Двусторонняя цингулотомия

Двусторонняя цингулотомия
Двусторонняя цингулотомия
МКБ-9-СМ	01.32
	[ править в Викиданных ]

Двусторонняя цингулотомия — форма психохирургии , введенная в 1948 году как альтернатива лоботомии . Сегодня его в основном используют при лечении депрессии. ^{[ 1 ]} и обсессивно-компульсивное расстройство . В первые годы XXI века его использовали в России для лечения наркозависимости . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Он также используется при лечении хронической боли. ^{[ 5 ]} Целью этой процедуры является пересечение супракаллозальных волокон поясной извилины , проходящих через переднюю поясную извилину . ^{[ 6 ]}

История

Цингулотомия была введена в 1940-х годах как альтернатива стандартной префронтальной лейкотомии/лоботомии в надежде облегчить симптомы психических заболеваний и одновременно уменьшить нежелательные последствия стандартной операции (изменения личности и т. д.). Это было предложено американским физиологом Джоном Фаркуаром Фултоном, который на собрании Общества британских нейрохирургов в 1947 году заявил, что «если бы это было осуществимо, цингулотомия у человека показалась бы подходящим местом для ограниченной лейкотомии». Это было основано на гипотезе Джеймса Папеса, который считал, что поясная кость является основным компонентом анатомической цепи, которая, как полагают, играет значительную роль в эмоциях. ^{[ 7 ]} Первые сообщения о применении цингулотомии у психиатрических пациентов поступили от Ж. Ле Бо из Парижа, Хью Кэрнса из Оксфорда и Кеннета Ливингстона из Орегона. ^{[ 7 ]}

Цель

Двусторонняя цингулотомия нацелена на переднюю поясную извилину , которая является частью лимбической системы . Эта система отвечает за интеграцию чувств и эмоций в коре головного мозга человека . В его состав входят поясная извилина , парагиппокампальная извилина , миндалевидное тело и гиппокампальная формация . ^{[ 8 ]}

Исследования на пациентах, перенесших двустороннюю цингулотомию, с использованием фМРТ- анализа показали, что передняя поясная извилина играет ключевую роль в когнитивном контроле и, скорее всего, участвует в контроле реакции внимания, тогда как дорсальная часть этой области Не было установлено, что мозг участвует в таком процессе, хотя это все еще обсуждается. ^{[ 9 ]} Функция дорсальной части поясной извилины была связана с сортировкой и обработкой противоречивых информационных сигналов. Кроме того, нейровизуализационные исследования также показали, что передняя поясная извилина участвует в модуляции корковых областей более высокого порядка, а также областей сенсорной обработки. ^{[ 10 ]}

Эти результаты также были подтверждены стереотаксическим микроэлектродным анализом одиночных корковых нейронов в исследовании, в котором приняли участие девять пациентов, перенесших двустороннюю цингулотомию. ^{[ 9 ]} В ходе исследования изучалось влияние выполнения задач, требующих внимания, на активность 36 нейронов, расположенных в передней поясной извилине. Проанализировав результаты исследования, был сделан вывод, что передняя поясная извилина действительно участвует в модификации когнитивных задач, требующих внимания, на основании того факта, что во время моделирования произошло изменение базальной частоты импульсов нейронов в этой области. подобных задач. ^{[ 9 ]}

Нейровизуализация также выявила различные субрегионы самой передней поясной извилины в зависимости от их функции. Эти исследования показали, что каудальная часть передней поясной извилины играет более важную функцию в когнитивной деятельности, которая включает в себя внимание, заметность, вмешательство и конкуренцию реакций. ^{[ 10 ]} Эти результаты в сочетании с электрофизиологическим исследованием функции нейронов передней поясной извилины предоставили информацию, которую можно использовать для улучшения цингулотомии, выполняемой у пациентов, лечившихся от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). В основе этой идеи лежит тот факт, что вариация некоторых задач, эмоциональных задач Струпа (ES), которые, как было установлено, оказывают влияние на пациентов с ОКР, активируют нейроны в более ростральной части передней поясной извилины. Таким образом, теоретически, если такому пациенту выполнить двустороннюю цингулотомию в ростральной передней поясной извилине, должны быть получены лучшие результаты. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

Более того, ОКР связано с пороками развития базальных ганглиев . ^{[ 11 ]} Было показано, что функция этой части человеческого мозга состоит из волоконных дорожек, связанных с многочисленными параллельными кортико-стриато-таламокортикальными цепями (CSTC), которые участвуют в сенсомоторных, моторных , глазодвигательных , а также когнитивных процессах, которые проявляются посредством лимбической системы . ^{[ 12 ]} Этот путь включает в себя ГАМКергические тормозные проекции, которые служат одним из средств связи между различными вовлеченными структурами. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]} Была выдвинута гипотеза, что некоторые формы ОКР являются результатом растормаживания одного или нескольких контуров, работающих в CSTC. ^{[ 12 ]} На это также указывают данные, показавшие значительное снижение внутрикоркового торможения у пациентов с ОКР. ^{[ 13 ]} Таким образом, поражения передней поясной извилины могут способствовать уменьшению эффекта растормаживания. Эта гипотеза была подтверждена другим исследованием, в котором оценивались корковые тормозные и возбуждающие механизмы при ОКР. ^{[ 13 ]} В ходе исследования измерялась возбудимость моторной коры , а также внутрикорковое торможение у пациентов с ОКР и контрольной группы здоровых людей. ^{[ 13 ]} Результаты показали достоверное снижение внутрикоркового торможения, что привело к замедлению межстимульных интервалов на 3 мс. ^{[ 13 ]} Помимо близости и связи с лимбической системой и, в частности, миндалевидным телом , которое играет ключевую роль в эмоциональном переживании, передняя поясная извилина имеет общие афферентные и эфферентные пути с рядом ядер таламуса , а также с задней поясной извилиной и частью части теменной , лобной и дополнительной моторной коры . ^{[ 14 ]} Все это подчеркивает высокую вероятность того, что передняя поясная извилина в некоторой степени вовлечена в ОКР.

Функциональный МРТ- анализ передней поясной извилины также привел к внедрению двусторонней цингулотомии для лечения хронической боли . Такое применение было введено, поскольку было обнаружено, что передняя поясная извилина связана с обработкой входной ноцицептивной информации. В частности, роль передней поясной извилины заключается в интерпретации того, как стимул влияет на человека, а не его реальной физической интенсивности. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}

Процедура

В книге, вышедшей в 1992 году, описывалось, как в то время проводилась операция. что медицинская бригада делала несколько рентгеновских изображений В большинстве случаев процедура начиналась с того , головного мозга пациента. Этот шаг гарантировал, что точная цель — поясная извилина — была нанесена на карту, чтобы хирург мог ее идентифицировать. пациента Затем в черепе с помощью дрели были созданы заусенческие отверстия. Повреждения целевой ткани были сделаны с помощью тонких электродов, вставленных под прямым углом в мозг субъекта на основе построения графиков и проверки важных артерий и кровеносных сосудов целостности . Электрод помещался в зонд или держатель так, чтобы выступал только его кончик. После правильного введения держателя в ткань головного мозга вводили воздух и получали дополнительные сканированные изображения. Затем, после того как медицинская бригада убедилась, что они на правильном пути, кончик электрода продвигали к плоскости поясной извилины , где он нагревался до 75-90°С. Как только первое повреждение было создано, оно служило центром, вокруг которого возникло несколько других повреждений. повреждения образовались . Чтобы подтвердить, образовались ли повреждения в нужном месте, после операции были сделаны и проанализированы сканированные изображения. ^{[ 17 ]}

Однако последние технологические достижения сделали двустороннюю цингулотомию более точной операцией. Например, в настоящее время нейрохирургическая бригада, выполняющая эту процедуру, может использовать МРТ для определения местоположения передней и задней спаек . Этот подход позволяет нейрохирургам получать ряд корональных изображений, которые затем используются для расчета стереотаксических координат цели в передней поясной извилине, где необходимо произвести повреждение. Более того, МРТ позволяет более точно дифференцировать клеточный состав и, таким образом, легко позволяет идентифицировать серое вещество в этой области. Затем это можно подтвердить с помощью микроэлектродных записей. ^{[ 18 ]}

Побочные эффекты

Пациенты обычно восстанавливаются после этой операции в течение четырех дней. Однако известны случаи, когда субъектов выписывали из больницы всего через 48 часов после операции. Легкие, более короткие послеоперационные осложнения, которые чаще всего связаны с двусторонней цингулотомией, типичны для вмешательств на голове и включают, помимо прочего, тошноту , рвоту и головные боли . Однако в некоторых случаях у пациентов наблюдаются судороги , которые иногда появляются до двух месяцев после хирургического вмешательства. Был поставлен вопрос, актуально ли это и можно ли отнести на счет цингулотомии, поскольку такие судороги наблюдались у пациентов, у которых уже было это состояние в анамнезе. ^{[ 19 ]}

Тематические исследования

В исследовании 2002 года, проведенном в Массачусетской больнице общего профиля, были проанализированы результаты двусторонней цингулотомии у 44 пациентов при лечении ОКР в период с 1965 по 1986 год. Пациентов наблюдали в течение длительного периода времени и оценивали на основе нескольких критериев: 1) сколько из них были ответчики ^{[ а ]} через шесть месяцев, 2) сколько цингулотомий перенес пациент до проверки эффективности процедуры, 3) наблюдались ли у пациента какие-либо значительные изменения после последней процедуры и 4) с чем связаны побочные эффекты процедура была. ^{[ 19 ]}

Наблюдение за пациентами дало противоречивые результаты, свидетельствующие о том, что двусторонняя цингулотомия не является оптимальным методом лечения ОКР. ^{[ 19 ]} Из 44 пациентов только 32% соответствовали критериям «респондента» и показали значительное улучшение по сравнению с другими субъектами. Еще 14% продемонстрировали некоторые признаки улучшения. Множественные цингулотомии коррелировали с более высокой вероятностью продолжения ответа на последующие запросы (6% чаще соответствовали критериям полного «ответчика», 11% чаще соответствовали критериям частичного «ответчика»). Однако побочные эффекты, связанные с этой процедурой, были многочисленными. Среди жалоб, которые пациенты предъявляли после операции, были апатия и нарушения памяти, хотя о них сообщалось редко. Кроме того, некоторые субъекты жаловались на ту или иную форму нарушения мочеиспускания , начиная от задержки мочи и заканчивая недержанием мочи . гидроцефалия (2%) и судороги (2%). Также наблюдались ^{[ 19 ]}

Двусторонняя цингулотомия также использовалась при лечении хронической рефрактерной боли. Систематический обзор 11 исследований с участием 224 пациентов показал, что передняя цингулотомия привела к значительному облегчению боли более чем у 60% пациентов после операции, а также через год после процедуры. ^{[ 5 ]} Из включенных исследований в одном клиническом исследовании изучали влияние двусторонней цингулотомии на лечение рефрактерной хронической боли . ^{[ 20 ]} При этом под наблюдением находились 23 пациента, которым в общей сложности было выполнено 28 цингулотомий. Анализы были направлены на определение степени боли каждого человека после процедуры с помощью анкеты. Кроме того, эксперты попытались оценить влияние на социальные и семейные отношения участников исследования. На основании полученных данных цингулотомия для лечения хронической боли показала многообещающие результаты. 72% сообщили об улучшении уровня боли, а 50% указали, что им больше не требуются обезболивающие после цингулотомии. Более половины пациентов также заявили, что хирургическая процедура была полезной и способствовала улучшению их социальных взаимодействий. ^{[ 20 ]}

См. также

Примечания

^ Здесь «респондент» относится к пациенту клинического исследования, у которого наблюдалось снижение на 35% или более показателей шкалы обсессивно-компульсивного расстройства Йельского университета – Брауна, а также симптомы ОКР, депрессии или тревоги, о которых он сам сообщал, как «умеренные» или «значительные». лучше» в результате цингулотомии. В исследовании также учитываются «частично ответившие» — люди, у которых наблюдалось клиническое улучшение только по одному показателю или которые смогли связать свои результаты со здоровьем с другой процедурой или вмешательством.

Ссылки

^ Стил, доктор юридических наук; Рождество, Д.; Эльджамель, MS; Мэтьюз, К. (2008). «Передняя цингулотомия при большой депрессии: клинический исход и связь с характеристиками поражения». Биологическая психиатрия . 63 (7): 670–677. doi : 10.1016/j.biopsych.2007.07.019 . ПМИД 17916331 . S2CID 24413156 .
^ Орельяна, К. (2002). «Споры по поводу операции на головном мозге при героиновой зависимости в России». Ланцет Неврология . 1 (6): 333. doi : 10.1016/s1474-4422(02)00175-8 . ПМИД 12849380 . S2CID 33760018 .
^ Медведев С.В.; Аничков А.Д.; Поляков, Ю.И. (2003). «Физиологические механизмы эффективности двусторонней стереотаксической цингулотомии против сильной психологической зависимости у наркозависимых». Физиология человека . 29 (4): 492–497. дои : 10.1023/А:1024945927301 . ПМИД 13677207 . S2CID 27264612 .
^ А. Картер и У. Холл, 2012 Нейроэтика наркомании: перспективы и опасности нейробиологических исследований зависимости . Издательство Кембриджского университета: 188-9.
^ Jump up to: ^а ^б Шарим, Дж.; Пуратян, Н. (2016). «Передняя цингулотомия для лечения хронической неизлечимой боли: систематический обзор». Врач боли . 19 (8): 537–550. ПМИД 27906933 .
^ Рождество, Дэвид; Моррисон, Колин; Эльджамель, Муфтах С.; Мэтьюз, Кейт (2004). «Нейрохирургия психических расстройств» . Достижения в психиатрическом лечении . 10 (3): 189–199. дои : 10.1192/апт.10.3.189 .
^ Jump up to: ^а ^б С. Коркин (1980) Проспективное исследование цингулотомии. В Е.С. Валенштейне (ред.) Дебаты о психохирургии: научные, юридические и этические перспективы . Сан-Франциско, штат Вашингтон, Фриман и Ко: 164-204.
^ Кандель Э., Шварц Дж., Джессел Т., .. (2000). Принципы нейронауки. 4-е издание, МакГроу-Хилл, Нью-Йорк, 853–857.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Дэвис, К.Д.; Хатчисон, штат Вашингтон; Лозано, AM; Таскер, РР; Достровский, Ю.О. (2000). «Нейроны передней поясной извилины человека, модулируемые задачами, требующими внимания». Журнал нейрофизиологии . 83 (6): 3575–3577. дои : 10.1152/jn.2000.83.6.3575 . ПМИД 10848573 . S2CID 2305149 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Кроттаз-Эрбетт, С.; Менон, В. (2006). «Где и когда передняя поясная извилина модулирует реакцию внимания: комбинированные данные фМРТ и ERP». Журнал когнитивной нейронауки . 18 (5): 766–780. дои : 10.1162/jocn.2006.18.5.766 . ПМИД 16768376 . S2CID 17231967 .
^ Jump up to: ^а ^б Кандел Э., Шварц Дж., Джессел Т., .. (2000). Принципы нейронаук. 4-е издание, МакГроу-Хилл, Нью-Йорк, 1223–1224 гг.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Лекман. (2000). Тиковое расстройство. Нейропсихофармакология: пятое поколение прогресса
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Гринберг, Б.Д.; Циманн, У.; Кора-Локателли, Г.; Хармон, А.; Мерфи, DL; Кил, Дж. К.; Вассерманн, Э.М. (2000). «Измененная корковая возбудимость при обсессивно-компульсивном расстройстве». Неврология . 54 (1): 142–147. дои : 10.1212/wnl.54.1.142 . ПМИД 10636140 . S2CID 44408152 .
^ Коэн, РА; Каплан, РФ; Зуффанте, П.; Мозер, диджей; Дженкинс, Массачусетс; Саллоуэй, С.; Уилкинсон, Х. (1999). «Изменение намерения и самостоятельное действие, связанное с двусторонней передней цингулотомией». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 11 (4): 444–453. дои : 10.1176/jnp.11.4.444 . ПМИД 10570756 .
^ Ленц, ФА; Риос, М.; Чау, Д.; Краусс, Г.Л.; Зирх, Т.А.; Лессер, Р.П. (1998). «Болевые раздражители вызывают у человека потенциалы, записанные в парасильвиевой коре». Журнал нейрофизиологии . 80 (4): 2077–2088. дои : 10.1152/янв.1998.80.4.2077 . ПМИД 9772262 .
^ Роллс, ET; О'Доэрти, Дж.; Крингельбах, МЛ; Фрэнсис, С.; Боутелл, Р.; МакГлоун, Ф. (2003). «Представления приятного и болезненного прикосновения в орбитофронтальной и поясной коре человека». Кора головного мозга . 13 (3): 308–317. дои : 10.1093/cercor/13.3.308 . ПМИД 12571120 .
^ Джоан Роджерс. (1992). Психохирургия: повреждение мозга, чтобы спасти разум, HarperCollins, Нью-Йорк, 350–378, ISBN 0-06-016405-0
^ Рихтер, Е.О.; Дэвис, К.Д.; Хамани, К.; Хатчисон, штат Вашингтон; Достровский Ю.О.; Лозано, AM (2004). «Цингулотомия при психических заболеваниях: наведение микроэлектродов, мозолистая справочная система для документирования местоположения поражения и клинические результаты». Нейрохирургия . 54 (3): 622–28, обсуждение 628–30. дои : 10.1227/01.neu.0000108644.42992.95 . ПМИД 15028136 . S2CID 23872653 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Догерти, Д.Д.; Баер, Л.; Косгроув, Греция; Кассем, Э.Х.; Цена, БХ; Ниренберг, А.А.; Дженике, Массачусетс; Раух, С.Л. (2002). «Проспективное долгосрочное наблюдение за 44 пациентами, перенесшими цингулотомию по поводу резистентного к лечению обсессивно-компульсивного расстройства». Американский журнал психиатрии . 159 (2): 269–275. дои : 10.1176/appi.ajp.159.2.269 . ПМИД 11823270 .
^ Jump up to: ^а ^б Уилкинсон, штат Ха; Дэвидсон, КМ; Дэвидсон, Род-Айленд (1999). «Двусторонняя передняя цингулотомия при хронической нераковой боли». Нейрохирургия . 45 (5): 1129–34, обсуждение 1134–6. дои : 10.1097/00006123-199911000-00023 . ПМИД 10549929 .

Внешние ссылки

Комитет психиатрической нейрохирургии MGH

[20] Здесь «респондент» относится к пациенту клинического исследования, у которого наблюдалось снижение на 35% или более показателей шкалы обсессивно-компульсивного расстройства Йельского университета – Брауна, а также симптомы ОКР, депрессии или тревоги, о которых он сам сообщал, как «умеренные» или «значительные». лучше» в результате цингулотомии. В исследовании также учитываются «частично ответившие» — люди, у которых наблюдалось клиническое улучшение только по одному показателю или которые смогли связать свои результаты со здоровьем с другой процедурой или вмешательством.

[1] Стил, доктор юридических наук; Рождество, Д.; Эльджамель, MS; Мэтьюз, К. (2008). «Передняя цингулотомия при большой депрессии: клинический исход и связь с характеристиками поражения». Биологическая психиатрия . 63 (7): 670–677. doi : 10.1016/j.biopsych.2007.07.019 . ПМИД 17916331 . S2CID 24413156 .

[orellana2002-2] Орельяна, К. (2002). «Споры по поводу операции на головном мозге при героиновой зависимости в России». Ланцет Неврология . 1 (6): 333. doi : 10.1016/s1474-4422(02)00175-8 . ПМИД 12849380 . S2CID 33760018 .

[medvedev2003-3] Медведев С.В.; Аничков А.Д.; Поляков, Ю.И. (2003). «Физиологические механизмы эффективности двусторонней стереотаксической цингулотомии против сильной психологической зависимости у наркозависимых». Физиология человека . 29 (4): 492–497. дои : 10.1023/А:1024945927301 . ПМИД 13677207 . S2CID 27264612 .

[4] А. Картер и У. Холл, 2012 Нейроэтика наркомании: перспективы и опасности нейробиологических исследований зависимости . Издательство Кембриджского университета: 188-9.

[Pouratian_2016-5] Jump up to: ^а ^б Шарим, Дж.; Пуратян, Н. (2016). «Передняя цингулотомия для лечения хронической неизлечимой боли: систематический обзор». Врач боли . 19 (8): 537–550. ПМИД 27906933 .

[Christmas-6] Рождество, Дэвид; Моррисон, Колин; Эльджамель, Муфтах С.; Мэтьюз, Кейт (2004). «Нейрохирургия психических расстройств» . Достижения в психиатрическом лечении . 10 (3): 189–199. дои : 10.1192/апт.10.3.189 .

[Corkin-7] Jump up to: ^а ^б С. Коркин (1980) Проспективное исследование цингулотомии. В Е.С. Валенштейне (ред.) Дебаты о психохирургии: научные, юридические и этические перспективы . Сан-Франциско, штат Вашингтон, Фриман и Ко: 164-204.

[Kandel-8] Кандель Э., Шварц Дж., Джессел Т., .. (2000). Принципы нейронауки. 4-е издание, МакГроу-Хилл, Нью-Йорк, 853–857.

[Davis-9] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Дэвис, К.Д.; Хатчисон, штат Вашингтон; Лозано, AM; Таскер, РР; Достровский, Ю.О. (2000). «Нейроны передней поясной извилины человека, модулируемые задачами, требующими внимания». Журнал нейрофизиологии . 83 (6): 3575–3577. дои : 10.1152/jn.2000.83.6.3575 . ПМИД 10848573 . S2CID 2305149 .

[Menon-10] Jump up to: ^а ^б ^с Кроттаз-Эрбетт, С.; Менон, В. (2006). «Где и когда передняя поясная извилина модулирует реакцию внимания: комбинированные данные фМРТ и ERP». Журнал когнитивной нейронауки . 18 (5): 766–780. дои : 10.1162/jocn.2006.18.5.766 . ПМИД 16768376 . S2CID 17231967 .

[Jessel-11] Jump up to: ^а ^б Кандел Э., Шварц Дж., Джессел Т., .. (2000). Принципы нейронаук. 4-е издание, МакГроу-Хилл, Нью-Йорк, 1223–1224 гг.

[Leckman-12] Jump up to: ^а ^б ^с Лекман. (2000). Тиковое расстройство. Нейропсихофармакология: пятое поколение прогресса

[Greenberg-13] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Гринберг, Б.Д.; Циманн, У.; Кора-Локателли, Г.; Хармон, А.; Мерфи, DL; Кил, Дж. К.; Вассерманн, Э.М. (2000). «Измененная корковая возбудимость при обсессивно-компульсивном расстройстве». Неврология . 54 (1): 142–147. дои : 10.1212/wnl.54.1.142 . ПМИД 10636140 . S2CID 44408152 .

[Cohen-14] Коэн, РА; Каплан, РФ; Зуффанте, П.; Мозер, диджей; Дженкинс, Массачусетс; Саллоуэй, С.; Уилкинсон, Х. (1999). «Изменение намерения и самостоятельное действие, связанное с двусторонней передней цингулотомией». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 11 (4): 444–453. дои : 10.1176/jnp.11.4.444 . ПМИД 10570756 .

[Lenz-15] Ленц, ФА; Риос, М.; Чау, Д.; Краусс, Г.Л.; Зирх, Т.А.; Лессер, Р.П. (1998). «Болевые раздражители вызывают у человека потенциалы, записанные в парасильвиевой коре». Журнал нейрофизиологии . 80 (4): 2077–2088. дои : 10.1152/янв.1998.80.4.2077 . ПМИД 9772262 .

[Rolls-16] Роллс, ET; О'Доэрти, Дж.; Крингельбах, МЛ; Фрэнсис, С.; Боутелл, Р.; МакГлоун, Ф. (2003). «Представления приятного и болезненного прикосновения в орбитофронтальной и поясной коре человека». Кора головного мозга . 13 (3): 308–317. дои : 10.1093/cercor/13.3.308 . ПМИД 12571120 .

[Rodgers-17] Джоан Роджерс. (1992). Психохирургия: повреждение мозга, чтобы спасти разум, HarperCollins, Нью-Йорк, 350–378, ISBN 0-06-016405-0

[Richter-18] Рихтер, Е.О.; Дэвис, К.Д.; Хамани, К.; Хатчисон, штат Вашингтон; Достровский Ю.О.; Лозано, AM (2004). «Цингулотомия при психических заболеваниях: наведение микроэлектродов, мозолистая справочная система для документирования местоположения поражения и клинические результаты». Нейрохирургия . 54 (3): 622–28, обсуждение 628–30. дои : 10.1227/01.neu.0000108644.42992.95 . ПМИД 15028136 . S2CID 23872653 .

[Dougherty-19] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Догерти, Д.Д.; Баер, Л.; Косгроув, Греция; Кассем, Э.Х.; Цена, БХ; Ниренберг, А.А.; Дженике, Массачусетс; Раух, С.Л. (2002). «Проспективное долгосрочное наблюдение за 44 пациентами, перенесшими цингулотомию по поводу резистентного к лечению обсессивно-компульсивного расстройства». Американский журнал психиатрии . 159 (2): 269–275. дои : 10.1176/appi.ajp.159.2.269 . ПМИД 11823270 .

[Wilkinson-21] Jump up to: ^а ^б Уилкинсон, штат Ха; Дэвидсон, КМ; Дэвидсон, Род-Айленд (1999). «Двусторонняя передняя цингулотомия при хронической нераковой боли». Нейрохирургия . 45 (5): 1129–34, обсуждение 1134–6. дои : 10.1097/00006123-199911000-00023 . ПМИД 10549929 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ а ]

[ 20 ]