Дж. (апрель 2000 г.). «Фолликулит Pseudomonas aeruginosa после душа/ванны». Межд. Дж. Дерматол . 39 (4): 270–273. дои : 10.1046/j.1365-4362.2000.00931.x . ПМИД 10809975 . S2CID 39610780 .
- ^ Розенфельд Р.М., Браун Л., Кэннон Ч.Р., Долор Р.Дж., Ганиац Т.Г., Ханнли М., Кокемюллер П., Марси С.М., Роланд П.С. (01 апреля 2006 г.). «Клинические рекомендации: острый наружный отит» . Отоларингология – хирургия головы и шеи . 134 (4 Приложения): С4–23. дои : 10.1016/j.otohns.2006.02.014 . ISSN 0194-5998 . ПМИД 16638473 . S2CID 20340836 .
- ^ Роланд П., Строман Д. (2002). «Микробиология острого наружного отита» . Ларингоскоп . 112 (7, ч. 1): 1166–1177. дои : 10.1097/00005537-200207000-00005 . ПМИД 12169893 . S2CID 24612139 .
- ^ Jump up to: а б «Наружный отит» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 августа 2021 г.
- ^ Розенфельд Р.М., Шварц, С.Р., Кэннон, Ч.Р., Роланд, П.С., Саймон, Г.Р., Кумар, К.А., Хуанг, В.В., Хаскелл, Х.В., Робертсон, П.Дж. (3 февраля 2014 г.). «Руководство по клинической практике: Краткое содержание острого наружного отита» . Отоларингология – хирургия головы и шеи . 150 (2): 161–168. дои : 10.1177/0194599813517659 . ПМИД 24492208 . S2CID 26425210 .
- ^ Jump up to: а б Авелла Делано Сэмюэлс, Джессика Орвиг, Джо. «Ношение наушников-вкладышей летом может вызвать серьезную ушную инфекцию — вот как этого избежать» . Бизнес-инсайдер . Проверено 7 ноября 2023 г.
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Док Викинго (март – апрель 2007 г.). «Ухо пловца – дополнительные советы по поводу надоедливой, а иногда и болезненной проблемы» . Сеть оповещения дайверов: журнал Alert Diver . Архивировано из оригинала 12 июня 2008 г. Проверено 22 июля 2008 г.
- ^ Касивамура М. Чида Э. Мацумура М. Накамару Ю. Суда Н. Тераяма Ю. Фукуда С. Эффективность раствора Буроу в качестве препарата для ушей для лечения хронических ушных инфекций. [Клиническое исследование. Журнальная статья] Отология и невротология. 25(1):9–13, 2004 г.
- ^ Jump up to: а б с Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи , заархивировано из оригинала в сентябре 1, 2013 , получено 1 августа 2013 , где цитируется
- Розенфельд Р.М., Браун Л., Кэннон Ч.Р., Долор Р.Дж., Ганиац Т.Г., Ханнли М., Кокемюллер П., Марси С.М., Роланд П.С. (01 апреля 2006 г.). «Клинические рекомендации: острый наружный отит» . Отоларингология – хирургия головы и шеи . 134 (4 Доп.): С4-23. дои : 10.1016/j.otohns.2006.02.014 . ISSN 0194-5998 . ПМИД 16638473 . S2CID 20340836 .
- ^ Jump up to: а б с д Саксби А., Баракат М., Кертес Т., Джеймс Дж., Беннетт М. (декабрь 2010 г.). «Злокачественный наружный отит: опыт гипербарической оксигенотерапии» . Дайвинг и гипербарическая медицина . 40 (4): 195–200. ПМИД 23111934 . Архивировано из оригинала 16 июня 2013 года . Проверено 18 мая 2013 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ Лессер ФД, Дербишир СГ, Льюис-Джонс Х (28 августа 2015 г.). «Могут ли компьютерная томография и магнитно-резонансная томография дифференцировать злокачественную патологию и остеомиелит центрального основания черепа?». Журнал ларингологии и отологии . 129 (9): 852–859. дои : 10.1017/S0022215115001991 . ПМИД 26314320 . S2CID 7874505 .
- ^ ван Бален Ф., Смит В., Зютхофф Н., Верхей Т. (2003). «Клиническая эффективность трех распространенных методов лечения острого наружного отита в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование» . БМЖ . 327 (7425): 1201–5. дои : 10.1136/bmj.327.7425.1201 . ПМК 274056 . ПМИД 14630756 . Полный текст. Архивировано 10 марта 2006 г. в Wayback Machine.
- ^ Рэй Э., Коэн Р. (февраль 1970 г.). « Тектит: проект совместной подводной научной программы» . Журнал ученых-атомщиков . XXIV (2): 35–40. Бибкод : 1970БуАтС..26б..35Р . дои : 10.1080/00963402.1970.11457770 . Архивировано из оригинала 15 февраля 2017 г. Проверено 3 ноября 2012 г.